Galvenais Pielonefrīts

Pielonefrīta urīna analīze

Pielonefrīta klīnisko attēlu vai nieru parenhīmas un nieru iegurņa sistēmas iekaisumu nosaka organisma patoloģisko izmaiņu intensitāte. Inficēšanās, nekrozes un sacietēšanas veidošanās akūtā vai hroniskā patoloģijas formā notiek dažādos tempos, kas ietekmē vienu vai abas nieres, kā arī apkārtējos audus (perēfritis). Tādēļ patoloģisko pazīmju komplekss, kas izpaužas kā pielonefrīts, lai gan pēc būtības ir vienāds, bet atšķirīgiem pacientiem, ir savi raksturlielumi.

Turklāt pastāv tendence palielināt klīnisko gadījumu skaitu, kad slimība tiek izdzēsta, gausa, ar minimāliem simptomiem vai bez tā. Šajās situācijās, pielonefrīta attīstība un novēlota atklāšana ir ļoti bīstama un pat apdraud pacienta veselību. Galu galā, cietēšanas vai abscessing (gļotādas foci formas) process nierēs joprojām notiek, neraugoties uz to, ka nav redzamu slimības simptomu. Un nespēja nodrošināt medicīnisko palīdzību izraisa nieru funkcionēšanas zudumu un bīstamu komplikāciju veidošanos.

Pielonefrītu šādos gadījumos var noteikt nejauši, medicīnisku notikumu laikā vai cilvēka izmeklēšanas laikā par citām slimībām. Galvenā loma šajā jautājumā ir laboratorijas pārbaudēm, jo ​​īpaši asins un urīna parametru pētījumam. Urīna izpēte var sniegt īpaši nozīmīgu informāciju, tādēļ urīna analīzi par pielonefrītu var saukt par vissvarīgāko diagnozes posmu.

Kā mainīt laboratorijas veiktspēju pie pielonefrīta

Raksturīgas izmaiņas urīnā un asinīs notiek neatkarīgi no intensitātes, ar kuras palīdzību patoloģiskais process tiek izteikts klīniski. Protams, pastāv tieša korelācija starp pielonefrīta smagumu un laboratorijas parametru izmaiņu pakāpi. Bet gadījumos, kad patoloģija ir asimptomātiska, bioloģisko mediju pētījums vienmēr ļauj jums iegūt nenovērtējamu informāciju.

Cilvēka asinis, kā parasti, ļoti ātri reaģē uz jebkādiem patoloģiskiem procesiem organismā, tostarp urīnā, un urīnā. Lai noteiktu izmaiņu klātbūtni, ir paredzētas klīniskas (vai vienkāršākas vispārējās) un bioķīmiskās asins analīzes.

Pielonefrīta iekaisuma process, tāpat kā visos pārējos orgānos, izpaužas kā nespecifiskas izmaiņas asinīs. Tas ir kopējā leikocītu skaita palielināšanās, jauno leikocītu formu parādīšanās, palielināta ESR. Šādi parametri nevar skaidri norādīt uz pielonefrītu, bet to kombinācija ar hemoglobīna līmeņa pazemināšanos un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos (anēmijas pazīmes) joprojām palīdzēs šo slimību uzskatīt par iespējamu. Bioķīmiskie asins analīzes var arī sniegt zināmu informāciju par iespējamo iekaisuma klātbūtni nierēs. Tas ir gamma globulīnu, urīnskābes, alfa globulīnu līmeņa paaugstināšanās, vienlaikus samazinot kopējā proteīna daudzumu.

Tomēr visplašākā informācija var sniegt pētījumu par urīnu. Jebkurš patoloģisks process nierēs, urīnpūslī vai citā urīnceļu daļā dabiski ietekmē urīna stāvokli un izpaužas tā parametru maiņā. Tādēļ urīnpūšļa izmeklēšana par pielonefrītu, kas veikta savlaicīgi un ievērojot visus šī bioloģiskā šķidruma savākšanas noteikumus, var tieši ietekmēt terapijas procesu.

Kādas izmaiņas notiek urīnā akūtā pielonefrīta gadījumā

Pielonefrīts var būt vienpusējs vai divpusējs, tā kursa dažādās formas un smaguma pakāpe. Tāpēc nav iespējams nodrošināt skaidrus indikatorus vai virkni urīna parametru, kas apstiprinātu patoloģiju ar 100% precizitāti. Ir vieglāk balstīties uz vispārēju urīna analīzi, kas akūtu un hronisku pielonefrītu gadījumā neatbilst vispārpieņemtiem standartiem.

Laboratoriskās diagnostikas laikā tiek novērtēti daudzi parametri: krāsa, caurspīdīgums, blīvums, reakcija, urīnskābes nogulsnes, olbaltumvielu un cukura klātbūtne. Ja urīna sistēmas patoloģiju nepastāv, tad urīna vispārējās analīzes rādītāji ir šādi:

Papildus urīna vispārējai analīzei pieleonfrītē, kas arī visbiežāk tiek nozīmēta urīna sindroma diagnostikā un citās nieru patoloģijās, šādas urīna izpētes metodes tiek uzskatītas par diezgan informatīvām:

  • pēc Zimnicka domām;
  • pēc Nechiporenko teiktā;
  • Amburge paraugs;
  • saskaņā ar Addis-Kakovsky;
  • Gedholta metode;
  • Grisa nitrītu tests.

Visas šīs metodes papildina un precizē datus, kas iegūti urīna vispārējā analīzē ar pielonefrītu, to rādītāji var būt īpaši vērtīgi situācijās, kad slimība ir latenta vai asimptomātiska.

Akūts pielonefrīts ir raksturīgs ikdienas urīna izdalīšanās palielināšanās (poliurija). Tas ir saistīts ar neveiksmi urīna veidošanās pēdējā posmā, proti, reabsorbcijas process distālās nieru kanāliņos. Savukārt vēdera iekaisuma un šūnu infiltrācijas veidošanās kanālu virknē izraisa nepietiekamu reabsorbciju. Rezultāts ir slikta ūdens atkārtotā absorbcija un tā rezultātā poliurija. Tāpēc lielākajā daļā gadījumu urīna krāsa pielonefrītā ir vieglāka vai bezkrāsaina, un īpatnējā gravitācija samazinās urīnskābes koncentrācijas samazināšanās dēļ (hipotensijas simptoms).

Reakcija vai urīna pH arī samazinās, tas ir, tas kļūst skābāks. Tas ir saistīts ar baktēriju klātbūtni tajā, galvenokārt E. coli, kas rada skābu reakciju.

Tika konstatēts urīnā esošā asinis urīnā, bet tas nav ievērojamā daudzumā, tādēļ hematūrija nav vizuāli nosakāma (eritrocīti pārsniedz maksimāli divas reizes). Ja urīnā ir daudz urīnā, tas zaudē caurspīdīgumu un kļūst duļķains, un urīnceļu nosēdumi kļūst gļotādas. Turklāt olbaltumvielu urīnā nosaka ne vairāk kā 1 g / l.

Svarīga diagnostikas informācija tiek sniegta arī urīna sedimentu pārbaudē. Neatkarīgi no pielonefrīta formas, leikocītu skaits tiek palielināts ar mikroskopiju, tie var pilnībā aptvert redzes lauku, biežāk sastopoties grupās. Tomēr, ja iekaisuma process skar tikai vienu nieru, tad pēc intoksikācijas augstuma leikocīti var būt mazi. Savukārt, samazinoties iekaisuma intensitātei, tiek diagnosticēta nozīmīga pīrojija. Izrādās interesanta parādība, kas raksturīga urīna analīzei ar vienpusēju pielonefrītu: pacients jūtas labāks, bet laboratoriskie rādītāji pasliktinās.

Epitēlija, galvenokārt pārejas un nieru, skaits mainās arī dažādos slimības posmos. Tas noteikti būs vairāk nekā 10 redzes, bet ļoti straujš pieaugums tiek novērots sākumā iekaisuma. Pielonefrīta vidū, kad pīks piepilda kausiņus un iegurni, konstatē mazāk epitēlija šūnas. Papildus epitēlijam urīna analīzēs ir granulu un hialīna cilindri, urīnskābes sāļi.

