Galvenais Audzējs

Glomerulonefrīts: ārstēšana, simptomi, slimības diagnoze un profilakse

Cilvēku veselība ir ļoti trausla, un bieži vien dažas slimības izraisa citus, sarežģītākus un nopietnākus. Viena no šīm slimībām ir glomerulonefrīts - nieru bojājums, ko izraisa biežās infekcijas slimības un bieži nieru mazspējas un invaliditātes cēlonis bērniem un pieaugušajiem.

Slimības būtība

Glomerulonefrīts ir specifiska imūnsistēmas nieru iekaisuma slimība. Tas galvenokārt skar nieru glomerulus, bet bieži vien slimība skar nieru kanāliņus un intersticiālos audus.

Patoloģija var notikt gan neatkarīgi, gan arī pret sistēmisku slimību, piemēram, vaskulīta, erudīts vilkēdes, un infekciozā endokardīta fona. Glomerulonefrīta attīstības pamatā lielākajā daļā gadījumu ir aktīvā imunitātes reakcija pret infekcijas izcelsmes antigēnu klātbūtni organismā. Dažos gadījumos glomerulonefrīts attīstās autoimūnā formā, un tad destruktīvā ietekme uz nierēm ir saistīta ar ķermeņa antivielu ražošanu nevis uz tās šūnām.

Glomerulonefrīta klīnika, kuras ārstēšana ir ļoti sarežģīts un ilgstošs process, tiek raksturota kā antigēnu antivielu uzkrāšanās nieres glomerulos kapilāriem, kas kavē asinsrites procesu un primārā urīna veidošanos. Ņemot vērā slimību, organismā saglabājas ūdens, sāļi un vielmaiņas produkti, pakāpeniski veidojoties nieru mazspējai un arteriālajai hipertensijai.

Glomerulonefrīts ir otrā visbiežākā nieru slimības slimība gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem (vispirms ir urīnceļu infekcijas slimības). Bieži vien slimība izraisa hronisku nieru mazspēju un agrīnu invaliditāti.

Simptomi

Glomerulonefrītu, kura ārstēšana sākas tikai tad, ja jau ir redzami acīmredzamie slimības simptomi, to bieži izraisa streptokoki un notiek 1-3 nedēļas vēlāk pret infekcijas slimībām (tonsilīts, tonsilīts, piodermija). Parazitāras, vīrusu un bakteriālas infekcijas, kā arī antigēnu iedarbība, piemēram, serumu, vakcīnu un citu zāļu ieviešana, var arī izraisīt slimības attīstību. Glomerulonefrīta simptomi un ārstēšana bērniem bieži ir atkarīgi no primārās slimības klīnikas, kas izraisa nieru mazspēju.

Slimības simptomi ir:

  • asinis urīnā, urīna krāsas izmaiņas tumši brūnā krāsā;
  • paaugstināts pietūkums, it īpaši sejas, plakstiņu, kāju un pēdu;
  • spiediena pieaugums;
  • krasi samazināta urīna izdalīšanās;
  • pastāvīga slāpēšana;
  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • galvassāpes;
  • vemšana un slikta dūša;
  • svara pieaugums;
  • elpas trūkums;
  • drudzis

Slimības sākumā var būt drudzis, vājums, vājums, slikta dūša, galvassāpes un muguras sāpes, apetītes zudums. Ārējās slimības pazīmes ir sāpīga sejas āda un plakstiņu pietūkums. Pirmajās 3-5 dienās pēc slimības sākuma urīnizvadkanāla izdalīšanās daudzums samazinās strauji, pēc tam ir iespējams palielināt urīna daudzumu, bet ir iespējams būtiski samazināt tā blīvumu.

Hematūrija (asiņu klātbūtne urīnā) ir viens no galvenajiem slimības simptomiem, kas parādījās 85% gadījumu, urīns var būt arī "gaļas nogruvuma" krāsa, intensīva melnā un brūna nokrāsa. Ar pilnīgumu un lieko svaru, tūska, kas ir slimības galvenais simptoms, var būt neredzama un acīmredzama tikai zemādas audu blīvēšanai.

Vairāk nekā 60% gadījumu hipertensija attīstās slimības fona (strauja spiediena paaugstināšanās), kas smagas slimības formās var ilgt pat vairākas nedēļas. Bērniem šis stāvoklis var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, izraisīt centrālās nervu sistēmas disfunkciju un paaugstināt aknu daudzumu.

Bērniem akūta glomerulonefrīta forma, neraugoties uz strauju ceļu, vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. Pieaugušajiem var būt atšķirīgi simptomi un glomerulonefrīta ārstēšana, jo slimība bieži norisinās neskaidrā veidā, pakāpeniski kļūstot hroniskam stāvoklim.

Neatkarīgi no slimības formas glomerulonefrītu raksturo recidīvs, slimības paasinājums, kurss un simptomi, kas atgādina pirmo gadījumu. Recidīvi, visticamāk, būs pavasarī un rudenī, un tie var attīstīties vairākas dienas pēc kairinātāja, visbiežāk streptokoku infekcijas. Hronisks glomerulonefrīts, kuru simptomi un ārstēšana ir sarežģīti ar katru jaunu slimības saasināšanos, var izraisīt dažādu komplikāciju un invaliditātes attīstību.

Iemesli

Galvenais glomerulonefrīta cēlonis ir streptokoku infekcijas esība organismā. Visbiežāk slimība attīstās, ņemot vērā iepriekšējās slimības:

  • iekaisis rīkles;
  • pneimonija;
  • tonsilīts;
  • skarlatīns;
  • streptoderma;
  • masalas;
  • vējbakas;
  • SARS.

Ilgstoša uzturēšanās aukstumā un augsta mitruma apstākļos var palielināt slimības attīstības varbūtību, jo šie faktori maina imūnās reakcijas un noved pie nieru asins piegādes traucējumiem.

Glomerulonefrīts var būt saistīts arī ar vīrusiem, tostarp:

  • Toksoplasma;
  • meningīts;
  • stafilokoku un streptokoku.

Visbiežākais slimības cēlonis ir nefritogēnas hemolītiskās streptokoku grupas A celms, ko apstiprina klīniskie pētījumi. Pēc skarlatīna akūtas formas hormons vai orfrīts rodas 3-5% bērnu. SARS bieži noved pie slimības attīstības ar vienlaicīgu hronisku tonsilītu un, ja bērns ir ādas streptokoku nesējs.

Sarežģījumi

Akūts glomerulonefrīts bieži kļūst par nopietnāku un pat dzīvībai bīstamu komplikāciju cēloni, tostarp:

  • nieru mazspēja;
  • sirds mazspēja;
  • nieru encefalopātija hipertensijas formā (eklampsija un preeklampsija);
  • smadzeņu asiņošana;
  • redzes traucējumi;
  • nieru kolikas;
  • hemorāģisks insults;
  • slimības pāreja hroniskā formā ar regulāriem recidīviem.

Palielina varbūtību, ka slimība kļūs hroniska, nieru displāzija, kurā audu attīstība atpaliek no bērna vecuma noteiktās normas. Glomerulonefrīts ir ļaundabīgas formas akūts process, kas izraisa akūtu nieru mazspēju un invaliditāti.

Hroniskas formas slimības ar progresējošu gaitu un rezistenci pret imūnsupresīvu terapiju var parādīties sekundāro grumbuļu nieru stāvoklis. Atgūšanas varbūtība tieši atkarīga no glomerulonefrīta ārstēšanas savlaicīguma. Kā slimību ārstēt, ir atkarīga no laboratorijas diagnostikas formas un rezultātiem.

