Galvenais Anatomija

Nieru hemodialīzes veidi

Atstājiet komentāru 29 030

Nieres - komplekss mehānisms. To funkcionēšana ir svarīga veselīgam dzīvē. Slāpēta orgānu funkcija ir nepieciešama nieru hemodialīzes gadījumā, kad hroniskie urīnizvades procesi organismā noved pie tā, ka nieres nevar tikt galā ar asiņu attīrīšanu no kaitīgas apmaiņas rezultātiem, indes apdzīvo asinis, nav iespējams dzīvot bez palīdzības un cilvēks var kļūt invalīds.

Kas ir nieru hemodialīze?

Nefroloģija un dialīze ir zinātnes nozare, kas izskata darba principus un nieru slimības. Nefroloģija uzskata diagnozes, ārstēšanas, atgūšanas prognozes un spējas dzīvot ar problēmu principu. Dialīze ir pēdējā iespēja dzīvot pirms transplantācijas. Nieru hemodialīze ir ekstrakorporāla asiņu toksisko elementu, sārmu (urīnviela, kreatinīns, indes) tīrīšana, ko veic ārpus aknu nieru mazspējas.

Hemodialīzes būtība ir ķermeņa ārkārtas tīrīšana un ūdens un elektrolītu traucējumu korekcija, skābju līdzsvars, cilvēka dzīves uzlabošana. Onkoloģijas pēdējās stadijas mazina intoksikāciju.

Procedūru veidi

Atkarībā no vietas

Mājas vidē

Īpašais aprīkojums (jauns System One) ļauj nomainīt dabisko filtru un katru dienu tīru asinis. Process ilgst 2-4 stundas. Sākotnējā hemodialīze - programmatiskā metode, kas uzlabo dzīves kvalitāti, var aizstāt orgānu transplantācijas operāciju. Mūsu valstī, pateicoties augstām izmaksām, mājas aprīkojuma uzstādīšana nav ļoti populāra, lai gan invalīds ne vienmēr var nokļūt slimnīcā.

  • Pros: viegli lietot (Viena sistēma sver ne vairāk kā 30 kg), ir iespējams apvienot procedūras laiku un ķermeņa vajadzības, samazinot tādu komplikāciju iespējamību kā hepatīts.
  • Mīnusi: augstas izmaksas par aprīkojumu, ne visi cilvēki var lietot asinsvadu adatas, ir nepieciešama apmācība.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Ambulatorā stāvoklī

Procedūra tiek veikta speciālā klīnikā 3 reizes 7 dienu laikā. Viena posma ilgums ir 4 stundas. Šī metode ir nepieciešama personai ar akūtu nieru mazspēju vai hroniskā procesa stadijā, kad nav iespējams atjaunot orgānu funkcionalitāti. Apsveriet cik procedūras priekšrocības:

  • Priekšrocības: speciālistu kontrole, testa rezultātu uzskaite, lai pielāgotu ārstēšanu (zems kreatinīna daudzums urīnā, kreatinīna līmenis asinīs, anēmija), sterila telpu tīrība, iespēja pacients ar invaliditāti piegādāt ārstēšanai un mājās (ja nepieciešams).
  • Mīnusi: apmeklēt klīniku vairākas reizes nedēļā, gaida rindu, nelielu hepatīta risku.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimnīcā

Šāda veida terapija tiek lietota pacientiem ar smagu ķermeņa saindēšanos, uzlabojot aknu un nieru darbību. Jebkurā klīnikā ir telpas ar aprīkojumu "mākslīgie nieres". Tehniski asins attīrīšanas process slimnīcā neatšķiras no ambulatorās. Turklāt filtrēšanai izmantotais aprīkojums ir vienāds.

  • Pros: nepārtraukta speciālistu uzraudzība.
  • Mīnusi: vajadzība palikt slimnīcā, ir liela iespēja inficēties ar hepatītu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Atkarībā no ierīces funkcionalitātes

Normālā dialīze

Filtrēšana tiek veikta, izmantojot aparātu, kura pamatā ir celulozes membrāna, izmērs ir 0,8-1,5 kv. Izmantojot zemas caurlaidības filtru, mazās daļiņas var iziet cauri. Asins plūsmas ātrums ir zems un sasniedz 200-300 ml minūtē. Tas aizņem 4-5 stundas, lai pabeigtu.

Ļoti efektīva dialīze

Hemodialīze tiek veikta, izmantojot aparātu, ko sauc par dialīzeru. Dialīrītāja virsmas lielums ir 1,5-2,2 kvadrātmetri. Asinis kustas ar ātrumu līdz 350-500 ml minūtē, dializāts tiek nosūtīts pretējā virzienā, ātrums ir 600-800 ml minūtē. Palielinot membrānas efektivitāti, palielinās asins plūsmas ātrums, lietošanas laiks tiek samazināts līdz 3-4 stundām un procedūru skaits nedēļā.

Hemodialīze, izmantojot augstas caurlaidības membrānas

Šādā veidā tiek kombinēta hemodialīze un hemofiltrācija. Apakšējā līnija ir izmantot īpašas augstas caurlaidīgās virsmas. Augsta plūsmas hemodialīze atvieglo lielu molekulu pāreju. Pateicoties ļoti caurlaidīgajai membrānai komplikāciju iespējamība ir samazināta. Bet varbūtība, ka vielas no dialīzes asinīs palielinās, tāpēc jums ir nepieciešams sterils aparāts.

Medicīnā alternatīva iepriekš aprakstītajai hemodialīzei ir peritoneālā metode. Ir ieteicams aizstāt hemodialīzi ar peritoneālo metodi individuālās neiecietības gadījumā, kad nav iespējams piekļūt mākslīgā nieres aparāta savienojumam. To bieži lieto onkoloģijā. Nav nepieciešams lietot dārgus instrumentu komplektus, un peritoneālais filtrs darbojas kā vēdera dobums. Peritoneālās filtrācijas metodei ir mīnus:

  • ilgums;
  • infekcijas risks;
  • peritonīta attīstība.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Indikācijas

Ne katrai slimībai nepieciešama ekstrakorporāla filtrācija. Rīcības priekšraksti tiek noteikti stingri un tajos iekļautas šādu valstu pazīmes:

  • nieru mazspēja (akūta vai hroniska);
  • ar smagu saindēšanos (alkohols, indes, narkotikas);
  • būtiskas izmaiņas asins plazmas elektrolītu sastāvā;
  • pārmērīgs ūdens saturs organismā (plaušas ir pietūkušas).

Hronisku nieru mazspēju (hpn) nevar izārstēt konservatīvās metodes, tiek piešķirta invaliditāte. Bez hemodialīzes dzīves kvalitāte pasliktinās, un notiek nāve.

Galvenais indikators nieru patoloģiju attīrīšanas procedūrām ir indikācijas:

  • kreatinīna līmenis asinīs ir lielāks par 1 μmol uz litru;
  • urīnviela 20-40 mmol uz litru;
  • filtrēšanas ātrums ir mazāks par 5 ml minūtē.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kontrindikācijas

Pastāv situācijas, kad iepriekš aprakstīto indikāciju klātbūtnē hemodialīzes procedūra netiek veikta. Piemēram, grūtniecības laikā pastāv liela komplikāciju iespējamība. Bet, pēkšņa akūta deficīta attīstība grūtniecības laikā, nav izejas, tiek aktivizēta "mākslīgā nieru" ierīkošana. Ārkārtas gadījumā nav kontrindikāciju. Kontrindikācijas:

  • Absolūtais:
    • aknu ciroze;
    • aktīva plaušu tuberkuloze;
    • pēkšņas smagas asiņošanas radītas bīstamas slimības.
  • Relatīvs:
    • garīgās slimības (krampji, šizofrēnija, garīgās slimības);
    • novārtā novērota onkoloģija;
    • asins patoloģija (anēmija, onkoloģija);
    • nopietni nervu traucējumi;
    • grūtniecība;
    • vecuma ierobežojumi (vecāki par 80 gadiem vai ar cukura diabētu 70 gadi);
    • akūta alkohola vai atkarības no narkotikām sindroms;
    • divu vai vairāku pārkāpumu esamība.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dialīzes mašīna un speciāls šķīdums

Ārpuskorporālas filtrācijas procedūrai tiek izmantotas "mākslīgās nieres" ierīces (dialīzes). Iekārtas kompleksa galvenais uzdevums ir veikt asins attīrīšanu no urīnvielas, olbaltumvielu metabolīta gala produkta, kalcija, kālija, nātrija un ūdens. Mūsdienu medicīnā iekārtu dizains ir daudzveidīgs. Komplektā ietilpst: dialīzeris, asinsrites sistēma, speciālā šķīduma sagatavošanas un piegādes sistēma zem spiediena. Ierīces atšķiras pusvadītāja membrānas struktūrā.

