Galvenais Anatomija

Hronisks pielonefrīts, simptomi un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir iekaisuma slimība, kas galvenokārt ietekmē nieru čaumalu sistēmu. Tas var attīstīties jebkurā vecumā vīriešiem un sievietēm, tas var būt neatkarīga slimība un citu slimību vai attīstības anomāliju komplikācija.

Kādi klīniskie simptomi ir tipiski hroniskajam pielonefrītam?

Hroniska pielonefrīta laboratorijas pazīmes

  • Samazināts hemoglobīna līmenis asinīs.
  • Triple urīna analīžu pētījums atklāja, ka leikocītu skaits palielinājās (parasti redzes laukā ne vairāk kā 4-6); bakteriurija - vairāk nekā 50-100 tūkstoši mikrobu šūnu 1 ml; eritrocīti (īpaši ar urotiāzi, nefroptozi); dažreiz tas ir proteīns, bet ne vairāk kā 1 g / l, un cilindri vispār nav.
  • Zimnitska paraugā bieži tiek samazināts īpatnējais svars (vienā porcijā tas nepārsniedz 1018).
  • Asins bioķīmiskajā analīzē kopējais olbaltumvielu saturs ir normālā diapazonā, albumīns var nedaudz samazināties un, ja parādās nieru mazspējas pazīmes, palielinās kreatinīna un urīnvielas daudzums.

Pielonefrīta ārstēšana

Patogēna iznīcināšana. Šim nolūkam antibiotikas un uroseptikas. Galvenās prasības narkotisko: nefrotoksicitāte minimālo un maksimālo efektivitāti pret visbiežāk patogēniem: no E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, un citi.

Optimāli pirms ārstēšanas sākuma tiks veikta urīna kultūra, nosakot antibiotiku jutību - tad izvēle kļūs precīzāka. Visbiežāk iecelts

  • penicilīni (amoksicilīns, karbenicilīns, azlocilīns) - ar minimālu nefrotoksicitāti tām ir plašs darbības spektrs;
  • 2. un 3. paaudzes cefalosporīni nav zemāki par efektivitātes rādītājiem, tomēr galvenā narkotiku daļa ir paredzēta injekcijām, tāpēc tos visbiežāk lieto slimnīcā, un ambulatorajā praksē visbiežāk izmanto suprax un cedeks;
  • Fluorhinoloni (levofloksacīns, ciprofloksacīns, ofloksacīns, norfloksacīns) ir efektīvi pret vairuma urīnceļu infekciju patogēniem, kas nav toksiski, bet tos aizliegts lietot pediatrijas praksē, grūtniecēm un laktācijas periodā. Viena no blakusparādībām ir fotosensibilizācija, tādēļ uzņemšanas laikā ieteicams neiet uz solāriju vai doties uz pludmali;
  • sēru zāles (jo īpaši Biseptol) tik bieži izmanto mūsu valstī vēlu 20.gadsimta, lai ārstētu gandrīz jebkādu infekciju, ka tagad lielākā daļa baktēriju nejutīgs pret viņiem, lai tā būtu jāizmanto, ja raža ir apstiprinājusi jutību mikroorganisma;
  • nitrofurāni (furadonīns, furamags) joprojām ir ļoti efektīvi pielonefrītā. Tomēr dažreiz blakusparādības - slikta dūša, rūgta garša mutē, pat vemšana - liek pacientiem atteikties ārstēties ar tiem;
  • oksikinolīni (5-Nok, nitroksolīns) parasti ir labi panesami, taču diemžēl nesen ir samazinājusies jutība pret šīm zālēm.

Ārstēšanas ilgums hroniskajā pielonefrītā ir ne mazāks kā 14 dienas, un, ja sūdzības un urīna analīžu izmaiņas saglabājas, tas var ilgt līdz mēnesim. Ir ieteicams zāles mainīt 1 reizi 10 dienās, atkārtojot urīna kultūru un apsverot to rezultātus, izvēloties nākamo medikamentu.

Detoksikācija

Ja nav paaugstināta spiediena un izteikta tūska, ieteicams palielināt šķidruma daudzumu līdz pat 3 litriem dienā. Jūs varat dzert ūdeni, sulas, augļu dzērienus un augstā temperatūrā, kā arī intoksikācijas simptomus - rehidronu vai citroglukozolānu.

Augu izcelsmes zāles

Šie tautas līdzekļi zāļu ārstēšanai pielonefrītā ir efektīvi kā papildinājums antibiotiku terapijai, bet to neaizvieto, un to nedrīkst lietot paasinājuma periodā. Augu preparāti ilgstoši, ikmēneša kursos pēc antibakteriālās terapijas pabeigšanas vai remisijas laikā jāuzņem profilaksei. Vislabāk to darīt 2-3 reizes gadā, rudens-pavasara periodā. Neapšaubāmi, fitoterapija ir jāatsakās, ja ir tendence uz alerģiskām reakcijām, īpaši pūlnozi.
Maksu piemēri:

  • Pīters (lapu) - 3 daļas, rudzupuķe (ziedi), lakrica (sakne) - 1 daļa. Sacejiet to ar 1 ēdamkaroti par vienu tasi verdoša ūdens, uzstāj 30 minūtes, ēdiet ēdamkaroti 3 reizes dienā.
  • Bērzu lapas, kukurūzas stigmatiņas, āķis 1 daļā, rožu gurni 2 daļas. Par ēdamkaroti no kolekcijas ielej 2 tases verdoša ūdens, uzstāj pusstundu, dzer pusi tasi 3-4 reizes dienā.