Diagnostika

Glomerulonefrīts, kura diagnoze un ārstēšana ir atkarīga no vēstures un klīniskā attēla, ir nopietna nieru slimība ar augstu komplikāciju rašanās risku. Precīzai diagnostikai nepieciešami laboratorijas dati. Glomerulonefrītu raksturo šādas analīzes izmaiņas:

  1. Hematūrija (mikro un makro). Izmaiņas urīnā tumši brūnā un melnā krāsā, gaļas nogludināšanas krāsa (bruto hematūrija). Ar mikrohematuriju urīns neizmaina dabisko tonusu. Pirmajās slimības dienu laikā urīna analīzē var būt svaigas sarkanās asins šūnas, tad tās analizē ar izskalošanu.
  2. Albumurija. 2-3 nedēļu laikā urīnā vidēji (līdz 6%) tiek konstatēts proteīns.
  3. Urīna sedimentu mikroskopiskā izmeklēšana izraisa hialīnu un granulētus balonus (mikrohemutūriju) vai eritrocītu balonus (bruto hematūriju).
  4. Nokturija. Zimnitsky testa laikā vērojams asins urīna izdalīšanās (urīna izdalīšanās) samazinājums. Lai apstiprinātu nieru koncentrācijas funkcijas saglabāšanu, var būt augsts urīna šķidruma blīvums.
  5. Kreatinīna klīrensa pētījums norāda uz nieru filtrēšanas funkcijas samazināšanos.

Glomerulonefrīta diagnostikas procesā tiek veikta arī pilnīga asins analīze, kurā slimības klātbūtnē tiek konstatēts ievērojams ESR un leikocītu palielinājums.

Asins bioķīmiskajā analīzē tiek novērots urīnvielas, kreatinīna un holesterīna daudzuma palielināšanās. Palielināts titriem AST un ASL-O, atlikušā slāpekļa daudzuma palielinājums (akūtas formas azotemija) var norādīt uz slimību. Regulāri veic glomerulonefrīta laboratorijas testus, veicot galveno indikatoru uzraudzību un pielāgojot ārstēšanas režīmu saskaņā ar tiem.

Akūts glomerulonefrīts

Akūtas glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā kursa formas. Piešķirt:

  1. Ciklisks glomerulonefrīts (tipisks). To raksturo klīnikas enerģisks sākums un skaidra izpausme un galvenie slimības simptomi.
  2. Acikliskais glomerulonefrīts (latents). Vai ir iztīrīta plūsmas forma ar pakāpenisku sākumu un viegliem simptomiem.

Akūta glomerulonefrīta ārstēšana latentā formā ir ievērojami sarežģīta novēlota diagnozes dēļ, kas saistīta ar izteiktu simptomu trūkumu. Bieži slimība kļūst hroniska. Ar labvēlīgu kursu un akūtas glomerulonefrīta formas laicīgu ārstēšanu slimības simptomi sāk izzust pēc 2-3 nedēļu aktīvās terapijas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no diagnozes savlaicīguma, vidēji tiek novērota pacienta pilnīga atveseļošanās 2-3 mēnešus pēc slimības sākuma.

Hroniska forma

Glomerulonefrīta hroniskā forma vairumā gadījumu attīstās kā slimības izraisīta akūta forma, bet tā var notikt arī kā patoloģiska slimība. Hroniska glomerulonefrīta diagnoze tiek veikta gadījumā, ja slimības akūta forma gada laikā nav novērsta.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no tā kursa formas:

  1. Nefrīta forma. Iekaisuma procesi nierēs tiek kombinēti ar nefrotisku sindromu (tūsku, hematūriju, proteīnūriju) un ir primāri. Nieru mazspējas un hipertensijas simptomi parādās vēlāk.
  2. Hipertensīva forma. Slimības galvenais simptoms ir paaugstināts spiediens (hipertensija) un asinsspiediena svārstības dienas laikā. Nogurums urīnā ir viegla. Šī slimības forma bieži izpaužas kā akūtas glomerulonefrīta latentā formas sekas.
  3. Jaukta forma. Nefrotiski un hipertensīvi simptomi slimības laikā ir vienādi apvienoti.
  4. Hematūrveida forma. Galvenais slimības simptoms ir asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā, bet olbaltumvielu izsitumi nav vai tie ir nelielos daudzumos.
  5. Latentā forma. Slimības simptomi ir viegli, nav pietūkuma un asinsspiediena traucējumi. Šīs slimības gaita šajā formā var būt ļoti ilga (līdz 20 gadiem), un rezultāts gandrīz vienmēr ir nieru mazspēja.

Neatkarīgi no hroniskā glomerulonefrīta formas, ir iespējamas regulāras slimības saasināšanās ar klīniskām pazīmēm, kas raksturīgas akūtas slimības formai. Šajā sakarā hroniska glomerulonefrīta ārstēšana bieži vien sakrīt ar šīs slimības akūtas formas terapiju. Laika gaitā hronisks glomerulonefrīts (neatkarīgi no formas) izraisa hroniskas nieru mazspējas attīstību un otro grumbu nieru sindromu.

Narkotiku ārstēšana

Neatkarīgi no slimības formas, ārstēšana tiek veikta saskaņā ar īpašu modeli. Ieteikumi glomerulonefrīta ārstēšanai:

  1. Gultas pārtraukšana (īpaši drudža, vispārējā vājuma un smagu galvassāpju gadījumā).
  2. Uztura barība ar ierobežotu šķidruma patēriņu, sāls, proteīnus saturoši pārtikas produkti. Šāda diēta palīdz mazināt nieru darbības traucējumus.
  3. Antikoagulantu grupas zāļu saņemšana (samazina asins recēšanu) un angioterapijas līdzekļus (uzlabo asins apgrozījumu).
  4. Nesteroīdo zāļu akceptēšana pret iekaisumu (parakstīta ārsta uzraudzībā ar ārstu).
  5. Imunosupresijas terapija. Šīs zāles ir paredzētas, lai nomāktu imunitāti, lai samazinātu antivielu veidošanos. Parasti šie ir citostati un glikokortikosteroīdi.
  6. Antihipertensīvā terapija. Narkotikas, lai mazinātu spiedienu arteriālās hipertensijas simptomu klātbūtnē.
  7. Diurētiskie līdzekļi. Iecelts, lai novērstu tūsku un uzlabotu šķidruma izdalīšanos.
  8. Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Tie ir paredzēti, lai likvidētu infekcijas procesus, kā arī imūnsupresīvu zāļu lietošanu, lai novērstu baktēriju infekcijas iekļūšanu organismā.
  9. Atjaunojošā terapija.

Preparātus glomerulonefrīta ārstēšanai izvēlas urologs individuāli atkarībā no slimības klīniskā kursa, šo vai citu simptomu smaguma, pacienta pašreizējā stāvokļa. Terapija tiek veikta slimnīcā, līdz notiek slimības remisija. Pēc slimības, ja nepieciešams, veic ambulatoro pacienta uzraudzību un simptomātisku ārstēšanu.

Glomerulonefrīta tautas ārstēšana

Dažos gadījumos pacienti izlemj ārstēt šo slimību, izmantojot "vecmāmiņas" receptes. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem pilnībā nenovērš slimību, bet tā var mazināt lielāko daļu tās simptomu un daļēji atjaunot nieru darbību.

Vairumā gadījumu terapijai tiek izmantoti augu izcelsmes novārījumi un tinktūras. Šādi aģenti palīdz palielināt imunitāti, tāpēc tos nedrīkst lietot kombinācijā ar imūnsupresīvu terapiju. Glomerulonefrīta ārstēšanas laikā ikdienas šķidruma daudzums ir stingri ierobežots, un augu izcelsmes ārstēšana var būt ļoti noderīga, nodrošinot diurētisku, pretvīrusu un pretiekaisuma iedarbību.

Arī glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir attaisnojama arteriālās hipertensijas gadījumā, jo ir iespējams normalizēt spiedienu un samazināt to pieļaujamās normas, neizmantojot īpašas zāles. Lai samazinātu spiedienu, ieberiet vilkābele, kam ir arī diurētiska iedarbība, vai ēst aroniju (līdz 10 ogu dienā).

