Hronisks nefrīts tiek tieši saistīts ar iekaisuma procesiem glomerulos un nieru kanāliņos. Nieres audu funkcionēšanu aizvieto saistaudi. Tā rezultātā nierēm ir noteikta forma.

Šajā gadījumā nieru darbības veids ir patoloģisks. Tā sauktās sašūtas nieres. Nieru patoloģiskais stāvoklis traucē tā normālai darbībai. Tāpēc nieru filtrēšanas un reabsorbcijas funkcija ir traucēta.

Ir zināms, ka nieru funkcionālās īpašības veicina normālu procesu, kurā izdalās noderīgas, nevis lietderīgas daļiņas organismā. Ieskaitot absorbciju notiek tieši caur asinsrites sistēmu. Ja organismā uzkrājas urīnviela un slāpeklis, šīs vielas noārda cilvēka ķermeni.

Kas tas ir?

Kā var raksturot šo nieru sistēmas stāvokli. Šajā gadījumā hronisks nefrīts ir pastāvīgs iekaisuma process, kas saistīts ar nieru sistēmas darbību. Bieži vien patoloģiskā procesa sekas ir azotemiska uremija.

Azotemiskā uremija ir diezgan grūts patoloģisks process. Šajā gadījumā ir iespējama nozīmīga ķermeņa apreibināšana. Ķermeņa iekļaušana šo daļiņu ietekmē sāk patoloģiski. Tas īpaši ietekmē citu orgānu un sistēmu darbību.

Šīs slimības komplikācija ir nieru mazspēja. Slimība var ilgt ilgu laiku. Nāve nāk pēc tam. Ir nepieciešams nošķirt hronisku nefrītu no citām nieru sistēmas slimībām. Tie ietver:

Iemesli

Šīs slimības galvenie cēloņi ir akūts nefrīts. Šis nefrīta posms noved pie hroniskā procesa attīstības. Terapeitiskās ārstēšanas trūkums, tā neefektivitāte, hroniskā stadija attīstās ar zibens ātrumu. Lai gan process ir diezgan ilgs.

Bieži hroniska nefrīta cēlonis var būt neskaidrs. Tas ir saistīts ar cēloņsakarību trūkumu ar akūtu nefrītu. Patiešām, reizēm hronisks nefrīts tiek raksturots kā patstāvīga slimība.

Slimības etioloģijā var būt liela ietekme uz patoloģiskiem procesiem nierēs. Var rasties iedzimtas nieru patoloģijas infekcijas komplikācijas dēļ. Bet šiem iemesliem nav precīzu pierādījumu.

Simptomi

Hroniska nefrīta klīniskās pazīmes ir dažādi pacienta stāvokļi. Šajā gadījumā ir urīnizvades sindroms. Jāatzīmē, ka hronisks nefrīts ir ilgs, dažreiz lēnām progresējošs.

Starp šīs slimības simptomiem pacientiem ir palielināts vājums. Ļoti bieži sastopamas arī šādas klīniskās pazīmes:

Mainīgajiem kuģiem arī mainās. Tā rezultātā redze pasliktinās, var rasties aklums. Hroniska nefrīta raksturīga pazīme ir pietūkums. Bet pietūkums ne vienmēr notiek, tas ir atkarīgs no bojājuma pakāpes.

Grūtā pietūkumā rodas hroniska nefrīta ilga gaita. Ja slimība ir sākotnējā periodā, tūska nav izteikta. Tomēr var būt tūskas trūkums. Lai gan daudz mazāk.

Ir zināms, ka nieru funkcionālās īpašības ir tieši saistītas ar asinsspiedienu. Ja asinsspiediens ir paaugstināts, var attīstīties insults. Savukārt vissliktākā prognoze.

Kopējie hroniska nefrīta simptomi ir daudzveidīgi. Ieskaitot tos, var apkopot šādi:

• pietūkums;
• izteikta urīna sindroma;
• albuminūrija;
• mērenais sarkano asins šūnu skaits;
• vidējs balonu skaits.

Visas šīs klīniskās pazīmes vislabāk raksturo slimību. Visbiežāk sastopamais urīnizvadsistēmas sindroms. Tas ir, vai nu mazliet urīns, vai vienkārši viņas prombūtne.

Lasiet vairāk tīmekļa vietnē: bolit.info

Ir nepieciešama speciāla konsultācija!

Diagnostika

Hronisks nefrīts tiek diagnosticēts, izmantojot dažādas metodes. Plaši tiek izmantota anamnēzes savākšanas metode. Tā rezultātā vēsture norāda uz iespējamiem slimības cēloņiem. Ieskaitot akūtas nefrīta vēsturi.

Diagnozes metode tiek izmantota laboratorijas pētījumiem. Tas ietver asins un urīna analīzes. Urīna olbaltumvielā tiek atklāts.

Ir konstatēts, ka asinīs ir mērens sarkano asinsķermenīšu skaits. Tāpēc asinis urīnā praktiski nav nosakāmi. Bet urīna sastāva rādītāji runā par šo slimību. Šie rādītāji ir slāpeklis.

Diagnostika ir vērsta arī uz pētījumiem par sirds un asinsvadu sistēmas daļu. Bieži vien var būt sirds pārkāpumi. Ieteicams izmantot tonometrijas metodi. Sakarā ar to tiek diagnosticēts augsts asinsspiediens.

Šī iemesla dēļ tūska slimības gadījumā ir acīmredzama, pietiek objektīvi pārbaudīt pacientu. Tomēr tūska ne vienmēr ir raksturīga šai slimībai. Ieteicams diagnosticēt slimību, lai noteiktu anēmijas faktoru līmeni.

Anēmija tiek diagnosticēta ar laboratorijas testiem. Šajā gadījumā veiciet asins analīzi. Šajā gadījumā pacienta pārbaude liecina par dažu ārējo pazīmju klātbūtni.

Acu slimībām acu ārsta izmeklēšana ir ļoti svarīga. Pārkāpumi tieši attiecas uz redzi. Smagos gadījumos var būt aklums.

Diagnostika ir vērsta uz ultraskaņu. Šajā gadījumā pārbauda nieres. Drošāks pētījums ir nieru MRI. Dažos gadījumos tiek izmantota biopsija.

Profilakse

Saskaņā ar hroniska nefrīta cēloņiem profilakses pasākumi tiks veikti, lai novērstu akūta nefrīta simptomus. Bet ir arī zināms, ka akūta nefrīta ir ārējo faktoru sekas. Ieskaitot attīstīties infekcijas bojājuma rezultātā.

Profilakse ir stiprināt imūnsistēmu. Imunitāte ir jānostiprina, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu. Izturība pret stresu ir arī nepieciešama profilakses metode.

Ja pacientiem ir priekšnoteikumi hroniska nefrīta attīstībai, tad ir nepieciešams konsultēties ar dažiem speciālistiem. Šajā gadījumā tas ir nefrologs un terapeits. Ikgadēja medicīniskā pārbaude ir nepieciešama slimības profilaksei.

