Galvenais Anatomija

Urīnceļu infekcijas bērniem: cēloņi, veidi, diagnoze, klīnika, ārstēšana

Urīnceļu veido:

  • nieres ar krūšu iegurņa sistēmu;
  • urīnpūsli;
  • urīnpūšļa;
  • urīnizvadkanāls

To galvenā funkcija ir urīna ražošana un izdalīšana. Slimības, kas saistītas ar mikroorganismu augšanu un pavairošanu, tiek sauktas par urīnceļu infekcijām. Bērniem viņi vispirms ierindojas starp visiem bakteriālo infekciju cēloņiem.

Urīnceļu veido nieres, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla.

Jāatzīmē, ka gados vecumā līdz vienam gadam sērstības struktūrā dominē zēni, kas, iespējams, ir saistīts ar iedzimtu urīnizvades sistēmas patoloģiju klātbūtni. Gados vecumā no 2 līdz 15 gadiem situācija ievērojami mainās, meitenes saslimst 6 reizes biežāk nekā zēni.

Klasifikācija

Urīnceļu infekcijas bērniem ir kopēja koncepcija, kas ietver piesārņojumu ar jebkuru urīnās sistēmas mikroorganismu ar iekaisuma pazīmēm vai to neesamību. Tādēļ galvenais šīs diagnostikas noteikšanas kritērijs ir baktēriju urīnā esošo mikrobioloģisko augu klātbūtne barības vielu vidē.

Urīnceļu infekcijas tiek klasificētas:

  1. Ar urīnceļu sistēmu
  • pielonefrīts (nieres un nieru iegurņa sistēmas iekaisums);
  • ureterīts (urīnpūšļa iekaisums)
  • cistīts (urīnpūšļa iekaisums)
  • uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums).

Pielonefrīta un ureterīta gadījumā viņi runā par augšējo urīnceļu iekaisumu, un cistīta un uretrīta gadījumā - zemākiem.

  1. Saskaņā ar klātbūtni slimības pazīmes ir sadalītas:
  • asimptomātiska;
  • simptomātiska.

Pēdējiem ir spilgti klīnisks attēls, kas norāda uz urīna iekaisuma klātbūtni.

  1. Atkarībā no mikroorganismu veida, kas izraisa slimību:
  • vīrusu;
  • baktērijas;
  • sēnīte.

Etioloģija

Visbiežākais urīnceļu infekciju cēlonis bērniem ir baktērijas.

80% no tiem izraisa E. coli. Predisponē uz tuvumā izvadiem, kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu infekcijas, kas veicina iekļūšanu mikroorganismu ievadīšana urīnizvadkanālā un tās tālāku progresu citiem departamentiem (urīnpūšļa, urīnvadu, nierēs).

E. coli ir galvenais urīnceļu infekciju cēlonis.

Arī šī slimība var izraisīt streptokokus, stafilokokus, enterokokus, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Ļoti reti, imūndeficīta stāvokļa klātbūtnē, sēnīšu infekcijas var izraisīt iekaisumu.

Urīnceļu infekciju izraisošie faktori

  1. Normāla urīna plūsmas traucējumi:
  • vesicoureteral reflux;
  • obstruktīva uropātija;
  • neirogenogēns urīnpūslis.
  1. Samazināta imunitāte.
  2. Metabolisma traucējumi:
  • cukura diabēts;
  • nieres kalcifikācija;
  • urotiāze;
  • palielināts urātu un oksalāta ekskrēcija ar urīnu.
  1. Medicīniskas manipulācijas ar urīnceļu (urīnpūšļa kateterizācija vai punkcija, urīnpūšļa stentimine, urīnģeļu sistēmas ķirurģiskas operācijas).

Visi šie faktori veicina urīnpūšļa mikroorganismu iekļūšanu un reprodukciju.

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem

Ņemot vērā urīnceļu garumu, klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi mainīgas un dažādas. Tādēļ ir ieteicams tos apsvērt atkarībā no bojājuma pakāpes un iesaistīšanās visa organisma infekcijas procesā.

Pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru mikrofloru iekaisums un tā gliemežvāku aplikācijas sistēma.

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība.

Pielonefrīta gadījumā raksturīga:

  • akūta parādīšanās ar drudzi līdz 38,5 ° un vairāk;
  • izteikti intoksikācijas simptomi (vispārējs vājums, letarģija, apetītes zudums);
  • sāpes jostas rajonā, bieži vien vienpusēja;
  • zīdaiņiem var attīstīties dehidratācija;
  • jaundzimušajiem, pielonefrīts var izraisīt dzelti (raksturojot paaugstinātu bilirubīna daudzumu pēc 8 dienām no dzimšanas);
  • urīna ikdienas daudzuma samazināšanās.

Viena no bērnībā visbīstamākajām pielonefrīta komplikācijām ir nieres grumba un tās funkcijas zudums, kas izraisa hronisku nieru mazspēju.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa sienas mikrobu iekaisuma bojājums.

Cistiti bojā urīnpūšļa sienu.

Par cistītu ir raksturīga:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 38 °;
  • nav apreibinošu pazīmju;
  • normāls urīna daudzums dienā;
  • sāpes vēderā, kas iekļūst starpenē;
  • bērnu nemiers;
  • urinācijas traucējumi:
    • bieža urinēšana (ik pēc 20-30 minūtēm);
    • urīna nesaturēšana;
    • sāpes sāpinās urinācijas beigās;
    • termināla hematūrija - asiņu piliens pēc urinēšanas.

Jāatzīmē, ka akūts cistīts bērniem ir daudz biežāk nekā citi urīnceļu infekcijas bojājumi, īpaši zēniem.

Uretrīts

Uretrīts ir urīnizvadkanāla iekaisuma bojājums, tas var būt gan infekciozs, gan neinfekciozs.

Par uretrītu ir raksturīga:

  • drudzis un intoksikācija;
  • deguna sajūta urinēšanas laikā;
  • nieze un dedzināšana dzimumloceklī;
  • asiņu parādīšanās urīnā;
  • gļotādas vai gļotādas izdalījumi no urīnizvadkanāla.

Uretrīt galvenokārt zēni saslimst.

Slimība attīstās galvenokārt zēniem. Meitenēm ir īsāks un plašāks urīnizvadkanāls, tāpēc infekcija kļūst augstāka, izraisot cistītu vai pielonefrītu.

Tāpat jāatzīmē, ka uretrīts pusaudžiem, papildus nespecifiskām floras (E. coli, Staphylococcus, Streptococcus), var izraisīt seksuāli transmisīvajām infekcijām (gonococci, ureoplazmy, hlamīdijas).

Simptomi jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Simptomātika urīnceļu infekcijas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, var būt ļoti nonspecific un manifests tikai: svara zudums, vemšana, caureja, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 37,5 - 38 °.

Diagnostika

Papildus medicīnisko vēsturi un pārbaudi diagnostikā izmanto kā laboratoriskie un instrumentālie metodes, lai ne tikai norādīt esamību vai neesamību infekcijas urīnceļu, bet arī noteikt konkrētu lokalizāciju avota iekaisumu.