Kā pretiekaisuma līdzeklis pierādījās, ka ozola mizas un rīsu tinktūras novārījums ir labs. Atkritumu pagatavošanai varat izmantot gatavas nieres nodevas. Vai nu kopā apvienojiet augus, bet zāļu pēršana ir vislabākā aptiekās, nevis tirgu rokās.

Svaigas sulas, jo īpaši burkānu un gurķu sulas, arī ir ļoti noderīgas glomerulonefrītam, bet tikai ierobežotā daudzumā. Viens no slavenākajiem tautas līdzekļiem nieru slimību gadījumā ir ķirbju sula, kas izgatavota no augļu mīkstuma un tiek uzņemta mutiski, ēdot ēdamkaroti trīs reizes dienā. Varat ēst arī ķirbi un putru.

Tradicionālās medicīnas fitoterapija veicina urīna nieru funkcijas atjaunošanos, taču šī ārstēšana ir tikai simptomātiska un nenovērš glomerulonefrīta cēloņus. Tomēr tautas aizsardzības līdzekļi var tikt galā ar šķidrumu un sāļu pārmērību organismā, atbrīvojoties no tūskas, mazinot spiedienu un stresu uz nierēm. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir vērts tikai pēc apspriešanās ar ārstu un ar viņa atļauju un šādas ārstēšanas apvienošana ar atbilstošu zāļu terapiju.

Profilakse

Glomerulonefrītu, tāpat kā jebkuru citu slimību, ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Galvenā glomerulonefrīta profilakse ir atbilstoša antibiotiku terapija slimībām, ko izraisa streptokoku (tonsilīts, streptoderma un citas slimības). Citu infekciozu procesu gadījumā vienlaicīga kvalitatīva ārstēšana samazina nieru darbības traucējumu rašanās risku. Ar savlaicīgu un pareizu slimību ārstēšanu viņiem nav laika inficēt nieru struktūras, kas nozīmē, ka glomerulonefrīts nav briesmīgs.

Visbīstamākā patoloģija ir grūtniecēm, jo ​​tā var izraisīt priekšdzimšanu.

Glomerulonefrīta slimība ir viltīga un bīstama. Ar pieaugušajiem ārstēšana ir grūti pretizplūšanas klīniskie simptomi, un bērni - neatgriezeniskas komplikācijas. Bet patoloģija ir diezgan ārstējama, ja lūgt palīdzību ārstiem laikus un novērstu saslimšanas simptomu un tā komplikāciju. Glomerulonefrīts - slimība, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju, stingru diētu un pastāvīgu gultas režīms. Ārstēšana ir komplekss un papildinājums narkotiku ietver fizikālo terapiju un instrumentālās darbību un to attīstības individuālo pasākumu recidīvu profilaksei slimības un tās pāreju uz hronisku stāvokli.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir izdales sistēmas patoloģija, ko izraisa nieru glomerulārā aparāta iekaisuma bojājumi. Retos gadījumos iekaisuma procesā tiek iekļauti kanāli un iekaisumi. Patoloģija var būt gan neatkarīga, gan izraisīta citu slimību dēļ.

Vispārīga informācija

Glomerulonefrīta attīstības cēloņi var kalpot kā sistēmiskas slimības (endokardīts, vaskulīts), kas norāda uz iekaisuma procesa imunoloģisko komponentu. Patoloģijas klīniskās izpausmes ir urīnizvades, edematozes un hipertensijas sindromi.

Glomerulonefrītu visbiežāk izraisa paaugstināta imūnā atbilde uz infekcioziem antigēniem. Tiek izolēta arī procesa autoimūnā forma, kuras laikā nieru šūnas tiek pakļautas autoantivielām.

Tas veicina antigēna antivielu kompleksu nogulsnēšanos mazāko nefrona traukos, kas izraisa nieru audu asinsrites un filtra spējas pasliktināšanos. Organismā šķidrums, joni un metabolīti sāk kavēties. Šie faktori bieži noved pie hipertensijas un nieru mazspējas simptomu progresēšanas.

Lai noteiktu pareizu diagnozi un glomerulonefrīta smagumu, jāveic urīna pētījums, jānozīmē Reberg, Zimnitsky paraugi, kā arī ultraskaņas un Doplera pētījumi ar asinsvadu aparātiem nierēs.

Savlaicīga diagnostika, nepārtraukta laboratorisko parametru uzraudzība, pareizie terapeitiskie pasākumi - tas viss ļauj sasniegt pozitīvu dinamiku. Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no parakstītās terapijas un pacienta stāvokļa.

Iemesli

Akūtas un hroniskas infekcijas procesi, ko izraisa patogēns streptokokss un citi mikroorganismi, var izraisīt glomerulonefrīta veidošanos. Tie ietver:

Arī iemesli, kas izraisa glomerulonefrīta attīstību, var būt hipotermija un augsts mitrums, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Galvenie infekcijas patogēni, kas izraisa glomerulonefrīta veidošanos, ir:

  • streptokoku;
  • Staphylococcus aureus;
  • Neisseria;
  • Toksoplasma;
  • vīrusi.

Visbiežāk glomerulonefrīta veidošanos novēro vairākas dienas pēc infekcijas. Galvenais cēlonis ir beta-hemolītiska streptokoka grupa A.

Patoloģijas draudi ir tādi, ka infekcija rada antivielas, kas var būt transversālas, tas ir, ietekmē organisma audus. Streptokoku antigēniem ir līdzīga struktūra nieres un locītavu audu antigēnos, kas izraisa streptokoku infekcijas komplikācijas.

Antivielas, kas paliek asinīs, pat atbrīvojoties no infekcijas līdzekļa, uzbrūk saviem audiem un izraisa iekaisuma reakciju progresēšanu. Tas izskaidro glomerulonefrīta iekaisuma imunoloģisko raksturu.

Lai novērstu glomerulonefrīta patoloģisko izmaiņu rašanos un progresēšanu, pēc iespējas ātrāk ir jāatbrīvojas no infekcijas izraisītāja. Tas samazinās autoantivoīdu, c-reaktīvo olbaltumvielu un citu asins seruma komponentu līmeni, kas izraisa paaugstinātu iekaisuma procesu. Kompetenta ārstēšana ietver ļoti specifiskas antibiotikas, kuru mērķis ir iznīcināt infekcijas slimību izraisītājus.

Simptomi

Glomerulonefrīta klīniskās izpausmes rodas pāris nedēļas pēc infekcijas. Tajā pašā laikā pastāv trīs galvenie simptomu kompleksi:

  • urīnizvades sistēmas, tostarp mikrohematurija, bruto hematūrija un oligūrija;
  • hipertensija;
  • pietūkušas

Ar akūtas patoloģijas attīstību bērnībā notiek kursa ciklisks raksturs, kas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pieaugušā stāvoklī attīstās bieži izdzēšama patoloģijas forma, glomerulonefrīta klīniskie simptomi pieaugušajiem nav, un pilnīgi izpaužas pārkāpumu laboratorijas izpausmes. Arī iezīmēja pārejas procesu hroniskā formā.

Glomerulārās ierīces iekaisuma pirmie simptomi ir temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, nogurums, apetītes zudums, sāpes jostasvietā, ādas blāvums un plakstiņu pietūkums. Raksturo diurēzes samazināšanos piecu dienu laikā pēc slimības sākuma. Pēc tam urīna daudzums var atkal palielināties, bet tā relatīvais blīvums ievērojami samazināsies.

Obligāts glomerulonefrīta laboratorijas simptoms - hematūrija. Iespējama gan mikrohematurija, gan bruto hematūrija, kurā mainās urīna krāsa - tā kļūst tumši brūnā krāsā.

