Galvenais Audzējs

Nieru mazspējas pazīmes

Nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa traucēta nieru darbība urīnā veidojot un izdalot. Tā kā rezultāts ir toksīnu uzkrāšanās organismā, skābju bāzes un elektrolītu līdzsvara izmaiņas, nieru mazspējas simptomi ietekmē dažādus orgānus un sistēmas.

Nieru mazspējas attīstībai (nefroniem) ir dažādi cēloņi. Atkarībā no tā, kā tas izpaužas un cik ātri mainās klīniskā aina, tie izdalina akūtas un hroniskas slimības formas. Nosakot nieru bojājumu metodi, ir svarīgi izvēlēties racionālo ārstēšanu.

Akūtas nieru mazspējas klīnisko pazīmju veidošanās mehānismi

Akūtā nieru mazspēja gados vecākiem cilvēkiem ir 5 reizes biežāka nekā jauniešiem. Atkarībā no bojājuma līmeņa parasti ir atšķirt trūkuma veidus.

Prerenāls - attīstās ar traucētu asins plūsmu nieru artērijā. Nieru parenhimēmas išēmija rodas asā asinsspiediena pazemināšanās gadījumā. Līdzīgus stāvokļus izraisa:

  • šoks (sāpīgs, hemorāģisks, septisks, pēc asins pārliešanas, traumām);
  • stipra dehidratācija ar biežu vemšanu, caureja, asins zudums, apdegumi.

Ja notiek trombembolija, nieres tiek pilnīgi bloķētas, veidojot epitēlija nekrozi, bazāliju membrānu, glomerulozes hipoksiju. Caurules kļūst necaurlaidīgas, tās izspiež ar nekrotiskās šūnas, tūsku, olbaltumvielu nogulsnēšanos.

Atbildot uz to, palielinās renīna ražošana, samazinās prostaglandīnu vazodilatējošā iedarbība, kas pasliktina nieru asinsrites traucējumus. Filtrēšanas izbeigšana izraisa anuriju (bez urīna).

Nieru tipa nieru mazspējas gadījumā jāņem vērā divi galvenie iemesli:

  • antivielu kompleksu glomerulārā un kanalizācijas bojājuma autoimūnais mehānisms pret esošām slimībām (sistēmisks vaskulīts, sarkanā vilkēde, kolagenoze, akūts glomerulonefrīts uc);
  • tieša iedarbība uz indīgajām un toksiskajām vielām, kas nonāk asinsritē, smagas saindēšanās ar nierēm (smagas saindēšanās ar sēnītēm, svinu, fosforu un dzīvsudraba savienojumiem, toksiskas toksicitātes zāles, intoksikācija ar septiskajām komplikācijām pēc aborta, masīva iekaisums urīnceļos).

Saskaņā ar nefrotoksisko vielu iedarbību, cauruļveida epitēlijs ir nekrotizēts, eksfolītis no baznīcas membrānas. Atšķirības starp anurijas priekšdziedzera un nieru tipiem ir šādas:

  • pirmajā gadījumā ir vispārējs asinsrites traucējums, tādēļ var sagaidīt sirds slimības pazīmes;
  • otrajā gadījumā visas izmaiņas ir izolētas nieru parenhīmā.

Visbiežāk urīnoloģijas praksē pēcdzemdību mazspēja. To sauc:

  • urīnizvades šaurums vai pilnīga obstrukcija (diametra pārklāšanās) ar akmeni, asins receklis, ārējā kompresija ar resnās zarnas audzēju vai dzimumorgāniem;
  • ķirurģiskas operācijas laikā iespējama kļūdaina urīnizvadītāja liga vai mirgošana.

Šāda tipa nieru mazspējas klīniskā attīstība ir lēnāka. Pirms neiroņu neatgriezeniskas nekrozes veidošanās ir trīs līdz četras dienas, kuru laikā ārstēšana būs efektīva. Urinācija atjaunojas, kad urīnizvadkanāla kateterizācija, dunkēšana un drenāžas ierīkošana iegurnī.

Daži autori atšķir ķermeņa anuriku (ko izraisa nieru trūkums) no iedzimtām malformācijām (aplasija). Tas ir iespējams jaundzimušajiem vai tad, kad tiek noņemts vienīgais darba nieres. Nieru aplāzijas noteikšana tiek uzskatīta par dzīvībai neesošu defektu.

Kādas izmaiņas organismā izraisa akūta anurija?

Nieru mazspējas pazīmes, kas saistītas ar urīnvielas ražošanas un ekskrēcijas trūkumu, noved pie palielinātām izmaiņām vispārējā metabolismā. Notiek:

  • elektrolītu uzkrāšanās, nātrija, kālija, hlora koncentrācijas palielināšanās ārpusšūnu šķidrumā;
  • slāpekļa saturs (urīnviela, kreatinīns) asinīs strauji aug, pirmajās 24 stundās tas divkāršo kopējo kreatinīna saturu, katru nākamo dienu palielinās par 0,1 mmol / l;
  • skābju-bāzes līdzsvara maiņa, ko izraisa bikarbonātu sāļu samazināšanās un rodas vielmaiņas acidoze;
  • šūnu iekšpusē sākas olbaltumvielu kompleksu, tauku, ogļhidrātu sadalīšanās ar amonjaka un kālija uzkrāšanos, tādēļ šķeltais sirdsdarbības ritms var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos;
  • Plastmasas slāpekļa vielas mazina trombocītu spēju saskarties kopā, noved pie heparīna uzkrāšanās, kas novērš asins recēšanu, veicina asiņošanu.

Akūtas nieru mazspējas klīniskā aina

Akūtās nieru mazspējas formas simptomus nosaka patoloģijas cēlonis un funkcionālo traucējumu pakāpe. Agrīni simptomi var būt bieži. Klīnika ir sadalīta 4 periodos.

Galvenā patoloģija izraisa sākotnējo vai šoku (šoks traumu gadījumos, smags sāpju sindroms, infekcija). Ņemot to vērā, pacients izstaro asu izdalītā urīna daudzuma samazināšanos (oligurija) līdz pilnīgai pārtraukšanai.

Oligoanuric - ilgst līdz trim nedēļām, tiek uzskatīts par visbīstamāko. Pacienti novēro:

  • letarģija vai vispārēja trauksme;
  • pietūkums uz sejas un rokām;
  • asinsspiediens ir samazināts;
  • slikta dūša, vemšana;
  • ar plaušu tūskas sākumu palielinās elpas trūkums;
  • sirdsdarbības ritma traucējumi, kas saistīti ar hiperkalēmiju, parasti reģistrēta bradikardija (kontrakcijas ātrums mazāks par 60 minūtē);
  • bieži rodas sāpes krūtīs;
  • ja tas tiek ārstēts, parādās sirds mazspējas pazīmes (pēdu un kāju pietūkums, elpas trūkums, palielināta akna);
  • muguras sāpes slikta dūša ir saistītas ar nieru kapsulas pārsniegšanu, kad pietūkums nonāk perirēna šķiedrās, sāpes samazinās;
  • intoksikācija izraisa akūtu čūlu veidošanos kuņģī un zarnās;
  • Hemorāģiskas komplikācijas, piemēram, zemādas asiņošana, kuņģa vai dzemdes asiņošana, rodas, aktivējot prettraukšanas sistēmu.

Diagnosticēt nieru bojājuma pakāpi var ar kādām izmaiņām konstatē urīnā un asins analīzes.

Mikroskopiskā izmeklēšana urīnā atklāj sarkano asins šūnu, kas aizņem visu redzes lauku, granulētie baloni (olbaltumvielu cistas). Daļa ir zema. Urīnās intoksikācijas pazīmes parādās asinīs:

  • nātrija, hlora samazināšana;
  • paaugstinot magnija, kalcija, kālija koncentrāciju;
  • "skābu" vielmaiņas produktu (sulfātu, fosfātu, organisko skābju, atlikušā slāpekļa) uzkrāšanās;
  • anēmija pastāvīgi pavada nieru mazspēju.

Kādas ir atveseļošanās posmu pazīmes?

Atveseļošanās sākums ir poliurijas stadija. Laiks līdz divām nedēļām notiek 2 periodos. Sākotnējais simptoms ir ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās līdz 400-600 ml. Simptoms tiek uzskatīts par labvēlīgu, bet tikai nosacīti, jo ekskrēcijas palielināšanās urīnā notiek, palielinoties azotemijai, izteiktai hiperkalēmijai.

Ir svarīgi, ka šajā "relatīvās labklājības" periodā mirzmē ¼ pacientu. Galvenais iemesls ir sirds problēmas. Izdalītā urīna nepietiek, lai noņemtu uzkrāto toksīnu. Pacientam ir:

  • garīgās pārmaiņas;
  • iespējama koma;
  • asinsspiediena pazemināšanās (sabrukums);
  • elpošanas sistēmas aritmija;
  • krampji;
  • vemšana;
  • smags vājums;
  • nepatiku pret ūdeni.