Laboratorijas diagnostika

Bakterioloģiskā izmeklēšana ar urīnu

Galvenā urīnskābes infekciju diagnosticēšanas metode ir bakterioloģiskā izmeklēšana, kas ļauj identificēt specifisku patogēnu un tā jutību pret antibakteriālajām zālēm.

Lai mazinātu šīs pētījuma metodes kļūdu, ir svarīgi zināt, kā pareizi savākt urīnu:

  1. Urīna savākšanas traukam jābūt sterilam.
  2. Bērnam ir jāattīra.
  3. Rīta urīns tiek savākts no vidusdaļas (bērns sāka rakstīt, gaidīja sekundi un ievietoja burku zem straumes, pēc tam noņem, negaidot urinācijas beigas).
  4. Ja bērns nekontrolē urinēšanu, urīna savākšanai izmanto īpašus līmējošos rezervuārus.
  5. Sarežģītos gadījumos ir iespējams savākt urīnu ar katetru vai ar suprapubic punkciju. Šīs manipulācijas attiecas uz medicīniskajiem un tiek veikti tikai medicīnas iestādē.

Urīna analīze

Arī urīnceļu infekciju diagnostikai tiek izmantota vispārēja urīna analīze, kas nosaka leikocītu, eritrocītu, olbaltumvielu līmeni. To palielinājums norāda uz urīna iekaisuma klātbūtni.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Parasti asins analīzēs var reģistrēt iekaisuma pārmaiņas, palielinot leikocītu skaitu, palielinot ESR un mainot leikocītu formulu.

Iekaisums vispārējā asins analīzes procesā ir raksturīgs vairāk par pyelonephritis, ar cistītu un uretrītu, tas visbiežāk nav izteikts vai nav.

Instrumentālā diagnostika

Ultraskaņa

Šī metode ir skrīnings un ir piemērota visām vecuma kategorijām.

Nieru attēls ar ultraskaņu.

  • nieru izmērs un struktūra;
  • kausa izcilnīņu sistēmas stāvoklis;
  • akmeņu klātbūtne;
  • urīnpūšļa tilpums un iekaisuma izmaiņas sienās;
  • noteikt urīna sistēmas traucējumus;

Mika cistogrāfija

Rentgenstaru pētījuma metode, lai izsekotu urīna pārvietošanos urinācijas laikā. Tā ir galvenā vezikoureterālā refluksa diagnosticēšanas metode un zēnu urīnizvadkanāla sākotnējās daļas aizsprostojums.

Dinamiska radioizotopu nefroscintigrāfija

Pēc zāļu (hipurāna) ievadīšanas, kas marķēti ar radioaktīviem izotopiem, tiek pētīta tās ekskrēcija caur nierēm un urīnā caur urīnu.

To izmanto kā papildu pētījumu metodi, lai diagnosticētu vezikulārā refluksa un novērtētu nieru funkcionālo stāvokli.

Ekskrēcijas urrogrāfija

Arī rentgenstaru metode, kas sastāv no kontrastvielas intravenozas ievadīšanas un rentgenstaru attēlu sērijas ar regulāriem starplaikiem.

Ekskrēcijas urrogrāfija. Kontrasts nierēs un urīnpūslī.

To lieto, lai noteiktu urīna orgānu attīstības traucējumus un identificētu šķidrumus urīna plūsmā.

Cistoskopija

Endoskopiskā metode, kuras būtība ir īpašas optiskas ierīces ievadīšana caur urīnizvadkanālu un urīnpūšļa sienas izmeklēšana.

Šī metode ir sāpīga, bērniem to ļoti nepieļauj un nepieciešama vispārēja anestēzija.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Ja bērnam tiek konstatēta urīnceļu infekcija, vispirms jāuzsāk antibiotiku terapija. Pirms sākas bakterioloģiskās izmeklēšanas, ir svarīgi savākt urīnu.

Pirms urīna bakterioloģiskās analīzes rezultātu iegūšanas plašās spektra antibiotikas ir paredzētas bērna vecumam atbilstošās devās. Šim nolūkam tiek izmantoti aizsargātie penicilīni un cefalosporīni.

Augmentin lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai.

Turklāt antibiotikas recepte un devas izvēle jāveic ārstiem, jo ​​papildus svaram un augstumam ņem vērā arī bērna vispārējo stāvokli, nieru funkcionālo stāvokli un urīna šķēršļu klātbūtni vai neesamību.

Antibiotiku terapijas ilgums ir 7 līdz 14 dienas, un, saskaņā ar bakterioloģisko pētījumu rezultātiem, zāles var aizstāt.

Atkarībā no bērna vispārējā stāvokļa un intoksikācijas simptomu nopietnības tiek piešķirti:

  • žāvējošs līdzeklis;
  • vitamīnu kompleksi;
  • augu uroseptikas;
  • smagas dzeršanas vai intravenozas pilienveida infūzijas.

Ņemot vērā mūsdienu antibakteriālās terapijas iespējas, urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem lielākajā daļā gadījumu noved pie pilnīgas mikroorganismu iznīcināšanas (iznīcināšanas) un reģenerācijas.

Izmeklējiet savlaicīgas urīnceļu infekcijas.

Cēloņi, predisponējoši faktori, urīnceļu infekciju ārstēšana bērniem

Urīnceļu infekcijas bērniem ir ļoti bieži. Šī patoloģija ir raksturīga jaunākiem pacientiem. Tas galvenokārt saistīts ar nepietiekamu bērnu veselības aprūpes nodrošināšanu.

Bieži slimības ir asimptomātiskas, kā rezultātā rodas nopietnas komplikācijas, kuras ir grūti ārstēt. Rakstā tiks apspriesti galvenie cēloņi, diagnostikas un ārstēšanas metodes UTI bērniem.

Vispārīga informācija

Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir urīnceļu infekcija. Tas ir iekaisuma process orgānos, kas ir atbildīgi par urīna uzkrāšanos, filtrēšanu un izdalīšanos, ko izraisa patogēnu iedarbība. Pediatrijas pacientu infekcija ir ļoti izplatīta, īpaši pirms 2 gadu vecuma.

Visbiežāk patogēns iekļūst urīnā no dzimumorgānu apvidiem. Starp mikroorganismiem, kas izraisa šo slimību, ir iespējams atšķirt E. coli, enterokokus, Proteus un Klebsiell.

Ja laiks neuzsāk ārstēšanu, slimība attīstīsies un radīs nopietnas komplikācijas. Pēc pirmajiem aizdomīgiem simptomiem bērnam jāuzrāda pediatrisks nefrologs. Tas palīdzēs noteikt patieso patoloģijas cēloni un izvēlēties efektīvu ārstēšanas režīmu.

Klasifikācija

Bērnu uroģenitālās sistēmas infekcijas iedala divos veidos: dilstošā secībā un augšupejoši. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām ir jāuzsver:


  • uretrīts (iekaisums urīnizvadkanālā lokā);
  • cistīts (urīnpūšļa gļotādas bakteriālais bojājums bērniem);
  • pielonefrīts (iekaisuma process nieru kanāliņos);
  • ureterīts (iekaisums lokalizēts urīnvagonos);
  • pielīts (nieru galvassāpju baktēriju bojājums).

