Galvenais Audzējs

Glomerulonefrīts, pielonefrīts bērniem

LEKCIJA № 11. Nieru slimības bērniem. Klasifikācija

1. Nieru slimības klasifikācija bērniem

I. iedzimta un iedzimta nefropātija:

1) nieru un urīnskābes struktūras anatomiskās novirzes:

a) attīstība nieru anomāliju: kvantitatīvais (aģenēze, aplāzija, papildu nieres), amats (ievietošanu, nephroptosis, rotācija) formāls (pakavs un l-S- nieres formas);

b) urīnizvades anomālijas;

c) urīnpūšļa un urīnizvadkanāla struktūras traucējumi;

d) nieru šūnu struktūras un atrašanās vietas novirzes, ieskaitot limfātisko sistēmu;

e) urīna sistēmas novirzes anomālijas ar neiroģenciālās urīnpūšļa sindromu;

2) nieru struktūras diferenciācijas traucējumi:

3) iedzimts nefrīts (bez dzirdes zuduma, ar dzirdes zudumu);

5) dismetaboliska nefropātija ar kristaluriju (oksalatūrija, uratūrija);

6) nefro- un uropātija ar hromosomu slimībām;

8) embriju audzēji.

Ii Iegūtas nieru un urīnskābes slimības:

2) intersticiāls nefrīts;

4) urīnceļu infekcija;

5) nieru audzēji;

6) nieru un urīnskābes orgānu ievainojumi;

7) urotiāze;

8) sekundāro nieru slimība ar akūtām infekcijām, diabētu, apdegumu.

Pielonefrīts ir nespecifiska nieru infekcijas slimība, kas ietekmē nieru parenhimmu, galvenokārt ar intersticiāla audu bojājumiem. Cēloņi: infekcija, urodinamikas pārkāpums, imunitātes traucējumi.

Etioloģija. Visbiežāk, pielonefrītu izraisa Escherichia coli, enterokoku, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus. Dažiem pacientiem ar akūtu pielonefrītu un 2/3 pacientu ar hronisku pyelonefrītu mikrofloru sajauc. Ārstēšanas laikā mainās mikrofloras un tā jutība pret antibiotikām, kam nepieciešama atkārtota urīna kultūra, lai noteiktu adekvātus anti-urīnskābes antiseptiskus līdzekļus.

Pathogenesis. Pielonefrīta attīstība lielā mērā ir atkarīga no vispārējā mikroorganisma stāvokļa, samazinot tā imunobiotisko reaktivitāti. Infekcija iekļūst nierēs, iegurņā, pēc tam savās kauliņās pa hematogēnu vai limfātisku, no apakšējā urīnceļa pa urīna sieniņu caur savu gaismu - retrograde refluksa klātbūtnē. Pielonefrīta attīstībā īpaša nozīme ir urīna stāžs, traucēta venozā un limfātiskā noplūde no nieres. Pareizs akūts un hronisks pielonefrīts; pa periodiem: paasinājuma periods, daļējas remisijas periods, pilnīgas klīniskās un laboratorijas atlaišanas periods.

Klīnika Slimība sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, drebuļi, svīšana, bālums ādas un gļotādu, sāpes jostas rajonā, asas sāpes costovertebral leņķī, vispārējs vājums, slāpes, dizūriju vai polakiūrija, sāpīga urinēšana. Savienojot galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, norāda uz strauji augošu intoksikāciju. Kā parasti Pasternakas simptoms ir pozitīvs. Ar divpusēju akūtu pielonefrītu bieži parādās nieru mazspējas pazīmes. Akūtu pielonefrītu var sarežģīt paranfrīts, nieru papilomas nekroze.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, norādot nesen pārnesto akūtu gūžas procesu vai hronisku slimību klīnisko stāvokli, klīniskos un laboratoriskos datus. Asins analīzes laikā novērota neitrofīlo leikocitozi, anēmiju, aneozinofiliju, palielinātu ESR. Urīna analīze - leikociturija, pyuria ar mērenu proteinūriju un hematūriju. Paraugā saskaņā ar Zimnitsky - samazināts urīna blīvums dienas laikā. Nechiporenko testā ir leikocitoze. Asins bioķīmiskais pētījums - sialskābju, kreatinīna, urīnvielas satura palielināšanās, C-reaktīvā proteīna parādīšanās. Pārbaudot rentgenogrammu, konstatē vienas tilpuma nieres palielināšanos, izdalot urrogrāfiju, asi ierobežojot skartās nieru mobilitāti elpošanas laikā, urīnizvadkanāla ēnas neesamību vai vēlāku parādīšanos skartās puses pusē. izraksta nieru ultraskaņu, izdalošo pielogrāfiju, lai noteiktu izmaiņas nieru iegurņa sistēmā. Kad siekalu urtogrāfija atklāj anatomiskās un funkcionālās īpašības, ir refluksa klātbūtne.

Ārstēšana. Ārstēšanas mērķi: mikrobu-iekaisuma procesa eliminācija un samazināšana nieru audos un urīnceļos; vielmaiņas traucējumu normalizācija un nieru funkcionālais stāvoklis; reģeneratīvo procesu stimulēšana; sklerozo procesu samazināšana intersticiālajos audos. Akūtā periodā ievada tabulu Nr. 7a, kas patērē līdz pat 2 litriem šķidruma dienā. Piešķiriet racionālu uzturu, lai samazinātu tubuložu transporta sistēmas slodzi un novērstu vielmaiņas traucējumus. Tad diēta tiek paplašināta, palielinot tajā olbaltumvielu un tauku saturu. Veiciet pareizu vispārējā un mehāniskā režīma organizēšanu, kas samazina funkcionālo slodzi uz nierēm un uzlabo vielmaiņas produktu izvadīšanu no ķermeņa. Infekcijas kanālu agrīna rehabilitācija, kas veicina slimības rašanos un progresēšanu. Urīna, asins un limfas cirkulācijas nieru audos atjaunošana. Lai uzlabotu vietējo asinsriti un mazinātu sāpes, tiek noteiktas siltuma procedūras (sasilšanas kompreses, sildīšanas spilventiņi, jostasvietas diametrs). Ja sāpes neslima, tad jāpieliek spazmolikumi. Antibakteriāla terapija veikts nalidixic acid (nevigramon, negramom), kas ārstēšana jāilgst vismaz 7 dienas (0,5 - 1 g liels 4 reizes dienā), Nitroxoline (5-LCM) piešķirts 0,1 - 0,2 g 4 reizes dienā 2 - 3 nedēļas, nitrofurāna atvasinājumi (0,8 g furadonīna 3 - 4 reizes dienā, ārstēšanas kurss 5 - 8 dienas). Šo zāļu lietošanai vajadzētu būt alternatīvai. Jūs nevarat vienlaicīgi piešķirt nalidiksa skābes un nitrofuranovye atvasinājumus, jo tas samazina antibakteriālo efektu. Efektīvi kombinēta ārstēšana ar antibiotikām un sulfonamīdiem. Atkarībā no mikrofloras jutības pret tām tiek veikta antibiotiku izvēle. Ir parakstīti penicilīna grupas līdzekļi (ampicilīns, aminoglikozīdu sērijas zāles, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdi), fitoterapija. Simptomātiska un aizstājterapija tiek veikta, attīstoties nieru mazspējas pazīmēm.

3. Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pielonefrīts var būt neatgriezeniska akūta pielonefrīta sekas, tas ir, tas var turpināties bez akūtas slimības rašanās no slimības sākuma.

Klīnika Vienpusējs hronisks pielonefrīts izpaužas garlaicīgi nemainīgas sāpēs jostas zonā skartās nieres pusē. Lielākajā daļā pacientu trūkst disfunkcijas.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, klīniskajiem un laboratorijas datiem. Asins analīzē konstatē neitrofilo leikocitozi. Analizējot urīnu urīnā, nogulsnēšanos nosaka leikocītu pārsvars pār citiem veidotiem urīna elementiem. Relatīvais urīna blīvums tiek uzturēts normāli, viens no slimības simptomiem ir bakteriūrija. Ja baktēriju skaits 1 ml urīnā pārsniedz 100 000, tad ir jānosaka to jutīgums pret antibiotikām un ķīmijterapijas līdzekļiem. Arteriālā hipertensija ir bieži hroniska pielonefrīta simptoms, īpaši divpusējs process. Nieres funkcionālo stāvokli pārbauda, ​​izmantojot hromosistoskopiju, izdalāmo urrogrāfiju, klīrensa metodes.

Hroniska pielonefrīta gadījumā agrīnā stadijā tiek traucēta nieru koncentrēšanās spēja, bet slāpekļa sekrēcijas funkcija saglabājas daudzus gadus. Infūzijas urrogrāfijā vispirms nosaka nieres koncentrācijas spējas pazemināšanos, radiopagnētiskās vielas lēnu izdalīšanos, lokālas spazmas un tases un iegurņa deformācijas. Pēc tam spastisko fāzi aizvieto ar atoniju, kausiņa un iegurņa paplašināšanās.

Kad diferenciāldiagnozes hroniska glomerulonefrīta ir svarīgi raksturs urīnpūšļa sindromu (pārsvars pār leukocyturia hematūrija, klātbūtne aktīvo leikocītu ievērojamas bacteriuria ar pielonefrītu) datiem ekskrēcijas urography. Nefrotiskais sindroms norāda uz glomerulonefrīta klātbūtni. Arteriālās hipertensijas gadījumā diferenciāldiagnostika tiek veikta starp pielonefrītu, hipertensiju un renovaskulāru hipertensiju.

Ārstēšana jāveic ilgstoši. Ārstēšana jāsāk ar galamērķa nitrofurānu (furadonina, furadantina et al.), 5-NOK, nalidixic skābes (negrama, nevigramon), sulfonamīdiem (urosulfana, atazola et al.), Pārmaiņus tos pārmaiņus. Tajā pašā laikā ir ieteicams veikt ārstēšanu ar dzērveņu ekstraktu.

Ar šo zāļu neefektivitāti, akūtas slimības saasināšanās ir saistīta ar plaša spektra antibiotikām. Pirms antibiotiku ievadīšanas katru reizi jānosaka mikrofloras jutība pret to.