Līdzekļi, kas uzlabo nieru asiņu plūsmu:

  • antiagreganty (trental, dzejoļi);
  • zāles, kas uzlabo vēnu aizplūdi (escuzāns, troksevazins), ir paredzēti no 10 līdz 20 dienām.

SPA procedūra

Tas ir jēga, jo minerālūdens dziedējošā ietekme tiek ātri zaudēta pudelēs. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - kuru no šiem (vai citiem) balneoloģiskajiem kūrortiem izvēlēties ir ģeogrāfiskā tuvuma un finansiālo iespēju jautājums.

Neapstrādāts aukstums, smēķēšana un alkohols negatīvi ietekmē pielonefrīta gaitu. Regulāri izmeklējumi ar urīna analīžu un profilakses ārstēšanas kursiem veicina ilgstošu remisiju un novērš nieru mazspēju.

Kurš ārsts sazinās

Pielonefrītu bieži ārstē ģimenes ārsts. Smagos gadījumos, kā arī hroniskā procesa gaitā ieceļot konsultāciju ar nefrologu, urologu.

Hroniskas nieru peļonefrīta simptomi un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurai ir infekciozi-iekaisuma raksturs, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta kausiņa, iegurņa un nieru kanāliņu vēzis, kam seko to glomerulu un trauku bojājums.

Saskaņā ar pieejamo statistiku 60-65% gadījumu tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts starp visām urīnskābes orgānu slimībām ar nespecifisku iekaisumu. Turklāt 20-30% gadījumu tā ir akūta pielonefrīta sekas.

Visbiežāk sievietes un meitenes ir uzņēmīgas pret hroniska pielonefrīta attīstību, pateicoties sava urīnizvadkanāla struktūras īpatnībām. Tā rezultātā patogēnus ir daudz vieglāk iekļūt urīnpūslī un nierēs. Galvenokārt hroniskas dabas patoloģiskajā procesā ir iesaistītas divas nieres, kas ir starpība starp hronisko pielonefrītu un akūtu. Vienādi nevar ietekmēt orgānus. Akūtā slimības gaita raksturo straujš simptomu pieaugums, strauja slimības attīstība. Kaut arī hronisks pielonefrīts bieži var parādīties latenti, tas tikai padara sevi jūtamas paasinājumu laikā, kam seko remisija.

Ja pēc trīs mēnešu laikā neatgriezeniski atjaunojas akūts pielonefrīts, tad ir jēga runāt par hronisku pielonefrītu. Tādēļ hroniskā slimības forma, saskaņā ar dažiem avotiem, ir nedaudz biežāk nekā akūta.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Slimības un hroniskā pielonefrīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas, vienas vai divu nieru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā pakāpe, urīntrakta obstrukcijas klātbūtne, vienlaicīgas infekcijas klātbūtne.

Gadu gaitā slimība var būt pēkšņa, iekaisuma laikā iesaistot intersticiālu nieru audus. Simptomi izteikti izpaužas slimības saasināšanās laikā un var būt gandrīz neredzamas cilvēkam, ja reizē tiek pielonefrīts.

Primārais pielonefrīts sniedz izteiktāku klīnisko priekšstatu nekā sekundāro. Sekojošie simptomi var liecināt par hroniska pielonefrīta saasināšanos:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, dažreiz pat 39 grādi.

Sāpju parādīšanās jostas rajonā ar vienu vai abām pusēm.

Disjurisku parādību rašanās.

Pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Galvassāpju rašanās.

Sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušiem pacientiem.

Pacienta izskats nedaudz mainās. Viņš var pamanīt šīs izmaiņas pats par sevi vai ārsts to pamanīs pārbaudes laikā. Seja kļūst pietūkuša, var rasties plakstiņu pietūkums (sk. Arī: kāpēc acu plakstiņi pietūkst?). Bāla āda, bieži somas zem acīm, tās ir īpaši pamanāmas pēc miega.

Remisijas laikā slimību ir daudz grūtāk diagnosticēt. Tas jo īpaši attiecas uz primāro hronisko pielonefrītu, ko raksturo latentais kurss.

Iespējamie šādas slimības gaitas simptomi ir šādi:

Sāpes jostas rajonā ir reti. Tie ir nenozīmīgi, nemainās pastāvīgi. Sāpju stiepšana vai sīkšana.

Disjuriskas parādības visbiežāk nav, un, ja viņi to dara, tie ir ļoti vāji un gandrīz nemanāmi pāri pats pacientam.

Parasti ķermeņa temperatūra paliek normāla, lai gan vakarā tas var nedaudz palielināties līdz 37,1 grādiem.

Ja slimība ilgstoši netiek diagnosticēta un netiek ārstēta, cilvēki sāk uzspiest paaugstinātu nogurumu, apetītes zudumu un saistīto svara zudumu, miegainību, letarģiju un dažkārt neizskaidrojamas galvassāpes. (Skatīt arī: Cēloņi, galvassāpju sekas un simptomi, sekas)

Palielinoties disfunkcijas parādībai, slimība progresē, āda sāk nomazgāt, kļūst sausa, krāsa mainās pelēcīgi dzeltenā krāsā.

Pacientu mētelis ar ilgstošu hronisku pielonefrītu ir pārklāts ar tumšu ziedu, lūpas un gļotādas mutes ir sausas.