Ir arī šo slimību klasifikācija saskaņā ar simptomu klātbūtnes vai neesamības principu. Bieži vien viņi turpina bez redzamām pazīmēm. Atkarībā no patogēna tipa, urīnpūšļa, nieru un urīnvada patoloģijas tiek sadalītas baktēriju, vīrusu un sēnīšu formā.

Bērniem bieži tiek atklāti recidīvi, kas saistīti ar infekciju, kas nav pilnībā izārstēta vai reinficēta. Smaguma pakāpe ir viegla, vidēja un smaga.

Katram no tiem ir zināmi simptomi. Ar nepareizu ārstēšanu no akūtas stadijas slimība var kļūt hroniska.

Šis nosacījums rada noteiktu risku bērna veselībai.

Cēloņi un predisponējošie faktori

Visbiežākais urīnskābes sistēmas slimību cēlonis ir E. coli. Mazāk par patogēniem ir streptokoki, stafilokoki, Klebsiella, proteus vai sēnītes. Galvenie iemesli ir arī:

  • dzemdes kakla sistēmas iedzimtas anomālijas;
  • vesikoureterālā refluksa un citas urīna disfunkcijas;
  • samazināta imunitāte;
  • vielmaiņas procesa traucējumi;
  • asinsrites traucējumi nierēs;
  • dzimumorgānu infekcijas, kas, ja nepareiza vai novēlota ārstēšana, izplatās tālāk;
  • helmintijas invāzijas;
  • operāciju ietekme uz urīnceļu sistēmu.

Slimības izpausme meitenēm ir biežāka anatomiskās struktūras īpatnību dēļ: īsāks urīnizvadkanāls, tā atrašanās vieta netālu no audiem. Tādējādi urīnizvades infekcija nekavējoties nonāk urīnā.

Saskaņā ar statistiku, UTI ir biežāk sastopamas bērniem līdz 12 mēnešu vecumam, bet to sastopamības biežums ir atšķirīgs un atkarīgs no dzimuma. Sievietēm patoloģijas tiek noteiktas galvenokārt 3 līdz 4 gadu vecumā.

Zēni cieš no iekaisuma biežāk bērnībā. Tas galvenokārt saistīts ar nepareizu ārējo dzimumorgānu vai iedzimtu patoloģiju higiēnu.

Starp faktoriem, kas veicina bērna iekaisuma attīstību, jums jāuzsver:

  • normālas urīna izplūdes pārkāpumi, tāpēc, ka tas uzkrājas nierēs un veicina baktēriju attīstību;
  • obstruktīva uropātija;
  • vesicoureteral reflux;
  • kalcija nogulsnes nierēs;
  • cukura diabēts;
  • neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija (kad tiek traucēts uzpildīšanas un iztukšošanas process);
  • neatbilstība higiēnai pēcoperācijas periodā.

Lai attīstītu infekciju urīnās, pietiek ar to, ka ir tikai viens faktors. Tomēr, kā prakse rāda UTI, bērnam bieži vien ir vairāki iemesli.

Bieži vien smaga hipotermija vai citu orgānu un sistēmu slimības (piemēram, disbakterioze, kolīts vai zarnu infekcijas) bieži izraisa patogēnas mikrofloras attīstību.

Vīriešos var būt iemesls fimozei (šajā gadījumā tiek diagnosticēta pretsēnīša stingra sašaurināšanās), sievietes - sinekcija (labia saplūšana). Tikai pieredzējis ārsts var palīdzēt noteikt UTI cēloni.

Simptomi

Bērnu urīnceļu infekcijas simptomi ir atkarīgi no infekcijas lokalizācijas, slimības veida un smaguma pakāpes. Šai pacientu kategorijai par cistiem, pielonefrītu un asimptomātisku bakteriūriju tiek uzskatītas par raksturīgām slimībām.

Simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

  • apetītes zudums;
  • smaga uzbudināmība un asarība;
  • atkārtota regurgitācija;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja vai aizcietējums);
  • ādas krāsas maiņa, kas ir saindēšanās pazīme;
  • svara zudums

Urogenitālo infekciju izpausmes bērniem ir atkarīgas no vecuma un dzimuma. Baktērija meitenēm maina urīna krāsu un smaržu. Simptomi cistīts ir:


  • mazu porciju urinēšana, kurai pievienotas stipras sāpes un dedzinoša sajūta;
  • sāpes apgabalā virs pubis;
  • nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Zīdaiņiem urīnceļu infekcijas izpausme ir vāja un periodiska urinācija. Šī slimība izraisa viņu diskomfortu, viņš kļūst mierīgs un uzbudināms.

Ar akūtu pielonefrītu, paaugstinās bērna ķermeņa temperatūra, tiek novērota slikta dūša vai vemšana, āda kļūst bāla, slikti ēd un guļ. Smagos gadījumos ir iespējamas neirotoksikozes pazīmes un smadzeņu oderējuma iekaisums. Ir arī smagas sāpes mugurkaula jostas daļā, kas urinācijas laikā palielinās.

Bieži vien zīdainim šīs patoloģijas tiek sajauktas ar zarnu vai kuņģa darbības traucējumiem, vecākiem cilvēkiem pirmie simptomi var būt līdzīgi gripas pazīmēm. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanas procesu. Tā rezultātā bērni jau ir slimnīcā ar nopietnām komplikācijām.

Ar pastāvīgu urīna aizturi, bērnam var būt stipra locekļu pietūkums. Pielonefrītu raksturo bilirubīna palielināšanās asinīs, tādēļ šī slimība agrīnajā stadijā bieži tiek sajaukta ar dzelti.

Ja vēlu nieru audu ārstēšanu sāk aizstāt ar saistaudiem, ķermeņa izmērs ir samazināts, tā darbība ir traucēta, un tas izraisa akūtu nieru mazspēju.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, bērnam būs jāveic obligātu pētījumu virkne. Pirmkārt, viņu pārbaudīs pediatrs, urologs, nefrologs, meitene-ginekologs. Papildu pārbaude ietver laboratorisko metožu izmantošanu urīnceļu infekcijas diagnostikai:

  • urīna analīze;
  • vispārējais un bioķīmiskais asins analīzes.
  • bakteriurija prasa urīna analīzi, lai noteiktu patogēno mikroorganismu tipu - bakassev. Šajā gadījumā ir iespējams arī noteikt pretestību pret dažu veidu antibakteriāliem līdzekļiem. Jāatceras, ka patogēnās mikrofloras izplatība strauji palielinās, tāpēc savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga.
  • Izpētot pacientu, nozīmīga loma ir seroloģiskajai asins analīzes analīzei. Tas ļauj konstatēt antivielu veidu patogēnu tipam.

No instrumentālo pētījumu metožu izklāsta:


  • ultraskaņas nieru, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla izmeklēšana. Ļauj noteikt ķermeņa izmēru, lai noteiktu iespējamo patoloģiju;
  • asinsvadu cistogrāfijas un citu radiopagnētisko diagnostiku veidošana (tikai atkārtotas infekcijas gadījumā);
  • scintigrāfija, kas palīdz novērtēt nieru parenhīmas stāvokli;
  • endoskopiskās metodes (uretroskopija utt.);
  • Uroflowmetrija vai cistometrija, lai palīdzētu pētīt pacienta urodinamiku.

