Hronisks pielonefrīts ir nieru iegurņa iekaisuma nieru struktūra, kas rodas no neapstrādāta akūta procesa. Starp visu nieru patoloģiju šīs slimības īpatsvars sasniedz 15%. Ir loģiski pieņemt, ka hroniska pielonefrīta gadījumiem jābūt mazākiem par akūtām formām. Patiesībā izrādās pretējs.

Vai nu tas ir saistīts ar medicīniskās aprūpes trūkumu vai ātru pāreju uz hronisku slimību (galvenokārt hroniska). Problēma nav visu pētnieku atbalsts, bet tiek aktīvi pētīta.

Kas izraisa hronisku nieru iekaisumu?

Ilgtermiņa iekaisuma attīstībā infekcija vienmēr ir izšķiroša loma. Bet hroniskajam procesam nierēs ir nepieciešami papildu negatīvi nosacījumi:

• traucēta urīna aizplūšana vai traucēta kustība;
• ķermeņa aizsardzību (imunitāte).

Infekcijas loma

Visbiežāk sastopamie infekcijas izraisītāji ir veselīga cilvēka zarnās dzīvojošie mikroorganismi. Tie ietver baktērijas:

• enterokoki,
• E. coli
• Klebsiella
• protei
• Staphylococcus aureus,
• Pseudomonas aeruginosa.

Daudz retāk iekaisuma cēlonis ir:

• vīrusi (tai skaitā herpes, adenovīrusi, parainfluenza, enterovīrusi);
• Candida ģints sēnes,
• mikoplazmas
• hlamīdija.

E. coli izraisa gandrīz pusi no nieru iekaisuma. Mikrobam ir īpaši infekciozas īpašības specifisku O un K antigēnu veidā nieru epitēlijē.

Klebsiella satur arī K antigēnu, rada toksīnus, kas var bojāt urīnceļu orgānu gludos muskuļus, izraisot paralīzi un traucējot urīna kustību.

Proteus iedarbojas, mainoties urīna skābuma pakāpei. Tas var sadalīt urīnvielu amonjaku, tādējādi uzlabojot sārmu veidošanos un bojājumus epitēlijam. Parasti kopā ar urīnpūšļa orgānu anomālijām, vispārējo disbiozi.

Pseudomonas aeruginosa ir kapsulas forma, kuras fagocīti nevar atļauties iznīcināt.

Stafilokoki arī kavē vietējo reakciju uz aizsardzību, uzkrājas urīnā. Šādi mikroorganismi tiek saukti par uropatogēniem, jo ​​tiem piemīt specifiskas bojājuma un izdzīvošanas īpašības, spēj izturēt fagocitozi, interferona darbību, komplimentu, lizocīmu.

Slikta urīna plūsma

Mikroorganismi nonāk nierēs:

• asinsvadus (hematogēnu ceļu) no tāliem bojājumiem;
• uz limfas traukiem no kaimiņu orgāniem un limfmezgliem (limfveida), visbiežāk no zarnām un dzimumorgāniem;
• pret urīna plūsmu caur urīnceļu epitēliju no urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla (urīnogēnija).

Vislabvēlīgākie baktēriju reprodukcijas apstākļi tiek radīti ar disbakteriozi. Patogēnie mikroorganismi sāk aktīvi vairoties.

Tiklīdz asinīs un limfos tie tiek nevienmērīgi ievadīti vienā nierē vai abās, tāpēc process var būt vienpusējs vai divpusējs.

Urīnpūšļa gludo muskuļu daļēja paralīze izraisa urīna stagnāciju un paaugstinātu spiedienu nieru iegurnī un urīnpūslīs. Šī parādība veido refluksa mehānismu vai urīna izmešanu pret tā parasto virzienu.

Ir trīs veidu refluksa:

• nieru iegurnis
• urīnpūšļa iegurnis
• vesicoureteral.

Pēdējais ir vissvarīgākais nieru infekcijas gadījumā. Pateicoties tam, infekcija nāk no zemākiem ceļiem iegurņa, kaļķakmens un intersticiālajos audos. Pielonefrīta diagnostika, kas saistīta ar refluksu, ir svarīga pacienta ārstēšanas pareizā organizācijā.

Bērniem rodas hronisks pielonefrīts sakarā ar iedzimtas metabolisma, nieru audu (tubulopātijas) pārmaiņām un nepieciešamo nieru struktūru nepietiekamu attīstību.

Kāpēc akūtais process kļūst hronisks?