Klīniskie novērojumi nodrošina ātru atbildi uz diagnostiku. Attiecīgi pacientam nekavējoties jānosaka ārstēšana. Tomēr liela nozīme ir terapeitiskajiem pasākumiem.

Ir cilvēki, kuri neievēro savu veselību. Neuztraucies par viņu. Tāpēc ir nevēlamas sekas. Profilakses mērķis ir novērst akūtas slimības stadijas. Tā kā akūta nefrīta gadījumā, vai drīzāk, ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība nonāk hroniskā stadijā.

Ārstēšana

Hronisks nefrīts tiek izārstēts visaptveroši. Tomēr hroniska nefrīta saasināšanās laikā tiek noteikts stingrs gultas režīms. Ārstēšana jāvērš uz pamatslimību. Šajā gadījumā tas ir akūta nefrīta.

Ja komplikācijas nav, tad ieteicams pielāgot darba un atpūtas režīmu. Vairumā gadījumu ir nepieciešams uztura pārtika. Tās mērķis ir ierobežot sāli.

Ir nepieciešams arī koriģēt fizisko stresu. Pārsvarā darbs nedrīkst būt grūti. Priekšroka tiek dota garīgajam darbam.

Ir nepieciešams strādāt sausā telpā bez kaitīgas ietekmes. Darbs aukstā un mitrā telpā vai uz ielas nav ieteicams! Ir arī nepieciešams izvairīties no darba uz kājām.

Hipotermijas ārstēšanā ir liela nozīme. Ieskaitot nepieciešamo siltu apakšveļu. Liela nozīme tiek piešķirta uztursi. Uztura pamatprincipi:

Diurētiskie līdzekļi tiek plaši izmantoti. Lai atjaunotu asinsspiedienu, samaziniet tūsku. Iekšā izmanto kālija acetātu, arī kālija hlorīdu.

Hipertensijai tiek izmantots reserpīns. Visefektīvākā hormonu terapija. Jo īpaši izmanto kortizonu un prednizonu. Tomēr hormonālajai ārstēšanai jābūt ārsta uzraudzībā.

Reizēm spa ārstēšana ir efektīva. Bet ir kontrindikācijas. It īpaši ar smagu slimību. Ja papildus tūskai un urīnizvadēklai ir arī citas patoloģiskas pazīmes.

Pieaugušajiem

Hronisks nefrīts pieaugušajiem ir visbiežāk sastopamā slimība. Īpaši novājināti cilvēki. Ieskaitot gados vecākus cilvēkus. Biežāk slimība tiek novērota sievietēm.

Bet izpausme ir iespējama arī vīriešiem. Daudz kas ir atkarīgs no akūta nefrīta klātbūtnes. Tas ir akūts nefrīts, kas ir hroniskā slimības virzītājs.

Hronisks nefrīts pieaugušajiem var būt neatkarīga slimība. Ko šajā gadījumā raksturo neskaidrs etioloģiskais faktors. Pieaugušais ilgu laiku var nezināt par šo slimību.

Pieaugušais nav informēts par hronisku nefrītu lēnām progresīvā procesa dēļ. Tas var ilgt vairākus gadus. Galu galā bieži sastopama komplikācija ir nieru mazspēja.

Ļaundabīgas hipertensijas klātbūtnē var attīstīties sirds mazspēja. Tā rezultātā nāve rodas, ja nesniedz medicīnisko aprūpi. Slimība skar vidējā un vecuma cilvēkus.

Jaunieši retos gadījumos attīstās hronisks nefrīts. Tā kā slimības gaita ir gara. Un lēnām progresē.

Bērniem

Hronisks nefrīts bērniem ir raksturīgs dažu simptomu klātbūtne. Daudz kas ir atkarīgs no hroniskā nefrīta stadijas. Paasinājuma laikā bērniem rodas šādas reakcijas:

Ja slimība nav saasināšanās stadijā, simptomi bērniem nav izteikti. Dažreiz ir tikai urīnizvadsistēmas sindroms. Hroniska intoksikācija bērniem izpaužas šādi:

• nogurums;
• galvassāpes;
• ādas bālums.

Tā kā bērni kļūst vecāki, slimība pamazām attīstās. Tas īpaši izpaužas īpašos ķermeņa apstākļos. Piemēram, endokrīnās izmaiņas. Ieskaitot grūtniecības stāvokli.

Pēc tam bērniem slimība kļūst smaga. Nieru mazspēja un hipertensija var attīstīties. Tomēr hipertensija bērniem ir reta.

Bērnu hroniska nefrīta diagnostikā izmanto dažādas metodes. Ir svarīgi diagnosticēt slimības sākuma stadijā. Jo vecāks bērns, jo grūtāk sekas.

Ja bērnam ir daži slimības simptomi, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Un, protams, sāciet ārstēšanas terapiju. Tā kā hroniskā stadija ir vissmagāk!

Prognoze

Hroniska nefrīta gadījumā prognoze bieži ir nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar slimības progresēšanu un lēno gaitu. Arī daudz kas ir atkarīgs no komplikāciju klātbūtnes.

Ļaundabīgu hipertensiju raksturo nelabvēlīgu prognožu esamība. Prognoze pasliktinās, attīstoties nieru mazspējai. Arī pacients var nomirt pēc insulta.

Labākais prognoze atbilstošas ​​terapeitiskās terapijas klātbūtnē. Tas ļauj apturēt lēnu slimības attīstību. Tomēr process ir laikietilpīgs!

Izceļošana

Ir iespējams letāls iznākums ar sirds un nieru mazspēju. Remisija ir gandrīz neiespējama. Tik retos gadījumos ir iespējams panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos.

Atgūšana nav iespējama. Rezultāts var būt atkarīgs arī no pacienta vecuma un noteiktu slimību klātbūtnes. Tas vēl vairāk pastiprina hronisku nefrītu.

Rezultāts nelabvēlīgs nepietiekamas ārstēšanas gadījumā. Un arī, ja nav stingras gultasvietas. Lai gan ne vienmēr ir iespējams izsaukt labvēlīgu prognožu ar šo ārstēšanas metožu pieejamību!

Dzīvesveids

Dzīves ilgums hroniskajā nefrīta gadījumā ir ievērojami samazināts. Pacienti mirst apmēram desmit gadus pēc slimības sākuma. Pirmkārt, tas ir saistīts ar hronisku slimības gaitu.

Ir zināms, ka hroniskā stadija ir slikti pakļauta ārstnieciskajai terapijai. Bieži vien ir nepieciešama visradikākā metode. Bet tikai liecību un ārsta uzraudzībā. Tādējādi tiek novērstas nevēlamās sekas.

Dzīves ilgums palielinās, ja pacients ievēro ārsta ieteikumus. Viņš ņem zāles, vada veselīgu dzīvesveidu un labi ēd. Visi šie principi var uzlabot slimu cilvēku dzīves kvalitāti!