Ir svarīgi atzīmēt, ka endoskopiskās izmeklēšanas ir paredzētas tikai hroniskām infekcijas slimībām. To nepieciešams veikt stabilas remisijas periodā.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Pēc visaptverošas diagnostikas rezultātu saņemšanas ārsti izlemj par urīna trakta infekcijas ārstēšanas shēmu bērnam. Tas var ietvert medikamentus vai operācijas. Pirmkārt, tiek ņemts vērā bērna vecums un slimības smagums.

Urīnceļu infekciju zāļu terapijai visbiežāk lieto antibakteriālas zāles. Kā parasti, ir paredzētas plaša spektra antibiotikas. Pacientiem līdz 3 gadiem tos lieto sīrupa veidā vecāka gadagājuma vecumā, galvenokārt tablešu veidā.

Ārsts izvēlas devu, ņemot vērā bērna svaru. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Ja nepieciešams, kursu var pagarināt līdz 2 nedēļām. Šīs zāles ir ļoti svarīgas, lai dzert pilnu kursu, lai novērstu atkārtošanos un pilnībā iznīcinātu patogēnus.

Ja ir citi simptomi, ir iespējams lietot žāvnieciskos pretsāpju līdzekļus un uroseptikas. kas palīdz noņemt uzkrāto urīnu. Antibiotiku terapijas laikā paribioti tiek parakstīti, lai saglabātu normālu zarnu mikrofloru. Ir ieteicams lietot arī vitamīnus, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Urīna trakta infekcijas priekšnoteikums ir pareizais dzeršanas režīms. Lai baktērijas tiktu izvadītas ātrāk urīnā, bērnam jālieto cik vien iespējams dzert. Vienlaikus ir rūpīgi jāuzrauga urīna izvadīšanas daudzums: ja tilpums ir mazāks par 50 ml, tad var būt nepieciešams katetru.

Arī bērnu var ārstēt ar tautas līdzekļiem. Pēc vispārējo simptomu apturēšanas tiek parādītas siltas vannas ar ārstniecisko augu (junisa, kumelītes uc) novārījumiem.

Noteikti pielāgojiet bērna uzturu: izslēdziet visu pikanto, ceptu, tauku vai sāļu. Piena produkti ieteicami zarnu normalizēšanai.

Starp fizioterapijas, elektroforēzes, UHF, parafīna pielietojumu utt. Metodēm būtu jānošķir. Tikai ārstējošais ārsts izlemj, vai piemērot šādas procedūras.

Ir svarīgi atcerēties, ka novēlota ārstēšana noved pie komplikācijām, tādām kā hronisks cistīts vai pielonefrīts. Šajā gadījumā bērnam ir periodiskas paasināšanās fāzes, kas arī prasa lietot antibakteriālas zāles un uroseptikas.

Smagos gadījumos ir indicēta operācija. Visbiežāk to veic, piedzīvojot iedzimtās patoloģijas, kas izraisa UTI attīstību. Bērniem operācijas veic ar laparoskopisku metodi.

Viņam ir zems trieciens, jau 3-4. Dienā bērnam ir atļauts doties mājās. Reabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai brūces netiktu inficētas.

Kopumā akūtajā infekcijas slimības stadijā, pateicoties mūsdienu farmaceitiskajiem līdzekļiem, to var izārstēt ar zāļu palīdzību. Lai izvēlētos efektīvu narkotiku, jāņem vērā urīna bakterioloģiskās analīzes rezultāti.

Kā novērst slimību

Ja pacients ir novēlots vai neatbilstošs, pacientiem attīstās nieru mazspēja, sepse vai arteriālā hipertensija. Recidīvi parādās ļoti reti, ja bērns, kam ir UTI, pastāvīgi apmeklē nefrologu vai urologu bērnu klīnikā.

Novēršana ir ļoti svarīga, lai mazinātu inficēšanās risku. Galvenie pasākumi ir šādi:

  • higiēna;
  • barošana ar krūti (tas ļauj zīdaiņiem nodrošināt organismam visas nepieciešamās vielas un mikroelementi);
  • pienācīgi lietot autiņus;
  • savlaicīga iekaisuma procesa rehabilitācija;
  • imunitātes nostiprināšana, regulāra sacietēšana;
  • izvairīties no spēcīgas hipotermijas;
  • apģērbu valkā tikai no dabīgiem audumiem;
  • pareiza un līdzsvarota uztura;
  • higiēnas līdzekļu izvēle ar neitrālu skābumu.

Ir ieteicams regulāri veikt urīna un asins analīzes, lai savlaicīgi noteiktu iekaisumu. Novērojot visus šos vienkāršos apstākļus, jūs varat ievērojami samazināt urīnceļu infekciju attīstības risku bērnam.

Urīnceļu infekcija bērniem

urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem - grupa mikrobu-iekaisuma slimībām, urīna sistēmas: nieres, urīnvadu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla. Atkarībā no lokalizācijas iekaisuma urīnceļu infekcijas bērniem var parādīties dysuric traucējumi, sāpes urīnpūšļa vai jostas leukocyturia un bacteriuria, temperatūras reakcija. Pārbaude bērnu turēti aizdomās par infekcija urīnceļu ietver urīns (kopīga, bakposev), ultraskaņas pārbaudi urīnceļu sistēma, tsistoureterografiyu, izdales urography, cystoscopy. Pamats ārstējot urīnceļu infekcijas bērniem iecelšana antibakteriālie līdzekļi uroantiseptikov.

Urīnceļu infekcija bērniem

urīnceļu infekcijas ārstēšanai bērniem - vispārīgs termins, kas norāda iekaisumu dažādām daļām, urīnceļu: augšējo urīnceļu infekciju (pyelitis, pielonefrīta, ureteritis) un apakšējo urīnceļu infekciju (cistīta, uretrīta). Urīnceļu infekcijas ir ļoti izplatīta bērnībā - līdz 5 gadiem 12% zēnu un 8% meiteņu vismaz vienu epizodi no slimības. Par urīnceļu infekcijas izplatība ir atkarīga no vecuma un dzimuma: tādējādi, visticamāk, ir zēni starp jaundzimušajiem un zīdaiņiem, un vecumā no 2 līdz 15 gadu vecumam - meitene. Visbiežāk prakse pediatrijā uroloģijā un pediatrijā jātiek galā ar cistīta, pielonefrīts un asimptomātiskas bacteriuria.

Urīnceļu infekcijas cēloņi bērniem

No mikrobu floras spektrs, kas izraisa urīnceļu infekcijas bērniem ir atkarīga no dzimuma un vecuma bērns, infekcijas apstākļos, valsts zarnu microbiocenosis un vispārējo imunitāti. Kopumā, patogēniem ietver svina enterobaktērijas, it īpaši no Escherichia coli (50-90%). Citos gadījumos iesēj Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus un citiem. Akūtu urīnceļu infekciju bērniem parasti izraisa vienas sugas mikroorganismu, bet ar biežiem recidīviem un anomālijas urīna sistēmas bieži konstatēti mikroorganismu asociācijas.