Atveseļošanās periods ilgst līdz pat gadam. Uzticība pilnīgai pacienta atveseļošanai ir:

  • normāla satura noteikšana elektrolītu, kreatinīna, asinsspiedienā;
  • pietiekama urīna izdalīšanās saskaņā ar šķidriem dzērumiem un normālām ikdienas svārstībām;
  • patoloģisku iekļaušanu urīna nogulsnēs.

Lasiet par šī raksta nieru mazspējas diagnozes pazīmēm.

Hroniskas nieru mazspējas klīnika

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes ir konstatētas 1/3 pacientu uroloģiskajos departamentos. Visbiežāk tas saistīts ar ilgstošām pašreizējām nieru slimībām, it īpaši pret attīstības traucējumiem, ar slimībām, kas strauji traucē vielmaiņu (podagra, diabēts, iekšējo orgānu amiloidoze).

Klīniskā procesa iezīmes:

  • nieru aparāta sakāves sākums ar kanālu sistēmu;
  • atkārtotas infekcijas klātbūtne pacienta urīnā;
  • kopā ar traucētu izplūdi caur urīnceļu;
  • zīmes atgriezeniskuma viļņaina maiņa;
  • lēna neatgriezenisku izmaiņu progresēšana;
  • bieži laicīga ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt ilgstošu remisiju.

Hroniskas nepietiekamības agrīnā stadijā simptomi parādās tikai tad, ja palielinās nieru slodze. To var izraisīt:

  • marinētu vai kūpinātu gaļu;
  • liels alus vai cita alkohola daudzums;
  • grūtniecība sievietēm, kas kavē urīna plūsmu trešajā trimestrī.

No rīta pacienti rāda sejas pietūkumu, vājumu un samazina darba ietilpību. Tikai laboratorijas dati norāda nieru darbības traucējumu sākumu.

Pieaugot nieru audu nāvei, parādās vairāk raksturīgu pazīmju:

  • nokturija - dominējošais urīns naktī;
  • sausuma sajūta mutē;
  • bezmiegs;
  • Liela tilpuma šķidruma izdalīšana ar urīnu (poliurija);
  • asiņošanas smaganas, gļotādas, kas saistītas ar trombocītu funkcijas nomākšanu un heparīna uzkrāšanos.

Patoloģija iet caur posmiem:

  • latents
  • kompensē
  • intermitējošs
  • terminālis

Spēja kompensēt daļu nieru struktūrvienību zudumu ir saistīta ar citu nefronu pagaidu hiperfunkciju. Dekompensācija sākas ar urīna veidošanos (oliguurija). Asinis uzkrāj nātrija, kālija un hlora, slāpekļa saturošo vielu jonus. Hipernatremija izraisa ievērojamu šķidruma aizturi šūnu un ārpusšūnu telpā. Tas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.

Kā iekšējie orgāni ietekmē nieru mazspēja?

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā visas pārmaiņas notiek diezgan lēni, taču tās ir noturīgas un vienlaikus iznīcina cilvēka orgānus un sistēmas. Hiperkalēmija izraisa smadzeņu bojājumus, muskuļu paralīzi, no sirds sieniņas, smagas miokarda distrofijas fona, attīstās vadīšanas sistēmas aizsprostojumi, un ir iespējams arestēt (asistole).

Elektrolītu traucējumu, acidozes, anēmijas, šķidruma uzkrāšanās šūnās kombinācija izraisa urīnskābes miokardītu. Miocīti zaudē spēju sintezēt enerģiju kontrakcijai. Miokardiodistrofija attīstās ar sekojošu sirds mazspēju. Pacientam ir elpas trūkums, staigājot, tad miera stāvoklī, pietūkums uz kājām un kājām.

Viena no uremia izpausmēm ir sausais perikardīts, ko var dzirdēt ar fonendoskopu perikarda berzes trokšņa veidā. Patoloģiju papildina sāpes aiz krūšu kaula. EKG ir konstatēta infarkta tipa līkne.

Plaušu daļā ir iespējama urīnskābes pneimonijas, trahejīta un bronhīta attīstība, plaušu tūska. Bažas par:

  • klepus ar krēpu;
  • miega traucējumi;
  • aizsmakums;
  • iespējams, hemoptīze;
  • sāpes krūtīs, ja elpošana izraisa sausu pleirītu.

Auskulatīvi klausoties jauktas mitrās drūmas, apgabalus ar smagu elpošanu.

Aknu šūnas (hepatocīti) akūti reaģē uz patogēnām izmaiņām. Viņi izbeidz nepieciešamo fermentu un vielu sintēzi. Nieru un aknu mazspēja rodas. Simptomi tiek pievienoti:

  • dzeltena ādas un sklera krāsa;
  • palielināta sausuma pakāpe un ādas sagging;
  • muskuļu tonusa zudums, pirkstu trīce;
  • iespējamās sāpes kaulos, arttropatija.

Jau agrīnā stadijā pacienti ar uroloģiskām problēmām bieži tiek ārstēti ar hronisku kolītu, izkārnījumiem un neskaidrajām sāpēm zarnās. Tas ir saistīts ar zarnu epitēlija reakciju uz mainīto nieru darbību. Vēlākajos posmos slāpekļa saturs sāk izdalīties caur zarnām, siekalām. Ir urīna smarža no mutes, stomatīts. Kuņģa un zarnu čūlas mēdz asiņot.

Kādi simptomi ir raksturīgi katram neveiksmes posmam?

Hroniskas nieru mazspēja ir raksturīga 4 slimības stadijām. Pacientam reti sūdzas par latento stadiju. Dažreiz atzīmēts:

  • palielināts nogurums fiziskā darba laikā;
  • nogurums un vājums līdz dienas beigām;
  • sausuma sajūta mutē.

Kompensācijas stadijā nespēks palielinās. Pacienti atzīmē bagātīgu urīna daudzumu (līdz 2,5 litriem dienā). Laboratoriskie rādītāji attiecas uz sākotnējām nieru filtrācijas kapacitātes maiņām.

Intermitējošo posmu raksturo paaugstināts slāpekļa saturs asins plazmā. Papildus latentajām izpausmēm pacients ir noraizējies par:

  • slāpes ar pastāvīgu sausu muti;
  • samazināta ēstgriba;
  • nepatīkamas garšas sajūta;
  • konstanta slikta dūša, bieža vemšana;
  • rokas trīce;
  • muskuļu jerkšana.

Jebkura infekcija ir ļoti sarežģīta (ARVI, iekaisis kakls, faringīts). Samazinājums ir saistīts ar uzturu, darba slodzi, stresu.

Termināla posms izpaužas dažādos orgānu bojājumos. Pacientam ir:

  • psihes emocionālā nestabilitāte (bieži notiek pāreja no miegainības un apātijas līdz aizrautībai);
  • neatbilstoša uzvedība;
  • izteikta sejas tūska ar pietūkumu zem acīm;
  • sausa, krekinga āda ar skrambām niezes dēļ;
  • acīmredzama izsīkšana;
  • sklera un ādas dzeltenība;
  • blāvi mati;
  • aizsmacis balss;
  • urīna smarža no mutes, no sviedriem;
  • sāpīgas čūlas mutē;
  • mēle ir pārklāta ar pelēkas brūnas patina uz čūlas virsmas;
  • slikta dūša un vemšana, atraugas;
  • bieža nomierinoša izkārnījumos, iespējams, sajaukta ar asinīm;
  • dienas laikā neizdalās urīns;
  • hemorāģiskas izpausmes kā zilumi, nelieli izsitumi, dzemdes vai kuņģa un zarnu trakta asiņošana.

Steidzama diagnoze un ārstēšana pacientiem ar akūtu nieru mazspēju ļauj atgūt lielāko daļu pacientu. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā ārstēšana ir nepieciešama pamatā esošās slimības gadījumā, tās paasinājumu novēršanai, savlaicīgai ķirurģijai, lai atjaunotu urīna aizplūšanu. Cerība par tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu nepamato sevi.

Par pašreizējām tendencēm nieru mazspējas ārstēšanā lasiet šo rakstu.

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku formu jāizmanto aparāts ar "mākslīgo nieru" palīdzību, orgānu transplantācija. Izvēloties terapijas metodi, ārsti saskaņā ar klīniskajām izpausmēm novērtē slimības stadiju. Pareizs pacienta stāvokļa novērtējums ir atkarīgs no eksāmena pieredzes un iespējām.

Kā noteikt nieru mazspēju

Nieru mazspēja, jo tā ir definēta un izārstēta

Urīna veidošanās un izdalīšanās process cilvēka organismā ir diezgan sarežģīts. Epitēlija nieru audi ieņem 2.vietu (centrālās nervu sistēmas šūnu 1. vietā), ņemot vērā šūnu trauslumu hipoksijas laikā vai asinsrites traucējumus. Lai nodrošinātu normālu to audu darbību, kas sastāv no nierēm, organismam ir nepieciešami 8 ml / min 100 g skābekļa, apmēram 25% sirds izlaides.