Hronisks nieru iekaisums

Atstājiet komentāru

Hronisks nieru iekaisums, kurā iekaisušies nieres orgāni, kanāli un saistaudi, tiek saukti par hronisku nefrītu. Slimība var ietekmēt visu orgānu (difūzo nefrītu) vai tikai daļēji (fokālais). Hroniska nefrīta gadījumā orgāni mainās anatomiski. Caurejas epitēlijs degenerējas asinsvadu bojājumu dēļ. Atrofisko izmaiņu rezultātā orgāni maina formu un nomaina.

Hronisko nefrītu tipi

• Ar subaktu ekstracapilāru nefrītu, kapsulu dobumos parādās šūnu eksudāti. Pēc 6 mēnešiem no slimības sākuma tiek diagnosticēta hematūrija un augsts asinsspiediens. Vienlaikus šīs slimības pazīmes ir pietūkums, anēmija, slāpekļa produktu parādīšanās asinīs, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās un olbaltumvielu metabolisma saindēšanās simptomi. Šo komplikāciju rezultātā pacientam nomirst.
• Noturīgs pietūkums un olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir nefrotiskā hroniskā nefrīta simptomi. Pacienta spiediens ir normāls, un tūska nav elpas trūkums, bet iespējamās infekcijas, kas izraisa nāvi. Tūska var pazust, un pacientu vispārējais stāvoklis uzlabosies, bet tas ir pagaidu efekts, pēc kura ir letāls rezultāts.
• Ja cilvēkam ir sirds un asinsvadu slimību simptomi, pastāvīgs pietūkums un palielināts spiediens ir hroniska nefrīta sajaukšanās pazīmes. Parādās arī citi nieru mazspējas simptomi. Nāve ir iespējama no infekcijas, intracerebrālās hemorāģijas, sirdslēkmes vai ķermeņa hroniskas intoksikācijas sakarā ar vielmaiņas traucējumiem.
• Visgrūtāk diagnosticēt hronisko nefrītu hipertonisko tipu. Pacients vispirms cieš no paaugstināta asinsspiediena. Identificēt šo slimību var tikai nejauši pārbaudes laikā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Hroniska nefrīta cēloņi

Ir vairākas nefrītu grupas:

• Pielonefrīts - parādās ar bakteriālu iekaisumu.
• Glomerulonefrīts ir sekundāra slimība, kurai raksturīga iekaisums nieru asinsvadu glomerulos.
• Intersticiāls nefrīts - to raksturo nieru kanāliņu un saistaudu infekciozais bojājums.
• Šunta nefrīts - izraisa nieru glomerulos imūnkompleksu bojājumus.

Slimība izraisa hipotermiju, alerģiju, intoksikāciju, grūtniecību, ginekoloģiskām slimībām, infekciju, autoimūnām slimībām, onkoloģiju. Pastāv slimības pārnēsāšanas gadījumi mantošanas ceļā. Kad ķermenis ir novājināts, slimība izpaužas pati. Dažreiz nav viegli diagnosticēt slimības cēloni. Ir nepieciešams veikt visaptverošu ārstēšanu, lai novērstu iekaisumu un palielinātu imunitāti.

Viens no slimības cēloņiem var būt pielonefrīts, kurā iekaisums rodas infekcijas dēļ. Simptomi: urinācijas traucējumi, asiņu parādīšanās urīnā, sāpes mugurā, kas pastiprinās saasināšanās rezultātā. Cits glomerulonefrīta cēlonis ir glomerulozes un kanāliņu sabojāšana imūnās sistēmas traucējumu dēļ. Onkoloģija un abscesi arī izraisa slimību.

Ja ir pakļauta jonizējošā starojuma iedarbībai, parādās radiācijas jade. Sākas caureju iekaisums, kā rezultātā notiek strauja distrofija un pēc tam atrofija. Tas izraisa nieru mazspēju. Tubulo-intersticiāls nefrīts ir slimība, kurā caurejas, intersticiāla vai starpposma audi kļūst iekaisuši. Cēloņi - iedarbība uz toksiskām zālēm vai vīrusu. Orgānu funkcijas tiek pārkāptas. Kad iedzimts nefrīts var būt dzirdes un redzes traucējumi (Alport sindroms).

Slimības simptomi

Simptomi miega traucējumi

Hronisks iekaisuma process nierēs notiek arī latentā formā, to ir grūti diagnosticēt, jo slimniekiem nav sūdzību. Ir daži kopēji slimības simptomi. Dažas no pirmajām pazīmēm ir pacienta vājums, galvassāpes, bezmiegs, toksikozes un pat vemšana, matu izkrišana un sausa āda. Zema ķermeņa temperatūra var rasties arī slimības gadījumā. Kuģi mainās, un tas var izraisīt insultu pie augsta spiediena.

Iekaisuma process

Paasināšanās laikā pirmais simptoms ir stipras sāpes jostas rajonā. Urinācijas laikā pacientam rodas dedzinoša sajūta un sāpes. Laboratoriskie testi atklāj asiņu un asiņainu izdalījumu urīnā, un urīna daudzums samazinās. Slimības novēlotajā stadijā sākas intoksikācijas. Tūska kļūst stabila, bieži galvassāpes, toksīni, vemšana, gremošanas traucējumi, sausuma sajūta mutē, drudzis var rasties, paaugstinās spiediens, cilvēks ļoti ātri nogurst. Urīnskābes uzkrāšanās organismā izpaužas, to var izvadīt ar sviedriem. Paasināšanās rodas pārkaršanas, hipotermijas un infekcijas gadījumā. Šis slimības posms var izraisīt pacienta nāvi.

Pathogenesis

Hronisks nefrīts ir slikti sadzijušu akūtu nefrītu sekas. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir sliktas ārstēšanas nieru infekcijas slimības. Iekaisums nav izteikts un to papildina hiperplastisks process. Slimības procesā tiek aktivizēta saistaudu galveno šūnu darbība. Viņu darbība izraisa strukturālo elementu nomaiņu nierēs ar saistaudiem. Tas traucē urīnceļu darbību, jo audi nespēj veikt funkcijas, kas raksturīgas nieru audiem.

Slimības diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi, pacients sīki tiek uzdots jautājums par simptomiem, un tie tiek pārbaudīti. Ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloņus: vai pacientam pirms tam ir bijusi infekcija, vai viņš ir bijis pakļauts toksiskām vielām, kādas zāles ir lietotas. Ir nepieciešams nodot urīna un asiņu analīzi, lai identificētu patoloģiju. Šie pētījumi dod iespēju noteikt urīna sastāvu, kā arī pārbaudīt tā ikdienas apjomu. Starp diagnostikas metodēm viens no visefektīvākajiem tiek uzskatīts par biopsiju saturošiem audiem histoloģijā. Starp citām pārbaudes metodēm tika veikta ultraskaņa, rentgenogrāfija un tomogrāfija.

Slimības ārstēšana

Terapija ir atkarīga no tā rašanās faktoriem. Ja slimību izraisa bakteriāla infekcija, tad ir nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Attiecībā uz vīrusu infekcijām jāparedz pretvīrusu zāles. Ir nepieciešams arī ārstēt slimības simptomus. Noteiktas zāles, lai pasargātu šūnu funkciju, pastiprinot pretiekaisuma līdzekļus, ar paaugstinātu spiedienu - zāles hipertensijas ārstēšanai.