Plate tipa dialīzeris

Sistēma sastāv no plāksnes rievām, pa kurām iet skābes dializāts. Starp plāksnēm ir savienoti ar vertikāliem cilindriskiem kanāliem, kas pārklāti ar augšpusē esošu membrānu. Šķidrums plūst cauri plāksnēm, un caur membrānu plūst asinis. Ierīci ir grūti ražot, bet tā darbībai ir vairākas priekšrocības:

  • neliela izturība pret asinsriti, asins recekļu veidošanās risks;
  • pretaukošanās preparāta deva ir samazināta;
  • bezmaksas filtrēšanas pakāpes kontrole;
  • Pildot dialīzeru, nav vajadzīgs liels asins daudzums, tādēļ ķermenim nav trūkuma.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kapilārais dialīzeris

Visefektīvākā un drošākā mašīna. Izmantotie sintētisko, bioloģiski neaktīvo materiālu komplekti membrānas ražošanai. Paralēlu lampu komplekts ir sistēma, kas ļauj iziet asinis. To skaits sasniedz 10 tūkstošus, diametrs - 0,3 mm. No ārpuses pretējā virzienā plūst dializējošais šķidrums. Pateicoties šim projektam, tīrīšanas kvalitāte ir augstāka.

Ja hemodialīze tiek veikta bērniem vai sākotnējā procedūra tiek lietota pieaugušajiem, tiek izmantota vieglā filtrēšanas metode, kurā hemodialīzes koncentrātu nosūta pa asinsplūsmu. Tas samazina diskomfortu un negatīvo seku iespējamību.

Kapilārās ierīces priekšrocības:

  • augsta kvalitāte, ko panāk ar lielu filtru virsmu;
  • dialīzes šķidruma pastāvīga cirkulācija un tīrība, kas samazina iespējamību, ka asinis inficējas ar vīrusiem, mikrobiem un baktērijām.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Dialīzes risinājumi

Hidrogenāzes skābju šķīdumi pēc struktūras ir ļoti līdzīgi asins plazmai (acetāts un bikarbonāts). Hemodialīzes koncentrātiem ir tāds sastāvs, kas ļauj tiem pielāgoties pacientam atkarībā no elektrolītu pakāpes asinīs. Bieži vien ir nepieciešams pārtraukt procesu un regulēt kāliju. Bikarbonāta un hlora daudzums praktiski nemainās. Nātrija bikarbonāta infūzija tiek regulēta, lai normalizētu šķidruma daudzumu, kas izdalās no asinīm.

Sagatavošana un vadīšana

Pirms operācijas pacientam jāpārbauda klīnikā. Tiek mērīts asinsspiediens, ķermeņa temperatūra un impulss. Procedūras laikā tiek uzraudzīti cilvēka labklājības rādītāji. Iepriekš 7 dienas veicot asinsvadu piekļuves apmācības (protēzes). Arteriovenozo fistulu veidošanās ir visizplatītākā. Kuņģī izveidojas hemodialīzes fistula. Tas ir zem ādas, līdzīgs virvei. Alternatīva fistulai ir protēžu izmantošana. Prostēzes veidošanai, izmantojot sintētisko materiālu. Darbi pie piekļuves veidošanās (piemēram, protēzes) padara ārstu operācijas telpā.

Procedūra iet caur šādām darbībām:

  1. Iekārtu un materiālu sagatavošana.
  2. Persona atrodas īpašā krēslā, kas atrodas atpūtas zonā.
  3. Ierīce ir uzstādīta blakus krēslam. Veno-venozā vai arteriovenozā līnija to sazinās ar ķermeni.
  4. Sūkņa darbība rada spiedienu, zem kura asinis ievelk filtru, lai saskartos ar īpašu šķidrumu.
  5. Ar savienotu otro vēnu, attīrīta asinis atgriežas ķermenī.

Slimības smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Vienam ir pietiekami viena procedūra, otrai nepieciešama hroniska hemodialīze. Parasti asinis iztīra līdz 3 reizēm nedēļā 4-5 stundas. Režīms, hemodialīzes laiks tiek noteikts pēc individuāliem rādītājiem. Hemodialīzes atbilstība ir bioķīmiskajos un citos asins parametros. Lai izvairītos no infekcijas, ir iespējams ievadīt antibiotiku. Procedūras beigās uz kuģa piekļuves vietas tiek piestiprināta pārsējs.

Izmaksu materiāls

Hemodialīzes palīgmateriāli tiek izvēlēti piesardzīgi. Ražotāji nodrošina pārliecību par materiāla kvalitāti. Vienā filtrācijas sesijā ietilpst sekojošās hemodialīzes palīgmateriāli:

  • sūknis;
  • reversās osmozes filtrs (ūdens hemodialīzei);
  • dialīzeris;
  • salvetes, tamponi, papildu materiāli;
  • svari;
  • šļirces, sistēmas;
  • antibakteriālie līdzekļi;
  • fizioloģiskais šķidrums;
  • zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • adata asinsvadu protēzēm;
  • vēnu katetru;
  • nātrija bikarbonāts, izšķīdināts ūdenī;
  • sausais acetāta koncentrāts.

Hemodialīzes palīgmateriāli ietver ūdeni. Ražotāji nosaka īpašus ūdens standartus. Hemodialīzes ūdens ir nepieciešams ne tikai šķīduma pagatavošanai, tas ir mazgāts pirms un pēc dezinfekcijas, tāpēc ir nepieciešamas īpašas kvalitātes prasības. Neapstrādāts un nepārbaudīts ūdens hemodialīzei nav pieņemams.

Komplikācijas, blakusparādības

Sarežģījumi tehnoloģiju darbībā ir reti. Nepareiza darbība var izraisīt gaisa emboliju, kas izraisa dzīves beigas. Galvenais komplikācijas cēlonis ir pacienta individuālais stāvoklis, ieskaitot pamata slimības (piemēram, anēmijas) problēmas. Visbiežāk pacientam ir slikta dūša, vemšana, muskuļu krampji, palielināts vai pazemināts spiediens.

Problēma ir arī asinsvadu pieejamība. Asinsvadu katetra rezultātā rodas trombu veidošanās, un fistulāra asinsvadu saite ir nedroša, pievienojot infekcijas. Iekšējā spiediena samazināšanās laikā ir iespējama apziņas traucējumi, reibonis, sirds ritma traucējumi un epilepsijas uzbrukumi. Alerģiskie efekti ir reti, bet kālija līmenis asinīs bieži palielinās.

Ja novērojat vismazāko blakusparādību, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu, procedūra ir jāpārtrauc, jāpielāgo un risinājums jānomaina.