Nieru mazspēja

Nieru mazspēja - patofizioloģiskie procesi cilvēka ķermenī, kas papildina noteiktu skaitu slimību, kombinēta funkcionāla nieru mazspēja. Tas ir, nieru mazspēja, nav kāda konkrēta slimība. Nieru mazspējas cēloņi var būt patofizioloģiskajos procesos, kas notiek pilnīgi citā orgānā. Diagnozē ir divi nosacījumi, kam ir dažādi simptomi, kas raksturo nieru mazspēju - akūtu nieru mazspēju, hronisku nieru mazspēju.

Akūta nieru mazspēja viņas simptomi

Akūta nieru mazspēja var pēkšņi attīstīties un kļūt par pilnīgu pārsteigumu gan pacientam, gan ārstējošajam ārstam, kurš šajā brīdī ir spiests veikt diferenciāldiagnozi, lai noteiktu atbilstošu konservatīvu vai operatīvu terapiju. Akūta nieru mazspēja faktiski ir nieru mazspēja, ko izraisa nieru audu hipoksija, kas izraisa intersticiāla audu pietūkumu un izraisa kanabju bojājumus. OPN ir nespecifisks sindroms, kura attīstība rodas sakarā ar atgriezenisku vai neatgriezenisku nieru darbības traucējumu zudumu. Atsevišķi jāatzīst, ka akūta nieru mazspēja ir cikliska, savlaicīga un adekvāta reakcija uz sindromu, daudzos gadījumos to var pabeigt, pilnīgi atjaunojot nieru darbību.

Akūtas nieru mazspējas stadijas

Akūta nieru mazspēja ir pakāpeniska. I. Preanuric, tai ir arī nosaukums - funkcionālo traucējumu stadija. Šo posmu raksturo galvenās slimības pazīmes pirmajā vietā. Visi simptomi, kas parādās šajā brīdī, vairāk saistīti ar galveno slimību. Ja tas notiek, diurēzes samazināšanās līdz apmēram 25-30% no normas. Reizēm novēro anuriju. Ii Šajā posmā pastiprinās patofizioloģiskie procesi: tubulonekroze, aferentu traumu ilgstoša spazmas, cauruļveida obstrukcija, tubulīšu epitēlija primārais bojājums, tubulārās reabsorbcijas pasliktināšanās un kapilārā glomerulārā caurlaidība samazinās. Ilgst 12 līdz 14 dienas, retos gadījumos līdz 1 mēnesim.

Tajā pašā laikā sindromam raksturīgi simptomi sāk parādīties. Pirmkārt, urīna izdalīšanās samazināšanās (oligonūrija, anurija), kas attiecīgi izraisa pārmērīgas augšanas simptomus. Intravaskulārajā kanālā šķidruma osmozitāte samazinās, kas izraisa tā nonākšanu intersticiālajā telpā. Citiem vārdiem sakot, šķidrums sāk uzkrāties organisma audos, kas rada tūsku. Sirdsdarbības palielināšanās dēļ pakāpeniski parādās simptomi, kas raksturīgi sirds mazspējai.

Asinīs urīnvielas daudzums palielinās, proteīns ievērojami samazinās. Normāls kālija ekskrēcijas nierēs ir samazinājies, kas galu galā izraisa hiperkalēmiju. Tādēļ parādās bārkardija, paroksizmāla aritmija. Visstingrākajos gadījumos process var beigties ar sirdsdarbības apstāšanos. Turklāt pacients var sūdzēties par sāpēm, diskomfortu vēderā, justies muskuļu vājumam.

Ir vērts teikt, ka noteiktā procentuālā daļa pacientu ar akūtu nieru mazspēju ir saistīta ar vemšanu un caureju, kas gluži pretēji samazina kālija koncentrāciju asinīs.

Šūnu asinsritē sākas masīvs magnija izdalīšanās, kas noved pie nemainīgas miegainības un dažu reakcijas inhibīcijas pacientam.

Attīstās anēmija, parādās aizvien vairāk nopietni simptomi. Ārkārtas faktori rada priekšnoteikumus arteriālajai hipotensijai. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst, ka pastāvīgs samazināts spiediens var liecināt par sepses attīstību pacientam. Plaušas, pleiras ietekmē. Pleurīts attīstās vienlaikus ar perikardītu. Morfoloģisko ainu izraisa aseptiskais iekaisums ar masīvu fibrīna nogulsnēšanos. Klīniskie simptomi ir pietiekami slikti, sāpes ir ļoti reti. Laboratorijas asins analīzes reģistrē neitrofilo leikocitozi ar pāreju uz kreiso pusi, limfocitopēniju, monocitopēniju, eozinofilopēniju, palielinātu ESR. III. Polyurian posms. Iespējamais plūsmas laiks ir vairāki mēneši. Palielinās diurēze, kas liecina par pakāpenisku nieru glomerulu epitēlija funkciju atjaunošanu. Šķiet, ka atgūšanas procesa secība ir tāda, ka oligarūra aizvieto anuriju, tad diurēze palielinās līdz 12 litriem šķidruma dienā, kas nozīmē, ka reabsorbcija vēl nav funkcionāla. Tomēr nav vērts cerēt uz ātru pacienta labklājības uzlabošanu. Šajā periodā ir konstatēts, ka aptuveni 37% no visiem nāves gadījumiem, ko izraisa akūta nieru mazspēja, no kuriem 80% ir sekundāro infekciju ietekme. Inoxikācijas simptomi ir nedaudz samazināti, bet anēmija un astēniskais sindroms nezūd.

Iv. Atgūšana. Visi nieru mazspējas un anēmijas simptomi izzūd. Bet tomēr dažos laikposmos var izpausties hroniska urīnceļu infekcija.

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana

Ārstēšana pirmsdzemdību stadijā parasti ir simptomātiska. Pirmkārt, galvenās terapeitiskās manipulācijas ir vērstas uz cirkulējošā asins tilpuma atjaunošanu, perifēro vazospazmu noņemšanu, hipoksiju iznīcina. Dažos gadījumos laba pozitīva ietekme dod vienreizēju plazmas transfūziju. Visā ārstēšanas periodā, līdz tiek novērsti sindroma efekti, kas ir prioritāte, visi hemodinamikas, elpošanas, ātruma un šķidrumu sekrēta parametri tiek kontrolēti vajadzīgajā secībā. Līdz 4 reizēm dienā veic asins analīzi, kas nosaka sārņu, olbaltumvielu, elektrolītu koncentrāciju. Ja anurija ilgst vairāk nekā vienu dienu, neatkarīgi no asins analīzes rezultātiem, ir paredzēta operācija asiņu iztīrīšanai. Tas var būt hemodialīzes procedūra, hemofiltrācija, peritoneālā dialīze.

Var teikt, ka ārstu, kas diagnosticē nieru mazspēju, galvenais uzdevums ir saglabāt optimālu ūdens un elektrolītu kombināciju, vienlaikus pakāpeniski palielinot olbaltumvielu paranormāli.

Hroniska slimība

Hroniska nieru mazspēja cilvēkiem ir neatgriezenisks nieru galveno funkciju iznīcināšanas process. Visbiežāk tas attīstās apmēram trīs mēnešus no brīža, kad parādās pirmie simptomi. Tas rodas nieru nefronu, kas saistīti ar hroniskām nieru saslimšanām, masveida nāves seku dēļ. Pirmais jautājums, ka pacienti pieprasa ārstu, ir "Cik ilgi jūs varat dzīvot ar šo diagnozi?" Atbilde var būt neskaidra. Atkarīgs no daudziem faktoriem, kas tiks apspriesti turpmāk.

HPC cēloņi

Kā minēts iepriekš, galvenie CPH cēloņi ir hroniskas nieru slimības, sekundārie bojājumi, daži novirzes urīnģeļu sistēmas attīstībā, policistisks nieru slimība, intoksikācija ar toksiskām un ārstnieciskām vielām.

Pazīmes, kas raksturo hronisku nieru mazspēju. Tās var būt praktiski asimptomātiskas, visbiežāk tās var nejauši konstatēt klīniskās, laboratorijas testos.

Pirmās simptomātiskās izpausmes rodas jau ar 80-90% nefronu iznīcināšanu.

Šajā gadījumā pacients jūt pastāvīgu vājumu, ātri nogurst ar mazāko fizisko piepūli. Nakts urinēšana kļūst arvien biežāk, un iespējamais šķidruma izplūde var sasniegt līdz 4 litriem dienā (poliurija), pastāv dehidratācijas risks. Laika gaitā gandrīz viss cilvēka ķermenis tiek iesaistīts patofizioloģiskajā procesā. Vājuma pieaugums turpinās, procesu papildina slikta dūša un neregulāra vemšana, vaļīgi izkārnījumi. Apetīte pazūd, pacients sūdzas par sausu muti, rūgtuma garšu. Jums var rasties asiņošana, ādas asiņošana. Tas ir saistīts ar asiņošanas traucējumiem.