Urīnceļu infekcijas bērniem var būt saistīta ar uroģenitālo hlamidiozi, mikoplazmozes un ureaplazmozom un apvienojumā ar vulvitis, vulvovaginītu, balanopostīts. Sēnīšu urīnceļu infekcijas bieži notiek ar novājinātu imunitāti bērniem: priekšlaicīgas cieš no nepietiekama uztura, imūndeficītu, anēmija. Ir spekulācijas, ka vīrusu infekcija (Coxsackie vīrusu infekcija, gripa, adenovīrusa, herpes simplex vīruss I un II, citomegalovīrusa tips) ir faktors, kas veicina noslāņojums baktēriju infekcijas.

Ar attīstību urīnceļu infekciju ārstēšanai bērniem predisponē stāvoklī, kopā ar pārkāpšanu urodynamics: neirogēnu urīnpūsli, nierakmeņiem, diverticula no urīnpūšļa, urīnizvadceļu refluksa pyelectasia, hidronefrozes, policistisko nieru slimību, Sīmors nieru, ureterocele, phimosis zēniem, synechia no labia in meitenes. Biežas urīnceļu infekcijas bērniem attīstīt pret kuņģa un zarnu trakta slimību -. Dysbiosis, aizcietējums, kolīts, zarnu infekcijas, utt riska faktors var darboties kā metabolisma traucējumi (dismetaboliskiem nefropātiju bērniem, glikozūrijas, uc)

Riteņu infekcija urīnceļos var rasties, ja ir nepietiekama higiēna vulva, nepareiza tehnika tīrīšanas bērnu, hematogenous un lymphogenous ceļus medicīniskām procedūrām (urīnpūšļa katetrizācijas) laikā. Zēni, kuri devās caur apgraizīšanu cieš no urīnceļu infekcijām 4-10 reizes mazāk neapgraizīts.

Bērnu urīnceļu infekciju klasifikācija

Lokalizēšanai iekaisuma procesa ir izolētas infekciju urīnceļos - nieres (pielonefrīts, pyelitis), urīnvada (ureteritis), bet zemāks pārsegumu - urīnpūslis (cistīta) un urīnizvadkanāla (uretrīts).

Saskaņā ar slimības periodu, urīnceļu infekcijas bērniem tiek iedalītas pirmajā epizodē (debijā) un recidīvā. Retāku urīnceļu infekciju bērniem gaitu var atbalstīt ar neatrisinātu infekciju, patogēnu noturību vai reintegrāciju.

Klīnisko simptomu smagums atšķir vardarbīgas un smagas urīnceļu infekcijas bērniem. Temperatūras reakcija ar vieglu gaitu ir mērena, dehidratācija nav nozīmīga, bērns ievēro ārstēšanas režīmu. Smaga urīnceļu infekcija bērniem ir saistīta ar paaugstinātu drudzi, ilgstošu vemšanu, smagu dehidratāciju, sepse.

Urīnceļu infekcijas simptomi bērniem

Bērnu urīnceļu infekcijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no mikrobu-iekaisuma procesa lokalizācijas, slimības perioda un smaguma pakāpes. Apsveriet biežāk sastopamo urīnceļu infekciju pazīmes bērniem - pielonefrītu, cistītu un asimptomātisku bakteriūriju.

Pielonefrīts notiek bērniem ar febrila temperatūra (38-38,5 ° C), drebuļi, simptomi intoksikācijas (letarģijas, bālums un ādas, samazināta apetīte, galvassāpes). Augstumā intoksikācijas var attīstīties bieži atraugas, vemšana, caureja, neirotoksicitāti efektus, meningītu simptomus. Bērnam ir sāpes jostas rajonā vai vēderā; simptoms pieskaroties pozitīvi. Pēc agrīnā vecumā inficēšanās urīnceļos bērniem var slēpjas aizsegā pilorospazme, dispepsijas traucējumi, akūta vēdera, kuņģa un zarnu trakta sindromu, utt. gados vecākiem bērniem - gripai līdzīgs sindroms.

Cistitize bērniem galvenokārt izpaužas dispektīvā traucējumos, kas ir bieži un sāpīgi urinācija nelielās porcijās. Šajā gadījumā pilnīga vienlaicīga urīnpūšļa iztukšošanās nav sasniegta, ir iespējami nesaturēšanas epizodes. Zīdaiņiem bieži vien cistīts ir saistīts ar stranguriju (urīna aizturi). Trauksme vai raudāšana, kas saistīta ar urinēšanu, periodiska un vāja urīna plūsma, var norādīt uz dizūrijas klātbūtni pirmā dzīves gada bērniem. Cistītu raksturo sāpes un spriedze suprapubic jomā; temperatūra ar cistītu ir normāla vai subfebrīla.

Asimptomātiska bakteriūrija ir biežāk sastopama meiteņu vidū. Šai urīnceļu infekcijas formai bērniem nepiemīt nekādas subjektīvas klīniskas pazīmes, bet to konstatē tikai laboratorijas pārbaudēs. Dažreiz vecāki pievērš uzmanību bērna urīna miglošanās un no tā izrietošās smaržas.

Urīnceļu infekciju diagnostika bērniem

Bērnu urīnceļu infekcijas smaguma pakāpes noteikšanai nepieciešama integrēta pieeja un vairāku speciālistu - pediatra, pediatra urologa, pediatra nefrologa, pediatra ginekologa līdzdalība.

Bērnu urīnceļu infekcijas var būt aizdomas, ja vispārējā urīna analīzē tiek atklāta leikociturija, bakteriūrija, proteīnūrija un reizēm hematūrija. Detalizētai diagnozei tiek parādīts urīnskābes tests saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitsky tests. Asins pārmaiņas raksturojas ar neitrofilo leikocitozi, palielinātu ESR; ar pielonefrītu - augsta līmeņa akūtās fāzes olbaltumvielām (CRP, alfa globulīni).

Bērnu urīnceļu infekciju diagnozes pamatā ir bakterioloģiskā urīna kultūra ar patogēna izdalīšanos, bakteriūrijas pakāpes novērtējums un jutība pret antibiotikām. Dažos gadījumos tika pētīts urīns par hlamīdijām, ureaplasmu, mikoplazmas kultūru, citoloģiju, seroloģijas (ELISA) metodēm, PCR.

Bērniem ar urīnceļu infekcijām jāārstē urīnvada orgānu ultraskaņas izmeklēšana (nieru ultraskaņa, nieru trauka ultraskaņa, urīnpūšļa ultraskaņa). Radiopaque pētījumi urīnceļu (ekskrēcijas urography, anulēt cystography, urethrography) parāda tikai ar recidīviem urīnceļu infekciju bērniem, un tikai pēc remisijas fāzē. Lai pētītu nieru parenhīmas stāvokli, tiek veikta statiskā vai dinamiskā nātru scintigrāfija.

Endoskopijas metodes bērniem (uretroskopija, cistoskopija) tiek izmantotas, lai noteiktu uretrītu, cistītu, urīnizvadkanālu anomālijas un urīnpūšļus. Uroflowmetrija un cistometrija tiek veikti, lai pētītu urodinamiku.