Lai uzlabotu terapijas kvalitāti, pacientiem vajadzētu ēst diētisko pārtiku, saglabāt higiēnas shēmu, būt sausai, siltai, pārliecināties, ka nav hipotermijas. Nelietojiet pārmērīgu vingrinājumu, nervu. Kad tūska tiek veikta pēc sāls nesaturoša proteīna diēta. Apstrāde notiek slimnīcā ar gultu. Terapija tiek noteikta tikai pēc iekaisuma veida noteikšanas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bieži vien taksācijas līdzekļus lieto nefrīta ārstēšanai, bet tikai pēc adjuvanta terapijas pēc apspriešanās ar ārstu:

• Lieto linu sēklu novārījumu. Nelielu sēklu daudzumu ielej verdošā ūdenī un īslaicīgi vārīt, pēc tam uzstājās vairākas stundas. Atkaulošana ir bieza, tāpēc to atšķaida. Dzert 100 ml ik pēc 6 reizēm dienā, ārstēšana ir 2 dienas.
• Lai noņemtu tūsku, bērza vārīšana ir laba. Jums jāņem 2 lapas karotes un 1 karoti bērza pumpuru, ielej 500 ml verdoša ūdens un pievieno nedaudz sodas. Pēc 60 minūtēm celms un jālieto 4 reizes dienā pirms ēšanas.
• Tas palīdz augu vākšanai, lai to sagatavotu, nepieciešams lietot 1 vienību / l. gleznotāja lapas, adonis 1 ēdamkarote / l. bez slaidi, bērzu pumpuri - 60 g un horsetail - 40 g, sajauciet visu. Trīs karotes maisījuma ielej divus tasītus verdoša ūdens un ļauj nostāvēties 4 stundas, iesaiņots dvielī. Tad celms un dzer 6 karotes katru dienu.
• Mumiye lieto ārstēšanai, to izšķīdina 3 g uz 3 litriem vārīta ūdens. Dzert glāzi 3 reizes dienā pirms ēšanas 10 dienas pēc kārtas. Ārstēšanu pārtrauc uz 5 dienām un atkārtot kursu vēl trīs reizes.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības uzturs

Uztura pacientiem vajadzētu saturēt daudz vitamīna, lai uzturētu ķermeni. Ja pietūkums un hipertensija ierobežo sāls uzņemšanu. Ārstēšana notiek saskaņā ar gultu un diētu. Nepieciešams izslēgt garšvielu, konservētu produktu izmantošanu, tā vietā uzturot piena produktus. Rīsu diēta ir paredzēta jauktai slimības formai, saasināšanās laikā, olbaltumvielu un piena pārtikas produkti, augļi un dārzeņi tiek pievienoti uzturam, un sāls ir izslēgts. Ir vērts pievērst uzmanību pārtikas produktiem, kam ir diurētiska iedarbība: melones, arbūzi.

Profilakse

Lai novērstu iekaisumu nierēs, nepieciešams periodiski diagnosticēt nefrītu un ārstēt to akūtā formā. Lai to izdarītu, jums ir jāveic regulāras pārbaudes un testi. Pareiza ikdienas lietošana, gultas režīms ārstēšanas laikā, savlaicīga infekcijas apvalka likvidēšana palīdzēs mazināt hronisku nefrītu. Tas nomāc nieru mazspēju. Ir nepieciešams rūpīgi ārstēt infekcijas slimību ārstēšanu, pat stenokardija, kas nav izārstēta, var izraisīt iekaisuma parādīšanos.

Hronisks nefrīts

Hronisks nefrīts ir nieru patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs nieru glomerulu, kanālu un saistaudu iekaisuma process. Iekaisums var attiekties uz visu nieru (difūzo nefrītu) vai tā daļu (fokālais nefrīts).

Slimības raksturs

Vairumā gadījumu hronisks nefrīts ir nepietiekami ārstēta vai nepareizi apstrādāta akūta nefrīta rezultāts. Hronisku nefrītu var arī apspriest, ja 6-9 mēnešu laikā pēc akūtas slimības formas rašanās tās galvenās iezīmes nav pazudušas.

Hronisks nefrīts ir slimība, kas attīstījusies daudzus gadus (3-15 gadus), un to ir diezgan grūti izārstēt. Ļoti bieži, negaidot atgūšanos, pacients mirst no urīnijas (ķermeņa pašsāpšanās) vai ar nefrītu izraisītām saistītām slimībām.

Visbiežāk slimības gaitu raksturo šādi savstarpēji mainīgie periodi:

1. Latentēts vai tā saucamais miera periods. Šajā periodā pacientam nav nekādu nefrīta simptomu, un slimības klātbūtni var noteikt tikai ar diagnozi. Viss, ko pacients var justies atsperojuma laikā, ir vispārējs vājums, samazināts sniegums, paaugstināts nogurums un vājš galvassāpes.

2. Atkārtošanās periods vai saasināšanās periods. Tas notiek pēc latentā perioda kā reakcija uz infekcijas slimību (visbiežāk ir iekaisis kakls). Paasinājuma periodā hroniska nefrīta simptomi ir akūti līdzīgi slimības simptomiem un izpaužas atkarībā no nefrīta veida.

Kā progresēšanu hroniskas nefrīts ar katru periodu paasinājuma skaita mirušo glomerulos palielina nieru samazināšanos izmērs, kas noved pie attīstības nieru mazspēju, un tas, savukārt, veicina kavēšanās sārņi lieko koncentrācija saindēšanās asinis organismā attīstās urēmijas.

Reti, bet ir gadījumi, kad slimība ir ļaundabīga (extracapillary nefrīts), kas noved pie strauja urēmijas un cilvēka nāves attīstība 6-24 mēnešus.

Hroniska nefrīta veidi un simptomi

Hroniska nefrīta simptomu dažādība ir atkarīga no slimības veida. Pastāv: hipertensija, nefrotiskais, jauktais, latentais un termināls hronisks nefrīts.

Ja nefrīts hipertonisks veids palielina asinsspiedienu, pret kuru ir galvassāpes. Papildus arteriālajai hipertensijai pacientiem attīstās smadzeņu un sirds trakumu ateroskleroze, organisma hroniska toksicitāte ir saistīta ar olbaltumvielu metabolisma produktiem, un acs fundūrota artērijas ir šaura. Hipertoniskā nefrīta klīniskās pazīmes ir:

• izmaiņas urīnā, kas izpaužas kā proteīnūrija (paaugstināts olbaltumvielu līmenis), cilindrurija (balonu klātbūtne urīnā);
• elektrokardiogrammas maiņa;
• kreisās sirds hipertrofija.