Glomerulonefrīts - imūnalergiska slimība ar glomerulāru traumu primāro bojājumu - rodas akūta vai hroniska procesa veidā ar atkārtotu paasinājumu un atkārtošanos. Glomerulonefrīta iespējas:

1) nefrītiskais - izpaužas hematūrija, proteīnūrija, hipertensija, oligūrija, cylindruria, leukocyturia, hipovolēmiju gipokomplementemiey, encefalopātijas;

2) nefrotiska - augsta proteīnūrija, tūska, hipoproteinēmija, iespējams, arteriāla hipertensija, eritrocitrija, azotemija;

3) jaukti izteikts nefrotiskais sindroms, ievērojama hematūrija, hipertensija;

4) hematurīnskābe - urīnizvades sindromā dominē hematūrija;

5) izolēts urīnās sindroms, kas izpaužas kā ārpusdzemdes simptomi, kuri izteikti nedaudz.

5. Akūts glomerulonefrīts

Akūts glomerulonefrīts ir cikliski sastopama infekciozā-alerģiska nieru slimība, kas biežāk attīstās 1 līdz 3 nedēļas pēc infekcijas slimības (visbiežāk streptokoku etioloģija). Akūts glomerulonefrīts var attīstīties jebkurā vecumā, bet lielākā daļa pacientu ir cilvēki, kas jaunāki par 40 gadiem.

Etioloģija, patogeneze. Slimība rodas visbiežāk pēc cieš sāpes rīkles, tonsilīts, augšējo elpceļu infekcijas, skarlatīnu, utt liela nozīme rašanās glomerulonefrīta spēles 12. -? - hemolītiski A grupas streptokoku, Streptococcus pneumoniae, elpošanas vīrusu, parazītu invāzija, hipotermija, traumas. Tas var notikt vīrusu infekcijas ietekmē pēc vakcīnu un serumu (seruma, vakcīnas nefrīta) ievadīšanas. Dzesēšana izraisa refleksus traucējumus asins piegādei nierēm un ietekmē imunoloģisko reakciju norisi. Glomerulonefrīta kā imūnkompleksa patoloģijas jēdziens ir vispāratzīts. Simptomiem pēc infekcijas parādās ilgs latents periods, kura laikā organismā mainās reaktivitāte, veidojas antivielas pret mikrobiem vai vīrusiem.

"Antigēna-antivielu" kompleksi, kas mijiedarbojas ar komplementu, tiek noglabāti kapilāru, galvenokārt glomerulāļu, bazālās membrānas virsmā.

Klīnika Glomerulonefrīta klīniskās izpausmes bērniem:

a) neiro-veģetatīvs sindroms (nespēks, anoreksija, letarģija, nelabums, vemšana, slikta apetīte, galvassāpes);

b) sirds un asinsvadu sindroms (hipertensija, slēptas sirds skaņas, sirds skaņu troksnis un akcenti, palielināta akna);

c) tūskas sindroms, kas izpaužas kā pastoznost, ierobežota vai vispārināta tūska;

2) nieru izpausmes:

a) urīna sindroms (oligūrija, proteīnūrija, hematūrija, cilindrūrija, pārejoša limfocītu-mononukleāro leikociturija);

b) sāpju sindroms. Izpaužas sāpēs muguras lejasdaļā vai nediferencētas sāpes vēderā;

c) nieru mazspējas sindroms (azotemija izpaužas kā trīs galvenie simptomi - edemāts, hipertensija un urīnizvads).

Diagnoze Urīnā ir olbaltumvielu un sarkanās asins šūnas. Proteīna daudzums urīnā parasti svārstās no 1 līdz 10 g / l, bet bieži vien sasniedz 20 g / l un vairāk. Neliela proteīnūrija var būt no paša slimības sākuma, un dažos periodos to pat var nebūt. Neliels proteīna daudzums urīnā pacientiem ar akūtu nefrītu tiek novērots ilgu laiku un izzūd tikai pēc 3-6 un dažos gadījumos pat 9-12 mēnešus pēc slimības sākuma. Hematūrija ir obligāta akūta gpomerulonefrīta pazīme. Pastāv brutāla hematūrija un mikrohematurija, dažreiz sarkano asins šūnu skaits apskates laukā nedrīkst pārsniegt 10 - 15. Cilindruria nav obligāts gpomerulonefrīta simptoms. Leikociturija ir nenozīmīga, bet dažreiz ir redzams 20-30 un vairāk leikocītu. Tajā pašā laikā vienmēr tiek konstatēts eritrocītu kvantitatīvais pārsniegums leikocītu gadījumā, kas ir labāk nosakāms, aprēķinot urīnā esošo nogulšņu vienveidīgos elementus, izmantojot Addis-Kakowski un Nechiporenko metodes. Oligurija (400 - 700 ml urīna dienā) ir pirmais akūtas nefrīta simptoms. Analizējot asinis, hemoglobīna saturs samazinās un eritrocītu skaits, ESR palielinājums tiek noteikts, ir neliels leikocitoze. Rīcības tests Reberg, McClura - Aldrich. Pārbaudi proksimālo vingrināto tubulo funkciju, izraksta izdalījumu urrogrāfiju, nieru ultraskaņu, radioizotopu renoziju.

Ir divas akūtas glomerulonefrīta formas. Cikliskā forma sāk vardarbīgi. Ir pietūkums, elpas trūkums, galvassāpes, sāpes jostas rajonā, urīna daudzums samazinās. Urīna testos - liels proteīnūrijas un hematūrijas daudzums. Asinsspiediens paaugstinās. Tūska ilgst 2 līdz 3 nedēļas, slimības laikā notiek lūzums: attīstās poliureja un samazinās asinsspiediens. Atjaunošanās periodam var būt pievienota hipostingūra. Tomēr bieži vien ar pacientu labklājību un gandrīz pilnīgu darba spējas atjaunošanos mēnešus var novērot ilgu proteīnūriju (0,03 - 0,1 g / l) un atlieku hematūriju. Latentā forma ir reta, un tā diagnoze ir ļoti nozīmīga, jo bieži šajā slimība kļūst hroniska. Šī glomerulonefrīta forma ir raksturīga pakāpeniska sākuma, bez jebkādiem izteiktiem subjektīviem simptomiem, un to izpaužas tikai elpas trūkuma vai kāju pietūkuma dēļ. Šādos gadījumos ir iespējams diagnosticēt glomerulonefrītu tikai sistemātisku urīna analīzi. Relatīvi aktīvā perioda ilgums slimības latentajā formā var būt ievērojams (2 - 6 mēneši vai ilgāk).

Diferenciālā diagnoze. Tas tiek veikts starp akūtu glomerulonefrītu un hroniska glomerulonefrīta saasināšanos. Ir svarīgi norādīt periodu no infekcijas slimības sākuma līdz nefrīta akūtām izpausmēm. Akūtos gadījumos šis periods ir 1-3 nedēļas, bet hroniskā procesa saasināšanās gadījumā - tikai dažas dienas (1-2 dienas). Urīna sindroms var būt vienāds smaguma pakāpē, bet pastāvīgs urīna relatīvā blīvuma samazināšanās (zem 1,015) un nieru filtrēšanas funkcijas samazināšanās ir raksturīgāka hroniskā procesa saasināšanās gadījumā.

Ārstēšana. Tiek iecelti hospitalizācija slimnīcā, gultasvieta un diēta. Pilnīgs sāls ierobežojums sālī pārtikā (ne vairāk kā 1,5 - 2 g dienā) pats par sevi var izraisīt ūdens izdalīšanos un epidēmisko un hipertensīvo sindromu likvidēšanu. Nākotnē dodiet arbūzus, ķirbjus, apelsīnus, kartupeļus, kas nodrošina gandrīz pilnīgi bez nātrija pārtiku. Šķidrumi var patērēt līdz 600 - 1000 ml dienā. Proteīna uzņemšanas ilgtermiņa ierobežojumi nav pietiekami pamatoti, jo parasti netiek slāpēti slāpekli saturoši sārņi, un dažkārt gaidāms asinsspiediena paaugstinājums proteīna uztura ietekmē nav pierādīts. No proteīnu produktiem labāk izmantot biezpienu, kā arī olu baltumu. Tauki ir atļauti 50 - 80 g dienā. Lai nodrošinātu ikdienas kaloriju, pievienojiet ogļhidrātus. Antibakteriālā terapija ir indicēta, ja ir skaidrs savienojums starp glomerīna nefrītu un esošu infekciju, piemēram, hroniska tonsilīta gadījumā. Hroniska tonsilīta gadījumā tonziltekonomija tiek indicēta 2 līdz 3 mēnešus pēc slimības akūtiem simptomiem. Steroīdu hormonu lietošana - prednizons, deksametazons ir iespējama ne ātrāk kā 3-4 nedēļas pēc slimības sākuma, kad vispārējie simptomi (it īpaši arteriālā hipertensija) ir mazāk izteikti. Parādīti arī kortikosteroīdu hormoni ar nefrotisku formu vai ilgstošu akūtas glomerulonefrīta gaitu. Kortikosteroīdu terapija ietekmē gan edematozo, gan urīnpūšļa sindromu. Vidēji smaga arteriāla hipertensija nav kontrindikācija kortikosteroīdu lietošanai. Vitamīnu terapija.

Prognoze Pilnīga atgūšana.

Profilakse. Tas ir atkarīgs no akūtu infekcijas slimību profilakses un agrīnas intensīvas ārstēšanas, fokālās infekcijas novēršanas, it īpaši mandeles. Organizētas asas hipotermijas profilaksei ir arī profilaktiska iedarbība.

6. Subakēts difūzs glomerulonefrīts

Subakūts difūzs glomerulonefrīts ir ļaundabīgi.

Klīnika Strauja slimības rašanās, tūska, smaga albuminūrija (līdz 10-30 g / l), kā arī izteikta hipoproteinēmija (45-35 g / l) un hiperholesterinēmija (līdz 6-10 g / l), t.i., lipoīda pazīmes nefrotiskais sindroms. Tajā pašā laikā hematūriju novēro ar oliguriju. Analizējot urīnu, relatīvais blīvums ir augsts tikai sākumā, un tad tas kļūst mazs. Progresīvi samazināta nieres filtrēšanas funkcija. Jau no slimības pirmajām nedēļām var palielināties azotemija, kas izraisa urēmijas veidošanos. Arteriālā hipertensija šādā nefrīta formā ir ļoti augsta, un to papildina smagas izmaiņas krūšu kurvī (tīklenes asiņošana, redzes nervu disku tūska, balto tīklenes tīklu veidošanās).

