Kad ir noņemta nieru cista?

Nervu cista ir labdabīgs audzējs, kura izņemšana ir jāpamato. Apmēram ceturtdaļa pacientu (neatkarīgi no dzimuma) gadiem ilgi pat nevar būt informēti par cistu klātbūtni, kas bieži rodas nejaušas pārbaudes laikā (rentgena staru, ultraskaņas). Kā likums, cista klātbūtne ir asimptomātiska, turklāt tā nerada nekādu kaitējumu cilvēka veselībai. Nelielu labdabīgu audzēju klātbūtnē operācija nav nepieciešama. Tomēr vismaz 2 reizes gadā, cilvēkam vajadzētu apmeklēt apmeklējošo speciālistu, lai kontrolētu audzēju iespējamo augšanu un novērstu to atjaunošanos.

Narkoīdu audzēju rašanās cēloņi

Nieru cistu izvadīšana tā normālā stāvoklī nav nepieciešama. Tiek uzskatīts, ka iedzimtie faktori, infekcijas klātbūtne uroģenitālā sistēmā, iedzimtas patoloģijas un orgānu bojājumi (piemēram, trieciena dēļ) var izraisīt labdabīgu audzēju veidošanos nierēs. Retāk tiek novērota cista nieru iegurņa rajonā, un tās augšana parasti notiek, pateicoties limfas trauka, kurā iekaisuma process ir lokalizēts, palielināšanās. Tā rezultātā nieru iegurnis un limfātiskais trauks aug kopā, kā rezultātā cistu formas (smagākos gadījumos var novērot daudzkristālos veidojumus).

Cista, kas aug nieru iegurņa vēderā, jau ilgu laiku bieži pastāv asimptomātiski. Ar intensīvu izaugsmi cilvēks var izjust sāpīgas sāpes vai sāpīgas izjūtas pēc vilkšanas. Šajā brīdī urīnvadu iegurņa cista izspiež, tādēļ urinēšana var būt grūti.

Padoms: bieža urinācija un sāpīgs parādīšanās, drudzis, vispārējs vājums un muskuļu sāpes var liecināt par urīnskābes orgānu iekaisuma procesiem, kas bieži izraisa pielonefrīta parādīšanos. Kad šie simptomi parādās, jums nekavējoties jākonsultējas ar urologu.

Jāatzīmē, ka, konstatējot nieru cistas, išēmismu, audu sacietēšanu (blīvums un nieru tilpuma samazināšanās), un atrofija var attīstīties, tāpēc, nosakot audzējus, ir nepieciešamas regulāras pārbaudes.

Indikācijas cistu izņemšanai

Kas var izraisīt obligātu nieres cistu izņemšanu? Ķirurģisko operāciju tā izdalīšanai var piešķirt, ja:

nieru nieze
hipertensija
dažādu patoloģiju rašanās (audu sacietēšana)
traucēta urīna savākšana nierēs
asiņošana urīnā
asiņainu neoplazmu izplatība
cistu skaita palielināšanās (vairāk nekā 50 mm diametrā)
nepārejošs nieru iekaisums (pielonefrīts)
cistu bojājumi (ieskaitot vienu no multicistiskajiem bojājumiem)

Pretsāpju novēršana

Ārsts var izlemt par ķirurģiskās iejaukšanās neatbilstību gadījumos, kad:

cista klātbūtne, kas plūst bez redzamiem simptomiem, ja tā neuztrauc pacientu
multicystic nieru slimība
traucēta asins recēšanas spēja
elpošanas orgānu slimību un sirds patoloģiju dekompensācija
akūta stadija ar diabētu

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Laparoskopisks cista izņemšana uz nierēm

Pirms operācijas pacientei jāveic standarta medicīniskās izmeklēšanas procedūras un analīžu kopums. Ja nepieciešams, ārsts var papildus parakstīt nieru cistas punkciju. Tiks pieprasīta arī vēnu MR un datortomogrāfijas aptauja.

Nieru cistu noņemšanai izmanto šādus intervences veidus:

Nieru cistas laparoskopijas metode. Laparoskopiskās ablācijas laikā sieniņā un priekšējā vēdera sienā tiek izveidoti nelieli punkcijas (griezumi), pēc kuriem caur lapām tiek ievietots laparoskops (zondes ar video kameru) un instrumenti. Laparoskopisko izņemšanu var piešķirt mērenām multicistiskajām neoplazmām ar cistu, kas atrodas nieres sānā vai priekšējā sienā.
Perkutānas noņemšanas metode. Inženierijas apgabals, caur kuru ievieto endoskopu ar instrumentu, tiek uzgriezts. Izmanto, lai likvidētu cistas, kas atrodas ietekmētās orgānas aizmugurē (nierēs). Iejaukšanās (kā arī nieru artērijas stentimine) tiek veikta ar vispārēju anestēziju.
Atvērtā metode pēdējā laikā ir ārkārtīgi reti izmantota augstās traumas dēļ. Turklāt atgūšana pēc nieru (cistu) noņemšanas ir ļoti ilga un ļoti sāpīga.
Intraarenālā retrograde metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Lāzeriekārtu injicē bojātā nierē, labvīlīgais audzējs tiek noņemts ar vēlāku brūču aizvēršanu.

Pēcoperācijas periods

Pēc cistas noņemšanas pacientiem ieteicams novērot gultu. Drīz pacients ir pieļaujams piecelties un pakāpeniski pierast pie fiziskās slodzes, kas var sākties ar īsu gājienu. Parasti atveseļošanās periods aizņem 1-1,5 mēnešus, pēc tam jūs varat atgriezties pie ierastā dzīvesveida un fiziskā darba.

Pirmajā pēcoperācijas perioda nedēļā jums vajadzētu atturēties no ēšanas taukainu un ceptu ēdienu, konservēšanas un pikanta ēdiena. Maigi veidi, kā noņemt cistas, ļauj pacientam izlādēt ne vēlāk kā pēc nedēļas slimnīcā. Sāpes var novērst, lietojot zāles pret sāpēm. Atjaunošanas periodā ir ieteicama antibiotiku terapija.

Lai izvairītos no jaunu cistu parādīšanās, eksāmens ir jāpārbauda vismaz 2 reizes gadā.

Vai operācija, lai noņemtu nieru cistu, ir bīstama?

Šis jautājums tiek uzdots daudziem, kas saskaras ar šo slimību. Cista ir apaļas vai iegarenas formas labdabīgs audzējs ar šķidruma saturu iekšpusē. Izraisa pēc ciešanas uroģenitālās sistēmas infekcijas slimības, pāri orgānu traumām, ar pastāvīgu paaugstinātu spiedienu, tuberkulozi un asinsvadu distoniju. Bet vairumā gadījumu tā ir iedzimta patoloģija.

Parasti slimība tiek nejauši noteikta ultraskaņas skenēšanas laikā, bet pacientam nav slimības simptomu. Tie parādās, kad kapsula sasniedz lielus daudzumus, rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Ir diskomforts, apgrūtinošas sāpes, urīns var būt asiņains. Palielinoties nierēm, tiek novērota nieru hipertonija, novājināta asins plūsma orgānos un urīnā.

Vājinātā ķermenī tiek novērots infekcijas izraisīts iekaisums, vājums, sāpes mugurā mugurā, bieža un sāpīga urinācija, drudzis.