Šādiem pacientiem arteriālā hipertensija bieži apvienojas ar ievērojamu diastoliskā spiediena palielināšanos. Var būt deguna asiņošana.

Hroniska pielonefrīta sākuma stadijai raksturīgas sāpes kaulos, poliurija, izdalot līdz 3 litriem urīna dienā, izteikta slāpēšana.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hroniska pielonefrīta cēlonis var būt tikai viens etioloģiski - mikrobu floras nieru bojājums. Tomēr, lai tas iekļūtu ķermenī un sāktu aktīvi pavairot, mums ir vajadzīgi provokatīvi faktori. Visbiežāk iekaisumu izraisa infekcija ar parinkolviķu vai Escherichia coli, enterokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoku un mikroorganismu asociācijām. Īpaša nozīme slimības hroniskās formas attīstībā ir baktēriju L formas, kas vairojas un parāda patogēnu darbību nepietiekamas antibakteriālas terapijas dēļ vai mainot urīna skābumu. Šādiem mikroorganismiem piemīt īpaša izturība pret narkotikām, tās ir grūti identificējamas un ilgstoši tās vienkārši var pastāvēt nieru intersticiāla audos un aktīvi ietekmēt tiem labvēlīgus faktorus.

Visbiežāk hroniska pielonefrīta attīstībai sākas akūta nieru iekaisums.

Papildu stimulējošie iemesli procesa hronizēšanai ir šādi:

Laika gaitā nav identificēti un neapstrādāti cēloņi, kas izraisa urīna aizplūšanu. Tas var būt urolitiāze, urīnceļu strictures, prostatas adenomas, nefroptoze, vesikoureterālais reflukss.

Akūtas pielonefrīta vai nepareizas terapijas ārstēšanas noteikumu pārkāpšana. Sistēmiskas diskonta kontroles trūkums pacientiem, kuriem ir akūts iekaisums.

L-baktēriju un protoplastu veidošanos, kas ilgstoši var pastāvēt nieru audos.

Samazinot ķermeņa imūno spēkus. Imunodeficīta stāvoklis.

Bērnībā slimība bieži attīstās pēc akūtas elpošanas infekcijas, skarlatīna, tonsilīta, pneimonijas, masalām utt.

Hroniskas slimības klātbūtne. Diabēts, aptaukošanās, tonsilīts, kuņģa un zarnu trakta slimības.

Sievietēm jaunā vecumā regulāra seksuālā dzīve, tā sākšanās, grūtniecības periods un dzemdības var kļūt par stimulu hroniskās slimības formas attīstībai.

Iespējamais slimības attīstības cēlonis nav identificētas iedzimtas attīstības anomālijas: urīnpūšļa divertikula, urēterocele, kas pārkāpj normālu urodinamiku.

Nesenie pētījumi liecina, ka būtiska loma ir slimības sekundārā ķermeņa sensibilizācija, kā arī autoimūnu reakciju attīstība.

Dažreiz impulss hroniskās slimības formas attīstībai kļūst par hipotermiju.

Hroniskas pielonfrīta stadijas

Izšķir četras hroniskas pielonfrīta stadijas:

Slimības attīstības pirmajā posmā nieru glomerulāti ir neskarti, tas ir, tie nav iesaistīti patoloģijā, savākšanas kanālu atrofija ir vienāda.

Otrajā slimības attīstības posmā daži glomerulāri hialinizējas un kļūst tukši, asinsvadi iznīcina, ievērojami sašaurina. Palielinās tubuložu un intersticiāla audu rētas-sklerozes izmaiņas.

Trešajā slimības attīstības posmā lielākā daļa glomerulāru mirst, kanālu sirdsklausi stipri atrofija, intersticiāls un saistaudi turpina augt.

Hroniska pielonefrīta ceturtajā attīstības stadijā lielākā daļa glomerulāru mirst, nieres kļūst mazākas, audus aizstāj ar rētas audiem. Ķermeņa izskats ir mazs sarīvēts substrāts ar pīķa virsmu.

Hroniskas pielonefrīta komplikācijas un sekas

Hroniska pielonefrīta iespējamās sekas var būt sekundāra grūtniecība nierēs vai pīnefroze. Pioneifroze ir slimība, kas izzūd gūstošā pīlingonfrīta pēdējā stadijā. Bērnībā šāds slimības iznākums ir ārkārtīgi reti sastopams, tas ir vairāk raksturīgs cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Hroniska pielonefrīta komplikācijas var būt šādas:

Akūta nieru mazspēja. Šis nosacījums, kas ir iespēja mainīt, rodas pēkšņi, to raksturo izteikts traucējums vai pilnīga nieru darbnespējas pārtraukšana.

Hroniska nieru mazspēja. Šis nosacījums ir pakāpeniska ķermeņa izzušana uz pyelonephritis fona, ko izraisa nefronu nāve.

Paranfrīts. Šī komplikācija ir perinrenālās celulozes gļotādas iekaisuma process.

Nekrotisks papillīts. Šī ir nopietna komplikācija, kas visbiežāk sastopama stacionāriem uroloģiskiem pacientiem, galvenokārt sievietēm. Kopā ar nieru koliku, hematuriju, pyuriju un citiem nopietniem ķermeņa traucējumiem (drudzi, arteriālo hipertensiju). Var beigties ar nieru mazspēju. (Skatīt arī: Nieru mazspējas cēloņi un simptomi)

Urosepsis. Viena no nopietnākajām slimības komplikācijām, kurā infekcija no nierēm izplatās visā organismā. Šis nosacījums ir tiešs drauds pacienta dzīvībai, un tas bieži ir letāls.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnostikai jābūt visaptverošai. Diagnozei būs nepieciešami laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.

