Galvenais Cista

Nefrostomijas aprūpe

Nefrostoma ir īpaša caurule, kas tiek uzstādīta nieru ieplūdes dobumā urīna aizplūšanai pēc nieru vai urīna operācijas veikšanas. Nefrostomijas uzdevums ir efektīvi evakēt urīnu no nieru dobuma, kamēr urīnvads un urīnpūšļi vēl nav gatavi aktīvi izvadīt urīnu.

Pastāv divas nefrostomijas noteikšanas metodes. Pirmajā gadījumā tas tiek darīts operācijas laikā, bet otrajā - ar perkutānas nieru iegurņa punkcijas palīdzību. Principā nefrostomijas noteikšana ir tikai medicīniska manipulācija, un pacients tajā tikai pasīvi piedalās. Kā parasti, nefrostomija tiek konstatēta tādos patoloģiskos apstākļos kā urotiāze, urīnizvadkanāla audzēji vai tā obstrukcija. Tajā pašā laikā tam var būt gan medicīnas, gan diagnostikas mērķis. Piemēram, gadījumos, kad ir gļotādas nieru slimības, bieži tiek veikta nefrostomija, lai uzņemtu iegurņa saturu.

Nefrostomijas izskats

Nefrostomijas noteikšanas noteikumi

Kā parasti, nefrostomijas iestatīšanas laiks ir diezgan liels. Piemēram, ja pacientam tiek veikta urīnceļu infekcija, viņa nefrostomijas nodiluma periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem, kura laikā rūpīgi jāuzrauga un jāuzmanās caurulīte. Ja rodas citas patoloģijas, piemēram, urīnizvades daļējai obstrukcijai ar aprēķinu, nefrostomijas nēsāšanas laiks nedrīkst pārsniegt vienu mēnesi. Tomēr šādās situācijās uroloģenti cenšas neslogot pacientus ar katetru novietošanu un neveikt procedūru, aizstājot to ar citām, labvēlīgākām ārstēšanas metodēm.

Perkutāna nefrostomijas operācija

Nefrostomijas aprūpe

Nefrostomijas caurules aprūpei neatkarīgi no pēdējās iekārtas uzstādīšanas laika vienmēr jābūt pēc iespējas pilnīgākai. No tā atkarīgs ne tikai pacienta stāvoklis ārstēšanas laikā, bet arī viņa galīgās rehabilitācijas laiks. Ir daži vienkārši noteikumi, lai rūpētos par nefrostomu:

1. Perfekta tīrība caurduršanas laikā. Jebkurā gadījumā, lai arī kāda brūce būtu cilvēka ķermeņa infekcijas avots. Punkcijas brūces ar nefrostomu nav izņēmums. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos pa šo ceļu, ir nepieciešams rūpīgi un ikdienā ārstēt skalošanas brūces ar antiseptiskiem šķīdumiem un veikt sterilus apretūras. Kā antiseptiķi jūs varat lietot tādas zāles kā hlorheksidīns vai furacilīna šķīdums. Un apretūras mājās, jums ir nopirkt sterilu pārsēju vai marles sagriezti.

2. Regulāra pisuāra evakuācija. Pēc būtības nefrostomijas caurule ir caurule, caur kuru urīns nonāk īpašā rezervuārā, ko sauc par pisuļainu. Patiesībā tas ir regulārs plastmasas maisiņš, kas satur hermētisku aizdari. Uz katra pisuāra ir speciāla etiķete, kas norāda urīna līmeni, kam nepieciešams urīnputekļa nomaiņa. Nespēja nomainīt rezervuāru apdraud pacientu ar urīna izvadīšanu atpakaļ nieru iegurņa dobumā. Tam var būt dubulta negatīva ietekme. Pirmkārt, palielināts spiediens nieru iegurņā var ietekmēt operatīvo šuvju saspringumu, un, otrkārt, urīna atgriešana vienmēr ir bīstama nieru infekcija.

3. Pastāvīga nieru mazgāšana. Parasti pasīvā aizplūšana caur nefrostomu ne vienmēr ir pietiekama, lai nodrošinātu labu asinsriti. Tāpēc, periodiski, saistībā ar nefrostomiju, jāpielieto aktīva drenāža. Īpaši šim nolūkam pieres laikā nieru iegurņa dobumā ievieto ne vienu, ne divas caurules. Aktīvās antiseptikas piegāde vienā no caurulēm, otrā ir iespējams iegūt mazgāšanas šķidrumu, kas satur stagnējošu urīnu ar smilšu atlikumiem. Uroloņi iesaka līdzīgu procedūru apmēram reizi nedēļā nefrostomijas laikā.

Nefrostomijas iespējamās komplikācijas

Pirmā komplikāciju grupa, ko izraisa nefrostomija, attiecas uz pašu katetra ražošanas procesu. Piemēram, ja nefrostomu ierīkošanai izmanto perkutānu piekļuvi, pēdējā laikā adata var sabojāt artēriju tuvu nierēm. Tas izraisīs nopietnu asiņošanu retroperitoneālos audos un retroperitoneālās hematomas veidošanos. Šī klīniskā situācija ir bīstama, jo hematoma var nešķīst, bet ir inficēta, kā rezultātā neizbēgama ķirurģiska iejaukšanās retroperitoneālajā telpā. Turklāt, ja, neskatoties uz hematomu, tiek veikta piekļuve nieru iegurnim, urīnā var rasties asinis, kas var izraisīt nepareizu diagnostiku un nepareizas ārstēšanas iecelšanu.

Otrā komplikāciju grupa, kas var būt saistīta ar nefrostomu, ir nieru infekcija. Sekundārais pēcoperācijas pielonefrīts, kas vienlaicīgi attīstās, ir ļoti agresīvs un ir vāji piemērots standarta antibakteriālajai ārstēšanai. Lai labotu radušos patoloģiju, ir nepieciešams izmantot jaudīgus mūsdienu antibakteriālos līdzekļus, kas nav ļoti lēti. Tieši tāpēc nosaukto patoloģiju labāk novērst nekā izārstēt.

Ed. urologs, seksologs-andrologs Plotnikovs AN

Kā ārstēt akūtu pielonefrītu?

Akūts pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas rodas ar nieru intersticiāla audu un nieru iegurņa sistēmas bojājumu.

Kā identificēt slimību?

Slimības simptomi: vispārējs drudzis, paaugstināts drudzis, mialģija un artralģija, muguras sāpes - viena vai divpusēja, disjurisma parādība:

  • palielināts urīna daudzums;
  • tās neveiksme;
  • pastiprināta urinēšana.

Ar laboratorisko diagnostiku urīna vispārējā analīzē tiek atklāta leikociturija un pyuria.

Akūtā stadija bez atbilstošas ​​ārstēšanas palielinās ar jebkādiem faktoriem, kas samazina organisma imūnsistēmu, kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Hronisks pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē nieru intersticiālu audu un cauruļveida sistēmu.

Slimības cēloņi

Akūts un hronisks pielonfrīts visbiežāk attīstās pacientiem ar predispozīciju alerģiskām reakcijām vai samazinātu imūno statusu.