Hroniska pielonefrīta cēloņus var uzskatīt par:

• novājināta diagnostika un slimību ārstēšana, kas izraisa urīna izplūdi (urīnceļu infekcija, nefroptoze, vesikoureterālais reflukss, iedzimtas urīnceļu sašaurināšanās anomālijas, prostatas adenomas);
• nepietiekama ārstēšana par akūto pielonefrīta formu, pacienta neievērošana ārsta klīniskajos ieteikumos, bērna vai pieaugušā pēcpārbaudes traucējumi;
• dažu patogēnu spēja veidot L formas, kas ilgstoši var palikt nieru audos neaktīvā stāvoklī, bet izraisīt pastiprināšanos, samazinot aizsardzības spēkus vai imūndeficīta stāvokļus;
• vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, kas grauj ķermeņa imunitāti vai pastāvīgi infekcijas apvidus (aptaukošanās, diabēts, sinusīts, tonsilīts, žultspūšļa slimības, zarnas, aizkuņģa dziedzeris).

Hroniskajam pielonefrītam nav standarta riska grupas, taču praktiķi uzskata, ka infekcija ir visbīstamākā:

• bērni līdz trīs gadu vecumam, galvenokārt mākslīgi barojot;
• meitenes seksuālā debija laikā;
• grūtnieces;
• cilvēki vecumā.

Hroniska pielonefrīta profilakse ir visvairāk novērota šiem pacientiem.

Slimības mehānisms

Iekaisums sākas iegurnī, pēc tam iet uz galu un intersticiālu audu ar nieru kanāliņiem. Sākumā distālās daļas izdala infiltrāciju, uzbriest un iziet atrofiju, tad skar proksimālās daļas. Aizvietota nieru parenhimija ir rētaudi.

Glomerulu izmaiņas notiek tikai slimības beigu stadijā. Pirmkārt, endarterīts attīstās tvertnēs ar vidējā slāņa augšanu. Tad arterioli ir sklerozes. Nieru filtrācijas traucējumi. Nieru asins plūsma samazinās, kā rezultātā palielinās arteriālais spiediens.

Tipiskas anatomiskās un morfoloģiskās izmaiņas

Ja vienā nierē ir iekaisums, tas atšķiras no veselīga cilvēka daudz vairāk, pateicoties daudzām rētām un adhēzijām. Skartās ērģeles masa sasniedz 40-60 g. Virsma ir klāta ar lielām blīvām pilskalniem. Šķiedraina kapsula ir sabiezināta.

Ir redzami veseli audi, inficēšanās zona un rētas, kas tos apzīmē. Atkārtošanās dēļ iekaisumam ir atšķirīga recepte.

Glomerulu un kanāliņu iznīcināšanas process ir lēns. Nieres sākotnēji zaudē spēju koncentrēt urīnu, tāpēc testos tiek noteikts zems īpatnējais svars. Rezultāts ir labvēlīgāks salīdzinājumā ar hronisku glomerulonefrītu, ko papildina glomerulu sakīšana no slimības sākuma stadijas.

Iekaisuma process iet cauri 3 attīstības stadijām:

• I pakāpe - leikocīti infiltrējas medulglāzē, izraisa caurejas atrofiju, bet glomerulus neietekmē.
• II fāze - palielinās intersticiāna un kanāliņu radikālas un sklerozas pārmaiņas, mirušo nieres distālās daļas un savākšanas kanāli tiek pakļauti kompresijai. Sakarā ar cauruļu korķa sekciju paplašināšanos un proteīnu masas pārpildi struktūra sāk atgādināt vairogdziedzera audus. Klibulārie audi attīstās ap glomerulām, kas izraisa to nevērību. Kuģi ir sašaurināti vai pilnībā slēgti.
• Beigu posms III - gandrīz visus nieru audus aizstāj ar rētu, orgāns izceļas ar grumbu nieru.

Esošās klasifikācijas

Viena hroniska pielonefrīta klasifikācija nepastāv. Dažādās valstīs urologi izmanto savus praktiskos ieteikumus. Saskaņā ar ICD-10 statistikas reģistrācijai pieņemtais slimības kods ir N11. Hronisko pielonefrītu formu tipus un nosaukumus nosaka attiecības ar dažādiem faktoriem.

Atkarībā no predisponējošo slimību klātbūtnes un organisko nieru bojājumu cēloņiem ir:

• primārā hroniskā forma - nekāds cēlonis nav konstatēts, iekaisums attīstās iepriekš veselām nierēm, bieži vien ir divpusējs raksturs;
• sekundārais hroniskais pielonefrīts - slimība ir komplikācija vai esošās urīntrakta patoloģijas negatīvās sekas, vispirms tas ir vienpusējs raksturs, tad tiek pievienots otrās nieres bojājums.

Daži autori uzskata, ka ir svarīgi sadalīt slimību notikuma vietā:

• kopiena;
• nosocomial - pēc slimības sākuma pēc divām slimnīcas uzturēšanās dienām.

Atkarībā no iekaisuma vietas un nieru pārklājuma atšķiras:

• vienvirziena process;
• divpusējs (tas tiek novērots biežāk).