Hroniska nefrīta nefrotiska tipa simptomus raksturo nefrotiskais sindroms, kura subjektīvās un klīniskās pazīmes ir izteiktas:

• sejas pietūkums, kas attiecas uz visu ķermeni;
• izmaiņas urīnā, jo īpaši izteikta proteīnūrija;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• nenormāli zema olbaltumvielu un albumīna koncentrācija serumā.

Kā parasti, arteriālā hipertensija hroniska nefrīta nefrīta gadījumā ir spiesta, bet spiediens var pieaugt tikai pēc liela mēroga intoksikācijas attīstības.

Jaukta tipa nefrīts apvieno hipertenzijas un nefrotiska tipa hroniskā nefrīta simptomus, kuru smaguma pakāpe katrā konkrētā gadījumā atšķiras.

Pacientu pacienti ir salīdzinoši viegli panesoša (latentā) nefrīta tā hroniskā formā. Simptomātiski pati slimība praktiski nepazūd, un tā klātbūtne tiek noteikta tikai ar laboratorijas metodēm urīna izpētei, kuras rezultāti liecina par paaugstinātu olbaltumvielu līmeni un sarkano asins šūnu klātbūtni. Ļoti bieži latentais nefrīts tiek sajaukts ar citām nieru slimībām, un tā precīza diagnoze ir iespējama tikai pēc nieru punkcijas.

Nefrīts tips termināls beidzas ar jebkuru no iepriekš minētajām nefrīts. Terminal hronisks nefrīts - tas ir ļoti nopietna slimība, kas izpaužas ar hipertensiju traucējumi dažādu funkciju, kuņģa-zarnu trakta, intoksikācija ar ķermeņa mērogu līdz urēmisko komu un nāvi.

Hroniska nefrīta ārstēšana

Hroniska nefrīta ārstēšana ir ļoti sarežģīts uzdevums, kas galvenokārt sastāv no ne tikai slimības pilnīgas izārstēšanas, bet arī no tā progresēšanas novēršanas.

Pirms sākt ārstēt hronisku nefrītu, ir nepieciešams identificēt un ar antibiotiku ārstēšanas palīdzību iznīcināt infekcijas kanāli organismā (tonsilīts, sinusīts, otitis), jo īpaši streptokoku infekcijas apvidus.

Latentētajā periodā, nodrošinot pietiekamu nieru funkciju, hroniska nefrīta ārstēšana ir ierobežota ar:

• mēreni stingra diēta (izņemot konservus, garšvielas, alkoholu, limitu sāli); ja nefrīts ir saistīts ar tūsku, lielākā daļa ārstu iesaka piena diētu; jauktā nefrīta veidā ir lietderīgi izmantot galvenokārt rīsu diētu;

• miega un atpūtas ierīkošana;
• saglabājot pareizu zarnu funkciju;
• pēc iespējas aizsargājot pacientu no infekcijas slimībām.

Paasinājuma periodā hroniska nefrīta ārstēšana ietver stingru gultu, sāls nesaturošu diētu ar pietiekamu daudzumu dzīvnieku olbaltumvielu (gaļu, pienu un piena produktus, olas), augļus un dārzeņus.

Nefrotiskā nefrīta terapiju veic kortikosteroīdi (visbiežāk prednizolons) un citotoksiskas zāles. Ārstēšanas ilgumu un zāļu devu nosaka hroniska nefrīta simptomu smagums. Lai samazinātu tūskas sindroma izpausmes, jālieto diurētiķi, piemēram, furosemīds vai hipotiazīds.

Hronisku hipertensiju un jaukta tipa nefrītu ārstē ar hlorokvīnu vai indometazīnu. Hipertoniskā nefrīta tipa simptomātiska terapija ir līdzīga hipertonijas ārstēšanai. Piesakieties pret antihipertensīviem līdzekļiem: Reserpine, Dopegit, Hemiton un citi.

Slimību profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst hronisku nefrītu, ir savlaicīgs un pilnīgs akūta nefrīta (glomerulonefrīts, pielonefrīts, intersticiāls nefrīts) ārstēšana. Turklāt ir ļoti svarīgi pilnībā ārstēt infekcijas slimības. Piemēram, iekaisis kakls ārstējot ar antibiotikām bieži izraisa hronisku nefrītu.

Šis raksts ir ievietots vienīgi izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāla medicīniska palīdzība.

Hronisks nefrīts

Hronisks nefrīts (vai difūza glomerulonefrīta) ir komplikācija undertreated vai laiks neatklāti akūts nefrīts (hroniska slimības formu tiek diagnosticēta, ja pēc 6-9 mēnešiem pēc akūta slimības formas nevar likvidēt tas pilnīgi pamata izpausmes). Jo vairāk Retos gadījumos slimība var būt galvenais - šādās situācijās, runāt par hronisku nefrītu nezināmas etioloģijas.

Hronisko nefrīta formu raksturo ilgs gars (tas var ilgt no 3 līdz 15 gadiem, lai attīstītu slimību) un biežas paasinājumu. Klīniskā izpausme izpaužas kā divpusējs disfunkcionēta nieru bojājums, kuram pievienojas nieru glomerulozes nāve un ievērojama nieru darbības pasliktināšanās.

Slimība ir grūti ārstēt un bieži vien pacienti, un negaidot pilnīgu atveseļošanos, mirst no hroniskas sevi saindēšanās no organisma, kas izriet no nieru mazspēju vai citādi izraisītu nefrītu patoloģijām.

Hroniska nefrīta formas un to simptomi

Hronisko nefrītu simptomu klīniskā izpausme un dažādība pilnībā atkarīga no slimības formas. Mūsdienu medicīnā ir 5 slimību veidi:

• Hipertensīva;
• Nefrotiska;
• Slēgts;
• Jaukti;
• Terminālis

Hipertoniskā hronisks nefrīts kas raksturīgs ar to, ka relatīvi ilgā laika posmā tas tikai simptomātiska var palielināt tikai asinsspiedienu un nelielas izmaiņas urīnā (piemēram, proteīnūrija, simptoms, kas ir klātbūtne proteīnu, vai cylindruria - notikums proteīns casts kanālos, citādi saukts cilindrs ) Kā skaidri pauda hronisku nefrītu šis veids nav nekādu simptomu, pacienti reti meklēt palīdzību medicīnas iestādēs. Un, ja tie savukārt, tas ir saistīts ar klātbūtni nepatīkamām izpausmēm viņu hipertensiju. Tādā gadījumā, elektrokardiogramma, kā likums, nav nekādu būtiskas izmaiņas. Pacienti vairumā gadījumu skaits ir samazinājies tikai nedaudz pa kreisi no sirds elektriskās ass (EAE), tas ir bijis neliels pieaugums kreisi (tā sauktā kreisā sirds hipertrofija) un samazinājums T-virsotnēm I un II kreiso krūtīs rezultātā. Turklāt, amplifikācijas var fiksēta II toni aortas un mazo arteriolu sałaurināja noteikts fundus. Slimības ilgums vidēji ir no 20 līdz 30 gadiem. Gala rezultāts ir tas, vairumā gadījumu ir hronisks samointoksikatsiya ķermeņa.