Ja novērojama ārstēšana vēlīnā, ir iespējamas komplikācijas - nieru mazspēja ar vienlaikus vispārēju vājumu un hipertensiju, kā arī ievērojama izglītošanās pakāpe - išēmija un nieru atrofija.

Ārsti runā ne tikai par cistu, bet arī par multicistisko un poliktozi, pirmajā gadījumā mēs runājam par vairākiem audzējiem vienā nierē, otrajā - par formācijām abās. Vienkārša cista ir kapsulas lodītes ar caurspīdīgu šķidrumu pildvielu. Sarežģīti ir vairākas struktūras ar kalnainām virsmām, starpsienu sabiezēšana, kas noved pie onkoloģijas attīstības.

Narkotiku ārstēšana vai ķirurģija

Diagnostika ietver laboratorijas un ultraskaņas izmeklējumus. Audzēja klātbūtni norāda kreatinīna un urīnvielas skaita palielināšanās, olbaltumvielu samazināšanās asinīs, kā arī sarkano asins šūnu un leikocītu līmeņa paaugstināšanās, urīna samazināšanās urīnā. Tiek parādīta ultrasonogrāfijas pārbaude. Kontrasta rentgenogramma un datortomogrāfija tiek veikta, lai iegūtu sīkāku informāciju.

Konservatīvās zāles ir ordinētas, lai uzlabotu stāvokli, likvidētu slimības simptomus (iekaisums, augsts asinsspiediens, sāpes).

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja kapsula sasniedz 5 cm lielu daudzumu vai izspiež blakus esošos orgānus, pacientam ir spēcīgs sāpju sindroms, hipertensija. Operācija tiek noteikta, ja asinīs tiek konstatēta urīnā, traucēta urīna izplūde, rodas iekaisuma process, rodas urīnpūšļa pārrāvuma risks vai attīstījusies onkotopoloģija.

Vajadzības gadījumā tiek veikta cistu biopsija, rezekcija vai enkelācija, nieres rezekcija (organisma audu daļas eliminācija ar saglabāšanu) vai nefroektomija (pilnīgi noņemta savienotā orgāns).

Vienkārša cista tiek izvadīta ar drenāžas palīdzību: ultraskaņas ierīces vadībā tiek ievietota īpaša adata, caur kuru tiek izvadīts tā saturs, sienas tiek apstrādātas ar sklerozējošu vielu, no kuras tās tiek salīmētas kopā. Tomēr ir iespējams, ka šķidrums iekļūst savienota orgāna audos, kas izraisa sepse.

Nefrektomija ir indicēta lieliem cistīkla veidošanās veidiem, nieru audu nomākšanai un onkoloģijai. Tomēr procedūru neveic, ja urīna izplūde ir normāla, pacients nejūtas diskomforta vai ir problēmas ar asins recēšanu, hematoloģiskām slimībām.

Iespējamās komplikācijas - nieru tuneļa bojājums, asiņošana, infekcija, urīnceļu plūsma un šķiedru novirze.

Mūsdienu tehnoloģijas ir mazāk traumējošas un var izvairīties no lielākās komplikācijas. Laparoskopija ietver gāzes vielas ievadīšanu ekspluatētajā zonā, lai to palielinātu un vienkāršotu ķirurgu darbu, izveidojot 2-3 mazas caurumus. Pēc formas noņemšanas tiek pielietotas šuvju un drenāžas caurules novieto tās lokalizācijas vietā. Ja ir traucēta urīna izplūde, urīnceļu ievieto stentu, lai normalizētu uroģenitālās sistēmas darbību.

Nieru darbības laparoskopiskā rezekcija, kas saistīta ar kapsulas un nelielas urīnizvades sistēmas orgānu audu daļas aizvākšanu, tiek saglabāta, ja tās tilpums ir lielāks par 3 cm vai tas atrodas ārpus audiem. Metode ir kontrindicēta smagām slimībām ar iespējamām komplikācijām. Pēc procedūras tiek izrakstīti anestēzijas līdzekļi un antibiotikas, kā arī nepieciešamības gadījumā pretiekaisuma līdzekļi. Valdziņi tiek noņemti pēc nedēļas, tiek iecelti elpošanas vingrinājumi.

Operācija nieru cistas noņemšanai: indikācijas, metodes, rezultāts

Nieres cista ir noapaļota dobumā, ko veido orgānu audi un kas piepildīta ar šķidrumu. Tas tiek diagnosticēts 3% iedzīvotāju. Visbiežāk vienreizēja (vienkārša, vienota) nieru cista sākotnējā attīstības stadijā neizraisa nekādus simptomus. Tā kā tas aug, tas izraisa orgānu audu atrofiju. Galvenā attieksme pret cistu ir operatīva. Tas sastāv no tās sienu vai atvēršanas punkcijas, ko papildina izglītība.

Ja nav klīnisku simptomu, konservatīva ārstēšana ir iespējama, pastāvīgi kontrolējot ar ultraskaņu. Ārsts var ieteikt operāciju ar audzēju augšanu. Nieru cistu izņemšana ir visefektīvākā mazā izmērā un bērnībā.

Operācijas indikācijas

Nepieciešamība pāriet uz ķirurģisko ārstēšanu notiek šādos gadījumos:

Smagas asas sāpes un pēkšņas sāpes.
Lieli cistu izmēri - no 10 cm.
Audzējs veido urīnvadu un traucē normālu urīna plūsmu.
Gūžas slimības klātbūtne, ko izraisa cista, abscess.
Nieru audu iznīcināšana un ar to saistītā asinsvadu hipertensija (augsts asinsspiediens nierēs).
Cistu pārrāvums un tā satura aizplūde.
Asinis urīnā.
Tūskas audzēja ļaundabīgums vai vēža šūnu atrašana cistē.

Praksē ir vērts domāt par operāciju, kad cistas lielums pārsniedz 3 cm. Vairumā gadījumu šādi pacienti agrāk vai vēlāk saskaras ar sāpīgiem simptomiem. Viņiem periodiski jāveic eksāmeni, kas kopā ar viņu personīgajām izjūtām apstiprina stabilu stāvokli.

Kontrindikācijas

Nieru cistu noņemšanai nav ieteicams veikt šādus gadījumus:

Cukura diabēts akūtā stadijā.
Sirds un asinsvadu un / vai elpošanas traucējumu pārkāpumi.
Izteiktu slimības simptomu trūkums.
Iekaisums aktīvajā stadijā.
Alerģija.

Pat ar herpetiskus izsitumus vai iesnas, labāk ir veikt operāciju un nogaidīt remisiju.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms iejaukšanās ir jāatsakās no asins retināšanas zāļu lietošanas. Jebkāda, pat minimāli invazīvā ķirurģiskā iejaukšanās - stresa ķermenim un imūnsistēmai, tādēļ vēlams izvairīties no hipotermijas un saaukstēšanās pirms hospitalizācijas. Sievietēm optimālais operācijas laiks tiek uzskatīts par 7-20 cikla dienām, t.i. periodu, kad nav klīniskas asiņošanas.