Vēlākos posmos ir raksturīga sirds astma, plaušu tūska, apziņas traucējumi, koma. Pacienti šajā periodā ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, infekcijas slimībām, kas attiecīgi nozīmē paātrinātu nieru mazspēju.

Hepatorenāla sindroms

Dažreiz CRF var izraisīt progresējošs aknu bojājums, un tā rezultātā tā ir sekas. Visas simptomātiskās pazīmes nav. Un tos nevar noteikt ne ar klīniskām, ne laboratorijas metodēm. Šī slimība izpaužas kā reakcija uz novārtā atstātu cirozi. Jāatzīmē, ka, ja uzlabojas aknu stāvoklis, attiecīgi uzlabojas nieru stāvoklis.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Cik ilgi tiks veikta hroniskas nieru mazspējas ārstēšana, neviens speciālists nespēs sniegt precīzu prognozi. Jebkurā gadījumā šī slimība būs jādzīvo. Slimība nav ārstējama, lai gan ir iespējamas periodiskas remisijas. Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības attīstības periodiem. I. Tiek ārstēta galvenā primārā slimība. Iekaisuma procesu paasinājums nierēs tiek pārtraukts. Ii Atkarībā no slimības progresēšanas ātruma tiek izvēlēta ārstēšana, kuras mērķis ir palēnināt šī patofizioloģiskā procesa progresu. III. Turpina lietot zāles, kas palēnina nieru mazspēju, arteriālās hipertensijas korekcija, infekcijas un sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas tiek pārtrauktas. Iv. Pacients ir parakstījis nieru aizstājterapiju. Šajā posmā pacients ir gatavs tam. V. Nieru aizstājterapija, kas ir hemodialīze, peritoneālā dialīze.

Milzīga loma šajā slimībā ir pienācīgi izvēlēta pārtika. Uztura dienasgrāmatu sastāda ārstējošais ārsts kopā ar pacientu, kurā detalizēti tiek parakstīts pacienta uzturs. Uzmanības centrā ir olbaltumvielu uzņemšanas kontrole. Olbaltumvielu jālieto stingrā veidā. Kā aizstājējs ir ieteicams sojas proteīns.

Un, protams, profilakses pasākumi. Liela uzmanība jāpievērš visam dzīvesveidam. Katrā veidā izvairīties no pārmērīgas darba, hipotermijas, ķermeņa stresa situācijām, saaukstēšanās, vīrusu slimībām. Iziet visas regulārās medicīniskās pārbaudes un procedūras.

Saistītie raksti

Nieru mazspēja - kad ārstēšana ir svarīga - kā noteikt

Kas ir nieru mazspēja?

Kā zināms, nieres funkcija ir likvidēt lieko šķidrumu un kaitīgos vielmaiņas produktus no ķermeņa. Ja nieru darbība ir traucēta, tad šķidrumi un toksiskas vielas sāk uzkrāties organismā, izraisot daudzus traucējumus.

Nieru mazspēja var būt akūta (ARF) un hroniska (CRF).

Nieru mazspējas cēloņi

Akūtas nieru mazspējas cēloņi ir vispārējās un nieru asinsrites traucējumi, kā rezultātā nieru audi nesaņem vajadzīgo uzturu un nomirst (nieru infarkts). Asinīs uzkrājas liels toksisko vielu daudzums, kas izraisa ķermeņa saindēšanos. Šis nosacījums var rasties:

  • ar strauju asinsrites asins daudzuma samazināšanos, piemēram, ar šoku un asu asinsspiediena pazemināšanos, asiņošanu, ievērojamu ūdens daudzuma zudumu (slāpes, vemšana, caureja, apdegumi utt.);
  • saindēšanās gadījumā ar indēm: smago metālu sāļi, spirti, stiprās skābes, sēnītes, čūsku indes, kukaiņu indes utt.
  • ar trombozi (aizsērējusi trombu) nieru asinsvados;
  • ar urīnceļu akmeņu bloķēšanu.

Hroniska nieru mazspēja attīstās lēni, ilgi tā var turpināt slēptu iemesls tā bieži ir hroniskas nieru slimības (hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts), nosprostojums urīnceļu audzēja bojājumi nieru kuģu aterosklerozes un cukura diabētu, kas lēnām iznīcina nieru audu un aizstāt to saistaudu, izraisot nieru mazspēju un zaudēt savu funkciju.

Akūtas nieru mazspējas pazīmes

Lai OPN raksturo akūtas: drebuļi, drudzis, samazināts asinsspiediens, bālums un zilas ādas, apvienojumā ar strauji pieaugošo dzelti, urīns kļūst tumša krāsa, olbaltumvielas, un asinis parādās tajā.

Nākamais periods (var ilgt divas nedēļas vidēji, bet dažreiz līdz 1,5 mēnešiem) - izskats neliels daudzums urīna, vai tās nav vispār (mazāk par 500 ml dienā), palielina asins sadalīšanās produktus olbaltumvielu, malabsorbcijas sāļus. Ir nervu sistēmas bojājumu pazīmes, atmiņas zudums, uzbudinājums, krampji, paralīze, ko var aizstāt ar apziņas zudumu un komu.

Nieres tiek pakāpeniski atjaunotas. Sākotnēji, ir neliels daudzums urīna, tad urīns kļūst ļoti daudz (pat vairākas litriem dienā), bet tāpēc, ka ļoti liels daudzums urīna var kļūt dehidrēta, pacientiem zaudēt svaru, āda kļūst sausa, ir slāpes, nespēks, sāpes sirdī. Pārtikas produktu sadalīšanās produktu daudzums pakāpeniski samazinās asinīs, urīna apjoms samazinās, un stāvoklis uzlabojas.

Akūta nieru mazspēja var būt sarežģīta nieru audu nekrozes (nāves) dēļ.

Hroniskas nieru mazspējas pazīmes

CKD attīstās lēni, bieži vien daudzus gadus. Sākotnēji nedaudz nieru funkcija cieš, tomēr CRF gandrīz nav pazīmes, bet pakāpeniski nieru audi ļoti dažāds un tā saukto urēmiskais (doslovno- urīns, asinis) sindroms, kas izpaužas vājums, galvassāpes un muskuļu sāpes, elpas trūkumu, traucējumi smaku, garšu, maņu traucējumi rokās un kājās, niezoša āda, tūska, slikta dūša, vemšana. Šāda pacienta āda tiek klāta ar plānu karbamīda kristālu pārklājumu, urīna smarža izplūst no mutes. Bieži uz ādas veidojas sasitumi un čūlas. Tiek parādīti garīgi traucējumi, aizkaitināmība, miegainība vai bezmiegs. Kā parasti, attīstās asinsspiediena paaugstināšanās, anēmija, visu iekšējo orgānu darbs. Ja netiek ārstēts, nākamais solis ir pacienta koma un nāve.

Nieru mazspējas diagnostika

Nieru mazspējas diagnostika balstās uz datiem no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs ir atlikušā slāpekļa daudzums asinīs un tā sastāvdaļās.

Atlikušais slāpeklis ir kopējais ne proteīna slāpekļa daudzums asinīs, kas paliek pēc olbaltumvielu izgulsnēšanas. Atlikušā slāpekļa sastāvā ietilpst urīnviela, aminoskābju slāpeklis, urīnskābe, kreatīns un kreatinīns, kā arī daži citi vielmaiņas produkti nelielos daudzumos. Palielināts atlikuma slāpeklis ir nieru disfunkcijas pazīme.

Instrumentāli pētījumi tiek veikti, lai noteiktu nieru mazspējas cēloņus.

Nieru mazspējas ārstēšana

Ārstēšana no nieru mazspējas vienmēr vajadzīgs komplekss un ietver apstrādi ar pamatslimību, tā ir kļuvusi par iemeslu, korekcija traucējumi asinsritē, noņemot asinis no metabolisma produktu, ūdens-sāls un skābes bāzes līdzsvaru atgūšanu.

Piešķirtā diēta ar olbaltumvielu ierobežojumu (izņemot gaļu, zivis, piena produktus) un palielinātu šķidruma daudzumu. Tāpat tiek izslēgti pārtikas produkti ar lielu daudzumu kālija (banāni, gaiter), jo tas jau ir aizkavēts ķermeņa kālī.

Ja akūtas nieru mazspējas pazīmes turpina palielināties, tad pacientu notīra ar mākslīgo nieru (hemodialīze). Hroniskas nieru mazspējas gadījumā hemodialīze tiek veikta regulāri plānotā veidā.