Bērnu urīnceļu infekcijas ārstēšana

Galvenā vieta urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem ir antibiotiku terapija. Pirms bakterioloģiskās diagnozes noteikšanas, antibiotiku terapijas uzsākšana tiek noteikta empīriski. Pašlaik ārstēšana urīnceļu infekciju bērniem vēlamās ingibitorozaschischennym penicilīnu (amoksicilīna), aminoglikozīdiem (amikacīns), cefalosporīni (cefotaksīma, ceftriaksona), karbapenēmi (meropenēmam, imipenemu), uroantiseptikam (nitrofurantoīnu, furazidin). Antimikrobiālās terapijas kursa ilgumam jābūt 7-14 dienām. Pēc ārstēšanas kursa beigām tiek veikta bērna atkārtota laboratoriskā izmeklēšana.

Ieteicams lietot NPL (ibuprofēnu), desensibilizējošos līdzekļus (clemastin, loratadine), antioksidantus (E vitamīnu utt.), Augu izcelsmes zāles. Asimptomātiska bakteriūrija parasti neregulē; dažreiz šajos gadījumos tiek piešķirti uroseptiki.

Atvieglojot akūtu urīnceļu infekciju, bērniem tiek parādīta fizioterapija: mikroviļņu krāsa, UHF, elektroforēze, parafīns un ozokerīts, dūņu terapija un priežu vannas.

Urīnceļu infekcijas prognozēšana un profilakse bērniem

Palaišanas urīnceļu infekcijas bērniem var izraisīt neatgriezenisku nieru parenhīmas bojājumu, nieru sarecēšanu, hipertensiju, sepse. Urīnceļu infekciju recidīvi sastopami 15-30% gadījumu, tādēļ antiinfekciju profilakse bērniem riska grupās tiek veikta ar antibiotikām vai uroanteptiskajiem līdzekļiem. Bērnam jākontrolē pediatrs un nefrologs. Bērnu vakcinācija tiek veikta klīniskās un laboratorijas remisijas periodos.

Bērnu primāro urīnceļu infekciju profilaksei jāietver pienācīgas higiēnas prasmju attīstīšana, hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija, riska faktoru likvidēšana.

Urīnceļu infekcijas bērniem

Nekontrolēta baktēriju flora augšana urīnās, izraisot infekcijas un iekaisuma reakciju veidošanos urīnā, medicīnā saņēma nosaukumu UTI (urīnceļu infekcija). Imūnās aizsargspējas maksātnespējas un bērna ķermeņa īpašību dēļ urīnceļu infekcija bērniem ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, bērna ķermeņa bojājuma biežuma mazināšanās, tikai zarnu un perorālo infekciju gadījumā.

Kas ir UTI?

Infekcijas procesa attīstība bērnā sākas ar neizprotamu diskomfortu, un diagnostikas izmeklēšanas laikā urīntraktā tiek atklāta paaugstināta mikroorganismu flora koncentrācija - bakteriūrijas attīstība. Ko nosaka baktēriju koloniju identifikācija vairāk nekā 100 vienību uz vienu mililitru urīna, kas iegūta no urīnizvadkanāla vezikulārās rezervuāra, porcijas. Dažreiz bakteriūrija tiek atklāta pilnīgi nejauši, bez acīmredzamām patoloģiskās simptomatoloģijas pazīmēm, ar parasto bērna veselības uzraudzību (asimptomātiska bakteriūrija).

Ja jūs laikus nespējat rīkoties, neapturot strauju patogēnas floras pieaugumu, infekcija var izpausties:

  1. Pielonefrīta akūtas formas attīstība ir iekaisuma un infekcijas process nieru virspusē un iegurņa audu struktūrā.
  2. Hronisks pielonefrīts - attīstās atkārtotu patogēnu uzbrukumu rezultātā, kas izraisa nieru fibrozi un nieru iegurņa-nieru sadalījuma strukturālu deformāciju (veicinošais faktors ir urīna izvadīšanas sistēmas attīstības traucējumi vai šķēršļi).
  3. Akūtas fokālās iekaisuma reakcijas attīstība MP (cistīts).
  4. Reverss, atpaliekošs urīna transmisija no MP uz urīnizvadkanāla (PM - reflukss).
  5. Fokālais skleroze vai difūzija, kas izraisa nieru parenhīmas izmaiņas un nieru sarecēšanu nieru refluksa rezultātā, jaunizveidoto pielonefrītu un nieru audu sklerozi, ko izraisa urīna atgriezeniskā plūsma no MP.
  6. Ģeneralizēta infekcija - urosepsis, ko izraisa inficēto patogēnu un to metabolisma produktu ievadīšana asinīs.

Epidemioloģijas statistika

Saskaņā ar veikto pētījumu statistiku, urīnceļu infekcijas bērniem ir 18 gadījumi ar patoloģiju uz 1000 veseliem bērniem izplatības ziņā un ir saistītas ar bērna dzimumu un vecumu. Visaugstākā jutība pret šo slimību novērota pirmā gada zīdaiņiem. Turklāt līdz 15% zīdaiņu cieš no smagas bakteriūrijas, kam ir drudzis. Līdz trīs mēnešu vecumam slimība biežāk tiek diagnosticēta zēniem, tad - meitenes prioritātē.

Recidīvi attīstās gandrīz 30% pacientu gada laikā pēc terapijas, pusē (50%) piecu gadu laikā. Ceturksnī trīs gadus veciem zēniem viena gada laikā pēc ārstēšanas, nepamatota drudža attīstību izraisa tieši recidivējošs UTI. Skolēšanā, pēc statistikas datiem, meiteņu vidū ir vismaz viena infekcijas epizode (gandrīz 5%), zēniem - mazāk nekā 1%.

Saskaņā ar ārzemju statistiku - zīdaiņu mazuļiem konstatē UTI - līdz 3,2%, meitenēm - līdz 2%. Pēc sešu mēnešu vecuma šis skaitlis palielinās 4 reizes, no viena līdz trīs gadiem - 10 reizes. Katru gadu pasaulē 150 000 000 UTI epizodes tiek diagnosticētas bērniem.

Patoloģijas klasifikācija

Bērnu urīnizvadkanāla infekcijas slimību klasifikācijai ir trīs komponenti.

Attīstības noviržu klātbūtne urīnā, kā rezultātā parādījās patoloģija:

  • primārā forma - bez urīnizvadkanāla anatomiskām patoloģijām;
  • sekundāra forma - uzkrātās un iegūtas strukturālas izmaiņas urīnā.

Lokalizācijas vietne:

  • strukturāls nieru audu bojājums;
  • urīnpūšļa rezervuāra strukturālo audu infekcija;
  • nenoteikta infekcijas lokalizācija urīnā.

Klīniskā kursa posms:

  • infekcijas procesa posmi, kurā tiek saglabātas visas ietekmēto orgānu funkcijas;
  • pilnīgas (simptomu mazināšanas) vai pilnīgas (pilnīgas simptomu atvieglošanas) posms.

Genesis un UTI attīstība bērnībā

Krievijā infekcijas ģenēze (cēlonis) galvenokārt saistīta ar vienas sugas Enterobacteriaceae sugas mikroorganismu - dažādu zarnu stieņu formas koljiešu baktēriju celmu ietekmi. Vairāku baktēriju izraisītāju asociāciju identificēšana urīnā bieži izskaidrojama ar sanitāro standartu trūkumu, urīnā ievākot analīzei, neizpildot noteikumus par parauga savlaicīgu piegādi pētījumam vai hroniskas infekcijas dēļ.