Lai iegūtu terapeita noslēgumu, ir nepieciešams arī veikt standarta testus - asinis, urīnu, noteiktu infekciju noteikšanu, EKG. To ierobežošanas periods var svārstīties no 14 līdz 28 dienām. Nosakot operācijas datumu, pacients saņems medicīnas iestādē piezīmi, kurā tiks norādīti visu veidu pētījumi, kas viņam nepieciešami personīgi. Nepieciešamos nieru testus arī nosaka ārsts. Vismaz jums var būt nepieciešams ultraskaņas skenēšana. Ir arī iespēja pētīt traukus ar Doplera metodi, datortomogrāfiju (ja ir aizdomas par slimības parazitārām īpašībām) utt.

Dažas dienas pirms operācijas ir ieteicams sākt ievērot diētu, kas neietver miltu produktus, augļus un dārzeņus. Priekš vakarā ir jāatsakās no vakariņām, jādodas uz tīrīšanas klizma. 8 stundas pirms operācijas labāk neēst vai ēst.

Ar zobakmeni un vēderu, jums ir jānoņem visi mati. Daži ārsti neiesaka tos nošāpēt, lai neradītu folikulu iekaisumu. Labāk ir samazināt tos pēc iespējas īsāk. Putekļu zona ir rūpīgi jānomazgā, pīrsings ir jānoņem, ja tas ir klāt. Ja Jums ir vērojama slimība ar varikozām vēnām, jūs varat pacelt kompresijas zeķes ar slimnīcu un ievietot to operācijas laikā. Iespējams, ka ārsts ieteiks to lietot pēc procedūras.

Ķirurģijas veidi

Nieru cistas ir vairākas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Faktiski noņemšana notiek tikai ar atvērtu operāciju, ko papildina ķermeņa daļas vai visa ķermeņa izgriešana. Tomēr pēdējās desmitgadēs šādi gadījumi ir ārkārtīgi reti.

Nieru cistu likvidēšana pēc laparoskopijas vai citām minimāli invazīvām metodēm pilnā vārda izpratnē nav jautājums. Operācijas laikā vai nu audzēju sienas tiek salīmētas kopā, vai arī tās ir sašūtas līdz brūces malām.

Saskaņā ar piekļuves metodi, operācijas var būt:

Retroģenerācija (ķirurgs ievieto endoskopu urīnizvadkanālā);
Perkutāna (veikta caurule vēderā vai aizmugurē).

Speciālists ārsts varēs izvēlēties metodi nieru cistu ārstēšanai pēc virknes ultraskaņu un vairāku citu testu. Dažreiz pacientiem ir jādodas uz dažādiem medicīnas centriem, lai pieņemtu lēmumu par darbības metodi, jo ārstiem šajā jautājumā var būt atšķirīgi viedokļi.

Perkutānā punkcijas skleroterapija

Intervence tiek veikta ultraskaņas kontrolē un tā ir vismazākā traumatiskā ķirurģiskā slimības ārstēšana. Audzēja noņemšana nenotiek, tiek veikta tikai tā satura evakuācija. Šo metodi izmanto, lai ārstētu vienkāršas cistas, t.i. nav tendence uz ļaundabīgumu.

Procedūru veic mediķu komanda, kas sastāv no medmāsas, urologa un ultraskaņas speciālista. Pēc attēla apskatīšanas ir izvēlēta punkcijas vieta, kas atrodas vistālāk cistas centram, un pacienta stāvoklis. Visbiežāk viņš gulēs uz viņa pusi, ķermeņa slimā puse. Tas ir pārklāts ar veltņiem, kas nodrošina pacientam ērtu stāvokli.

Anestēzija tiek lietota vietēji. Ādas laukumu punkcijas vietā apstrādā ar aseptisku šķīdumu. Ķirurgs mīkstos audus sagriež ar skalpeli. Cista ir pierīda ar adatu, pēc kura drenāžas cauruli ievieto atverē. Tas ir piesūcināts pie ādas, līdz saturs ir pilnībā noplūdis. Pēc tam etilspirtu ievada cistas dobumā, lai pielīmētu tās sienas (skleroterapija). Pēc 5-20 minūtēm to noņem arī.

Pēc 2 nedēļām pacientei jāveic otrā ultraskaņa. Parasti parastā šķidruma daudzums cistas dobumā ir normāls. Kā likums, tas ir pašaizņemts. Retos gadījumos cista atkal kļūst pilna. Ar recidīviem var norādīt atkārtotu punkciju vai radikālāku operāciju.

Laparoskopiskā cistektomija

Pirmo reizi operācija tika veikta 1992. gadā. Šodien tas ir visizplatītākais slimības ārstēšanas veids. Tas ļauj noņemt dažāda izmēra cistas, sarežģītas un daudzkārtīgas. Mūsdienu ārsti atzīst, ka šī metode ir vismaz traumatiska un sāpīga pacientam.

Pirms operācijas ārsts pēc ultraskaņas attēlu izpētes nosaka pacienta optimālo atrašanās vietu, viņa ķermeņa slīpumu. Visbiežāk pacients tiek novietots mugurā.

Anestēzija parasti ir izplatīta. Bērniem vienmēr ir endothehālas anestēzija (vispārīga, ar caurulīti kaklā). Pirmais punkcija atrodas pie nabas. Caur šo ostu gāzi injicē vēdera dobumā, lai radītu vietu manipulācijām. Pārējo divu punkciju atrašanās vietas tiek noteiktas pēc klīniskā attēla izpētes ar laparoskopa kontroli.

Izmantojot instrumentus, kas ievietoti ostās, ķirurgs atdala cistu no nieru audiem. Vajadzības gadījumā ārsts caurpjina sienas un veic aspirāciju (satura noņemšana). Ar cobulas endoskānu palīdzību ("trauku" blīvēšanas efekts, lai novērstu asiņošanu), cista pati tiek izņemta. Punktā ir uzstādīta drenāžas caurule. Tas tiek noņemts 24-48 stundas. Ostas, kas šūti ar endoskānu.

Retroģētiska intraarenālā ķirurģija

Operācija parasti tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts ievieto endoskopu caur urīnizvadkanālu, urīnvadu. Viņš nēsā instrumentu cistas izgriešanai. Tās pašas sienas nav noņemtas, bet tās ir sašūtas līdz blakus esošajiem audiem (marsupializācijas procedūra). Ar labvēlīgu iznākumu, cista laika gaitā būs rēta un tā netiks izpausta. Pēc operācijas rētas vai punkcijas punkti nav, piemēram, laparoskopiska nieru cistu izņemšana.

Daudziem ekspertiem ir negatīva attieksme pret šo operācijas tehniku, to saucot par "bīstamu un nepamatotu ārstēšanas metodi" (Trapeznikova MF et al., 1997). Cistes dobuma savienojums ar urīndziedzera sistēmas dobumu tiek uzskatīts par nelabvēlīgu, jo īpaši attiecībā uz audzēju iekaisumu vai iespējamu ļaundabīgu audzēju, ko ne vienmēr var noteikt iepriekš.

Tādēļ, neraugoties uz labo kosmētisko efektu, retos gadījumos tiek veikta retrograde nieru cistu operācija. Norādījumi tiem ir vienkārša cistas īpašā atrašanās vieta nieres apakšējā daļā.

