Galvenais Pielonefrīts

Katetru ievietošana vīrieša urīnpūslī

Procedūra, kā ievietot dobu plastmasu, gumiju vai metāla cauruli - katetru urīnpūšļa iekšējā dobumā caur urīna kanālu, sauc par kateterizāciju.

Vīriešu un sieviešu urīnpūšļa kateterizācijas tehnika ievērojami atšķiras, pateicoties urīnizvades sistēmas struktūras īpatnībām.

Indikācijas un kontrindikācijas

Urīnpūšļa kateterizācija bieži tiek veikta diagnostikas nolūkos:

  • urīnceļu caurlaidības pētījumi;
  • urīna organoleptisko īpašību izpēte;
  • urīna daudzuma un sastāva noteikšana;
  • mikrofloras analīzei.

Katetru vīriešiem ievada arī medicīniskiem nolūkiem:

  • ja nav iespējams urinēt patstāvīgi (komā);
  • akūtas urīna aiztures aizplūdes, kas saistīta ar BPH, sašaurināšanās no urīnizvadkanāla lūmenu bloķē urīnizvadkanāla dēļ audzēja, hidronefroze;
  • saspiežot urīnpūsli;
  • par narkotiku ieviešanu: antibiotikas vai dezinfekcijas šķīdumi tieši urīnpūšņos.

Kateterizācijas procedūrai ir vairākas kontrindikācijas:

  • akūta iekaisums vai urīnizvadkanāla un urīnpūšļa ievainojums;
  • asiņu atrašana sēklās, urīnizvadkanālā;
  • urīns neietilpst urīnpūšņos (anurija);
  • seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne.

Procedūras īpatnības vīriešiem

Kateterizācijas procedūru vīriešiem sarežģī divi apstākļi:

  1. vīriešiem urīnizvadkanāls ir no 20 līdz 25 cm garš;
  2. urīnizvadkanāla vīriešiem šaurākos nekā sievietēm, un ir divi fizioloģisko sašaurināšanos (reģions starp spongiozajos un membranoza daļu urīnizvadkanāla un uz ieejas zonas urinozny burbuli), kas apgrūtina ievietošanas katetru.

Procedūru vīriešus var veikt tikai apmācīts medicīnas speciālists, vēlams ar augstāku medicīnisko izglītību, kurš spēj perfekti ieviest katetru.

Procedūras beigās ir nepieciešams palikt gulēšanas stāvoklī vismaz 1,5 stundas, līdz pilnīgi izzūd diskomforta sajūta.

Nepieciešamie rīki

Lai veiktu procedūru, ir nepieciešams sagatavot visus noderīgos rīkus:

  • gumijas medicīniskie cimdi;
  • medicīnisko instrumentu paplāte;
  • medicīniskā autiņš;
  • sterils marles salvetes (vismaz 2 gabali);
  • sterilas kokvilnas bumbiņas (vismaz 2 gab.)
  • 0,5% hlorheksidīna šķīdums;
  • furatsilīna šķīdums (līdz 1,5 litriem);
  • glicerīns vai šķidrais parafīns;
  • sterili pinceti;
  • Džaneta šļirce;
  • sterili mīksta katetri ar dažādu diametru (vismaz 2 gabali);
  • urīna savākšanas tvertne (ja analīzei ir nepieciešams urīns ievākt, tad traukam jābūt sterilam).

Izpildes algoritms

Veicot procedūru, piemēram, urīnpūšļa kateterizāciju vīriešiem, darbību secība ir šāda:

  • medicīnas speciālists mazgā rokas un izturas ar dezinfekcijas šķīdumu (0,5% hlorheksidīna šķīdumu);
  • sagatavot vietu procedūrai: sterils paplāte likt visus nepieciešamos līdzekļus, lai minēto procedūru: katetri, kuru gali ir prelubricated il sterila glicerīna vazelīna eļļu, pinceti, sterili kokvilnas bumbiņas piesūcina Furacilinum, sterilas salvetes Dženetu šļirci ar uzkarsētā šķīdums furatsilina. Uz dīvāna, kur pacients būs, ielieciet medicīnisko autiņu;
  • sagatavo pacientu: tas ir mazgāts prom, tad novieto uz muguras ar nedaudz šķīrušām kājām, kas saliektas ceļos. Starp kājām iestrādāta urīna ietilpība;
  • medicīnas speciālists nēsā sterilus gumijas cimdus un nostāda pa labi no pacienta procedūras;
  • Dzimumloceklis ir iesaiņots sterilā audumā zem galvas. Apakšstilbs pārvietojas prom. Dzimumlocekļa galvu apstrādā ar kokvilnas bumbiņu, kas iemērc furatsilīna šķīdumā, no urīnizvadkanāla līdz perifērijai;
  • pirksti atver ārējo urīnizvades atveri un pārlej pāris pilienus sterilā glicerīna;
  • sterili knaibles ņem nepieciešamo katetru 5-6 cm attālumā no noapaļota gala;
  • katetrs ir ievietota urīnizvadkanāla 5 cm, tad āķis knaibles katetrs un ievadīt vēl 5 cm, bet viegli uzspiežot uz katetru uz dzimumlocekļa;
  • urīna izskats nozīmē, ka katetra ir sasniedzis urīnpūsli. Katetra galu iegremdē urīna traukā;
  • urīna izvadīšanas beigās uz katetru pievieno Janē šļirci, kas pildīta ar 150 ml furatsilīna. Izskalojiet urīnpūsli, līdz šķidrums atbrīvojas no katetra;
  • katetru lēnām atceļ ar rotācijas kustībām;
  • urīnizvadkanāla ārējā atvere atkal tiek apstrādāta ar sterilu kokvilnas bumbu, kas samitrināts ar furatsilīnu.
Procedūras laikā jums rūpīgi jāuzrauga savas sajūtas. Kateterizācijai vajadzētu radīt diskomfortu, ko izraisa katetra atrašana urīnizvadē, bet krampji, sāpes, dedzināšana nav jāievēro.