Klīniskais iznākums norāda uz saasināšanās un remisijas perioda atšķirībām:

• iekaisums tiek uzskatīts par latentu (50-60% no hroniska pielonefrīta gadījumiem) tipisku simptomu trūkuma dēļ, bet testu noviržu konstatēšana, piemēram, paaugstināts vājums, atdzesēšana, neliela temperatūras paaugstināšanās vakarā;
• aktīvais iekaisums jāatbalsta ar pielonefrīta simptomiem un laboratorijas atklājumiem;
• remisijas posms tiek noteikts, normalizējot labsajūtu, novēršot patoloģiju pēc ārstēšanas.

Ja paaudžu skaits piecos gados nav novērojams, atgūšanu var novērtēt, tiek novērsta hroniska pielonefrīta diagnoze.

Atkarībā no slimības smaguma, izolēts pielonefrīts:

• nekomplicēta;
• Sarežģīta - ietver visus slimības gadījumus, kas novēroti pēc citas nieru un nieru patoloģijas fona, kas radās pēc uroloģiskajām procedūrām un manipulācijām (cistoskopija, urīnpūšļa kateterizācija), īpašu uzmanību pievēršot imūndeficīta stāvoklim (HIV, diabēts).

Atsevišķi jāņem vērā hronisks pielonefrīts ar nieru mazspēju.

Prakse liecina, ka visbiežāk sarežģītās formas tiek noteiktas vīriešiem.

Atkarībā no ārpusdzemdes traucējumiem izšķir šādas formas:

• ar sekundāru reno-parenhīma hipertensiju;
• ar anēmiju.

Saskaņā ar morfoloģisko izmaiņu raksturu, slimības varianti ir ierosināti ar:

• minimāls bojājums;
• iekaisuma intersticiālu šūnu raksturs:
• infiltratīvs kurss;
• sklerozes stadija;
• intersticiāla-tubulāra bojājumi;
• asinsvadu izmaiņu intersticiāla-asinsvadu sistēma;
• jaukts raksturs;
• sklerozējoša un sausi nieres.

Atkarībā no savienojuma ar refluksiem un varbūtējās infekcijas metodēm nierēs, parasti ir jānošķir:

• nepārblīvējošs pielonefrīts - rodas fona, kas nav konstatēta un nav novērsta, iepriekš urīna refluksa urīnā no pamatnes urīna līmeņa;
• obstruktīva - rodas pēc ciešanām un neatgriezeniska akūtas slimības, citas nieru patoloģijas fona gadījumā rodas smagu vienlaicīgu slimību simptomi, kā arī rodas urīna pārejas pārkāpums, bet tā izcelsme ir sekundāra.

Simptomi un klīniskā attīstība

Hroniska pielonefrīta klīniskā aina ir atkarīga no:

• iekaisuma pakāpes un formas;
• vienas vai abu nieru bojājumi;
• esošie šķidrumi urīna izplūdei;
• saistītas slimības;
• iepriekšējās ārstēšanas efektivitāte.

Bieži hronisks pielonefrīts sākas bērnībā ar akūtiem uzbrukumiem, kas paliek nemanīti citu infekciozu bojājumu laikā (iekaisis rīkles, gripa, pneimonija, vidusauss iekaisums, enterokolīts). Šādas maskējošas slimības vienlaicīgi ietekmē nieres. Meitenes viņiem ir vairāk vērstas.

Ja terapija nav ilgstoša vai nepareizi piešķirta, bērnam attīstās hronisks pielonefrīts un notiek viļņu veidā: aktīvā fāze tiek aizstāta ar remisiju.

Ar latento kursu nav simptomu. Nieru bojājumu pazīmes primārajā slimībā ir mazāk izteiktas. Pacienti retrospektīvi atgādina:

• nestabilas muguras sāpes;
• reti krampji urinējot;
• dažkārt neliels temperatūras paaugstinājums.

Katrs jauns paasinājums izpaužas kā akūts pielonefrīts. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
• muguras sāpes vienā vai abās pusēs;
• sāpes urinējot;
• pastiprināta urinēšana;
• galvassāpes;
• vispārējs vājums;
• bērniem bieži ir vemšana, slikta dūša un sāpes vēderā.

Medicīniskā pārbaude rāda:

• plakstiņu tūska, sejas tūska;
• bālums
• sāpīgums, pieskaroties muguras lejasdaļai.

Ilgstošs slimības periods noved pie pacientu sastopamības:

• smags nogurums;
• samazināta darba spēja;
• zaudēt svaru;
• slikta apetīte;
• miegainība;
• galvassāpes;
• sauss ar pelēcīgi ādas nokrāsu;
• ilgstošs acu plakstiņu pietūkums.

Tiek parādīta arteriālā hipertensija, kas ir spītīga un atšķirīga no patiesas hipertensijas, palielinot diastolisko spiedienu.

Smaga tūska nav raksturīga hroniskajam pielonefrītam. Vēlākajos posmos notiek poliurija (bagātīgs urīns).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomu un klīnisko pazīmju izpēti laboratorijas diagnostikā.