Atvērta darbība

Tas ir visvairāk traumatiskais veids cistas noņemšanai. To lieto, ja ir bijuši plaši audu bojājumi, un ir pierādīta audzēja ļaundabīgā daba. Šodien tikai 5% no operācijām nista cistas tiek veiktas ar atvērto metodi.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts izgriež ādu un mīkstos audus, pakļauj nieres. Tas nosaka vizuāli vai ar palpāciju (palpāciju) cista atrašanās vietu. Pēc tam viņš veic punkciju ar īpašu adatu.

Kad cista saturs ir pilnībā noņemts, nieres tiek izgrieztas pirms jaunā audzēja sienām. Tie nav noņemti un piesūcināti ar absorbējamu sintētisko pavedienu līdz brūces malām. Dažreiz metilēnzilu ievada cistā - krāsā, kas ļauj noteikt sieniņu plānas daļas. Tie ir arī izgriezti un sašūti. Ja šuves nav cieši, urīnu var atdalīt no brūces. Šajā gadījumā tas tiek uzlikts atkal.

Ārkārtējos gadījumos - abscess, gļotars, vēzis, iejaukšanās laikā ķirurgs nolemj noņemt visu vai daļu nieres. Bieži vien šāda plāna darbības tiek veiktas ārkārtas situācijā, kad nav laika izvēlēties alternatīvas ārstēšanas metodes.

Atgūšanas periods

Reabilitācijas laiks lielā mērā ir atkarīgs no operācijas veida, bet vidēji tas aizņem mēnesi. Pirmās 1-2 dienas pēc procedūras būs jāiztērē gultā. Tad, ja valsts pieļauj un ārsts to atļauj, būs iespējams piecelties un staigāt pa koridoru. Izmantojot minimāli invazīvas darbības metodes, jūs varat doties mājās jau otrā vai trešajā dienā. Atklāto iejaukšanās hospitalizācijas termiņš ir 5-7 dienas bez komplikācijām.

Pārsvaru var uzklāt ar atvērtu operāciju. Anestēzijas, pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas bieži tiek parakstītas pacientiem 7 dienas. Pacienta stāvokļa kontrole jāveic 4-6 mēnešus pēc operācijas.

Procedūras izmaksas

Visu veidu pētījumus un operācijas, kas saistītas ar nieru cistu, var bez maksas veikt valsts iestādēs saskaņā ar medicīniskās apdrošināšanas politiku. Svarīgs nosacījums ir atbilstoša aprīkojuma pieejamība slimnīcā.

Pacients var veikt procedūru pēc savas vēlēšanās. Visbiežāk medicīnas centri veic laparoskopisko operāciju. Operācijas vidējās izmaksas Maskavā ir 100 000 rubļu. Šī cena ietver hospitalizāciju (2 vai 3 dienas), cistu satura analīzi, ultraskaņu.

Perkutānā aspirācija privātās klīnikās parasti tiek veikta bez hospitalizācijas. Pakalpojumu cenu diapazons ir ļoti liels - no 3000 līdz 100 000 rubļu. Skleroterapija maksā nedaudz vairāk - tas palielina procedūras izmaksas 10-20%.

Cistu izņemšanu retroģētā veidā praktiski neveic privāti uzņēmumi. Atvērta operācija tiek veikta tikai lielos starpdisciplināros centros. Šādas operācijas cena sākas no 70 000 - 100 000 rubļu.

Ārstu un pacientu apskats

Vairumā gadījumu pacienti ir apmierināti ar operāciju (mēs visbiežāk runājam par laparoskopiju), it īpaši, ja tas tika veikts plānotā veidā. Daudzi to veic saskaņā ar OMS politiku un tomēr reti saskaras ar sarežģījumiem. Pārskatos pacienti bieži norāda, ka pēc laparoskopijas joprojām saglabājas mazas rētas, taču tās ir gandrīz nemanāmas un būtiski neietekmē izskatu.

Ārsti par nieres cistu ķirurģiju ir iedalīti punkcijas atbalstītājos ar sacietēšanu un laparoskopiju. Abām metodēm ir priekšrocības un trūkumi. Atgriezeniskā metode un atvērtā ķirurģija, eksperti iesaka lietot tikai ekstremālos gadījumos.

Nieru cistu ārstēšana bieži vien sniedz vēlamo atvieglošanu un ievērojami uzlabo pacienta dzīves kvalitāti. Visbiežāk sastopamā laparoskopiskā operācija ir vienkārša, efektīva metode, kas reti rada komplikācijas.

Ķirurģija nieru cistu noņemšanai

Atstājiet komentāru 8,148

Cistiskā nieru formēšana izraisa vairākas patoloģijas. Lai novērstu to, tiek veikta operācija, lai noņemtu nieru cistu, norādot, ka tā ir caurule vai tā pilnīga izslēgšana. Vairumā gadījumu, pateicoties mūsdienīgām metodēm, darbību veic ar mazu griezumu vai caururbšanu. Viena vai cita metodes izmantošana ir atkarīga no konkrētās slimības.

Operācijas indikācijas

Ja rodas kādas urīnizvades sistēmas darbības traucējumu pazīmes, jums ir jāpārbauda. Ja diagnosticēta cista sāk parādīties - nekavējoties sazinieties ar savu uroloģistu.

Ja cista neaug, un tā nepastāv, operācija tiek aizkavēta. Ir vairāki simptomi, kas norāda uz nepieciešamību novērst audzēju. Ja jūs nepievērš uzmanību tiem, stāvoklis var ievērojami saasināt. Surgical treatment bieži tiek veikta, ja cista izmērs ir ievērojami palielinājies. Šādā gadījumā veidošanās ietekmē nieru parenhīmu, pārtrauc orgānu. Turklāt operāciju veic, ja:

traucēta urinēšana;
ir attīstījusies arteriālā hipertensija;
smagas sāpes;
nieru cista izpostīta;
asinis parādījās urīnā;
audzējs ir inficēts;
Sākās cistu deģenerācija.

Ja ārsts aizdomas par onkoloģisko procesu, operācijas laikā uzņemiet daļiņu izglītībai, lai iegūtu biopsiju. Analīze tiek veikta ātri, lai izlemtu turpmāko operācijas gaitu. Kad tiek konstatētas vēža šūnas, tiek veikta nefrektomija - tiek noņemta daļa nieres vai viss orgāns, lai novērstu recidīvu. Darbības metode tiek izvēlēta, pamatojoties uz ultraskaņas un CT rezultātiem, ieviešot kontrastvielu.