Urīna izpēte ar hronisku pyelonefrītu

Hroniskas nieres iekaisuma formas paasinājums vai recidīvs morfoloģiski izpaužas kā infiltrācijas, sklerozes, abscesa veidošanās un parenhīmas veselīgu paradumu. Atšķirībā no akūta pielonefrīta, ilgstošais iekaisuma procesa cēlonis izraisa nieru artēriju sacietēšanu, kas ir papildu faktors, kas noved pie orgānu atrofijas. Tikmēr pakāpeniska patoloģisko izmaiņu palielināšanās nierēs izskaidro faktu, ka pacients var saglabāt ilgstošu nemainītu diurēzi ar normālu urīna blīvumu. Tikai ar ievērojamu kaitējumu parenhimijai un glomerulāro-kanāliņu sistēmai, urīna analīzēm būs noteikti diagnostikas parametri.

Vispopulārākās izmaiņas urīnā hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā var būt šādas:

  • poliurija ar hipoztenūriju (daudz urīna ar zemu īpatnējo svaru, no 1,0 līdz 1,012);
  • bāla krāsa;
  • pH ir skābs (daudz zemāks par 7,0);
  • drudža urīns, liela apjoma nogulsnes;
  • proteīnu izskats;
  • sedimentos daudz leikocītu, sarkano asins šūnu, epitēlija, baktērijas.

Parasti hipereloeifrīta urīna analīze akūtā stadijā dod tādus pašus rezultātus kā akūtas slimības formas. Laikā starp saasinājumiem, ti, latentā fāzē, hroniskajam pielonefrītam ir mazāk urīna laboratorijas parametru, kas var palīdzēt diagnostikā. Leikocīti var tikai nedaudz pārsniegt normu, ir vienas sarkanās asins šūnas, cilindri, pārejas epitēlijs. Dažos gadījumos testi var būt labi, bez jebkādām patoloģiskām izmaiņām.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir paredzēti papildu urīna pētījumi. Tādējādi Addis-Kakovsky metode sniedz datus par leikocītu, cilindru un sarkano asins šūnu saturu ikdienas urīnā, Nechyporenko 1 ml urīnā, Amburz minūtes tilpuma urīnā. Gedholta metode ļauj atpazīt slēptās leikociturijas. Grīsa tests vai nitrītu tests palīdz ne tikai noteikt baktēriju klātbūtni, bet arī iegūt priekšstatu par to daudzumu. Ja tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka 1 000 ml urīna ir 100 tūkstoši vai vairāk mikroorganismu.

Pielonefrīta laboratoriskā diagnostika var palīdzēt atpazīt jebkuru šīs patoloģijas formu. Iegūto rezultātu pārskata ārstējošais ārsts kopā ar klīnisko ainu, anamnēzi un citu papildu pētījumu datiem.

Pielonefrīta urīna analīze: indikatori

Mēs sapratīsim, kā pielonfrītu noteikt ar urīna analīzi.

Starp speciālistiem tiek uzskatīts, ka slimības diagnostika ir vieglāka nekā citām nieru, urīnpūšļa un urīnpūšļa slimībām. Lielākā daļa izpausmju ir zināmas un acīmredzamas pārbaudes laikā, kad pacienti sūdzas par jostas sāpēm.

Kāpēc mums vajadzīga analīze?

Urīna izpētes mērķis ļauj identificēt tūlītēju iekaisuma cēloni, proti, patogēnu. Ārkārtīgi svarīgi ir noteikt ārstēšanas ceļu un narkotiku izvēli. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāda ir šī slimība, un cik svarīga ir vispārējā urīna analīze attiecībā uz pielonefrītu.

Slimības apraksts

Pielonefrīts ir infekciozi-iekaisuma process, kas vispirms ietekmē iegurni, un pēc tam iet tieši uz nieres audiem. Šis process bieži attīstās, ņemot vērā jau esošās nieru slimības, piemēram, ar urīnceļu vai glomerulonefrītu. Tas var būt akūts, hronisks vai gļotāms.

Zemāk ir aplūkoti urīna analīzes rādītāji attiecībā uz pielonefrītu.

Kāpēc izpētīt urīnu?

Šo patoloģiju diagnosticē, izmantojot dažādas metodes (ultraskaņu, radiogrāfiju, laboratorijas diagnostikas metodes utt.), Ieskaitot pilnīgu asins analīžu un urīna analīzi, kas palīdz izsekot iekaisuma procesu dinamikai un paredzētās ārstēšanas efektivitātei. Urīna analīze šajā gadījumā tiek uzskatīta par vissvarīgāko, lai agrīni noteiktu pielonefrītu, jo tas ir daudz informatīvāks par ārstu. Balstoties uz aptauju, tiek izdalītas trīs iespējamās plūsmas formas: akūta, hroniska un hroniska ar saasināšanos.

Leikociturija

Atšifrējot urīna vispārējās analīzes rādītājus pie pielonefrīta, jāpievērš uzmanība leikociturijai. Šādi simptomi attīstās pirmajās divās līdz četrās slimības dienas. Iekaisuma process lokalizējas nieru parenhīmas korķa slānī. Bez tam, leikociturija izpaužas arī obstruktīvos urīnceļu procesos pielonefrīta attīstības laikā. Šīs patoloģijas galvenie simptomi parasti ir sāpīgas izpausmes jostas rajonā, tas ir, ja atrodas nieres, un intoksikācija ir drebuļi, drudzis, apetītes zudums, vispārējs vājums, vemšana un bieža slikta dūša. Pediatrijas pacientiem var būt sāpes vēderā. Eritrokitūrija ir arī nieru darbības traucējumu indikators. Tas ir no nekrotiskā papillīta, akūta cistīta, kā arī pernokoīdu aparāta traucējumu sekas.

Kāds ir izmeklējamais pielonefrīta urīna tests?

Vispārēja analīze hroniskā formā

Kā jau teicām, pielonefrīts ir infekciozi-iekaisuma izcelsmes, kas ietver pašu nieru audus iegurņa un kausiņš procesā. Vairumā gadījumu slimība skar sievietes vecumā no piecdesmit gadiem. Par hronisku slimības formu raksturo pārmaiņas akūtos apstākļos un remisijas. Pielonefrīts ir primārais (tas ir, slimība nav saistīta ar citām uroloģiskām problēmām) vai sekundāra (ko izraisa urīnskābes slimības, ko izraisa urīnceļu infekcijas).

Kas izraisa slimību?

Šos patoloģiskos procesus izraisa dažādi mikroorganismi: vīrusi, sēnītes un E. coli. Pilnīgs asins skaitlis šajā gadījumā ir nepieciešams, lai noteiktu, kādā līmenī tiek lietots hemoglobīns, sarkanās asins šūnas, leikocīti, ESR, kā arī lai noskaidrotu leikocītu skaita izmaiņas uz kreiso pusi. Turklāt svarīgs rādītājs ir hipostingūrija (ņemot vērā nelielu urīna daļu), kā arī poliurija. Ar slimības saasināšanos novēro leikocituriju, proti, leikocītu šūnu skaita palielināšanos par 20 x 103 un augstāka un aktīvo leikocītu skaitu par aptuveni 30%. Remisijas laikā leikocīti analīžu laikā nedrīkst izpausties. Šīs slimības kursa latentajai fāzei parasti raksturīga laboratorisko parametru izmaiņu nabadzība. Dažreiz testos vispār nav patoloģisku izmaiņu, bet slimība tomēr nav aizgājusi.