Samazināta imunitāte attīstās ar infekcijas slimībām, cukura diabētu, hipotermiju, grūtniecību, muguras traumām, hematopoētiskās sistēmas traucējumiem, asins apgādes nepietiekamību.

Galvenie slimības sākuma cēloņi ir patogēnas floras ievadīšana organismā. Slimības orgāni infekcijas slimību laikā vai caurņūnas-iekaisuma procesos ķermenī, augšā no urīnizvadkanāla, iekļūst caur nierēm caur asinsrites sistēmu.

Visbiežāk slimības sākumu izraisa streptokoki, stafilokoki, zarnu trakta un Pseudomonas aeruginosa, kaldūdens sēnītes un vīrusi.

Pielonefrīta risks ir palielināts pacientiem ar iedzimtām urīna sistēmas anomālijām vai urīnceļu infekcijas slimniekiem. Šajos gadījumos akūta pielonefrīta cēloņi - sastrēgumi un traucēta urīna plūsma.

Kā slimība?

Morfoloģijas ziņā pyelonephritis - akūts un hronisks - bieži notiek serozas iekaisuma procesa formā. Ar šo slimību nieres tiek palielinātas, un tajā parādās iekaisuma infiltrāti, kas mainās ar veselu audu zonām. Intersticiāls audi ir skāruši, nieru kanāliņi tiek saspiesti, un nieru audi ir pietūkuši. Ja jūs nesākat ārstēšanu, process kļūst sāpīgs.

Gūtais pielonefrīts iznīcina nieru audus, kā arī kortical vielu, kas izraisa apostematic nefrītu. Pustulām vispirms ir izmērs pinhead, bet pēc tam ietekmē visu nieres: kanāliņus un glomerulus. Formēta carbunkula - nepārtraukta gūžas-iekaisuma bojājums.

Dažreiz nieres tiek skartas no 2 malām un parādās apostematisks nefrīts, bet tas ir retāk sastopams. Pēc gūstoša procesa attīstīšanās var sākties gūtais paranfrīts.

Smadzeņu destruktīvā iekaisuma stadijā veidojas nieres vai pararenālās celulozes abscess.

Kā redzams, akūta pielonefrīta stadijas:

  • apostematozny;
  • karbunkulas;
  • nieru absts.

Ar savlaicīgu slimības ārstēšanu un tā veiksmīgo iznākumu nieres nezaudē savas funkcijas, jo izmaiņas ir saistītas ar dabu.

Diagnostika

Akūtu nestrukturētu pielonefrītu raksturo kopēji slimības simptomi: sāpes mugurā, drudzis, drudža urīna izskats. Laboratoriskie parametri ir viegli uztvert neobstruktīvo pielonefrītu - bakteriūriju, leikocitozi, pyuriju un proteinūriju.

Akūta pielonefrīta diagnoze arī nav sarežģīta. Nieru kolikas parādās, bet laboratorijas pētījumos leikocīti sākotnēji tiek paaugstināti nedaudz. Atklāts strauji pozitīvs Pasternaksa sindroms.

Smalka akūta pielonefrīta gadījumā simptomi ir visizteiktāki - temperatūra paaugstinās virs 40ºC, parādās akūtas sāpes un muskuļu sasprindzinājums.

Uz akūtas intoksikācijas fona pieaug komplikācijas - nieru audi ir fragmentāra nekrotiskā, stāvoklis tiek diagnosticēts ar urīna analīzi. Pastāv bakteriālas šokas attīstības iespējamība - dzelte ar raksturīgiem simptomiem un azotemija. Ir ļoti svarīgi diagnosticēt slimību simptomiem un sākt ārstēšanu ar akūtu pielonefrītu pirms tās pārejas uz gūteno stadiju.

Smagos apstākļos - ar urēmiju - var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, meningīts vai pneimonija.

Pārbaudes klīniskā izpausme - vēdera un muguras muskuļi ir sasprindzināti, plaukstas malas pukstēšana apakšējā krūšu rajonā no muguras izraisa sāpīgu sajūtu. Lai beidzot atklātu slimības priekšstatu, sievietes veic vaginālo pārbaudi un prostatas vēderā palpē.

Diagnostikā tiek veikta ultrasonogrāfiskā izmeklēšana, kā arī dinamiska kontrole slimības ārstēšanā. MR vai CT skenēšanas laikā tiek konstatēti destruktīvi apvalki un obstrukcija. Var izmantot citus kopijas.

Aptaujas urrogrāfija parāda nieru izmēru - cik tas ir palielināts un apkārtējo audu kontūru nekonkrēts. Diagnozes noskaidrošanai izmanto radionuklīdu nefrosintogrāfiju vai selektīvu nieru angiogrāfiju - slimība jānošķir no adnexīts, apendicīts vai holecistīts.

Laboratorijas diagnostika: vispārēja asins un urīna analīze, analīze pēc Nechiporenko un Zemnickis.

Akūta ārstēšana

Terapeitiskie režīmi dažādu slimības stadiju ārstēšanā ir atšķirīgi.

Vispārīgi obligātie terapeitiskie pasākumi:

  • pacienta hospitalizācija un gulta atpūtai;
  • īpaša diēta;
  • dzeramā režīma paplašināšana;
  • antibakteriālo un pretmikrobu līdzekļu komplekss;
  • detoksikācijas pasākumi;
  • imūnmodulatori;
  • nitrofufans;
  • vitamīni.

Ja tiek diagnosticēta nieru obstrukcija, vispirms ir nepieciešams atjaunot urīna kustību skartajā nierēs - dekompresijas. Šo procedūru var veikt, izmantojot katetru vai uzliekot nefrostomu uz nieres.

Ja konstatē nefrostomijas iekaisuma procesu, nepieciešams pārklāties - nepieciešams mazināt intersticiāla audu pietūkumu un paplašināt starpdzinēju asinsvadu caurredzamību. Sarežģītā situācijā tiek veikta operācija, lai atvērtu izveidotos abscesus.

Lai detoksicētu augstās temperatūrās, ieteicams ievadīt šķidrumu parenterāli. Pēc akūtu simptomu likvidēšanas, fizioterapija ir saistīta ar ārstēšanas kursu: elektroforēzi, UHF, MWD.

Pārtika ar pielonefrītu

Šīs slimības uztura pamatā ir šādi principi:

  • samazinot sāls daudzumu;
  • alkohola un gāzēto dzērienu likvidēšana;
  • pusfabrikātu un blakusproduktu izslēgšana, kūpināta un pikanta;
  • diētu galvenokārt veido olbaltumvielu produkti - piena un pienskābe;
  • Dienas ēdienkartē ir jāiekļauj augļi un dārzeņi, lai organismā vitaminātu.

Virtuves tehnoloģija: tvaika apstrāde, vārīšana, cepšana.

Kā dzērieni: suņu buljons, minerālūdens bez gāzes, augļu un ogu dzērieni, augu ekstrakti. Tradicionālās zāles ķermeņa atjaunošanai pēc pielonefrīta palīdz paātrināt rehabilitācijas procesu. Viens no visnoderīgākajiem dzērieniem ir dzērveņu sula.