• asins analīzes: leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācija, olbaltumvielu samazināšanās, slāpekļa sārņu augšana, kālija, nātrija un hlora samazināšanās;
• urīnā: liels skaits leikocītu, baktēriju, zems īpatnējais svars, proteīna izskats;
• lai pētītu nieru koncentrācijas spējas, pārbauda Zimnitsky;
• Nechiporenko un Addis-Kakovsky tests pārbauda bakteriālo nieru bojājumu masīvo iedarbību.

• Ultraskaņa, kas ļauj noteikt nieru un to struktūru lielumu, papildu organisko bojājumu klātbūtni, patoloģijas;
• Kontrasta rentgena pētījums, lai izpētītu urīna aizplūšanas veidus, atklātu aprēķinu ēnas, refluksa variantus.

Sarežģītos gadījumos nieres punkcijas biopsija tiek izmantota ar detalizētu histoloģiskās struktūras analīzi.

Ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana paasinājuma laikā tiek veikta slimnīcā. Nosūtiet pacientus pēc iekaisuma cēloņa:

• primārā pielonefrīta gadījumā - terapeitiskajā nodaļā;
• ar sekundāro - uroloģiskajā.

Var būt nepieciešama operācija, lai novērstu refluksa refluksu un urīna izvadīšanas šķēršļus.

Ārstēšanas plāns tiek izstrādāts individuāli.

Tas obligāti ietver:

• gulta;
• uztura prasības;
• antibakteriālas un pretiekaisuma zāles;
• olbaltumvielu, elektrolītu zuduma kompensācija;
• imunitātes atjaunošana pašinfekcijas kontrolei;
• vitamīnu terapija.

Iezīmes diēta

Pacientiem ar hronisku nieru iekaisumu tiek noteikta diēta ar pietiekamu enerģētisko vērtību un plastmasas materiāliem, vitamīniem. Visbiežāk:

• dārzeņu ēdieni (no kartupeļiem, kāpostiem, burkāniem, bietēm);
• svaigi augļi un sulas (āboli, vīģes, aprikozes);
• piens, biezpiens, kefīrs;
• olas;
• liesa gaļa un zivis.

• garšvielas;
• tauki;
• bagāti buljoni;
• spēcīga kafija;
• no alkohola.

Ja tiek konstatēta anēmija, ieteicams lietot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi (āboli, zemenes un granātāboli).

Lai parakstītu diurētisku efektu:

Viņi mazgā infekciju no urīnceļa.

No antibakteriālajām zālēm vissvarīgākie ir:

• antibiotikas pēc floras jutības noteikšanas;
• nitrofurāna grupa;
• sulfonamīdi.

Antibiotikas ir jāmaina, kombinējot. Kopējais pretiekaisuma terapijas ilgums ir līdz 8 nedēļām.

Ieteicams mainīt dažādus pretmikrobu līdzekļus uz sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem.

Ar tik ilgu ārstēšanu, ārstniecības augiem ir laba atbalsta un bakteriostatiska iedarbība. Uroloņi iesaka gatavot un ilgstoši lietot buljonus no:

• dzērvenes,
• suns rožu
• horsetail
• kadiķu ogas,
• bērzu lapas un dzērvenes,
• celandine stublāji.

Ar gariem antibiotiku kursiem ir nepieciešami pretsēnīšu līdzekļi un vitamīni.

Nieru spiedienu ārstē, izvēloties antihipertensīvos līdzekļus.

Ja parādās anēmija:

• B vitamīns₁₂,
• folijskābe
• hormonu anabolika
• smagos gadījumos sarkano asins šūnu pārliešana.

Gadījumā, ja sekundārais pielonefrīts ar traucētu urīna pāreju, ārstēšana ir nevajadzīga bez operācijas, lai novērstu:

• akmeņi (urotiāze);
• prostatas adenoma, urīnizvadkanāla saspiešana;
• urīnpūšļa audzēji.

Sanatorijas un kūrorta ārstēšana ir visvairāk norādīta, ņemot vērā dabas minerālūdeņu avotus. Pirms došanās Jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Profilakse

Lai novērstu hronisku pielonefrītu, ir nepieciešams kontrolēt slimības akūtas formas izzušanu. Lai nepieļautu un nepietiekami ārstētu pacientus, ir nepieciešams:

• vecāki un pediatri, lai uzraudzītu bērna urīnu un asinis pēc bērnu infekcijām, saaukstēšanās;
• meitenes un sievietes īpaši rūpīgi pārrauga zarnu stāvokli, dzimumorgānus, pārbauda urīna analīzi pēc stenokardijas, gripas;
• jebkura dzimuma indivīdiem ir jāapstrādā zobi, nazofarneks, augšējo sinepju, zarnu trakta sanitārija, tie var izraisīt infekcijas izplatīšanos nierēs;
• vīriešiem ir svarīgi veikt pārbaudi ar prostatas dziedzera palmu pietūku, agrīnā stadijā prostatīts un adenoma tiek ārstēti ar zālēm.

