Galvenais Cista

Kā ārstēt glomerulonefrītu

Pirms ārstēšanas ar glomerulonefrītu, ir nepieciešams diferencēt dažādus slimības variantus, un, ja tāda ir iespējamība, pacientam jāveic nieru audu biopsija. Ja ārsts zina precīzu morfoloģisko priekšstatu par procesiem, kas notiek pacienta nierēs, tad viņš varēs izvēlēties visracionālāko terapijas shēmu.

Glomerulonefrīta ārstēšanai akūtas un hroniskas procesa fāzēs ir savas īpašības. Pacientu ārstēšanas metode vienmēr ir kombinācija. Galvenais ārstēšanas princips ir novērst galveno slimības cēloni (ja iespējams), kā arī ietekmi uz visām patogēzes daļām.

Kad parādās pirmie slimības simptomi (pēkšņa sejas pietūkums, nepamatots spiediena pieaugums, muguras sāpes vienā vai abās pusēs, izmaiņas urīnā esošajos nogulumos utt.), Nekavējoties konsultējieties ar ārstu un nelietojiet ārstēšanu ar sevi. Tikai pieredzējis speciālists zina, kā ārstēt glomerulonefrītu, un kādas zāļu devas jālieto.

Pastāv slimības varianti, kurus nevar izārstēt uz visiem laikiem, taču, pateicoties mūsdienu ārstēšanas procesa pieejai, ir iespējams panākt stabilu atvieglojumu pacientiem un apturēt slimības progresēšanu.

Akūta difūzā glomerulonefrīta ārstēšana

Pacientu vadības režīms

Jebkurš pacients, kuram ir šī procesa forma, ir jā hospitalizē atbilstošā profila nodaļā (terapeitiskā vai nefrologiskā). Līdz brīdim, kad tūska un augsts asinsspiediena skaits pilnībā tiek novērsti, viņam nepieciešams gultais laiks (apmēram 1,5-2 nedēļas). Pateicoties tam, uzlabojas nieres glomerulārā aparāta darbība, tiek atjaunota diurēze, un tiek novērsti nepietiekamas sirdsdarbības parādības.

Pēc izrakstīšanas šis pacients ir kontrindicēts jebkuram fiziskam darbam divus gadus, kā arī atrodas vietās ar augstu temperatūru (vannas, saunas).

Veselības pārtika

Uztura principi ietver šādas prasības, tikai sekojot tam, kā jūs varat paātrināt dziedināšanas procesu:

  • ierobežot pārtikas produktu patēriņu, kas satur lielu daudzumu vienkāršu ogļhidrātu un olbaltumvielu;
  • visi pārtikas produkti, kas satur garšvielas, garšvielas un citas ekstrakcijas sastāvdaļas, ir pilnībā izslēgti;
  • kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt ķermeņa ikdienas vajadzības pēc enerģijas, bet tā vitamīnu un minerālu sastāvam jābūt pēc iespējas līdzsvarotam;
  • Ieteicamā šķidruma daudzumu dienā aprēķina, pamatojoties uz dienas pacientiem ar urīnu izdalīšanos (šim skaitlim pievieno 400-500 ml, bet ne vairāk, lai nepārslogotu nieres).

Etioloģiskā ārstēšana

Ja streptokoku līdzekļa loma ir pierādīta procesa sākumā, tad adekvāta slimības ārstēšana sākas ar penicilīna grupas antibiotiku ievadīšanu. Tās tiek parakstītas intramuskulāri, terapijas ilgums ir vismaz 10-14 dienas. Ja situācija to prasa, ārstēšana ilgst ilgāk.

Zāļu lietošanas shēma ir šāda:

  • Penicilīns 500 000 SV intramuskulāri 6 reizes dienā (ik pēc 4 stundām);
  • Oksacilīns 500 mg intramuskulāri 4 reizes dienā (ik pēc 6 stundām).

Patogēna terapija

Šī ārstēšanas nodaļa ietver zāļu lietošanu no dažādām farmakoloģiskām grupām, kā rezultātā notiek slimības atsevišķu patogēno saikņu nomākšana.

Imūnsupresīvā terapija ar hormonāliem līdzekļiem ir nepieciešama, lai nomāktu autoimūnas procesus, novērstu izteiktu iekaisuma komponentu un stabilizētu dažādu fermentu sistēmu proteolītisko aktivitāti pacienta organismā.

Šī narkotiku grupa tiek izmantota procesa nefrotiskās formas gadījumā, ja nav izteikta hipertensijas sindroma un nepārtraukta eritrocītu skaita palielināšanās pacienta urīnā. Tāpat arī to mērķis ir norādīt uz akūtas nieru mazspējas rašanos glomerulonefrīta fona apstākļos.

Tiek lietots prednizolons, kura devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta sākotnējo masu (1 mg / kg dienā). Šajā devā zāles lieto 1,5-2 mēnešus, pēc tam tiek novērtēts pacienta stāvoklis un tiek atrisināts jautājums par pakāpenisku devas samazināšanu līdz pilnīgai atcelšanai (samazina ik pēc 5-7 dienām par 2,5-5 mg).

Visbiežāk izrakstītie pacienti ir azatioprīna devā 2-3 mg / kg vai ciklofosfamīda 1,5-2 mg / kg dienā 4-8 nedēļu laikā. Pēc tam dodieties uz uzturlīdzekļu terapiju, kas ir puse no iepriekš lietotās devas. Tās ilgums nav mazāks par sešiem mēnešiem.

Antikoagulanti un disagreganti samazina nieres glomerulārās ierīces caurlaidību, kavē trombocītu saķeri ar citu un inhibē asins recēšanu. Turklāt tie samazina patoloģiskā procesa iekaisuma komponentu un uzlabo pacienta diurēzi.

Es sāku ārstēt pacientu ar heparīna 25000-30000 subkutānu ievadīšanu dienā. Terapijas kurss ilgst vidēji 6-8 nedēļas, nepieciešamības gadījumā to pagarina līdz 4 mēnešiem.

Starp disaggregantus, Curattil ir visizplatītākais, kas uzlabo glomerulārās filtrācijas ātrumu un samazina asinsspiediena rādītājus.

To ordinē devā 225-400 mg dienā (6-8 nedēļas), pēc tam to pārnes uz palīglīdzekļiem 50-75 mg dienā (6 mēnešus vai ilgāk).

Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir pozitīva ietekme cīņā pret iekaisuma reakcijas mediatoriem, tiem ir mēreni pretiekaisuma līdzekļi un imunitāti nomācoši efekti.

Norāde zāļu izrakstīšanai no šīs grupas ir ilgstoša proteīnūrija, ja pacientam nav slimības klīnikas (tūska, spiediens, dienas urīna daudzuma samazināšanās utt.).

Tiek uzskatīts par lietderīgu lietot Ortofenu devā 75-150 mg / dienā 4-8 nedēļu laikā. Jāatceras, ka šo zāļu var parakstīt tikai pacientiem, kuriem nav nekādu problēmu ar kuņģa-zarnu trakta ceļu (gastrīts, peptiska čūla uc).

Simptomātiskā terapija

Lai pārtrauktu akūtas difūzijas glomerulonefrīta patoloģiskos simptomus, kombinēto ārstēšanu veic ar šādiem medikamentiem.

Arteriālās hipertensijas fenomenu novēršot ar dažādām farmakoloģiskām grupām, visbiežāk nifedipīnu 0,001-0,002 g devā lieto 2-3 reizes dienā (līdz stāvoklis stabilizējas). Ja pacientei pastāvīgi palielinās spiediens, pēc Capoten lietošanas mēnesī lietojiet 25-75 mg devu dienā.

Cīņā pret tūsku tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi. Hipotiazīds 50-100 mg / dienā vai furosemīds 40-80 mg / dienā ir plaši izrakstīts. Ārstēšanas ar šīm zālēm kurss ir īss (3-5 dienas), parasti tas ir pietiekami, lai pilnīgi likvidētu vēdera sindromu. Ja tas nenotiek, tad tiek nolemts turpināt terapiju vai nē.

Eritrocītu patoloģiskais izzušana urīnā tiek novērsts, parakstot pacienta līdzekļus, kas var apturēt asiņošanu. Šim nolūkam tiek lietots aminokaproīnskābe 3 g devā 4 reizes dienā 5-7 dienas. Smagos gadījumos ieteicams ievadīt intravenozi.

Ātri progresējoša glomerulonefrīta ārstēšana

Šī procesa forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko, un terapijas efektivitāte ir zema. Šāds stāvoklis tiek ārstēts ar lielām glikokortikoīdu hormonu devām kombinācijā ar citostatiskiem līdzekļiem (tiek izmantota pulsa terapija, bieži ar atkārtošanos 2-3 dienas).