Akūta pielonefrīta vispārējā analīze

Akūtu pielonefrītu sauc par akūtu iekaisuma procesu nieru audos un iegurņā, kurā acīmredzami tiek traucēta nieru darbības funkcija. Visbiežākais šīs patoloģijas cēlonis akūtās formās ir parasta E. coli. Dažas tipiskas izmaiņas urīna vispārējā analīzē akūtais pielonefrīts ir šādi: pacientiem ir bieža urinēšana, un tā proporcija būs ļoti zema, gaiši iekrāsota urīns, duļķains, ar dažiem nogulsnēm, ar zemu pH (ievērojami mazāks par 7,0), olbaltumvielu izpausmes, balto asins šūnu palielināšanās, sarkanās asins šūnas, epitēlija un baktēriju klātbūtne.

Zemāk ir galvenie indikatori urīna analīzei par pielonefrītu.

Rādītāji

Parasti veselīgam cilvēkam ir šāda analīze: urīns var būt jebkura dzeltena, caurspīdīga, bez nogulsnēm, bez smagas īpašas smaržas ēnā, pH jābūt apmēram 7, īpatnējais svars ir 1,018 vai lielāks, urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu, glikoze, ketonu ķermeņi, hemoglobīns un bilirubīns. Urīna satur noteiktu skaitu eritrocītu, leikocītu un epitēlija, un normatīvs skaits ir atšķirīgs vīriešiem un sievietēm. Sāļu, baktēriju, sēņu un parazītu klātbūtne urīnā izpaužas patoloģijā. Izmaiņas urīna un asiņu īpašībās notiek neatkarīgi no tā, cik izteikts patoloģisks process ir klīniski. Lai gan, protams, nav iespējams noliegt tiešās atkarības esamību un laboratorijas pētījumu rādītāju izmaiņu pakāpi.

Arī tiek veikts urīnizvades tests bērniem ar pielonefrītu.

Tomēr, ja slimība ir asimptomātiska, tad vispārējs urīna eksāmens ļauj pareizi novērtēt situāciju pacienta organismā. Vispārēja urīna analīze par sevi nevar būt par pamatu diagnozes paziĦojumam. Viņi sarežģī slimības, sepses, subakūtas septiskas endokardīta klīnisko priekšstatu utt. Tie rada noteiktas grūtības šīs patoloģijas noteikšanā, tāpēc ārsti, ņemot vērā vispārējo urīna analīzes atšifrēšanu un mēģinot izpētīt kopējo ainu, ņem vērā vairākus rādītājus. Pirmā grupa ir dati, kas liecina par nokrišņu klātbūtni vai trūkumu analīzē. Ar šāda veida slimībām, piemēram, hematogēnais pielonefrīts, nokrišņi var nebūt vispār. Otrajā grupā ir rādītāji, kas tieši saistīti ar urīna sastāvu, neatkarīgi no tā, vai pastāv patogēni elementi. Starp rādītājiem, kas raksturo slimības akūtu slimību, ir olbaltumvielas un eritrocīti.

To skaits apstiprina vai noliedz, ka pacientam ir dažāda veida slimība. Dažām pazīmēm ir ievērojama līdzība ar citu patoloģiju simptomiem, kas būtiski sarežģī pielonefrīta klīnisko izpausmju interpretāciju. Tomēr urīna analīzēs var būt atšķirības no citām hroniskām iekšējo orgānu slimībām. Ja pacientiem ir pielonefrīts, tad urīna daļa būs ievērojami lielāka, kā apstiprina vispārējā analīze. Šajā gadījumā iemesls ir katabolisms, kā arī aktīvs šķidruma izņemšana no ādas un plaušām. Ja lieto vispārēju urīna analīzi par pielonefrītu, ārsts nespēj redzēt visaptverošu klīnisko priekšstatu, pēc tam pacientei var noteikt tādu pētījumu kā leikociturija saskaņā ar Kakovskis - Adisas metodi, kas ļauj noteikt urīna leikocītu daudzumu.

Izmaiņas veiktspējā

Šīs slimības attīstība būtiski izmaina urīna parastās īpašības: tas kļūst necaurspīdīgs, jūs varat saņemt nedaudz sarkanīgu nokrāsu, nepatīkamu smaku, ko sajūt urīnā.

Urīnpūšļa un urīnpūšļa iekaisuma procesi neizdodas nesāpīgi: viņi arī sāk attīstīt citādas dabas patoloģijas. Pielonefrīta attīstībā urīna analīze var saturēt noteiktu daudzumu olbaltumvielu. Tas nozīmē, ka nieres filtrējošā membrāna ar savu uzdevumu slikti tiek galā ar iekaisuma procesu. Iekaisuma un infekcijas slimības izmaina ne tikai urīna krāsu, bet arī pH līmeni. Ja ķermenī attīstās urīnizvadkanāls, nieru infekcija, urīns rada skābu reakciju. Atklājot testus, ārsts ņems vērā šo faktu bez neveiksmes, bet tas var tikt ņemts vērā vienīgi kopā ar citiem rādītājiem, jo ​​grūtniecības laikā var rasties skābā reakcija, urīnizvads, kā arī piena un dārzeņu diēta pacientam.

Sagatavošana

Urīna savākšana dažādos dienas laikos var liecināt par dažādām tajā esošo vielu koncentrācijām. Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums ir nepieciešams pareizi savākt materiālu. Urīnu savāc no rīta, pirms ēšanas. Pirms tam ir nepieciešams izslēgt alkoholisko dzērienu lietošanu. Ja lietojat antibiotikas dažas dienas pirms urīna savākšanas, pārtrauciet to lietošanu.

Tiek uzskatīts, ka ir optimāli veikt testus pirms antibakteriālo līdzekļu lietošanas. Pirms urīnā ievācat urīnpūšļa un dzimumorgānu tualeti ar siltu ūdeni, nelietojot ziepes. Urīns jāsavāc īpašā sterilā traukā (to nevar apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem). Tas ir jānogādā laboratorijā divu stundu laikā pēc savākšanas. Gadījumā, ja no rīta pēc pamodināšanas nav iespējams izveidot žogu, to var izdarīt četras stundas pēc pēdējās urinācijas, ievērojot visus iepriekš minētos noteikumus.

Tad pārliecinieties, ka saņemat labus urīna izmeklējumus. Pielonefrīts ir diezgan nopietna slimība, ar kuru nevajadzētu jokot.

Pielonefrīta urīna analīzes izmaiņas

Ja tiek aizdomas par nieru vai urīnceļu, pacientiem tiek noteikti konkrēti testi. Ar pielonefrītu pacientei urīns jāpārnēsā pētījumos. Ja nepieciešams, ārsts papildus izraksta testus Nechiporenko un Zimnitsky.

Pielonefrīta īpašības un definīcija

Slimība ir infekciozs iekaisums. Patogēni ir patoloģisko procesu izraisītāji. Tie izjauc urīna plūsmu, veicina infekcijas attīstību urīnā.

Patoloģijai ir raksturīgas pazīmes:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • drebuļi un drudzis;
  • muguras sāpes nieru līmenī;
  • urinācijas pārkāpums;
  • paaugstināt asinsspiedienu.

Tieši diagnozes ārsti nosaka, pamatojoties uz pētījumu par urīnu. Lai veiktu testus, nepieciešams rīta urīns. Akūtā stadijā pacientiem ar smagu slimību tiek ievietots katetrs urīna savākšanai. Pacientiem arī jāziedo asinis analīzei.

Ar pielonefrītu ir traucēta nieru darbība. Iekaisuma procesi ietekmē urīna raksturojumu. Tās blīvums, krāsa, caurspīdīgums un smakas izmaiņas. Tas pats attiecas uz mikrobioloģiskajām īpašībām. Pētījuma laikā ārsti pievērš uzmanību izdalītā šķidruma daudzumam. Indikators, ar kuru ir viegli noteikt nieru darbības traucējumus.

Nieru iekaisuma patoloģijas

Veselam cilvēkam leikocītu normālā koncentrācija urīnā ir līdz 2000 mg / mg. Sarkano asins šūnu līmenis nedrīkst pārsniegt 1000 vienības. Lai noteiktu patoloģisko procesu attīstību un apstiprinātu ārsta iepriekšēju diagnozi, tiek atļauts veikt laboratorijas pētījumus.