Pirmajās divās dienās labāk ir ierobežot olbaltumvielu daudzumu vai pilnīgi atteikties no tiem, atstājot diētu tikai šķidrumu. Turpmāk ēdienu skaits porcijās pakāpeniski palielināsies.

Ārstēšanas laikā urīns tiek pastāvīgi pārbaudīts bakteriūrijā, leikociturīnā un proteinūrijā. Pat ja vispārējais stāvoklis ir stabilizējies, bakteriūrijas rādītājs virs 50 tūkstošiem mikrobu ķermeņu uz litru urīna un palielināts leikocītu skaits divus nedēļas terapijas kursu tiek veikts katru mēnesi pusgadu pēc slimības. Tikai pēc visu indikatoru normalizācijas tiek diagnosticēts - hronisks pielonefrīts.

Pareiza ārstēšana un diēta palīdzēs stabilizēt stāvokli - neaizmirstiet tos!

Indikācijas nefrostomijas operācijām nierēs

Nieru nefrostoma ir drenāža, katetra vai stents, ko ķirurgi operācijas laikā veic, lai mākslīgi izņemtu urīnu no organisma. Jušupovas Slimnīcas onkologi veic nefrostomu par pūšļa, prostatas dziedzera vai maksts ļaundabīgiem audzējiem. Nefrostomija nierēs veicina urīna izplūšanu urīnvada vai urīnpūšļa bojājuma gadījumā pēc koraļveida akmeņu noņemšanas no nierēm.

Nefrostomija ir indicēta akūtai hidrogenofāzei un postūres anurijai. Nefrostoma ar hidronefrozi uzlabo pacienta stāvokli. Nieres drenāža bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, kam ir traucēta urīna izplūde, un tā uzkrāšanās dēļ ir iespējama nāves iestāšanās nierēs. Ja nierēs ir uzstādīta nefrostoma, onkoloģijas klīnikas medmāsas nodrošina aprūpi.

Yusupova slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, vadošie nefrologi. Viņi individuāli vēršas pie pacienta ārstēšanas. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi kompleksi slimību gadījumi, kam nepieciešama nieru drenāža. Onkologi izmanto nefrostomu ierīkošanas dažādus paņēmienus.

Nieru drenāžas tehnika

Nefrostomijas stāvokli uzrauga ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Katetru ievada nieru audos caur vēdera sieniņu. Tās malai jābūt pašā nierē. Saskaņā ar konstatēto drenāžu urīns tiek izvadīts speciāli uzstādītajā sterilā traukā - pisuāra, kuru regulāri maina.

Jušupovas slimnīcas onkologi izvēlas punkcijas nefrostomu. Atsauksmes par šo operāciju ir pozitīvas. Percutāna nefrostomija pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir vieglāk panesams nekā atklātā operācija. Nefrostomija komplektā ietilpst no nerūsējošā tērauda izveidota pierīces adata, nefrostomijas adapteris, spirālveida stiletes vads, katetru izgatavotais nerūsējošā tērauda stiletons, ierīce nefrostomijas katetram, plastmasas adapteris ar savienotāju un piltuve, ar ko savieno pisuāra.

Nefrostomija ir sākotnējā stadija pirms nieru operācijas. Tas ļauj ķīmijterapiju, kā arī dažus specializētus urīnceļu un nieru audu izmeklējumus audu un metastāžu iekaisuma gadījumā. Pirms procedūras onkoloģijas klīnikas ārsti izskata pacientu:

  • vispārējs urīna un asins analīzes;
  • visaptveroša un bioķīmiska asins analīze;
  • nieru ultraskaņa;
  • urrogrāfija
  • datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visi Jušupovas Slimnīcas ārstu pētījumi tiek veikti ar vadošo pasaules ražotāju aprīkojuma palīdzību. Laboratorijas pārbaudēm, izmantojot modernas metodes. Visi kompleksi pētījumi pacienti var nodot partneru klīnikās.

Cik slimnīcā ir nefrostomija? Nefrostomija netiek uzskatīta par īpaši bīstamu un sarežģītu procedūru. Liels skaits pacientu atstāj onkoloģijas klīniku dažas stundas pēc operācijas. Ja sekojat vienkāršiem ieteikumiem, viņi jūtas ērti, nav nekādu sarežģījumu. Ārsti pēc fiziskās aktivitātes neiesaka lietot nefrostomijas vingrojumu, paceltu svaru, pārslodzi.

Pacientu dzīve pēc nefrostomijas uzstādīšanas

Pacientu, kuriem ir konstatēta nefrostomija, dzīves kvalitāte mainās. Ja perkutānā nefrostomija tiek veikta abās pusēs, urīns neizdalās urīnpūslī. Tas tiek izvadīts pisuāros un nav neatkarīga urinēšana. Pēc tam, kad ir novērsts iemesls, kāpēc rodas punkcijas nefrostomija, urīns sāk plūst urīnpūslī, tiek atjaunots normāls urinācijas process, samazinās vai apstāsies urīna daudzums, kas izdalās caur drenāžu.

Ja nefrostoma ir uzstādīta vienā pusē, tad no otrās, veselīgas nieres urīns ieplūst urīnpūslī. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, ir mazāks nekā parasti. Dažos gadījumos ārsti iesaka pacientam vairākas stundas saspiest nefrostomu. Ir nepieciešams apmācīt un kontrolēt dabiskās urinācijas atjaunošanos.

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas pacientiem ieteicams 48 stundas atturēties no peldes. Tad jūs varat uzņemt dušu, bet vieta, kur caurule ir uzstādīta nierēs, būtu sausa. Pacientam vajadzētu nogriezt katetru, to noņemt no pisuāra, noslaukīt izejas vietu ar plastmasas maisiņu un nostiprināt to uz ādas ar līmlenti. Lai nefrostomu nevāktu, nepieciešams viegli noslaucīt ar dvieli, notīrot mitrumu. Kad āda ap katetru un nefrostomijas caurumu sadzīst, to var mazgāt ar ziepēm un nožūt. Ja ir uzstādīta urīnpūšļa nefrostomija un fistula, nav ieteicams uzņemt vannu, peldēties baseinā vai atvērtā dīķī, doties uz saunu vai vannu.

Nefrostomijas diētai jābūt bez sāls. Jušupovas slimnīcā pacientiem tiek izrakstīts ārstēšanas tabula Nr. 7. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Sāls bez uzturs ievērojami uzlabo urīna procesus un palīdz atjaunot nieru struktūru. Tie ļauj uzturēt veselīgu nieru.

Nefrostomijas aprūpe

Blakus nefrostomijai vienmēr jābūt sausai, tīrai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Ap nerfrostomu jāuzklāj sterilā mērce. Divu nedēļu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas sterilā marles pārsējs katru dienu mainās. Tā kā viņa atrodas jostasvietā, medmāsas veic mērci. Pēc atveres dzemdes, mērci var mainīt, jo tas kļūst netīrs un slapjš.

Nefrostomijas caurules maiņa ir nepieciešama, jo urīnā vienmēr ir gļotu, sāļu, fibrīna nogulsnes, kas traucē katetra caurlaidību. Ārsts mainās mēģeni reizi 2-3 mēnešos. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Ieteicams nomainīt urīnā ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir bojāts, netīrs vai tam piemīt nepatīkama smaka, to nekavējoties aizvieto ar jaunu.