Profilakses vadlīnijas

Jūs varat izvairīties no nepatīkamo blakusparādību cēloni, ievērojot ieteikumus:

  • uzturs;
  • grūtniecības plānošana;
  • higiēnas noteikumi;
  • pietiekami daudz šķidruma;
  • zāles;
  • pārraudzīt savu stāvokli mājās, ziņot par pasliktināšanos;
  • regulāri pārbaudīt ārstu.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Hemodialīzes diēta

Liela nozīme ārstēšanas rezultātu saglabāšanā ir diēta. Uztura barības numurs 7g ir pazīstams kā "nieres". To ieteicams lietot pacientiem ar opn un hemodialīzi. Uztura principa 7g mērķis ir nodrošināt sabalansētu diētu, un to raksturo proteīnu, kālija, nātrija hlorīda un mērena šķidruma uzņemšanas ierobežojumi. Uztura daudzumā 7g ir daudz aizliegumu, pacientam ir jāreģistrē, cik daudz ūdens ir dzēris, ēd ēdienu un kontrolē to ķīmisko sastāvu (olbaltumvielas, tauki, kālijs, ogļhidrāti).

Svara pieaugums ir vienāds ar lieko ūdeni organismā, ņemot vērā "sausā svara" vērtību. Pacientam bieži ir jēdziens "sausais svars", kas nozīmē ideālu svaru, neņemot vērā lieko šķidrumu. Ja sausā ķermeņa masa ir noturīga, pacients spēs izdzīvot bez paaugstināta spiediena līdz nākamajai procedūrai, un sirds darbosies vienmērīgi hemodialīzes laikā.

Zāles

Narkotikas savienojuma laikā, kas paredzētas hroniskajai hemodialīzei. Pacienti izrakstīja multivitamīnus, dzelzs sulfātu, zāles, kas satur fosfātu. Bieži pacientiem ar nieru mazspēju kopā ar anēmiju. Lai saglabātu ķermeņa izteiksmi, jāparedz cilvēka eritropoetīna lietošana. Grūtniecības laikā ieteicams lietot magnija sulfātu.

Dažreiz pacientiem rodas problēma, kas saistīta ar dzelzs pārlieku lielumu organismā. Šādā situācijā būtu jāizvairās no papildu zāļu lietošanas. Ja cilvēkam rodas aknu iekaisums, ierobežojiet zāļu, kas satur C vitamīnu, devu. Izrakstot jebkuru medikamentu, ārsts ņem vērā nieru darbības traucējumus. Ja nepieciešams, izrakstiet intravenozas antibiotikas.

Cik ilgi dzīvo hemodialīze?

Ir iespējams dzīvot ilgu laiku, izmantojot "mākslīgo nieru" savienojumu, ievērojot visus noteikumus. Saskaņā ar statistiku, paredzamās dzīves ilguma prognozes svārstās no 6 līdz 12 gadiem. Ir cilvēki, kas dzīvo 20 gadus, kuri mirst nevis no nieru mazspējas, bet arī no sekundāras infekcijas pievienošanas. Visbiežāk nāve notiek procesa pirmajā posmā, jo ne katrs organisms to uztur.

Nieru hemodialīze, kas tas ir - indikācijas un kontrindikācijas

Daudzi cilvēki saistās ar nieru mazspēju ar "hemodialīzes" koncepciju. Bet vai ar šo diagnozi tikai tiek veikta procedūra? Izrādās, ne tikai. Hemodialīze tiek veikta arī, lai attīrītu asinis kopumā: no toksīniem un vielmaiņas produktiem, lieko šķidrumu. Dažkārt arī elektrolītu sastāvs asinīs jāpielāgo. To visu var panākt, veicot tādas pašas darbības.

Hemodialīze, kas tas ir un cik ilgi viņi dzīvo?

Parastā stāvoklī nieres ir sava veida filtrs, kas attīra nevajadzīgu vielu ķermeni - ķīmisku un bioloģiski aktīvu. Viņu cita funkcija - liekā šķidruma noņemšana. Bet šī slodze pārsniedz slāņu nieres spēku - to filtrēšanas kapacitāte samazinās, ķermenis kļūst aizsērējies ar dažādiem sārņiem un liekiem šķidrumiem. To sauc par nieru mazspēju.

Tā kā filtra struktūras pašas nevar izpildīt savus uzdevumus, viņiem nepieciešama medicīniska palīdzība. Šādos gadījumos tiek veikta dialīze. Kas tas ir? Medicīnā tā būtībā ir sliktu orgānu aizstājējs. Procedūra ietver īpašu membrānas aparātu, kas filtrē asinis, faktiski uzņemot dabiskā tīrītāja lomu. Tas nav pārsteidzoši, ka cilvēki to sauc par mākslīgu nieru.

Vienkāršotā veidā šī manipulācija izskatās šādi: ierīcē ir īpašs tīrīšanas risinājums. Pacienta asinis viņam caur caurulēm. Tur viņa atbrīvojas no kaitīgām vielām un atgriežas cilvēka vēnā tā tīrā formā.

Cik ilgi dzīvo hemodialīze?

Nav konkrētas atbildes uz jautājumu par to, cik daudz dzīvo uz "mākslīgās nieres". Tas viss ir atkarīgs no citu orgānu darba. Biežāk cilvēki, kam tiek veikta dialīze, mirst nevis no pašu nieru patoloģijas, ne no vispārējas rezistences samazināšanās, no vienlaicīgas kardiovaskulāras slimības. Pastāv gadījumi, kad cilvēks dzīvo mākslīgā nierē vairāk nekā četrdesmit gadus. Bet tas ir izņēmums, nevis likums. Vidējais paredzamais dzīves ilgums atkarībā no ārsta receptes ir 20 gadi.

Kas ir hemodialīzes fistula?

Lai veiktu medicīniskas manipulācijas iekšējo šķidrumu tīrīšanai, ir jānodrošina piekļuve vēnām. Šim nolūkam tiek veikta īpaša mini operācija: dialīzes fistulas izveidošana.

Tā laikā artērijas un vēnas tiek sapludinātas kopā. Rezultāts ir viens kuģis. Arteriālās asinsrites kvalitāte tajā ļauj veikt tīrīšanas darbus. Parasti uz rokām ir izvietota fistula. Dažreiz tā vietā ir jāizmanto sintēzes - sintētiskās caurules, kas izgatavotas no hipoalerģiskiem materiāliem vai katetri.

Hemodialīzes indikācijas un kontrindikācijas

Hemodialīzes indikācijas ir šādas:

  • nieru mazspēja: akūta un hroniska;
  • smagi elektrolītu traucējumi;
  • tūska, ieskaitot iekšējos orgānus, kas pozitīvi neietekmē konservatīvu ārstēšanu;
  • bīstama saindēšanās ar narkotikām un indēm un spirtu saturošiem šķidrumiem;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās līdz līmenim 15 ml minūtē;
  • uremijas simptomi: polineuropatija, vemšana, perikardīts, nieze;
  • akūta urīna aizture.

Līdzīgi pacientu stāvokļi apdraud nāvējošu iznākumu.

Absolūtās kontrindikācijas:

  • jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • nopietnas nervu sistēmas slimības;
  • garīgie traucējumi;
  • hroniska nieru mazspēja, radot neatgriezeniskas komplikācijas citiem orgāniem;
  • veci pacienti.

Visā dialīzes periodā ir obligāti jāveic testi un jāpārbauda.

Cik bieži ir jāveic hemodialīze?

Cik reizes tīrīšana notiek? Ir nepieciešams saprast, ka "mākslīgais vēl nav" panaceja, tas neizārstē, bet tikai uzņemas slimo nieru funkcijas. Vislabāk to veikt specializētajos centros, bet tas ir iespējams arī parastajās slimnīcās ārstniecības nodaļās.

Ar manipulāciju biežumu var noteikt un iecelt tikai ārstējošo ārstu. Tas ir atkarīgs no individuāliem parametriem - svara, augstuma, asinsrites īpašībām un paša dialīzera īpašībām. Ir formulas, kuru pamatā ārsti aprēķina optimālo dialīzes biežumu.