Akūtas izmaiņas

Patoloģiski procesi rodas urīnceļu infekcijas dēļ. Nieres ar akūtu pielonefrītu var būt pilnīgi veselīgi. Bet baktēriju un leikocītu līmenis parādīs patoloģisko procesu attīstību. Ir noteikti indikatori, kas nosaka urīna blīvumu, kā arī olbaltumvielu līmeni.

Iekaisuma process vienlaicīgi ietekmē vienu vai divas nieres. Ir daudz iemeslu tās attīstībai un pakāpeniskai attīstībai. Ņemot vērā akūtas pielonefrīta parādīšanos un gaitu, ir grūti skaidri pateikt, kādas novirzes ir. Ārsti pievērš uzmanību vispārējiem urīna analīžu rezultātiem, kas ir tālu no normas.

Laboratoriskie testi ļauj speciālistiem izpētīt daudzus faktorus:

  • urīna toni;
  • urīna duļķainums;
  • pētāmā materiāla saturs;
  • blīvums;
  • olbaltumvielu un cukura klātbūtne.

Pielonefrīta saasināšanās posmā visi parametri novirzās no normas. Urīna izstaro vieglu nokrāsu. Dažiem pacientiem tas ir bezkrāsains. Urīna koncentrācija kļūst mazāka. Baktērijas pH paaugstina urīna skābumu. Ārējas urīna pazīmes ar pielonefrītu satur asiņu piemaisījumus. Ja pusē atrodas nieres, izdalījumi būs duļķains.

Pīleonfrīta akūtu formu raksturo augsta CRP koncentrācija. Tas ir proteīns, kas veidojas aknās un pieder akūtas fāzes grupai. Kad iekaisuma process attīstās un progresē, CRP koncentrācija palielinās.

Ja urīnā parādās bakteriālas infekcijas, olbaltumvielu līmenis ir lielāks par 30 mg / l. Vīrusu slimības gadījumā šie parametri svārstās no 6 līdz 30 mg / l.

Ārsti arī pārbauda urīna nogulsnes akūtai pīleonfrīcijai. Leikocītu skaits ir augsts. Ārsti atzīmē interesantu faktu, ka, ja tiek ietekmēts vienas nieres patoloģiskais process, šis rādītājs ir mazs. Kad iekaisuma process tiek samazināts, rezultāti liecina par urīnskābes klātbūtni urīnā.

Pacientiem ar akūtu pielonefrīta attīstību urīna analīze liecina par nieru un pārejas epitēlija klātbūtni. Maksimālā koncentrācija tiek novērota aktīvās slimības attīstības laikā. Uz fona, kas pilda glāzi un iegurņa orgānu ar pusi, epitēlija skaits tiek samazināts. Arī ārsti sāli un cilindrus diagnozo urīnā.

Hroniskas formas svārstības

Patoloģiskie procesi pārsniedz iegurņa, kauliņu un nieru audus. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams veikt pārbaudes un noskaidrot diagnozi laikā. Tas attiecas uz sepse, kad infekcija skar visu cilvēka ķermeni. Nieru mazspēja izpaužas arī tad, ja orgāns pilnībā pārtrauc urīna ražošanu. Bez ārstēšanas ir nieru atrofijas risks.

Urīna analīze hroniskajam pielonefrītam ne vienmēr parāda izmaiņas orgānā. Indikatori pasliktināsies, ņemot vērā nopietnu parenhimēmas, glomerulu, kanāliņu bojājumu fona.

  • nieres pastiprina palielinātu šķidruma daudzumu, kam ir mazs īpatnējais svars;
  • skābuma līmenis palielinās;
  • urīnam piemīt savdabīga smarža;
  • augsta pārredzamība;
  • leikocīti, eritrocīti, epitēlija un baktērijas atrodas urīna sedimentos.

Pielonefrīta hronisku un akūtu formu analīze parasti ir līdzīga. Pacienta atveseļošanās laikā novirzes ir nelielas, bet ārstiem tie ir ļoti svarīgi. Tas notiek tā, ka urīnā neuzrāda būtiskas izmaiņas nierēs. Un ir sastopamas slimības attīstības pazīmes. Pacienti sūdzas par augstu ķermeņa temperatūru, nepatīkamu urīna smaržu un sāpēm jostas rajonā.

Dažos gadījumos pētījumi tiek veikti saskaņā ar Griss metodi. Rezultāti liecina par patogēno mikroorganismu klātbūtni urīnā un to skaitu. Pozitīvā analīze liecina, ka vairāk nekā 100 tūkstoši kaitīgu baktēriju urīnā.

Par ārējām pazīmēm urīns iegūst gaišu nokrāsu, proteīnu līmenis ir paaugstināts. Urīns ir duļķains, tiek savākts liels daudzums nogulšņu. PH vērtība samazinās. Pēlēnefrīta hroniskajā formā urīna rezultāti liecina par paaugstinātu eritrocītu, mikroorganismu, epitēlija un leikocītu saturu.

Materiāls laboratorijas pētījumiem obligāti ir no rīta. Pirms testu veikšanas pacientiem ieteicams ātri 10 stundas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsti pārbauda urīnu, izmantojot dažādus virzienus. Daudzos gadījumos iegūtie dati var būt netieši un acīmredzami, ņemot vērā citas patoloģiskas izmaiņas pacienta organismā.

Pacientiem var piešķirt papildu pētījumus tikai, lai apstiprinātu iepriekšējo diagnozi. Tādējādi ārsts varēs izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu, lai novērstu smagas patoloģijas komplikācijas un sekas.

Nepieciešamie diagnozes testi

Kad parādās pirmās slimības pazīmes, ārsts veic medicīnisko pārbaudi. Izveido sākotnējo diagnozi un piešķir papildu pārbaudes.

  1. Urīna un asiņu vispārējā analīze.
  2. Bakterioloģiskā sēklas. Efektīva diagnostikas metode patoloģisko izmaiņu attīstības noteikšanai.
  3. Urīna analīze pēc Zimnicka un Nechiporenko.
  4. Studiju materiāls, izmantojot Gram metodi.

Šie testi ļauj ārstiem iegūt daudz noderīgas informācijas. Tas ir par patogēnas mikrofloras izplatību un slimības izraisītāju.

Sagatavošanās pētījumam

Ja saņemtais materiāls tiks pareizi savākts, ārsts varēs noteikt precīzu diagnozi. Lai novērstu nepatiesus rezultātus, ir svarīgi pienācīgi sagatavoties testiem. Ir nepieciešams sekot vienkāršiem ekspertu ieteikumiem:

  1. Pirms urīna savākšanas jāiznīcina produkti, kas ietekmē urīna krāsu. Mēs runājam par burkāniem, bietēm, sulām. Pacientiem vajadzētu atturēties no ogļhidrātu patēriņa.
  2. Ziedot urīnam jābūt no rīta.
  3. Pirms urīna savākšanas rūpīgi jāievēro higiēnas prasības.
  4. Meitenēm un sievietēm ieteicams neveikt testus menstruāciju laikā.
  5. Testēšanas priekšvakarā nevajadzētu lietot diurētikas līdzekļus.
  6. Savāc urīnu tīrā, sausā un vārītais stikla traukā.

Savācot materiālu visu dienu, pirmās porcijas jāuzglabā aukstā vietā.

Pielonefrīts ir bieži sastopama slimība, kuru ir grūti noteikt. Patoloģijai nav acīmredzamu pazīmju, dažkārt pacientiem palielinās ķermeņa temperatūra. Pacienti paši nespēj noteikt slimības attīstību, viņiem būs nepieciešama kvalificēta palīdzība. Nepareiza ārstēšana rada nopietnas komplikācijas un sekas.

Cik leikocītu ir urīnā ar pielonefrītu

Pielonefrīta urīna analīzes rādītājiem ir liela nozīme, jo šī slimība bieži turpinās bez smagiem simptomiem. Un, lai noteiktu procesa smagumu, kā arī noskaidrotu, cik patoloģija ir grūta, ir iespējams tikai iegūt urīna rezultātus.