Lai nefrostomijas katetru sistēma darbotos, urīna daudzumam jābūt zem nieru līmeņa. Tas novērš urīna atgriešanos nierēs. Ja pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības, rūpēties par nefrostomu vajadzētu veikt ar medicīniskiem cimdiem. Ja pacients, kuram ir nefrostoma, vārās un izdalās kuņģī, jums par to jāinformē ārsts.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas vai re-nefrostomijas nomaiņa, onkologi Yusupovskogo slimnīcā veicot pārvietošanu, zudumu caurulīti, tās bloķēšanu ar pārmērīgu sāļu, kas atrodas urīnā. Nefrostomijas pilnīga noņemšana vai nomaiņa notiek operācijas laikā, kam jāpievērš piesardzība. Ir iespējams noņemt kanalizāciju no nierēm, ja nav nepieciešams to turpmāk izmantot, pēc dabīgā veidā atjaunojot urīna izplūdi.

Lai pārbaudītu, vai urīnceļu sistēma darbojas pareizi, drenāžas caurule ir piepildīta ar īpašu šķīdumu. Tas ļauj labi uztvert visus urīnizvades orgānus radiogrāfijā. Pastāvīga nefrostoma tiek izveidota tiem pacientiem, kuriem radikālas operācijas ir kontrindicētas organisma fizioloģiskās īpašības vai ļaundabīgo audzēju novēlotajos posmos.

Bieži pacienti jautā: "Ja tiek uzstādīts nefrostomu nieris, cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tika veikta operācija. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Daudzus gadus pacients var dzīvot ar nefrostomu, ja to pienācīgi aprūpē.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir procedūra, kuras laikā katetru ievieto iegurņā vai urīnvagonos. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, uretrokostoskopu, caur kuru tiek uzlabots urīnizvadkanāla katetrs.

Nieru kateterizācija tiek veikta ar mērķi:

  • noteikt urīnvada caurlaidību un šķēršļu klātbūtni tajā;
  • likvidēt urīna stagnāciju;
  • bougienage;
  • retrogress pielouretogrāfija;
  • urīnizvades sistēmas atveseļošanās urētera oklūzijā ar akmeni vai akūtu pielonefrīta formu.

Ja nieres tiek kateterizētas diagnostikas nolūkos, tad pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla saņemšanas ārsts noņem katetru atpakaļ. Ar indikācijām terapeitiskai ārstēšanai katetru nierēs atstāj uz nenoteiktu laiku. Par to jūs varat ievadīt narkotikas nierēs.

Sazinieties ar Jušupova slimnīcu, ja Jums nepieciešama nefrostomija. Operācijas izmaksas var precizēt, zvanot klīnikai.

Jautājumi un atbildes

Labdien! Tas nav normāli. Ir jāpārbauda nefrostomijas caurlaidība, varbūt caurulīte ir saliekta.

Labdien! Nē, tas nav normāli. Nefrostoma nedarbojas.

Labdien! Tas nav pietiekami.

Labdien! Ja mūsu klīnikā tika veikta nefrostomija, tad tas ir iespējams.

Labdien! Katru 10-14 dienu laikā ir nepieciešams kontrolēt nefrostomijas fiksāciju ar savu ārstu, ja nepieciešams, lai izveidotu papildu fiksāciju. Nefrostomijas drenāžas nomaiņa notiek ik pēc pāris mēnešiem, to nosaka katram gadījumam atsevišķi. Asiņu izdalīšana no urīnpūšļa ir saistīta ar audzēja klātbūtni. Papildus lasiet vietnes sadaļu "Kas ir nefrostomija?".

Labdien! Nav labi Centieties izvairīties no nefrostomijas drenāžas nostiprināšanas.

Sveiki, Eugene. Nieres izsaka urīnu, kas nonāk nefrostomijas mēģenē. Tas ir normāli. Ūdens var tikt dzērumā bez ierobežojumiem. Nefrostomijas noņemšanas laiks jāapspriež ar ārstu. Tas ir vienkārši noņemts.

Labdien! Nefrostoma noņem urīnu no nierēm, jo bloķēts urīnvads. Nepieciešama skalošana.

Labdien! Vienkārši ievērojiet ārsta norādījumus.

Labdien! Pēc nefrostomijas noņemšanas kanāls nekavējoties neārstē. Tā rezultātā ir izdalījumi no urīna. Šī ir pagaidu parādība.

Nefrostomija (nefrostomija) nierēs

Nefrostoma nierēs ir īpaša ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta, lai no organisma atbrīvotu šķidrumu, ja rodas urīnģeļu sistēmas patoloģiskas problēmas. Šī operācija ietver saziņas kanāla izveidošanu starp nieru iegurni un ķermeņa virsmu, caur kuru velk īpašu drenāžas cauruli. Tas izraisa urīna plūsmu īpašā sterilā pisuārā - traukā.

Patoloģija uroģenitālā sistēma, piemēram, kā strutaina pielonefrīts, hidronefrozes, nierakmeņi un vēzi, novēršot dabas aizbraukšanu urīnā, nepieciešams izveidot nephrostomy darīt, lai palīdzētu pacientam izvairīties hitting ķermeņa veselības traucējumu un novērst attīstību akūtu nieru mazspēju.

Cilvēka uroģenitālā sistēma

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji savienots. Piemēram, kopā ar urīnu, visas "nevajadzīgās" vielas tiek noņemtas no ķermeņa, un ūdens bilance tiek regulēta. Veicot urīna veidošanos un elimināciju, pastāvīgi saglabājas šķidruma līdzsvars, notiek diezgan svarīgi procesi, kas nepieciešami cilvēka ķermeņa dabiskajai funkcionēšanai.

Kā iegūst urīnu? Cilvēka ķermenī ir īpaša sistēma, kas ietver nieres un nieru mazuļus, urīnvielas, urīnpūšļus un urīnizvadkanālu (urīnizvadkanālu). Visa šī sistēma dabiski ražo un atbrīvo urīnu no ķermeņa.

Urīns veidojas nierēs (cilvēkam ir divi) - mazie orgāni, kas atrodas aizmugurē - jostasvietas labajā un kreisajā pusē. Pēc tam urīns tiek savākts nieru iegurnī, no kura tas caur urīnpūsli (orgāni, piemēram, caurule) iet caur urīnpūsli. Urīnā urīns uzkrājas līdz zināmam tilpumam, un tad dabiski atstāj cilvēka ķermeni caur urīnizvadkanālu. Menstruālais urīnizvadkanāls vai urīnizvadkanāls atrodas dzimumloceklī, bet sievietes - virs maksts.

Ja urīnceļu un nieru sistēmas darbojas normāli, bez patoloģijām, urīna izplūde kļūst par dabisku, nesāpīgu un pazīstamu procesu. Bet dažas, pat nelielas slimības, šajā sistēmā var neizdoties. Ja urīna izplūde tiek traucēta vai bloķēta, visus organisma atkritumus nevar dabiski noņemt, kas izraisa pietiekami daudz dzīvībai bīstamu komplikāciju. Šādos gadījumos zāles nonāk glābšanā: viens no veidiem, kā atrisināt urīna izvadīšanas problēmu organismā, ir nefrostomija.