Vienmēr jāatceras, ka mūsdienu meitene drīz augs un vēlēsies dzemdēt veselīgus pēcnācējus. Par hroniska pielonefrīta un grūtniecības kombināciju mācīties no šī raksta.

Nieru mazspējas pazīmes, augsts asinsspiediens prasa pārbaudīt acs dibenu, uzraugot slāpekļa saturošu vielu (kreatinīna, atlikušā slāpekļa, urīnvielas) uzkrāšanos.

Noturīga hipertensija ir bīstama tās komplikācijām (insults, miokarda infarkts). Tādēļ pacientam ir nepārtraukti jālieto antihipertensīvie līdzekļi.

Attieksme pret militāro dienestu

Sacītnozari un viņu vecāki ir nobažījušies par jautājumu: vai jaunieši ar hronisku pyelonefrītu tiek nogādāti armijā? Ja medicīniskajos dokumentos ir norādes par pāreju no akūta vai hroniska pielonefrīta, ārsts tiek nosūtīts pārbaudei specializētajai uroloģijas nodaļai. Šeit ir izdalošās un citas nieru funkcijas, obligāti jāpārbauda bakteriūrijas ilgums urīnā, ultraskaņa un rentgena starus. Ja nepieciešams, veiciet ārstēšanas kursu.

Atkarībā no izvadīšanas rezultātiem, medicīnas komisija var atpazīt jaunu vīrieti:

• atbrīvots no karaspēka;
• daļēji piemērots;
• piemērots militārajam dienestam.

Hronisks pielonefrīts slēpto gaitu atšķiras no citām slimībām, tāpēc pacienti ilgu laiku neierodas pie ārsta. To var novērst tikai, kontrolējot savu veselību un pasargājot sevi no jebkādas infekcijas.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.

• Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
• Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

• Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
• Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
• Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

• bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
• jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
• gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

• Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
• Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

• Vitamīnu trūkums;
• Samazināta imunitāte;
• Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
• Vājums;
• Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

• Nespēks;
• Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
• Slikta dūša un vemšana;
• Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
• Apziņas sajukums;
• Bieža, sāpīga urinēšana;
• Asinis urīnā (hematūrija);
• Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

• augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
• Nieres no bojājuma sāniem sāp.
• Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
• Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
• Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
• Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

• muskuļu vājums un galvassāpes;
• karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

• mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
• diskomforts virsnieru zonā
• grēmas
• lēciens
• psiholoģiskā pasivitāte
• sejas tūska
• ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

• nieru mazspēja;
• perifrīts;
• sepse un baktēriju šoks;
• carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.

• asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
• drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
• Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
• Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
• hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

• Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
• datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
   • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
   • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
   • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
   • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
   • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
   • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

• tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
• antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
• vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

• ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
• vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
• asinsspiediena pazemināšana
• tūskas samazināšanās,
• sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

• buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
• pirmie pākšaugu kursi;
• zivis sālītas un kūpinātas;
• visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
• jebkuru zivju ikri;
• jūras veltes;
• taukaina gaļa;
• tauki un tauki;
• maize ar sāli;
• jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
• jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
• spēcīga tēja un kafija;
• šokolāde;
• konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
• skāries un spināti;
• redīsi un redīsi;
• sīpoli un ķiploki;
• desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
• jebkura kūpināta produkcija;
• asi un tauki sieri;
• gaļas un zivju konservi;
• marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
• skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

• Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
• Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
• Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
• Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
• Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
• Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
• Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
• Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
   • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
   • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
   • Pavārs 20 minūtes.
   • Uzstājiet 40 minūtes.
   • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

• apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
• laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
• izvairīties no hipotermijas;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu;
• saglabāt līdzsvarotu uzturu;
• nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
• vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
• urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
• ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Kā ārstēt hronisko pielonefrītu mājās sievietēm un vīriešiem?

Hronisks pielonefrīts ir slimība, ko raksturo periodiskas paasināšanās. Ar šo slimību tie nozīmē nelīdzsvarotu iekaisuma procesu, kurā nieres tiek skarti ar vēlāko parenhīmas sklerozi. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pielonefrīts skar apmēram 20% iedzīvotāju.

Bērnībā no 2 līdz 15 gadiem, viņi slimo biežāk nekā meitenes, vecumdienās slimība skar vairāk vīriešu. Neskatoties uz to, pielonefrītu galvenokārt uzskata par sieviešu slimību, pateicoties urīnskābes orgānu anatomiskai atrašanās vietai un citām sievietes ķermeņa funkcionālajām iezīmēm.

Kas tas ir?

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurai ir infekciozi-iekaisuma raksturs, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta kausiņa, iegurņa un nieru kanāliņu vēzis, kam seko to glomerulu un trauku bojājums.

Saskaņā ar statistiku, 60-65% gadījumu tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts starp visām urīnskābes orgānu slimībām ar nespecifisku iekaisumu. Turklāt 20-30% gadījumu tā ir slimības akūtas formas sekas.