Patogēnu ieviešana bērnu organismā var notikt dažādos veidos.

Caur hematogēnu ceļu nokļūstot audos un orgānos ar asinsriti. Īpaši bieži novēro zīdaiņiem pirmajā adaptācijas mēnesī pēc dzemdībām. Gados vecākiem bērniem iemesls ir vairāki faktori:

  • septicēmija - bakteriūrijas attīstība, pateicoties patogēnu ievadīšanai asinīs no jebkura infekciozā fokusa;
  • baktēriju endokardīta klātbūtne;
  • furunkuloze vai citas infekcijas slimības, kas izraisa baktēriju augšanu. Būtībā grams (+) vai sēnīšu flora.

Uz augošā ceļa - sakarā ar tās virulenci, caur urīnizvadkanāla un periātrāla zona pa augšupejošo - no apakšējās urīnās sistēmas uz augšējo daļu, kas raksturīga bērniem vecākiem par gadu.

Limfogēns veids, pateicoties blakus esošo orgānu (zarnas, nieru, MP) ciešajai saiknei. Visizplatītākais cēlonis ir aizcietējums un caureja, kas izraisa zarnu patogēnu aktivāciju un veicina urīnceļu infekciju ar limfas transportēšanu. Tipiska koka pārstāvju un enterobaktēriju klātbūtne urīnā.

Zīdaiņiem ar iedzimtām anomālijām ir visaugstākais mikrobu invāzijas risks, kā rezultātā:

  1. Urīnās trakta šķēršļi (obstrukcija) - urīnizvadkanāla vārsta nepietiekama attīstība, urīnpūšļa iegurņa segmenta šķēršļi.
  2. Nepārtraucošiem urīna stagnācijas procesiem, ko izraisa retrograģiska urīna plūsma no MP, vai sakarā ar tās neiroģenētisko disfunkciju (evakuācijas funkciju traucējumi), kas veicina urīna atlikumu uzkrāšanos urīnpūšļa rezervuārā un otro reizi provocē vesikoureterālo refluksu.

Ne pēdējā loma slimības attīstībā - meiteņu labia saplūšana, zēnu fimozes klātbūtne un hroniskā aizcietējuma stāvoklis.

Ilgtermiņa pētījumu rezultātā ir radušās šaubas par UTI iesaistīšanos nieru bojājumos. Tika atklāts, ka tas prasa vienlaicīgu iedarbību uz trim orgāniem - UTI klātbūtni, urīnizvadkanālu un intraarenālo refluksu. Tajā pašā laikā tas būtu jādemonstrē jau agrīnā vecumā, ņemot vērā pieaugošo nieru īpašo jutīgumu pret tās čaumalu infekciozo efektu. Tādēļ tikai bakteriurijas līdzdalībai nieru bojājumā nav pierādījumu bāzes.

Simptomatoloģija

Bērnībā IPVP pazīmes nav ļoti raksturīgas un atšķiras atkarībā no bērna vecuma un klīniskā attēla smaguma. Parastie simptomi ir saistīti ar:

  • disjurisma sindroma izpausme - bieži sastopama miozīcija kopā ar sāpēm, enurezei, pārliecinošu prasību klātbūtne;
  • sāpju simptomi ar lokalizāciju vēderā vai muguras lejasdaļā;
  • intoksikācijas sindroma pazīmes, ko izraisa drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums;
  • urīna sindroms ar bakteriūrijas un leikociturijas pazīmēm.

Temperatūras paaugstināšanās ir vienīgā nespecifiskā pazīme, kurai vajadzīga obligāta sēklu tvertne patogēnajai florai.

Imunitātes simptomi zīdaiņiem un maziem bērniem pirms viena gada vecuma izpaužas:

  1. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem - vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ar saspringtu vēderu, temperatūras traucējumi un ventilācija, vielmaiņas procesa traucējumi.
  2. Smagā klīnikā parādās intoksikācijas simptomi hepatomegālijas (palielināta aknu) veidā, paaugstināta trauksme, ādas marmora pazīmes, metabolisma acidozes pazīmes. Bērni atsakās krūtīties, ir atvilkšana, caureja un krampji. Reizēm rodas hemolītiskā anēmija un dzelte.
  3. Gados vecākiem bērniem simptomi tiek izdzēsti, bet no divu gadu vecuma, raksturīgo disjurisku traucējumu pazīmes parādās bez temperatūras izmaiņām.

Saskaņā ar klīnisko izpausmi infekcijas patoloģija ir sadalīta smagā formā, nevis smagā formā. Par šīm pazīmēm ir noteikts, ka saskaņā ar simptomu nopietnību tiek noteikta nepieciešamā diagnostikas meklēšanas un nepieciešamā urīntrakta infekcijas ārstēšanas kursa "priekšā".

Skaidras infekcijas klīnika izpaužas - paaugstināts drudzis, akūti intoksikācijas simptomi un dažādas dehidratācijas mērenības pazīmes.

Ne smagai infekcijas procesa klīnikai bērniem raksturīga nenozīmīga temperatūras režīma maiņa un patstāvīga orālo zāļu un šķidruma uzņemšanas spēja. Dehidratācijas pazīmes ir vai nu pilnībā neesošas, vai tām ir neliela smaguma pakāpe. Bērns viegli ievēro ārstēšanas režīmu.

Ja bērnam ir zems ārstēšanas atbilstības līmenis (zems atbilstība), viņš tiek uzskatīts par pacientu ar smagu UTI klīniku.

Diagnostiskās pārbaudes metodes

Diagnostikas meklēšana sākas ar fizisku pārbaudi - metienu striķu identifikācija, zēnu fimozes noteikšana un pielonefrīta klīnisko simptomu klātbūtne.

Diagnostikas meklēšana ietver:

  • Laboratoriska urīna analīze, lai noteiktu piuriju (kopējais urīna indikators) un bakteriuriju (sējmašīna).
  • Infekcijas aktivitātes noteikšana - asins monitoringa noteikšana leikocitozes, neitrofilijas, ESR un CRP noteikšanai;
  • Nieru funkcijas traucējumi - nieru testēšana.
  • Ultraskaņa - nieru patoloģiju identifikācija - sklerozas izmaiņas audu struktūrā, stricture pazīmes, izmaiņas parenhīmas membrānā un kolektīvās nieru sistēmas audu struktūrā.
  • Radionuklīdu pārbaude, kas ļauj identificēt funkcionālos traucējumus nierēs.
  • Nagu scintigrāfiskā skenēšana - sklerozo bojājumu un nefropātijas pazīmju identificēšana.
  • Mikroskopijas cistogrāfija - lai identificētu patoloģiskos procesus uroģenitālās sistēmas apakšējās daļās.
  • Ekstrērotā urrogrāfija, kas ļauj novērtēt urīnizvadkanāla stāvokli un precizēt iepriekš noteiktās izmaiņas.
  • Urodinamiskā pārbaude, lai noskaidrotu urīnizvades cistēmas orgānu neiroģenētiskās disfunkcijas klātbūtni.