Raksturīga iezīme ir sejas pietūkums, kas īpaši izteikts no rīta. Šķidruma aizturi var neizraisīt izteikta tūska, tomēr patoloģijas gadījumā ķermeņa muskuļos un taukaudos var palikt apmēram divi līdz trīs litri šķidruma.

Lielākajai daļai pacientu attīstās hipertensija. Tas ilgst vairākas nedēļas un var izraisīt nopietnākas patoloģijas. Arī, iespējams, pārtraucot centrālās nervu sistēmas darbību, attīstās hepatomegālija.

Glomerulonefrīta gaitā ir divas iespējas:

  • ciklisks vai tipisks: simptomi ir spilgti, smagi, sākumā ir asa;
  • aciklisks vai latents: izdzēsts simptomātisku izpausmju raksturs, neuzkrītošs sākums, liels pārveidošanās risks hroniskā formā.

Atgūšana ar piemērotu terapiju ir no divām nedēļām līdz trim mēnešiem.

Hroniskā glomerulonefrīta gaitā ir vairākas iespējas:

  • nefrotiska;
  • hipertensija;
  • jaukts
  • latents;
  • hematurīns.

Neatkarīgi no procesa formas, kursu raksturo biežas recidīvi. Tajā pašā laikā paasināšanās periodā klīniskie simptomi ir līdzīgi akūta glomerulonefrīta pirmajai fāzei.

Sarežģītā daba un daudzpakāpju process nosaka plašas laboratorijas parametru izmaiņas. Pamatojoties uz parametra izmaiņu intensitāti, tiek izdarīts secinājums par procesa būtību, smagumu un stadiju. Tas ir arī noteicošais faktors pareizas terapijas noteikšanā.

Sarežģījumi

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā iespējamas šādas komplikācijas:

Ja disfunkcijas izmaiņas nieru audos palielina akūtas procesa pārvēršanas par hronisku iespējamību.

Komplikāciju risks palielinās ar nepareizu vai kavētu terapiju. Asimptomātiskais glomerulonefrīts, kas bieži tiek novērots pieaugušā vecumā, var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc ir svarīgi pareizi un ātri apstrādāt provokācijas procesus, izturēt testus un kontrolēt galvenos laboratorijas parametrus, kas var mainīties glomerulonefrīta laikā.

Diagnostika

Ārsts izdara diagnozi, pamatojoties uz anamnesīta datiem, klīniskiem simptomiem un asins un urīna analīžu rezultātiem.

Laboratorijas dati:

  • hematurija;
  • albuminūrija;
  • cilindurija;
  • nokturija;
  • patoloģiskas izmaiņas kreatinīna klīrensā;
  • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
  • leikocitoze;
  • palielinot kreatinīna, urīnvielas koncentrāciju, kā arī anti-streptolizīna titru un ASH.

Ir paredzētas procedūras arī izdales sistēmas orgānu ultraskaņas izmeklēšanai, Dopplera sonogrāfijai un biopsijai.

Diagnostikas līdzekļu komplekss ļauj īsā laikā veikt pareizu diagnozi, kā arī noteikt patoloģiskā procesa smagumu un stadiju. Pēc diagnozes pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu, kur ārsts nosaka optimālu pareizu ārstēšanu.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir likvidēt infekcijas izraisītāju un nomākt imunoloģiskās reakcijas, kā rezultātā cieš organisma audi. Nepieciešama stacionāra terapija. Pasākumi ietver diētu Nr. 7, medikamentus un gultu.

Zāļu terapijas sastāvā ietilpst:

  • antibiotikas;
  • imūnmodulatori;
  • kortikosteroīdi;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • antihipertensīvie līdzekļi.

Ārstēšanas režīmu glomerulonefrīta gadījumā nosaka ārsts. Kombinētā terapija palīdz novērst gan etioloģiskos faktorus, gan slimības simptomus. Pēc atgūšanas regulāri jāveic testi, lai agrīni diagnosticētu iespējamās glomerulonefrīta recidīvas.

Profilakse

Jāizvairās no hipotermijas. Ir arī jānovērš infekcijas slimību rašanās, un to attīstībā jāveic savlaicīgi terapeitiskie pasākumi. Turklāt ir jāievēro diēta, lai izvairītos no pārmērīga sāls patēriņa, kā arī asu un skābu pārtiku.

Agrīna diagnostika palīdzēs izvairīties no sabojāšanās un komplikāciju rašanās.

Prognoze

Labvēlīgs ar visiem terapeitiskajiem pasākumiem. Dažos gadījumos var rasties nopietnas komplikācijas, kas izraisa nieru mazspēju un prasa steidzamu darbību. Lai tos novērstu, ievērojiet paredzēto ārstēšanu un uzraugiet laboratorijas parametru dinamiku. Ir nepieciešams arī novērst hipotermiju un citus etioloģiskos faktorus, kas var izraisīt pasliktināšanos.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Hematūrija ir viens no visbiežāk sastopamajiem uroloģijas simptomiem, kas nav pati slimība, bet urīnizvades sistēmas traucējumu izpausme.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir nieru slimība ar imunitāti un iekaisumu. Galvenokārt ietekmē nieres slomerulus. Mazākā apjomā procesā tiek iesaistīti intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Glomerulonefrīts rodas kā patstāvīga slimība vai attīstās dažās sistēmiskās slimībās (infekciozais endokardīts, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde). Glomerulonefrīta klīniskā tēma sastāv no urīnizvadkanāla, edematozā un hipertensijas sindroma. Glomerulonefrīta diagnostiskajai vērtībai ir dati no urīna analīžu, Zimnitsky un Rehberg paraugiem, nieru ultraskaņas un nieru asinsvadu USDDG.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir nieru slimība ar imunitāti un iekaisumu. Galvenokārt ietekmē nieres slomerulus. Mazākā apjomā procesā tiek iesaistīti intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Glomerulonefrīts rodas kā patstāvīga slimība vai attīstās dažās sistēmiskās slimībās (infekciozais endokardīts, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde). Vairumā gadījumu glomerulonefrīta veidošanos izraisa ķermeņa pārmērīga imūnā atbildes reakcija pret infekcioziem antigēniem. Ir arī autoimūna glomerulonefrīta forma, kurā nieru bojājums rodas no autoantivielu (antivielām pret ķermeņa šūnām) destruktīvo iedarbību.

Kad glomerulonefrīta antigēna antivielu kompleksi tiek nogulsnēti nieru glomerulozes kapilārās, samazinās asinsriti, kā rezultātā tiek pārtraukta primārā urīna ražošana, ūdens ķermeņa, sāls un vielmaiņas produktu kavēšanās palēninās, antihipertensīvo faktoru līmenis samazinās. Tas viss noved pie hipertensijas un nieru mazspējas attīstības.

Glomerulonefrīta izplatība

Glomerulonefrīts ieņem otro vietu starp iegādātajām nieru slimībām bērniem pēc urīnceļu infekcijām. Saskaņā ar statistiku par vietējo uroloģiju, glomerulonefrīts ir visbiežākais agrīnas pacienta invaliditātes cēlonis hroniskas nieru mazspējas rašanās dēļ.

Akūta glomerulonefrīta attīstība ir iespējama jebkurā vecumā, bet, kā likums, slimība rodas pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Glomerulonefrīta cēloņi

Glomerulonefrīta attīstības cēlonis parasti ir akūta vai hroniska streptokoku infekcija (tonsilīts, pneimonija, tonsilīts, skarlatīns, streptoderma). Slimība var attīstīties masalu, vējbaktu vai ARVI rezultātā. Glomerulonefrīta varbūtība palielinās, ilgstoši pakļaujot aukstuma apstākļiem ar augstu mitrumu ("tranšejas" nefrītu), jo šo ārējo faktoru kombinācija maina imunoloģisko reakciju norisi un izraisa traucējumus nieru asinsapgādē.