Plaši tiek izmantotas tādas nefarmakoloģiskās terapijas metodes kā plazmasferēze un hemodialīze, kuru galvenais uzdevums ir maksimāli palielināt pacienta ķermeņa attīrīšanu no tajā uzkrātām toksiskām vielām un imūnkompleksu likvidēšanai.

Hroniska glomerulonefrīta ārstēšana

Pacientu vadības režīms

Remisijas laikā visiem pacientiem jāizvairās no hipotermijas vai ķermeņa pārkaršanas, intensīvas fiziskās slodzes un pārsprieguma. Ir aizliegts strādāt naktī vai karstā veikalos.

Ja process vēl pasliktinās, pacients tiek nekavējoties hospitalizēts slimnīcā, kur viņam tiek izrakstīts labvēlīgākais režīms (līdz labklājības uzlabošanas brīdim).

Veselības pārtika

Uztura pamatprincipi pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu paasinājuma laikā ir līdzīgi kā pacientiem ar akūtu procesu (aprakstīts iepriekš).

Ja ir izolēts urīnizvadsistēmas sindroms (nav hipertensijas un edema simptomu), tad pieļaujams mērens sāls un garšvielas, kas uzlabo pārtikas garšu (ķiplokus, piparus un citus).

Etioloģiskā terapija

Parasti šāda ārstēšana ir iespējama tikai nelielā pacientu daļā, jo tā ir efektīva tikai procesa attīstības sākumposmos. Terapijas pamatprincips ir visu hroniskās infekcijas perēkļu savlaicīga reorganizācija pacientiem ar hronisku tonsilītu vai endokardītu. Lai to izdarītu, uzklājiet antibiotikas penicilīnu.

Patogēna terapija

Hroniskas glomerulonefrīta ārstēšanas standarti ir šādi.

Glikokortikoīdu hormonu iecelšana procesa nefrotiskajā vai latentā formā, kuras ilgums nepārsniedz divus gadus pēc slimības debuta.

Šīs zāļu grupas augstākā efektivitāte ir pierādīta glomerulonefrītā ar minimālām izmaiņām, slimības membrānas un mesangioproliferatīvās formas.

Optimāls ir prednizolona ievadīšana devā 1 mg / kg pacienta svara 4-8 nedēļu laikā. Pakāpeniski devas tiek samazinātas (2,5-5 mg ik pēc 2-3 dienām), sasniedzot optimālo uzturošo devu (tas ir individuāls katram pacientam).

Šī narkotiku grupa ir kontrindicēta slimības un tā jauktas versijas hipertensijas formā, kā arī, ja sākas nieru mazspēja.

Citotota terapija ir indicēta visiem pacientiem ar rezistenci pret hormonu vai nepanesamību, kā arī hipertensiju un jauktiem glomerulonefrīta variantiem. Šādos gadījumos tos izraksta atsevišķi, neizmantojot glikokortikoīdus.

Ja pacientiem nav kontrindikāciju kombinētajai ārstēšanas shēmai (prednizolons + citostatisks), tad azatioprīnu 8 - 10 nedēļu laikā ievada 2 - 3 mg / kg pacienta ķermeņa masas vai ciklofosfamīda 1,5 - 2 mg / kg. Pēc tam dodieties uz uzturlīdzekļu devu (1/2 o vai 1/3 no sākotnējās).

Lai uzlabotu nieru filtrācijas procesus un novērstu patoloģiskās trombu veidošanās procesus, ir vajadzīgi antikoagulanti un disagreganti (pastāv šāda tendence).

Slimnīcā pacienti sāk 6 - 8 nedēļu laikā 6 - 8 nedēļu laikā ievadīt heparīnu subkutānā veidā no 5 000 līdz 10 000 SV, pēc tam pakāpeniski samazināt devu un pārtraukt zāļu lietošanu.

Nākotnē Curanttil tiek lietots terapijā ar 225-400 mg dienā (no 10 līdz 12 mēnešiem vai ilgāk).

Šīs zāles ir kontrindicētas pacientiem ar slimības hematūzi un kuņģa-zarnu trakta patoloģiskiem procesiem, kā arī, ja pacienta glomerulārās filtrācijas ātrums ir mazāks par 35 ml / min.

NSPL ir indicēts pacientiem ar latentu glomerulonefrīta formu vai slimības nefrotisku variantu, kad pacientiem ir mērena proteinūrija un eritrocitrūcija.

Indometamīns tiek nozīmēts pēc 50 mg / dienā, kura devu pakāpeniski palielina līdz 150 mg dienā. Vidējais ārstēšanas ilgums ir 3-6 nedēļas, pēc tam tas tiek atcelts (lēni samazinot devu).

Simptomātiskā terapija

Lai atvieglotu dažādus slimības simptomus, lieto zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām (antihipertensīvie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi uc). Katra no tām izvēlas atkarībā no pacienta stāvokļa un dažu simptomu klātbūtnes.

Augu izcelsmes zāles

Pareizi izvēlētiem augu izcelsmes līdzekļiem var būt labs pretiekaisuma, antihipertensīvā, diurētiskā, antikoagulanta un detoksikācijas iedarbība.

Augu izcelsmes zālēs lietojiet:

  • bērzu lapu infūzija (2 tējk. sausa substrāta ielej 250-300 ml verdoša ūdens, iepilda un patērē 4-5 reizes dienā);
  • brūkleņu lapu novārījums (2 ēdamkarotes sasmalcinātu lapu ievieto speciālā emaljētā traukā, pievieno 200-250 ml, vāra, izmantojot ūdens vannu, noņem no plīts un ļauj infūzijām, tad pusi tasi 3 reizes dienā);
  • Dakoka saknes novārījums (10 g sakrautas saknes ielej 200 ml verdoša ūdens, tā turpmākā sagatavošana un lietošana ir līdzīga iepriekšējai).

Mūsdienīga glomerulonefrīta ārstēšana

Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem, glomerulonefrīta slimnieku terapija jāapvieno un jāietver vairākas zāles no dažādām farmakoloģiskām grupām. Šādu shēmu ir daudz variantu, katra no tām izvēlas pacienta stāvoklis. Zemāk mēs uzskatām, ka ir visratīvākais.

Četru daļu ārstēšana ietver:

  • Prednizolons devā 1 mg / kg pacienta svara dienā.
  • Ciklofosfamīds devā 2-3 mg / kg dienā.
  • Heparīns devā 20 000 SV dienā.
  • Curantil devā 400-600 mg dienā.

Visas iepriekš minētās zāles tiek ņemtas 6-8 nedēļas (ilgāk, ja nepieciešams), pēc kuras tās tiek samazinātas līdz uzturēšanas devām.

SPA procedūra

Indikācija pacienta nosūtīšanai sanatorijas ārstnieciskajā ārstēšanā ir akūta glomerulonefrīta (piemēram, mikroskopiskās hematūrijas) atlikušo simptomu klātbūtne, kā arī slimības hroniska forma remisijā.

Pacienti ir piemēroti kūrorti ar sausu un karstu klimatu, kā rezultātā paātrina slāpekļa metabolisma produktu svīšanas un izdalīšanas procesu, nieres darbojas labāk. Šie kūrorta rajoni ir: Jalta, Bayram-Ali un citi.

Jums nekad nevajadzētu nosūtīt pacientam šādu ārstēšanu, ja viņam ir akūta procesa simptomi vai smaga hematūrija.

Secinājums

Diemžēl daudzas glomerulonefrīta formas ir ļoti slikti pakļautas terapijai, kas izraisa invaliditāti darbspējas vecuma iedzīvotāju vidū. Kā pareizi ārstēt glomerulonefrītu pazīst ne tikai nefrologi, bet arī terapeitiski speciālisti, kuri novēro šādus pacientus pēc slimnīcas izvadīšanas (vietējie ārsti). Īpaša loma tiek dota turpmākajai visu pacientu ar glomerulonefrīta rehabilitācijai un ambulance novērošanai.

Kā ārstēt glomerulonefrītu

Glomerulonefrīta ārstēšana sākas ar pilnu pārbaudi, noskaidro slimības formu, diferenciāciju ar citām slimībām, jo ​​dažādos gadījumos ir nepieciešama individuāla terapija. Pēc pirmajām slimības pazīmēm steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pašapziņa pasliktina situāciju, radot bīstamas komplikācijas.

Kā tikt galā ar šo slimību

Personai, kurai ir diagnosticēts akūts glomerulonefrīts, steidzamā hospitalizācija nepieciešama slimnīcas terapeitiskajā vai nefroloģiskajā nodaļā.

Tur pacients paliek, kamēr pietūkums un hipertensija tiek izvadīti (apmēram divas nedēļas). Pacientiem nepieciešama nepārtraukta gulta, lai normalizētu urīnvada orgānu glomerulus, diurēzi un novērstu sirds mazspējas attīstības iespēju.