Procedūras mērķi un kontrindikācijas

Šī operācija tiek veikta tikai vienīgi vienīgi - lai nodrošinātu urīna plūsmu pacientam. Ārstnieciskā iejaukšanās slimnīcā tiek veikta divos veidos, kuru izvēle ir atkarīga ne tikai no daudziem ārsta veiktajiem pētījumiem, bet arī no pacienta individuālajām īpašībām:

  1. Intraoperatīvā metode (atvērta darbība), lai arī tiek uzskatīta par novecojušu, joprojām tiek izmantota praksē. Operācijas laikā tiek izdarīts iegriezums uz pacienta ķermeni, caur kuru saskaras nieres. Paši orgāni, pretī iegurņa daļai, ir uzstādīta kanalizācija, kas tiek izvadīta caur griezumu ādā. Atlikušo drenāžas caurules galu ievieto speciālā konteinerā, kas paredzēts urīna savākšanai. Lai novērstu nefrostomu (drenāžas cauruli), tā nokrīt uz āru, tā ir piestiprināta pie ādas, pēc kuras injekcija tiek stiepta.
  2. Vairāk mūsdienīgs veids, kurā nephrostomy ir piekļuve nierēm caur punkciju (nevis samazināt) audos ražoti ar īpašu rīku, kas atrodas beigās mini videokameras. Drenāžas caurule tiek uzstādīta nieru iegurnī, arī caur caurumiem šajā ierīcē. Turklāt visu darbību pārrauga, izmantojot ultraskaņas aparatūru. Šī manipulācija tiek veikta pusstundu, nesatur spēcīgas sāpīgas sajūtas un komplikācijas. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tas samazina atkārtotas iejaukšanās risku, ja nejauši tiek izmesta drenāžas caurule. Ārstēšanas gaitā pacients vairākas reizes maina nefrostomu - tas palīdz izvairīties no sāļu uzkrāšanās caurulītē, kas var kavēt urīna plūsmu. Pēc pilnīgas attīrīšanas, drenāžas caurule tiek noņemta, vienkārši izvelkot to no caurulītes, kas izveidota ādā. Pēc nefrostomijas paliekošā brūce, pienācīgi ārstējot, 10-12 dienu laikā pilnībā izzūd.

Dažos gadījumos nefrostomiju izmanto, lai piekļūtu urīnvada kanāla augšējai daļai, lai veiktu ķīmijterapiju vai sagatavotu pacientu vēlākai operācijai. Šī manipulācija tiek veikta ar dažiem īpašiem pacienta pētījumiem.

Bet šāda operācija, kas var būtiski mazināt pacienta stāvokli, nevar tikt veikta visos gadījumos. Nefrostomijas gadījumā absolūtā kontrindikācija ir:

  • pacientam ir patoloģijas, kas pārtrauc dabisko asins recēšanu;
  • bieža un neregulēta asinsspiediena paaugstināšanās, kā arī antikoagulantu zāļu lietošana.

Sagatavošanas periods pirms nefrostomijas

Pēc diagnostiku patoloģiju urīnceļu sistēmā un lemt par nepieciešamību operācijas pacients darīs vairākas laboratorijas testus - vispārējās, klīniskās un bioķīmiskās analīzes urīna un asins un urīna kultūru baktēriju floru. Turklāt pacientam tiek veikta nieru ultraskaņas izmeklēšana un urrogrāfija. Saskaņā ar šo pētījumu rezultātiem tiek noteikta pacienta gatavība veikt ķirurģisku iejaukšanos un tiek noteikts procedūras datums.

Pirmsoperācijas preparāts neietver antibakteriālas zāles, zāles tiek izrakstītas pēc operācijas (terapija tiek veikta 5-7 dienas). Tikai dažas stundas (līdz kamēr nephrostomy pacientiem nav ieteicams ēst, pat šķidruma, un 2-3 stundas būtu pilnībā novērstu izmantot šķidrumu. Pēc operācijas, pacients jau nākamajā dienā varētu atstāt slimnīcu, saņēma ārsta ieteikumu aprūpes noteikta nephrostomy. Pēcoperācijas periodā ir vēlams pilnībā izvairīties no fiziskās slodzes un pārtraukt sporta veidošanu.

Kā rūpēties par nefrostomu?

Ar dažādām uroģenitālās sistēmas patoloģijām un nefrostomiju nierēs, pacienta aprūpe kļūst pamatīgāka. Uzstādot pacienta drenāžas cauruli, ir vairāki noteikumi, kas prasa stingru ievērošanu:

  • Nefrostomijas ikdienas mazgāšana (tiek lietots 0,9% NaCl šķīdums);
  • 1 reizi nedēļā ir pisuāra nomaiņa;
  • nepārtraukta nefrostomijas fiksācijas uzraudzība uz pacienta ķermeņa;
  • drenāžas caurules izejas punkts no nierēm un ķermeņa ir pārklāts ar īpašu sterilu mērci, kas mainās katru otro dienu;
  • Nefrostomijas katetra spriegojums, pagriešana vai locīšana nav pieļaujama.

Daži pacienti bieži jautā, vai ir iespējams urinēt sev, ja ir nefrostomija. Ja drenāžas katetru uzstāda tikai vienā nierē, turpinās urinēšana, jo veselīgs orgāns turpinās pildīt urīnpūsli. Ja tiek veikta nefrostomija abās nierēs, dažos gadījumos joprojām tiek veikta dabiska urinēšana:

  1. Terapijas rezultātā tiek atjaunota urīnizvades sistēmas dabiskā funkcija, tiek noņemts aizsprostojums un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī.
  2. Nieru šķidrums var nonākt ne tikai izveidotajā drenāžas caurulītē, bet arī caur urīnpūsli caur urīnpūsli.

Tāpēc nefrostomijas ierīkošana nenozīmē pilnīgu dabiskās urinācijas pārtraukšanu. Lai iegūtu papildinformāciju par urīna sistēmas darbību pēc ķirurģiskas iejaukšanās un nefrostomijas izveidošanas, jums jāmācās no ārsta.

Nefrostomija nedrīkst ietekmēt dzīvesveidu. Emocionālie aspekti, jo īpaši pacientiem ar uzstādītu ierīci, var aptumšot dzīvi. Tādēļ ir svarīgi, lai šādi cilvēki, neradot apgrūtinājumu, izteiktu savas jūtas un censtos vienmēr ieskauj radinieku mīlošie un izprotošie. Seksuālā aktivitāte ar nefrostomijas klātbūtni var un arī palikt nemainīga. Pirms dzemdībām, pisuāra jāiztukšo un uzmanīgi piestiprina pie ķermeņa augšdaļas apģērba, kas novērš drenāžas caurules bojājumus vai pārvietošanu. Sociālā aktivitāte, izmantojot dažus padomus un ieteikumus, var palikt tādā pašā līmenī kā pirms iejaukšanās. Jāatceras šādi:

  1. Pēc tam, kad uzstādīta drenāžas caurule un pisuāra, jālieto brīvāki un brīvi apģērbi.
  2. Pirms katras izejas uz ielu ir nepieciešams pilnībā iztukšot maisu. Pārliecinieties, vai urīna tvertne un drēbes ir sausas.
  3. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu drenāžas caurules fiksācija.