Hroniska nefrīta nefrotiskā forma sākumposmos ir raksturīga pakāpeniska hipertensijas izpausmju attīstība un trūkums. Pēdējie, kā likums, pievienojas slimības gaitas gala posmā, kad pacients attīsta plaša mēroga organisma intoksikāciju. Šīs slimības formas galvenie simptomi ir identiski nefrotiskā sindroma izpausmēm, kas izpaužas kā:

• Ģeneralizēta tūska (vispirms sejas pietūkums, pēc kura pietūkums izplatās visā ķermenī);
• Masveida proteīnūrija (šajā gadījumā olbaltumvielu saturs urīnā pārsniedz 50 mg * kg dienā);
• Hipoproteinēmija - stāvoklis, kam piemīt neparasti zems olbaltumvielu līmenis asinīs;
• Hipoalbuminēmija - patoloģisks stāvoklis, kurā albumīna līmenis serumā ir mazāks par 20 g / l;
• Hiperlipidēmija - stāvoklis, ko izraisa patoloģisks lipīdu un / vai lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Jaukta tipa nefrītu raksturo pacienta simptomu kombinācija, kas raksturīga gan slimības hipertensijas formai, gan nefrotiskajai slimībai. Slimības izpausmju smagums un vienas no tām pārsvars pārējā var katrā ziņā atšķirties. Dažās situācijās šāda veida hronisks gļotādas glomerulonefrīts ir tuvu subakātam ļaundabīgam glomerulonefrītam, slimībai ar progresējošu gaitu, ļoti ātru nefrotisku un hipertensijas sindromu attīstību, agrīnu nieru mazspēju un ātri letālu iznākumu (parasti līdz vienam gadam).

Lēnais hronisks nefrīts aizņem diezgan ilgu laiku, neradot simptomus, un tas bieži rodas nejauši urīna laboratorijas analīzēs, parādot, vai tajā ir olbaltumviela vai asinis, pārsniedzot vērtības, kas veido fizioloģisko normu. Vairumā gadījumu pacienti nesūdzas par savu veselību, un dažiem no viņiem ir bijusi agrāk sastopamā slimības forma. Sakarā ar to, ka trūkst izteiktu šī tipa hroniska nefrīta simptomu, bieži vien to var atšķirt no citām nieru slimībām tikai ar nieres punkcijas biopsiju.

Termināla nefrīts ir visu iepriekš aprakstīto slimības veidu pēdējais posms. To raksturo:

• Hipertensijas izpausmju pieaugums, kas bieži vien izraisa ļaundabīgu formu;
• Visu veidu traucējumi, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta orgānus;
• Hroniska uremija, līdz pacientam rodas koma un nāve.

Hroniska nefrīta ārstēšana

Hroniska nefrīta ārstēšana ir saistīta ar sarežģītu uzdevumu kategoriju un tiek veikta slimnīcā. Tajā pašā laikā galvenais terapijas mērķis nav pilnībā izārstēt pacientu, bet novērst slimības turpmāku progresēšanu.

Pirms terapijas uzsākšanas ir paredzētas plaša spektra antibiotikas, lai novērstu visas infekcijas perēkļus organismā (jo īpaši tās, kuras izraisījušas streptokoki).

Turklāt visiem pacientiem tiek parādīta stingra gulēšanas režīma ievērošana un īpaša, vidēji stingra diēta, izņemot tādus pārtikas produktus kā konservi un garšvielas, ierobežojot sāls uzņemšanu un paredzot piena produktu iekļaušanu. Jo īpaši piena produkti tiek parādīti pacientiem, kuriem hronisks nefrīts ir saistīts ar edēmu attīstību. Jauktajā slimības formā ieteicams lietot rīsu diētu, un zāļu saasināšanās laikā sāls tiek pilnīgi izslēgta, un diētā ir iekļauti galvenokārt proteīni (gaļas produkti, piens un piena produkti, olas), kā arī augļi un dārzeņi.

Latentētajā periodā hroniska nefrīta ārstēšana sastāv no:

• Miega un atpūtas normalizēšana;
• Nodrošināt normālu kuņģa un zarnu darbību;
• Novērst (ja iespējams) infekcijas slimību attīstību.

Slimības nefrotiskās formas ārstēšana tiek veikta, izmantojot kortikosteroīdus un citostātiskas iedarbības zāles. Ja pacientei attīstās tūska, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi.

Hipertensijas un jauktā nefrīta ārstēšanu papildina simptomātiska terapija, kas ir līdzīga hipertensijas ārstēšanai.

Hronisks nefrīts: slimības simptomi un ārstēšana

Starp bīstamām nieru slimībām, kas noved pie pacienta nāves, ir hronisks nefrīts. To raksturo iekaisuma process, kas ietekmē parenhimmu un iznīcina ekskrēcijas funkciju. Olbaltumvielu zudums un vielmaiņas produktu ķermeņa kavēšanās, ko izraisa nieru mazspēja, ir nāvējoši. Tāpēc hroniska nefrīta diagnosticēšanas un ārstēšanas problēmas joprojām ir aktuālas.

Cēloņi un attīstības mehānisms

Nieres iekaisuma procesu visbiežāk izraisa infekcija, kas caur hematogēnu vai augšupejošu ieplūst nieres parenhimā. Akūtas infekcijas (malārija, skarlatīns) reti izraisa nefrīta veidošanos, taču ilgu laiku organismā ir infekcijas kanāli (tonsilīts, sinusīts, sinusīts), kas var izraisīt nieru bojājumus. Turklāt, lai gan baktēriju efekts ir primārais cēlonis, process tiek ievests autoimūnajā iekaisumā, kas palielinās katru reizi, kad baktērijas izplūst no hroniskas asinsizplūdes, tas ir tā dēvētais hroniskais autoimūns nefrīts.

Inficēšanās augšupejošais ceļš visbiežāk saistās ar seksuāli transmisīvajām slimībām, lai gan vispārējās imunitātes samazināšanās var izraisīt cistītu, kura avots ir nosacīti patogēni organismi, piemēram, hipotermijas laikā. Kāpšana uz urīnpūšļiem, infekcija ietekmē kausa-iegurņa sistēmu, parādās pielonefrīts. To veicinošais faktors ir grūtniecība, kad urīnceļu saspiešanas dēļ tiek traucēta urīna plūsma.

Glomerulu un daļēji nieru kanāliņu sakūšanu sauc par glomerulonefrītu, papildus autoimūnai iedarbībai tas var notikt arī starojuma, starojuma fona apstākļos. Toksiskās vielas (alkohols, smagie metāli, narkotikas, daži medikamenti), kā arī vīrusi izraisa iekaisumu kanāliņos un apkārtējos intersticiālos audos, šo bojājumu veido tubulo-intersticiāls nefrīts, un to raksturo nieru hipertrofija.

Slimības klīniskā izpausme un simptomi

Hroniska nefrīta gadījumā var attīstīties divi galvenie simptomu kompleksi, kas nosaka slimības klīnisko gaitu: edematozais sindroms un arteriālā hipertensija. Edematozais sindroms rodas vielmaiņas traucējumu un ķermeņa vielu noņemšanas rezultātā. Tātad, to raksturo šādi simptomi: proteīnūrija, albuminūrija, holesterinēmija.