Iemesli

Pielonefrīta galvenie cēloņi ir mikrobi - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Hroniska pielonefrīta attīstībā īpaši svarīgi ir mikrobioloģiskie veidojumi, kas izturīgi pret negatīviem faktoriem un antibiotikām. Tās var ilgstoši saglabāties tases un iegurņa zonā, samazinot imūnsistēmu, izraisot iekaisuma aktivizāciju.

Kāpēc akūtais process kļūst hronisks?

Hroniska pielonefrīta cēloņus var uzskatīt par:

• nepietiekama ārstēšana par akūto pielonefrīta formu, pacienta neievērošana ārsta klīniskajos ieteikumos, bērna vai pieaugušā pēcpārbaudes traucējumi;
• novājināta diagnostika un slimību ārstēšana, kas izraisa urīna izplūdi (urīnceļu infekcija, nefroptoze, vesikoureterālais reflukss, iedzimtas urīnceļu sašaurināšanās anomālijas, prostatas adenomas);
• vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtne, kas grauj ķermeņa imunitāti vai pastāvīgi infekcijas apvidus (aptaukošanās, diabēts, sinusīts, tonsilīts, žultspūšļa slimības, zarnas, aizkuņģa dziedzeris)
• dažu patogēnu spēja veidot L formas, kuras ilgstoši var būt nieru audos neaktīvā stāvoklī, bet izraisīt pastiprināšanos, samazinot aizsardzības spēkus vai imūndeficīta stāvokļus.

Hroniskajam pielonefrītam nav standarta riska grupas, taču praktiķi uzskata, ka infekcija ir visbīstamākā:

• grūtnieces;
• bērni līdz trīs gadu vecumam, galvenokārt mākslīgi barojot;
• meitenes seksuālā debija laikā;
• cilvēki vecumā.

Hroniska pielonefrīta profilakse ir visvairāk novērota šiem pacientiem.

Klasifikācija

Hroniskas pieļonefrīta formas:

1. Latentā forma. Raksturīgs ar nelielām klīniskām izpausmēm. Pacientu var traucēt vispārējs vājums, nogurums, galvassāpes, un dažreiz temperatūra var nedaudz paaugstināties. Kā parasti, muguras sāpes, tūska un disjuriskas parādības nav, lai gan dažiem ir pozitīvi simptomi Pasternka (sāpes, pieskaroties jostasvietai). Vispārējā urīna analīzē tiek atklāta neliela proteīnūrija, periodiski var izdalīties leikocīti un baktērijas no urīna. Ar latentu kursu parasti nieru darbības koncentrācija ir traucēta, tāpēc ir raksturīgs urīna blīvuma un poliurijas samazināšanās. Dažreiz var konstatēt vieglas anēmijas un nelielu asinsspiediena paaugstināšanos.
2. Atkārtota forma Raksturīga paātrinājuma un atlaišanas periodu maiņa. Pacients var būt traucēts diskomforta sajūta mugurā, drebuļi, drudzis. Parādās dziļurbuma parādības (bieža urinēšana, reizēm sāpīga).
3. Azotemiskā forma. Ir gadījumi, kad slimība sevi pasludina hroniskas nieru mazspējas formā. Tie ir jākvalificē kā jau esoša, bet ne identificēta latenta slimības gaita. Tā ir azotemiska forma, kas raksturīga hroniskai nieru mazspējai.
4. Hipertensīva forma. Arteriālā hipertensija dominē. Sirdsprognozēs ir bieži sastopamas galvassāpes, reibonis, miega traucējumi, sāpošas sāpes, biežas hipertensijas krīzes, elpas trūkums. Izmaiņas urīnā ir maz izteiktas un nemainīgas. Pielonefrīta hipertensija bieži ir ļaundabīga.
5. Anēmiska forma. Raksturojams fakts, ka starp slimības pazīmēm pārsvarā ir anēmijas simptomi - pilnvērtīgu sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs. Šī slimības forma pacientiem ar hronisku pyelonefrītu ir biežāk sastopama, izteiktāka nekā citām nieru slimībām un parasti ir hipohroma rakstura. Pārkāpumi urinācijā parādās vāji.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās klīniski atgādina akūto iekaisumu. Procesa gaitā galvenais sindroms kļūst hipertonisks, ko izraisa galvassāpes, reibonis, redzes traucējumi, sāpes sirds rajonā. Dažreiz ilga laika ilgtermiņa pielonefrīta rezultātā attīstās anēmija. Šīs slimības iznākumā rodas hroniska nieru mazspēja.