Pacientiem ar nefrostomu ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība. Par jebkuru, pat nelielu patoloģiju un novirzes no normas, jums ir jāsazinās ar savu ārstu.

Nieru nefrostomija

Ja rodas urīna aizplūšanas traucējumi, nierēs jāievēro nefrostomija. Mākslīgi izveidojis kursu pareizai urīna izņemšanai. Saskaņā ar statistiku, galvenais iemesls manipulācijām, lielu akmeņu klātbūtne, kas piesārņo kanālu, kā rezultātā urīns uzkrājas kauss-iegurņa struktūrā. Operācija ir sarežģīta tikai specializētās klīnikās ar vispārēju anestēziju.

Kas ir nefrostomija?

Procedūra drenāžas ierīkošanai, lai atjaunotu urīna plūsmu, ja neiespējami urinēt dabīgā veidā, sauc par nefrostomu. Kad urīnvads pārklājas, urīns uzkrājas nieres CLP, tad rodas stiepšanās un audu iekaisums, tad orgāns tiek pilnīgi iznīcināts. Norādēm par drenāžas ierīkošanu nierēs vajadzētu būt ievērojamiem - ne visiem pacientiem ir atļauts veikt šādu iejaukšanos.

Operācijas indikācijas

Nieru kateterizācija tiek veikta ar sekojošām indikācijām:

  • ar akmeņiem, kas vajadzīgi smalcināšanai;
  • audzējs pārveidotajā orgānā vai citā urīnās sistēmas daļā;
  • stenta stiprinājums;
  • sagatavošanās posms turpmākām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām;
  • piespiedu īpašā pārbaude;
  • nepieciešamība atjaunot urīnvadu;
  • nieru hidrogēnāze.

Īpaša grupa ietver dažāda vecuma bērnus un grūtnieces. Praksē bija gadījumi, kad adapteris tika ievadīts zīdaiņa nierēs. Grūtniecības laikā nepieciešama nopietna urolitiāze, kad pastāv tiešs risks augļa un mātes dzīvībai. Šādi pacienti atrodas slimnīcā visu laiku, kamēr nefrostomija tiek noņemta.

Algoritms par

Pakāpeniska apmācība

Iepriekš pacientam ar slimu nieri, kuram nepieciešama nefrostomijas ierīkošana, standartizēti testi tiek veikti un tiek pārbaudīti specializētos speciālistiem. Nepieciešams veikt pētījumu par vispārējām asins un urīna vērtībām, asinsreces, glikozes testēšanu un bakterioloģisko inokulāciju. Pacientam obligāti jākonsultējas ar anesteziologu un jāveic testa reakcija, kurā tiek pētīta zāļu individuālā tolerance. Aparātu pētījumi ietver ultraskaņu, urrogrāfiju. Narkotiku sagatavošana nav nepieciešama, tas būs svarīgi, ja konstatēti infekcijas vai baktēriju bojājumi. Tas viss ir nepieciešams, lai izpētītu izdales sistēmas funkcionālās īpašības un tās uzkrāšanās ātrumu CLS. 14 stundas pirms operācijas pienu un taukus vajadzētu pamest, ūdeni nedrīkst atļaut 3-4 stundas.

Veiktspējas īpašības

Klasiskā procedūra

Drenāža veic gan pastāvīgu, gan pagaidu funkciju. Pabeidzot savu uzdevumu, nefrostomija tiek noņemta. Atklāto iejaukšanos veic caur oriģinālo kapsulu, kurā katetru ievieto tieši nierēs. Šo iejaukšanās metodi izmanto reti, jo lielais infekcijas risks, kā arī rehabilitācijas periods prasīs daudz ilgāku laiku.

Minimāli invazīvas intervences metode

Perkutānas punkcijas nefrostomu veic caur caurumu, kas izveidots jostas rajonā. Tas iet cauri ādai un muskuļu audiem, pēc tam ievieto drenāžas nierēs. Manipulācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē, attēls tiek parādīts uz monitora un ar to palīdzību ķirurgs regulē kustības. Visa procedūra aizņem ne vairāk kā pusstundu. Perkutānā perkutānā nefrostomija ir vairākas priekšrocības, pēc dienas pacients brīvi pārvietojas un atkopšanas periods tiek saīsināts vairākas reizes. Pēcoperācijas komplikācijas tiek samazinātas tādēļ, ka ir iespējams īsu laiku aizturēt elpu un bez kārtas ievietot katetru. Nefrostomijas kanāls ir fiksēts vairākos veidos:

  • izmantojot iegurņa cilpu;
  • balona pudele;
  • uz ādu (lieto visbiežāk).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Pēcoperācijas periods, kā notiek atveseļošanās?

Ja nefrostomu noņem ar punkciju, tad pēc manipulācijām pacients dodas mājās nākamajā dienā. Pacientam rūpīgi jāuzrauga caurule, kas neizkristu, ja to nevarētu izvairīties, tad to vajadzētu ievietot atpakaļ dienas laikā. Procedūru veic tikai ārsts. Lai izvairītos no iekaisuma, jāpārbauda brūce un jāturpina regulāri skalot. Caurule var arī iztīrīt, jo urīna atlikumi var izraisīt patogēno baktēriju ievešanu orgānā. Ir ļoti svarīgi regulāri iztukšot urīna savākšanas tvertni, ja tā pārplūst, urīns atgriežas orgānā. Vienu reizi ir ērti ievietot 2 tūbiņas: ar vienu šķīdumu iepilda sāls šķīdumu, un caur otru izplūst šķīdums ar smilšu, akmeņu un citu vielu atlikumiem. Daudzi cilvēki daudzus gadus dzīvo droši ar drenāžu, galvenais nosacījums ir nefrostomijas savlaicīga nomaiņa.

Ir svarīgi ievērot terapeitisko pārtiku, kas nepārslogo ķermeni un jo īpaši nieres.

Iespējamās komplikācijas pēc nefrostomijas nieres

Problēmas var rasties gan darbības laikā, gan pēc tās. Operācijas laikā pastāv risks, ka var nokrist ar artēriju, kas atrodas tuvu nierēm, asiņošana atveras ar noplūdi retroperitoneālos audos. Lai novērstu sekas, proti, hematomu, tiek veikta joslu iejaukšanās. Reabilitācijas periodā, kā sarežģījums, var attīstīties akūts pielonefrīts, slimības gaita būs daudz agresīvāka. Infekcija ir imunitāte pret daudzām antibiotikām, temperatūra paaugstinās, simptomi ir izteikti. Ja rodas pat nelieli simptomi, jums vajadzētu meklēt palīdzību. Nefrostomijas aprūpe ir jāveic pareizi, infekcijas attīstība bieži rodas pacienta nolaidības dēļ.

Kā rūpēties mājās?