Hemodialīze mājās

Neatkarīgi no tā, cik sarežģīta ir procedūra, to var izdarīt mājās. Bet tam ir nepieciešams sagatavot asinsriti, kā aprakstīts iepriekš. Bez medicīniskas iejaukšanās nepietiek. Arī pašas ierīces pieslēgšana maz ticams, ka tas izdosies - tas ir bīstams un pilns ar sarežģījumiem.

Hemodialīzes komplikācijas

Tie pastāv, un tie ir sadalīti divās lielās grupās:

  • agri. Runa pati par sevi. Iemesli ir hemodialīzes ierīces tehniskās nepilnības, zāļu lietošanas traucējumi uc;
  • vēlu Tās izraisa nieru funkcijas trūkums. Šīs komplikācijas ir pakļautas korekcijai, izmantojot diētu un adjuvantu terapiju.

Lai rūpētos par tehniskām problēmām, kuras bieži vien ir sliktas, ir rūpīgi jāuzrauga ierīces piemērotība.

Hemodialīze - kas tas ir un kādam kreatinīna tipam tas paredzēts?

Veselam cilvēkam nieres darbojas normāli, filtrējot sārņus un šķidrumus pat lielos daudzumos. Dažos gadījumos organisms nespēj tikt galā ar savu darbu un toksīnu koncentrācija kļūst ārkārtīgi augsta. Šo stāvokli sauc par nieru mazspēju.

Šī problēma ir pilnīga vai daļēja iekšējo orgānu zudums urīnā apstrādāt un izdalīt. Ja šo problēmu neapstrādā, tad cilvēks var mirt no intoksikācijas, tāpēc tiek veiktas īpašas procedūras. Turpmākajos raksta punktos hemodialīze tiks aplūkota sīkāk - kas tas ir un kāpēc to darīt.

Darbības princips

Programmatūras hemodialīzes jēdziens ietver īpašu procedūru, kuras mērķis ir novērst toksīnus no asinīm.

Šim nolūkam tiek izmantota efektīva metode un īpaša aparatūra, ko sauc par "mākslīgo nieri".

Hemodialīze var:

  • noņemt toksīnus, kas veidojas vielmaiņas laikā;
  • atjaunot ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Procedūra galvenokārt tiek veikta stacionārā stāvoklī un tā sastāv no ierīces ar speciālu membrānu komplektu, kam ir selektīva caurlaidība. Ķermeni attīra, izvadot no asinīm toksīnus un vielas ar augstu molekulmasu, kas var iziet cauri membrānai.

Atkarībā no tā veida un dialīzes šķīduma veida asinis var attīrīt no dažiem toksīniem un pat dažiem proteīniem. Turklāt dažus risinājumus var izmantot, lai kompensētu minerālvielu trūkumu cilvēka ķermenī.

"Mākslīgie nieres" sastāv no vairākiem elementiem:

  1. perfūzijas ierīce;
  2. dialīzeris;
  3. aparāti diīzes šķīduma sajaukšanai un piegādei;
  4. monitoru.

Ierīce strādā ar speciālu perfūzijas ierīci, kas palīdz asinīm vērsties dialīzerā. Saskaņā ar darbības principu tas ir līdzīgs sūknim. Pēc tīrīšanas mašīna izsūta asinis atpakaļ cilvēka ķermenim.

Dializētājs ir ierīces pamatā. Tajā atrodas īpaša membrāna, kas ļauj filtrēt asinis.

Tā ir tvertne, kas ir sadalīta divās daļās ar īpašu membrānu. Tāpat tiek piegādāts asinis un, no otras puses, dialīzes šķīdums. Mijiedarbojoties caur membrānu ar zināmu caurlaidības pakāpi, asinis attīra un ievada organismā.

Šķīduma sajaukšanas un piegādes aparāts ir nepieciešams, lai asins tiktu attīrīts un tīrā diizāts tiek piegādāts membrānā, un dializāts ar atkritumiem nonāk atsevišķā tvertnē.

Ierīces monitorā ir paredzēts izsekot asinsrites ātrumam. Parasti šis skaitlis ir aptuveni 300-450 ml / min. Ja asins plūsma ir lēna, procedūras ilgums palielinās un, ja tas ir garāks, tad asinīm nav laika pilnīgi iztīrīt.

Lai normalizētu asinsrites ātrumu vai, ja nepieciešams, biežu dialīzi cilvēka ķermenī, var izveidot īpašu fistulu (sk. Fotoattēlu).

Tas atvieglo aparāta savienošanu un savieno vēnu un artēriju. Lai to uzstādītu, nepieciešama īpaša operācija. Sešu mēnešu laikā fistula nogatavojas un sasniedz nepieciešamo dialīzes posmu.

Parasti visa procedūra ilgst apmēram 5-6 stundas. Sesijas laikā pacients var iesaistīties jebkādās mierīgās aktivitātēs.

Procedūru veic speciāli apmācīts personāls.

Hemodialīzes veidi

Hemodialīze ir sadalīta vairākos veidos, atkarībā no tā, vai šī procedūra tiek veikta slimnīcā vai mājās, kā arī par ierīces funkcionalitāti.

  • hemodialīze;
  • peritoneālā dialīze.

Pirmajā gadījumā asins filtrēšanai izmanto mākslīgo membrānu, bet otrajā - vaļīgāk.

Procedūras vietā emitē hemodialīzi:

  • mājās;
  • ambulatori;
  • ar stacionāro ārstēšanu.

Hemodialīze mājās nozīmē, ka persona iegādājas īpašu aparātu.

Ambulatoriskā procedūra tiek veikta slimnīcā pēc kārtas, trīs reizes nedēļā, bet to aprīkojums ir specializējies. Procedūras ilgums ir 4 stundas.

Šajā gadījumā persona atrodas ārstējošā ārsta uzraudzībā, kas var mainīt šķidruma aprites ātruma iestatījumus, kontrolēt asins un dializāta tilpumu, kā arī kontrolēt hemoglobīna spiedienu un līmeni asinīs. Tomēr daudziem pacientiem nepatīk nepieciešamība gaidīt un regulāri apmeklēt klīniku.

Hemodialīze stacionārā ārstēšanā ietver pacienta klātbūtni slimnīcā. No ambulatorās procedūras nav daudz atšķirību. Priekšrocības ietver arī pastāvīgu ārsta uzraudzību, un trūkumi ir nepieciešamība stacionāra stacionārā. Bez tam, ar ārstu nepietiekamu aprūpi, cilvēks var iegūt hepatītu B.

Hemodialīzes aparātu funkcionālās iespējas ir atšķirīgas, tāpēc pastāv trīs veidu procedūras:

Katrai metodei ir savas īpašības atkarībā no ierīces membrānas veida. Regulāra hemodialīze ir izmantot ierīci ar membrānu līdz 12,5 kvadrātmetriem. Šis materiāls ļauj filtrēt nelielas molekulas mazā ātrumā (200-300 ml / min). Šajā gadījumā visa procedūra aizņem apmēram 5 stundas.

Ļoti efektīva hemodialīze tiek veikta, izmantojot 2,2 kvadrātmetru membrānu. Tas palielina asins plūsmas ātrumu līdz 350-500 ml / min. Šajā gadījumā dialīzes strāva ir aptuveni divas reizes lielāka. Tādējādi asinis tīrā ātrāk 1-2 stundas, un asinis pats labāk filtrē un tīrā nekā parastās dialīzes laikā.

Augstas precizitātes hemodialīze tiek pielietota, izmantojot augstas jutības membrānu. Tas ļauj jums izlaist ne tikai mazas, bet arī lielas molekulas, tādējādi ļaujot attīrīt asinis no vairākām toksiskām vielām.

Šāda veida procedūra ir tāda iespēja, ka caur dialīzi rodas lielāks daudzumu vielu caurule, tāpēc ir jāuzrauga tā kvalitāte.

Kāds kreatinīns paredzēts tam?