Ir pierādījumi, ka glomerulonefrīts ir saistīts ar slimībām, ko izraisa daži vīrusi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae un Staphylococcus aureus. Lielākajā daļā gadījumu glomerulonefrīts attīstās 1-3 nedēļu laikā pēc streptokoku infekcijas, un pētījumu rezultāti visbiežāk apstiprina, ka glomerulonefrītu izraisīja "nefritogēno" b-hemolītiskās streptokoku grupas A celmi.

Ja pediatriskā kolekcijā rodas nefritogēno streptokoku celmu izraisīta infekcija, akūta glomerulonefrīta simptomi tiek novēroti 3-15% inficēto bērnu. Veicot laboratorijas pētījumus, 50% no apkārtējiem bērniem un pieaugušajiem konstatē izmaiņas urīnā, kas liecina par tropisko (asimptomātisku vai oligosümptomātisku) glomerulonefrīta attīstību.

Pēc skarlatīna akūta glomerulonefrīta attīstās 3-5% bērnu, kurus ārstē mājās un 1% slimnieku ārstēto pacientu. SARS bērnam, kurš slimo ar hronisku tonsilītu vai ir nefrīta streptokoka nesējs, var izraisīt glomerulonefrīta veidošanos.

Glomerulonefrīta simptomi

Akūtas difūzijas glomerulonefrīta simptomi parādās vienu līdz trīs nedēļas pēc infekcijas slimības, ko parasti izraisa streptokoki (iekaisis kakls, piodermija, tonsilīts). Akūtā glomerulonefrīta gadījumā pastāv trīs galvenās simptomu grupas:

  • urīnizvads (oligurija, mikro vai bruto hematūrija);
  • pietūkušas;
  • hipertensija.

Akūts glomerulonefrīts bērniem, kā parasti, strauji attīstās, plūsmas notiek cikliski un parasti beidzas ar atveseļošanos. Gadījumā, ja akūta glomerulonefrīta pieaugušajiem biežāk subklīnisku forma, kas ir raksturīga ar izmaiņām ar urīnu, no kopējās simptomi trūkuma un tendence kļūt hroniskas.

Glomerulonefrīts sākas ar temperatūras paaugstināšanos (iespējama ievērojama hipertermija), atdzesēšana, vispārējs vājums, slikta dūša, apetītes zudums, galvassāpes un sāpes jostasvietā. Pacients kļūst bāls, plakstiņi uzbriest. Akūts glomerulonefrīts pirmajās 3-5 dienās pēc slimības sākuma novēro diurēzes samazināšanos. Tad izdalītā urīna daudzums palielinās, bet tā relatīvais blīvums samazinās. Vēl viena pastāvīga un obligāta glomerulonefrīta pazīme ir hematūrija (asinis urīnā). 83-85% gadījumu attīstās mikrohematurija. 13-15% gadījumu ir iespējama brūču hematūrija, kuras urīns ir "gaļas dubļu" krāsa, reizēm - melna vai tumši brūna.

Viens no specifiskākajiem glomerulonefrīta simptomiem ir sejas pietūkums, kas izteikts no rīta un samazinās dienas laikā. Jāatzīmē, ka 2-3 litru šķidruma aizkavēšana muskuļos un subkutānos tauku audos ir iespējama bez redzamas tūskas rašanās. Visiem pirmsskolas vecuma bērniem dažreiz vienīgi zemādas audu konsolidācija kļūst par vienīgo tūskas pazīmi.

60% pacientu, kuriem ir akūts glomerulonefrīts, attīstās hipertensija, kas nopietnas slimības formas gadījumā var ilgt līdz pat vairākām nedēļām. 80-85% gadījumu akūts glomerulonefrīts bērniem izraisa sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus. Iespējama centrālās nervu sistēmas un palielinātas aknu darbības traucējumi.

Akūtas glomerulonefrīta gaitā ir divas galvenās iespējas:

  1. tipisks (cikliskums). Raksturīgs klīnisko simptomu strauja attīstīšanās un būtiska smaguma pakāpe;
  2. latents (aciklisks). Gluda glomerulonefrīta forma, ko raksturo pakāpeniski sākumi un vieglas simptomi. Tas ir nozīmīgs risks, jo novēlota diagnoze un tendence pāriet uz hronisku glomerulonefrītu.

Ar labvēlīgu akūtas glomerulonefrīta ceļu, savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas sākšanu galvenie simptomi (tūska, arteriālā hipertensija) izzūd 2-3 nedēļu laikā. Pilnīga atveseļošanās tiek konstatēta 2-2,5 mēnešos.

Izšķir šādus hroniskā glomerulonefrīta kursa variantus:

  • nefrotiska (urīna simptomi dominē);
  • hipertensija (ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, urīnizvadsistēmas sindroms ir viegla);
  • jaukts (hipertensijas un nefrotiskās sindromu kombinācija);
  • latents (diezgan izplatīta forma, ko raksturo tūskas un hipertensijas trūkums ar vieglu nefrotisku sindromu);
  • hematurīns (konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, pārējie simptomi nav vai ir vieglas).

Visām glomerulonefrīta formām ir raksturīgs atkārtots kurss. Paasināšanās klīniskie simptomi ir līdzīgi vai pilnībā atkārtojas pirmajā akūtas glomerulonefrīta epizodē. Pavasara un rudens perioda laikā atkārtošanās varbūtība palielinās un rodas 1-2 dienas pēc kairinātāja iedarbības, kas parasti ir streptokoku infekcija.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Akūts difūzs glomerulonefrīts var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

Faktors, kas palielina akūtas glomerulonefrites iespējamību, kļūst hroniska, ir hipoplasta nieru displāzija, kurā nieru audi attīstās ar novēlošanos no bērna hronoloģiskā vecuma. Hroniska difūzā glomerulonefrīta gadījumā, kam raksturīga progresējoša slimība un rezistence pret aktīvo imūnsupresīvo terapiju, iznākums ir sekundāra grumbaina nieres. Glomerulonefrīts ir viena no vadošajām vietām starp nieru slimībām, kā rezultātā attīstās nieru mazspēja bērniem un pacientu agrīna invaliditāte.

Glomerulonefrīta diagnostika

"Akūta glomerulonefrīta" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (neseno infekcijas slimību), klīniskās izpausmes (tūsku, arteriālo hipertensiju) un laboratorijas datus. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ir raksturīgas šādas izmaiņas:

  • mikroskopiska vai bruto hematūrija. Kad bruto hematurija urīns kļūst melns, tumši brūns vai kļūst par "gaļas nogulumu" krāsu. Ar mikrohematūriju urīna krāsa nemainās. Pirmajās slimības dienās urīnā atrodas galvenokārt sarkanās sarkanās asins šūnas, tad izskalo.
  • 2-3 nedēļu laikā vidēji smagas (parasti 3-6%) albuminūrijas laikā;
  • granulu un caurspīdīgs cilindri pie microhematuria, erythrocytic - macrohematuria pie zem mikroskopa urīna nogulšņu;
  • niktūrija, diurēzes pazemināšanās Zimnitska testa laikā. Nieru koncentrācijas spējas saglabāšanu apstiprina augsts relatīvais urīna blīvums;
  • nieru filtrācijas kapacitātes samazināšanās saskaņā ar endogēna kreatinīna klīrensa pētījuma rezultātiem;

Saskaņā ar vispārējā asins analīzes rezultātiem akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek atklāts leikocitoze un palielināts ESR. Asins bioķīmiskā analīze apstiprina urīnvielas, holesterīna un kreatinīna satura palielināšanos, AST un ASL-O titra palielināšanos. Raksturīga ar akūtu azotemiju (palielināts atlikušais slāpeklis).