Dažreiz, lai novērtētu infekcijas procesa klīnisko ainu un smagumu, izņemot pediatru, diagnozē tiek iesaistīti arī citi bērnu speciālisti (ginekologs, urologs vai nefrologs).

Slimības terapija

Vadošais stāvoklis urīnskābes orgānu infekcijas ārstēšanas procesā bērniem ir antibakteriāla ārstēšana. Sākotnēji tiek izvēlēti tā, lai tie atbilst patogēnu rezistencei, bērna vecumam, klīniskā procesa smagumam, nieru funkcionālajam stāvoklim un alerģiskajai vēsturei. Zāles ir ļoti efektīvas pret kolī dzimušajiem zarnu celmiem.

  1. Mūsdienu ārstēšanā UTI antimikrobu terapiju, ir pieejami vai efektīvs pierādīts analogi "Amoksicilīns + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaksonu", "meropenēmam", "imipenēms", "nitrofurantoīnu", "Furazidina". Ar divu nedēļu kursu terapiju.
  2. Preparāti ar desensibilizējošām īpašībām ("Clemastine", "Lorptadine"), nesteroīdiem medikamentiem, piemēram, "Ibuprofēns".
  3. Vitamīnu kompleksi un augu izcelsmes zāles.

Ja tiek konstatēta asimptomātiskā bakteriūrija, ārstēšana ir ierobežota ar urīnzeptistu ordinēšanu. Pēc akūtas klīnikas apstāšanās bērniem tiek demonstrētas fizioterapijas procedūras - mikroviļņu un UHF sesijas, elektroforēzes, lietojumi ar ozokerītu vai parafīnu, priežu vannas un dubļu terapija.

Jāatzīmē, ka bērnu ārstēšanā nepiemēro vienas dienas un trīs dienu terapijas kursu. Izņēmums ir fosfomicīns, ko ieteicams lietot kā vienreizēju devu.

Preventīvo pasākumu iezīmes

Infekciozā procesa nevērība IMP var atspoguļoties bērnam ar neatgriezeniskām izmaiņām nieru apvalka parenhīma audos, izraisot orgānu grumbu veidošanos, sepse vai hipertensiju. Slimības recidīvs notiek 30% bērnu. Tādēļ bērniem ar riska grupu ir nepieciešama recidīvu profilakse ar anti-urīnizvadkanāla antiseptiķiem vai antibiotikām:

  • tradicionāls kurss - līdz sešiem mēnešiem;
  • ja rodas atpakaļspiediena urīna strāva - līdz brīdim, kad bērnam ir pieci gadi, vai tik ilgi, kamēr reflukss tiek izvadīts;
  • šķēršļu klātbūtnē - līdz to novēršanai;
  • izmantojot augu izcelsmes zāles "Kanefron-N".

Ieteicams bagātīgs šķidruma uzņemšana (līdz 1,5 l / dienā dzērveņu sula vai augļu dzēriens), rūpīga higiēna. Bērnu higiēnas prasmju ieviešana ievērojami samazina slimības atkārtošanās gadījumu skaitu.

Ja meitene ir slima, viņam ir jāmāca pienācīgi mazgāt un noslaucīt (virzienā no nabas līdz pāvestam).

Kas jums ir jāpievērš uzmanība, ja meitenes ir slims.

Pirmkārt, no lina vai kokvilnas izgatavotas apakšbiksītes, vēlams, baltas, jo krāsas ne vienmēr ir augstas kvalitātes un saskarē ar sviedriem var radīt nevēlamu reakciju.

Pārlec ūdeni ar ūdeni, kas nav augstāks par ķermeņa temperatūru, ar tīru roku, neizmantojot traukus un lupatas. Turklāt bieža ziepju lietošana nav vēlama. Pat mazuļa ziepes var mazgāt dabisko floru, atverot piekļuvi baktērijām, tādējādi izraisot iekaisuma procesu. Tāpēc "graujošai" aktivitātei jābūt mērenai (ne vairāk kā divas reizes dienā).

Ideāli - mitrās salvetes bez spirta un antiseptiska.

Vēl viena problēma ir meiteņu sindrijas attīstība. Tie ir veidoti, jo trūkst estrogēna bērna gļotādās. Parasti izteikti sinhēzija var parādīties no 1,5 līdz 3 gadiem un kļūt par šķērsli brīvajām mikci un urīnu stagnācijas attīstībai ar visām sekojošām sekām. Līdz sešiem mēnešiem bērnu aizsargā mātes estrogēns.

Nekādā gadījumā mazgāšanas laikā nav iespējams patstāvīgi piemērot mehānisku iedarbību uz to izvadīšanu. Pastāv īpašas estrogēnu ziedes, tās ir komerciāli pieejamas, un divu regulāro lietošanas nedēļu laikā šī problēma tiks novērsta.

Ja zēnam zīdaiņa infekcijas anamnēzē, zēni ar neapgraizītu mīkstumu mazgā tikai virspusēji, izmantojot mazgāšanas līdzekļus.

Apģērbs ir sakārtots tā, ka bērna elastības pakāpe priekšlaukumā nav tāda pati kā pieaugušajiem, tā kā sezama šķēle ir aizsargājama pret baktērijām īpašas smērvielas formā. Un piespiedu kārtā noņemiet ādu no dzimumlocekļa galvas un apstrādājiet mību ar ziepēm, barjeru noņem, un pārējā ziepju forma var izraisīt mīksta miesas apdegumu ar infekciozu fokusu.

Jāpievērš uzmanība tam, ka fimozes klātbūtne pirms 15 gadu vecuma ir normāla fizioloģija, kas neprasa fizisku iejaukšanos. Tikai 1% zēnu pēc 17 gadu vecuma dzimumlocekļa galva nevar atvērt atsevišķi. Bet problēma ir atrisināta arī ar īpašu ziedu palīdzību un dažādām izstiepšanas procedūrām. Tikai vienam bērnam, viņu 2 000 vienaudžiem, var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.

Kas vecākiem vajadzētu darīt:

  1. Vecākiem ir jāievēro bērna mikci un fekāliju regularitāte.
  2. Izvelk no drēbju skapja sintētiskas un ciešas veļas.
  3. Lai izlabotu uzturu, tajā skaitā traukus, kas bagāti ar šķiedrvielu, novērstu aizcietējumu.

E. Komarovsky par UTI bērniem

Jevgeņijs Komarovska, populārs pediatrs, ļoti interesantā un saprotamā veidā runā par savu urīna trakta infekciju bērniem viņa slavenajā skolas veselības programmā. Apmeklējot programmu vai apskatot programmu tiešsaistē, jūs varat uzzināt daudz interesantu un noderīgu informāciju par to, kā lietot urīnu no mazuļiem, par noteikto testu nozīmīgumu, par antibiotiku terapijas iezīmēm un pareizas uztura nozīmi, kā arī par pašapstrādi.

Ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, infekciju, lai arī ilgu laiku, veiksmīgi ārstē. Vecākiem ir tikai jāpievērš uzmanība bērnam un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai novērstu procesa hronisku rašanos.

Vairāk Raksti Par Nieru