Galvenā problēma, kurai tiek nozīmēta hemodialīze, ir nieru mazspēja, jo procedūra ir nepieciešama šādam pacientam un ļauj pagarināt viņa dzīvi. Tomēr to ne vienmēr ievada, bet tikai ar noteiktu kreatinīna koncentrāciju asinīs. Ja ātrums pārsniedz 800-1000 mol / l, hemodialīze jau ir noteikta.


Norādes arī:

  • alkohola intoksikācija;
  • asins elektrolīta sastāva pārkāpumi;
  • zāļu pārdozēšana;
  • perikardīts;
  • saindēšanās ar dažiem indēm;
  • hiperhidratācija.

Ar visām priekšrocībām procedūrai ir kontrindikācijas. Daži no tiem ir absolūti, tas ir, hemodialīze ir stingri aizliegta. Tas ir:

  • aknu ciroze;
  • smadzeņu asinsvadu bojājums;
  • leikēmija;
  • anēmija;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • vecums no 80 gadiem (70 diabēta gadījumā);
  • ļaundabīgi audzēji;
  • plaušu slimība;
  • hronisks hepatīts;
  • perifēro trauku patoloģija dekompensācijas stadijā;
  • epilepsija;
  • šizofrēnija;
  • psihoze;
  • alkoholisms;
  • išēmiska sirds slimība jau piedzīvotā miokarda infarkta fāzē;
  • sirds mazspēja;
  • atkarība.

Citos gadījumos lēmumu par asins attīrīšanas procedūru drīkst veikt tikai ārstējošais ārsts:

  • slimības ar lielu asiņošanas risku pēc antikoagulanta ievadīšanas;
  • aktīvās tuberkulozes formas.
uz saturu ↑

Cik gadiem dzīvo hemodialīze - statistika

Ņemot vērā to, ka visbiežāk regulāra hemodialīze galvenokārt tiek nozīmēta nieru mazspējas vai nieru darbības traucējumu gadījumā, kopējais paredzamais dzīves ilgums jau ir samazināts.

Ja jūs neaizstājat ietekmēto orgānu ar donoru orgānu, bet tieši lietojat "mākslīgo nieru", paredzamais dzīves ilgums var būt aptuveni 20 gadi atkarībā no personas veselības stāvokļa un vispārējā stāvokļa īpatnībām. Maksimums šim skaitlim ir 40 gadi.

Paredzams, ka cilvēks, kam nepieciešama regulāra hemodialīze, ņemot vērā vājinātu sirds muskuļu fona, ir aptuveni 4 gadus ilgs.

Dzīves rādītājs vidēji ir apmēram 6-12 gadi. Šajā gadījumā pacients mirst nevis no nieru slimībām, ne no infekcijas vai iekaisuma slimībām un to sekām.

Tas notiek sakarā ar to, ka nieres nevar pilnībā veikt savus uzdevumus un cilvēka imunitāte ir ievērojami vājināta. Rezultātā jebkura infekcija vai vīruss var radīt neatgriezenisku kaitējumu veselībai pat ārstēšanas laikā.

Mākslīgā asiņu attīrīšana nav piemērota katram cilvēkam, tāpēc pirmajā gadā notiek diezgan augsts nāves gadījumu īpatsvars. Ja cilvēka organisms parasti darbojas gada laikā, tad 76% dzīvos vismaz vēl 5 gadus, ja tiks izpildītas visas ārsta prasības.

Hemodialīzes komplikācijas

Tā kā nieres ir svarīga ķermeņa attīrīšanas sistēma, to darbības traucējumi izraisa problēmas ar citu iekšējo orgānu darbību. Ja rodas komplikācijas:

  • hipertensija;
  • anēmija;
  • centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • kaulu slimības;
  • perikardīts;
  • hiperkaliēmija.

Arteriālā hipertensija ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ja rodas šī problēma, ārsts uzrāda īpašu diētu. Ja problēma nav atrisināta laikā vai palaist to, tad tā var veicināt sirdslēkmes vai insulta veidošanos.

Anēmija ir sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās asinīs. Tas samazina ķermeņa šūnu piesātinājumu ar skābekli. Anēmiju izraisa eritropoetīna trūkums, ko ražo veselīgas nieres. Šādas valsts attīstības iemesls ir arī liels asins zudums vai dzelzs un vitamīnu trūkums uzturā.

Nervu sistēmas traucējumi liecina par ekstremitāšu jutīguma samazināšanos. Cukura diabēts, B12 trūkums vai toksīnu pārslodze asinīs var izraisīt šādu stāvokli.

Kaulu slimības tiek novērotas ar progresējošām nieru problēmām, kad organisms nespēj iegūt asinīs iegūtus vitamīnus un minerālvielas. Pacientam ir trausli kauli un smaga kaulu iznīcināšana, jo nieres nevar atļaut kalciju viegli absorbēt, pārveidojot D vitamīnu.

Turklāt ir novērots liekā kalcija un fosfora uzkrāšanās. Rezultāts ir čūlas un iekaisumi.

Perikardīts ir perikarda iekaisums vai sirds apledojums. Tas notiek, kad šķidrums uzkrājas ap orgānu, kas izraisa asins plūsmas un sirdsdarbības pazemināšanos.

Kalcija koncentrācija asinīs vai hiperkaliēmija palielinās, kad diētas laikā tiek pārtraukta hemodialīze. Tā īpatnība ir tieši minētā minerāļa patēriņa samazināšanā ar pārtiku. Ja kālija koncentrācija asinīs palielinās, tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, ir nepieciešams:

  • stingri ievērot diētu;
  • uzraudzīt personisko higiēnu;
  • izmantot stingri ierobežotu daudzumu šķidruma;
  • nekavējoties un regulāri ņemt noteiktas zāles;
  • ziņot ārstam, ja rodas komplikāciju simptomi;
  • regulāri veikt pārbaudes;
  • veikt noteiktos testus laikā.

Ņemot vērā visus preventīvos pasākumus, komplikāciju risks ir minimāls.

Mājās - varbūt un kā?

Hemodialīze ir atļauta mājās. Nepieciešama īpaša ierīce, kas ir paredzēta lietošanai mājās. Daži no tiem ir diezgan lieli, bet modernie modeļi ir mazi un sver no 4 līdz 7 kg, un tos var piestiprināt pie ķermeņa.

Dialīze tiek ieteikta katru dienu 2-4 stundas.

Procedūras priekšrocības mājās ir relatīvas drošības, jo ierīci izmanto tikai viena persona. Turklāt dialīze var tikt veikta jebkurā laikā, un nav nepieciešams saistīt grafiku ar klīnikas un ārsta laiku.

Mājas homodialīzes trūkumi ir nepieciešamība apmācīt mīļoto, lai strādātu ar ierīci. Pirmkārt, šī procedūra jāveic ārsta medicīnas darbinieka uzraudzībā. Turklāt izmaksas par ierīci mājas lietošanai ir augstas un ir aptuveni 15-20 tūkstoši dolāru.

Nieru transplantācija

Hemodialīze tiek nozīmēta cilvēkiem, kuri cieš no nieru mazspējas. Procedūra nevar pilnīgi nomainīt orgānu, tādēļ cilvēka stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Turklāt slimībai nepieciešama regulāra ārsta apskate un procedūras apmeklējumi slimnīcā.

Mūsdienu medicīna ļauj dažiem pacientiem uzlabot dzīves kvalitāti, pārstādot donoru nieres. Metode ir diezgan sarežģīta un pastāv augsts orgānu atgrūšanas risks. Turklāt, gaidot donoru orgānu var ilgt gadiem, un pēc transplantācijas cilvēks uzņems imunitāti nomācošu narkotikas līdz viņa dzīves beigām.