Iespējamās komplikācijas

Urīnpūšļa katetrizācijas mīksto katetru vīriešiem ir saistīta ar augstu komplikāciju risku, tādēļ jāveic tikai tad, ja ir norādes, ka nepieciešams neapstrīdams katetrizācijas.

  • nepietiekama pacienta sākotnējā pārbaude, nepareizie iekaisuma procesi, kas izraisīja sekundāru urīnceļu infekciju;
  • netaisnīgi sanitāri un higiēnas pasākumi pret antiseptiskām un aseptikas ierīcēm var izraisīt iekaisuma procesus urīnizvadkanāla un urīnpūšļa apvidū;
  • tehniski nepareiza izpilde, kas izraisa ievainojumus un urīnizvadkanālu bojājumus

Saistītie video

Kā vīriešu urīnpūšļa katetrizācija darbojas? Video no procedūras, kas atrodas priekšā:

Vīrieša urīnpūšļa kateterizācijas metode vīriešiem ir daudz specifiskāka un sarežģītāka nekā tā, kā to veic sievietēm. Tas tiek veikts, lai atvieglotu pacienta stāvokli, tādēļ ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties tā īstenošanai - veikt visus nepieciešamos testus, izvēlēties pieredzējušu speciālistu, pārraudzīt to stāvokli. Visos apstākļos procedūrai jābūt veiksmīgai un pozitīviem rezultātiem.

Pūšļa kateterizācija vīriešos: rīcības algoritms, indikācijas un kontrindikācijas

Urīnplūsmas katetrizācija ir viena no visbiežāk lietotajām diagnostikas un terapijas procedūrām uroloģiskajā praksē. Kateterizāciju veic, ja urīnā tiek izvadīts caur urīnizvadkanteni vai tiek kontrolēta diurēze operācijas laikā. Vīriešiem šī procedūra ir saistīta ar vairākām funkcijām, pateicoties urīntrakta anatomiskajai struktūrai.

Uroģenētiskā kateterizācija ir procedūra katetru ievietošanai urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu, kas palīdz atvieglot urīna izvadīšanu. Katetra iestatīšanas metode tiek veikta retrograde - virzienā, kas ir pretstats urīna fizioloģiskajai strāvai.

Šī manipulācija var būt:

  1. 1. Īstermiņa vai periodiski. Tas ir novietots īsā laika periodā, lai aizplūstu urīns, un tiek noņemts pēc medicīniskā mērķa sasniegšanas. To lieto cistiskās dobuma iztukšošanai vai skalošanai, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, narkotiku ievadīšanai, urīna ņemšanai pētījumos utt.
  2. 2. Ilgtermiņa. Tas tiek veikts uz laiku līdz 5-7 dienām (ilgākam laika posmam var iestatīt īpašus katetru veidus). Kad caurule ir ievietota urīnpūslī, katetru savieno ar urīna pūtēju, kas ir piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Šo metodi izmanto, lai atvieglotu urinācijas darbību hronisku urīnpūšļa sistēmu slimību gadījumā, izraisot ilgstošu obstrukciju.

Vairākas grūtības katetra formulēšanā nosaka uroģenitālā trakta anatomiskās īpašības vīriešiem:

  1. 1. Uretras garums. Vidēji attālums no urīnizvades ārējās atveres līdz urīnpūšļa sfinkterim ir 16 - 22 cm (sievietēm tikai 3-5 cm).
  2. 2. Urēna diametrs. Vīriešiem lūmenis ir daudz šaurāks nekā sievietēm, un tas ir 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Fizioloģisko kontrakciju klātbūtne. Uretrs kļūst šaurāks ārējās un iekšējās atveres zonā kanāla membrānas daļā.
  4. 4. Liekumu klātbūtne. Sagitācijas plaknē urīnizvadkanāla vīriešiem ir augšējais un apakšējais līkums, kas ir iztaisnoti ar urīna un spermas pāreju, katetra ievadīšana.