Nieru ultraskaņa un nieru trauka ultraskaņa. Ja laboratorijas dati un ASV nenoteikta, lai apstiprinātu diagnozi glomerulonefrīts, nieru biopsija ir veikta, un turpmāko morfoloģiskā izpēte iegūto materiālu.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Akūtā glomerulonefrīta ārstēšana notiek slimnīcā. Piešķirts diētas numurs 7, gultasvieta. Pacientiem tiek izrakstīta antibakteriāla terapija (ampicilīns + oksacilīns, penicilīns, eritromicīns), un imunitāti koriģē ar nehormonālu (ciklofosfamīdu, azatioprīnu) un hormonālo (prednizonu) līdzekļiem. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst pretiekaisuma terapija (diklofenaks) un simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku un normalizēt asinsspiedienu.

Tālāk ir ieteikta spa procedūra. Pēc akūtas glomerulonefrīta cēloņiem pacienti divu gadu laikā ir nefrologa uzraudzībā. Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanā saasināšanās laikā tiek veikts tādu pasākumu komplekss kā akūta glomerulonefrīta ārstēšana. Ārstēšanas režīms remisijas laikā tiek noteikts, pamatojoties uz simptomu klātbūtni un smagumu.

1. paz.: Glomerulonefrīts - simptomi un ārstēšana

Raksta saturs

  • Glomerulonefrīts - simptomi un ārstēšana
  • Nefrīts - slimības cēloņi un simptomi
  • Nefrīts: simptomi, ārstēšana, prognoze

Glomerulonefrīta simptomi

Glomerulonefrīta ārstēšana

Padoms 2: Nefrīts: simptomi, ārstēšana, prognoze

Kāpēc jade parādās

Jade ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Primāro nefrītu izraisa ģenētiskās patoloģijas.

Rodas sekundārais skats:

1. Akūtas slimības, piemēram, SARS, iekaisis kakls, skarlatīns;

2. Hroniska infekcija - hronisks tonsilīts, kariesa;

3. Mazina imunitāti;

6. Grūtniecība.

Slimība attīstās 15-20 dienu laikā pēc akūtas infekcijas.

Kā jade izpaužas:

Akūtā veidā:

1. Augsta temperatūra;

2. Sāpes rodas muskuļos;

6. Galvassāpes;

7. Retāk ir sajukums;

8. sāpes muguras lejasdaļā;

9. Vēdera sienas muskuļi ir nedaudz saspringti;

10. Ar urīnu ar neapbruņotu aci varat redzēt pārslas. Caurspīdīguma izmaiņas, urīns kļūst duļķains;

11. bieža sāpīga urinācija;

12. Palielinās nakts urinēšanas biežums.

Hroniskajā kursā:

1. Nepamatoti temperatūras paaugstinājumi ir iespējami;

2. sejas krāsa mainās, kļūst salda;

3. Palielina svīšanu, kas tiek atzīmēta naktī;

4. sausa āda;

5. Samazināta ēstgriba;

6. Samazināta spēja strādāt, parādās dobas sāpes, nogurums;

7. paaugstinās asinsspiediens;

8. slikta dūša, dažreiz vemšana;

9. nepatīkamas muguras sāpes;

10. Palielināta nakts urinēšana;

11. Palielināta urinācija, kas rodas ar sāpīgām sajūtām;

12. Muddy urīns ar pārslām.

Kā tiek diagnosticēts nefrīts

1. Vispārējā urīna analīze;

2. Nieru ultrasonogrāfija;

3. Bioķīmiskais asins analīzes;

4. analīze pēc Nechiporenko;

5. Anamnēzes savākšana.

Kāda veida nefrīta ir tur?

Pastāv glomerulonefrīts, intersticiāls nefrīts un pielonefrīts.

Glomerulonefrīts - rodas nieru glomerulozes iekaisums. tas ir akūts un hronisks.

Pielonefrīts - slimība, kas attīstās ar bakteriālu infekciju. Šāda veida nefrīta cieš no sievietēm biežāk. Slimība var būt akūta un hroniska. Tas izpaužas kā drudzis, muguras sāpes un vemšana.

Intersticiāls nefrīts. Nieru darbības traucējumi ir skāruši nieru kanāliņus un nieru audus. Šīs nefrītu novērošanu izraisa masaliņas vai vējbakas vīruss.

Kā ārstē nefrītu?

Ārstēšana tiek veikta atkarībā no nefrītu formas. Aktīvajā gadījumā ir nepieciešams uzturēt gultu. Piešķirts uzturam ar organisko šķidrumu.

Pielonefrīta racionāla antibiotiku lietošana - penicilīns, kefazons, gentamicīns.

Slimnīcā nepārtraukti jāuzrauga pacienti ar nefrītu.

Lai kontrolētu pacienta vispārējo stāvokli, izmēra pacienta spiedienu. Augstos skaitļos tiek noteikti diurētiskie līdzekļi, piemēram, furosemīds.

Intoxication norādīta detoksikācijas terapija.

Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, tad veiciet ķirurģiju, lai atvērtu iegūtos abscesus.

Nefrīta komplikācijas

1. Akūta sirds mazspēja;

3. akūta nieru mazspēja;

4. asiņošana smadzenēs;

5. Vasospasma dēļ ir iespējama aklums;

Preventīvie pasākumi

1. ķermeņa cietināšana;

2. Saglabāt veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Parasti, ja nefrītu prognoze ir labvēlīga. Tikai 20% gadījumu nefrīts kļūst hronisks. Citos gadījumos ir pilnīga atgūšana. Nāve notiek tikai ar akūtu nieru mazspēju un asiņošanu smadzenēs.

3. padoms: skarlatīna drudzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Scarlet drudža simptomi

Skarlatīna izraisītājs ir toksigēnisks beta-hemolītisks streptokokus, kas pieder pie grupas A. Nasoforīnas sakūts izraisa lokālu iekaisuma pārmaiņu rašanos.

Skarlatīns parasti sākas akūti. Palielinās ķermeņa temperatūra, parādās vispārējas intoksikācijas simptomi, vājums, drudzis, iekaisis kakls rīšanas laikā. Viens no svarīgākajiem skarlatīna simptomiem ir stenokardijas izpausme. Dzemdes kakla limfmezgli ir palielināti un sāpīgi. Mēle ir spilgti sarkans un graudains. Vemšana bieži notiek. No slimības pirmās dienas uz pacienta ādas parādās sarkans vai karsti rožains izsitums, kas pēc dažām dienām pazūd. Pēc nedēļas āda sāk nomazgāt.

Pašlaik visizplatītākais skarlatīns ir viegla. Ieelpošana ir viegla. Izsitumi un drudzis traucē ne vairāk kā 4-5 dienas.

Smags skarlatīns ir reta parādība. Šajā formā ir vislielākā limfmezglu reakcija, nekrotiskais tonsilīts. Galvenais risks ir septiskas komplikācijas. Otitis, limfadenīts, glomerulonefrīts, artrīts, miokardīts, pneimonija.

Skarlatīnijas diagnostika

Infekcijas slimības ārstam jānovērš skarlatīns no masaliņām, masalām un tauku līdzīgām tuberkulozēm. Pirmās dienas raksturīgo izsitumu izskats, spilgti sarkans granulēts mēlis, iekaisis kakls, iekaisis kakls, spilgti sarkani vaigi un bāla nasolabisks trīsstūris - klīniskā tēma, kas ļauj jums izdarīt nepārprotamu diagnozi.

Skarlatīna ārstēšana

Vieglā skarlatīnijas formā pacientam nav nepieciešama hospitalizācija. Piešķirt gultu, penicilīnu, antihistamīna līdzekļus. Pacientam jābūt izolētam, jo ​​slimība ir infekcijas slimība.

Pacienta smagā skarlatīna gadījumā hospitalizācija infekcijas slimnīcā ir obligāta. Papildus antibakteriālajai terapijai, izrakstot hemodezu, tiek ievadīta glikozes šķīduma intravenoza infūzija.