Kontrindikācijas

Nieres cistu ārstēšana bez operācijas tiek veikta, ja:

Patoloģijas izpausmes nav.
Diagnostika ar policistiku.
Pacientiem ir zems asins recēšanu.
Pacients ņem asins šķidrinātājus, piemēram, acetilsalicilskābi. Zāļu lietošana ar šo īpašumu tiek pārtraukta nedēļu pirms operācijas.
Sirds un asinsvadu vai elpošanas sistēmas patoloģija.
Aktīva cukura diabēta fāze (cukura līmeņa asinīs pārlēkšana).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Sagatavošanās ķirurģijai

Ķirurģiska iejaukšanās bez iepriekšējas sagatavošanas nav iespējama. Ja pacienti neievēro kādu no ārsta ieteikumiem, plānotā ķirurģija var tikt aizkavēta. Sagatavošana ietver vairākus punktus:

Pacientam jāizvairās no hipotermijas un pārblīvētajām vietām, lai netiktu saasināta.
Jūs nevarat lietot zāles, kas samazina asins recēšanu. Sievietes darbojas mēneša cikla 7-20 dienās.
Testē asinis un urīnus un elektrokardiogrammu.
Nepieciešama konsultācija un terapeita viedoklis.
Iespējama nieru un asinsvadu papildu pārbaude.
2-3 dienu laikā pirms operācijas jums jāatsakās no dārzeņu, augļu, miltu produktu izmantošanas.
8 stundas pirms procedūras nevajadzētu ēst un dzert, iepriekšējā vakarā tika uzlikts tīrīšanas klizma.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nieru cistas izņemšanas veidu veidi

Cistu nierēs var novērst ar vienu no vairākām metodēm:

perkutāna noņemšana (punkcija);
laparoskopija;
atvērta darbība;
atpakaļgaitas metode.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Perkutāna skleroterapija

Ja nieru cista ir maza un nav aizdomas par tās degenerāciju ļaundabīgā audzējā, to noņemšanai izmanto punču. Šī ir vismazāk traumatiska metode, kas tiek veikta zem "vietējās anestēzijas". Visu procedūru kontrolē ultraskaņa. Ķirurgs attīra pacienta ādu skartās nieres zonā ar antiseptisku līdzekli un mazina sāpes. Ar ādu tiek caurdurta īpaša adata, cistā tiek ievietota adata, no kuras tiek iegūta cystic fluid. Lai izvairītos no pārkvalificēšanās, brīvo dobumu 5-20 minūtes kas piepilda ar sklerozējošu vielu, kas nonāvē šūnas, kas sekrē cistisko šķidrumu. Tā rezultātā dobuma "līmes", recidīvs nav iespējams.

Laparoskopija ir visefektīvākā un populārākā nieru cistu novēršanas metode.

Laparoskopisks izgriešana

Visbiežāk tiek izmantota laparoskopiskā nieru cistu likvidēšana. Šī metode likvidē jebkādas cistiskas formas, neatkarīgi no to skaita un lieluma. Turklāt metodes priekšrocība ir zems ievainojumu un sāpju līmenis. Pacienta reabilitācija ilgst tikai 2-3 dienas. Ja cista atrodas tieši nieru audos, procedūras laikā var mainīt taktiku un noņemt orgānu. Iepriekš pacientam par to tiek brīdināts, norādot iespējamās komplikācijas, kas pamatojas uz diagnozes rezultātiem.

Ultraskaņas attēli nosaka, kura pozīcija ir vislabākā procedūrai. Bieži vien pacients atrodas mugurā. Laparoskopiski vidēji 1 stundā tiek izvadīta nieru cista. Neskatoties uz procedūras īpatnībām, tā ir pilnīga ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Endotraheāla anestēzija (caureja kaklā) tiek izmantota bērniem.

Operācijas laikā veiciet 3 griezumus 2 cm. Viens no tiem atrodas uz vēdera pie nabas. Pārējo atrašanās vieta ir atkarīga no patoloģijas iezīmēm. Caur izveidotajiem caurumiem ievieto laparoskopu, nepieciešamos instrumentus un endoskopu, zondi ar kameru, kas pārraida attēlu uz monitoru operācijas telpā. Pacienti vēdera dobumā ievada gāzi, lai paplašinātu sienas un nodrošinātu lielāku vietu manipulācijām.

Nieru cista tiek izolēta no nieru parenhīmas un vajadzības gadījumā tiek caurdurta, lai iegūtu cistisko šķidrumu. Pašas veidošanās novēršanai tiek izmantoti endonodikli ar koagulācijas funkciju (asinsvadi ir "aizzīmogoti", lai novērstu asiņošanu). Pieturvieta ir aprīkota ar drenāžu, kas tiek noņemta pēc 1-2 dienām. Ādas iegriezumi ir šūti.

Retroģētiska intrarenālā ķirurģija: lāzerterapija

Nieru cistu klātbūtnē organa apakšējā daļā tiek izmantota retrograde intrarenālā metode, jo šajā gadījumā ir grūti darboties ar citu metodi. Šāda ķirurģiska operācija nenozīmē, ka tiek veikti iegriezumi, un tā ir visātrākā un visvairāk nesāpīga. Tomēr ārsti uzskata, ka lāzeru noņemšana ir bīstama un to var izmantot tikai tad, ja nav cita veida audzēja novēršanai.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Caur urīna kanālu, urīnpūsli un urīnvadi, zondes ar kameru tiek ievietota nierēs, tiek veikti nepieciešamie instrumenti. Mikrokamera nodod attēlu monitoram. Nieze tiek uzgriezta, cista tiek izvilkta un izņemta. Cistoloģiskās veidošanās sienas nav noņemtas un pielīmētas pie nieru audiem. Pakāpeniski šajā vietā veidojas rēta.

Pēc operācijas brūču nav, kā pēc citu nieru cistu likvidēšanas metožu veikšanas. Retroģētai intrarenālājai ķirurģijai ir nopietns trūkums: cistas audi nav noņemti. Tas apdraud komplikāciju rašanos infekcijas procesa attīstībā vai, ja nieru cista ir sākusi degenerēties ļaundabīgā audzējā.

Atvērta darbība

Saskaņā ar statistiku, 5% operāciju nieru cistas izvadīšanai tiek veikta ar vēdera metodi, jo tā ir traumatiskāka. Vēdera operācija tiek izmantota, ja:

Pacients cieš no 3. pakāpes aptaukošanās.
Cystic neoplazma pārrāvusi.
Diagnozēja lielas nieru parenhīmas daļas bojājumus.
Cistiskā veidošanās ir pārvērtusies ļaundabīgā audzējā.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ķirurgs padara lielu griezumu pacienta pusē. Apakšā esošā āda un audi tiek sagriezti, lai pakļautu vēdera dobuma saturu. Nāve un cista vieta parādās. Ārsts caurstaro nieres un ekstrakti cistisko šķidrumu. Orgāns tiek sagriezts, un jau tukšas cistas sienas tiek uzšūtas līdz pat parenhīmai. Lai noteiktu audzēju sienu integritāti, izmantojot īpašu krāsvielu. Ja operācijas laikā tiek atklāts nopietns nieru bojājums, piemēram, nieze vai vēzis, ārsts maina taktiku un noņem visu orģinālu vai daļu no tā. Sakarā ar lielas šuvju klātbūtni sānos, pacientam tiek veikts ilgs rehabilitācijas process un tiek ārstēts slimnīcā.

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Veiksmīga darbība ir puse cīņas. Liela nozīme ir rehabilitācijai pēc nieru cistas izņemšanas, jo, ja tiek pārkāptas dažas rekomendācijas, var rasties nopietnas komplikācijas. Dienu pēc procedūras pacientam vajadzētu būt gultā. Nākamajā dienā ir atļautas īsas pastaigas ap draudēm. Atkarībā no atveseļošanās gaitas pacientam jāpaliek slimnīcā 3-7 dienas. Divu mēnešu laikā rehabilitācija ir pabeigta, un persona var atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Pēc vēdera operācijas atveseļošanās gaita ir ievērojami ilgāka nekā pēc citām cistu izņemšanas metodēm. Ja slimnīcā nav komplikāciju, pacients paliek apmēram 3 nedēļas. Tā kā pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir palicis liels brūces, ir nepieciešams pastāvīgi saģērbt un kontrolēt šuvju stāvokli. Ārsts nosaka antibiotiku, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošanu.