Terapeitiskā diēta

Medicīniskā barošana paātrina atveseļošanos, samazina simptomu smagumu. Lai to izdarītu, ierobežojiet vienkāršu ogļhidrātu, olbaltumvielu, izņemot garšvielas, garšvielu patēriņu. Pārtikai jābūt līdzsvarotai ar vitamīnu un minerālvielu saturu, vidēji kalorijām. Ārsts izrakstījis dzeršanas režīmu, atkarībā no urīna ikdienas izvadīšanas daudzuma.

Narkotiku ārstēšana

Ja orgānu ietekmē streptokokss, tiek nozīmētas antibiotikas no penicilīna grupas. Injekcijas tiek veiktas vairākas nedēļas, ja nepieciešams, pagarina kursu. Ārstēšanas režīms ietver penicilīna ievadīšanu 500 000 SV sešas reizes dienā ik pēc 4 stundām, oksacilīnu - 500 ml 4 reizes dienā ik pēc 6 stundām.

Hormonālie līdzekļi tiek parakstīti, lai nomāktu autoimūnas procesus, novērstu iekaisuma avotu. Šīs zāles lieto, ja nav paaugstināta asinsspiediena un tūskas, un tās ir paredzētas uzņemšanai glomerulonefrīta nieru mazspējas gadījumā. Prednizolonu lieto gandrīz divus mēnešus, devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru.

Citostatiskie līdzekļi ir alternatīva hormonālajiem medikamentiem. Tās ir parakstītas nefrotiskā sindroma gadījumā, rezistentas pret hormoniem vai ar hipertensijas attīstību. Vispopulārākie ir azatioprīns un ciklofosfamīds. Sākotnējā deva tiek izrakstīta pirmajos 1-2 mēnešos. Pēc tam, kad tā ir samazināta uz pusi, uzņemšana turpinās vēl sešus mēnešus.

Lietojot glomerulonefrītu, tiek veikta prettrombocītu un antikoagulantu lietošana. Sākumā heparīnu 25 000-30000 mililitrus ievada 24 stundu laikā. Uzņemšanas ilgums - divus mēnešus pēc ārsta ieskatiem var pagarināt līdz četriem mēnešiem. Curantil ir populārs izklaidējošu grupu rīks. Spēj normalizēt glomerulārās filtrācijas procesu, samazināt spiedienu. NSPL veicina mūsdienīgu nieru darbību: samazina asins recēšanu, tam piemīt imūnsupresīvs efekts. Narkotikas, kas paredzētas ilgstošai proteīnūrijai, tūskas parādīšanās, paaugstināts asinsspiediens, problēmas ar urīna izdalīšanos.

Ortofenoma terapija ir piemērota, ja nav pacienta ar kuņģa un zarnu trakta slimībām. To ievada devā no 75 līdz 150 miligramiem dienā. Uzņemšanas ilgums ir viens līdz divi mēneši.

Simptomu izzušana

Kā ārstēt glomerulonefrītu ar izteiktiem simptomiem? Lai to izdarītu, jāpiemēro īpaša terapija:

  • Hipertensija. Lai samazinātu spiedienu, lietojot nifedipīnu. Ja konstante ir noturīga hipertensija, Capoten tabletes tiek ievadītas zem mēles.
  • Tūska Tas tiek noņemts ar furosemīda vai hipotiazīda palīdzību (diurētiskiem līdzekļiem). Jāņem ne vairāk kā 5 dienas. Parasti šim laikam ir pietiekami, lai noņemtu tūsku.
  • Sarkano asins šūnu patoloģiskais samazinājums. Lai pārtrauktu noteikto aminokaproskābes asiņošanu. Nevajadzētu ilgt vairāk kā nedēļu. Ja slimību neievēro, zāļu ievada intravenozi.

Progresējošas slimības ārstēšana

Glomerulonefrīts strauji progresējošs ir ārkārtīgi bīstams. Terapija šajā gadījumā nav efektīva pat tad, ja zāles ir lielā daudzumā. Labus rezultātus iegūst, izmantojot citostatiskos līdzekļus kopā ar glikokortikoīdu hormoniem. Lai atbrīvotos no imūnkompleksiem, kas uzkrājas toksīnu un sārņu ķermenī, izmanto tādas glomerulonefrīta ārstēšanas metodes kā hemodialīze un plazmasfēze.

Hroniskas slimības terapija

Nieru glomerulonefrīts remisijas laikā ir jāpārbauda. Nevar iesaldēt, pārkarst, pārmērīgi izdarīt sevī, arī fiziski. Ārsti aizliedz strādāt karstos veikalos un naktī. Perorālo slimību gadījumā ir nepieciešams savlaicīgi un pareizi ārstēt ārsta uzraudzībā, lai izvairītos no saslimšanas ar paasināšanos.

Uztura jautājumi

Hroniska iekaisuma gadījumā jums jāievēro tāda pati diēta kā paasinājumu periodā. Ja nav tūskas un palielinās asinsspiediens, ir atļauts pievienot ēdienus garšaugus (ķiplokus, piparus) un sāli.

Narkotiku ārstēšana

Penicilīna grupas antibiotikas tiek ņemtas slimības attīstības sākumposmos, lai rehabilitētu hroniskas infekcijas kanonus ar tonzilītu vai endokardītu. Ja slimība ir nefrotiska vai latenta, kas ilgst mazāk nekā divus gadus, tiek noteikti glikokortikoīdu hormoni. Efektīvi narkotikas ar minimālu kaitējumu organismam. Prednizolons tiek izvadīts ar attiecību viena grama uz kilogramu pacienta ķermeņa masas. Kurss ir 4 vai 8 nedēļas. Hipertensijas, nieru mazspējas, jaukta tipa slimības ārstēšanai glomerulonefrīta terapija ar šādām zālēm ir aizliegta.

Cituostāti ir noteikti nepanesībā pret iepriekšminētajām zālēm vai, ja slimība ir saistīta ar augstu asinsspiedienu, iekaisums attīstās jaukta tipa veidā. Ja nav kontrindikāciju, pacientu var ārstēt, izmantojot prednizolonu un citostatisku līdzekli.

Disaggregantus un antikoagulantus lieto, lai uzlabotu urīna orgānu filtrēšanas funkciju, kā arī novērstu asins recekļu veidošanos. Pacientam divus mēnešus tiek ievadīts heparīna kurss injekciju veidā, un pēc tam to lieto Curatyl terapijai. Viņa uzņemšana ilgst vismaz gadu. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli katram pacientam. Šāda terapija ir kontrindicēta hematurijā un problēmas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Vidēji smagā hematūrija, eritrocitūrija ar latentu nefrotisku kurss ir parādīta NSPL. Pacients ir izrakstījis indometacīnu 3-6 nedēļas. Pakāpeniski samazinot devu, zāles tiek atceltas.

Slimības simptomi katrā pacientā var būt atšķirīgi. Tādēļ simptomātisku ārstēšanu nosaka atsevišķi. Augu izcelsmes zāles lieto arī. Pareizi izraudzītas infūzijas un novārījumi var mazināt nieru iekaisumu, spiedienu, diurētisko līdzekli un detoksikācijas efektu.

Populārākās receptes:

  1. Bērzu lapas. 300 ml verdoša ūdens ievieto divus mazus karstos žāvētu lapu. Pēc infūzijas viņi dzer līdz piecām reizēm dienā.
  2. Bumba sakne. 10 g sakneņu ielej ar 200 ml svaigi vārīta ūdens, uzvāra ūdens vannā, izslēdz siltumu un uzstāj. Tad izmantojiet pusi glāzes trīs reizes dienā.
  3. Dzērveņu lapas. Pāris sakrājušos zaļo лож. Pārlej 250 ml verdoša ūdens un sagatavo pēc iepriekšējās receptes.

Progresējošā vai hroniskā glomerulonefrīta alternatīvo ārstēšanu var piemērot tikai pēc apspriešanās ar ārstu un viņa pozitīviem ieteikumiem.

Iekaisuma ārstēšanas shēmas

Vai ir iespējams izārstēt glomerulonefrītu ar vienām zālēm? Būtībā sarežģīta terapija ir paredzēta nieru iekaisuma ārstēšanai. Ir dažādi terapeitiskie režīmi. Tas tiek uzskatīts par racionālo četrkāršo terapiju, ieskaitot šādas zāles:

  • Prednizolons (1 mg / kg ķermeņa masas dienā);
  • Heparīns (20 000 SV 24 stundu laikā);
  • Ciklofosfamīds (2-3 mg / kg dienā);
  • Curantil (no 400 līdz 600 mg dienā).

Zāles, kas nepieciešamas divus mēnešus, ja nepieciešams, tiek pagarināta. Ja pacients ir nomainījis, zāļu devas pakāpeniski tiek samazinātas līdz uzturēšanai.