Vakcīna pret skarlatīnu nav. Mūža imunitāte pēc slimības ne vienmēr tiek iegūta, un tādēļ ir iespējama viegla slimības atkārtošanās.

Glomerulonefrīts - kas tas ir, cēloņi, pazīmes, simptomi un akūtas formas ārstēšana

Glomerulonefrīts ir divpusēja nieru iekaisuma patoloģija, kurai pievienots sīku nieru kuņģa sakūts. Ar šīs slimības attīstību tiek pārkāpts šī ķermeņa galvenais darbs: urīnizvads, ķermeņa attīrīšana no toksiskām un nevajadzīgām vielām.

Kāda ir šī slimība, kādi ir tās attīstības cēloņi un galvenie simptomi, kā arī cilvēki, kuriem ir glomerulonefrīts, ir paredzētas kā ārstēšana un kāda diēta jāuzskata par turpmāku.

Glomerulonefrīts: kas tas ir?

Glomerulonefrīts ir nieru slimību grupa ar dažādām klīniskām izpausmēm. Tomēr, ņemot vērā visus simptomu dažādības aspektus, neattīrīta glomerulonefrīta rezultāts ir vienāds: pakāpeniska vai strauja nieru mazspējas veidošanās ar iespējamu urīnskābes komu attīstību.

Vairumā gadījumu attīstību izraisījusi pārmērīga ķermeņa imūnā atbildes reakcija pret infekcioziem antigēniem. Ir arī autoimūna glomerulonefrīta forma, kurā nieru bojājums rodas no autoantivielu (antivielām pret ķermeņa šūnām) destruktīvo iedarbību.

Slimībai ir šādas atšķirības:

  • ko raksturo glomerulu un kanāliņu sakūšana;
  • ir imūndeficīta izcelsme;
  • nepārtraukti attīstās;
  • izraisa sekundāro arteriālo hipertensiju;
  • galvenokārt skar jauniešus;
  • nav ārstēti tikai ar antibiotikām;
  • ieņēmumi akūtās un hroniskās formās.

Klasifikācija

Saskaņā ar attīstības mehānismu ir:

  • primārais glomerulonefrīts - šajā gadījumā patoloģiju piešķir kā neatkarīgu slimību;
  • sekundārais tips - apskatāmais slimības izpaužas uz citu sistēmisku patoloģiju fona (ergonomiskie vilkēzes, reimatoīdā tipa artrīti uc).

Akūta nieres glomerulonefrīts

Akūts glomerulonefrīts - rodas pirmo reizi un vienmēr pēkšņi, kurss ir ātrs, beidzas pilnīgā atveseļošanās procesā, bet var pārvērsties hroniskā formā.

Šī patoloģija ir raksturīga bērniem no 2 līdz 12 gadu vecumam un pieaugušajiem līdz 40 gadiem. Vīriešiem ir nedaudz vairāk nosliece. Mitrums un auksts veicina tās uzliesmojumus. Infekcijas, piemēram, faringīts un tonsilīts, kā arī skarlatīns un ādas blaugznas, izraisa nieru komplikācijas.

Subakūtā (ļaundabīgā) - progresē strauji un ir ļoti grūti ārstēt ar īpašiem līdzekļiem. 80% gadījumu beidzas nāves gadījumā.

Hronisks kurss

Hronisks kurss ir asimptomātisks slimības sākums, bieži patoloģiskas pārmaiņas rodas jau attīstītās nieru mazspējas gadījumā. Ilgstoša patoloģija noved pie nefronu nomaiņas ar saistaudiem.

Izšķir šādus hroniskā glomerulonefrīta kursa variantus:

  • nefrotiska (urīna simptomi dominē);
  • hipertensija (ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, urīnizvadsistēmas sindroms ir viegla);
  • jaukts (hipertensijas un nefrotiskās sindromu kombinācija);
  • latents (diezgan izplatīta forma, kurai raksturīga tūska un artērijas trūkums
  • hipertensija ar vieglu nefrotisku sindromu);
  • hematurīns (konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, pārējie simptomi nav vai ir vieglas).

Visām glomerulonefrīta formām ir raksturīgs atkārtots kurss. Paasināšanās klīniskie simptomi ir līdzīgi vai pilnībā atkārtojas pirmajā akūtas glomerulonefrīta epizodē.

Iemesli

Slimības cēloņi ir iepriekšējās infekcijas - streptokoku, stafilokoku un citas bakteriālas infekcijas. Dažos gadījumos slimības attīstības etioloģiskais faktors var būt B un C hepatīts un, iespējams, arī citomegalovīrusa infekcija.

Glomerulonefrīts var attīstīties pret fizioloģiskām slimībām ar parazītisku dabu, ņemot vērā dažu narkotiku toksisko iedarbību, alkohola un narkotiku lietošanu, šiem paradumiem ir īpaši spēcīga ietekme pusaudža gados.

Mikroorganismiem ir īpaša loma, un tas attiecas ne tikai uz iepriekš izolētu streptokoku, bet arī uz stafilokoku, plazmodiju malāriju un dažiem cita veida vīrusiem. Visbiežāk kā slimības attīstības cēloņi atšķir šādas slimības:

  • skarlatīns
  • iekaisis kakls
  • pneimonija
  • streptokarozi (ādas iekaisumi).

Var identificēt arī citus faktorus, kas veicina glomerulonefrīta attīstību:

Citiem vārdiem sakot, viens no galvenajiem ir iedarbības infekcijas faktors.

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • hroniskas infekcijas perēkļi;
  • hipovitaminoze;
  • sistēmiskas slimības (sarkanā vilkēde, vaskulīts);
  • hipotermija;
  • saindēšanās ar toksiskām vielām (alkohols, dzīvsudrabs, svins);
  • vakcinācija un asins pārliešana;
  • staru terapija.

Glomerulonefrīta simptomi pieaugušajiem

Akūtas difūzijas glomerulonefrīta simptomi parādās vienu līdz trīs nedēļas pēc infekcijas slimības, ko parasti izraisa streptokoki (iekaisis kakls, piodermija, tonsilīts). Akūtā glomerulonefrīta gadījumā pastāv trīs galvenās simptomu grupas:

  • urīnizvads (oligurija, mikro vai bruto hematūrija);
  • pietūkušas;
  • hipertensija.

Pirmie glomerulonefrīta simptomi:

  • temperatūras paaugstināšanās
  • drebuļi
  • nogurums
  • apetītes zudums
  • sāpes jostas rajonā,
  • bāla ādas un plakstiņu pietūkums.

Raksturo diurēzes samazināšanos piecu dienu laikā pēc slimības sākuma. Pēc tam urīna daudzums var atkal palielināties, bet tā relatīvais blīvums ievērojami samazināsies.

Obligāts glomerulonefrīta laboratorijas simptoms - hematūrija. Iespējama gan mikrohematurija, gan bruto hematūrija, kurā mainās urīna krāsa - tā kļūst tumši brūnā krāsā.

Akūtas glomerulonefrīta specifiskās pazīmes ir:

  • pietūkums - tie var būt perifēriski un frontāli, dažiem pacientiem var attīstīties iekšēja tūska (ascīts);
  • asinsspiediena paaugstināšanās - šis simptoms vērojams pat starp tiem, kuri nekad agrāk nav pamanījuši sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus;
  • izmaiņas urinācijas procesā - urīns iegūst "gaļas noguluma krāsu", jo tajā ir asinis, olbaltumvielu dēļ kļūst duļķains, dažos gadījumos oligonūrija ir fiksēta (slikta urinēšana).

Kā arī akūts glomerulonefrīts, hronisks var būt gandrīz bez simptomiem. Latentēto formu raksturo tikai vājš urīna izvadīšanas pārkāpums.