Nieru mazspēja - simptomi un izpausmes vīriešiem vai sievietēm, testi un diagnoze

Nieru mazspēja - nieru sekrēcijas, ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju traucējumu simptomi, vēlīnā stadija vai smaga slimības pakāpe ir hroniskas zīmes un noved pie nieru audu iznīcināšanas. Nieru funkcionēšana ir traucēta traumatisma dēļ vai sakarā ar iekaisuma procesiem organismā.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja ir slimība, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tās pārtrauc urīna veidošanos un izdalīšanos, kas izraisa nespēku ūdens sāls, osmotiskās ķermeņa stāvokļa regulēšanā un pēc tam izraisa acidozi (PH līmeņa pārkāpumu). Nespēja ir akūta un hroniska. Akūts notiek pēkšņi, traumas vai intoksikācijas rezultātā. Hronisks turpinās vairākos posmos.

OPN rodas, ja ārēja ietekme uz ķermeni. Ar laicīgu ārstēšanos praktiski nav nopietnu seku. Faktori, kas izraisa slimību:

  • trauma;
  • apdegums;
  • indes vai narkotiku toksiskā iedarbība;
  • infekcija;
  • akūta nieru slimība;
  • augšējā urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Akūta mazspēja var pārvērsties hroniski. Cilvēkiem un dzemdībām ir bīstama arī iekšējo orgānu nopietnas slimības un nopietnas slimības, kurām nepieciešama nepārtraukta ārstēšana.

  • nierakmeņi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • B hepatīts, C;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts;
  • cistas;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • intoksikācija.

Klasifikācija

ARF atšķiras pēc formas, gaitas un smaguma pakāpes. Saskaņā ar slimības gaitu ir sadalīta 4 fāzēs - no sākotnējā perioda līdz atveseļošanās posmam. Pēc smaguma pakāpes ir 1, 2 un 3 grādi atkarībā no kreatinīna daudzuma asinīs. Pēc nieru bojājuma vietas rakstura akūta nieru mazspēja ir:

  • Prerenāls akūts. To izraisa traucēta asins hemodinamika.
  • Parenhimāls (nieres). Izraisa toksisku vai išēmisku nieru bojājumu, infekciju vai iekaisumu.
  • Obstruktīvs (pēcdzemdību periods) - urīnizvadkanāla šķēršļu sekas.

CKD notiek vairākos posmos. Atkarībā no nieru audu šūnu bojājuma pakāpes slimības stadijas klasificē:

  • Latentēta stadija Galvenās pazīmes: sausums mutē, nogurums, proteīns urīnā.
  • Kompensācijas posms. Palielināts dienas urīna izdalīšanās (līdz 2,5 l) ar raksturīgām izmaiņām sastāvā, sāpes vēderā un urinācijas laikā. Pastāv saindēšanās simptomi.
  • Intermitējošs posms. Nieru disfunkcijas progresēšana, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, ādas krāsas un stāvokļa izmaiņas, paaugstināts urīnvielas līmenis, kreatinīna līmenis asinīs.
  • Termināla posms. Pilnīga nieru mazspēja, nieru audu nāve. Asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts, parādās anārija. Komplikācijas: plaušu tūska, sirds slimība, hormonāla mazspēja, slikta asins recēšanu, vāja imunitāte, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi ir līdzīgi parastajai nejutīgumam. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot laboratorijas testus. Kā noteikt nieru mazspēju:

Nieru mazspēja - simptomi un pazīmes. Akūtas un hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Šo patoloģisko stāvokli var raksturot kā nopietnu uroģenitālās sistēmas orgānu, kas izraisa skābju bāzes, osmotiskās un ūdens-sāls homeostāzes bojājumus. Slimība skar visus procesus, kas notiek organismā, kas galu galā noved pie sekundārā bojājuma parādīšanās.

Kas ir nieru mazspēja?

Ir divi galvenie slimības gaitas virzieni, kuru rezultātā tiks pilnīgi zaudēta nieru funkcija vai NSP. Nieru mazspēja ir sindroms, kas nieru darbības procesā izraisa novirzes. Slimība ir galvenais vairuma metabolisma veida traucējumu cēlonis cilvēka organismā, ieskaitot slāpekli, ūdeni vai elektrolītu. Slimība ir divu veidu attīstība - tā ir hroniska un akūta, kā arī trīs pakāpes smaguma pakāpes:

  • risks;
  • bojājums;
  • neveiksme

Nieru mazspējas cēloņi

Balstoties uz ārstu sniegtajām atsauksmēm, galvenie nieru mazspējas cēloņi cilvēkiem ietekmē tikai divas jomas - augstu asinsspiedienu un diabētu. Dažos gadījumos slimība var rasties iedzimtības dēļ vai pēkšņi izraisīt nezināmi faktori. Šādi pacienti lūdz palīdzību no klīnikas ļoti novārtā atstātos gadījumos, kad ir ārkārtīgi grūti noteikt avotu un izārstēt kaites.

Nieru mazspējas stadijas

Hroniska nieru slimība tiek novērota piecos simtos no miljona ārstēto pacientu, tomēr šis skaitlis katru gadu nepārtraukti pieaug. Slimības dēļ pakāpeniska audu nāve un visu ķermeņa funkciju zaudēšana. Zāles zina četrus hroniskas nieru mazspējas posmus, kas ir saistīti ar slimības gaitu:

  1. Pirmais posms notiek gandrīz nemanāmi, pacients pat nevar uzminēt sevi par slimības attīstību. Par latento periodu raksturo paaugstināts fiziskais nogurums. Identificēt slimību var tikai bioķīmiskais pētījums.
  2. Kompensētā stadijā vērojams urinācijas skaita pieaugums, ņemot vērā vispārējo vājumu. Patoloģisko procesu var noteikt ar asins analīžu rezultātiem.
  3. Intermitējošā stadijā parasti ir asas nieru darbības pasliktināšanās, ko papildina kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asinīs un citos slāpekļa metabolisma produktos.
  4. Saskaņā ar etioloģiju, nieru mazspēja termināla stadijā izraisa neatgriezeniskas izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā. Pacientam jūtama nemainīga emocionāla nestabilitāte, letarģija vai miegainība, pasliktinās izskats, izzūd apetīte. Pēdējās CRF stadijas sekas ir uremija, afosāls stomatīts vai sirds muskuļa deģenerācija.

Akūta nieru mazspēja

Nervu audu bojājuma atgriezeniskais process ir pazīstams kā akūta nieru mazspēja. Akūtas nieru mazspējas noteikšanu var noteikt, atsaucoties uz cilvēka nieru mazspējas simptomiem, kurus izraisa pilnīga vai daļēja urinācijas pārtraukšana. Pastāvīga pacienta pasliktināšanās gala stadijā ir saistīta ar sliktu apetīti, sliktu dūšu, vemšanu un citām sāpīgām izpausmēm. Sindroma cēloņi ir šādi faktori:

  • infekcijas slimības;
  • nieru stāvoklis;
  • dekompensēta nieru hemodinamikas pārkāpšana;
  • urīna šķēršļi;
  • eksogēna intoksikācija;
  • akūta nieru slimība.

Hroniska nieru mazspēja

Hroniska nieru mazspēja pakāpeniski izraisa pilnīgu funkcionālās funkcijas zudumu konkrētam orgānam, izraisa nieres grumbu veidošanos, nefronu nāvi un pilnīgu tā audu nomaiņu. Atrodoties slimības beigās, pacienta ķermenis sāk atteikties izdalīt urīnu, kas ietekmē asinsrites elektrolītu sastāvu. Nieru glomerulozes sabojāšanās var rasties vairāku iemeslu dēļ, no kuriem visbiežāk:

  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • audzēji;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hidrogēnfosols;
  • podagra;
  • urotiāze;
  • amiloidohroniskais pielonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • arteriālā hipertensija;
  • policistika;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • nieru nepietiekama attīstība;
  • sklerodermija;

Nieru mazspēja - simptomi

Lai noskaidrotu, kā ārstēt nieru mazspēju, ir vērts vispirms izpētīt galvenos CRF simptomus. Sākotnēji problēmas ir patstāvīgi noteikt slimību, lai gan savlaicīga medicīniska iejaukšanās var mainīt bīstamo patoloģisko procesu attīstību, novēršot vajadzību pēc operācijām. Lielākā daļa pacientu sūdzas par šādiem nieru mazspējas simptomiem kā smagu pietūkumu, augstu asinsspiedienu vai sāpju sindromu.

Pirmās nieru mazspējas pazīmes

Nieru darbības traucējumu sindroms ir pakāpeniska attīstības stadija, tāpēc katram posmam raksturīgas spilgtākas slimības izpausmes. Pirmās nieru mazspējas pazīmes tiek uzskatītas par vājumu vai nogurumu bez pamatota iemesla, pārtikas atteikuma, miega traucējumiem. Turklāt, lai pārbaudītu slimības klātbūtni, var pamatoties uz urinācijas biežumu naktī.

Nieru mazspēja - simptomi

Nieru mazspēja - nieru sekrēcijas, ekskrēcijas un filtrēšanas funkciju traucējumu simptomi, vēlīnā stadija vai smaga slimības pakāpe ir hroniskas zīmes un noved pie nieru audu iznīcināšanas. Nieru funkcionēšana ir traucēta traumatisma dēļ vai sakarā ar iekaisuma procesiem organismā.