Daba + terapija

Pacienta atveseļošanās laikā ir ieteicama sanatorijas ārstēšana glomerulonefrīta ārstēšanai, ar slimības paliekošajām sekām. Resorts ir parādīts cilvēkiem ar hronisku gaitu, bet ne saasināšanās laikā. Atpūta ir nepieciešama karstā un sausā klimatā, kas palielina svīšanu. Sakarā ar to slāpekļa savienojumi atstāj ķermeni, nieres sāk labi funkcionēt.

Šāda terapija ir kontrindicēta smagā hematūrija, slimības saasināšanās.

Kas ir bīstama patoloģija

Ja akūts iekaisums, īpaši ar strauju progresēšanu, var attīstīties nefroencefalopātija, nieru un sirds mazspēja, aklums, pēkšņs insults. Ar neefektīvu ārstēšanu bieži nepieciešama plazmasferēze, asins pārliešana.

Ne visas glomerulonefrīta formas var pilnībā izārstēt, tāpēc daudzi pacienti ir pastāvīgi invalīdi. Pilnīgai ārstēšanai pēc pirmās slimības izpausmēm ir jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda pilnīgi, neaizmirstiet speciālistu ieteikumus. Ārstēšanas režīms parasti ietver prednizolonu, Curantilu, citostatiskos līdzekļus un citas zāles, kuru devu katram pacientam nosaka individuāli.

Metodes glomerulonefrīta efektīvai ārstēšanai

Glomerulonefrīts ir infekcijas vai alerģiskas nieru slimība, kurā selektīvi tiek ietekmēta glomerulārā aparāta darbība. Efektīva glomerulonefrīta ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram, slimības formas un stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa, kā pacientam savlaicīgi devās pie ārsta un uzsāka terapiju.

Kādas ir glomerulonefrīta ārstēšanas metodes? Ļaujiet mums tos izpētīt zemāk, pievēršot uzmanību tradicionālās medicīnas popularitātes pieaugumam.

Režīms

Visiem pacientiem glomerulonefrīta akūtā stadijā jābūt hospitalizētiem. Režīmam, atkarībā no klīnikas smaguma pakāpes, jābūt gultai vai stingrai gultai. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta ķermenim nepieciešams vienveidīgs siltums un līdzsvarots temperatūras režīms (optimizē nieres). Aktuālā glomerulonefrīta hospitalizēšanas ilgums svārstās vidēji no 2 nedēļām līdz mēnesim vai līdz brīdim, kad simptomi izzūd, un to var pagarināt, ņemot vērā ārstēšanas efektivitāti.

Diētas terapija

Vispārīgi ieteikumi par glomerulonefrīta uzturu - uztura numurs 7a. Jo īpaši pacientiem jāierobežo olbaltumvielu un tablešu sāls patēriņš perifērās tūskas un hipertensijas profilaksei. Produktiem jābūt hipoalerģiskiem, kas samazina nieru kapilāru reaktivitāti. Ir ieteicams ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar kāliju un šķiedrvielām, it īpaši kortikosteroīdu terapijas gadījumā.

Simptomātiska ārstēšana

Arteriālas hipertensijas (īpaši ar edēmu) klātbūtnē diurētiskus līdzekļus nosaka ar īsiem kursiem vai citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Bez tam, līdzekļus izmanto, lai nostiprinātu nieres kapilāru sienas, antioksidantus un lipīdu līmeni pazeminošus līdzekļus. Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir pierādījusi sevi kā diezgan efektīvu perifērās tūskas atbrīvošanās paņēmienu, jo diurētiķi bieži vien ir kontrindicēti pacientiem (tas neattiecas uz akūtu periodu).

Antibakteriālā terapija

Antibiotikas ir paredzētas glomerulonefrīta ārstēšanai, ja infekcijas sastāvdaļa ir pierādīta slimības attīstībā. Gandrīz vienmēr tas ir iekaisis kakls 2-3 nedēļas pirms akūtas fāzes vai citas infekcijas, kur aģents ir β-hemolītisks streptokokss. Parasti penicilīnu, oksacilīnu, ampicilīnu vai ampiku izmanto 250 tūkstošos vai 500 tūkstoši vienību 4 reizes dienā intramuskulāri. Ja pacientam ir diagnosticēts ātri progresējošs glomerulonefrīts, lieto arī interferonu.

Imūnsupresīvā terapija

Viena no svarīgākajām saitēm akūtas glomerulonefrīta patoģenēzē ir kaitīga ietekme uz organisma antivielu nierēm glomeruliem. Tos var vai nu ražot krusteniski streptokokiem, vai faktiski glomerulozes kapilāriem. Tādēļ imūnās atbildes inhibēšana ir viens no svarīgākajiem uzdevumiem vairākos glomerulonefrīta veidos, un imūnsupresanti ir iekļauti daudzās ārstēšanas shēmās.

Ja tiek diagnosticēts ātras pakāpes glomerulonefrīts, tiek izmantota tā saucamā pulsa terapijas shēma. Šajā gadījumā pacientam, galvenokārt intravenozi, vairākas dienas tiek ievadītas šūtas devas, un pēc tam devu samazina līdz parastajam līmenim. Visbiežāk lietotās citotoksiskās zāles (prednizons un citi kortikosteroīdi).

Prednizolons tiek nozīmēts 1 mg uz kg ķermeņa svara dienā 1,5-2 mēnešus, pēc tam samazinot devu līdz uzturēšanai (20 mg dienā) un pakāpeniski iztukšot. No citostātikas ciklofosfamīds parasti tiek nozīmēts devā 2 mg / kg ķermeņa masas dienā, un hlorambulila 0,1 mg / kg ķermeņa svara dienā.

Pēc atbrīvošanās un mērķtiecīgas imūnsupresantu atcelšanas sasniegšanas ieteicams ārstēt glomerulonefrītu ar fitopreparātiem vai tautas līdzekļiem.

Daudzkomponentu ārstēšanas shēmas

  1. Steinbergas shēma.
    Ciklofosfamīds 1000 mg tiek ievadīts intravenozi vienu reizi mēnesī vienu gadu.
    Nākamie 2 gadi - reizi 3 mēnešos, nākamajos 2 gados - reizi 6 mēnešos.
  2. Ponticelli shēma.
    Impulsu terapija ar prednizonu 1 000 mg dienā 3 dienas, pēc tam 27 dienas 30 mg dienā. Prednizolons aizstāj ar citostatiskiem līdzekļiem - nākamajā mēnesī hlorambucils 0,2 mg uz kg svara.
  3. Četru daļu shēma.
    Prednizolons 30 mg dienā divus mēnešus, pakāpeniski atceļot.
    Citotoksisks, lai mērķētu no remisijas.
    Heparīns 5 tūkstoši vienību 4 reizes dienā mēnesī ar pāreju uz aspirīnu.
    Dipiridamols devā 400 mg dienā. Shēma ir īpaši nozīmīga ātras progresējošas glomerulonefrīta diagnostikai.

Asins reoloģisko īpašību normalizēšana

Kad glomerulonefrīts gandrīz vienmēr traucē asinsreces procesu, sakarā ar to, ka trombocīti "savīti kopā" ​​savstarpēji un apdzīvo uz asinsvadu sienām. Un tas jau noved pie tālākas asins recekļu veidošanās un nieru glomerulos apgrūtināta asins piegādes. Mūsdienās tiek plaši izmantots glomerulonefrīta ārstēšanas režīms, anti-trombocītu līdzekļi un antikoagulanti, piemēram, heparīns (līdz 20 tūkstošiem vienību dienā), dipiridamols un pentoksifilīns.

Augu izcelsmes zāles

Augu izcelsmes zāles un tautas ārstniecības līdzekļi ir nozīmīga loma integrētā pieejā glomerulonefrīta profilaksei un ārstēšanai. Bet mums nevajadzētu aizmirst, ka šīs metodes tiek izmantotas remisijā vai hroniskā glomerulonefrīta formā.
Fitoterapijas sekas:

  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antialerģisks;
  • antikoagulants;
  • diurētiķis;
  • membrānas stabilizēšana;

Ļaujiet mums sīkāk aplūkot ārstniecības metodes tautas līdzekļiem, galvenie augu aizsardzības līdzekļi:

  • novārījums savvaļas zemeņu pumpuriem;
  • bērza lapu un linšķiedru novārījums;
  • ecēšas nātru un sakņu novārījums;
  • Savvaļas rožu ogu, sīpolu, apiņu spieķu, bērzu lapu, upeņu, lielu planšeņu, kadiķu augļu, meža zemeņu un zālāju horsetail kolekcija;
  • brūnās rožu, nieru tējas, mantojuma, kliņģerīšu un stobru nieres.

Iespējamās slimības komplikācijas

Glomerulonefrīts akūtā periodā (un īpaši strauji progresējošā formā) ir bīstams ar šādām komplikācijām:

  • sirds mazspēja;
  • neskaidra redze, ieskaitot aklumu;
  • nieru mazspēja;
  • insults;
  • nefroencefalopātija.