Paaugstināts asinsspiediens rodas, palielinoties fibroblastu aktivitātei iekaisuma un saistaudu veidošanās procesā, kas izspiež asinsvadus. Lai atjaunotu asinsrites radīto vasoaktīvu vielu, kas izraisa hipertensiju.

Pacientu kompensācijas posmā atklājas šādi simptomi un sūdzības:

• galvassāpes;
• vājums;
• jostas sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• niktūrija un poliurija agrīnā stadijā;
• hematurija;
• anēmija;
• pietūkums anasarki;
• oligurija, samazinot urīna izdalīšanos;
• slāpes, sausa mute;
• paaugstināt asinsspiedienu.

Dekompensācijas stadijā, kad nieres nespēj tikt galā ar vielmaiņas produktu izdalīšanos, asinīs rodas palielināts slāpekļa savienojumu saturs (urīnviela, kreatinīns), kas izraisa organisma uzmākšanos. Kad rodas urēmija, simptomi, piemēram, sausa āda, ir īpaša smarža no pacienta.

Hroniska nefrīta formas

Atkarībā no tā, kādi simptomi dominē, atšķiras vairākas hroniska nefrīta klīniskās formas:

To raksturo spēcīgs asinsspiediena paaugstinājums (150-180 / 90-120 mmHg), asinsvadu spazmas. Pacienti sūdzas par elpas trūkumu, plaušu muskuļu krampjiem, asiņošanu no deguna, galvassāpēm, nelabumu, bezmiegu. Angionostātiska retinopātija strauji progresē, ko izraisa asas redzes pasliktināšanās, var attīstīties sirdslēkme, insults.

Parādās sirds mazspējas simptomi: sirdsklauves, smagums, sāpes aiz krūšu kaula, kāju pietūkums, sastrēgums aknās, kakla vēnu pietūkums. Parasti notiek vilnim līdzīga slimības gaita, kur recidīvi notiek remisijas fona apstākļos. Prognoze ir samērā labvēlīga, ar piemērotu ārstēšanu pacients var dzīvot 15-20 gadus.

Nefrotiskais asinsspiediens nedaudz palielinās (130/90 mm Hg), bet ir izteikts edematozais sindroms. Asins hipoproteinēmija, holesterīns, urīna proteīnūrija. Vispārējā imunitāte samazinās, kā rezultātā bieži attīstās infekcijas slimības (pneimonija, peritonīts, ādas kropli). 3-5 gadi pēc tam, kad ir iespējama nieru mazspēja. Jaukts Raksturīgs gan ar epidēmisko sindromu, gan arteriālo hipertensiju. Pacientiem ir augsta infekcijas slimību, kā arī sirds un asinsvadu patoloģiju (sirdslēkme, insults) parādīšanās iespējamība, kas ir galvenais nāves cēlonis. Latentiem vai slēptiem pacientiem gandrīz nav nekādu sūdzību, ko urīnā vai asinīs pārbauda nejauši. Hroniska nefrīta diagnozi var apstiprināt ar biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu. Subacute extracapillary Šī ir viena no visbīstamākajām formām, kas izraisa nāvi 6-24 mēnešu laikā. Raksturīga iezīme ir eksudāta veidošanās kapsulu dobumā hemi-liunes formā. Pacients ātri attīsta nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, hematūriju, tūsku un paaugstina slāpekļa savienojumu un asins kreatinīna daudzumu. Varbūt progresējošas retinopātijas rašanās, pateicoties ilgstošam dibens kuģu spazmam. Terminālis Šī ir pēdējā hroniskā nefrīta stadija, kurai raksturīga nieru mazspēja. Šo posmu sauc arī par otro krunciņu nierēm, jo ​​histoloģiskā izmeklēšana parāda parenhimmu, nekrozi un nieru audu atrofiju.

Diagnostika

Hroniska nefrīta diagnostika ietver: anamnēzi, pacienta izmeklējumus par tūskas klātbūtni, asinsspiediena mērīšanu, kā arī klīniskos un bioķīmiskos testus asinīs un urīnā. Intervēējot pacientu, ir jāpievērš uzmanība nodotajām infekcijas slimībām, iespējai inficēties ar hroniskām infekcijas kanāliem.

Uzziniet arī toksiskās bojājuma varbūtību nieru parenhīmā. Tādējādi daži zālēm, kas paredzētas saistītu slimību ārstēšanai, var izraisīt tubulointerstiātisku nefrītu.

Ir parādīts arī ikdienas diurēzes pētījums, paraugi no Zimnicka un Nechiporenko. No instrumentālajiem izmeklējumiem tika veikta nieru ultraskaņa, izdalītā urrogrāfija, EKG, lai noteiktu sirds stāvokli. Ir nepieciešams diferencēt slimības no primārās nefrosklerozes hipertensijas, amiloidozes un sastrēguma nieres gadījumā.

Ārstēšana

Hroniska nefrīta ārstēšana ir vērsta ne tikai uz pacienta ārstēšanu, bet arī pret slimības progresēšanu. Pacientiem tiek izrakstīts bez sāls uzturs, kas bagātināts ar olbaltumvielām un vitamīniem. Pikanti konservi un alkohols ir kontrindicēti.

Nosakot slimības infekciozo raksturu, izrakstīt antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļus, antihistamīna līdzekļus un hormonus. Noteikti veiciet hroniskas infekcijas kanālu rehabilitāciju. Ieteicams izvairīties no hipotermijas, pārmērīga darba, smagiem fiziskiem un garīgiem spriedumiem. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai pazeminātu asinsspiedienu.

Profilakse

Parasti hroniskas slimības formas attīstās pēc akūta nefrīta, kas nav pilnībā izārstēta laikā, tāpēc slimības profilaksei ir svarīga nozīme. Galvenie ieteikumi ir šādi:

• veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu, lai uzlabotu vispārējo imunitāti;
• toksisku vielu ķermeņa iedarbības izslēgšana, tostarp alkohola lietošana, narkotikas;
• hroniskas infekcijas kanālu rehabilitācija (slikti zobi, sinusīts, tonsilīts);
• savlaicīga un pilnīga akūta nefrīta terapija.

Hronisks nefrīts

Hronisks nefrīts ir slimība, kas attīstās neattīrīta akūta nefrīta rezultātā.

Kā parasti, slimība attīstās, ilgstoši pakļaujot infekcijas kanālu nieres. Dažkārt hronisks nefrīts agrāk var attīstīties bez akūtas nefrīta. Pirmkārt, slimības hroniskā daba ir atkarīga no infekciju sastopamības organismā, nepietiekamas ārstēšanas agrāk no akūta nefrīta un nelabvēlīgiem vides apstākļiem.