Peritoneālā dialīze

Peritoneālā dialīze ir arī mākslīgās asins attīrīšanas metode. Bet tas nav mākslīgais materiāls (membrāna), ko izmanto, lai to noturētu, bet gan daļa no cilvēka ķermeņa vai tās cilmes. Tas ir plāns apvalks, kas aptver vēdera dobuma iekšējos orgānus.


Šīs dialīzes metodes priekšrocības ir tādas, ka skalošana, atšķirībā no membrānas, ir selektīvāka caurlaidība un ļauj šķērsot tās vielas ar augstāku molekulmasu. Tādējādi cauri tam ir vairāk toksīnu veidi.

Procedūra ir diezgan lēna. Dializāts pats tiek novietots pacienta vēdera dobumā un caur to asinis filtrē caur caurulītes sieniņas vēderplēvē.

Šīs metodes priekšrocība ir tās spēja lietot pacientiem ar nieru mazspēju gala stadijā, kā arī, ja nav iespējams uzstādīt fistulu.

Procedūrai tiek izmantoti uzlaboti aparāti un peritoneālie katetri, kas nodrošina kvalitatīvu vēdera dobuma drenāžu. Katetru nostiprina ar dakrona aproci zemādas tauku audos. Katetru ievada ķirurģiski.

Šai procedūrai var būt dažas komplikācijas. Galvenais ir iekļaut peritonītu vai iekaisumu vēderplēvē. Atlikušās funkcijas ir aptuveni tādas pašas kā standarta hemodialīze.

Procedūra parasti tiek veikta, kad pacients atrodas slimnīcā, jo ārsts to nepārtraukti jākontrolē, lai mainītu dialīzi un uzraudzītu pacienta veselības stāvokli.

Uzturs un diēta

Hemodialīze nodrošina stingru noteikto uztura paradumu ievērošanu. Tie sastāv no pacientu zāļu uzņemšanas pazemināšanas, kas var palielināt endotoksīna ražošanas ātrumu.

Uztura pamatprincips ir ierobežojums, ka pacients lieto šķidrumu. Dienas laikā viņa nieres var ražot no 500 līdz 800 ml diurēzes. Bet tajā pašā laikā kopējais ķermeņa masas pieaugums nedrīkst pārsniegt 2,5 kg. Ja sviedru zudums palielinās, tad iztvaikotā šķidruma daudzums var būt nedaudz lielāks.

Svarīga uztura iezīme hroniskas nieru slimības un sāpītāja gadījumā ir pilnīga sāls noraidīšana vai tā minimālā lietošana. Uz dienu ir atļauts ēst ne vairāk kā 8 g.

Mūsu rakstā iepazīstieties ar akūtas nieru mazspējas ārstēšanas principiem.

Papildus ierobežojumiem sāls un sāļu pārtikā, ir jāierobežo kālija saturošu pārtikas produktu lietošana. To saraksts ir šāds:

  • banāni;
  • citrusaugļi;
  • žāvēti augļi;
  • kartupeļi un daži dārzeņi;
  • dabīgas sulas;
  • klijas;
  • zaļumi;
  • auzu pārslu;
  • šokolāde;
  • kakao;
  • rieksti

Ja cilvēks uzskaita patērēto kāliju, tad dienā tas nedrīkst pārsniegt 2000 mg.

Tāpat kā kālija gadījumā, ir jāierobežo pārtikas produktu uzņemšana ar fosforu (zivis, siers un citi).

Ar iepriekš minētajiem ierobežojumiem cilvēkam vajadzētu ēst diezgan daudzveidīgi un iegūt pietiekami daudz proteīna un enerģijas.

Uzturot diētu, jāņem vērā arī ķermeņa individuālās īpašības, kā arī jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi.

Ja rodas kādas problēmas, nekavējoties sazinieties ar viņu, lai izvairītos no bojājumiem.

Kā notiek hemodialīzes process, detalizēti aplūkojiet videoklipā:

Hemodialīze

Veselas nieres veic vairākas svarīgas funkcijas. Viens no tiem, visvairāk slavens, ir izdalošs. Nieres atkārtoti izsūknē visu asinis caur sevi, no tā izvēlieties toksīnus, sadalīšanās produktus, sārņus, mikrobi un noņemiet tos ar urīnu no ķermeņa.

Ja nieres sāk darboties tikai par 10% vai 15%, tās pārstāj pienācīgi filtrēt asinis un ražot urīnu. Tas noved pie liekā šķidruma un toksīnu uzkrāšanās organismā. Nieru mazspēja var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Par laimi, mūsdienu medicīnas attīstība un atbilstoša ārstēšana faktiski var atjaunot nieru darbību un tādējādi saglabāt ķermeņa dzīvi. Šim nolūkam tiek izmantota hemodialīze.

Papildus nieru asiņu attīrīšana - hemodialīze. Kas ir dialīzeris?

Hemodialīze ir nieru aizstājterapijas veids, kas var aizstāt nieru darbību. Ierīce ļauj filtrēt asinis, noņemt lieko šķidrumu un uzturēt normālu elektrolītu līdzsvaru. Hemodialīzes procedūra ietver asiņu izņemšanu no ķermeņa un tai sekojošu filtrēšanu īpašā ierīcē - dialīzerā. Pretējā gadījumā ierīci sauc par mākslīgu nieri.

Ir zināms, ka vidēji cilvēkam ir aptuveni 5-6 litri asiņu. Hemodialīzes laikā vienreiz ir novietots ārpus cilvēka ķermeņa tikai aptuveni 500 ml. Pirmie dialīzeri bija diezgan apgrūtinoši, multikilogrammas ierīces, kurās ievietota celulozes membrāna. Mūsdienu dializatori ir diezgan kompakti un ērti lietojami. Viņi lieliski pilda savas funkcijas un vienlaicīgi pārrauga daudzus svarīgus mainīgos lielumus: asinsriti un spiedienu, noņemamo šķidruma daudzumu utt. "Mākslīgajā nierēs" ir divas sadaļas:

  • sekcija dialīzes šķīdumam;
  • sadaļa asinīm.

Šie divi nodalījumi ir atdalīti viens no otra ar daļēji caurlaidīgu sintētisku vai daļēji sintētisku membrānu, tāpēc asinis un šķīdums nekad nemainās. Šī membrāna sastāv no kapilārām šķiedrām ar diametru 0,2 mm. Tas ir "iepakots" cilindrā, 30 cm garš un 5-6 cm diametrā. Daļēji caurlaidīgā membrānā ir mikroskopiskas poras, kas caur to var iekļūt tikai noteiktas vielas. Jo īpaši tas izlaiž ūdeni un toksiskas vielas: urīnvielu, urīnskābi, nātrija pārpalikumu un kāliju, bet neļauj pāriet uz sarkano asins šūnu.

Dialīzes šķīduma funkcijas

Īpašs dializāts tiek piegādāts vienai no dialīzera sekcijām. Kompozīcijā tas ir līdzīgs asins plazmai, vai drīzāk, ar tā šķidruma daļu. Tas ir tīrs ūdens ar elektrolītiem un sāļiem, piemēram, nātrija bikarbonātu. Tās sastāvs mainās atkarībā no pacienta plazmas elektrolītu satura, ieskaitot hlora un nātrija koncentrāciju. Galvenā dialīzes šķīduma funkcija ir attīrīt toksiskas vielas no pacienta asinīm. Tas ir iespējams, izmantojot difūziju. Pacienta asinis tiek pievienots dializatora blokam. Cilvēkam ar nieru mazspēju tas satur lielu daudzumu atkritumu: sadalīšanās produkti, nātrijs, kālijs. Šīs toksiskās vielas šķērso puspermisku membrānu. Un dialīzes šķīdums "mazgā" tās sienas, tādējādi noņemot visas kaitīgās vielas. Tādējādi pacienta asinis attīra no toksīniem un toksīniem.