Diezgan bieži, ārstēšanas neveiksmes gadījumā ar tautas līdzekļiem vai standarta terapijas shēmām (dažreiz akūta procesa gadījumā) var būt nepieciešams plazmofezēze vai asins pārliešana (albumīns, trombocītu masa, plazma). Pēc akūtas glomerulonefrīta nodošanas un remisijas panākšanas ir ieteicama sanatorijas ārstēšana. Pārsvarā ir nepieciešams mainīt klimatisko zonu uz jūru vai tuksnesi, jo sakarā ar karsto laika apstākļiem, svīšana palielinās, nieru darbs un vielmaiņa paātrinās, kas labvēlīgi ietekmē atgūšanas procesu. Šajā gadījumā efekts tiks uzlabots, ja jūs lietojat vienlaicīgu tautas līdzekļu un ārstniecības augu ārstēšanu.

Tādējādi kļūst skaidrs, ka glomerulonefrīts ir bīstama slimība, kurai raksturīga smaga gaita un ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas. Tādēļ glomerulonefrīta ārstēšana jāveic stingri kvalificēta ārsta uzraudzībā. Galu galā tikai speciālists var veikt kompetentu un visaptverošu pieeju ārstēšanai atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Glomerulonefrīta cēloņi

Glomerulonefrīts ir divpusēja nieru autoimūna slimība, bieži vien ar infekciozu etioloģiju, kuras galvenais glomerulārās aparāta bojājums. Tajā pašā laikā nieru kanāliņi un intersticiālie audi ir mazāk un parasti ir sekundāri. Tie atšķir akūtu, bieži strauji progresējošu un hronisku glomerulonefrītu.

Glomerulonefrīts ar pielonefrītu un urotiāzi ir viena no visbiežāk sastopamajām nieru slimībām. Ukrainā akūtā nefrīta sastopamība uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju pilsētā ir 10,9, bet ciematā - 13,8, hroniski - attiecīgi 15,1 un 21,9. Pēdējos gados gan pasaulē, gan Ukrainā ir novērots glomerulonefrīta slimnieku skaita pieaugums. Ukrainā akūta glomerulonefrīta izplatība ir aptuveni 90 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Glomerulonefrīta medicīnisko un sociālo nozīmi nosaka galvenokārt pārsvarā jaunieši, smaguma pakāpe un bieži arī nelabvēlīga prognoze. Mirstība no glomerulonefrīta dažādās valstīs svārstās no 3,1 līdz 5-6 cilvēkiem uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā, un maksimālā likme rodas 20-40 gadu vecumā.

Akūts glomerulonefrīts biežāk sastopams valstīs ar aukstu un mitru klimatu. Galvenokārt bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem un jauni vīrieši ir slimi, un ne vairāk kā 1% pacientu nokļūst vecumā virs 60 gadiem. Vīriešiem akūts glomerulonefrīts rodas divreiz biežāk kā sievietēm, bet pēc 45 gadiem šī atšķirība ir izlīdzināta.

No glomerulonefrīts iemesls bieži ir tā sauktās nefritogennye celmu hemolītiski Streptococcus grupu A (akūts post-streptokoka glomerulonefrītu), kas galvenokārt ietver celmus 1, 4, 12 un 25, vismaz - 13, 20, 39, utt celma 12 biežāk izraisīt nelielu epidēmijas. glomerulonefrīts pēc elpošanas ceļu slimībām, bet citi izraisa sporādiskas slimības gadījumus.

Akūts glomerulonefrīts rodas pārsvarā pēc akūtām elpošanas ceļu slimībām, tonzilītu, tonzilīta saasināšanās, faringīts, otitis un citi hroniskas infekcijas apļi, kā arī pēc pustulozes ādas slimībām. Nesen nozīmīgi samazinājies skarlīnijas loma tās attīstībā. Turklāt uz streptokoku infekciju izraisījis akūtu glomerulonefrīta var būt citi patogēniem, sevišķi stafilokoku, pneimokoku, bāli Treponema, vienšūņu (malārija, šistosomozi, uc), un vīrusu infekcijām. Tādējādi B hepatīta vīrusa antigēns vairumā gadījumu ir membrānas glomerulonefrīta cēlonis. Ir arī pierādīts citu vīrusu nefrotrops raksturs - hepatīts C, Epstein-Barr, citomegalovīruss.

Akūtas postinfectious glomerulonefrīts nestreptokokkovom infekciju (kopējais (sepsi), augšējo elpošanas ceļu, plaušu uc) ne tikai bieži pirms izskatu nieru slimībām, bet tiek saglabāts organismā līdz brīdim, kad tās izpausmes.

Hipotermija un paaugstināts gaisa mitrums tiek uzskatīti par faktoriem, kas veicina glomerulonefrīta parādīšanos. Tās var būt arī traumas, operācijas, dzemdības, alkohola lietošana, pārmērīga fiziskā slodze. Pēc vakcinācijas var attīstīties akūts glomerulonefrīts, serumā, narkotikas, toksiskas vielas, jo īpaši alkohols (jo īpaši tā aizstājēji).

Akūtas glomerulonefrīta patoģenēzes pamatā ir imunopatoloģiskie mehānismi:

  • imūnkomplekss (80-90% gadījumu),
  • autoimūns ar glomerulāro anti-bazālo membrānu antivielām (10-20%).

Imūnkomponentu glomerulonefrīts izraisa imūnkompleksus, starp kuriem, atkarībā no veidošanās vietas, ir divas iespējas:

  • glomerulonefrīts ar cirkulējošiem imūnkompleksiem, kas veidojas asinsritē un tiek saglabāti nierēs otro reizi;
  • glomerulonefrīts, ko izraisa vietējais imūnkompleksu veidošanās tieši glomerulos.

Antigēni imūnkompleksu sastāvā var būt gan eksogēnas, gan endogēnas izcelsmes. Raksturs un apjoms nieru bojājumiem glomerulonefrīts izraisa cirkulācijas imūno kompleksu, atkarībā no to lieluma, atrašanās vietu glomerulos, pakāpi un raksturu postošo efektu audos glomerulos, kā arī darbību fagocītiskajās sistēmu. Imūnsistēmas kompleksi aktivizē koagulācijas faktoru (Hageman faktors) un, izstaro caur nierēm, lokāli aktivizē asins koagulācijas sistēmu. Monocīti ir arī nozīmīgi imūnsupresīvi starpnieki glomerulos. Noteiktu lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija, par ko liecina glomerulonefrīta saistība ar dažiem antigēniem. Ģenētiskie faktori ietekmē arī slimības progresēšanas ātrumu un tā prognozi. Ir izdalīti vairāki streptokoku antigēni, kuri, pateicoties pozitīvam slodzei, ir daļa no imūnkompleksiem, viegli iet cauri baznīcas membrānai. Nefrizogēnie streptokoki satur neirinomidāzes, kas spēj mainīt savu imūnglobulīnu antigēnu struktūru, it īpaši B klase, un tādējādi palielina to imunogenitāti.

Autoimūna glomerulonefrīta gadījumā galvenais kaitējošais faktors ir antivielas pret glomerulāro bazālo membrānu antigēniem, kas bieži krusteniski reaģē ar tubulu bāzes līnijas antigēniem. Veseliem cilvēkiem glomerulārā bazālā membrāna antigēni, ko veido kolagēna glikoproteīni, izdalās ar urīnu. Glomerulonefrīta parādīšanās gadījumā, saskaroties ar imūnkomponentu šūnām, kad tiek injicēts sistēmiskā cirkulācijā, kas notiek infekciju, it īpaši vīrusu, toksisko vielu, išēmijas, imunogēnā faktora ietekmē.

No glomerulonefrīts progresēšanu izraisīt non-imunoloģiskie mehānismi, it īpaši, hipertensija, piemēram, izraisa deformāciju proteīna molekulām un bojātu endotēlija šūnām un podocytes mazo dzinumu, kas parasti ražo asinsvadu caurlaidību un paaugstinātu proteīnūriju pieaugumu. Arteriolu samazināšanas rezistences samazināšana un transkapilāro spiedienu palielināšanās, arteriālā hipertensija izraisa išēmisku glomerulāro sklerozi.

Intraperozo trauku skleroze lielā mērā nosaka glomerulonefrīta prognozi, jo tā noņem glomerulus no bojājumiem un noved pie bojāto daļu aizstāšanas ar rētaudu. Spiediens nieru glomerulos var palielināties un bez hipertensijas klātbūtnes vai pirms tam. Tas attiecas arī uz intraarenālu asinsvadu sklerozi, svarīgākie patoģenētiskie mehānismi ir hiperkoagulācija un glomerulārā tromboze. Glomerulāro sklerozes attīstība paātrina proteīna hiperfiltrāciju, ja tā ievērojamais saturs diētā, kā arī proteīnūrija, kas pārsniedz 2 g dienā.