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida, bet vidēji ilgst apmēram mēnesi.

Diēta

Neskatoties uz to, ka cistes noņemšana uz nierēm bieži tiek veikta ātri un tai nav komplikāciju, tas ir nopietns stresa ķermenis, kas skar visas sistēmas. Lai atgūšana būtu ātra un no urīnceļu sistēmas nav sarežģījumu, pacientam tiek noteikts diēta. Diētas kontroles trūkums pēcoperācijas periodā noved pie iekaisuma procesa attīstīšanas operētajā nierē. Lai to izvairītos, jums jāievēro šādi noteikumi:

Samazināt sāls uzņemšanu. Ja nieru cista izraisa orgānu funkcionālos traucējumus un ir nieru mazspējas draudi, sāls ieņemšana ir pilnībā jāpārtrauc.
Ja cista klātbūtne ir izraisījusi sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstību un tūskas klātbūtni, ir jāierobežo patērētā šķidruma daudzums.
Atveseļošanās laikā ir jāatsakās no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, garšvielām, garšvielām, mērcēm, marinādēm, kafiju, šokolādi vai jebkurām skābēm.
Nepieciešams pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus.
Diētas pamatā jābūt ogļhidrātiem un augu šķiedrvielām. Olbaltumvielu lietošana ir jāsamazina tā, lai ķermenī netiktu savākti toksīni, jo pirmajā reizē pēc operācijas nav iespējams pilnībā ievadīt urīnceļu sistēmu.

Izbraucot no slimnīcas, ārsts nosaka pārbaudes grafiku. Ar komplikāciju attīstību tiek veikta papildu terapija. Cistas formējumu recidīvs ir reti sastopams. Lai kontrolētu nieru vispārējo stāvokli un savlaicīgu iespējamo patoloģiju noteikšanu, ieteicams 1-2 reizes gadā veikt ultraskaņas skenēšanu, rentgenu un konsultēties ar urologu vai nefrologu.

Nieru cistas noņemšana

Lēmumu par nieru cistu noņemšanu kopīgi pieņem pats pacients un ārsts, jo ir jāņem vērā abu minēto viedokļi. Nieru cista ir labdabīgs audzējs, kas rodas nieru gūžas vēderā, kā rezultātā rodas parenhīmas audu un limfas asinsvadus. Vairumā gadījumu tā attīstās asimptomātiski. Biežāk identificējiet slimību nejauši, piemēram, rentgena staru vai ultraskaņas caurduršanas laikā.

Šī patoloģija rodas:

Iedzimtais faktors;
Dzemdes kakla sistēmas infekcijas slimības;
Attīstības anomālijas;
Mehāniskie savainojumi.

Viņas klātbūtne organismā ne vienmēr ir ķirurģiskas iejaukšanās iemesls. Ja audzējs nerada kaitējumu, tad darbība nav nepieciešama. Pacientam jāapmeklē speciālists vismaz divas reizes gadā. Nefrologs nolemj noņemt nieru cistu, ja tā aug vai atdzimis. Pirmajā gadījumā notiek nieru gūžas saspiešana, kas izraisa sāpes un grūtības ar urīna izdalīšanos. Otrkārt, pastāv augsts vēža attīstības risks.

Labdabīgs bojājums var izraisīt sirds išēmisko slimību un bojāto orgānu grumbu veidošanos. Pēdējais ir saistīts ar parenhīmas audu blīvēšanu un atrofiju. Novirzot tikai vienu izaugumu, vairāku cistu klātbūtne nierēs ir kontrindikācija operācijai.

Indikācijas un kontrindikācijas

Operācijai ir šādas norādes:

Sāpju sindroms;
Lielais audzēja izmērs;
Sarkano asins šūnu noteikšana urīnā (nieru disfunkcijas pazīme);
Urinācijas problēmas;
Abscesu (gūžas komplikācijas) parādīšanās;
Cistu pārrāvums;
Augsts asinsspiediens;
Parenhimālu orgānu hroniskas slimības (pielonefrīts, glomerulonefrīts).

Ja asinsvada diametrs ir lielāks par 50 mm, nepieciešama cista noņemšana. Ar nieru cistu mazāku izmēru nav pamatota, īpaši, ja ir citas kontrindikācijas. Tie ietver:

Diabēta recidīvs;
Asimptomātiska cistu attīstība;
Polikistiskā nieru slimība;
Elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju dekompensācija;
Nepietiekoša asins recēšanu.

Kā ārstēt asimptomātisku nieru cistu bez ķirurģiskas iejaukšanās? Kad problēma ir diagnosticēta, ārstējošais ārsts izraksta zāles. Pacients ir izrakstījis zāles, kas mazina simptomus un bloķē turpmāko izglītības attīstību. Punktu var veikt. Šo efektīvo metodi uzskata par alternatīvu operatīvajiem risinājumiem. Pirmajā posmā cistā tiek veikta punkcija. Ar to tiek noņemts šķidrums. Otrajā gadījumā zāles, kam ir sklerozes iedarbība, tiek ievadītas audzējā.

Nieru cistu izvadīšanas izmaksas operācijas dēļ ir atkarīgas no operācijas sarežģītības un lietoto zāļu izmaksām.

Sagatavošanās ķirurģijai

Laparoskopiskā nieru cistu izņemšana ir ķirurģiska operācija, kas prasa rūpīgu sagatavošanu. Pirms operācijas pacientam:

Veikt vingrošanas vingrinājumus (2-3 nedēļas);
Ēd ēdienu, kas palīdz attīrīt gremošanas traktu;
Noteikti ievērojiet sanitārās prasības;
Noņemiet organismā pārmērīgu veģetāciju;
Pilnībā atpūtieties (gulēt, katru dienu staigāt svaigā gaisā).

Tūlīt pirms procedūras ārsts izraksta tīrīšanas klizmu. Arī pirms laparoskopijas (nieru cistu ķirurģiska noņemšana) jāveic pilnīga pārbaude. Tās rezultāti ļaus aprēķināt iespējamo risku. Iepriekšminēto nosacījumu izpilde palīdzēs nomainīt anestēziju bez īpašām sekām.

Lai noņemtu nieru cistu bez ķirurģiskas iejaukšanās, jums arī vajadzētu sagatavoties. Jo īpaši ir jāveic asins un urīna analīzes, jāveic ultraskaņas un rentgena izmeklējumi, vēdera MR un CT. Visas diagnostikas procedūras nosaka ārsts. Tas ir tas, kurš izlemj, kādā veidā ir drošāk noņemt nieru cistu.

Darbību veidi

Kā noņem nieru cistu? Pirmkārt, pacientu injicē anestēzijas stāvoklī. To var izdarīt divos veidos. Pirmais attiecas uz narkotiku lietošanu. Tas ir kontrindicēts pacientiem, kuri cieš no alerģijām pret narkotiku sastāvdaļām. Šajā gadījumā tiek izmantota epidurālā anestēzija.