Turklāt dialīzerā no asinīm tiek noņemts liekā šķidruma daudzums. Ultrafiltrācija tiek veikta ar membrānas spiedienu, ko nodrošina īpašs sūknis. Vidēji vienā hemodialīzes sesijā pacients atbrīvojas no 1,5 līdz 2 litriem liekā šķidruma. Mūsdienu hemodialīzes iekārtas ir aprīkotas ar automātiskām spiediena detektoriem ūdens izņemšanai. Pēc filtrēšanas asinis atgriežas pacientam.

Kā tiek veikta asins attīrīšanas procedūra? Pacienta savienojums ar dialīzeru

Kad pacients nonāk hemodialīzes, medmāsa vai citi medicīniski profesionāli pārbauda būtiskas pazīmes: asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru un svaru. Tas atspoguļo liekā šķidruma daudzumu, kas terapeitiskās procedūras laikā jāsvītro. Pēc tam pacientam ir pievienota ierīce. Kā tas notiek? Veicot hemodialīzi, var nodrošināt asins piegādi dialīzeram no ķermeņa un muguras:

  • arteriovenozo fistulu;
  • centrālais vēnu katetrs;
  • transplantācija.

Fistula ļauj palielināt asins plūsmu vēnā, stiprinot sienu un palielinot diametru. Tā ir daudzu ārstu ieteikta fistula, jo tā ļauj mums veikt vēnu, kas piemērota regulārai adatas ievietošanai. Lai saņemtu pagaidu piekļuvi, vienā dialīzē tiek izmantots centrālais vēnu katetrs, mīksta caurule, kas ievietota krūšu, kakla vai augšstilba vēnā. Dažos gadījumos, piemēram, ja nav iespējams novietot fistulu, tiek izmantots transplantāts - sintētiska caurule, bet bieži vien tādēļ rodas komplikācijas. Divas adatas ievieto pacienta ķermenī ar fistuli vai transplantātu un nostiprina ar apmetumu. Katra no adatām ir piestiprināta pie plastmasas caurules, kas noved pie dialīzera. Caur vienu cauruli asinīs ieplūst aparāts, kur to filtrē un attīra no sārņiem un toksīniem. Otrajā mēģenē attīrīta asinis atgriežas pacienta ķermenī.

Pēc adatas ievietošanas, dialīzeris ir ieprogrammēts un sākas asins attīrīšana. Procedūras laikā tiek kontrolēta pulsa likme un asinsspiediens, jo ievērojama šķidruma daudzuma izņemšana var izraisīt šo indikatoru svārstības. Hemodialīzes beigās ārsts izņem adatas no pacienta ķermeņa un pieliek spiediena saiti, lai novērstu asiņošanu. Visbeidzot pacientu atkal nosver un nosaka izdalītā šķidruma daudzumu.

Jāatzīmē, ka procedūras laikā cilvēkam var būt nepatīkami simptomi: slikta dūša, sāpes vēdera sāpēs utt. Tās parādās sakarā ar liela daudzuma uzkrāto šķidruma izņemšanu. Nepareizu sajūtu gadījumā varat lūgt medicīniskajam personālam pielāgot hemodialīzes ātrumu un dialīzes šķidruma sastāvu.

Cik bieži ir jāveic hemodialīze?

Asins attīrīšanas procedūra aizņem diezgan ilgu laiku. Dažu stundu laikā dialīzeris no asinīm izvada toksiskas vielas un lieko šķidrumu. Parasti pacientiem ar nieru mazspēju hemodialīze ir nepieciešama trīs reizes nedēļā četras stundas katrā sesijā. Ārstējošais ārsts katram pacientam individuāli izvēlas piemērotu procedūras ilgumu. Viena hemodialīzes sesija var ilgt vidēji 3 līdz 5 stundas. Vienreizēja procedūra var būt īsāka tikai tad, ja pacientam ir atlikušā nieru darbība. Daži pacienti konstatē, ka hemodialīze aizņem pārāk ilgu laiku. Bet ir vērts atcerēties, ka veselīgas nieres visu laiku strādā, un mākslīgajai nierēm ir jādarbojas 12 vai pat mazāk stundu nedēļā.

Papildus medicīnas centra apmeklēšanai trīs reizes, ir alternatīva ārstēšanas programma. Tas ietver nakts un dienas procedūras. Tie tiek piedāvāti pacientiem, kuri veic hemodialīzi mājās. Nakts asins attīrīšanas procedūra ilgst 8 stundas, kamēr pacients guļ. Tas ir garāks par parasto sesiju, tāpēc pacienti atzīmē, ka viņi jūtas labāk nekā pēc standarta hemodialīzes. Daudzi medicīnas centri ir sākuši piedāvāt nakts asins attīrīšanas procedūru, pamatojoties uz pacientu pieprasījumiem, viņu labāko veselību un lieliskiem laboratorijas rezultātiem. Īsas dienas procedūras tiek veiktas 5 vai 6 reizes nedēļā 2 līdz 3 stundas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūs interesē mājas hemodialīze vai nakts procedūras, ko piedāvā medicīnas centri.

Plusi un mīnusi hemodialīzi

Hemodialīze ir efektīva ārstēšana tiem, kuriem ir pēdējā nieru mazspējas stadija. Bet tomēr viņš viens nevar pilnībā aizstāt veselīgu nieru darbu. Komplekss ārstēšana pacientiem ar nieru mazspēju ietver arī uzturu un šķidruma uzņemšanas ierobežošanu. Diēta nozīmē ierobežot to pārtikas produktu lietošanu, kas satur fosforu, kāliju un nātriju. Turklāt Jums var būt nepieciešams lietot dažādas zāles, kas regulē asinsspiedienu un stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, lai novērstu anēmiju.

Ambulatorā ārstēšana, kas ietver regulāras vizītes uz hemodialīzes medicīnas centru, ir tās priekšrocības un trūkumi. Svarīgākā priekšrocība ir tā, ka pacients ir kompetentu speciālistu uzraudzībā, vienmēr var paļauties uz procedūras profesionālu norisi un personāla uzmanīgu attieksmi. Procedūras laikā cilvēki var atpūsties: gulēt, lasīt grāmatas, rakstīt, skatīties televīziju, klausīties mūziku, mierīgi sazināties ar saviem kaimiņiem. Pārējās četras nedēļas dienas viņiem nav pienākuma doties uz centru. Šāda veida ārstēšanas trūkums var būt nepieciešamība regulāri un garos ceļojumus uz ārstniecības centru. Turklāt daži pacienti atzīmē, ka pēc hemodialīzes viņi jūtas noguruši un izsmelti, tāpēc, kad viņi atgriežas mājās, viņi atpūšas un gulstas.

Pacienti, kuri izvēlas nakts hemodialīze (mājās vai centrā), saka, ka noguruma sajūta, kā arī nepatīkami, sāpīgi simptomi neizdodas. Sakarā ar to, ka miega laikā tiek veikta asins attīrīšanas procedūra, cilvēki saka, ka viņi jūtas brīvāki, jo viņiem dienas laikā nav nepieciešams piešķirt hemodialīzes laiku. Tas uzlabo dzīves kvalitāti un liek pacientiem justies normāli. Cilvēki, kuri veic homodialīzi mājās, izjūt kontroli pār savu dzīvi. Tā vietā, lai doties uz centru noteiktā laikā, viņi veic savas procedūras, izvēloties pareizo brīdi savā grafikā.

Ir vēl alternatīva asins attīrīšanas metode: peritoneālā dialīze. Tā ir apstrādes metode, kurā silikona katetru implantē pacienta vēdera dobumā. Caur šo cauruli vairākus litrus dialīzes šķīduma injicē ķermenī, kas attīra toksīnu un sārņu ķermeni. Izmantotais šķīdums tiek iztukšots. Dienas laikā procedūru atkārtojas 4 līdz 10 reizes. Pacients arī ir jāturpina uzturā un jāierobežo patērētā šķidruma daudzums. Peritoneālā dialīze tiek veikta katru dienu. Parasti šo procedūru veic mājās, un tādēļ pacientei trīs reizes nedēļā nav jāapmeklē medicīnas centri. Bieži vien peritoneālā dialīze tiek veikta naktī, kas ļauj pacientam dzīvot, ļaujot viņam strādāt, apmeklēt izglītības iestādes vai bezbailīgi ceļot.