Diagnoze. Ņemot vērā nieru mazspējas strauju attīstību, ir konstatēta smaga hipertensija, bieži vien ļaundabīga. Lielā epidēmiskā-iekaisuma un lipoīdu-nefrotiskā sindroma izpausme liecina par subakūtu glomerulonefrītu.

Ārstēšana. Ārstēšana ar šīs glomerulonefrīta formas steroīdu hormoniem ir mazāk efektīva, un dažos gadījumos tā nav indicēta augsta un progresējoša arteriāla hipertensija (asinsspiediens virs 200/140 mm Hg). Nesen ieteicams lietot imūnsupresantus, uzmanīgi kontrolējot asins morfoloģisko sastāvu. Ārstēšana ar imunitāti nomācošiem līdzekļiem ir efektīvāka kombinācijā ar kortikosteroīdu hormoniem, kuri tiek nozīmēti mazākās devās (25-30 mg dienā). Šī kombinācija ne tikai veicina ārstēšanas efektivitāti, bet arī samazina komplikāciju rašanās risku gan no kortikosteroīdiem, gan no imūnsupresantiem (it īpaši no smagas leikopēnijas).

Hemogēnās terapijas līdzekļi, hipotiazīds (50-100 mg / dienā), utt., Tiek izmantoti, lai apkarotu tūsku un arteriālo hipertensiju. Sirds mazspējas pazīmju gadījumā tiek noteikti diurētiskie līdzekļi un cigliāta preparāti.

7. Hronisks difūzs glomerulonefrīts

Hronisks disfunkcionāls glomerulonefrīts - ilgstoša (vismaz gadu) plūstoša imunoloģiska divpusēja nieru slimība, kurā pārmaiņas urīnā tiek saglabātas bez būtiskām izmaiņām ilgāk par gadu vai tūsku un hipertensiju novēro 3 līdz 5 mēnešus. Šī slimība beidzas (dažreiz daudzus gadus vēlāk) ar nieru samazināšanos un pacientu nāvi no hroniskas nieru mazspējas. Hronisks glomerulonefrīts var būt vai nu akūta glomerulonefrīta vai primārā hroniskā iznākuma, bez iepriekšēja akūta lēkme.

Etioloģija, patogeneze. Skatīt Akūts glomerulonefrīts.

Klīnika Tāpat kā akūts glomerulonefrīts: tūska, hipertensija, urīnceļu sindroms un nieru darbības traucējumi. Hroniska glomerulonefrīta laikā pastāv divi posmi:

1) nieru kompensācija, t.i., pietiekama slāpekļa izdalīšanās funkcija nierēs (šis posms var būt saistīts ar smagu urīna sindromu, bet dažreiz ilgu laiku latentāli, kas izpaužas tikai ar nelielu albuminūriju vai hematūriju);

2) nieru dekompensāciju raksturīgs azotovydelitelnoy nieru mazspēju (urīnceļu simptomi var būt mazāk nozīmīgs, pastāv liela hipertensija, tūska bieži mērena; izteikta šajā posmā, un poliūrija gipoizostenuriya kas izbeigt attīstības azotemicheskoy urēmijas).

Izdalītas šādas hroniskā glomerulonefrīta klīniskās formas.

1. Nefrotiska forma - visbiežāk sastopamā primārā nefrotiskā sindroma forma. Atšķirībā no tīras lipoīdās nefrozes, šo formu raksturo nefrotiskā sindroma kombinācija ar iekaisuma nieru bojājuma pazīmēm. Slimības klīnisko ainu ilgstoši var noteikt ar nefrotisku sindromu, un tikai vēlāk notiek glomerulonefrīta progresēšana, mazinot slāpekļa nieru darbību un arteriālo hipertensiju.

2. Hipertensīva forma. Starp simptomiem dominē arteriālā hipertensija, kamēr urīna sindroms nav īpaši izteikts. Reizēm pēc pirmā glomerulonefrīta vardarbīgā uzbrukuma hipertoniskajā formā attīstās hronisks glomerulonefrīts, bet biežāk tas ir akūtas glomerulonefrīta latentā formas rezultāts. Asinsspiediens sasniedz 180/100 - 200/120 mm Hg. st. un dažādu faktoru ietekmē dienas laikā var būt lielas svārstības. Sirds kreisā kambara hipertrofija ir salauzta, dzirdams II toni akordā pār aortu. Hipertensija nesaņem ļaundabīgu dabu, asinsspiediens, īpaši diastoliskais, nesasniedz augstu līmeni. Novērotās izmaiņas fundūrī veidā neiroretinīts.

3. Jaukta forma. Šajā formā ir nefrotiski un hipertensīvi sindromi.

4. Latentā forma. Šī ir diezgan izplatīta forma; parasti izpaužas tikai vieglais urīna sindroms bez arteriālās hipertensijas un tūskas. Tas var būt ļoti garš kurss (10 - 20 gadus vai vairāk), vēlāk tas noved pie urēmisko attīstību. Tam jāpiešķir arī hematūrisma forma, jo dažos gadījumos hronisks glomerulonefrīts var izpausties kā hematūrija bez nozīmīgas proteīnūrijas un bieži sastopamiem simptomiem (hipertensija, tūska). Visu hroniskā glomerulonefrīta formas var regulāri izraisīt recidīvus, kas līdzinās vai pilnīgi atkārto difūzās glomerulorefrīta pirmā akūta lēkme. Bieži vien saasinājums vērojams rudenī un pavasarī, un tas rodas 1 līdz 2 dienas pēc kairinātāja, visbiežāk streptokoku infekcijas. Jebkurā hroniskā difūzā glomerulonefrīta gaitā nonāk gala posmā - sekundārajā grumbainajā nierē.

Diagnoze. Tas tiek noteikts, pamatojoties uz akūtas glomerulonefrīta un klīniskā attēla vēsturi. Tomēr latentā formā, kā arī hipertensijas un hematūrijas slimības formās tā atpazīšana var būt sarežģīta. Ja akūtā akūta glomerulonefrīta vēsturē nav konkrētu norādījumu, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar mērenu smagu urīna sindromu ar vienu no daudzām vienpusējām vai divpusējām nieru slimībām.

Diferenciālā diagnoze. Diferencējot hipertensijas un jauktu hronisku glomerulonefrīta formu ar hipertensiju, ir svarīgi noteikt urīna sindroma izpausmes laiku saistībā ar arteriālo hipertensiju. Hroniska glomerulonefrīta gadījumā urīna sindroms ir ilgi pirms arteriālās hipertensijas vai notiek vienlaikus ar to. Hroniskajam glomerulonefrītam raksturīga mazāk izteikta sirds hipertrofija, mazāka tendence uz hipertensīvām krīzēm (izņemot saasinājumus, kas rodas ar eklampsiju) un retu vai mazāk intensīvu aterosklerozes attīstību, tostarp koronāro artēriju veidošanos.

Par labu esamību hroniska glomerulonefrīta ar diferenciāldiagnostikas hronisku pielonefrītu norāda dominanci urīna nogulsnēs eritrocītos par leikocītu trūkst aktīvu un gaiši krāsošanu ar Shterngeymeru - Mapbinu leikocītu, to pašu izmēru un formu abas nieres un normālu struktūru iegurņa un krūzes, kas noteiktas, kad renttenourologicheskom pētījumu. Hroniskā glomerulonefrīta nefrotiskā forma ir jādiferencē lipoīdu nefrozei, amiloidozei un diabētai glomerulosklerozei. Ar nieru amiloidozes diferenciāldiagnozi svarīga ir hroniskas infekcijas perēkļu klātbūtne ķermenī un citas vietas amiodoīda deģenerācija.

Ārstēšana. Ir nepieciešams novērst infekcijas apdegumus (mandeles noņemšana, mutes dobuma attīrīšana utt.). Ilgtermiņa uztura ierobežojumi (sāls un olbaltumvielas). Pacientiem ar hronisku nefrītu vajadzētu izvairīties no dzesēšanas, it īpaši pret mitru aukstu, ieteicams sauss un silts klimats. Ar apmierinošu vispārējo stāvokli un komplikāciju trūkumu tiek parādīta sanatorijas ārstēšana. Gultas pārtraukšana ir nepieciešama tikai ievērojamas tūskas parādīšanās vai sirds mazspējas rašanās periodā ar urīnvielu. Lai ārstētu pacientus ar hronisku glomerulonefrītu, svarīga ir diēta, kas tiek nozīmēta atkarībā no slimības formas un stadijas. Ja ir nefrotiska un jaukta forma (ir pietūkums), nātrija hlorīda uzņemšana ar pārtiku nedrīkst pārsniegt 1,5 - 2,5 g dienā un pārtraukt pārtikas sālīšanu. Ar pietiekamu nieru izvadorgānu funkciju (bez tūskas) pārtikai vajadzētu būt pietiekamā daudzumā dzīvnieku olbaltumvielu, kas bagāts ar augstas kvalitātes fosforu saturošām aminoskābēm, kas normalizē slāpekļa līdzsvaru un kompensē olbaltumvielu zudumus. Hipertoniskajā formā ieteicams mērenā veidā ierobežot nātrija hlorīda devu līdz 3-4 g dienā ar normālu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu uzturā. Slimena slimības forma neprasa lielus ierobežojumus pacientu uzturam, tai jābūt pilnīgai, daudzveidīgai un bagātīgai ar vitamīniem. Vitamīni (C, komplekss B, A) jāiekļauj uzturā ar citiem hroniskā glomerulonefrīta veidiem. Šīs slimības patoģenētiskās terapijas pamats ir kortikosteroīdu zāļu iecelšana. Ārstēšanas gaitā lieto 1500-2000 mg prednizona, tad pakāpeniski tiek samazināta deva. Ieteicams veikt atkārtotus ārstēšanas paņēmienus saasināšanās vai mazu kursu atbalstīšanai. Kortikosteroīdu hormonu uzņemšanas laikā ir iespējama inficēšanās slēpto infekcijas paasinājumu sajūta, tādēļ antibiotikas tiek parakstītas vienlaicīgi vai pēc infekcijas kanālu noņemšanas (piemēram, tonsilktomijas). Kontrindikācija hroniskā glomerulonefrīta kortikosteroīdu iecelšanai ir progresējoša azotemija.