Sākotnējā periodā nieru slimības nedaudz mainās. Bet jau no slimības 2. nedēļas vidus gan to virsmas, gan "sagrieztos" novērota tā saukta daudzveidīgā niera attēls; Gar ceļu parādās arī sarkanas svītras vai mazie graudi.

Nieru konsistence ir mīksta, kapsulu var viegli noņemt. Intravital biopsijas dati liecina izplatību slimības sākumā hyperemia un eksudatīvu glomerulārās izmaiņas, un pēc tam - endokapillyarnoy endotēlija šūnu proliferāciju ar sašaurināšanās lūmena kapilārus, un mazākā mērā ekzokapillyarnoy zonā. Dažos gadījumos glomerulāro kapsulu un cauruļveida caurules lūmenis pārsvarā satur olbaltumvielu eksudātu, savukārt citās - eritrocītu. Glomerulāro kapilāru bāzes membrānas deficīts parasti ir nenozīmīgs un ierobežots tikai ar fokāla sabiezēšanu endotēlija proliferācijas vietās, dažreiz - sadalīšanās. Caurejas epitēlijs ir pieaudzis, ar hialīna deģenerācijas izpausmēm. Bieži vien tiek novērota mērena imūno audu infiltrācija. Pēc dažu mēnešu laikā pēc slimības sākuma atgūšanās tiek novērota pilnīga histoloģisko izmaiņu regresija.

Akūts glomerulonefrīts parasti parādās 5.-21. Dienā pēc infekcijas vai hipotermijas, bet dažos gadījumos tas tiek novērots agrāk (galvenokārt ar streptokoku nefrītu) un tā vēlāku attīstību. Dažreiz slimības cēlonis nav noskaidrots. Tas bieži ir saistīts ar vāju, bez simptomiem iepriekšējās infekcijas procesa gaitu, infekcijas nekoncentrētas koncentrēšanās klātbūtni.

Aktuālā glomerulonefrīta klasiskajā klīniskajā attēlā ir raksturīga strauja simptomu triju simptomu parādīšanās: tūska, hematūrija, arteriālā hipertensija.

Bieži vien tiek samazināts diurēze, daudzi pacienti sūdzas par vājumu, galvassāpēm, muguras sāpēm (bieži vien sāpes, retāk - drebuļi). Šie simptomi, visticamāk, saistīti ar nieru kapsulas izstiepšanos, jo to tilpuma palielināšanās notiek slimības sākumā.

Turklāt var novērot elpas trūkumu, ko izraisa plaušu tūska un liels pleirāla izsvīdums.

Edēms, kas bieži ir pirmais slimības simptoms, ātri attīstās, vispirms parādoties sejai, it īpaši ap acīm, tad uz kauliem, rumpja, dobumos. Tūskas smagums var būt atšķirīgs. Iespējama slēgta tūska, kuru var noteikt tikai ar sistemātisku svēršanu. Tūska var parādīties pēc kāda laika no slimības sākuma.

Arteriālā hipertensija parasti notiek vienlaikus ar tūsku un urīna izmaiņām 60-85% pacientu. Asinsspiediens bieži nedaudz palielinās - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. 2/3 pacientu šis palielinājums ilgst mazāk nekā 1 mēnesi, bieži vien - dažas dienas, reti - ilgāk.

Visbiežāk slimības pazīmes parādās pēc iekaisušas kakla, ARVI. Ir konstatēts, ka pacientam ir proteīnūrija, kuras līmenis nepārsniedz 3 g dienā, kombinācijā ar eritrocituriju un cilindrūriju. Eritrokiturija ir bieža slimības pazīme. Intensitāte izceļ bruto hematūriju (urīns ir asiņaini nokrāsota) un hematurija komponentu, ja sarkano asins šūnu skaits ir 5 * 10 vienā urīnā vai vairāk urīnā. Dažiem pacientiem tie nosaka leikocituriju, kam pārsvarā ir limfocīti.

Galvenie glomerulonefrīta simptomi saglabājas no 2-6 nedēļām līdz 2-6 mēnešiem vai ilgāk. Visu klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšana 42 mēnešus liecina par pilnīgu remisiju; 5 gadu laikā urīnā izmaiņas nemainās. Urīna sindroma, nefrotiskā sindroma noteikšana pēc 12 mēnešiem no saslimšanas sākuma nozīmē, ka akūta glomerulonefrīta forma ir kļuvusi hroniska.

Kā ārstēt glomerulonefrītu?

Glomerulonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādām pamatnostādnēm:

  • hospitalizācija nefrologijas (terapeitiskās) nodaļā;
  • brīvs gultas režīms tūskas un / vai akūtas hipertensijas reakcijas laikā;
  • šķidruma ierobežojums līdz 1000 ml (pieaugušajiem), sāls līdz 3 g dienā, proteīns līdz 80 g dienā uz laiku līdz 2 nedēļām;
  • antihipertensīvā un diurētiskā terapija (patogētiski pamatoti diurētisko līdzekļu izrakstīšana);
  • trombocitopēnija (aspirīns 75-150 mg dienā vai dipiridamols 225-300 mg dienā 3-6 nedēļas);
  • antikoagulanta terapija (7-14 dienu laikā);
  • antibakteriāla terapija (ja ir bakteriālas infekcijas pazīmes, un daži ārsti iesaka visās pēcterptokoku glomerulonefrīta gadījumā); penicilīni, cefalosporīni utt.;
  • komplikāciju vai saistītu slimību ārstēšana.

Antibiotiku recepte ir indicēta pacientiem, kuriem akūta streptokoka infekcija (stenokardija, skarlatīns) vai cita infekcijas slimība ar zināmu etioloģiju (pneimonija utt.) Tika novērota pirms akūta glomerulonefrīta. Pacientiem ar slimības nefrotisku variantu, īpaši spēcīga antibiotiku terapija. Ieteicams veikt attiecīgā materiāla bakterioloģisko izpēti (no nazofarneksa, krēpas), kas ietver gan mikroorganismu sugu sastāva noteikšanu, gan arī jutību pret narkotikām. Bet pat pirms antibiotiku rezultātu iegūšanas vajadzētu ordinēt benzilpenicilīnu un daļēji sintētiskos penicilīnus.

Pēc antibiogrāfa saņemšanas ārstēšanā veiciet atbilstošus pielāgojumus un turpiniet to līdz pat 14-20 dienām, un, ja aktīva infekcija saglabājas uzliesmojuma laikā, ilgāk. Penicilīna nepanesamības gadījumā plaši tiek lietoti makrolīdi (eritromicīns, klaritromicīns utt.).

Glomerulonefrīta ārstēšana ar antibiotikām jākombinē ar perēnu desensibilizējošo līdzekļu (kalcija, suprastīna, difenhidramīna, fenkarola, diazolīna) un vitamīnu (īpaši askorbīnskābes) iecelšanu. No pirmām slimības dienām ar mutes dobuma un nazu asiņu palīdzību ir jāpārveido infekcijas perēkļi ar zāļu pretmikrobu terapijas, ieelpošanas un fizioterapijas palīdzību.

Lai samazinātu tūsku un samazinātu asinsspiedienu, ir paredzēti diurētiskie līdzekļi. Priekšroka jādod saluretikam, kas dod ne tikai diurētisku līdzekli, bet arī hipotensīvu efektu un labvēlīgi ietekmē sirds mazspēju. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi ir mazāk efektīvi.

Saglabājot nitrātu darbību nierēs, ir ieteicams lietot aldosterona antagonistus (veroshpironu, aldakgonu). Tie, kā arī AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils) ir īpaši norādīti arteriālās hipertensijas un asinsrites traucējumu klātbūtnes gadījumā (īstermiņa kursi līdz 7 dienām). Ja nav arteriālas hipertensijas un sirds mazspējas, tiek parādīti osmotiskie diurētiskie līdzekļi (20% mannīts intravenozi).

Glomerulonefrīta patoģenētiskā ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu autoimūnu procesu, intravaskulāro koagulācijas maiņu. Lielākajai daļai glomerulonefrīta (GCS, citostatiskie līdzekļi, heparīns, plazmafēze) patoģenētiskā ārstēšana ir plaša spektra darbība, pārmērīga homeostātiskais process, bieži noved pie komplikācijām.

Nefrotiskā sindromā ir novēroti glikokortikosteroīdi un citostatiskie imūnsupresanti, kad netiek novērota remisija, un tiek saglabātas visas aktīvas autoimūna procesa pazīmes nierēs. General purpose indikācijas kortikosteroīdiem akūtas glomerulonefrīta aktivitāte ir izteikta nieru procesā, klātbūtne nefrotiskā sindroma bez izteiktu hipertensiju un hematūrija, ilgstošas ​​ilgums akūtas nefrīts.