Pētījumu veidi

Ja ārsts aizdomas, ka pacientam ir pielonefrīts, asins un urīna analīzes jāveic tajā pašā dienā. Bet vienreizējiem pētījumiem parasti nepietiek, un visi rezultāti jāņem vērā tikai dinamikā.

Parasti tiek izmantoti vairāki analīžu veidi:

Kopumā. Palīdz noteikt aktīvā iekaisuma procesa klātbūtni. Saskaņā ar Nechyporenko. To veic, ja nav vērojamas izteiktas izmaiņas urīnā, un tas ļauj noteikt leikocītu pārsvars pār citiem elementiem. Saskaņā ar Zimnitsky. Kolekcija tiek veikta, lai diferenciāli diagnosticētu nieru patoloģiju. Ļauj noskaidrot dienas diurēzes apjomu, nieru mazspēju, lai noskaidrotu specifisko urīna blīvumu. Bieži tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par urīnceļu infekcijām bērniem. Par sterilitāti. Tas palīdz slimības ārstēšanā. Ar tā palīdzību tiek noteikta dažāda veida patogēna flora un tā jutība pret antibakteriāliem līdzekļiem. Uroģenitālo infekciju klātbūtne. Tas ļauj jums apstiprināt vai izslēgt konkrētas floras klātbūtni.

Kāda veida urīnizvades analīze par pielonefrītu ir vissvarīgākā. Lai to atbildētu, ir sīkāk jāapsver, kāda ir katras metodes nozīme un tās informatīvības pakāpe konkrētā slimībā.

Vispārējs pētījums

Vispārējā analīze tiek veikta gandrīz visās slimībās. Pielonefrīta laikā tas jāpārbauda pēc iespējas biežāk. Neveiksmīgi tas būtu jāpieņem ārsta vizītes pirmajā dienā, pēc nedēļas un tad pēc divām nedēļām. Atkarībā no slimības gaitas īpašībām ārsts var ieteikt to lietot citās dienās.

Urīna vispārējā analīzē akūtais pielonefrīts parādīs lielu skaitu leikocītu (no redzes brīža 15) ar smagu iekaisumu, tos var novērot visā laukā. Atzīmēti proteīnu rādītāji (apmēram 2%). Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantots hialīna cilindru klātbūtne. Grauzdēti cilindri norāda uz smagu stāvokli. Var būt marķēts ar mikro (un retāk bruto hematūriju). Izskatās urīns ir duļķains, iegūst nepatīkamu smaku.

Urīna izpēte hroniskas formas slimības remisijas var būt normālā robežās. Tāpēc, lai to identificētu, izmantojot papildu pētījumus.

Indikatori urīna pētījumos

Galvenie rādītāji, kas ļauj runāt par iekaisuma procesu nierēs, ir šādi:

Leikocītu klātbūtne. Akūtajā periodā leikociturija var sasniegt pat 100 miljonus dienā, kaut arī pēc ārstēšanas uzsākšanas novērots neliels samazinājums līdz 10 miljoniem dienā. Sievietēm normālais leikocītu skaits ir 0-6, vīriešiem - 0-3. Baktērija. Tas attiecas uz pielonefrīta patognomoniskajām pazīmēm. Ja tiek atrast 100 000 tūkstoši mikrobu urīnā un vairāk, tiek ņemta vērā patiešā bakteriūrija. Ja tas ir konstatēts no 50 000 līdz 100 000, tiek uzskatīts par iespējamu. Ar rādītāju zem 10000, slimību var izslēgt. Hematurija. Tam nav īpašas klīniskas nozīmes, un tā nav nieru iekaisuma pazīme, īpaši, ja runa ir par bruto hematūriju. Bet liela leikocītu skaita un leikocītu kombinācijas kombinācija ir pielonefrīta simptoms. Sarkano asins šūnu skaits vīriešos parasti ir no 0 līdz 1, bet sievietēm - no 1 līdz 3. Šo rādītāju pieaugums visbiežāk norāda smilšu un akmeņu klātbūtni. Albuminūrija ne vienmēr tiek atklāta šai slimībai. Palielināts olbaltumvielu klātbūtne urīnā var palīdzēt ar diferenciālo diagnozi starp pielonefrītu un glomerulonefrītu. Urīna blīvums šajā patoloģijā parasti tiek samazināts, un skābums ir augsts.

Asins skaitļi

Asins analīzes var būt tikai papildu metode, kas apstiprina diagnozes pareizību ar nosacījumu, ka organismā nav citu infekcijas vai iekaisuma procesu.

Aktīvajā slimības formā parādās leikocitoze, balto asins formulu novirza pa kreisi. ESR paātrina. Hroniskas izmaiņas nierēs var izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.

Attiecībā uz urīna analīzi bērniem ar pedonefrītu indikatori ir aptuveni tādi paši kā pieaugušajiem. Iekaisuma laikā tās īpatnējā gravitācija samazinās, rodas leikociturija (normāli, ne vairāk kā 7-10 uz skatījuma lauku), tiek noteikti cilindri un baktērijas.

Pētījuma rezultāti norāda uz patoloģiskā procesa smagumu un smagumu. Turklāt tas ļauj noteikt antibiotiku ārstēšanas efektivitātes pakāpi.

Šī indikatora izpēte ir viena no vēsturiski vecākajām slimību diagnostikas metodēm. Pielonefrīta diagnozei ir saglabājusies tā nozīme un nozīme līdz šim, tostarp tā pieejamības un augsta jutīguma dēļ.

Vispārējās īpašības

Ar pilnu oklūzija laboratorisko (urīna izvades no skartās zonas bloka) neatbilst klīniskajai sostoyaniyu.Issledovanie veikts kā skrīninga diagnozi (identifikācijas pazīmes slimības vidū ievērojams skaits cilvēku, pat ja nav paplašināto attēlu slimības), kā arī efektivitātes terapeitisko meropriyatiy.Ispolzuyutsya uzraudzību vairāku veidu analīzes: vispārējā urīna analīze (visbiežāk), bakterioloģiskā izmeklēšana, "Nechiporenko, Zimnitsky, Kakovskyi - Addis paraugu" analīzes, trīs glāzes Es pārbaudu urīnskābes daudzumu olbaltumvielās. Urīna analīze ir jutīga, bet ne specifiska pielonfrīta diagnostikas metode. Patoloģiskas pārmaiņas var notikt ar tās pašas sistēmas (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla) vai dzimumorgānu apakšējo orgānu infekcijām. Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams veikt papildu diagnostikas metodes. Biežāk nav iespējams viennozīmīgi novērtēt arī pielonefrīta veidu. Piemēram, lai noteiktu slimības primāro vai sekundāro raksturu. Rezultātu interpretācija un nepieciešamība pēc ārstēšanas vai turpmākas pārbaudes būtu jāveic šajā jomā speciālistiem.

Noteikumi par analīzes vākšanu un novērtēšanu

Going rīta urīna paraugu, pēc 10 stundu ātri (ūdens var būt piedzēries).Sdaetsya neliela speciāli sagatavotā sterils (tīru) emkost.Predvaritelno veica tualetes ārējo dzimumorgānu ādas organov.Pervaya daļu 10 ml iegūto materiālu - izskalot ar urīnizvadkanāla, tad - no urīna urīnpūšļa.

Visas materiāla daļas ir būtiskas, bet skrīnings ir pietiekams, lai novērtētu kopējo daļu. Diagnozes noteikšanā liela nozīme ir vidējā urīna daļa brīvā urinācijā.

Leikociturija un bakteriūrija tiek uzskatītas par agrākām laboratoriskām akūtas pielonefrīta pazīmēm (saglabājot urīna izplūdi skartās puses pusē). Citus patoloģiskus raksturlielumus (oliguriju, relatīvā blīvuma palielināšanos vai samazināšanos, olbaltumvielu līmeni) nosaka dažādi indikatori: temperatūras līmenis, nieru urīnpūšļa samazināšanās.