Vidēji smaga hipertensija (BP 180/110 mmHg) antihipertensīvie līdzekļi tiek pievienoti ārstēšanai. Ar augstu hipertensiju nepieciešams iepriekš samazināt asinsspiedienu. Ja kontrindikācijas terapijai ar kortikosteroīdiem vai ja tā nav efektīva, ieteicams lietot nehormonālas imunitāti nomācošas vielas. Tās ir 4-aminohinolīna sērijas zāles - hingamīns (delagils, resoquine, hlorokvīns), hidroksihlorokvīns (plaquenils). Hroniska glomerulonefrīta (retinozu un izteiktu hipertensijas sindromu) jauktā formā ir indicēts natriuretiku lietošana, jo tiem piemīt diurētiķis un hipotensīvs efekts. Hipotiazīdu ordinē 50-100 mg divas reizes dienā, lazīks 40-120 mg dienā, etakrīnskābe (uregīts) 150-200 mg dienā. Saluretikumi vislabāk ir kombinēti ar aldosterona antagonistu aldaktonu (veroshpironu) - 50 mg 4 reizes dienā, kas palielina nātrija ekskrēciju un samazina kālija izdalīšanos. Diurētisko efektu papildina kālija izdalīšana ar urīnu, kas izraisa hipokaliēmiju, attīstoties vispārējam vājumam, adināmijai un sirds saraušanās traucējumiem. Tāpēc tajā pašā laikā jānosaka kālija hlorīda šķīdums.

Ārstējot hroniskas glomerulonefrīta hipertensijas formas, jālieto antihipertensīvie līdzekļi, ko lieto hipertensijas ārstēšanai (reserpīns, adelfāns). Tomēr ir jāizvairās no asas asinsspiediena asuma svārstībām un ortostatiska samazinājuma, kas var pasliktināt nieres asiņu plūsmu un nieru filtrēšanas funkciju.

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts bērniem - akūta vai hroniska infekcijas-alerģiskas nieru glomerulozes iekaisums. Akūtā glomerulonefrīta gadījumā bērniem ir raksturīga sindromu triāde: urīnizvades sistēmas (oligūrija, anuria, hematūrija, proteīnūrija), edematozi un hipertensīvi; hroniskā formā viens no tiem dominē vai latents kurss. Glomerulonefrīta diagnoze bērniem balstās uz anamnēzi, raksturīgu klīnisko ainu, laboratoriskiem konstatējumiem, ultraskaņas skenēšanu un nieres punkcijas biopsiju. Akūtas glomerulonefrīta periodā bērniem tiek noteikts gultas režīms, diēta, antibiotiku terapija, kortikosteroīdi, antikoagulanti, diurētiķi, hipotensīvi līdzekļi un imūnsupresīvi līdzekļi.

Glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts bērniem ir nieru glomerulārā aparāta imūnsistēmas iekaisuma bojājums, kā rezultātā samazinās to funkcija. Pediatrijā glomerulonefrīts ir viena no visbiežāk iegūtajām nieru patoloģijām bērniem, kas ierindojas otrajā vietā pēc urīnceļu infekcijām. Lielākā daļa glomerulonefrīta gadījumu ir reģistrēti bērniem pirmsskolas un sākumskolas vecuma (3-9 gadi), reti epizodes (mazāk nekā 5%) - bērniem pirmajos 2 dzīves gadus. Zēniem glomerulonefrīts notiek 2 reizes biežāk nekā meitenēm.

Pamatā attīstību glomerulonefrīts bērniem ir alerģijas infekcijas (veidošanās un fiksācijas nierēs cirkulējošo imūno kompleksu) vai autoallergy (autoantivielas ražošana), kā arī nav imūna orgānu bojājumi attīstās sakarā ar hemodinamikas un vielmaiņas traucējumiem. Papildus nieru glomerulām patoloģiskajā procesā var iesaistīties kanāliņu un intersticiālu (intersticiālu) audi. Glomerulonefrīts bērniem ir bīstams, riskējot attīstīties hroniska nieru mazspēja un agrīna invaliditāte.

Glomerulonefrīta cēloņi bērniem

Bērniem ir iespējams identificēt etioloģisko faktoru 80-90% akūtu glomerulonefrītu un 5-10% hronisku gadījumu. Galvenie cēloņi glomerulonefrīts bērniem ir infekcijas aģenti - baktērijas (galvenokārt nefritogennye celmi β-hemolītisko Streptococcus A grupas, kā arī stafilokoki, pneimokoku, enterokoki), vīrusi (B hepatīta, masalas, masaliņas, varicella zoster vīruss), parazītiem (malārija parazīts, toksoplazma), sēnītes (Candida) un neinfekciozi faktori (alergēni - svešie proteīni, vakcīnas, serumi, augu putekšņi, toksīni, zāles). Visbiežāk, attīstība akūta glomerulonefrīta bērniem pirms nesen pārņemtiem (2-3 nedēļas pirms), streptokoku infekcija kā tonsilīts, faringīts, skarlatīnu, pneimonija, streptokoku impetigo.

Hroniskajam glomerulonefrītam bērniem parasti ir primārais hronisks kurss, kas, visticamāk, ir negatīvs akūtu glomerulonefrīta rezultāts. Galvenā loma tās attīstībā ir ģenētiski noteikta imūnā atbilde uz antigēna iedarbību, kas raksturīga šim indivīdam. Iegūtie specifiskie imūnkapitāli bojā nieres glomerulozes kapilārus, kas izraisa mikrocirkulāciju traucējumus, iekaisuma un distrofisko izmaiņu attīstību nierēs.

Glomerulonefrītu var novērot dažādās saistaudu audzēs bērniem (sistēmiska sarkanā vilkēde, hemorāģiskais vaskulīts, reimatisms, endokardīts). Glomerulonefrīta attīstība bērniem ir iespējama ar dažām iedzimtu anomālijām: T-šūnu disfunkciju, iedzimtu deficītu komplementa C6 un C7 frakcijās un antitrombīna.

Predisponējošo faktoru attīstībai glomerulonefrīts bērniem var būt: ģimenes vēsturi, palielināta jutība pret streptokoku infekcija, nieru pajūgu celmus A grupas streptokoku vai saslimšanu ar hronisko perēkļu infekcija degunā un rīklē un uz ādas. Ķermeņa hiperkūlēšana (īpaši mitrā vidē), pārmērīga insolācija, ARVI var veicināt latentas streptokoku infekcijas aktivāciju un bērniem attīstīt glomerulonefrītu.

Glomerulonefrīta gaitu maziem bērniem ietekmē vecuma fizioloģijas iezīmes (funkcionālā nieru mazspēja), bērna ķermeņa reaktivitātes īpatnība (sensibilizācija ar imunopatoloģisko reakciju attīstību).

Glomerulonefrīta klasifikācija bērniem

Glomerulonefrīts bērniem var būt galvenais (neatkarīgi nosological veidlapa) un sekundāro (rodas uz fona citu patoloģiju), uzstādīta (baktēriju, vīrusu, parazītu), un ar nezināmas etioloģijas, ko izraisa imunoloģiski (antivielu un imūno kompleksu) un imunoloģiski neaprobežots. Glomerulonefrīta klīniskā attīstība bērniem ir sadalīta akūtās, subakūnas un hroniskas.

Bojājumu izplatība bērniem izdalās difūzo un fokālo glomerulonefrītu; par patoloģiskā procesa lokalizāciju - intracapillary (asinsvadu glomerulos) un extracapillary (glomerulos kapsulas dobumā); pēc iekaisuma rakstura - eksudatīvs, proliferatīvs un jaukts.

Hronisks glomerulonefrīts bērniem ietver vairākas morfoloģiskas formas: nelieli glomerulārie traucējumi; fokālais segmentālais, membrānas, mesangioproliferatīvs un mesangiocapillary glomerulonefrīts; IgA nefrīts (Bergera slimība). Vadošās izpausmes atšķir bērniem latento, hematuriskās, nefrotiskās, hipertensīvās un jaukto klomerālo glomerulonefrītu formas.

Glomerulonefrīta simptomi bērniem

Bērniem akūts glomerulonefrīts parasti attīstās pēc 2-3 nedēļām pēc infekcijas, bieži vien streptokoku ģenēzes. Tipiskā variantā bērniem ar glomerulonefrītu ir ciklisks raksturs, kam raksturīga strauja parādīšanās un smagas izpausmes: drudzis, drebuļi, slikta pašsajūta, galvassāpes, nelabums, vemšana, muguras sāpes.

Pirmajās dienās ievērojami samazinās izdalītā urīna daudzums, attīstās ievērojama proteīnūrija, mikro un makrohematūrija. Urīna iegūst dzeloņainu krāsu ("gaļas nogruvumu" krāsa). Raksturīgs pietūkums, īpaši uz sejas un plakstiņiem. Sakarā ar tūsku bērna svars var būt par vairākiem kilogramiem virs normas. Ir asinsspiediena paaugstināšanās līdz 140-160 mm Hg. pants, smagos gadījumos iegūstot garu raksturu. Ar akūtas glomerulonefrīta adekvātu ārstēšanu bērniem ātri atjaunojas nieru darbība; pilnīga atveseļošanās notiek 4-6 nedēļas (vidēji 2-3 mēnešu laikā). Reti (1-2% gadījumu) glomerulonefrīts bērniem kļūst hronisks, ar ļoti atšķirīgu klīnisko ainu.

Hematūrisms hronisks glomerulonefrīts ir visbiežāk bērnībā. Tas ir atkārtots vai pastāvīgs protams ar lēnu progresēšanu; ko raksturo mērena hematūrija, ar saasināšanos - bruto hematūrija. Hipertensija nav novērota, nav edēmu vai viegls.

Bērniem bieži ir tendence uz latentu gemeronenefrīta gaitu ar maziem urīna simptomiem bez arteriālās hipertensijas un tūskas; šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai rūpīgi pārbaudot bērnu.

Bērniem ar nefrotisku glomerulonefrītu parasti ir viļņains, pastāvīgi recidīvs. Pārsvarā ir urīnizvades simptomi: oligūrija, ievērojama tūska, ascīts, hidrotoraks. Asinsspiediens ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Pastāv milzīga proteīnūrija, neliela eritrocitrija. Hiperazotēmija un glomerulārās filtrācijas samazināšanās rodas, attīstoties CRF vai slimības saasināšanās.

Hipertensijas hronisks glomerulonefrīts bērniem ir reta. Bērns ir noraizējies par vājumu, galvassāpēm, reiboni. Pastāvīga, pakāpeniska hipertensija ir raksturīga; urīna sindroms ir viegla, neliela tūska vai tā nav.