Posmi

Hroniskajā pielonefrītā ir trīs slimības progresēšanas posmi:

• sākotnējo pakāpi raksturo iekaisuma procesa attīstība, urīnizvades orgānu iekšējā slāņa saistaudu tūska, kā rezultātā tiek izspiesti asinsvadi, parādās caurejas atrofija, samazināta nieru asiņošana;
• otro pakāpi nosaka ar nefrogrammu, kurā ir difūza arteriālās nieru gultnes sašaurināšanās, korķa vielas izmērs kļūst mazāks, nav starplobo artēriju;
• Trešo pakāpi pielonefrītā izpaužas, samazinot un mainot visu urīnskābes orgānu tvertņu formu, nieru audus aizstāj ar rētu, nieres kļūst saasinājušies.

Simptomi

Pielonefrīta simptomu izpausmes pakāpe ir atkarīga no iekaisuma lokalizācijas (vienpusēja vai abas nieres), no iekaisuma aktivitātes pakāpes, par vienlaikus šķēršļiem urīna aizplūšanai un iepriekšējai ārstēšanai. Atlaižu stadijā izpausmes var nebūt vispār vai arī tās var būt minimālas - nelielas izmaiņas urīna analīzēs.

Galvenie pyelonephritis simptomi sievietēm un vīriešiem:

1. Labklājības, vājuma un vājuma pasliktināšanās, izteiktāka no rīta, zemāks garastāvoklis, galvassāpes.
2. Temperatūras paaugstināšanās, ne augstāk par 38 ° C, parasti nav vakarā bez acīmredzama iemesla.
3. Bieža urinēšana, īpaši naktī.
4. Paaugstināts asinsspiediens. Remisijas laikā tas var būt vienīgais simptoms.
5. Neliels sejas, roku pietūkums, vairāk no rīta, pēdu un kāju - līdz dienas beigām.
6. Sāpes mugurā muguras lejasdaļā parasti ir neintensīvas, sāpes, parasti asimetriskas. Tiek novērots, ka diezgan bieži sāpes rodas nevis uz skartās puses, bet gan pretēji. Var rasties diskomforta sajūta, smaguma pakāpe muguras lejasdaļā, īpaši, ja staigājat vai ilgstoši stāvat. Pacienti sūdzas, ka muguras lejasdaļa ir auksta, viņi vēlas iesildīties. Smagas vai krampjveida sāpes ir tipiskākas urīnceļu slimībām. Ar zemu vai mobilu nieri, kā arī bērniem līdz 10-12 gadu vecumam sāpes var būt lokalizētas vēderā.

Remisijas gadījumā visi pielonefrīta simptomi ir minimāli, bet jo ilgāks ir pielonefrīts, jo augstāka ir hipertensijas iespējamība, sirds hipertrofija, hroniskas nieru mazspējas attīstība un sekundāras deģeneratīvas izmaiņas nierēs. Vēlākajos posmos var rasties anēmija, polineirīts, sāpes kaulos, asiņošana, poliurija ar urīna izdalīšanos līdz 3 litriem vai vairāk ar slāpēm un sausu muti.

Sarežģījumi

Ar hroniska pielonefrīta progresēšanu attīstās hroniska nieru mazspēja. Tas izpaužas kā dienas urīna daudzuma palielināšanās, īpaši naktī, ar urīna blīvuma, slāpēšanas un sausuma samazināšanos.

Hroniska pielonefrīta asas paasināšanās var būt saistīta ar akūtas nieru mazspējas attīstību.

Diagnostika

Akūts un hronisks pyelonephritis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un slimības klīnisko priekšstatu. Ārsts noskaidro, vai bērnībā vai grūtniecības laikā sievietēm pacienti pacienti pieņēma akūtu pielonefrīta, cistīta, urīnceļu un nieru iekaisumu uzbrukumus.

Intervē vīriešus, īpaša uzmanība tiek pievērsta mugurkaula, urīnpūšļa un urīnizvades orgānu iekaisuma pārvietotajiem traumām. Ārsts atklāj tādu faktoru klātbūtni, kas predisponē pie pielonefrīta parādīšanās - hronisku slimību klātbūtne (prostatas adenoma, diabēts utt.).

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar vairākām šādām slimībām:

1. Hipertensija. Gados vecāki cilvēki ir pakļauti slimībai, asinīs un urīnā nemainās.
2. Hronisks glomerulonefrīts. Patoloģijā nav aktīvu leikocītu un patogēnu, bet ir sarkanās asins šūnas.
3. Nieru amiloidoze. Baktērijas un iekaisuma pazīmes nav. Slimību raksturo infekcijas perēkļu klātbūtne un niecīga urīna sedimentācija.
4. Diabētiskā glomeruloskleroze. Kopumā ar diabētu izpaužas angiopātijas pazīmes.

Šāda veida pacienta ar hronisku pielonefrītu pārbaude palīdzēs novērst medicīniskas kļūdas un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Kā ārstēt hronisku pielonefrītu?

Terapijas mērķis ir novērst šādas problēmas:

• tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja normālu nieru darbību traucējumus;
• antibakteriālo līdzekļu un citu zāļu lietošana;
• palielināt imunitāti.