Ja nieru bojājumiem bieži attīstās hipertensīvais sindroms. To raksturo paaugstināts asinsspiediens. Ir grūti koriģēt ar medikamentiem. Spiediens šādiem pacientiem pārsniedz 140/90 mm Hg. st. Pamatojoties uz šī sindroma attīstību, vislielākā loma ir šādiem traucējumiem:

  • renīna-angiotenzīna sistēmas aktivizēšana;
  • ūdens aizture;
  • BCC (cirkulējošā asins tilpuma) palielināšanās;
  • prostaglandīnu A un E ražošanas traucējumi;
  • nātrija aizture.

Akūts glomerulonefrīts papildus šīm īpašībām var parādīties arī divu veidu formās:

  1. ciklisks (kas raksturo tā straujo sākumu)
  2. latents (ar pakāpenisku sākumu). Latentā forma bieži tiek diagnosticēta, un šeit ir galvenā loma diagnozei, jo tās izslēgšana kā tāda noved pie slimības pārejas uz hronisku.

Hroniska glomerulonefrīta diagnostikā simptomi un ārstēšana ir nedaudz atšķirīgi. Pati patoloģija ir ierobežota, pacienta veselība remisijas laikā nesaslimst. Ja notiek paasinājums, ir visas iepriekš norādītās akūtas formas pazīmes.

Visām hroniskā glomerulārā nefrīta formām raksturīgi periodiski recidīvi. Viņu klīniskās izpausmes atgādina vai atkārto akūtu glomerulonefrītu. Rudens-pavasara periodā, kad tiek aktivizētas streptokoku infekcijas, biežāk paasinās asinsspiediens.

Sarežģījumi

Akūts difūzs glomerulonefrīts var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • akūta nieru mazspēja (apmēram 1% gadījumu);
  • akūta sirds mazspēja (mazāk nekā 3% gadījumu);
  • preeklampsija vai eklampsija (akūta nieru hipertensijas encefalopātija);
  • intracerebrāla asiņošana;
  • pārejoši redzes traucējumi;
  • hronisks disfunkcionāls glomerulonefrīts.

Komplikāciju risks palielinās ar nepareizu vai kavētu terapiju. Asimptomātiskais glomerulonefrīts, kas bieži tiek novērots pieaugušā vecumā, var izraisīt nopietnas sekas.

Tāpēc ir svarīgi pareizi un ātri apstrādāt provokācijas procesus, izturēt testus un kontrolēt galvenos laboratorijas parametrus, kas var mainīties glomerulonefrīta laikā.

Diagnostika

Nefrologa uzņemšanas laikā pacientam ir sīki jāapraksta visas viņa sūdzības, un ārsts uzklausīs glomerulonefrīta simptomus un izdarīs secinājumus par nepieciešamību pēc papildu diagnostikas, turpmākām ārstēšanas stratēģijām. Noteikti pastāstiet savam ārstam par šādām slimībām:

  • galvassāpes;
  • smags drudzis;
  • slikta dūša, reizēm vemšana;
  • vājums un miegainība.

Galvenās metodes šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir šādas:

  1. Acs pamatne. Tas ļauj identificēt tīklenes traumu kaitējuma pakāpi.
  2. Urīna analīze. Pacientu urīna gadījumā šī patoloģija ir iespējama gan leikocītu, olbaltumvielu, eritrocītu, gan arī cilindru identificēšanai.
  3. Nieru ultrasonogrāfija (ultraskaņa) ļauj konstatēt aknu glomerulonefrīta un saraušanās palielināšanos, ja personai ir hroniska šīs patoloģijas forma vai nieru mazspēja.
  4. Nieru biopsija ļauj noteikt šīs patoloģijas formu, kā arī tās darbību. Turklāt šī pētījuma metode palīdz novērst citu nieru slimību klātbūtni, attiecībā uz kuriem ir konstatēti tie paši simptomi.
  5. Seroloģiskais asins analīzes. Ar to ir iespējams konstatēt streptokoku antivielu palielināšanos asinīs.

Nieru glomerulonefrīta ārstēšana

Akūtas slimības formas ārstēšana tiek veikta, kad pacients ir hospitalizēts (terapeitiskā vai nefroloģiskā nodaļa). Pirmkārt, pacientiem tiek noteikts gultas režīms, kā arī uzturs, kas atbilst konkrētai valstij (Nr. 7).

Glomerulonefrīta ārstēšana sastāv no:

  • Stingrs gultas režīms.
  • Antibakteriālā, pretvīrusu ārstēšana (ar infekcijas slimību).
  • Simptomātiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, antihistamīni).
  • Imūnsupresīvā ārstēšana (citostatiskie līdzekļi).
  • Dialīze - mākslīgā niera, kas savienota ar ierīci (ar strauju nieru mazspējas attīstību).

Narkomānijas ārstēšana ietver:

  • antibiotiku terapija, penicilīna sērijas antibiotikas visbiežāk izraksta 1,5-2 mēnešu laikā.
  • Ieteicams subkutāni ievadīt heparīnu 2-4 nedēļu laikā. Zāles novērš intravaskulāro koagulāciju.
  • Ja glomerulonefrīta simptomi ir arteriāla hipertensija, tiek ievadīti AKE inhibitori, aminosulfīna intravenozi šķidrumi glikozes šķīdumā un pēc tam furosemīda infūzija.
  • Klonidīna, metildopas lietošana ir pieņemama.

Pēc akūtas fāzes pārtraukšanas glomerulonefrīta ārstēšana turpinās ar antihistamīna līdzekļiem, un ārsts viņiem pievieno antikoagulantus, lai uzlabotu asinsriti. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tiks parakstīti citostatiskie un hormonālie preparāti.

Dažādu veidu ārstēšana:

  • Latentā glomerulonefrīta forma. Aktīvā imūnsupresīvā terapija nav indicēta. Ja proteīnūrija> 1,5 g dienā, noteikti AKE inhibitori.
  • Hematūrveida forma. Priekšlaicīga prednizona un citostatisma intermitējoša iedarbība. Pacienti ar izolētu hematūriju un / vai mazu proteīnūriju ir AKE inhibitori un dipiridamols.
  • Hipertensīvais. AKE inhibitori; asinsspiediena mērķa līmenis - 120-125 / 80 mm Hg. Saasināšanās gadījumā citostāti tiek izmantoti kā daļa no 3-komponentu shēmas. Glikokortikoīdus (prednizonu 0,5 mg / kg / dienā) var ievadīt kā monoterapiju vai kā kombinētas shēmas daļu.
  • Glomerulonefrīta nefrotiska forma - indikācija 3 vai 4 komponentu shēmas mērķiem
  • Jaukta forma - 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēma.

Glomerulonefrīta ārstēšanas veiksmīgais rezultāts ir atkarīgs no tā, kādā slimības stadijā tas tika uzsākts. Jo agrāk tiek diagnosticēta patoloģija, jo efektīvāka būs terapija. Pat pēc pilnīgas atlabšanas pacientiem ilgstoši jāuzrauga nefrologa uzraudzība un jānovēro nieru stāvoklis.

Diēta

Lai ārstētu glomerulonefrītu, ārsts izraksta zāles, fizioterapiju, diētu bez sāls - medicīniskā tabula №7. Viņa:

  • veicina urinēšanu;
  • ir antialerģisks;
  • uzlabo vielmaiņas procesus nieru audos.

Pārtikas glomerulonefrīts sastāv no:

  • skābs piens;
  • pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu;
  • liesa zivs un gaļa;
  • krups;
  • vārītas olas;
  • svaigas sulas, augļu kompoti un augļu dzērieni;
  • augu eļļas.

Ir vairāki produkti, kas var negatīvi ietekmēt slimības gaitu un izraisīt tā pasliktināšanos, izraisot nieru mazspēju. Glomerulonefrīta diētas laikā pacientiem nav ieteicams lietot:

Vairāk Raksti Par Nieru