Veicot impulsu terapiju ar ciklofosfamīdu, jāievēro šādi nosacījumi:

  • lai novērstu smagu kaulu smadzeņu nomākumu, devai jāatbilst glomerulārās filtrācijas ātrumam (GFR), jo ciklofosfamīda metabolīti izdalās caur nierēm;
  • ir nepieciešams stingri kontrolēt leikocītu līmeni 10. un 14. dienā pēc pulsa terapijas;
  • lai novērstu nelabumu un vemšanu, ieteicams lietot serotonīna receptoru antagonistus: cercukālu, zofranu, deksametazonu;
  • Lai novērstu ciklofosfamīda metabolītu toksisko ietekmi uz urīnpūšļa gļotādu, stimulē biežu urinēšanu (palielināts šķidruma uzņemšana).

Norādījumi heparīna iecelšanai akūts glomerulonefrīts:

  • slimības nefrotiskais variants, kura attīstībā nozīmīga loma ir intravaskulārai koagulācijai ar fibrīna nogulsnēšanos glomerulos;
  • akūta nieru mazspēja akūtas glomerulonefrīta gadījumā;
  • DIC hiperkoagulējamā fāzē.

Ārstēšanās ar heparīnu kursa ilgums ir 6-8 nedēļas; ja nepieciešams, ārstēšanu var pagarināt līdz 3-4 mēnešiem. Pēc 2-3 mēnešu ilgas ārstēšanas ieteicams lietot netiešos antikoagulantus (fenilīnu). Efektīvu heparīna lietošanu apgrūtina blakusparādību biežums, galvenokārt asiņošana.

Ilgākā akūta glomerulonefrīta, it īpaši ar klātbūtnē nefrotiskais sindroms, liecina, narkotiku lietošanu, kas uzlabo mikrocirkulāciju nierēs: dipiridamols, Trental, acetilsalicilskābi, kas bieži tiek kombinēts ar kurangilom.

Kad nozīmīgs proteīnūrija redzams NPL (Voltaren indometacīns vai ibuprofēnu), rīcība, kas ir skaidrojama ne tikai samazina caurlaidību glomerulārās kapilāru proteīnu molekulas, bet arī iekšējo spiedienu asinsvados,, kā arī samazinājumu filtrācijas virsmas tā.

Kādas slimības var būt saistītas ar

Hipertensīvā encefalopātija un nieru eklampsija, akūta kreisā kambara mazspēja un akūta nieru mazspēja (ARF) ir biežas akūtas glomerulonefrīta komplikācijas. Hipertensīvās encefalopātijas un eklampsijas biežums pēdējos gados ir samazinājies līdz 2-3,3%. Encefalopātija var rasties asa un nozīmīga asinsspiediena paaugstināšanās gadījumā. Tās prekursori ir nepanesoši galvassāpes, slikta dūša, uzbudinājums, īsa amauroze, palielināts cīpslu reflekss, pozitīvs Babinski simptoms. Pēc tam pacients pēkšņi zaudē apziņu, parādās epilepsijas lēkmes un skolēni paplašinās. Uzbrukums ilgst 3-5 minūtes, un to var atkārtot vairākas reizes dienā.

Nieru eklampsiju izraisa angiospasms, smadzeņu pietūkums un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Vingrinājuma pētījumā atklājas tīklenes un redzes nerva galvas pietūkums.

Akūta kreisā ventrikulārā neveiksme sarežģī slimības gaitu pacientiem ar arteriālo hipertensiju, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, vienlaicīgi ar sirds un plaušu slimībām. Pēdējos gados šīs komplikācijas biežums ir ievērojami samazinājies.

OPN biežāk novēro bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Morfoloģisko pētījumos ir konstatēts, ka pacienti ar glomerulonefrīts tas nav saistīts ar citu no aizturētājs etioloģijas nekrotisku procesiem epitēlijā kanāliņos un samazinās funkcionālā parenhīmā īpašības, galvenokārt pateicoties ievērojamam pietūkums endotēlija un obguratsii kamoliņu kapilāru trombu.

Glomerulonefrīta ārstēšana mājās

Visiem pacientiem ar akūtu glomerulonefrītu jāuzstājas slimnīcā. Slimnīcā viņiem vajadzētu būt gultai līdz pilnīgai tūskas, hipertensijas un oligūrijas pazušanas brīdināšanai. Atbilstība gultas režīmam vismaz 2 nedēļas ir nepieciešama arī slimības monosindromātiskajam variantam, jo ​​gulēšanas apstākļos siltā sega nodrošina vienveidīgu ķermeņa sasilšanu un uzlabo nieru darbību. Gultas pārtraukums tiek atcelts, tiklīdz hematūrija vai eritrocitrija pazūd vai būtiski samazinās. Gultas režīma vidējais garums ir 3-4 nedēļas, bet smagas slimības gaitas un komplikāciju gadījumā tas var ilgt 1,5-2 mēnešus.

Pirmajās slimības dienu laikā pacientiem ar akūtu glomerulonefritu ar izolētu urīnās sindromu bez arteriālās hipertensijas vajadzētu ierobežot proteīna uzņemšanu līdz 60-80 g ar pietiekamu daudzumu neaizvietojamo aminoskābju un sāls - līdz pat 3-5 g dienā. Proteīna ierobežojums ir parādīts, ņemot vērā tās zudumu, proti, ikdienas proteīnūrijas vērtību, nātrija sāls daudzums ir ierobežots līdz 2 gramiem dienā, nedaudz samazinot tauku un vienkāršo ogļhidrātu daudzumu (diēta 7).

Ievadītā šķidruma daudzumam nedrīkst pārsniegt dienas diurēzes vērtību vairāk par 300-400 ml. Hipertensijas klātbūtnē šķidruma ierobežojumu nosaka sirds mazspējas pakāpe. Olbaltumvielu sastāvā jābūt visām būtiskajām aminoskābēm, kas nosaka nepieciešamību ieviest vistas olu, vārītas gaļas, zivju uzturā. Traukus, kas satur ekstrakcijas vielas (buljons, zupa, želeja utt.), Ir kontrindicēts.

Par hematūriju vai nozīmīgu eritrocituriju ieteicams lietot ar kalciju bagātīgu pārtiku (vājpiens, soda mērce, apelsīnu sula). Lai uzlabotu pārtikas garšu, ir atļauts izmantot vāju etiķi, vārītus un grauzdētus sīpolus, papriku, žāvētus dilles, dzērvenes, ķimeņu. Visus dārzeņus un augļus var izlietot neapstrādātu, ceptu vai sautētu gaļu, gaļu un zivīm - mazgāt tikai pēc iepriekšējas vārīšanas.

Pacienti ar smagu nefrotisku sindromu un augstu arteriālo hipertensiju 1-2 dienas var ieteikt badu un atteikšanos no šķidruma uzņemšanas. Pēc pazušanas simptomu un extrarenal urīnpūšļa sindromu, izņemot nelielu proteīnūrija piedāvājumu uzturā ieteicamo iepriekš vēl 1-2 mēnešus, un pēc tam pacienti konvertē kopējo diētu bagāts ar vitamīniem (īpaši askorbīnskābes) un mērenu ierobežojumu sāls (līdz 8 -10 g).

Pacientu ar akūto glomerulonefrīta ārstēšana sanatorijā ir kontrindicēts 12 mēnešu laikā pēc slimības sākuma.

Gadījumā, ja labvēlīgu slimības laikā, ja nav tūsku, hipertensiju, izmaiņas urīnā, pacients 2-3 gadu laikā nevajadzētu darīt fiziski smagus darbus, strādā ārā mitru, aukstā telpā, it īpaši naktī, dzesēšana, vēsā, pārstrādāties.

Pacientiem, kuriem ir bijis akūts glomerulonefrīts, terapiju veic 3 gadus pēc pirmās normālās urīna analīzes. Klīniskā uzraudzība ietver aptauju, pārbaudi, asinsspiediena kontroli, urīna analīzi, ikdienas proteīnūrijas noteikšanu, urīnskābes sedimentu kvantitatīvo pētījumu. Šie paši pētījumi, kā arī vispārējs asinsanalīzes tests jāveic pēc saaukstēšanās, hipotermijas, trauma un operācijas.

Ja Jums ir aizdomas par recidīvu, ir ieteicams veikt pilnīgu bioķīmisko asins analīzi. Ja testi pasliktinās, pacienti tiek hospitalizēti. Pirms pacienta izņemšanas no ambulances konta papildus iepriekšminētajām pārbaudēm jānosaka GFR, asiņu olbaltumvielu spektrs, holesterīna līmenis.

Kādas zāles ir glomerulonefrīta ārstēšanai?