Pēc operācijas pacients rūpīgi seko brūcei neatkarīgi. Dažas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas, lai novērstu nefrostomijas prolapssu. Biezi cauruļvadi ir uzstādīti uz mūžu, bet sāļu uzkrāšanās dēļ caurlaidība ir bojāta, tādēļ pēc noteikta laika tiek veikta nomaiņa. Radinieku palīdzība ir svarīga, lai noņemtu izvadīto urīnu, mainītu mērci un notīrītu brūci. Stomas aprūpe mājās ietver:

  • Mazgā ar fizioloģisko šķīdumu. Aptiekas pārdod īpašus komplektus ar izņemamām caurulēm, kas vajadzīgas procedūrai.
  • Nefrostomu mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, piemēram, furacilīns, hlorheksidīns. Piemēro sterilu mērci, kas tiek mainīta ik pēc 3 dienām.
  • Laicīgi iztukšoti un nomainīti urīna katetri.
  • Ķermeņa masas noturēšana pēc higiēnas.
  • Nieru mazgāšana ar hidronefrozi. Šim nolūkam tiek ieviestas 2 stomas: smiltīm mazgāšanai un noņemšanai.
  • Nodrošināt drošību dažādās manipulācijās, piemēram, ķīmijterapijā.
  • Ekskrēta urīna analīze tiek veikta regulāri.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Galvenās kontrindikācijas

Katetra ieviešana nav parādīta visiem, ir kontrindikāciju saraksts. Nefrostomas lietošana cilvēkiem ar pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos nav iespējama. Pacientiem ar sirds un asinsvadu problēmām procedūra nav atļauta. Un arī ilgstoša antikoagulantu lietošana traucē drenāžu, pēc zāļu terapijas tiek veikta pauze, un pēc parametru atjaunošanas ir iespējama drenāžas ierīkošana. Ja ir slikta asins recēšanu, ir nepieciešams arī sākotnējais indikatoru regulējums, un pēc tam tiek atrisināts nefrostomu noteikšanas jautājums.

Nefrostoma: pacienta aprūpes rokasgrāmata

BLOKS 1. Vispārīga informācija par nefrostomu

Kas ir nefrostomija?

Nefrostoma - vai nefrostomija katetra, ir caurule, kas ir uzstādīta nierēs, lai novirzītu urīnu no pēdējās.

Kāpēc jums nepieciešama nefrostomija?

Parastā urīna padeve no nierēm var tikt traucēta, tas ir dažādu iemeslu dēļ, neatkarīgi no pacienta vecuma, dzimuma. Par no aizplūdes urīna pārkāpšanu cēloņi var būt nieru akmens, UPJ, vai sašaurināšanos LMS, urīnvada, prostatas adenoma, akmeņi un audzēju urīnpūšļa, urīnizvadkanāla akmeņiem, urīnizvadkanāla sašaurinājums, t. E. jebkādus šķēršļus dabiskā urīna novirzīšanas.

Urīna uzkrājas urīnās, rodas sāpes, baktērijas vairojas, vielmaiņas produkti uzkrājas (atkritumi), var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi - sepse, akūta vai hroniska nieru mazspēja.

Lai atrisinātu šo situāciju, urīna izplūdes trajektorija tiek ievietota nieru iegurnī no jostas vietas caur ādu (perkutānā vai perkutānā).

Kas uzstāda nefrostomu?

Nefrostomu parasti uzstāda urologs / ķirurgs vietējā vai vispārējā anestēzijā operācijas telpā.

BLOKS 2. Nefrostomijas uzstādīšana

Sagatavošanās nefrostomu ierīkošanai

Pieaugušajiem nevajadzētu dzert pienu, piena produktus vai ēst šķidru ēdienu 8 stundas pirms procedūras. Dzeramais ūdens, buljona atļauts 2-3 stundas pirms procedūras.

Kur ir uzstādīta nefrostoma?

Nefrostomija (nefrostomija katetra) tiek uzstādīta nieru iegurnī. Urīna katetra ieplūst urīnā, kas piestiprinās pie pacienta augšstilba ar speciālām siksnām. Retos gadījumos, ja nepieciešams noņemt abas nieres, nefrostomu var uzstādīt abās pusēs. Tad abās pusēs urīns ieplūst atsevišķā pisuarā, kas piestiprināts atbilstošajā pusē, tas ir, katra niera tiek iztukšota atsevišķi.

Pisuāra iztukšošana tiek veikta pēc nepieciešamības - kad tā nav vairāk kā pusei pilnas, kā arī naktī pirms gulēšanas.

Kā tiek noteikta nefrostomija?

Lai kontrolētu nieres atrašanās vietu, ārsti izmanto ultraskaņu (ASV) un rentgena kontroli. Šīs divas metodes nodrošina drošu uzstādīšanu nephrostomy katetra pareizajā vietā vēlamajā dziļumā, novēršot to saliekt, vērpjot, kas būs vadīt visu iespējamo, lai urīna novirzīšanu uz "nē".

Ņemot vērā, ka nieru durt caur audiem, kas ir labi piegādāta ar asinīm ievērojami, dažos gadījumos, lai noteiktu visvairāk plānas daļu un malosnabzhaemogo asins nieru audu, ārsts var ieteikt, ka kompjūtertomogrāfijas konfigurēts īpašu metodi.

Zīm. Nefrostomijas ierīkošana.

Pati procedūra sākas ar piekļuvi nierēm. Zem vietējās ādas anestēzijas piekļuves zonā tiek veikta neliela ādas ievilkšana (apmēram 1 cm). Speciāla radiopagnētiska viela tiek ievadīta nierēs ar caurulēšanas adatu.

Bez tam, zem rentgena kontroles, pašu nefrostomijas katetru tieši ievada iegurnī. Šī ir visneveiksmīgākā daļa pacientam. Par ārsta vēlams veiktspēja nephrostomy saskaņā ar vietējo anestēziju, kā vispārējās anestēzijas, pacients nav spējīgs izpildīt lūgumu, ārsts (aizturēt elpu mazkustīgi nieres).

Pēc uzstādīšanas nephrostomy diriģents virkne ir noņemts, un atkārtoti ieviest nephrostomy rengen-Savukārt kontrolei pastāvīgā nephrostomy caurules, proti, kontrolē tās pareizo atrašanās vietu nieru iegurnī.

Zīm. Rentgena ierīces - nefrostomijas ierīces tiek uzstādītas labajā un kreisajā pusē.

Daži nefrostomijas katetri čokuroja cilpas iegurnī - tā ir metode nefrostomu noteikšanai iegurnī un nejauša zaudējuma novēršana. Citos katetros fiksācija nieru iegurņa iekšpusē tiek veikta, izmantojot pūšanas balonu. Nefrostomija ārpus ķermeņa ir piestiprināta pie ādas ar šuvēm un pārsēju.

VIENĪBA 3. Vai ir dzīvība pēc nefrostomijas?

Vai es urinētu sev, ja man ir nefrostomija?