Ķirurģisko dzemdību atrašana nierēs tiek veikta ar vairākām ķirurģiskām metodēm, starp tām:

Nieru cistas laparoskopija. Procedūra tiek veikta caur iegriezumiem pacienta pusē. Narkoļa cistas laparoskopiskā izgriešana ir paredzēta visgrūtākajos gadījumos. Ar to patiešām atbrīvojas no policistikas. Laparoskopiskās nieru cistu izdalīšanās ilgst no 40 minūtēm līdz 2 stundām.
Nožogojuma perkutānā noņemšana. Intervence tiek veikta skartajā parenhialēna aizmugurē. Nieres cistu tiek noņemta ar nelielu griezumu, kas tiek veikts jostas rajonā. Tajā ievietots endoskops. Eksperti situāciju kontrolē, izmantojot monitoram pārsūtīto attēlu.
Retroģētisks iekšējais noņemšana. Tas tiek veikts ar endoskopa palīdzību, kas tiek barots uz bojāto nieru caur urīnceļu. Audzējs tiek noņemts ar lāzeru. Saskare ir uzšūta, un parenciālo orgānu stāvoklis normalizējas. Salīdzinot ar cistas izņemšanu ar laparoskopisko metodi, šī metode ir mazāk traumatiska.
Izstāšanās atklātās piekļuves gadījumā. Procedūrai raksturīgs vislielākais risks, tāpēc tas tiek noteikts ļoti reti. Līdzīgi nieres var izārstēt, veicot iedobumu zem ādas un audos. Šāda nieru cistas noņemšanas operācija prasa ilgtermiņa rehabilitāciju.

Paredzēt šādu ārstēšanu var tikai ārstējošais ārsts.

Rehabilitācija

Pēcoperācijas periodā pacientei jāievēro stingra gulta. Īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Ir atļauts piecelties tikai pēc tam, kad ārsts ir pārliecināts, ka operācija ir beigusies bez komplikācijām un nav iekšējas asiņošanas draudi. Vingrojumi pakāpeniski palielinās. Atveseļošanās pēc slimības izārstēšanas ilgst 1-1,5 mēnešus.

Rehabilitācija pēc operācijas ietver ne tikai fiziskās aktivitātes kontroli, bet arī īpašu uzturu. Pacienta uzturs nedrīkst būt cepts, taukains un pikants pārtikas produkts. Diēta pēc operācijas izslēdz kafijas, šokolādes un alkoholisko dzērienu lietošanu.

Komplikāciju risks

Pēc laparoskopijas var rasties šādas komplikācijas:

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
Infekcijas infekcija;
Parenhijas orgānu asinsvadu bojājumi.

Viena nieru cista un policistikas ārstēšana bez operācijas ļauj izvairīties no šīm sekām un samazināt rehabilitācijas ilgumu.

Kā noņemt cistu nierēs

Narkoīdu audzēju rašanās cēloņi

Indikācijas cistu izņemšanai

Kas var izraisīt obligātu nieres cistu izņemšanu? Ķirurģisko operāciju tā izdalīšanai var piešķirt, ja:

arteriālās hipertensijas pavājināšanās nierēs, dažādas patoloģijas (audu sacietēšana), kas rodas nieru vājuma noplūdes rezultātā; viena no daudzcistiskajām formācijām)

Pretsāpju novēršana

Ārsts var izlemt par ķirurģiskās iejaukšanās neatbilstību gadījumos, kad:

cista klātbūtne, kas turpinās bez redzamiem simptomiem, ja tā neapgrūtina pacientu ar daudznozaru patoloģiju nierēs, samazinās asins recēšanas spējas, dekompensējas elpošanas orgānu slimības un sirds patoloģijas akūtā cukura diabēta stadijā

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Laparoskopisks cista izņemšana uz nierēm

Nieru cistu noņemšanai izmanto šādus intervences veidus:

Nieru cistas laparoskopijas metode. Laparoskopiskās ablācijas laikā sieniņā un priekšējā vēdera sienā tiek izveidoti nelieli punkcijas (griezumi), pēc kuriem caur lapām tiek ievietots laparoskops (zondes ar video kameru) un instrumenti. Laparoskopisko izņemšanu var piešķirt mērenām multicistiskajām neoplazmām ar cistu, kas atrodas nieres sānā vai priekšējā sienā. Perkutānas noņemšanas metode. Inženierijas apgabals, caur kuru ievieto endoskopu ar instrumentu, tiek uzgriezts. Izmanto, lai likvidētu cistas, kas atrodas ietekmētās orgānas aizmugurē (nierēs). Iejaukšanās (kā arī nieru artērijas stentimine) tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Atvērtā metode pēdējā laikā ir ārkārtīgi reti izmantota augstās traumas dēļ. Turklāt atgūšana pēc nieru (cistu) noņemšanas ir ļoti ilga un ļoti sāpīga. Intraarenālā retrograde metode tiek uzskatīta par mazāk traumatisku. Lāzeriekārtu injicē bojātā nierē, labvīlīgais audzējs tiek noņemts ar vēlāku brūču aizvēršanu.

Pēcoperācijas periods

Lai izvairītos no jaunu cistu parādīšanās, eksāmens ir jāpārbauda vismaz 2 reizes gadā.

Mēs iesakām lasīt: nieres laparoskopiskās metodes noņemšanu

Video

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Nieru cista likvidēšana mūsdienu medicīnā tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā ārstēt šo patoloģiju. Tagad jauni darbības ieviešanas veidi ļauj mums pamest lielu griezumu vai anestēziju. Vairumā gadījumu tiek veikta nieru cistu punkcija, laparoskopija vai atvērta operācija.

Daudziem cistēm uz nierēm nav nepieciešama ārstēšana, jums ir nepieciešams tikai īstenot dinamisku novērojumu. Ja Kitsa veidošanās dēļ ir komplikācijas, piemēram, akūta vai hroniska pyelonefrīta forma, aknu iekaisums vai asinsspiediena paaugstināšanās, tad nepieciešama simptomātiska terapija.

Patoloģijas simptomi

Simptomi par cistisko audzēju klātbūtni nierēs nav skaidri. Pacients nespēj sajust nevienu diskomfortu vai īpašas bojājuma pazīmes. Ilgu laiku slimība turpinās bez simptomiem, un cista tiek noteikta nejauši ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Pacients sāk justies jebkāds diskomforts, tikai ar nosacījumu, ka cistas lielums palielinās tik lielā mērā, ka tas stipri nospiež tuvējos orgānus.

Ja tas notiek, rodas šādi simptomi:

Sāpes jostas rajonā, pastiprināta pēc svara celšanas vai pēkšņu kustību laikā. Nieru hipertensija - paaugstināts spiediens. Klātbūtne asinīs urīnā. Nepareiza asins cirkulācija bojātā nieru patoloģijā. Urīna izdalīšanās traucējumi skartās nierēs. Sāpīga urīnizvadkanāla rakstura sāpes. Paaugstināts nieru izmērs.

Ar novājinātu imunitāti infekcija, kas izraisa iekaisumu, sasniedz slimību. Šādā situācijā pacients sajūt nieru infekcijas pazīmes - vispārējo ķermeņa vājumu, sāpes un biežu urinēšanu, sāpes, nepāriet, sāpes vēderā, drudzis. Turklāt, pētot urīnu, tajā tiek diagnosticēta leikocītu koncentrācijas palielināšanās, kā arī tiek konstatēta sarkano asins šūnu un cilindru klātbūtne.