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja ir slimība, ko izraisa nieru darbības traucējumi. Tās pārtrauc urīna veidošanos un izdalīšanos, kas izraisa nespēku ūdens sāls, osmotiskās ķermeņa stāvokļa regulēšanā un pēc tam izraisa acidozi (PH līmeņa pārkāpumu). Nespēja ir akūta un hroniska. Akūts notiek pēkšņi, traumas vai intoksikācijas rezultātā. Hronisks turpinās vairākos posmos.

Iemesli

OPN rodas, ja ārēja ietekme uz ķermeni. Ar laicīgu ārstēšanos praktiski nav nopietnu seku. Faktori, kas izraisa slimību:

  • trauma;
  • apdegums;
  • indes vai narkotiku toksiskā iedarbība;
  • infekcija;
  • akūta nieru slimība;
  • augšējā urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Akūta stadija var kļūt par hronisku. Cilvēkiem un dzemdībām ir bīstama arī iekšējo orgānu nopietnas slimības un nopietnas slimības, kurām nepieciešama nepārtraukta ārstēšana.

  • nierakmeņi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • B hepatīts, C;
  • hronisks glomerulonefrīts;
  • hronisks pielonefrīts;
  • cistas;
  • urīna sistēmas traucējumi;
  • intoksikācija.

Klasifikācija

ARF atšķiras pēc formas, gaitas un smaguma pakāpes. Saskaņā ar slimības gaitu ir sadalīta 4 fāzēs - no sākotnējā perioda līdz atveseļošanās posmam. Pēc smaguma pakāpes ir 1, 2 un 3 grādi atkarībā no kreatinīna daudzuma asinīs. Pēc nieru bojājuma vietas rakstura akūta nieru mazspēja ir:

  • Prerenāls akūts. To izraisa traucēta asins hemodinamika.
  • Parenhimāls (nieres). Izraisa toksisku vai išēmisku nieru bojājumu, infekciju vai iekaisumu.
  • Obstruktīvs (pēcdzemdību periods) - urīnizvadkanāla šķēršļu sekas.

CKD notiek vairākos posmos. Atkarībā no nieru audu šūnu bojājuma pakāpes slimības stadijas klasificē:

  • Latentēta stadija Galvenās pazīmes: sausums mutē, nogurums, proteīns urīnā.
  • Kompensācijas posms. Palielināts dienas urīna izdalīšanās (līdz 2,5 l) ar raksturīgām izmaiņām sastāvā, sāpes vēderā un urinācijas laikā. Pastāv saindēšanās simptomi.
  • Intermitējošs posms. Nieru disfunkcijas progresēšana, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, ādas krāsas un stāvokļa izmaiņas, paaugstināts urīnvielas līmenis, kreatinīna līmenis asinīs.
  • Termināla posms. Pilnīga nieru mazspēja, nieru audu nāve. Asinsrites elektrolītu sastāvs ir traucēts, parādās anārija. Komplikācijas: plaušu tūska, sirds slimība, hormonāla mazspēja, slikta asins recēšanu, vāja imunitāte, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

Diagnostika

Agrīnā attīstības stadijā slimības simptomi ir līdzīgi parastajai nejutīgumam. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, izmantojot laboratorijas testus. Kā noteikt nieru mazspēju:

Laboratorijas metode

Urīna analīze

  • Nogulumu klātbūtne.
  • Proteīna un sarkano asins šūnu līmenis norāda uz akmeņiem, infekcijām, traumām, pietūkumu.
  • Balto asins šūnu līmenis atšķiras atkarībā no infekcijas un zemas imunitātes.

Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu

Nieru infekcijas patogēns ir noteikts, t.sk. sekundārais. Antibakteriālie līdzekļi tiek noteikti ar patogēnu reakciju.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Leikocītu un ESR līmeņa palielināšanās liecina par infekciju. Sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaita samazināšanās liecina par anēmiju.

Bioķīmiskais asins analīzes

Novērtē patoloģijas pakāpi. Pasākums:

CRF klātbūtni nosaka pēc:

  • urīnviela;
  • vāvere
  • atlikuma slāpeklis;
  • kreatinīns;
  • holesterīns;
  • hiperkaliēmija.

Nieru iekšējā struktūra palīdz noteikt audu bojājuma pakāpi, urīnpūšļa - lai identificētu urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpumus.

Asins plūsma nieru traukos.

Augšējo elpošanas ceļu stāvoklis.

Hromocītiktopsija - krāsošana un urīna analīze

Steidzamos gadījumos

Sirds pārkāpumu atklāšana.

Zimnitska paraugs: urīna sastāva un tilpuma mērīšana dienas laikā ir līdz 8 reizes

Kā cilvēka nieru mazspēja

Nieru mazspēja izpaužas kā traucēta urinēšana. Izdalītā šķidruma dienas daudzums strauji samazinās, līdz parādās anurija, slikta dūša, tūska, āda kļūst sausi un gluda ar dzeltenu nokrāsu. Vēlāk svīšana pastiprinās tādēļ, ka toksīni tiek izvadīti no ķermeņa alternatīvā veidā, un vienlaikus sviedriem ir spēcīga urīna smaka.

Pirmās pazīmes

Agrīnās slimības stadijās var izpausties sāpes vēderā. Pazīmes ir līdzīgas ķermeņa vai vienkāršas vīrusu infekcijas saindēšanās gadījumam. Bieži sindromi:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sausums un rūgtums mutē;
  • caureja;
  • krampji;
  • niezoša āda;
  • sāpes vēderā;
  • asiņošana no deguna;
  • pietūkums, zilumi.

Strauji

Ar akūtu nieru mazspēju klīnisko simptomu agrīnajā stadijā nav novērots, jo skaidri izpaudusies slimība, tā izraisījusi. Pazīmes parādās vēlāk: rodas akūta uremija, anārija un poliurija (straujš urīna daudzuma palielināšanās). ARF izraisa ārējs nieru bojājums, infekcijas, toksīni, zāļu blakusparādības.

Hronisks

CKD kopā ar mirušo nefronu, nieru audu šūnām. Gados, ja tiek pārkāpti homeostāzes un ievērojama nefrona nāves gadījumi, samazinās sniegums, izžūst āda un slāpst pūtītes. Termināla stadija izraisa distrofiju, ko izraisa apetītes zudums, ādas krāsas maiņa, muskuļu bojājumi, krampji, nieze, vemšana, caureja un vēdera uzpūšanās. Ir amonjaka smarža no mutes un urīna no ķermeņa. Ja neārstē, rodas nopietnas komplikācijas, t.sk. plaušu tūska, urēmiskā koma.

Sirds un nieres

CRF izraisa sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, samazina asins plūsmu sirdī, traucē sirdsdarbības ritmu un samazina skābekļa koncentrāciju asinīs. Sarežģījumi:

  • arteriālā hipertensija;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • kreisā kambara dispepsija, diastoliskā un sistoliskā disfunkcija;
  • aterosklerozi;
  • išēmija;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • aritmija;
  • vārstuļu sirds slimība.

Aknu-nieru

CKD rodas, mainoties asins cirkulācijai nierēs. Nieru asins plūsmas traucējumi, attīstās nieru artēriju anēmija. Samazina alkohola patēriņu, zāles, vietējo anestēziju. Slimība strauji attīstās, urīnu ekskrēcija strauji samazinās, aknu un nieru darbības traucējumi, sākas organisma toksiskā saindēšanās. Sarežģījumi:

  • gremošanas trakta bojājumi;
  • plaušu tūska;
  • osteodistrofija (kaulu struktūras traucējumi);
  • citu iekšējo orgānu atteice;
  • encefalopātija.

Smags

Slimība rodas, ievērojami samazinot nieru parenhīmas nieres - nieru ēku audus. Nefronu sakāve ir neatgriezenisks process, tāpēc vēlīnā stadija tiek ārstēta ķirurģiski, ieviešot katetru vēdera dobumā, lai izvadītu urīnu no ķermeņa. Smagākajās formās ir nepieciešama mākslīgā nieres implantācija.

Simptomi sievietēm

Sievietēm ir īpaša urīnskābes sistēmas struktūra. Sievietes ķermenī urīnizvads ir īsāks un plašāks nekā vīriešu ķermenī, kas veicina netraucētu infekciju izplatīšanos urīnpūslī. Iekaisuma process urīnpūslīs palielinās nierēs. Toksīnu uzņemšana, indes un narkotiku izšķiešana ir īpaši bīstami, kā arī hormonālie traucējumi. Nieru mazspēja var izpausties kā patoloģija pēc grūtniecības vai ginekoloģiskās ārstēšanas, un tā var attīstīties hroniskas uremijas gadījumā.