Ja jums ir nepieciešams izvadīt urīnu no abām nierēm, un nefrostomijas šūnas tiek uzstādītas abās pusēs, tad viss urīns tiks izvadīts ārā un urīns nešķērsos urīnpūsli. Tādējādi neatkarīga urinēšana nebūs pieejama. Procesā pēc ārstēšanas var novērst traucētā urīna izplūdi, un urīns atkal sāk plūst urīnpūslī. Pēc tam pacients pamanīs normāla urinācijas atjaunošanos un urīnvielas daudzums, kas izdalās caur nefrototiem, samazināsies vai apstāsies.

Ja jums ir nefrostoma vienā pusē un otrā niera ir veselīga, urīns no tā pāriet urīnpūslī, un jūs varat urinēt dabiski. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, būs mazāks nekā parasti. Aprēķinot dienas ūdens bilanci (urīna daudzumu un piedzēries dienā), pacients būs apkopot un urīna urīnpūslī, un urīnā, atlasē nephrostomy.

Dažos gadījumos ārsts var ieteikt, lai pacients vairākas stundas saspiestu nefrostomijas cauruli, kas ir nepieciešams, lai uzraudzītu un apmācītu dabiskā urinācijas atjaunošanu.

Kā peldēt ar nefrostomu?

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas 48 stundas jāatturas peldēties. Pēc šī laika jūs varat peldēt, bet nefrostomijas katetru izejas punkts ir jātur sausā stāvoklī. Ir nepieciešams bloķēt katetru, atvienot to no pisuāra un aizvākt pāreju ar plastmasas maisiņu, piestiprināt līmlenti uz ādas. Ir rūpīgi noslaucīt sevi, mitrumu iemērcot, lai nejauši nefrostomu neizvilktu pēkšņi.

Pēc ādas apdzīšanas ap katetru un nefrostomu atveres veidošanos ādu var mazgāt ar siltu ūdeni un ziepēm, izžāvēt.

Peldēšana vannā, peldbaseinos, atklātā ūdenī ir ļoti ieteicams.

BLOCK 4. Nefrostomijas kopšana

Kā rūpēties par nefrostomu? Kā nomainīt pārsēju?

Vissvarīgākais dzīvesveids ar nefrostomu ir nejauši to noņemt.

Blakus nefrostomijai ir jābūt tīrai, sausai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Pārslaukumam ap nefrostomu jābūt sterilam (aptiekās, tiek pārdoti jebkura izmēra sterilas pārsēju).

Zīm. Fixācijas saite nefrostomijai.

Ņemot vērā, ka nefrostomija ir iestatīta jostasvietā, pacientam var būt grūti nokļūt pats, un viņam var būt vajadzīga citas personas palīdzība.

14 dienu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas katru dienu jālieto sterils marles mērci.

Pēc 14 dienām, pēc dzirksteles attīrīšanas, mērce jāmaina, jo tā kļūst netīra, mitra vai 1 reizi dienā.

Nefrostomijas caurules maiņa

Tā kā urīnā vienmēr ir gļotu, fibrīna, sāļu nogulsnes, visas nefrostomijas caurules periodiski ir aizsērējušās un ir jāaizstāj. Sāļus var nogulsnēt gan nefrostomijas iekšpusē, gan ārā. Katru 2-3 mēnešu laikā, un daži biežāk, iespējams, būs jāapmeklē ārsts, lai mainītu mēģeni. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā, un, ja nav tehnisku grūtību, hospitalizācija nav nepieciešama.

Zīm. Nefrostomijas komplekts vai nefrostomijas nomaiņa.

Maisa maiņa

Pisuāra jāmaina katru nedēļu. Tomēr, ja maiss ir netīrs, tam piemīt nepatīkama smaka vai bojājums, tas nekavējoties jāaizstāj ar jaunu.

Lai saglabātu labu nefrostomijas drenāžas sistēmas darbību, urīnam jābūt zem nieres līmeņa. Tas ir nepieciešams, lai novērstu urīna atgriešanos nierēs.

Ir ļoti svarīgi dzert daudz šķidrumu. Jums jāzina, cik daudz dienas ir pieļaujams dzert šķidrumus un kontrolēt ūdens bilanci (cik daudz šķidruma Jūs dzerat un izraisa urīnu).

Ja pacients saņem ķīmijterapiju, visas manipulācijas ar nefrostomu un pisuorīm jāveic ar medicīniskiem cimdiem, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības.

5. bloks. Dzīvesveids ar nefrostomu

Seksuālā aktivitāte

Jūsu seksuālā funkcija var palikt tāda pati kā pirms nefrostomijas. Vienīgais nosacījums ir iztukšots un labi fiksēts pisuārs.

Sociālā adaptācija

Ja jums ir nefrostomijas caurule, tas ir ļoti emocionāli grūts periods. Pacientam jāzina, ka nefrostomu var noņemt pēc tam, kad ir novērsts iemesls tās izveidošanai. Dzīvesveids ar nefrostomu, protams, mainās un atšķiras no parastā. Pacientam ir svarīgi neievērot sevi, pieņemt savu draugu un radinieku atbalstu. Ja ir nesaprotami un / vai draudi simptomi, pacientam ir jāzina, kur doties uz medicīnisko aprūpi.

Zīm. Speciāls apakšveļa ar fiksējošo ierīci nefrostomijas caurulēm.

Pacients ir ieteicams:

  • Valkājiet brīvu apģērbu.
  • Pirms došanās ārā, iztukšojiet pisuers.
  • Lai saglabātu tīras drēbes un ķermeņa higiēnu, lai nepieļautu nepatīkamas smakas rašanos.
  • Ir pareizi nostiprināt nefrostomijas cauruli uz ādas, lai izvairītos no pēkšņām kustībām.

Daudzi pacienti daudzus gadus dzīvo ar nefrostomu, pilnībā pielāgojoties viņu dzīvesveidam un paliekot sociāli aktīviem.

6. bloks. Kad ir steidzami nepieciešams konsultēties ar uroloģistu?

Noteikti sazinieties ar savu ārstu:

  • Pie paaugstinātas ķermeņa temperatūras, ja tas nav saistīts ar sezonas akūtām elpošanas ceļu infekcijām, SARS, faringītu utt.
  • Ja Jums ir sāpes nieru rajonā vai konstatēta nefrostomija.
  • Par jebkādām izmaiņām ādas ap nefrostomijas laikā - apsārtums, pietūkums, gļotādas noplūde no nefrostomijas atveres.
  • Ar bagātīgu urīna noplūdi pa nefrostomijas caurulīti.
  • Jebkurš nefrostomijas caurules bojājums.
  • Izdalītā urīna - tās mazā tilpuma, tumšā urīna sadale ar nepatīkamu urīna smaržu.
  • Mainot urīna krāsu līdz rozā vai sarkanā krāsā, urīna klātbūtne ar asins recekļu veidošanos.

Zīm. Testa caurule ar urīnu sajauc ar asinīm. Īpašā testa skalā jūs varat aprēķināt aptuveni aptuvenu asiņu daudzumu urīnā.

  • Ja nefrostomijas laikā urīns izdalās vairāk nekā 2 stundas.
  • Kad nefrostomijas caurule izkrīt.
  • Ja nefrostomijas caurule izkritīs, nemēģiniet to atkal ievietot pats.

Ja Jums ir daži no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību!

Vairāk Raksti Par Nieru