Tas ir svarīgi! Ja nav savlaicīgas terapijas, pastāv hroniskas nieru mazspējas izpausmes risks. Visu to raksturo poliurija - bieža vēlēšanās urinēt, slāpes un ķermeņa vājums, asinsspiediena paaugstināšanās. Ja cista kļūst pārāk liela, tad tā sāk stingri nospiest nieru mazuļus un urīnpūšļus, kā arī svarīgos traukos. Savukārt tas var izraisīt bojāto orgānu išēmiju un atrofiju.

Punktura un skleroterapija

Galvenā nieru cistu problēma ir spiediens uz strictures - nieres, urīnizvadkanāla vai blakus esošiem orgāniem. Šajā sakarā galvenais ārstēšanas uzdevums ir spiediena novēršana šķidruma un cistīta dobuma noņemšanas dēļ. Nieres cistu ievada ar speciālu adatu, un pēc tam tās saturs tiek izsūkts. Visas manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar stingru ultraskaņas un rentgena kontroli, lai novērstu komplikācijas nierēs, zarnās un citos orgānos.

Lai novērstu cistu jaunu augšanu, tās dobumā ievada tīru spirtu, kas šajās šūnās nogalina - šo procesu sauc par skleroterapiju. Tas ļauj atbrīvoties no cistiskās neoplazmas nierēs līdz 10 cm. Procedūra tiek veikta zem vietējas anestēzijas 15 līdz 20 minūtes.

Cistiskā neoplazmas izņemšanas veidi nierēs

Operācija nieru cistu noņemšanai var būt vairākas šķirnes:

Laparoskopija. Audzēja noņemšana ar atvērtu metodi. Retroģētiska cistas likvidēšanas operācija.

Veicot perkutānu audzēja izņemšanu nierēs, tai jābūt orgāna aizmugurē. Mazais iegriezums tiek veikts jostas rajonā, un tajā ievietots endoskops - tā ir plānā caurule, kura galā atrodas kamera un speciālais darbarīks. Saskaņā ar video attēlu speciālists veic cistisko sienu izgriešanu.

Vēl viena nieru cistas noņemšana: laparoskopija, kas ietver mazu griezienu izpildi vēdera sienas priekšējā daļā un sānos. Vienā no izgatavotajiem caurumiem ir ievietota kamera, kā arī ierīce apgaismošanai, un atlikušajās caurulēs tiek ievietots noņemšanas rīks. Šo metodi izmanto arī izteiktam policistikam.

Ja nieres cista tiek noņemta atklātā veidā, kas ir ļoti reti, tad speciālists veic iedobumu ādā un zem audiem, izdalot nieri un no tā iznīcinot visas cistas. Šī ir visvairāk traumatiska operācija, kas nozīmē ilgu pēcoperācijas uzturēšanos slimnīcā un ilgu rehabilitācijas un atjaunošanas periodu.

Tas ir svarīgi! Īstenojot renes cistu retrogradāciju, ķirurgs ievieto endoskopu urīna kanālā, kas tiek veikts caur urīnpūsli un urīnvadu, pēc tam nierēs. Ar lāzeru tiek veikta nieres incīzija un cistas noņemšana. Tad brūce ir šūti. Jebkura operācija tiek veikta ar kontroli uz monitora un aizņem maz laika, praktiski nav traumatiska.

Operācijas ilgums ir no 40 līdz 120 minūtēm saskaņā ar izvēlēto metodi.

Indikācijas nieru cistu izņemšanai

Operāciju, lai noņemtu cistu, veic, ja parādās šādi simptomi:

Liela cista. Izārstēt cistu. Izsitumi no gļotādas - abscess cista. Asinis ir urīnā, kad cista parādās nierēs. Sāpju sajūtas.

Kontrindikācijas

Parasti nieru cistu rezekciju nevar veikt šādās situācijās:

Slimības simptomu trūkums. Izteikta policistika. Asinsreces traucējumi. Zāles, kas asins sastiepjas - vismaz vienu nedēļu pirms operācijas. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu samazināšana. Elpošanas sistēmas bojājumu samazināšana. Diabēta paasinājumi un komplikācijas.

Nieru cistas noņemšanas ieviešanas sekas

Pēc cistas noņemšanas pabeigšanas pirmajā dienā pēc operācijas pacientam noteikti jāatbilst gultasvietām. Tad tiek piešķirtas minimālas fiziskās aktivitātes - piemēram, staigāšana pa slimnīcas koridoru. Pēc viena vai diviem mēnešiem pēc izņemšanas ir atļauts atkal atgriezties pie parastās fiziskās aktivitātes.

Pirmajās dienās jums ir jāievēro diēta - daudz šķidruma uzņemšanas un jāierobežo ceptu, pikantu un taukainas pārtikas patēriņš.

Tas ir svarīgi! Apstrādes laiks tiks korelēts ar izvēlēto metodi. Ar endoskopiju un laparoskopiju pacients tiek ārstēts slimnīcā trīs līdz septiņas dienas. Ar atvērtas piekļuves ķirurģiju ārstēšanas laiks tiek pagarināts līdz 21 dienai.

Ir obligāti jāizmanto antibakteriālie līdzekļi un, ja nepieciešams, anestēzijas zāles.

Slimības atkārtošanās ir pārāk reta, taču tās noteikšanai ir nepieciešams apmeklēt ārstu vismaz reizi gadā, lai veiktu pārbaudi - ultraskaņu un radiogrāfiju.

Operācijas indikācijas

Nepieciešamība pāriet uz ķirurģisko ārstēšanu notiek šādos gadījumos:

Smagas asas sāpes un pēkšņas sāpes. Cista lielais izmērs - no 10 cm. Slāpēta urīnizvadkanāla audzējs un traucē normālu urīna plūsmu. Gūžas slimības klātbūtne, ko izraisa cista, abscess. Nieru audu iznīcināšana un ar to saistītā asinsvadu hipertensija (augsts asinsspiediens nierēs). Cistu pārrāvums un tā satura aizplūde. Asinis urīnā. Tūskas audzēja ļaundabīgums vai vēža šūnu atrašana cistē.

Kontrindikācijas

Nieru cistu noņemšanai nav ieteicams veikt šādus gadījumus:

Cukura diabēts akūtā stadijā. Sirds un asinsvadu un / vai elpošanas traucējumu pārkāpumi. Izteiktu slimības simptomu trūkums. Iekaisums aktīvajā stadijā. Alerģija.

Pat ar herpetiskus izsitumus vai iesnas, labāk ir veikt operāciju un nogaidīt remisiju.

Sagatavošanās ķirurģijai

Ķirurģijas veidi

Saskaņā ar piekļuves metodi, operācijas var būt:

Retroģenerācija (ķirurgs ievieto endoskopu urīnizvadkanālā); Perkutāna (veikta caurule vēderā vai aizmugurē).

Perkutānā punkcijas skleroterapija

Laparoskopiskā cistektomija

Pirms operācijas ārsts pēc ultraskaņas attēlu izpētes nosaka pacienta optimālo atrašanās vietu, viņa ķermeņa slīpumu. Visbiežāk pacients tiek novietots mugurā.