Glomerulonefrīta diagnostika bērniem

Akūtas glomerulonefrīta diagnoze bērnam tiek pārbaudīta, pamatojoties uz anamnēzes datiem par neseno infekciju, iedzimtas un iedzimtas nieru patoloģijas klātbūtni asinsradiniekos un raksturīgu klīnisko ainu, ko apstiprina laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Bērnu ar domājamu glomerulonefrītu pārbauda pediatrs un pediatrs nefrologs (pediatrs urologs).

Diagnozes ietvaros tiek pētīta asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze, Reberga tests, urīnskābes analīze saskaņā ar Nechiporenko metodi, Zimnitska tests. Kad bērniem bija glomerulonefrīts, konstatēja diurēzes, glomerulārās filtrācijas ātruma, nikturijas, mikro un bruto hematūrijas, proteīnūrijas, cilindrūrijas samazināšanos. Asinīs ir neliels leikocitoze un ESR palielinājums; komplementa frakciju SZ un C5 reducēšana; paaugstināts KVS līmenis, urīnviela, kreatinīns; hiperazotēma, streptokoku antivielu titra palielināšanās (ASH un ASL-O).

Nieru ultrasonogrāfija akūtu glomerulonefrītu gadījumā bērniem norāda uz nelielu to apjoma palielināšanos un ehogenitātes palielināšanos. Nieru punkcijas biopsija tiek veikta, lai noteiktu bērniem morfoloģisko glomerulonefrīta variantu, izrakstītu adekvātu terapiju un novērtētu slimības prognozi.

Glomerulonefrīts bērniem rāda konsultāciju pediatrisko oftalmoloģiju (no fundus pārbaudes izslēgt kuģus no tīklenes angiopātijas), ģenētika (lai izvairītos no iedzimtām slimībām), bērnu otolaryngologist un zobārsts (identifikācijas un sanācijai perēkļu hroniskas infekcijas).

Glomerulonefrīta ārstēšana bērniem

Kad izteikti izpausmes glomerulonefrīts bērniem (bruto hematūrija, proteīnūrija, tūska, hipertensija) rāda, stacionārās ārstēšanas tikšanos bedrest un īpašu diētu (ierobežots olbaltumvielu un sāls), veicot cēloņsakarības, simptomātiska un patogēno terapiju. Lai izzustu tūsku, ir nepieciešama stingra sāls nekaitīgums, un, lai atjaunotu normālu izdalītā šķidruma daudzumu, ir nepieciešama stingra proteīna beztaukuma uztura.

Akūtas glomerulonefrīta periodā bērniem tiek nozīmēta antibiotiku terapija (penicilīns, ampicilīns, eritromicīns). Tūskas sindroma korekciju veic ar furosemīdu, spironolaktonu. No antihipertensīviem līdzekļiem, kas paredzēti bērniem depo AKE inhibitori (enalaprilu), kalcija kanālu blokatoriem lēns (nifedipīns) pusaudžu vecumā - receptoru blokatori angiotenzīna II (losartāns, valsartāns). Glikokortikosteroīdus (prednizolonus) lieto smagas hroniskas glomerulonefrīta formas - imunitāti nomācošas zāles (hlorbutīns, ciklofosfamīds, levamizols). Trombozes profilaksei pacientiem ar smagu nefrotisku sindromu tiek nozīmēti antikoagulanti (heparīns) un anti-trombembolijas līdzekļi. Ar ievērojamu urīnskābes, urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kopā ar smagu niezi un ādas glaistu, var lietot hemodialīzi.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas bērniem 5 gadus veci bērni ir jāaprīko ar pediatru un pediatrisko nefrologu, kā arī periodiskam glomerulonefrītam - dzīvībai. Ieteicamā spa procedūra; profilaktiskā vakcinācija ir kontrindicēta.

Glomerulonefrīta prognoze un profilakse bērniem

Ar adekvātu ārstēšanu bērniem akūts glomerulonefrīts vairumā gadījumu beidzas ar atveseļošanos. 1-2% gadījumu bērnu glomerulonefrīts kļūst hronisks, retos gadījumos tas var būt letāls.

Akūtu glomerulonefrītu bērniem var attīstīties nopietnas komplikācijas: akūta nieru mazspēja, smadzeņu asiņošana, nefrozā encefalopātija, urīnizvads un sirds mazspēja, kas ir dzīvībai bīstami. Hronisks glomerulonefrīts bērniem ir saistīts ar nieru grumbu un nieru funkciju samazināšanos, attīstoties CRF.

Glomerulonefrīta profilakse bērniem ir savlaicīga streptokoku infekciju diagnostika un ārstēšana, alerģiskas slimības, hronisku perēkļu rehabilitācija nazofaringā un mutes dobumā.

Atšķirība starp pielonefrītu un glomerulonefrītu: slimību diferenciāldiagnoze

Glomerulonefrīts un pielonefrīts ir nieru slimības.

Neticietīgas un nepareizi izvēlēta ārstēšana var izraisīt orgānu funkcionālo nepietiekamību.

Kāda ir slimību klīniskā attēla, diagnozes un ārstēšanas atšķirība?

Glomerulonefrīta cēloņi un simptomi

Glomerulonefrīts ir imūnstimulējošais process, kas rodas nieru glomerulārajā aparātā.

Slimība notiek visbiežāk pēc streptokoku infekcijas ciešanas. Tas ir saistīts ar streptokoka antigēnu un nieru audu līdzību.

Imūnās sistēmas radītās antivielas ir vērstas ne tikai pret mikroorganismu. Antigēna antivielu komplekss tiek nogulsnēts uz nieres glomerulām, kas noved pie traucētas mikrocirkulācijas un orgānu funkcijas.

Lai izraisītu glomerulonefrīta attīstību, var arī:

  • vīrusi;
  • parazītu invāzijas;
  • sēnītes;
  • alergēni (pārtika, mājsaimniecība);
  • zāles (antibakteriālas, sulfonamīdi);
  • serumi un vakcīnas.

Klīniskais attēlojums attīstās divas līdz četras nedēļas pēc streptokoku tonsillīta vai cita provocējoša faktora. Šāds laika periods ir saistīts ar imūnkompleksu veidošanos un uzkrāšanos.

Slimība var rasties slēpta un nejauši parādās ikdienas eksāmenu laikā vai tā ir strauji sākusies.

Glomerulonefrīta simptomi ir:

  • jostas sāpes;
  • mainīt urīna krāsojumu (izraisa rūsu krāsu);
  • pietūkums, visbiežāk izteikts no rīta, galvenokārt uz sejas;
  • augsts asinsspiediens;
  • izdalās neliels urīna daudzums.

Veidi un klasifikācija

Izšķir akūtu, subakūtu (ekstrakapilāru, strauji progresējošu, ļaundabīgu) un hronisku glomerulonefrītu (ilgst vairāk nekā vienu gadu).

Ņemot vērā nieru bojājuma pakāpi, slimība ir sadalīta fokusā un difūzā.

Pēdējais ir nelabvēlīgas diagnostikas pazīmes, jo tas noved pie ļaundabīgā kursa un patoloģijas formas un veicina nieru mazspējas strauju attīstību.

Plūsmas raksturs var būt ciklisks, kas izpaužas kā vardarbīga klīniskā ainava, attīstoties nieru edemai, hipertensijai, urīna krāsas pārmaiņām vai latentiem.

Ar latentu gaitu izmaiņas tiek novērotas tikai vispārējā urīna analīzē, tāpēc pacienti nevēlas saņemt medicīnisko palīdzību, un akūts glomerulonefrīts kļūst hronisks.

Eidoloģija un pielonefrīta klīniskā aina

Pielonefrīts ir nieru iegurņa struktūru iekaisuma slimība, kurā iesaistīti mikroorganismi. Slimība var ietekmēt labās, kreisās vai abas nieres. Izaicinošie faktori, kas raksturo pielonefrītu, ietver:

  • bieža hipotermija;
  • hroniska iekaisuma klātbūtne organismā;
  • nieru anatomiskās īpašības;
  • cukura diabēts;
  • imūndeficīts;
  • urotiāze;
  • prostatas adenomas vīriešiem.

Patogēnie mikroorganismi var iekļūt nierēs augošā veidā, kā arī ar asins un limfas plūsmu. Augšanas ceļš atrodams urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla iekaisuma klātbūtnē.

Sievietēm urīnizvadkanāls ir īsāks un plašāks nekā vīriešiem, tāpēc šajos gadījumos visbiežāk sastopams uretrīts un cistīts.

Mikroorganismi tiek izplatīti visā organismā no cita infekcijas avota ar asinīm un limfiem.

Pielonefrīta simptomi ir:

  • ķermeņa intoksikācija (ķermeņa temperatūra 38-40 C, vājuma sajūta, nogurums, drebuļi);
  • sāpes mugurā, var būt lokalizēti vai nu pa labi, vai pa kreisi, tas ir atkarīgs no bojājuma puses, sāpju sindroms var pāriet uz cirkšņu;
  • drudzis urīns ar asu mazu smaržu.

Veidlapas un veidi

Pelonefrīts ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūts ir pēkšņs sākums, satraukums klīnisko ainu. Pareizai terapijai pacients pilnībā atgūst.

Slimība var ietekmēt gan vienu, gan otru nieres.

Diferenciāldiagnostika

Pielonefrīta un glomerulonefrīta diferenciāldiagnozes veikšanai tiek noskaidrotas pacienta sūdzības, tiek savākta anamnēze, tiek veikta izmeklēšana, laboratoriski-instrumentāla un morfoloģiska izmeklēšanas metode.

Glomerulonefrīta pētījumi

Nesen pārnesti tonzilīti, vakcinācija, alerģiskas slimības, slimības klātbūtne tuvos radiniekos liecina par labu glomerulonefrītam.

Glomerulonefrīta gadījumā ietekmē gan nieres, gan sāpju sindroms ir izteikts abās pusēs. Kad ietekmē asinsvadu glomerulos, pacients atzīmē urīna krāsas izmaiņas no rozā līdz sarūsējumam.

Vispārējā urīna analīzē tiek novērotas sekojošas izmaiņas:

  • hematurija (eritrocīti urīnā, parasti nepastāv);
  • proteīnūrija (olbaltumviela urīnā);
  • urīna blīvuma samazināšanās (samazināta nieru koncentrācijas spēja).

Pēc ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses tomogrāfija atklāja izmaiņas nieru parenhīmā.