Pazīmes vīriešiem

Vīriešu urīnizvadkantenim raksturīga šaura un iegarena forma. Nieru mazspēja var rasties ar urīnizvadkanāla perikardīta, urīnizvades kanāla bloķēšanu, urotiāzi, uroģenitālās sistēmas iekaisumu. Pastāv atgriezeniska saikne - urīnpūslī veidojas akmeņi, urīnizvadkanāls, prostatas dziedzeris kļūst iekaisusi. Visas iepriekš minētās sekas ir nieru slimības.

Grūtniecības laikā

Akūta un hroniska nieru mazspēja grūtniecēm kļūst par risku, ja tiek veikts auglis, kas izraisa spontānos abortiālos veidus, grūtniecības pārtraukšanu, agrīnās dzemdības un nedzīvi dzemdības. Grūtniecības komplikācija ir hipertensija. Termināļa stadijas sākšanās reproduktīvā vecumā prasa priekšlaicīgu piegādi, lai saglabātu zīdainim dzīvību un veselību.

Mēs ārstējam nieres

viss par nieru slimību un ārstēšanu

Kādi testi jālieto nieru mazspējas gadījumā?

Nieru mazspēja ir slimība, kurā tiek novērsta nieru izdalīšanās funkcija, kā rezultātā palielinās slāpekļa savienojumu skaits pacienta asinīs. Veselā ķermenī visi toksiskie sadalīšanās produkti tiek izvadīti no organisma kopā ar urīnu, bet slimības dēļ šī nieru spēja ir pasliktinājusies, kā rezultātā rodas nieru mazspējas sindroms, kas var būt akūta vai hroniska.

Stāvoklis, kurā notiek neatgriezeniska nieru funkcionālo spēju pasliktināšanās, ir hroniska nieru mazspēja (CRF), un šī slimības forma ilgst 3 mēnešus vai ilgāk. Galvenais tā rašanās iemesls ir nefronu strauji attīstītā nāve, kas ir tieši saistīta ar hronisku nieru slimību. Kā minēts iepriekš, hroniskas nieru mazspējas gadījumā tiek traucēta nieru ekskrēcijas spēja, un rodas tāds stāvoklis kā urīnija, kas raksturojas ar toksisku sadalīšanās produktu - urīnvielas, kreatinīna un urīnskābes uzkrāšanos pacienta organismā.

Akūtu nieru mazspēju vai akūtu nieru mazspēju raksturo strauja glomerulārās filtrācijas samazināšanās, kā arī krasā kreatinīna un urīnvielas koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.

Kas izraisa nieru mazspēju?

Akūta un hroniska nieru mazspēja ir dažu urīnceļu un citu orgānu slimību komplikācija. Hroniskas nieru mazspējas un ARF izpausmi ietekmē daudz dažādu faktoru:

  1. Akūts vai hronisks glomerulonefrīts - šīs slimības galvenais simptoms ir nieru glomerulārā aparāta funkcionālo spēju pazemināšanās.
  2. Akūts vai hronisks pielonefrīts.
  3. Nervu sistēmas traucējumi urīnizvades sistēmas attīstībā.
  4. Urolitiāze.
  5. Polikistiskā nieru slimība;
  6. Narkotiku un toksisko vielu negatīvā ietekme.
  7. Sekundārā nieru slimība, kuras attīstība ietekmē hepatītu, diabētu, podagru.

Slimības simptomi

Sākotnējā nieru mazspējas stadijā slimības simptomi praktiski nav, un to var diagnosticēt tikai laboratoriskās izmeklēšanas rezultātā. Pirmās hroniskās nieru mazspējas pazīmes izpaužas tikai tad, ja 80-90% no nefroniem ir zaudēti. CKD agrīnie simptomi ir vājums un ātrs nogurums. Arī pacientiem ir bieži nakts urinēšana (nikturija) un liela daudzuma urīna izdalīšanās, sasniedzot 2-4 litrus dienā (poliurija), kā rezultātā notiek dehidratācija. Tā kā slimība attīstās, gandrīz visi cilvēka iekšējie orgāni un sistēmas sāk ciest - vājums kļūst izteiktāks, pacients attīstās muskuļu raustīšanās, ādas nieze, kā arī slikta dūša un vemšana.

Galvenās pacientu sūdzības ir vērstas uz šādiem simptomiem:

  • rūgtums un sausa mute;
  • sliktāka vai nepatīkama ēstgriba;
  • caureja;
  • elpas trūkums;
  • urīna duļķainums;
  • hipertensija;
  • sāpes un smaguma sajūta sirdī un epigastrālajā reģionā;
  • hipertensija.

Arī pacienta asins recēšanu pastiprinās, izraisot kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošanu, kā arī subkutānas asiņošanas parādīšanos.

Slimības novēlotajā stadijā var būt sirds astmas lēkmes, plaušu tūska, apziņas traucējumi, kas var izraisīt komu. Pacienti ar nieru mazspēju ir ļoti jutīgi pret dažādām infekcijām, kas ievērojami paātrina pamata slimības attīstību.

Aknu darbības traucējumi var izraisīt arī nieru mazspēju. Rezultātā tiek ietekmētas ne tikai nieres, bet arī citi iekšējie orgāni. Ja neārstējamas, aknās var rasties nopietnas slimības, kuru ierosinātāju uzskata par CKD. Tie ietver dzelte, ciroze, ascīts. Ārstējot nieres, šīs slimības pazūd atsevišķi, bez papildu ārstēšanas.

Nieru mazspējas akūtā stadijā katras slimības fāzes simptomi gandrīz nav atkarīgi no tā cēloņa. Akūtas nieru mazspējas attīstība ir vairāki posmi:

Sākotnējā

Atšķiras pamatslimības simptomi, kas izraisīja akūtu nieru mazspēju - šoku, saindēšanos vai asins zudumu.

Oligoanuric

Ir ievērojami samazināta urīna daudzums dienā, kā rezultātā pacienta asinīs uzkrājas toksiskās sadalīšanās produkti, galvenokārt slāpekļa sārņi.

Šo izmaiņu rezultātā pacientam var rasties plaušu tūska, smadzenes, hidrotorakss vai ascīts. Šī akūtas nieru mazspējas stadija ilgst apmēram 2 nedēļas, un tās ilgums tieši atkarīgs no nieru bojājuma pakāpes un pareizas ārstēšanas.

Atgūšana

Šajā stadijā pakāpeniski tiek normalizēta diurēze, kas notiek divos posmos. Sākumā urīna daudzums sasniedz 40 ml dienā, bet pakāpeniski tas aug un sasniedz 2 l vai lielāku daudzumu. Slāpekļa metabolisma toksiskas vielas pakāpeniski tiek izvadītas no asinīm un kālija saturs normalizējas. Šis posms ilgst apmēram 10-12 dienas.

Atgūšana

Šajā OPN fāzē tiek novērota urīna ikdienas tilpuma normalizēšanās, kā arī skābju bāzes un ūdens-elektrolītu līdzsvara stāvoklis. Šī slimības stadija var ilgt ļoti ilgu laiku - līdz 1 gadam vai ilgāk. Dažos gadījumos akūta fāze var kļūt hroniska.

Diagnostika

Lai noskaidrotu, kādi testi jums jāpieņem, lai diagnosticētu ESRD, jums jāzina, ka tas ietver vairāku veidu medicīnisko pētījumu.

Šī analīze ļauj noteikt:

  • zems hemoglobīna līmenis asinīs (anēmija);
  • iekaisuma pazīmes, piemēram, leikocītu skaita palielināšanās asinīs;
  • tendence uz iekšēju asiņošanu.

2. Bioķīmiskais asins analīzes

Šāds asins analīzes rezultāts var būt:

  • mikroelementu skaita neievērošana pacientam;
  • apmaiņas produktu pieaugums;
  • samazināts asins recēšanu;
  • olbaltumvielu samazināšanās asinīs;
  • paaugstina holesterīna līmeni pacienta asinīs.

Sakarā ar šo pētījumu ir iespējams noteikt:

  • olbaltumvielu izskats urīna analīzē;
  • hematurija;
  • cilindrurija.

4. Parauga izpēte pēc Reberga-Torejeva metodes

Šī analīze ļauj noskaidrot nieru mazspēju, slimības formu un stadiju (akūtu vai hronisku), jo šajā pētījumā ir iespējams noteikt pārveidotā orgāna funkcionalitāti, kā arī kaitīgo vielu klātbūtni cilvēka asinīs.

Pētniecības rīki:

  1. Urīnceļu ultraskaņa, kas ļauj noteikt asins plūsmu nieru dobumos. Šī analīze tiek veikta, lai noteiktu progresējošu nieru mazspējas stadiju (hroniska forma), kā rezultātā ir iespējams noteikt pārveidotās orgānu funkcionalitātes pārkāpuma smagumu.
  2. EKG
    Šī analīze ļauj noteikt ritma un sirds vadīšanas traucējumus akūtās nieru mazspējas gadījumā.
  3. Nieru dobuma biopsija
    Analīzes, kas var liecināt par novirzēm nieres audos, ļauj droši diagnosticēt pacientu, noteikt iekšējās orgānu bojājuma pakāpi un arī paredzēt slimības tālāku attīstību. Pamatojoties uz saņemto informāciju par ķermeņa stāvokli, tiek secināts, ka pacientam ir hroniska nieru slimība, pēc kuras ārsts paredz visaptverošu ārstēšanu slimnīcā.
  4. Rentgena dobuma analīze
    Šis pētījums tiek veikts pirmajā slimības diagnostikas posmā pacientiem, kuri cieš no progresējošas nieru mazspējas 1. pakāpes.