Proteīnūrija vieglas slimības gadījumā bez komplikācijām parasti ir maza. Ir iespējams noteikt sarkano asins šūnu daudzumu urīnā (mikro un bruto hematūrija). Būtiski palielinās pēc nieru kolikas vai ar papilonekrotisku pielonefrīta formu.

Cilindrourija ir mikroskopiskais nieru kanāliņu novērošana, kas sastāv no haliāna vai balto asins šūnu mikroskopā.

Urīna analīzes indikatori

OAM (urīna analīze)

Zināšanas par šādām īpašībām ļauj tos izmantot, ārstējot urīnceļu un urīnceļu sindromu.

Urīna bakterioloģiskā analīze

Viena no "zelta standarta" metodēm, šajā gadījumā, lai identificētu slimības izraisītāju. Galvenais trūkums ir tas, ka rezultāti tiek kavēti laikā.

Pielonefrīta diagnosticēšanā vai aizdomas par to, ka materiāls tiek savākts un pēc tam apsēts uz uzturvielu barotnes ar piemērotajām antibiotikām. Laika gaitā tiek aplēsts mikroorganismu koloniju skaits. Mikrobiālais titrs 104 CFU / ml tiek uzskatīts par diagnosticējošu (diagnozes pētījumā, lai noteiktu sievietēm akūtu nekomplicētu pielonefrītu).

Ir nepieciešams atkārtoti izpētīt patogēnu būtību, jo "kultūras" urīna analīžu pētījumā infekcijas izraisītāja identifikācija parādās tikai 30% gadījumu. 20% gadījumu baktēriju skaits pētījumā iekļautajā paraugā ir zemāks par 105 CFU / ml.

Ārstēšanas laikā pēc 5 dienām pēc 2 nedēļām un 3 mēnešiem tiek veikta sistēmiska urīna izmeklēšana, kuras mērķis ir konstatēt slimības recidīvu (bakteriūrijas un leikociturijas noteikšana) pirms izteiktu klīnisko izpausmju rašanās.

Papildu urīna analīzes

Lai novērtētu robežu leikocītu un eritrocītu identificēto bieži urīna analīzes metodes, tiek veikta kvantificēšana (Kakovskogo - Addis, nechyporenko paraugu, attiecīgi ar kontroli diennakts leukocyturia).Arī izmanto novērtēšanas metodes skābuma noteikšana aktīvo šūnu un leikocīti Shteyngermera - Malbina blīvuma līmeni un urīna proteīnu saturs.

Pielonefrīts ir infekciozs nieru iegurņa iekaisums, kas rodas akūtā vai hroniskā formā. Galvenā diagnostikas metode ir urīna analīze, jo leikocīti ar pielonefrītu vienmēr pārsniedz normu. Ļoti bieži slimība notiek ar viegliem simptomiem vai bez simptomiem, kas nopietni sarežģī diagnozi.

Akūtas un hroniskas slimības formas ir raksturīgas iekaisuma procesa pazīmes. Akūts pielonefrīts attīstās pēkšņi, un to raksturo:

• slikta dūša vai vemšana;

• sāpes muguras lejasdaļā un locītavās;

• svīšana vai otrādi - smags sausums un ādas blāvums;

• vājums un galvassāpes;

• urīnā var redzēt pusi vai bālganas pārslas.

Hronisks pyelonefrīts rodas sakarā ar slimības akūtas formas pirmslaicīgu vai neefektīvu ārstēšanu. Hroniskas formas paasinājums notiek pēc hipotermijas vai infekcijas un vīrusu slimībām. Hroniskajā pielonefrītā simptomi var būt gan pastāvīgi, gan pagaidu, parādoties paasinājumu laikā un izzūdot aiztures laikā.

Diagnosticēšana

Ja Jums ir aizdomas par slimības parādīšanos, mēs iesakām sazināties ar mūsu medicīnas centru Maskavā, kur pieredzējušie un augsti profesionālie urologi veic pacientu uzņemšanu, un ir moderna laboratorijas un pētniecības iekārta. Liela nozīme ir iespēja iegūt precīzus rezultātus diagnozē, jo no tā ir atkarīga diagnozes pareizība un adekvātas un ļoti efektīvas ārstēšanas savlaicīgums.

Visbiežāk sastopamās diagnostikas metodes ir urīna un asins analīzes, kā arī nieru ultrasonogrāfija. Analīzes rezultāti ļauj secināt par slimības gaitu, un ultraskaņu izmanto, lai precīzi noteiktu nieru formu, lielumu, stāvokli un smiltīm, akmeņiem vai audzējiem. Ņemot vērā klīniskās analīzes datus, ārsts ņem vērā dažādas vērtības, starp kurām sarkano asins šūnu klātbūtne ir ļoti nozīmīga. To satura norma urīnā nevajadzētu pārsniegt 0-3 sievietēm, bet vīriešiem - no 0 līdz 1, lielāks skaitlis norāda uz iespējamu nieru bojājumu, un neierobežota ir nepieciešama detalizēta izmeklēšana.

Leikocīti ar pielonefrītu ir visskaidrākais slimības apstiprinājums. Ja viņu norma vīriešiem ir 0-3, bet sievietēm 0-6, tad slimības sākumā to skaits redzes laukā var sasniegt 10 un tie parādās ne vēlāk kā slimības trešajā dienā, palielinoties slimības progresēšanai. To skaita pieaugums noteikti norāda uz iekaisuma infekciju nierēs. Leikocītu saturs palielinās ar citām uroģenitālajām slimībām, bet ar pielonefrītu to skaits ir lielāks slimības sākumā nekā citām slimībām. Saskaņojot leikocītu skaitu ar citu izmeklējumu datiem, urologs var precīzi noteikt pielonefrītu.

Ārstēšana

Slimības akūtā ārstēšana tiek veikta slimnīcā ar antibakteriālu līdzekļu palīdzību, kuras mērķis ir atkarīgs no patogēna tipa un ņemot vērā to ietekmi. Pacientam ir jānorāda gultas režīms un atbilstošs uzturs, un testi jāveic katru nedēļu, jo ir nepieciešams kontrolēt ārstēšanas efektivitāti un baktēriju jutīgumu pret antibiotikām. Drudzis un sāpes iziet trīs dienas, un urīna un asins analīžu uzlabošanās notiek mēnesi pēc ārstēšanas sākuma. Pacientam nepieciešama medicīniska uzraudzība, kurā testi ir jātestē ik pēc 3 mēnešiem. Pielonefrītu uzskata par pilnīgi izārstētu, ja 2 gadu laikā urīna analīzes ir normālas.

Starp nieru slimībām, tas ir pielonefrīts, kas ir visbiežāk sastopamā slimība, un tās akūtai formai jābūt izārstētam bez grūtībām, pretējā gadījumā tā var kļūt hroniska. Ja tiek ārstēti hroniska pielonefrīta paasinājumi, kā arī slimība akūtā stadijā un remisijas laikā, jums ir nepieciešams:

• veikt spa terapiju,

• kā profilakses līdzekli lietot zāļu tējas.

Kādi ir urīnizvades raksturlielumi pielonefrītā

Nieru patoloģiju attīstības intensitāte ietekmē iekaisuma klīniskās izpausmes orgānos - pīlingonfrītu. Iekaisuma process izraisa inficēšanās iekaisumu, nekrozi, bet dažādos pacientos tie tiek veidoti dažādi. Pastāv gadījumi, kad patoloģiskie procesi nesniedz izteiktus simptomus. Tas apdraud pacienta veselību, jo novārtā atstāta slimība var radīt neatgriezeniskas sekas, ieskaitot vienas vai abas nieres funkciju zaudēšanu. Šādos apstākļos, pielonefrītu diagnosticē vispārējā fiziskās apskates laikā vai citu slimību ārstēšanā. Pirmkārt, pielonefrītu nosaka ar izmaiņām asins un urīna rādītājos.