Hroniskajā nefrīta gadījumā nierēs notiek anatomiskas izmaiņas, kas izraisa šūnu eksudāta veidošanos kapsulās (tā sauktā pusmūna), plaši izplatītas nieru asinsvadu bojājumus un degeneratīvas pārmaiņas cauruļveida epitēlijā. Visas šīs pārmaiņas laika gaitā izraisa atsevišķu glomerulu izpostīšanu un nieru sarecēšanu dažu nieru parenhīmas daļu atrofijas rezultātā.

Hroniska nefrīta kurss

Hroniska nefrīta gadījumā jānošķir šādi posmi:

• Nieru kompensācijas posms, azotīda nieru funkcijas adekvātums. Parasti šo posmu papildina šādi hroniska nefrīta simptomi: tūska, hematūrija, albuminūrija, paaugstināts asinsspiediens. Dažreiz šie simptomi ir neizpaužami, rodas tikai albuminūrija.
• Nieru dekompensācijas stadija, nieru slāpekļa izdalīšanas funkcijas nepietiekamība. Šajā posmā olbaltumvielu daudzums urīnā var samazināties, pietūkums var arī samazināties, bet hipertensija, gluži pretēji, kļūst stabila. Galvenie hroniskā nefrīta simptomi šajā posmā ir sākotnējā nieru mazspēja un sārmu slāpekļa pieaugums asinīs. Šajā posmā ir raksturīga azotemiskā uremija.

Parasti hroniska nefrīta iznākums ir letāls. Slimības ilgums ir atšķirīgs un var svārstīties no 1 līdz 20 gadiem vai ilgāk. Nāvi var izraisīt arī smadzeņu asiņošana, sirds mazspēja, sekundārās infekcijas utt.

Hronisko nefrītu tipi

• Subakutāls extracapillary nefrīts. Šo formu raksturo šūnu eksudāta veidošanās kapsulu dobumā. Aptuveni sešus mēnešus pēc slimības sākuma parādās pastāvīga hipertensija un pastāvīga hematūrija. Bieži tiek novēroti hroniska nefrīta simptomi, piemēram, pastāvīga tūska, azotemijas klātbūtne, palielināta anēmija, augsta kreatinīna un aromātisko vielu koncentrācija asinīs, kā arī urēmiskie simptomi, kas galu galā izraisa pacienta mirst līdz pirmajiem diviem gadiem.
• Nefrotiskais hronisks nefrīts. Šim tipam raksturīgi hroniska nefrīta simptomi, piemēram, noturīga tūska, ievērojama albuminūrija un normāls asinsspiediens. Anatomiski šim tipam raksturīgs intracapillary nefrīts ar tubulīšu nefrotiskas izmaiņām. Edēmus nesatur cianozes un aizdusa, to pastiprina sāls pārtikas patēriņš un tas var ilgt ilgu laiku (no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem). Ja pacienti nemirst no infekcijām ilgā epidēmiskā periodā, sākas periods bez plūsmas, kuru raksturo vispārējs pacienta stāvokļa uzlabojums. Tomēr šī parādība ir īslaicīga, un notiek turpmāka nāve no hroniskas reālas uremijas.
• Jaukts hronisks nefrīts. Šim nefrīta tipam raksturīga nepārtraukta lipoīdu-nefrotiska tipa tūska, paaugstināts asinsspiediens un kardiovaskulāri simptomi. Pēc tam nieru mazspēja pievienojas šiem simptomiem. Pacienti parasti mirst smaga hroniskas uremijas rezultātā. Šī hroniskā nefrīta forma ir raksturīga arī smadzeņu hemorāģijas, sirds mazspējas un infekciju nāvei.
• Hronisks nefrīts hipertonisks veids. Šī veida slimība var notikt ilgstoši, gandrīz bez simptomiem. Raksturīgs simptoms ir tikai hipertensijas simptomi, kas parasti rodas ar hipertensiju (asinsvadu spazmas, parestēzijas, teļa muskuļu krampji utt.). Anatomiski intracapillary nefrītu var novērot ar acīmredzamām mazu artēriju sklerozes pazīmēm. Pārbaudes laikā šī slimība parasti tiek atklāta nejauši. Šāda veida hronisks nefrīts var ilgt daudzus gadus, pēc kura pacients attīsta hroniskas reālas uremijas attēlu.

Hroniska nefrīta profilakse

Pirmkārt, hroniska nefrīta profilakse ir nefrīta profilakse akūtā formā, tā agrīna diagnostika, savlaicīga un adekvāta ārstēšana.

Hroniska nefrīta gaitu var veicināt, veicot racionālu ārstēšanu un ārstējot infekciju, tādējādi kavējot nieru mazspējas stadijas iestāšanos, kas nav pakļauta ārstēšanai.

Hroniska nefrīta ārstēšana

Ilgstoši ir ieteikts pacientiem ar hroniskām nieru slimībām noteikt noteiktu higiēnas režīmu: valkāt vilnu apakšveļu, pastiprināt neēdinošu pārtiku, dzīvot siltā un sausā klimatā. Ārstējot hronisku nefrītu, pacientiem jāizvairās no hipotermijas, smagas fiziskās slodzes, stresa situācijām, narkotikām, kas kairina nieres, un pārmērīgu pārtikas patēriņu. Visi šie pasākumi ir vērsti ne tikai uz optimālu apstākļu radīšanu bojāto orgānu darbam, bet arī par visa organisma aktivitātes veicināšanu.

Attiecībā uz iekaisuma slimības pastiprināšanos, smagas edēmas rašanās, sirds muskuļa vājināšanās un urēmisko simptomu izpausme pacientiem prasa gultu.

Ārstējot hronisku nefrītu nefrotisku veidu, tiek nozīmēts sāls nesaturošs uzturs, kas bagāts ar olbaltumvielām, vairogdziedzeris, merkuzāls. Komplikāciju gadījumā streptokokus un pneimokokus izraksta penicilīns, sulfonamīda preparāti. Ir pierādīts, ka pacients paliek siltā un sausā atmosfērā un saņem sirds un asinsvadu atdarinātājus.

Ja tiek konstatēta infekcijas vieta, pacientiem fizioterapeitiskās metodēs tiek noteikta hroniska nefrīta ārstēšana ar sulfonamīda preparātiem un penicilīnu. Pietiekamas nieru funkcijas gadījumā pacients var ieteicams veikt operāciju. Infekcijas fokusēšanas novēršanai ir mērķis apturēt toksisku un infekciozu iedarbību uz ķermeni, kā arī novērst neiroorelozes kairinājuma izraisītāja iedarbību.

Hroniska nefrīta ārstēšanā pacientam tiek noteikts glikozes šķīdums zem ādas un iekšienē lielos daudzumos, lai novērstu urīnskābes intoksikāciju. Kad rodas uremicacidozes simptomi, pacientiem tiek parakstīti sārmi un sārmu-sāls šķīdumu lietošana.

Bloodletēšana pozitīvi ietekmē hipertensijas un asinsvadu simptomu veidošanos. Pret atsevišķiem urēmijas simptomiem tiek izmantoti medikamenti, kas darbojas smadzeņu centros.