Ārsti pacienti atsaucas uz šādiem laboratorijas testiem:

Ozols. Hronisku slimības gaitu norāda ar anēmiju, leikocītu skaita palielināšanos, asins analīzes maiņu pa kreisi, kā arī palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Oam Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiks noteikta sārmaina vide. Miega duļķains, tā blīvums ir samazināts. Iespējams, ka tiek konstatēts balonu, dažkārt bakteriurija, palielinās leikocītu skaits.

Nechiporenko tests atklās leikocītu pārsvars pār eritrocītiem, turklāt urīnā tiks atklāti aktīvi leikocīti.

Veiciet prednizolonu un pirogēnu mīklas, kad priekšmetu ievada prednizons, un pēc noteiktiem laika periodiem savāciet vairākas urīna sērijas.

Pēc Zimnickis parauga paraugs parādīs blīvuma samazināšanos dažādās urīna daļās, kuras tiek savāktas dienas laikā.

BAK atklās palielinātu sialskābju daudzumu, seromukoīdu, fibrīnu, urīnvielu.

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi un izpētītu ķermeņa stāvokli, ir jāveic daži instrumentālie izmeklējumi, kuru izvēle ir atkarīga no ārsta:

Veikt nieru rajona radiogrāfisko pārbaudi. Hroniskajā nieru slimības gaitā samazināsies izmērs (vai nu, gan viens, vai viens).

Izpilda hromosomu. Ja ir hronisks pielonefrīts, ārsts atzīs nieru izdalīšanas funkcijas pārkāpumu - vienu vai divpusēju.

Izrakstīšanās vai retrogradācijas pielogrāfijas veikšana ļaus jums noteikt esošās deformācijas un patoloģiskās izmaiņas kausiņos un iegurņa orgānos.

Nieru ultraskaņa var konstatēt orgānu asimetriju, to deformāciju, neviendabīgumu.

Radioizotopu skenēšana arī atklāj nieres asimetriju un to difūzās izmaiņas.

Detalizētas orgānu izmaiņas var atklāt tādus ļoti informatīvus pētījumus kā CT un MRI.

Nieres biopsiju un biopsijas pētījumu veic klīniski neskaidra slimības gadījumā.

Ir svarīgi izslēgt tādas slimības kā nieru amiloidoze, hronisks glomerulonefrīts, hipertensija, diabētiskā glomeruloskleroze, kas var radīt līdzīgu klīnisko priekšstatu.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana nav pilnīga bez individuālas pieejas pacientam un bez visaptverošiem pasākumiem, kas vērsti uz viņa atveseļošanos. Tas ietver uztura un dzeršanas ievērošanu, zāļu lietošanu, kā arī cēloņu, kas var traucēt urīna normālu plūsmu, novēršanu.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās akūtā stadijā pacients jāuzstāda slimnīcā ārstēšanai un novērošanai. Ar primāro pielonefrītu pacienti tiek noteikti terapeitiskā vai specializētā nefroloģijas nodaļā, bet sekundārajā - ar uroloģiju.

Gultas režīma ilgums tieši atkarīgs no slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes. Diēta ir neaizstājams aspekts sarežģītajā hroniskā pielonefrīta ārstēšanā.

Kā parasti, tūska šos pacientus nenotiek, tāpēc viņu dzeršanas režīms nedrīkst būt ierobežots. Prioritārie dzērieni ir tīrs ūdens, stiprināti dzērieni, dzērveņu sula, sulas, kompoti, želeja. Ķermeņa saņemtais šķidruma daudzums dienas laikā var būt vienāds ar 2000 ml. Tās daudzuma samazināšanās ir iespējama saskaņā ar ārsta liecību, arteriālās hipertensijas klātbūtnē, ja rodas traucējumi urīnā. Šajā gadījumā ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz pilnīgai eliminācijai.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai būtisks jautājums ir antibiotiku iecelšana. Tie tiek noteikti pēc iespējas agrāk un ilgu laiku pēc bakteriālo līdzekļu jutīguma pret specifiskiem preparātiem, kas ir apsēta no urīna. Ietekme nebūs sasniegta, ja antibiotikas tiek nozīmētas pārāk vēlu, uz īsu brīdi, vai ja ir kādi šķēršļi normālai urīna pārejai.

Ja slimība tiek diagnosticēta vēlāk, tad pat lielas antibakteriālo līdzekļu devas bieži vien nav pietiekami efektīvas. Turklāt, ņemot vērā pašreizējos nieru darbības traucējumus, pastāv risks, ka pat visefektīvākās zāles var izraisīt smagas blakusparādības. Atbalsta izaugsmes iespēja arī vairākkārt palielinās.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai lieto šādus medikamentus:

Pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs, sultamicilīns.

Cefalosporīni - Kefzols, Tseporīns, Ceftriaksons, Cefepime, Cefiksims, Cefotaksims utt.

Nalidiksīnskābe - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozīdiem, kas nonākuši smagā slimībā - kanamicīns, gentamicīns, kolimitsīns, tobramicīns, amikatsīns.

Fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns, tsiprinols, moksifloksacīns utt.