Kādi testi tiek veikti, ja Jums ir aizdomas par pielonefrītu

Pelonefrīta testus nekavējoties izraksta, lai noteiktu patoloģisko pārmaiņu pakāpi un noteiktu atbilstošu ārstēšanas kursu. Pētījumu veidi:

  1. Asins analīzes (bioķīmiskie, vispārējie). Nosakiet iekaisuma attīstības pakāpi.
  2. Urīna analīze (vispārīgi). Svarīgākais laboratorijas pētījums leikocītu, patogenisko baktēriju, nogulumu klātbūtnes noteikšanai.
  3. Neciporenko metode. Izmanto slēptu iekaisuma procesu identificēšanai.
  4. Saskaņā ar Zimnitsky. Ļauj veikt nieru patoloģiju diferenciāldiagnozi, noteikt urīna blīvumu, dienas daudzumu.
  5. Par sterilitāti. Ir jāizvēlas visefektīvākās zāles, jo ir atklāts, uz kuru reakciju uz patogēno floru.

Pielonefrīta gadījumā slimības klīnisko izpēti var daļēji noteikt pēc smaguma pakāpes, jo pastāv tieša saikne starp indikatoru izmaiņām un iekaisuma procesa intensitāti.

Asins skaitļi

Patoloģisku izmaiņu gadījumā organismā asinis ātri mainīs savus rādītājus.

Pielonefrīta asins analīzei ir šādi indikatori, kas ļauj apšaubīt slimību:

  1. Palielinās leikocītu skaits, veidojas jaunas leikocītu formas.
  2. Vispārējais proteīnu līmenis samazinās.
  3. Hemoglobīns un sarkano asins šūnu skaits samazinās.
  4. Urīnskābes līmenis palielinās.
  5. Gama globulīnu un alfa globulīnu līmenis pieaug.
  6. ESR palielinās.

Svarīgi: pielonefrīta asins analīze ir palīgdarbība un neļauj precīzi diagnosticēt, tas var norādīt uz infekciozā iekaisuma procesa klātbūtni.

Urīna rādītāji

Pelēnefrīda urīnizvades izmeklēšana ir izšķiroša un ļauj noteikt skaidru klīnisko priekšstatu. Jebkura nieru patoloģija nekavējoties tiek atspoguļota urīnā, mainoties tās īpašībām.

Svarīgi: tikai ārsts zina, kā piļonefrītu noteikt ar urīna analīzi, analizē ārstēšanas efektivitāti, nepieciešamības gadījumā to novērš un laika gaitā novērš komplikāciju rašanos.

Slimība ir dažāda veida plūsma (akūta, hroniska, viena nieru vai abu var ietekmēt). Tāpēc urīnā indikatoriem pielonefrītā ir ievērojamas atšķirības, kas neļauj sniegt nepārprotamus parametrus. Ārsti sākotnēji pievērš uzmanību vispārējai urīna analīzei par pielonefrītu, kuram ir raksturīgas novirzes visās slimības formās.

Pielonefrīta indikatoru, kas norāda uz slimības klātbūtni, pacientiem, kas iegūti no urīna analīzes pacientiem, ir novērotas novirzes šādās jomās:

  1. Palielināts leikocītu skaits (15 redzes un vairāk).
  2. Hialīna cilindru klātbūtne (ja baloni ir granulēti, pacienta stāvoklis ir smags).
  3. Asinis urīnā (mikrohematurija).
  4. Proteīnu urīnā ar pielonefrītu ne vienmēr novēro. Var būt proteīna pēdas - aptuveni 2 procenti. Viņa klātbūtne palīdz veikt pareizu diagnozi (identificēt glomerulonefrītu vai pielonefrītu).
  5. PH samazinās, kas nozīmē, ka skābums palielinās. Tas norāda uz patogēnu baktēriju klātbūtni.
  6. Ja urīns izdala nosprostojumu, parādās duļķainība, urīnceļu nosēdumi būs gļotādas.
  7. Epitēlija šūnas (parasti nieru) palielina to skaitu, it īpaši slimības sākumā. Pakāpeniski, slimības attīstība un nieru iegurņa iepildīšana ar pūlim, to skaits samazinās.
  8. Samazināta urīna daļa (blīvums).
  9. Urīna krāsa ar pielonefrītu bieži kļūst gaiša. Ar pusi palielinot, tas var kļūt tumšāks.

Svarīgi: hroniskas slimības gaitas gadījumā urīna indikatori var ietilpt normālā diapazonā, pēc tam tiek noteikti papildu pētījumi.

Lai apstiprinātu diagnozi, testus var veikt:

  • Addis-Kakovsky pētījums ļauj noteikt cilindru, leikocītu, eritrocītu skaitu ikdienas urīnā;
  • Nechiporenko metode - tā pati viela vienā mililitrā, Amburge metode - urīna tilpumā vienā minūtē;
  • Griessa tests nosaka baktēriju klātbūtni un to skaitu;
  • Gedholta pētījums atklāj paaugstinātu leikocītu līmeni slimības latentajā gaitā.

Kā rezultāts, pētot dažādas urīna metodes ar pielonefrītu, tas palīdzēs noteikt dažādas slimības formas.

Kā pārbaudīt

Pirkstu asins analīze tiek veikta bez iepriekšējiem nosacījumiem. Bioķīmisko vēnu paraugu ņem, lai noteiktu globulīna proteīnu paaugstinātu koncentrāciju. Lai nodrošinātu pētījuma precizitāti, pacientam:

  1. Neēdiet vismaz 10 stundas pirms ziedošanas asinīs. Tādēļ asiņu savākšana tiek izrakstīta no rīta.
  2. Neieņemiet alkoholiskos dzērienus procedūras priekšvakarā 2-3 dienas.
  3. Mēģiniet neiesaistīties smagajā fiziskajā darbā un izvairīties no nervu stresa un stresa.

Pasākumi, lai nodrošinātu rezultāta precizitāti urīna izvadīšanas gadījumā:

  1. Krānam jābūt sterilam.
  2. Neizmantojiet diurētikas priekšlaicīgi.
  3. Novērš alkohola lietošanu, spilgtus dārzeņus, taukainos ēdienus, sālījumus pirms pasniegšanas.
  4. Neaizmirstiet par urinācijas higiēnu.

Prasības dažāda veida pētījumiem:

  • Vispārējai analīzei urīns tiek savākts no rīta pēc pamodināšanas (līdz 100 mililitriem).
  • Saskaņā ar Nechyporenko. Vidējā rīta urīna daļa tiek izīrēta burkā, kas norāda laiku.
  • Par sterilitāti. Piegādes laiks nav svarīgs, bet intervāls starp pēdējo un iepriekšējo urinēšanu nedrīkst būt ilgāks par 3 stundām. Savākšanas tvertne tiek izmantota laboratorijā.

Iegūtos datus ārsts analizē ciešā kombinācijā ar anamnēzi, slimības klīniskajām izpausmēm un citām pārbaudēm.

Hroniska un akūta pielonefrīta diagnostika: nepieciešamie testi un eksāmeni

Nervu iekaisuma procesam raksturīgi raksturīgi klīniskie simptomi un tas ietekmē sekrēta urīna sastāvu. Pielonefrīts ir urīna analīze, kas ļauj konstatēt slimību agrākajā stadijā un veikt pareizu diagnozi. Šāds pētījums arī palīdz kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt veikto terapiju.

Simptomi un slimības pazīmes

Pielonefrīts ir hronisks nieru iekaisums, kas ietekmē nieru mazuļus, kausiņus un orgānu parenhimmu. Šīs patoloģijas raksturīgie simptomi ir:

  • jostas sāpes;
  • vājums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • sāpes urinējot;
  • izslāpis;
  • pastāvīgs grēmas;
  • samazināta ēstgriba;
  • ādas bālums.