Drošu diagnozi var izdarīt tikai pēc morfoloģiskā pētījuma. Tajā pašā laikā tiek ņemta nieru biopsija (orgānu audu fragments), un tiek pētīta kortical un medulla. Pamatojoties uz šo pētījumu, jūs varat veikt slimības prognozi.

Pielonefrīta izpēte

Tā kā pielonefrīts bieži skar vienu nieru, sāpju sindroms ir lokalizēts skaidri pa labi vai pa kreisi. Slimību pavada masīva ķermeņa intoksikācija (drudzis).

Urīns kļūst duļķains, tajā ir izteiksmīgs aromāts, jo tajā atrodas baktērijas.

Vispārējā urīna analīzē ir leikocīti, bakteriurija (liels skaits mikroorganismu).

Nieru ultrasonogrāfija liecina par nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos.

Hroniskajā pielonefrītā ar biežiem paasinājumiem pakāpeniski attīstās nieru mazspēja.

Glomerulonefrīts bērniem: kā laikus identificēt un ārstēt slimību

Glomerulonefrīts ir nopietna nieru slimība, kas biežāk rodas bērniem. Patoloģija izraisa ļoti nepatīkamus simptomus un ir bīstama tās komplikācijām.

Kas ir glomerulonefrīts bērniem

Glomerulonefrīts ir nieru glomeruliem (glomeruliem) iekaisīgs bojājums, kas izraisa funkciju traucējumus. Slimība ir infekcijas-alerģiska rakstura. Pediatriskā nefroloģijā glomerulonefrīts ieņem otro vietu sastopamības biežumā, un zēni slimo divreiz tikpat bieži kā meitenes. Riska apdraudējumā pirmsskolas vecuma bērni un jaunāki studenti - no 3 līdz 10 gadiem, bērniem līdz 2 gadu vecumam slimība ir ļoti reti sastopama.

Iekaisums glomerulārās aparātos parasti rodas pēc bakteriālās (parasti streptokoku), vīrusu vai parazitāras infekcijas. Pēc bērna ķermeņa inficēšanās ar patogēnu mikrofloru rodas cirkulējošu imūnkompleksu (CIC) veidošanās. Šī ir ķermeņa reakcija uz ārvalstu aģentiem. Kompleksi cirkulē asinsritē un tiek fiksēti nieres korķa slānī, izraisot nefronu iekaisumu ar lielu kapilāru glomerulu bojājumu. Šajā procesā pakāpeniski var iesaistīties nieru kanāliņi un apkārtējie nieru audi.

Glomerulonefrīts ir kapilāru glomerulu iekaisums, kas veido nieru nefronus

Kas notiek ar nierēm

Nieres sastāv no nefroniem, no kuriem katrs ir veidots no glomeruliem - mazāko kārbu aizpildīto tvertņu glomeruliem - un sarežģītu cauruļvadu sistēmu, kas sazinās ar savākšanas kanāliem, kas ved uz nieru iegurni.

Kapilāru glomerulos ir redzams, ka asinīs, kas nonāk nierēs, sākotnēji tiek filtrēta un tā saucamais primārais urīns tiek atdalīts. Tās sekundārā filtrācija ar vielām, kuras nepieciešams ķermenim, joprojām izšķīst nieru kanāliņos, Henles cilpu. Caur šo cauruļvadu sistēmu, primārais urīns kļūst galīgs, tas ir, visas vielas, kas vajadzīgas ķermenim (olbaltumvielu molekulas, elektrolīti, vitamīni), tiek sūknētas atpakaļ, un šķidrums ar izšķīdušajiem atkritumu elementiem ieplūst iegurņa sistēmā un pēc tam izņem no ķermeņa. Glomerulozes iekaisums noved pie tā, ka viņi nevar veikt savu filtrēšanas funkciju, tas ir, lai attīrītu asinis no kaitīgām vielām.

Nieru glomerulos asinis filtrē no kaitīgām vielām, kas izdalās ar urīnu.

Patoloģiskas pārmaiņas, kas rodas glomerulos to iekaisuma laikā:

  • kapilāru sieniņas iegūst lielāku caurlaidību asins šūnām, kas izraisa slāņveida kapsulas un nieru kanāliņu bloķēšanos ar izveidotajiem asins elementiem;
  • veidojas mikroskopiskie asins recekļi, kas pārklājas asinsvadu plaisām;
  • asins kustība caur glomerulāro kapilāru palēninās vai pilnībā apstājas;
  • asiņu filtrēšanas process nierēs ir pilnīgi traucēts;
  • Laika gaitā asinsvadu sieniņas (un pēc tam visu nefronu) aizstāj ar savienojošiem, nefunkcionāliem audiem, galu galā nieru "ķieģeļi" mirst;
  • nefronu nāves dēļ asinīs tiek iztērēts asinis un tiek attīstīts nieru mazspējas sindroms; tas izpaužas faktā, ka nepieciešamās vielas neatgriežas asinsritē, tās izdalās ar urīnu, un gluži pretēji - toksīni uzkrājas organismā.

Hroniska nieru mazspēja var izraisīt bērna invaliditāti.

Slimību veidi

Glomerulonefrīts ir diezgan plaša klasifikācija. Patoloģija var būt primāra, proti, attīstīties ar tiešu patoloģijas faktora (piemēram, streptokoku infekcijas) ietekmi uz nieres audiem vai sekundāro - notiek ar autoimūna patoloģijas fona, piemēram, hemorāģisku vaskulītu vai sistēmisku sarkano vilkēdes ādas slimību.

Saskaņā ar klīnisko patoloģijas gaitu:

  • akūta;
  • hroniska;
  • subakūts (ļaundabīgais).

Akūtas glomerulārās iekaisuma formas:

  • Šādās sugās atkarībā no simptomu kompleksa (sindroma) izplatības var rasties ciklisks (ar spilgtām izpausmēm):
    • ar nefrotisku sindromu (izpaužas kā tūska, proteīnūrija - proteīns urīnā);
    • ar nefrītisku sindromu (ar ļoti izteiktu tūsku, lielu sarkano asinsķermenīšu skaita, olbaltumvielu, balonu daudzumu urīnā, samazinātu olbaltumvielu frakcijas asinīs, hipertensiju, anēmiju);
    • ar hipertensijas sindromu (ar pastāvīgi augstu asinsspiedienu);
  • aciklisks (latentais) - izdzēšamā forma, kuram ir asimptomātisks vai asimptomātisks ceļš, ir bīstama ar nejaušu pāreju uz hronisku progresējošu iekaisumu.

Hroniskais process bērniem var notikt trijos veidos:

  • hematurīns (ar eritrocītu šūnām urīnā);
  • nefrotiska (tūska un olbaltumviela urīnā);
  • jaukts

Iekaisuma procesa izplatība ir atšķirīga forma:

  • nelielas glomerulāras izmaiņas;
  • difūzs;
  • fokālais (fokālais).

Saskaņā ar iekaisuma lokalizāciju, glomerulonefrīts tiek sadalīts:

  • intracapillary (pats glomerulos);
  • extracapillary (glomerulāro kapsulu dobumā).

Patoloģijas iekaisuma būtība var būt:

Video: glomerulonefrīta klasifikācija

Dažādu glomerulonefrītu formu cēloņi

Ne vienmēr ir iespējams identificēt slimības cēloni - 85% gadījumu akūts iekaisums un tikai 10% gadījumu hronisks process. Galvenais patoloģijas attīstības faktors ir infekcija. Iekaisuma sākums izraisa:

  • baktērijas: visbiežāk nefrizogēns beta-hemolītisks streptokokss un citi koki-pneumo-, entero, stafilokoki;
  • vīrusi: bērnības infekcijas, hepatīts, herpes;
  • parazīti: toksoplazmozes, malārijas, šistosomiāzes patogēni;
  • alergēni: dārzeņu ziedputekšņi, toksiskas vielas, zāles, sūkalas, vakcīnas.

Parasti bērniem akūta iekaisuma attīstība izraisa infekcijas slimību, kas tika atlikta 2-4 nedēļas pirms streptokoka - tonsilīta, skarlatīnijas, faringīta, streptoderma un pneimonijas izraisītas infekcijas.

Hroniskā slimības forma bērniem visbiežāk ir primārais raksturs, retos gadījumos tas ir apgrūtināta akūta procesa komplikācija. Galvenā loma ilgstoša glomerulozes iekaisuma attīstībā ir ģenētiski noteiktā bērna imūnās sistēmas reakcija uz infekciozā antigēna iedarbību.

Glomerulonefrīta cēloņi var būt infekciozi un neinfekciozi faktori.

Nieru audu iekaisums var rasties sajūtu audu smagas patoloģijas fona gadījumā:

  • reimatisms;
  • sarkanā vilkēde;
  • vaskulīts;
  • endokardīts;
  • sklerodermija.

Dažreiz glomulīšu sakausēšana ir saistīta ar iedzimtiem anomālijas, kas izraisa traucējumus imūnsistēmas funkcionēšanā.

To var izraisīt toksiskas vielas, starojums (staru terapija), vakcinācija (svešas izcelsmes olbaltumvielu ieviešana), smaga alerģiska reakcija, kurā izdalās liels skaits imūnkompleksu, kas izraisa nieru audu iekaisumu un bojājas glomerulārie kapilāri.

Faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību:

  • augsta ķermeņa jutība pret streptokoku patogēniem;
  • dažu streptokoka celmu pārvadāšana;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • hroniskas ādas vai nazu niezes iekaisuma perēkļi;
  • vispārēja hipotermija, auksts (Streptococcus ir aktivizēts).

Video: par glomerulārā iekaisuma cēloņiem

Glomerulonefrīta izpausmes bērniem

Aktīvais glomerulonefrīts tipiskā formā izpaužas kā strauja, satraucoša parādīšanās:

  • augsts drudzis;
  • straujš vispārējās labklājības pasliktināšanās;
  • nespēks;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • jutīgums nieru rajonā.

No pirmām dienām ir ievērojams bērna izdalītā urīna daudzuma samazināšanās (oligurija), kamēr tas kļūst duļķains (proteīnūrijas dēļ), iegūstot īpašu nokrāsu - "asiņu piemaisījumu" krāsu. Glomerulozes iekaisuma raksturiezīme ir masīva tūska, it īpaši tās ir redzamas plakstiņiem, sejai. Kājas var uzbriest, dažreiz citas ķermeņa daļas.