Nitrofurāns - Furazolidons, Furadonīns.

Sulfonamīdi - Urosulfāns, Etazols uc

Antioksidantu terapija tiek samazināta līdz tokoferola, askorbīnskābes, retinola, selēna uc lietošanai.

Pirms vienas vai otras antibakteriālas zāles izvēles ārstam jāiepazīstas ar pacientu urīna skābuma rādītājiem, jo ​​tas ietekmē zāļu efektivitāti.

Antibiotikas slimības saasināšanās laikā, kas izrakstīta līdz 8 nedēļām. Terapijas īpatnējais ilgums tiks noteikts pēc veiktajām laboratorijas pārbaudēm. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad tiek nozīmētas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas, tās ievada parenterāli vai intravenozi, kā arī lielās devās. Viens no efektīvākajiem mūsdienu uroseptikoviem tiek uzskatīts par zāļu 5-NOK.

Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta, lai gan ir daudz zāļu pielonefrīta ārstēšanai. Šī slimība ir tikai speciālistu kompetencē.

Ārstēšanas panākumus var vērtēt pēc šādiem kritērijiem:

Disjurisku parādību trūkums;

Asins un urīna parametru normalizēšana;

Ķermeņa temperatūras normalizācija;

Leikociturijas, bakteriūrijas, proteīnūrijas pazušana.

Tomēr, neskatoties uz veiksmīgu hroniska pielonefrīta ārstēšanu, ir iespējama slimības recidīvs, kas var notikt ar 60-80% varbūtību. Tāpēc ārsti pavada mēnešus pretrecepcijas terapijai, kas ir pilnībā pamatota hroniskā nieru iekaisuma procesā.

Ja terapijas laikā rodas alerģiskas reakcijas, nepieciešams veikt antihistamīna terapiju, kas tiek samazināta līdz šādām zālēm: Tavegil, Pipolfen, Suprastīns, Diazolīns utt.

Ja anēmija tiek konstatēta ar asins analīžu palīdzību, pacientiem tiek noteikti dzelzs preparāti, B12 vitamīna uzņemšana un folijskābe.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir ieteicams lietot Reserpine, Klofelin, Hemiton un citus antihipertensīvos līdzekļus kombinācijā ar Hypothiazide, Triampur un citiem saluretikiem.

Slimības terminālajās stadijās ieteicama krūts operācija vai nefroektomija. Bieži vien jau operācijas laikā ir iespējams noteikt veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Turklāt pacientiem tiek demonstrēta sanatorijas ārstēšana balneo dzeršanas sanatorijās.

Pārtika hroniska pielonefrīta gadījumā

Pareiza barošana ar hronisku pielonefrītu ir priekšnoteikums pilnīgai ārstēšanai. Tas nodrošina no ēdiena izslēgšanu pikantiem ēdieniem, visiem bagātajiem buljoniem, dažādiem garšvielu pagatavojumiem, kā arī spēcīgu kafiju un alkoholu.

Nevajadzētu par zemu novērtēt ēdiena kaloriju daudzumu - dienā, kad pieaugušajam vajadzētu patērēt līdz 2500 kcal. Diēta ir jāsabalansē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumā, un tai jābūt maksimālam vitamīnu komplektam.

Augu un piena diēta ar gaļas un zivju ēdienu pievienošanu tiek uzskatīta par optimālu hroniska pielonefrīta gadījumā.

Dienas uzturā ir jāiekļauj dažādi dārzeņi: kartupeļi, cukini, bietes, kāposti, kā arī dažādi augļi. Uz galda jābūt olām, piena produktiem un pienam.

Kad dzelzs deficīts ir nepieciešams ēst vairāk ābolu, zemenes, granātāboli. Jebkurā hroniskā pyelonefrīta stadijā uztura bagātina ar arbūziem, melonēm, gurķiem un ķirbi. Šiem produktiem piemīt diurētiska iedarbība un jūs varat ātri izārstēt šo slimību.

Hroniska pielonefrīta profilakse

Pacientiem ar pielonefrītu profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai un rūpīgai ārstēšanai pacientiem akūta pielonefrīta stadijā. Šādiem pacientiem jābūt ambulantiem.

Pastāv rekomendācijas par pacientu ar hronisku pielonefrītu nodarbinātību: pacientiem nav ieteicams organizēt uzņēmumus, kuriem nepieciešams smags fizisks darbs, kas veicina pastāvīgu nervu spriedzi. Ir svarīgi izvairīties no hipotermijas darba vietā un ārpus tās, jums vajadzētu izvairīties no strādāt pie kājām un naktī, jūs nevarat strādāt karstos veikalos.

Ir nepieciešams ievērot diētu ar sāls ierobežojumu saskaņā ar ārstu ieteikumiem.

Profilaktisko pasākumu veiksme sekundārajā pielonefrītā ir atkarīga no tā iemesla pilnīgas likvidēšanas, kas izraisīja slimības attīstību. Ir svarīgi likvidēt šķēršļus normālai urīna padevei.

Ir svarīgi identificēt un ārstēt slēptās infekcijas un mijiedarbību izraisītās infekcijas slimības.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti jāapmāca ambulatorā kontā vismaz vienu gadu. Ja pēc šī laika bakteriūrija, leikociturija un proteīnūrija netiek konstatēta, tad pacients tiek noņemts no reģistra. Ja slimības pazīmes turpinās, šādu pacientu novērošanas periods jāpagarina līdz trim gadiem.