Slimības pazīmes ir atkarīgas no tā kursa formas. Piemēram, akūtu nieru iekaisumu (iekaisuma process, kas ilgst mazāk nekā sešus mēnešus) kopā ar temperatūru līdz 40 grādiem, ar vemšanu, galvassāpēm un locītavu sāpēm, drebuļiem. Pēlēnefrīta hroniska forma (ja iekaisums ilgst vairāk nekā sešus mēnešus), tiek novērots paaugstināts asinsspiediens, simptomi var pazust un atkal parādīties, t.i. ir vilnim līdzīga plūsma. Bērnam vēdera sāpes vēderā bieži tiek pievienotas iepriekšminētajiem simptomiem.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk pyelonephritis attīstās bakteriālas infekcijas vai ķermeņa pārslodzes dēļ. Izaicinošs faktors var būt ginekoloģiskas problēmas sievietēm, urīnskābes slimības un urīnorganismu patoloģijas (piemēram, cistīts), kuņģa-zarnu trakta disbakterioze, samazināta imunitāte, apendicīts, cukura diabēts.

Nieru iekaisums var rasties jebkurā vecumā. Bērniem līdz 7 gadu vecumam, pēleonfrīts var attīstīties anatomisko pazīmju dēļ vai pēc ilgstošas ​​antibiotiku lietošanas bakteriālo elpošanas ceļu slimību ārstēšanā. Sievietēm un meitenēm, kas jaunākas par 30 gadiem, patoloģija bieži izpaužas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Vīriešiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, nieru iekaisums ir prostatas adenomas attīstības sekas.

Turklāt slimība bieži rodas pacientiem ar aknu iekaisumu vai imūnsistēmas traucējumiem. Faktori, kas izraisa nieru iekaisumu, ir vīrusu slimības, hroniskas infekcijas kanālu klātbūtne (adenoidīts, tonsilīts), neatbilstība personīgās higiēnas noteikumiem.

Diagnostikas metodes

Pielonefrīta diagnostika ietver simptomu analīzi, kā arī instrumentālos un laboratorijas testus. Ja Jums ir aizdomas par nieru iekaisumu, jākontaktē ar ārstu vai nefrologu. Sākumā ārsts apkopo anamnēzi, atzīmējot hronisku patoloģiju klātbūtni, krāsas maiņu un urīna smaržu, sāpju simptomus: diskomfortu muguras lejasdaļā, sāpes urinējot. Pārbaudot pacientu, viņš pievērš uzmanību, vai ādas bālums, pietūkums, sāpes palpē nieru rajonā. Pēc tam speciālists nosaka klīniskos izmēģinājumus.

Pielonefrīta diferenciāldiagnozei, kas to atšķir no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi.

Piemēram, apakšējo urīnceļu izmeklēšana var atšķirt drudzi ar nieru sindromu no pielonefrīta, vīriešiem, prostatas dziedzerim. Urīna pētījumos ir svarīgi pievērst uzmanību izmaiņām sedimentos, kā arī patogēnu elementu klātbūtnē šķidrumā, tas ļaus nošķirt iekaisumu no nieru tuberkulozes. Pielonefrītā ir palielināts balto asinsķermenīšu skaits, bakteriūrija, kā arī olbaltumvielu klātbūtne līdz 1 g / l, savukārt nieru tuberkulozes gadījumā šie skaitļi nemainās. Nieru elektroniskā tomogrāfija palīdz novērst urotiāzi un patoloģiskas orgānu struktūras.

Obligāts pētījums

Pirmie izmeklējumi par aizdomām par pielonefrītu ir urīna un asiņu pētījumi. Baktēriju un nelielu daudzumu olbaltumvielu klātbūtne urīnā norāda uz nieru iekaisuma klātbūtni un leikocītu un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos asinīs. Viena no obligātajām diagnostikas metodēm ir nieru ultraskaņa. Tas ļauj identificēt patoloģijas formu, lai noteiktu tās rašanās cēloni. Piemēram, ar akūto pielonefrīta formu radiogrāfiskās zīmes nebūs redzamas. Hroniskajos apstākļos tiek novērota asimetriskā nieru kontūra, nieru iegurnis kļūst palielināts un ieliekts. Gadījumā, ja ir aizdomas par hronisku iekaisumu, ārsts izraksta Zimnitsky testu, kas ļauj noteikt nieru koncentrācijas spēju. Atklājot novirzes vispārējā urīna analīzē, veic arī testa pāri Nechiporenko. Šie pētījumi ir īpaši nepieciešami, ja slimība ir slēpta.

Ja sākotnējie pētījumi ir apstiprinājuši diagnozi, aizcietējvielu identificē aizmugurvads un atlasa antibiotikas, t.i. bakterioloģiska urīna sēšana. Objektīvai un pilnīgai pārbaudei speciālists atsaucas uz papildu instrumentālajām metodēm. Viens no tiem ir datortomogrāfija, ko parasti izmanto, lai diferencētu pielonefrītu ar audzēja procesiem. Ekskrēcijas urrogrāfija ir galvenā rentgenstarojuma diagnostikas metode, ja rodas aizdomas par hronisku pielonefrītu. Šādi pētījumi ļauj izsekot vizuālajām izmaiņām ķermeņa audos, noteikt nieru izmēra palielināšanos, iegurņa un tases deformāciju, tūskas klātbūtni. Ja iepriekš minētās diagnostikas metodes neļauj precīzi diagnosticēt, pacientam tiek veikta biopsija nierēs.

Mainīt indikatorus

Asins analīze Pielonefrīta gadījumā, jo īpaši tās akūtās formas gadījumā, rezultāts liecina par balto asins šūnu skaita palielināšanos, kā arī par eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Bioķīmiskā analīze palielinās urīnvielas, kreatīna un C reaktīvā proteīna daudzumu.

Urīna analīze Veicot dekodēšanu, tiks atklāts augsts leikocītu līmenis, tiks konstatētas baktērijas un izolētas sarkanās asins šūnas, un olbaltumvielu saturs nepārsniegs 1 g / l. Pacientam var būt paaugstināts urīna blīvums (īpatnējais svars). Pieaugušā standarts ir 1,018-1,025, bērniem līdz 12 gadu vecumam tas svārstās no 1,012 līdz 1,020, pat 1,035 vērtībā tiek uzskatīts par labu rādītāju grūtniecības laikā.

Pārbaudīt Zimnickis. Pielonefrīta gadījumā tiek novērota hipotensija, t.i. zems urīna blīvums (1012-1013). Raksturīga ar izmaiņām īpatnējā urīna masā, retos gadījumos - palielinot nakts diurēzi.

Nechiporenko tests. Pelonefrītu norāda leikocītu skaits, pārsniedzot 2000. gada skaitli 1 ml šķidruma, kā arī sarkano asins šūnu skaita palielināšanās - vairāk nekā 1000 vienā ml, cilindri - vairāk nekā 20 vienā ml.

Urīna ar hronisku pyelonefrītu

Hroniskas slimības formas gadījumā pacientam var piešķirt vispārīgu bioloģiskā šķidrā kurināmā analīzi, kā arī mikroskopu pēc Nechiporenko un parauga saskaņā ar Zimnicki metodi. Vispārēja urīna analīze ar pielonefrītu ļauj noteikt slimības gaitas raksturu. Izmaiņas tādos indikatoros kā krāsa, blīvums, urīna skābums ir raksturīgas jebkura veida pielonefrīta gadījumā. Hroniskā procesa latentajā fāzē laboratorijas pētījumi parādīs tikai nelielas novirzes no normas: izolētas sarkanās asins šūnas, neliels leikocītu pieaugums, neliels skaits cilindru un epitēlija šūnu. Dažreiz urīns un asins analīzes parasti ir normāli. Jau ar hroniskā procesa saasināšanos rādītāji būtiski mainās:

  • urīns kļūst duļķains, tajā atrodas olbaltumviela;
  • biofluid krāsa kļūst gaiša;
  • nogulumu mikroskopiju nosaka liels skaits eritrocītu, epitēlija un leikocītu skaita palielināšanās reizes;
  • reakcija mainās skābā puse.

Aktīvajā iekaisuma formā tiek novērotas līdzīgas izmaiņas un izdalītā šķidruma ikdienas apjoms palielinās. Hroniska pielonefrīta gadījumā poliurija izpaužas tikai progresējošā stadijā.

Vairāk Raksti Par Nieru