Visu veidu ārstēšanai ir savas priekšrocības un trūkumi. Pamatojoties uz jūsu vēlmēm un nepieciešamo medicīnisko aprūpi, jūs varat apspriest ar ārstu visas iespējas un izvēlēties, kurš no viņiem ir vispiemērotākais.

Kas ir nepieciešama hemodialīze?

Visbiežākie nieru mazspējas cēloņi ir:

Dažreiz nieres pēkšņi (akūta nieru bojājums) var rasties - pēc smagas slimības, sarežģītas operācijas vai sirdslēkmes. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī nieru mazspēju.

Jūsu ārsts palīdzēs noteikt, kad jāuzsāk hemodialīze, pamatojoties uz vairākiem faktoriem: vispārējo veselību, nieru darbību, signāliem un simptomiem, dzīves kvalitāti un personīgajām vēlmēm. Nieru mazspēja (uremija) bieži vien ir saistīta ar nepatīkamiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, pārmērīgu pietūkumu vai hronisku nogurumu. Pēc tam, kad esat uzklausījis savas sūdzības, ārsts veiks nepieciešamo diagnostiku un analīzes, noteikti novērtēs glomerulārās filtrācijas ātrumu (GFR) un secinās par nieru darbību. GFR aprēķina, pamatojoties uz dažādiem mainīgajiem: kreatinīna līmeņa rādītājiem asinīs, dzimumu, vecumu utt. Parasti GFR mainās ar vecumu. GFR novērtēšana ļaus plānot ārstēšanas kursu un piešķirt hemodialīzes datumu. Kā parasti, asins attīrīšana sākas pirms nieres pilnīgi pārtrauc savu funkciju izpildi, novēršot dzīvībai bīstamas komplikācijas. Hemodialīze palīdzēs jūsu organismam kontrolēt asinsspiedienu un uzturēt šķidruma un dažādu minerālvielu, piemēram, kālija un nātrija, līdzsvaru.

Daži cilvēki ar hronisku nieru mazspēju var izvēlēties citu ceļu: konservatīvu ārstēšanu. Tas ietver aktīva pamata slimības izskaušanu, kas izraisīja nieru darbības traucējumus un komplikācijas, ko izraisījusi šī slimība, tostarp tūsku, augstu asinsspiedienu un anēmiju. Konservatīvā ārstēšana koncentrējas uz simptomu, kas ietekmē dzīves kvalitāti, klīnisko uzturu un atbilstošu šķidruma uzņemšanu, novēršanu.

Hemodialīzes rezultāti

Ja pacientam ir akūts nieru bojājums, īslaicīgi var būt nepieciešama hemodialīze, līdz tiek atjaunota nieru darbība. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā mākslīgā asiņu attīrīšana var būt nepieciešama ilgu laiku. Šajā gadījumā nopietni tiek samazinātas atgūšanas iespējas un vēlāka neatkarība no hemodialīzes. Ja asins attīrīšana tiek izrakstīta kritiskā situācijā, iespējams, ka hemodialīze būs nepieciešama līdz pacienta dzīves beigām. Šajā gadījumā ārsts palīdzēs jums izvēlēties labāko terapijas kursu.

Pacienti ar traucētu nieru darbību var saņemt hemodialīzi medicīnas centrā, mājās vai slimnīcā. Procedūru biežums būs atkarīgs no viņu individuālās situācijas un veselības rādītājiem. Lielākā daļa pacientu saņem hemodialīzi ambulatorā stāvoklī, apmeklē medicīniskos centrus trīs reizes nedēļā un lieto procedūru 3 līdz 5 stundas.

Daži pētījumi liecina, ka mājas dialīze var uzlabot dzīves kvalitāti, samazināt vai pilnībā novērst nepatīkamus simptomus: galvassāpes, elpas trūkums, krampji, uzlabo ēstgribu, uzlabo miegu un palielina efektivitāti.

Ikdienas hemodialīze piedāvā īsākas, bet biežākas procedūras: 2 līdz 3 stundas, 6 līdz 7 dienas nedēļā. Vienkārša hemodialīzes mašīna padara mājas procedūras mazāk laika. Apmācot, jebkurš pacients varēs neatkarīgi veikt asins attīrīšanu. Ieskaitot hemodialīzi miega laikā. Tagad pacientiem ar nieru mazspēju ir iespēja izbaudīt dzīvi un ceļot: dažādās valstīs ir hemodialīzes centri, kur jūs vienmēr varat saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Galvenais ir iepriekš plānot apmeklējumu.

Kādus citus pasākumus vajadzētu veikt pacientiem ar nieru mazspēju?

Lai iegūtu vislabākos rezultātus nieru funkcijas atjaunošanā, papildus hemodialīzi pacientam ieteicams ievērot diētu. Jums vajadzētu lietot pareizo, veselīgu pārtiku, uzmanīgi kontrolēt šķidrumu, olbaltumvielu, nātrija, fosfora un kālija uzņemšanu. Uzturlīdzekļu uzraudzībā ieteicams izstrādāt individuālu uztura plānu un stingri ievērot to. Ikdienas ēdienkartē jāietver olbaltumvielu bagāti pārtikas produkti: zivis, vistas, liesa gaļa. Produkti, kas satur ievērojamu daudzumu kālija, ir jāiznīcina. Banānu, kartupeļu, šokolādes, žāvētu augļu un riekstu ēšana var izraisīt sarežģījumus. Ir nepieciešams ierobežot sāls, kūpinātas gaļas, desu, marinētu sēklu lietošanu. Pareiza uztura palīdzēs uzlabot hemodialīzes rezultātus un vispārējo labsajūtu.

Papildus uzturam jums jāierobežo šķidruma uzņemšana. Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar nieru mazspēju intervālā starp hemodialīzi nedrīkst palielināties vairāk par 5% no kopējā ķermeņa svara. Augsts šķidruma uzņemšana var izraisīt pietūkumu un hipertensiju. Turklāt pacientiem ar nieru mazspēju jāuzņemas paredzētās zāles. Stingra atbilstība ārsta norādījumiem ļaus jums ātri atgūt un atjaunot ķermeņa sistēmu darbu.

Visbeidzot, jums jāuzticas savam ārstam un nebaidieties ar viņu apspriest nekādus jautājumus. Ārsts rūpīgi uzraudzīs jūsu veselības rādītājus, lai nodrošinātu, ka hemodialīze pienācīgi attīra asinis. Viņš arī regulāri novērtēs svaru un asinsspiedienu pirms ārstēšanas, tā laikā un pēc tās. Turklāt reizi mēnesī Jums tiks veikta testēšana, ieskaitot bioķīmisko asins analīzi, kopējo urīnvielas klīrensu utt. Balstoties uz rezultātiem, ārstējošais ārsts pielāgos hemodialīzes intensitāti un biežumu.

Tātad hemodialīze ir mūsdienu medicīnas sasniegums, kas ļauj būtiski uzlabot nieru darbības traucējušā pacienta dzīves kvalitāti. Bet katrs cilvēks spēj palīdzēt viņa ķermenim normāli darboties, pienācīgi novēršot nieru slimības, kā arī problēmu gadījumā ar uzturu un pienācīgu dzīvesveidu.

Kurš ārsts sazinās

Hemodialīzi veic nefrologs. Tajā pašā laikā pacients saņem ārstēšanu ar slimībām, kas izraisīja nieru mazspēju kardiologā, endokrinologā un reumatologā. Būs ieteikums, kā ēst pareizi, dietologs.

Vairāk Raksti Par Nieru