Ja pacientiem ir primārais pielonefrīts, ārstēšana ir daudzgadīga, neregulāri ievietojot slimnīcā.

Tikpat svarīga ir imunitātes korekcija un tās uzturēšana normā. Tam nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ilgu uzturēšanos svaigā gaisā, mērot fizisko aktivitāti atbilstoši ārsta liecībai.

Uzturēšanās sanatorijas-kūrorta iestādēs ar specializētu profilu ļauj samazināt slimības paasinājumu skaitu.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi slimības profilaksi grūtniecēm un bērniem, kā arī pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Ar latentu slimības gaitu pacienti ilgu laiku nezaudē spēju strādāt. Citas pielonefrīta formas var ievērojami ietekmēt cilvēka veiktspēju, jo pastāv iespēja ātri papildināt komplikācijas.

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

"Vai hronisks pielonefrīts ir bīstams nekā akūta nieru iekaisums? Kā to izturēties? "

2 komentāri

Gandrīz katrs trešais vecāka gadagājuma cilvēks uzrāda izmaiņas, kas raksturīgas hroniskam pielonefrītam. Šajā gadījumā slimība daudz biežāk tiek diagnosticēta sievietēm, sākot no bērnības un pusaudža līdz menopauzes periodam.

Jāapzinās, ka hronisks pielonefrīts reti dod izteikti simptomi, kas raksturīgi nieru slimībai. Tāpēc diagnoze ir sarežģīta, bet sekas ir diezgan nopietnas.

Hronisks pielonefrīts: kas tas ir?

Pielonefrīts ir nieru iegurņa iekaisums. Un, ja akūtu iekaisumu nevar nepamanīt - augsta temperatūra, kas izraisa stipras sāpes, reģistrē atzīmētās izmaiņas urīnā - ir hronisks pielonefrīts bieži attīstās pakāpeniski.

Tajā pašā laikā ir nieru kanāliņu un iegurņa strukturālas izmaiņas, kuras laika gaitā pasliktinās. Tikai trešdaļā gadījumu hronisks pyelonefrīts izraisa nepareizu akūtu iekaisumu. Hroniska pielonefrīta diagnoze tiek veikta, ja ir raksturīgas izmaiņas urīnā un simptomi vairāk nekā 3 mēnešus.

Iekaisuma cēlonis ir nespecifiska patogēna mikroflora: Proteus, Staphylococcus un Streptococcus, E. coli utt. Bieži vien vienreiz tiek sētas vairāku veidu mikrobi. Patogēnajai mikroflorai ir unikālas izdzīvošanas iespējas: tā ir izveidojusi rezistenci pret antibiotikām, to ir grūti identificēt ar mikroskopisko pārbaudi, var palikt nepamanīta jau ilgu laiku un tiek aktivizēta tikai pēc provocējoša efekta.

Faktori, kas aktivizē iekaisuma procesu nierēs sievietēm, ir šādi:

  • Iedzimtas patoloģijas - urīnpūšļa divertikula, vesikoureterālais reflukss, uretroceļš;
  • Iegūtas urīnceļu sistēmas slimības - cistīts / uretrīts, nieru slimība, nefroptoze un faktiski alerģisks akūts pielonefrīts;
  • Ginekoloģiskā patoloģija - nespecifisks vulvovaginīts (sārtums, gardereloze, baktēriju Escherichia coli maksts utt.), Dzimumorgānu infekcijas (gonoreja, trichomoniāze);
  • Sievietes intīmā sfēra ir dzimumakta sākums, aktīvā seksuālā dzīve, grūtniecība un dzemdības;
  • Vienlaicīgas slimības - cukura diabēts, hroniskas kuņģa un zarnu trakta traucējumi, aptaukošanās;
  • Imūndeficīts - biežas iekaisušas kakla, gripas, bronhīta, vidusauss iekaisuma slimības, antriti, kas neietekmē HIV;
  • Elementārā hipotermija ir ieradums mazgāt kājas aukstā ūdenī, nepiemērots apģērbs aukstā laikā utt.

Hroniskas pielonfrīta stadijas

Hroniska iekaisuma gadījumā rodas pakāpeniska nieru audu deģenerācija. Atkarībā no strukturālo izmaiņu veida pastāv četras hroniskas pielonfrīta stadijas:

  1. I - gļotādas kanāliņu atrofija un infiltrāciju veidošanās nieres intersticiāla audos;
  2. II - kanāliņos un intersticiālajos audos veidojas sklerozes perēkļi, un glomerulozes desolāts;
  3. III - liela mēroga atrofiskas un skleroztas pārmaiņas, veidojas lieli saistaudu audzēji, nieru glomerulāti praktiski nedarbojas;
  4. IV - lielākā daļa glomerulu, gandrīz visi nieru audi ir nomainīti ar saistaudiem.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgs viļņošanās. Slāpēšanas periodus aizstāj ar atbrīvojumu un liek pacientiem kļūdaini uztvert pilnīgu atveseļošanos. Tomēr visbiežāk hronisks iekaisums tiek izdzēsts, bez spilgtas saasināšanās.

Hroniska pielonefrīta simptomi sievietēm ar latentu slimības gaitu ir letarģija, galvassāpes, nogurums, apetītes zudums, periodiskas temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,5 ° C līmenim. Salīdzinājumā ar akūtu iekaisumu, ar hronisku pielonefrītu, sāpes ir nedaudz izteiktas - vājš simptoms Pasternakam (sāpes, pieskaroties jostasvietai).