Tā kā urīnizvadkanāla kanāls iziet caur prostatas dziedzeri, urīnogēnu diafragmu un dzimumlocekļa spongiju, šo struktūru patoloģija var izraisīt urīna aizturi.

Kateterizācijas veikšanu izmanto diagnozei un kā vienu no terapijas aspektiem:

Diagnostikas nolūkos

Terapeitiskie mērķi

  • urīnceļu caurlaidības noteikšana;
  • urīna iegūšana analīzēm;
  • diurēzes monitorings;
  • urīna daudzuma atlikuma noteikšana;
  • urīnvada slimību rentgenoloģiskā diagnoze (radiopagnētiskās vielas ievadīšana)
  • akūta un hroniska urīna aizture;
  • urīnpūšļa ārstēšana un lavāža;
  • infekcijas un asinsrites komplikāciju novēršana pēcoperācijas periodā;
  • zāļu lietošana

Cēloņi urīna aizturi var būt saistīts ne tikai ar slimību urīnceļu, bet būt rezultāts bojājumiem perifērās un centrālās nervu sistēmas, audzēju slimībām, saindēšanās ar toksiskām vielām.

Urīnošanas akta pārkāpums var izraisīt hidrogēnfrozi un nieru mazspēju.

Dažos gadījumos urīnpūšļa katetru ievietošana ir nepamatota un var radīt nevēlamus sekas. Kontrindikācijas procedūra:

Iemesli

Patoloģija

Komentārs

Iespējams urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas izplešanās, dzimumlocekļa lūzums

Kateterizācijas laikā ir iespējami turpmāki struktūru bojājumi, asiņošana utt.

Akūts urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekaisums (ieskaitot gonoreju), prostatas abscess, sēklinieku un to piedēkļu iekaisums

Iekaisuma pasliktināšanās, infekcijas izplatīšanās uz citām urīnceļu daļām

Uretrāla sfinktera spazmas

Kateterizācijas grūtības, urīnizvades bojājuma risks

Sakarā ar nieru urīna patoloģiju urīnpūslī nav (kateterizācija ir pamatota, novērtējot diurēzes dinamiku)

Kateterizācijai būs nepieciešams šāds aprīkojums:

  • piemērota diametra katetra;
  • medicīniskie cimdi - 2 pāriem;
  • eļļa
  • kokvilnas bumbiņas;
  • marles salvetes;
  • pinceti - 2 gab.
  • sterilā vazelīna eļļa, gēla anestēzijas līdzeklis vai glicerīns;
  • urīna teknē;
  • sterilas caurules (urīna analīzei);
  • antiseptiskais šķīdums (hlorheksidīns, furatsilīns);
  • ja ir norādes uz urīnpūšļa dobuma mazgāšanu - Janet šļirci, šķīdumu ar medicīnisku vielu.

Instrumentiem un palīgmateriāliem, ko izmanto katetrizēšanai, jābūt steriliem. Elastīgajam katetram jābūt noslēgtam un sterilizēt metāla katetru.

Procedūrai jums jāizvēlas pareizais katetrs. Vīriešu katetri atšķiras no sieviešu katetru lielākā garumā, mazākā diametrā un spēja saliekties (izņemot metāla katetru). Ir šādi veidi:

Skats

Indikācija

Tā ir reti izmantota atsevišķi, jo ir grūtības ievietot, biežāk tā kalpo kā pārklājuma kapsula cietajiem katetriem.

Elastīga plastmasa vai silikons

To visbiežāk izmanto katetrizēšanai īslaicīgi un ilgstoši.

Kateterizācija ar tās palīdzību tiek veikta retos gadījumos, kad mēģinājums iztukšot elastīgo katetru nav veiksmīgs. Izstrādāts vienīgi vienlaicīgai manipulācijai (ar ilgtermiņa formulu, audu saspiešana ir iespējama). Ievads ir atļauts tikai kvalificēts ārsts (ir urīnizvadkanāla bojājuma risks)

Kateterizācijas mēģenes diametrs tiek izvēlēts atsevišķi Scharrier skalā (no 1 līdz 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vīriešiem galvenokārt tiek lietoti katetri 16-18 F.