Bērnam ar akūtu glomerulonefrītu ir raksturīgs izskats - bāla pūkaina seja, pietūkums uz plakstiņiem

Bērnam ir raksturīgs izskats - āda ir ļoti bāla, pateicoties asinsvadu spazmai, seja ir pūsta. Asinsspiediens paaugstinās līdz 140-160 mmHg. st. No sirds sirds vērojama tahikardija, slēptie toņi, pateicoties augsta spiediena iedarbībai - sirds robežu paplašināšanās.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā, nieru funkcijas tiek ātri atjaunotas - urīna tilpums normalizējas 3-7 dienu laikā, sākotnēji tiek atzīmēta poliurija, tas nozīmē, ka no organisma izdalās paaugstināts ikdienas urīnā esošais šķidrums. Edema pakāpeniski izzūd, spiediens samazinās, veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Visbeidzot, pazūd hematūrija (asinis urīnā).

Pilnīga atveseļošanās ir iespējama pusotru mēnešu laikā, dažreiz ārstēšana tiek atlikta līdz 3 mēnešiem. Modificēto glomerulu galīgā atjaunošana notiek tikai pēc gada vai diviem gadiem.

1-2% gadījumu akūts iekaisums kļūst hronisks, kas var izpausties dažādos veidos:

  • Visbiežāk notiek hroniska procesa hematūrisms bērniem. Slimība progresē lēnām, tai ir recidīvs. Šīs formas raksturīga iezīme ir paildzināta hematūrija (eritrocīti urīnā, kas krāso to rūsganā krāsā), kas palielinās ar saasināšanos (bruto hematūrija). Bērnam praktiski nav tūskas, spiediens paliek normālā diapazonā.
  • Hronisks nefrozijas glomerulonefrīts ir raksturīgs tipisks undulating kurss ar pastāvīgiem recidīviem (no 2 līdz 4 saasinājumiem gadā). Galvenie simptomi šajā formā ir urīnizvades sistēmas traucējumi (kopējā skaita samazināšanās, tūska, olbaltumvielu klātbūtne). Spiediens var nedaudz palielināties vai būt normālā diapazonā.
  • Hroniskā iekaisuma hipertensīvais variants bērniem ir reta. Bērns sūdzas par galvassāpēm, neskaidru redzi, reiboni un vispārēju vājumu, kamēr hipertensija ir progresējoša. No urīna daļas izmaiņas ir nelielas, tūsku parasti nenotiek.
  • Pusaudžiem ir biežāk sastopama jauktā patoloģijas forma. Tajā pašā laikā nefrotisks simptoms tiek kombinēts ar hematūriju un hipertensiju. Slimība ir pastāvīga progresējoša rakstura, izpaužas noturīga proteīnūrija (olbaltumviela urīnā), agrīna nieru funkcionālās spējas pasliktināšanās. Pārbaudījumi liecina par smagu nieru audu iznīcināšanos, glomerulozes fibroplastiskām pārmaiņām (rētas audu pāraugšana korķa slānī). Šī forma ir grūti ārstējama un apdraud hroniskas nieru mazspējas attīstību 10 gadu laikā kopš slimības sākuma. Klīniskā remisija tiek sasniegta ar lielām grūtībām. Relaksācija ir iespējama arī transplantēta nierēs.

Dekompensācijas periods (nieru mazspēja) izpaužas:

  • smagas galvassāpes, sliktas dūšas un vemšanas biežums, kas saistīts ar slāpekļa savienojumu līmeņa paaugstināšanos;
  • ievērojams spiediena pieaugums, jo tiek pārkāpti šķidruma pārpalikumi, hormonālās izmaiņas un izmaiņas elektrolītu līdzsvarā;
  • poliurija (paaugstināts urīna daudzums dienā) sakarā ar nepietiekamu nieru koncentrācijas spēju, bet bērnam ir hroniskas slāpes, galvassāpes un muskuļu sāpes, vispārējs vājums, sausa āda.

Nieru mazspēja ir bīstama urēmijas attīstībā, sindroma galējā stadijā. Tajā pašā laikā nieres beidzot zaudē spēju uzturēt normālu asins sastāvu.

Latentnis plūstošais glomerulonefrīts ir bīstams tā izpausmju trūkuma un saistītās novēlota diagnozes dēļ. Tāpēc, lai izvairītos no nopietnām sekām, ir svarīgi diagnosticēt laiku un pareizi.

Diagnostikas metodes

Parasti vecāki vēršas pie pediatra, kurš nosūta bērnu pārbaudei pediatriskam nefrologam.

Diagnozes noteikšanai ir svarīgi vecākus intervēt par jaundzimušām infekcijām, hroniskām slimībām un iedzimtu nefroloģisko patoloģiju klātbūtni tuvu ģimenes locekļu vidū.

Tipiski simptomi, laboratorijas un aparatūras pētījumi ļauj ārstam veikt pareizu diagnozi un noteikt slimības formu.

Laboratorijas telpa

  • Urīna analīze parāda:
    • raksturīga krāsa - no gaiši rozā līdz tumša rūsa;
    • liela skaita eritrocītu, hialīna, granulu cilindru, olbaltumvielu klātbūtne;
    • augsts urīna blīvums (hroniska iekaisuma gadījumā un poliurija, gluži pretēji, zems blīvums);
  • Zimnitska paraugs - nepietiekams daudzums urīna izdalās dienā;
  • urīna analīze saskaņā ar Nechyporenko (detalizēts urīnā esošo elementu aprēķins) - eritrocīti, leikocīti, cilindri ir daudz augstāki par normām;
  • Reberga tests kombinācijā ar asins un urīna bioķīmiju liecina par glomerulārās filtrācijas ātruma pārkāpumu;
  • klīniskais asins analīzes:
    • neliels leikocītu pieaugums (infekciozā fokusa klātbūtnē);
    • eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās;
    • mērena anēmija (ar hronisku procesu - izteiktāka);
  • asins bioķīmija:
    • samazināts olbaltumvielu līmenis;
    • C-reaktīvā proteīna klātbūtne;
    • holesterīna, kreatinīna, urīnvielas palielināšanās;
    • hiperazotēmija (augsts slāpekļa savienojumu līmenis);
    • koagulācijas sistēmas pārkāpumi (protrombīna rādītāja palielināšanās, antitrombīna līmeņa pazemināšanās, fibrinogēna sadalīšanās produkti);
  • Imūnās anas analīzes liecina par antivielu titra palielināšanos pret streptokoku, augstu CIC līmeni (imūnkompleksi).
Viena no galvenajām laboratorijas glomerulonefrīta pazīmēm ir urīnā liels skaits sarkano asins šūnu.

Instrumentālais

No instrumentālajām metodēm tiek izmantota nieru ultraskaņa. Akūtā procesā ultraskaņa parāda augstu ehogenitāti un dažu orgānu lieluma palielināšanos hroniskas slimības gadījumā, nieru daudzums var nedaudz samazināties.

Nieru ultrasonogrāfija palīdz identificēt iekaisuma procesu

Nieru biopsija (nieru audu paraugu histoloģiska pārbaude) tiek izmantota:

  • netipiskas slimības izpausmes;
  • pacienta agrīnais vecums (līdz 3 gadiem);
  • anurija (urīns nav);
  • noturīga plūsma ar ilgstošu hematūrijas un augstu olbaltumvielu saglabāšanos urīnā;
  • sistēmiskas patoloģijas pazīmes.

Pacientam bērna speciālistiem jānosūta konsultācijas:

  • acu ārsts - izpētīt acs dūrienu, lai identificētu tīklenes traumu patoloģiju;
  • ģenētika - likvidēt iedzimtus traucējumus;
  • zobārsts - mutes dobuma rehabilitācijai (ārstnieciskajiem zobiem);
  • LOR - identificēt un ārstēt hroniskas infekcijas asnas. Nefrologam ir jānosūta bērns ar glomerulonefrītu konsultācijai ENT un citiem speciālistiem

Diferenciāldiagnostika

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar šādām slimībām:

  • iedzimtas nefrītu formas;
  • hemorāģisks vaskulīts;
  • pielonefrīts;
  • pārejošs nefrotiskais sindroms uz ARVI vai citas infekcijas fona;
  • sistēmiskās patoloģijas.

Pēc diagnosticēšanas ārsts izraksta individuālu ārstēšanas programmu mazam pacientam, kuras mērķis ir likvidēt slimības cēloņus un tā izpausmes.

Patoloģiskā ārstēšana

Parasti pacienti ar glomerulonefrītu tiek nosūtīti uz stacionāro ārstēšanu, īpaši, ja runa ir par akūtu procesu. Par 7-10 dienām bērnam tiek dota gulta. Pēc tam, kad spiediens ir normalizējies, hematūrija ir samazinājusies un uztūkums ir samazinājies, ierobežojums tiek noņemts.

Nav ieteicama ilgstoša gultas režīma un absolūts motora aktivitātes samazināšanās asinsrites traucējumu un trombembolijas briesmas dēļ - mazu asins recekļu ar asins recekļu (īpaši nefrotiskā sindroma) bloķēšana.

Vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir diētiskā pārtika - tabulas numurs 7. Obligāti veikta infekcijas perēkļu rehabilitācija. Ņemot vērā slimības cēloņus un iespējamās komplikācijas, tiek noteikta zāļu terapija.

Zāles

Antibiotiku terapija ir parādīta pirmajās dienās ar akūtu glomerulonefritu ar streptokoku infekciju vēsturē. Izvēles zāles ir penicilīnu grupas aģenti:

Retāk tiek ziņots par cefalosporīniem vai makrolīdiem.

Pretvīrusu zāles ir paredzētas vīrusu infekcijai - aciklovirs vai novirīns.

Lai novērstu pietūkumu nefrotiskā sindromā, tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi:

  • Furosemīds (Lasix);
  • Hidrohlortiazīds;
  • Veroshpiron (Spironolactone);
  • Valsartāns, Losartāns - vecāki bērni.

Ar slēptu tūsku un ievērojamu olbaltumvielu frakcijas samazināšanos bērna asinīs ir noteikti osmotiskas diurētiskas intravenozas infūzijas - Albumin, Reopoliglyukin, Poliglyukin. Šīs zāles ir kontrindicētas ļoti augsta spiediena gadījumā un sirds mazspējas riskam bērnam.