Izmaiņas urīnā arī nav informatīvas: neliels olbaltumvielu un leikocītu daudzums bieži ir saistīts ar cistītu vai sāls pārtiku. Tas pats izskaidro periodisku urinācijas skaita palielināšanos, nedaudz paaugstinātu spiedienu un anēmiju. Un maina izskatu pacientam: ir bāla sejas ādas skaidri parāda, izmantojot tumšos lokus zem acīm (jo īpaši no rīta), elsojošs sejas, bieži pietūkušas rokām un kājām.

Hroniskas formas paasinājums

Ar recidivējošu pielonefrītu uz vāju sliktu simptomu fona - nespēks, neliela hipertermija, vieglas muguras sāpes, pastiprināta urinēšana (īpaši naktī) - pēkšņi pēc provokatīvā efekta rodas akūts pielonefrīts. Augsta temperatūra līdz pat 40,0-42 ° C, smagas intoksikācijas, stipras jostas sāpes, kas izraisa vai pulsējas, kopā ar spilgām izmaiņām urīnā - proteīnūriju (olbaltumvielu urīnā), leikocituriju, bakteriūriju un reti - hematūriju.

Turklāt hroniska pielonefrīta attīstība var rasties šādos scenārijos:

  • Urīna sindroms - simptomātiskajā attēlā parādās urīnizvades traucējumu pazīmes. Bieža nakts kāpināšana tualetē ir saistīta ar nieru nespēju koncentrēt urīnu. Dažreiz, kad urīnpūšļa ir iztukšota, ir griezums. Pacients sūdzas par smaguma pakāpi un bieži sāpīgām sajūtām muguras lejasdaļā, tūsku.
  • Hipertensīva slimības forma - smaga arteriāla hipertensija ir grūti ierasta terapija ar antihipertensīviem līdzekļiem. Bieži pacienti sūdzas par elpas trūkumu, sirds sāpēm, reiboni un bezmiegs, hipertensijas krīzes nav nekas neparasts.
  • Anēmisks sindroms - nieru darbības traucējums izraisa ātru sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Ar nieru bojājumu izraisītu hiphromisku anēmiju asinsspiediens nesasniedz augstu līmeni, urīns ir slikts vai periodiski palielināts.
  • Kursa azotemiskais variants - sāpīgu simptomu trūkums noved pie tā, ka slimība tiek diagnosticēta tikai ar hroniskas nieru mazspējas attīstību. Lai apstiprinātu diagnozi, palīdziet laboratorijas pētījumos, atklājot urēmijas pazīmes.

Atšķirības hroniskajā pielonefrītā no akūtas iekaisuma

Akūts un hronisks pielonefrīts var atšķirties visos līmeņos: no strukturālo izmaiņu veida līdz sieviešu simptomiem un ārstēšanai. Lai precīzi diagnosticētu slimību, ir jāzina pazīmes, kas raksturīgas hroniskam pielonefrītam:

  1. Abi nieres tiek skarti biežāk;
  2. Hronisks iekaisums izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nieru audos;
  3. Sākums ir pakāpenisks, pagarināts laikā;
  4. Asimptomātiskā plūsma var ilgt vairākus gadus;
  5. Izteiktu simptomu trūkums, priekšplānā - ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, vājums utt.);
  6. Remisijas vai latentu kursa urīna nedaudz modificētiem proteīna analīzi vispār nav lielāka par 1 g / l pie Zimnitskiy parauga atklāj samazinājuma sp. Svars mazāks par 1018;
  7. Antihipertensīvie un antianemiskie līdzekļi nav ļoti efektīvi;
  8. Tradicionālo antibiotiku lietošana samazina tikai iekaisumu;
  9. Nieru funkcijas pakāpeniska izzušana izraisa nieru mazspēju.

Bieži hronisks pielonefrīts tiek diagnosticēts tikai ar instrumentālo pārbaudi. Ja attēlā (ultraskaņa, pielogrāfija, CT) no nieres, ārsts atrod atšķirīgu ainu: aktīvu un izbalējošu iekaisumu, saistaudu audu iekļaušanos, nieru iegurņa deformāciju. Sākotnējās stadijās, nieres ir palielinātas un izskatās kāpušas, pateicoties infiltrācijai.

Turklāt ietekmētais orgāns sašaurinās, lieli savienojošo audu ieslēgumi izvirzīti virs tā virsmas. Akūts pielonefrīts, instrumentālā diagnostika parāda vienāda veida iekaisumu.

Iespējamās komplikācijas: kādas ir hroniskas pyelonefrīta briesmas?

Izteiktu simptomu trūkums hroniskajā pielonefrītā ir iemesls sievietēm novēlotai ārstēšanai. Antibiotikas, kas efektīvi ārstē akūtu pielonefrītu, tikai nedaudz mazinās iekaisumu slimības hroniskajā formā. Tas ir saistīts ar augstu mikrofloras rezistenci pret tradicionālām antibakteriālām vielām. Bez adekvātas terapijas, hroniskas nieru mazspējas attīstība var izraisīt hronisku nieru mazspēju: nedaudz lēnāk ar latentu gaitu un straujāku ar biežām paasinājumiem.