Visefektīvākās zāles ir: levofloksacīns, amoksicilīns, biseptols, furadonīns, kā arī to analogi.

Narkotiku ārstēšana

Antibiotikas slimības saasināšanās laikā, kas izrakstīta līdz 8 nedēļām. Terapijas īpatnējais ilgums tiks noteikts pēc veiktajām laboratorijas pārbaudēm. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad tiek nozīmētas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas, tās ievada parenterāli vai intravenozi, kā arī lielās devās. Viens no efektīvākajiem mūsdienu uroseptikoviem tiek uzskatīts par zāļu 5-NOK.

Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta, lai gan ir daudz zāļu pielonefrīta ārstēšanai. Šī slimība ir tikai speciālistu kompetencē.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai parasti lieto šādus medikamentus:

1. Nitrofurāns - Furazolidons, Furadonīns.
2. Sulfonamīdi - Urosulfāns, Etazols uc
3. Nalidiksīnskābe - Negram, Nevigremon.
4. Cefalosporīni - Kefzols, Tseporīns, Ceftriaksons, Cefepime, Cefiksims, Cefotaksims utt.
5. Pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs, sultamicilīns.
6. Fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns, tsiprinols, moksifloksacīns utt.
7. Antioksidantu terapija tiek samazināta līdz tokoferola, askorbīnskābes, retinola, selēna uc lietošanai.
8. Aminoglikozīdiem, kas nonākuši smagā slimībā - kanamicīns, gentamicīns, kolimitsīns, tobramicīns, amikatsīns.

Pirms vienas vai otras antibakteriālas zāles izvēles ārstam jāiepazīstas ar pacientu urīna skābuma rādītājiem, jo ​​tas ietekmē zāļu efektivitāti.

Fizioterapija

Fizioterapijas paņēmieniem ir šādas sekas:

• paaugstina nieru asinsapgādi, palielina nieru plazmas plūsmu, kas uzlabo antibakteriālo līdzekļu piegādi nierēm;
• atbrīvo nieru gūžas un urīnvada gludo muskuļu spazmu, kas veicina gļotu, urīna kristālu, baktēriju sekrēciju.

Fizioterapiju izmanto hroniska pielonefrīta ārstēšanai.

SPA procedūra

Tas ir jēga, jo minerālūdens dziedējošā ietekme tiek ātri zaudēta pudelēs. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - kuru no šiem (vai citiem) balneoloģiskajiem kūrortiem izvēlēties ir ģeogrāfiskā tuvuma un finansiālo iespēju jautājums.

Neapstrādāts aukstums, smēķēšana un alkohols negatīvi ietekmē pielonefrīta gaitu. Regulāri izmeklējumi ar urīna analīžu un profilakses ārstēšanas kursiem veicina ilgstošu remisiju un novērš nieru mazspēju.

Uztura un uztura noteikumi

Hroniska slimība prasa nopietnu attieksmi pret uzturu. Ieteicams:

• labība, piena produkti un veģetāro ēdienu gatavošana;
• arbūzus, melones un ķirbju ēdienus;
• šķidruma uzņemšana palielināsies līdz 2,5 litriem;
• ietvert nedaudz gaļas vai zivju buljona uzturā;
• Vēriniet zivis un beztauku šķirnes gaļu vai pagatavojiet tikai pārim;
• dārzeņi un augļi svaiga un vārīta veidā;
• No ēdieniem jāizslēdz mārrutki, ķiploki un redīsi;
• sāls uzņemšana dienā ierobežo līdz 8 gramiem.

Līdzsvarots uzturs veicina ātru atveseļošanos. Samazinot slimību diētā, jāiekļauj svaigi augļi un dārzeņi, kā arī ne mazāk kā 2 litri šķidruma. Diētiski nepieņemami - cepta, pikanta, tauku un sāļa pārtika.

Profilakse

Pat ja nav aktīva infekcijas pazīmju, periodiski (reizi gadā vai sešos mēnešos) ir nepieciešams pētīt iepriekš ietekmētās nieres funkciju. Biežas saasināšanās gadījumā sievietēm ir ieteicams ilgstoši lietot antibakteriālus līdzekļus mazās devās (biseptols vai furadonīns).

Visām grūtniecēm pirmajā trimestrī nepieciešams urīnā veikt bakterioloģisko izmeklēšanu. Ja tiek konstatēta bakteriūrija, tiek veikta ārstēšana ar penicilīniem vai nitrofurāniem.

Kā saasināšanās profilaksi ir ieteicams arī veikt 10 dienu antibakteriālos kursus, un tad 20 dienas tiek veikts fitoterapijas kurss (lāču auss, bērza lapiņu, lauka ābolu novārījums, kadiķu augļi, rudzupuķu ziedi). Ir nepieciešams veikt vairākus šādus kursus, katru mēnesi viņi iesaka mainīt antibakteriālo līdzekli.