  • Aldacgon - devā no 0,075 līdz 0,1 g dienā;
  • Ampicilīns - vidēji 2 g dienā;
  • Acetilsalicilskābe - iekšā 0,25-0,5 g dienā;
  • Benzilpenicilīns - 300000 - 400000 SV dienā intramuskulāri ik pēc 4 stundām;
  • Heparīns (nefrakcionēts) - devā no 15 000 līdz 40 000 SV dienā (iedalot 3-4 devās), dažreiz par ārsta īpašām indikācijām - 50 000 - 60 000 SV dienā;
  • Dipiridamols - tablešu iekšpusē 0,025-0,05 g 2-3 reizes dienā 25-30 dienas;
  • Lasix - 40-80 mg dienā iekšpusē 4-5 dienu laikā ar sekojošu pārtraukumu 1-2 dienas, nepietiekama efekta gadījumā zāļu devu palielina līdz 120-160 mg dienā;
  • Zofran - 4-8 mg perorāli 3-4 reizes dienā;
  • Reglan - 10 mg 3 reizes dienā;
  • Trental - 0,2-0,3 g dienā;
  • Hlorbutīns - devā 0,1-0,2 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā.

Glomerulonefrīta ārstēšana ar tautas metodēm

Glomerulonefrīta ārstēšana tautas līdzekļos nespēj nodrošināt pietiekamu efektu, ja augu izcelsmes zāles lieto kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Glomerulonefrīts parasti kļūst par iemeslu hospitalizācijai un spēcīgu zāļu izsniegšanai. Ja procesa asums ir samazinājies, ārstējošais ārsts var parakstīt pacientu, piemēram, diurētiskus līdzekļus, kas sagatavoti, pamatojoties uz:

  • bērzu lapas un pumpuri,
  • zemeņu lapas
  • rudzupuķu ziedi
  • kukurūzas kolonnas
  • bišu zemūdene.

Glomerulonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Glomerulonefrīts nav izplatīta slimība grūtniecēm. Glomerulonefrīta biežums grūtniecēm ir tikai 0,1-0,2%. Jāatzīmē, ka sievietēm, kurām ir bijis akūts glomerulonefrīts, turpmāko trīs gadu laikā pēc atveseļošanās ārsti neiesaka grūtniecību, lai neradītu recidīvu.

Ja nav iespējams izvairīties no glomerulonefrīta izpausmes vai atkārtošanās grūtniecības laikā, ieteicams ievērot šādus terapeitiskos principus:

  • režīms, kas ļauj pavadīt dienas atpūtu gultā;
  • uzturā ir svarīgi ierobežot sāls un šķidruma daudzumu (akūtu nefrītu gadījumā līdz 3 g sāls dienā, jo tūska tiek novērsta; sāls ieņemšana var nedaudz palielināties); patērējamā šķidruma daudzumam, injicējot parenterāli, jāatbilst diurēcijai, kas piešķirta iepriekšējā dienā, plus vēl 700 ml šķidruma;
  • Nav ieteicams ierobežot olbaltumvielu devu, ko ieteicams vispārīgi pacientiem ar glomerulonefrītu; šajā gadījumā ir pamatots uzturs, kas satur lielāku olbaltumvielu daudzumu (120-160 g dienā);
  • tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana, nav nepieciešama etioloģiskā terapija, jo reti sastopams akūts glomerulonefrīts.

Narkotiku simptomātiskas hipertensijas ārstēšana galvenokārt tiek veikta ar kalcija antagonistiem, beta blokatoriem, diurētiskiem līdzekļiem, alfa blokatoriem. Grūtniecēm ar tādu pašu mērķi ir iespējams pielietot fizioterapiju: "apkakles" zonas galvanizācija vai endonāzes elektroforēze. Ultrasonogrāfija uz nieru rajona impulsa starojuma režīmā izteikta vazotropiska iedarbība (paplašina asinsvadus) un tai ir pretiekaisuma, desensibilizējoša iedarbība. Šīs metodes ļauj samazināt antihipertensīvo līdzekļu devu, kas ir svarīgi grūtniecības laikā.

Hronisku glomerulonefrīta ārstēšanā tiek izmantoti anti-trombocītu līdzekļi (teonikols, treneris, himozīns vai nikoshpans). Nav izslēgts heparīna lietošana 20 000 vienību dienā subkutāni.

Netiešie antikoagulanti ir kontrindicēti, jo tie var izraisīt hemorāģisko sindromu auglim un jaundzimušajiem, protrombīna līmeņa pazemināšanos un nāvi.

Kādi ārsti sazinās, ja Jums ir glomerulonefrīts

Vispārējā urīna analīzē atrodami eritrocitrija, hialīna cilindri, nedaudz retāk - graudaini un epitēliski, reizēm - vaski. Leukociturija nav raksturīga un ir ievērojami zemāka par eritrocituriju tās smaguma pakāpē, un tai nav pievienota bakteriūrija.

Proteīnūrija plaši atšķiras, taču lielākajā daļā pacientu tā nepārsniedz 3 g dienā.

Pilnīga asins analīze atklāj dažas funkcijas atkarībā no glomerulonefrīta formas:

  • nefrotiskā sindromā ar arteriālo hipertensiju un / vai hematūriju, hemoglobīna un eritrocītu saturs nedaudz samazinās, parasti ESR palielinās;
  • reizēm novēro vidēji smagu leikocitozi, ESR normalizējas kopā ar citiem perifēro asins skaitļiem.

Nieru funkcionālā stāvokļa pētījuma laikā slimības sākumā var būt īslaicīga glomerulārās filtrācijas samazināšanās un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, biežāk ar ievērojamu nefrotisku sindromu. Ar seroloģisko testu palīdzību ir iespējams apstiprināt neseno streptokoku infekciju.

Imūnās asins analīzes liecina par imūnglobulīnu un cirkulējošo imūnkompleksu, dažkārt arī reimatoīdā faktora, palielināšanos.

Akūta glomerulonefrīta diagnoze rodas pēc sindromu (urīns ar pārsvaru ar eritrocitūrām, retinobu un hipertensiju) pēc infekcijas, īpaši pēc tonzilīta un faringīta, pat tad, ja nav nieru slimības anamnēzē.

Ir daudz grūtāk apzināties akūto glomerulonefrītu ar urīna sindromu, bet bez hematurijas un ārējiem simptomiem. Tāpēc tās agrīnai diagnosticēšanai slimībām, kas bieži notiek pirms akūta nefrīta parādīšanās, un pirmajās dienās pēc tām jāveic urīna tests. Proteīnūrijas un it īpaši eritrocitūrijas noteikšana norāda uz akūtu nefrīta veidošanos, un ir nepieciešams turpināt uzraudzīt šādus pacientus, lai apstiprinātu diagnozi.

Akūts glomerulonefrīts primāri jāsamazina, izraisot hronisku glomerulonefrīta paasinājumu infekcijas vai hipotermijas rezultātā. Saasināt hroniskas glomerulonefrīts norāda dziļāku nieru disfunkciju un samazinājumu to izmēru ar ultraskaņu un rentgena izmeklējumiem. Sarežģītos gadījumos diagnozi var apstiprināt tikai ar nieres biopsiju.

Akūtā glomerulonefrīta dēļ sarežģīta hematurija prasa diferenciāldiagnozi ar līdzīgu hroniska glomerulonefrīta variantu, intersticiālu nefrītu, nieru vai urīnceļu audzēju, urīnvada tuberkulozi un urīnceļojumu:

  • intersticiāla nefrīta gadījumā urīna izmaiņas bieži parādās vienlaikus ar infekciju vai ārstēšanas laikā ar antibiotikām; nav arteriālas hipertensijas un edēmas, relatīvais urīna blīvums samazinās; var rasties izsitumi uz ādas un citas zāļu alerģijas pazīmes;
  • pretstatā nieru vēzim, akūtu glomerulonefrītu bieži novēro streptokoku infekcija, hipotermija un proteinūrija tiek novērota kopā ar hematūriju; Rentgenstaru un ultraskaņas pētījumu metodes palīdz noskaidrot diagnozi;
  • diferenciāldiagnozē ar nieru tuberkulozi, papildus instrumentālajiem izmeklējumiem, ārkārtējas tuberkulozes klātbūtne vēsturē un urīnskābes bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāti, to sēšana uz īpašiem medikamentiem, urīnvielas ievadīšana jūrascūciņam ir ļoti nozīmīga;
  • Urolitiāzi raksturo intensīvas sāpes mugurkaula rajonā ar tipisku starojumu, dizuriju, dažreiz hematūriju, drudzi, dispepsiju; eritrocitrija parasti nav saistīta ar proteinūriju vai tā ir nenozīmīga (proteīnu eritrocītu disociācija), rentgenoloģiskie, radioloģiskie un ultraskaņas dati visbeidzot apstiprina diagnozi.

Vairāk Raksti Par Nieru