  • pīnefroze - nieru audu gļotādas fusion;
  • paranefrīts - gūstošs process turpinās līdz peri-renālajai celulozei;
  • nekrotizējošs papillīts - nieru papilomas nekroze - smags stāvoklis, ko papildina nieru kolikas;
  • nieres grumba, "nomodā" nieres;
  • akūta nieru mazspēja;
  • insults pēc hemorāģiskā vai išēmiskā tipa;
  • progresējoša sirds mazspēja;
  • urosepsis.

Visi šie apstākļi nopietni apdraud sievietes dzīvi. Lai novērstu to attīstību, ir iespējama tikai sarežģīta terapija.

Slimība grūtniecības laikā

Dubulta slodze uz grūtnieces nierēm veicina iekaisuma rašanos. Tajā pašā laikā nieru darbības traucējumu ietekme gaidāmajā māte var izraisīt spontānu abortu, grūtniecības izzušanu, attīstības traucējumu veidošanos auglim, priekšlaicīgu dzemdību un mirstību. Ārsti izšķir trīs riska pakāpes, kas saistītas ar pielonefrītu:

  • I - pirenofrīts vispirms parādījās grūtniecības laikā, slimības gaita bez komplikācijām;
  • II - hronisks pielonefrīts tika diagnosticēts pirms grūtniecības;
  • III - hronisks pielonefrīts, kas rodas ar anēmiju, hipertensiju.

Slimības saasināšanās var rasties 2-3 reizes grūtniecības laikā. Šajā gadījumā ikreiz, kad sieviete tiek bez slimības uzsākta. I-II riska pakāpe ļauj jums veikt grūtniecību. Grūtnieces karte ir apzīmēta ar "hronisku pielonefrītu", sieviete biežāk nekā parastā shēma (atkarībā no grūtniecības grūtniecības vecuma) tiek veikta testēšana un tiek veikta ultraskaņa. Pat ar vismazāko novirzi, gaidītā māte ir reģistrēta stacionārai ārstēšanai.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Amazed foto, foto

Tikai integrēta pieeja hroniska pielonefrīta ārstēšanai novērš patoloģiskā procesa progresēšanu un izvairās no nieru mazspējas. Kā ārstēt hronisko pielonefrītu:

  • Maigs režīms un diēta

Pirmkārt, ir jāizvairās no provokatīviem mirkļiem (aukstā, pirms dzesēšanas). Maltītes ir jāaizpilda. Neietver kafiju, alkoholu, gāzētos dzērienus, pikantus un sāļus ēdienus, zivju / gaļas buljonus, marinatus (satur etiķi). Uztura pamatā ir dārzeņi, piena produkti un ēdieni no vārītas gaļas / zivīm.

Citrusaugļi nav ieteicami: Vit. Ar kaitinošām nierēm. Paasinājumu periodā un izteiktās analīžu izmaiņas sāls ir pilnībā izslēgts. Ja nav hipertensijas un tūskas, ieteicams dzert līdz 3 litriem ūdens, lai samazinātu toksicitāti.

  • Antibiotiku terapija

Lai izvēlētos efektīvu narkotiku, ir nepieciešams veikt urīna kultūru (labāka saasinājuma laikā, patogēns var netikt parādījies remisijas laikā), un veic testus par jutīgumu pret antibiotikām. Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiek nozīmētas visefektīvākās zāles: ciprofloksacīns, levofloksacīns, cefepime, cefotaksims, amoksicilīns, nefgramons, urosulfāns. Nitroksolīns (5-NOK) ir labi panesams, taču tas nav ļoti efektīvs, bieži vien grūtniecēm.

Furadonīns, furazolidons, Furamag izraisa izteiktu toksisku iedarbību un ir slikti panesamas. Palin ir efektīvs nieru iekaisuma gadījumā un ir kontrindicēts grūtniecības laikā. Hroniska pielonefrīta ārstēšana ilgst vismaz 1 gadu. Antibakteriālie līdzekļi turpinās 6-8 nedēļas. un periodiski atkārtojas.

  • Simptomātiskā terapija

Hipertensijas sindromā tiek noteikti antihipertensīvie līdzekļi (enalaprils un citi AKE inhibitori, kā arī kombinēti medikamenti ar Hipotiazīdu), kā arī spazmolīti (No-spa), kas palielina to iedarbību. Ja tiek konstatēta anēmija, Ferroplex, Ferrovit Forte un citas dzelzs saturošas tabletes tiek parakstītas.

Ir arī nepieciešams kompensēt folijskābes, Vit. A un E, B12. Wit. C atļauts saņemt ārpus paasinājuma perioda.

Lai uzlabotu asins cirkulāciju nierēs, nefrologs ordinē antitrombocītu līdzekļus (Curantil, Parsadil, Trental). Ja ir izteikti intoksikācijas simptomi, tos ievada Regidron, glikozolāna infūzijā. Turot vēderu, vienlaicīgi tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Veroshpiron). Urīnai un smagai nieru mazspējai nepieciešama hemodialīze. Pilnīgas nieru mazspējas gadījumā tiek veikta nefrektomija.

Nieru ārstēšanos ar lēnu pašreizējo hronisko procesu veicina fizioterapijas procedūras. Īpaši efektīva ir elektroforēze, UHF modulācija (SMT terapija) un galvaniskās strāvas. Ārstēšanas paasinājuma periodā ieteicama sanatorijas ārstēšana. Nātrija hlorīda vannas, minerālūdeni un citu fizioterapiju būtiski uzlabo pacientu stāvokli.

Vairāk Raksti Par Nieru