Papildus anēmijai, poliurija un niktūrija (smagi organisma traucējumi) ir agrīna pazīmes urīna orgānu akūta un progresējoša nepietiekamības pazīme, un pēc kāda laika oligo- un anurija, kas tiek atklāti pilnā urīna analīzē. Arī urīna analīze parāda olbaltumvielu, cilindru un sarkano asins šūnu klātbūtni, kuru pārsniegums norāda uz urīnās sistēmas orgānu bojājumiem, kas izraisa glomerulārās filtrācijas samazināšanos un pasliktināšanos, kā arī pacienta urīna osmolaritāti.

Ja glomerulārā filtrācija ar kreatinīna līmeni sasniedz 85-30 ml / min, ārsts aizdomas par nieru mazspēju. 60-15 ml / min līmenī tiek diagnosticēta hroniskas nieru slimības subcompensācijas stadija. Indikatoru vērtība zem 15-10 ml / min norāda uz dekompensētu stadiju, kurā attīstās raksturīga vielmaiņas acidoze.

CRF progresēšanu izraisa straujš kalcija un nātrija līmeņa pazemināšanās pacienta organismā, masotemijas pieaugums, kālija, magnija, fosfora un vidēja molekulāro peptīdu daudzuma palielināšanās. Tāpat ir hiperlipidēmija, glikozes līmeņa paaugstināšanās un D vitamīna daudzuma samazināšanās. Turklāt hroniska slimības gaita raksturo ar indican koncentrācijas palielināšanos.

Papildus laboratoriskajām un instrumentālajām hronisko nieru slimību pētījumu metodēm slimības noteikšanai un ārstēšanai ir nepieciešamas šādas ekspertu zināšanas:

  • Nefrologs, kas diagnosticē un izvēlas optimālāko ārstēšanas metodi;
  • Neirologs, ja pacientam ir centrālās nervu sistēmas bojājums;
  • Okulists, kas novērtē fundusa stāvokli un uzrauga tā attīstību.

Mūsdienu slimības ārstēšana

Nieru mazspējas ārstēšana noteiktā stadijā prasa noteiktas darbības:

  • 1. stadijā tiek veikta patoloģijas cēloņu ārstēšana. Pateicoties aknu iekaisuma stadijas atvieglošanai nieru dobumā, īsā laikā ir iespējams samazināt slimības gaitu un samazināt slimības simptomus.
  • 2. stadijā ir svarīgi pareizi prognozēt nieru mazspējas attīstību un izplatīšanos pāra organa dobumā. Lai to izvairītos, pacients lieto zāles, kas var samazināt komplikāciju skaitu. To var izdarīt, izmantojot tādus augu izcelsmes preparātus kā Hofitol un Lespenfil, kuru devu ārsts noteiks pēc pilnīgas pacienta ķermeņa diagnostikas.
  • Slimības 3. stadijā ārsts izturas pret komplikācijām, kas izraisa CKD, kā arī paredz zāles, kas palēnina patoloģijas attīstību. Vienlaikus ir lietderīgi ārstēt sirds slimības, anēmiju, hipertensiju un citas slimības, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli, ja nav labi koordinētas nieru funkcijas.
  • Slimības 4. stadijā pacients ir sagatavots, lai ieviestu aizstājēju terapiju pārveidotajai orgānai.
  • 5. stadijā tiek veikta uzturošā terapija, ieskaitot hemodialīzi un peritoneālo dialīzi.

Hemodialīze ir asiņu tīrīšanas iespēja, kas tiek veikta bez nieru klātbūtnes. Izmantojot šo metodi, no pacienta ķermeņa tiek noņemtas bīstamās vielas, un tiek normalizēts ūdens bilance, kas tiek traucēta tūskas parādīšanās rezultātā. Šo procedūru veic, ieviešot mākslīgo nieru organismā, kas nodrošina veselīgu asins filtrāciju. Paša metode sastāv no asins plūsmas tīrīšanas caur īpašu puspavedienīgu membrānu, kas spēj atjaunot normālu asins sastāvu. Hemodialīze tiek veikta 3 reizes nedēļā 4 stundas, īpaši hroniskas nieru iekaisuma gadījumā.

Peritoneālā dialīze ir vēl viens veids, kā attīrīt asinsrites, kurām tiek izmantots īpašs risinājums. Jebkuras personas vēderā ir vēderplēve, kas darbojas kā membrāna, caur kuru ūdeni un noderīgas ķimikālijas piegādā noteiktiem orgāniem. Procedūras laikā katetru ievieto šādā dobumā (ievietošana tiek veikta ķirurģiski), ar kuru caur membrānu tiek iesūknēts īpašs dialīzes šķidrums. Tādā veidā pacienta asinis ātri atbrīvojas no kaitīgām vielām un ūdens, kas veicina pacienta ātru atjaunošanos. Svarīgi: dialīzes šķīdums ir cilvēka ķermenī 3-5 stundas, pēc kura tas tiek izvadīts cauri katetram. Šādu procedūru bieži veic pats pacients mājās, jo tas neprasa īpašu aprīkojumu. Lai kontrolētu pacientu, pilna pārbaude tiek veikta reizi mēnesī dialīzes centrā. Šo ārstēšanas metodi visbiežāk lieto, gaidot donora nieres.

Papildus iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm ārsts paredz pacientam saņemt īpašas zāles, kuru mērķis ir apkarot CRF un ar to saistītas komplikācijas.

Lespenefrīls

Šī ir hipozetemiska zāle, ko lieto mutiski - paredzamā deva ir 2 ēdamkarotes, kas jālieto visu dienu. Smagās situācijās un nopietnus ķermeņa bojājumus, zāļu devas palielina 6 karotes. Kā mājas līdzekli, tiek izmantots līdzeklis 1 karote ārstēšanas efekta noteikšanai (tikai ārsts var noteikt šādu uzņemšanu).
Lespenefrils ir pieejams arī pulvera formā, kas intramuskulāri tiek ievadīts stacionārā stāvoklī. Bez tam, zāles arī ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju, uzklājot šo pamata nātrija šķīdumu.

Retabolīls

Tas ir moderns steroīds kompleksai lietošanai, ko ieteicams samazināt azotemiju slimības sākuma stadijā, jo šīs zāles urīnvielas slāpekļa ārstēšanai aktīvi izmanto olbaltumvielu ražošanai. Deva tiek ievadīta intramuskulāri 2 nedēļu ārstēšanai.

Furosemīds

Tas ir diurētisks līdzeklis, ko lieto tabletes. Pieņemšanas deva ir 80-160 mg - ārsts izraksta precīzāku devu katrā atsevišķā gadījumā.

Dopegit

Šis antihipertensīvākais līdzeklis, kas efektīvi stimulē nervu receptorus, tiek lietots iekšķīgi, ievērojot ārsta norādījumus ārstēšanas laikā.

Captoprils

Tas ir antihipertensīvs līdzeklis, kura galvenā priekšrocība ir intraabubular hemodinamikas normalizācija. Uzklājiet 2 reizes dienā, vienu tableti, vēlams vienu stundu pirms ēdienreizes.

Ferroplex

Šo kombinēto zāļu lieto, lai atbrīvotos no dzelzs deficīta anēmijas. Tabletes jālieto iekšķīgi, vienmēr ar glāzi ūdens. Devu izraksta ārsts, pamatojoties uz hroniskas nieru slimības attīstības stadiju. Šo narkotiku bieži lieto kā profilaksi tūlīt pēc pilnīgas slimības ārstēšanas.

Nieru mazspējas profilakse un iespējamās komplikācijas

Bieži vien šī slimība izraisa sarežģījumus, tādus kā sirdsdarbības traucējumi un iekšējo orgānu infekcijas slimības.

Galvenie profilakses pasākumi ir agrīna patoloģijas diagnostika, adekvāta ārstēšana un nepārtraukta ķermeņa kontrole un slimības, kas var izraisīt nieru mazspēju cilvēkiem. Svarīgi! Bieži hroniska nieru mazspēja rodas ar cukura diabētu, glomerulonefrītu un hronisku hipertensiju.

Visiem pacientiem, kuriem ir traucēta nieru funkcija, jāreģistrē nefrologā, kur viņiem jāveic obligātas pārbaudes un testi, lai noteiktu ķermeņa stāvokli. Arī pacienti saņem nepieciešamos ieteikumus par dzīvesveidu, pareizu uzturu un racionālu nodarbinātību.

Vairāk Raksti Par Nieru