Tas ņem vērā ne tikai caurules diametru un stingrību, bet arī funkcionalitāti, manipulācijas mērķi. Visbiežāk kateterizācijas ierīču veidi ir:

Paredzēts ilgstošai lietošanai. Pēc papildu kursa ieviešanas aizpildiet īpašu balonu, kas atrodas galā (urīnpūslī), tādējādi nodrošinot drošu fiksāciju. Trīsceļu katetēs ir īpašs narkotiku ievadīšanas kanāls. Noteikšanas noteikumi atšķiras atkarībā no materiāla.

Vienkāršs cietais, ko izmanto īslaicīgai un periodiskai kateterizācijai

Paredzēts pacientiem ar prostatas hiperplāziju. Tam ir līkums. Piemērots ilgstošai katetrizācijai

Veicot kateterizāciju ar mīkstu katetru, ir jāievēro šāds darbību algoritms:

  1. 1. Paskaidrojiet pacientei procedūras mērķi un norisi. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu trauksmi un labāk izprastu manipulācijas būtību.
  2. 2. Sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu. Nomazgājiet rokas, nēsājiet cimdus.
  3. 3. Pareizi novietojiet pacientu. Tam vajadzētu būt mugurpuses mugurā, kājām pievelciet ceļa locītavās un izplatīties. Novietojiet paplāti vai trauku zem krustu.
  4. 4. Veikt pacienta dzimumorgānu higiēnisku ārstēšanu. Noņemiet paplāti, noņemiet cimdus.
  5. 5. Mazgāt rokas. Ārstējiet ar antiseptisku līdzekli, valkājiet sterilus cimdus.
  6. 6. Aizstāj otro urīna tekni.
  7. 7. Aptiniet dzimumlocekli ar marles audumu.
  8. 8. Pavelciet dzimumlocekli starp 3 un 4 pirkstiem no kreisās rokas. Izvelciet galvu no priekšādas ar 1 un 2 pirkstiem.
  9. 9. Ielieciet ar kokvilnas bumbiņu, kas samitrināta ar antiseptisku līdzekli ar pinceti, apstrādājiet urīnizvadkanāla ārējo atveri. Izlieto instrumentu iznīciniet dezinficējošajā traukā.
  10. 10. Izmantojiet otru pinceti, lai greiferstu katetru knābis. Novietojiet brīvo galu, atverot augšup pa labi no 4 līdz 5 labās rokas pirkstiem.
  11. 11. Etiķējiet katetru knābi ar sterilu vazelīnu vai īpašu želeju.
  12. 12. Ievietojiet katetru urīnizvadkanāla kanāla ārējā atverē, uzmanīgi nospiežot to iekšpusē, pārtverot to ar pincetēm. Izmantojiet kreiso roku, lai uzmanīgi pavelciet dzimumlocekli pa katetru.
  13. 13. Sasniedzot urīnpūsli (šķēršļa sajūta), pārvietojiet dzimumlocekli horizontālā stāvoklī gar vēdera viduslīniju, pārvietojiet to uz dobumu. Nolaidiet katetra galu urīna savākšanas padevē. Ja nepieciešams, ņemiet urīna daļu analizēšanai sterilā mēģenē.
  14. 14. Saskaņā ar indikācijām, iztukšot urīnpūšļa dobumu ar antiseptisku šķīdumu, izmantojot Janet šļirci, injicējiet narkotikas dobumā.
  15. 15. Pēc kateterizācijas mērķu sasniegšanas uzmanīgi noņemiet cauruli.
  16. 16. Izlietoto iekārtu utilizēt, dezinficējošā šķīdumā ievietot instrumentus. Noņemiet cimdus. Nomazgājiet rokas.

Ar pareizu katetrizēšanas paņēmienu pacientei nedrīkst būt sāpes. Fizioloģiskās sašaurināšanās jomā var rasties nelielas katetru pārvietošanas grūtības. Ja rodas šķēršļi, nepieciešams pagaidīt dažas sekundes un pārvietot katetru pēc muskuļu spazmas pazušanas.

Hroniskas urīna aiztures gadījumā pacients patstāvīgi var piemērot periodisku kateterizāciju mājās, pakļaujoties nepieciešamajiem aseptikas rādītājiem. Vēlama diametra katetru var iegādāties aptiekā.

Dažreiz, ja tiek pārkāpti katetrizēšanas paņēmieni, pacientiem ir dažādas komplikācijas:

  • traumas urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa gļotādai, perforācija;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • urīnceļu infekcija, infekcijas izplatīšanās uz citām IPU daļām (ieskaitot nieres);
  • parafimozi;
  • urīnizvadkanāla strictures, nepatiesu eju parādīšanās;
  • mazgājot ar nepiemērotiem šķīdumiem vai ieviešot noteiktas zāles, dedzināt gļotādu.

Lai novērstu negatīvas sekas, nepieciešams pareizi novietot katetru, ievērot aseptikas pasākumus, ņemt vērā individuālās īpašības un kontrindikācijas procedūrai.

Vairāk Raksti Par Nieru