Spiediena normalizēšana slimības akūtā formā parasti tiek sasniegta ar diētu nesaturošu diētu un diētu. Hronisku jauktu un hipertonisku formu glomerulonefrīda gadījumā bērnam tiek nozīmēti līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai:

Obligāti glomerulozes iekaisumam ir šādu instrumentu iecelšana:

  • antitrombotiskās un antitrombotiskās zāles:
    • Heparīns;
    • Curantila (dipiridamols);
  • imūnsupresanti iekaisuma mazināšanai:
    • Prednizolona garie kursi;
    • Metilprednizolons;
  • citostati kombinācijā ar prednizolonu (ar biežiem hroniskā procesa recidīviem):
    • Hlorambucils;
    • Ciklosporīns;
    • Ciklofosfamīds;
    • Levamizols.

Ļoti augsts urīnskābes, kreatinīna un urīnvielas līmenis asinīs ir hemodialīzes pazīmes - asiņu attīrīšana ar "mākslīgā nieres" aparātu.

Pacients, kam pēc slimības izņemšanas ir akūts glomerulonefrīts, pieciem gadiem jāreģistrē pie pediatra un bērnu neiroloģijas ar obligātu regulāru medicīnisko izmeklēšanu. Bērns ir atbrīvots no fiziskās audzināšanas un profilaktiskas vakcinācijas. Ieteicamā spa procedūra. Ar hronisku recidīvu slimības gaitu, ambulance reģistrācija tiek parādīta visu mūžu.

Foto galerija: zāles glomerulonefrīta ārstēšanai

Netradicionāla attieksme

Tradicionālās medicīnas metodes nekādā ziņā nevar aizstāt glomerulonefrīta zāļu terapiju. Tautas līdzeklis var papildināt tikai tradicionālo ārstēšanu, bet to lietošana vienmēr ir jāsaskaņo ar ārstu.

Caureja un pretiekaisuma līdzekļi

  1. Ņem 2 ēdamkarotes anīsa sēklas un gurnus, 1 karote pētersīļu saknēm un mīļoto, pievieno 2 ēdamkarotes bērzu lapas.
  2. Neapstrādāts maisījums un izvēlieties ēdamkaroti maisījuma.
  3. 1 stundu ielej 250 ml auksta ūdens.
  4. Vāriet 15 minūtes.
  5. Uzstājiet, lai atdzesētu, aizplūstu.
  6. Dodiet bērnam vienu karoti 4 reizes dienā.

Pretaimātiska nieru tēja:

  1. Pure herb (ēdamkarote) ortosifona (200 ml), vāriet 10 minūtes ūdens vannā.
  2. Uzstājiet pusstundu.
  3. Filtrējiet un pievienojiet to sākotnējam tilpumam ar vārītu ūdeni.
  4. Sildiet bērnu ar siltu tēju un 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā pirms ēšanas.
  1. Vienādās daļās sajauciet melno upeņu un nātru lapas, rudzupuķu ziedus, sauss pētersīļu saknes un gaismas garšaugus. Jūs varat pievienot planta lapu un žāvētas zemeņu ogas.
  2. Zāļu ēdamkarote ielej 250 ml ūdens, vāra 7 minūtes un vismaz stundu uzstāj termos.
  3. Celms un dot bērnam 30 ml 4 reizes dienā pirms ēdienreizes.
  1. Paņemiet tējkaroti kukurūzas stigma un ķiršu spraudeņu.
  2. Pagatavojiet glāzi verdoša ūdens.
  3. Dodiet bērnam dzert 20-40 ml trīs reizes dienā.

Neaktīvā periodā bērnam var dot vienu reizi dienā pienu satricina:

  • ar zemeņu sulu (deserta karoti uz 100 ml piena);
  • ar burkānu solu (2 ēdamkarotes uz glāzi piena).

Lai stiprinātu asinsvadu sienas, novērstu sirds mazspēju, samazinātu slāpekļa līmeni asinīs, jūs varat pagatavot garšīgas zāles no riekstiem un žāvētiem augļiem:

  1. Ielieciet mizotiem valriekstiem, rozīnēm, plūmēm, žāvētām aprikozēm, ielejiet medu, labi samaisiet.
  2. Dodiet bērnam 1 deserta karoti divas reizes dienā.

Jūs varat atrast daudzas receptes no zālājiem, lai ārstētu iekaisušos glomerulus, taču jums tas jālieto piesardzīgi. Piemēram, gliemeņu zarnu trakta un zaķenes, ko bieži lieto nieru iekaisuma ārstēšanai, glomerulonefrītu nevar izmantot, jo tie palielina sarkano asins šūnu daudzumu urīnā, ievērojami samazinot asinis. Tas nozīmē, ka hematurija palielinās, pastāv asiņošanas risks.

Foto galerija: netradicionāli glomerulonefrīta ārstēšana

Fizioterapija

Akūtā un hroniskā iekaisuma gadījumā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir sekojoši:

  • apturot iekaisuma procesu;
  • uzlabot lokālo asinsriti;
  • veicina liekā šķidruma noņemšanu;
  • normalizē imūnsistēmu.

Bērnu ar saglabātām nieres funkcijām var piešķirt:

  • magnētiskā terapija nieru rajonā;
  • elektroforēze ar novakaiīnu, magniju, kalciju, antiseptiskos un antibakteriālos līdzekļus;
  • jostasvietas apstarošana ar infrasarkanajiem stariem;
  • UHF terapija;
  • parafīna pielietojumi.
Fizioterapija ir svarīga glomerulonefrīta ārstēšanas sastāvdaļa bērniem

Sanatorijas rehabilitācijas stadijā ieteicams lietot dūņu terapiju, balneoterapiju (vannas ar minerālūdeni) un klimatoterapiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Pati pati slimība neprasa izmantot ķirurģiskas metodes. Komplikāciju klātbūtnē var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - smaga nieru mazspēja un nefroskleroze (nieru saraušanās). Šādos gadījumos var būt nepieciešama orgānu transplantācija.

Ir vērts atzīmēt, ka glomerulonefrīts var atkārtot pat transplantēta nieres gadījumā.

Diētas pārtika

Slimības gadījumā bērna uzturs jābalsta uz diētu Nr. 7, kurā ir maz olbaltumvielu, izslēdz sāls un uztur kaloriju saturu. Nefrotiskā sindroma, nelielas hematūrijas un saglabājušās nieru funkcionalitātes trūkuma dēļ tiek piešķirts 5. tabula - ar ierobežotu ceptu, taukainu, pikantu ēdienu.

Terapeitisko uzturu nosaka visas slimības aktīvas izpausmes periodā, pēc remisijas sākuma pakāpeniski paplašina uzturu. Dzīvnieku olbaltumvielu pārtikas ierobežošana diētas 7. numurā ir īpaši svarīga, pārkāpjot nieres filtrēšanas funkciju. Kaloriju patēriņš palielinās ogļhidrātu un daļēji tauku satura dēļ.

Pārtika tiek pagatavota bez sāls. Ar tūskas samazināšanos un spiediena normalizēšanu pakāpeniski palielina sāls daudzumu (sālītas gatavas maltītes).

Ja oligurija, dārzeņu un augļu sulas tiek izslēgtas, lai novērstu hiperkalēmiju, tad, kad edēmi saplūst un normalizē diurēzi, gluži pretēji, ir ieteicams iekļaut pārtiku, kas bagāta ar kālija žāvētiem augļiem, ceptiem kartupeļiem.

Iepludinātā šķidruma daudzumu aprēķina individuāli, ņemot vērā iepriekšējās dienas diurēzi (200 ml vairāk nekā izvēlētais urīns).

Izvēlnei jābūt šādiem ēdieniem:

  • piena, dārzeņu un graudaugu zupas uz ūdens, bez buljoniem;
  • nedaudz uztura vārītas gaļas vai liesās zivis;
  • pankūkas, pankūkas, maize bez sāls;
  • dārzeņi un augļi svaigi, sautēti, vārīti, cepti;
  • putra, pastas;
  • piens, jogurts, skābs krējums ar zemu tauku saturu;
  • olas tvaika omlete;
  • želeja, medus, želeja, ievārījumi, meringue;
  • no dzērieniem - tēja, sula, buljona gurni.
Glomerulonefrīta gadījumā uztura pamatā jābūt labībai, zupai, augļiem un dārzeņiem.

Neiekļaujas uzturā:

  • buljoni;
  • konservi;
  • konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes;
  • siers;
  • sīpoli, ķiploki, ziedkāposti, dārzeņi, redīsi, sēnes, pākšaugi;
  • marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi;
  • aprikozes, vīnogas, ķirši, jāņogas;
  • saldējums, šokolāde;
  • garšvielas (izņemot vaniļas un kanēļa);
  • kakao;
  • minerālūdeņi;
  • salda soda.

Video: Elena Malysheva par glomerulonefrīta ārstēšanu

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Pareiza slimības ārstēšana vairumā gadījumu noved pie reģenerācijas. Reti patoloģija bērniem kļūst hroniska.

Akūts iekaisums var izraisīt šādas komplikācijas:

  • nefrotiskā encefalopātija;
  • akūta nieru vai sirds mazspēja;
  • uremija (ķermeņa pašaizsardzība ar kaitīgām vielām, kuras nieres nevar noņemt);
  • smadzeņu asiņošana.

Hronisks process bērniem ir saistīts ar traucētu nieru funkciju, attīstoties hroniskai nieru mazspējai (hroniska nieru mazspēja) un nefroskleroze (rētas nieru audu nomaiņa).

Hroniska nieru mazspēja - smaga glomerulonefrīta komplikācija, kurai nepieciešama regulāra hemodialīze vai nieru transplantācija

Preventīvie pasākumi

Lai nepieļautu patoloģijas attīstību bērnībā, ir nepieciešams ārstēt streptokoku un vīrusu infekcijas, ENT slimības, alerģiskos stāvokļus un izvairīties no hipotermijas savlaicīgi un pilnīgi.

Ir svarīgi palielināt bērna ķermeņa kopējo pretestību:

  • rūdīšanas procedūras;
  • sabalansēta uztura bagātināta ar vitamīniem;
  • fiziskās aktivitātes;
  • pietiekami uzturēties svaigā gaisā.

Neskatoties uz nopietnību, glomerulonefrīts ar savlaicīgu noteikšanu ir labi ārstējams. Vecāku atbildīgā pieeja, neatlaidība un pacietība - svarīga sastāvdaļa uzvarā pār bērnu nieru slimību.

Vairāk Raksti Par Nieru