Galvenais Prostatīts

Kas ir nieru hidrogenofīze auglim?

Nieres hidrogenofīze auglim ir iekļauta to slimību sarakstā, kuras ir konstatētas mazulim pirms dzimšanas (sakarā ar tā saukto ne postnatal testu). Ārsts var novērot nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfiju no 15. grūtniecības nedēļas. Aizdomas par anomāliju attīstību un detalizētāku orgānu izskatīšanu - no 18-20 nedēļām.

Kas ir hidrogēnfosols?

Katras personas urīnizvades sistēma sastāv no: urīnizvadkanāla, urīnpūšļa, nieru iegurnas un tasēm, nierēm. Urīnu savāc tikai divās daļās - glāzēs un iegurņā.

Ja ilgu laiku ir daudz šķidruma, šīs daļas būs izstieptas. Tādēļ ārsti auglim diagnosticē hidrogēnfrozi.

Orgānu paplašināšanās pakāpe ir atkarīga no stagnācijas radītā spiediena. Tajā pašā laikā iegurņa sienas kļūst ievērojami plānākas, pakāpeniski parādās nieru parenhīmas atrofija. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis.

Pat tad, ja kāda iemesla dēļ hidrogēnfroze vairs neattīstās, vissvarīgākais laiks tiks izlaists. Nieru nieres nevarēs ietaupīt.

Vēl grūtāk ir situācija, kad sakāve ir divpusēja. Šāda patoloģija ir grūtāk diagnosticēt, un pēc tam ārstēšana sākas ar ievērojamu kavēšanos. Šajā situācijā ir liela varbūtība, ka abas nieres pārtrauks darbību, rodas augļa nāve.

Tomēr ne visos gadījumos ir iemesli trauksmei. Ārsti nenosaka hidrogēnphrozi, ja bērna nieres ir paplašinājušās 8-10 mm diapazonā. Šajā gadījumā bērna ķermenis palīdz mātei.

Grūtniecības laikā nierēm ir jāstrādā daudz vairāk un bieži vien neizdodas. Sievietei ir sāpes un pietūkums.

Lai kompensētu deficītu, augļa ķermenis pats uzliek daļu slodzes, palielinot ķermeņa izmēru līdz pieņemamam ātrumam. Parastā stāvoklī bērna iztukšošana dzemdē notiek vairākas reizes dienā.

Lai gan patoloģija praksē notiek diezgan bieži, grūti ir norādīt noteiktu skaitu hidronefrozes gadījumu nedzimušajos bērnos, jo to diagnostisko metožu skaits, kurām ir atļauts lietot, ir mazs.

Ārsti saka, ka patoloģija zēniem biežāk nekā meitenes, un tā galvenokārt ir vienpusīga. Gan pa kreisi, gan uz labās puses hormonofirozi ir vienādas īpašības un attīstības mehānismi, tiek vienādi diagnosticēti un ārstēti. Praksē biežāk tiek ietekmētas labās nieres.

Kopējā urīna sistēmas patoloģiju skaita ziņā šī slimība ir 4,7%. Oklūzija var rasties jebkurā urīnizvadkanālā vietā:

  • vietā, kur urīnceļu savieno ar iegurīnu;
  • pie krustojuma ar pašu urīnpūsli;
  • visur urīnvada vietā.

Patoloģijas stadijas

Hidronefrozei ir vairāki attīstības posmi:

  1. Zem urīna spiediena ietekmes ir neliela nieru iegurņa paplašināšanās. Pēc ultraskaņas ārsts pievērš uzmanību nedaudz palielinātam orgāna izmēram, taču tā darbība turpinās kā parasti. Šajā gadījumā nav priekšlaicīgu nemieru iemesla. Nepieciešama ārstēšana.
  2. Spiediens uz iegurņa palielinās, tādēļ arī visa ķermeņa izmērs ir lielāks. Šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz parenhimmu, tāpēc pakāpeniski parādās atrofija. Augļa orgānu funkcijas ir acīmredzami traucētas. Nepieciešama papildu pārbaude. Ja sieviete ir trešajā grūtniecības trimestrī, tas var izraisīt priekšdzimšanu. Jaundzimušā terapija ir efektīvāka.
  3. Ķermeņa atrofija palielinās. Nieru funkcionēšana praktiski nav. Pakāpeniski reģistrēja visu ķermeņa pilnīgu iznīcināšanu. Augļa dzīvībai ir lielas briesmas.

Kādi ir tā iemesli?

Iemesli, kas noved pie hidronefrozes, var būt daudz. Barjeras normālai urīna padevei no iegurņa var būt gan urīnā, gan tuvējos audos.

Lielākā daļa no tām ir saistītas ar iedzimtām patoloģijām:

  1. Izmaiņas urīnvadā. Kā likums, tas ir pagriež, deformējas, saspiež vai saliek. Izraisa urīna stagnāciju tikai vienā pusē.
  2. Patoloģiskas pārmaiņas urīnpūslī. Tie ir: orgānu formas patoloģija, audzēju klātbūtne, rētu audu izaugums, gļotādas lielas krokas. Šis iemesls ir diezgan nopietns, kas galvenokārt izraisa divkāršu nieru bojājumus. To apstrādā tikai ar darbības metodi.
  3. Urēna telpas sašaurināšanās. Galvenokārt izraisa saistaudu izplatīšanos.
  4. Iekaisuma procesi iegurņa audos.
  5. Hipotensija vai atonija, urīnceļi. Vājais tonis nenodrošina normālu izplūdi. Šāda problēma visbiežāk notiek grūtniecības sākumposmos. Laba ārstēšanas prognoze. Dažreiz gaidāmajai mātei jāveic 1 ārstēšanas kursa ar multivitamīniem.

Ļoti reti patoloģija - akmeņu veidošanos urīnpūslās. To noņemšana pilnībā novērš stagnējoša urīna problēmu.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Diagnostikas metode, kas ir visuzticamākā un piemērota nieru patoloģiju noteikšanai, ir rentgena starojums, ir stingri aizliegts lietot grūtniecības laikā, un ultrasonogrāfija ir paredzēta grūtniecēm. Kopš 1970. gada šī instrumentālā metode ir atzīta par obligātu auglības visaptverošai pārbaudei.

Ar to ārsts var novērtēt:

  • nieru izmērs;
  • parenhīma ehogenitāte;
  • amnija šķidruma klātbūtne un daudzums;
  • urīnpūšļa pilnība;
  • muguras un priekšējās iegurņa izmērs (līdz 33 grūtniecības nedēļām, to izmērs ir 4 mm, no 34 līdz 7 mm);
  • jaunveidojumu klātbūtne urīnā.

Šādi iegūtā informācija ir pietiekama, lai aizdomas par patoloģiju vai noteiktu precīzu diagnozi, un pēc tam sāktu savlaicīgu ārstēšanu un novērstu komplikāciju rašanos.
Sarežģītāki rezultāti ir laboratorijas diagnostika.

Šajā gadījumā ir jālieto urīns no nedzimuša bērna. Ir urīnpūšļa pīrsings, kam seko materiāla uzņemšana (vesicentercentesis). Augļa urīns normālā stāvoklī izceļas ar hipotonitāti, tā blīvums ir ļoti zems un pat mazāks par asins plazmu.

Attiecībā uz jebkādām patoloģiskām izmaiņām vielas saturs būtiski mainās. Tas kļūst izotonizējošs.

Paaugstināts ir hlorīdu, kalcija un nātrija saturs. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par ļoti informatīvu un ļauj precīzi noteikt diagnozi, to izmanto tikai visgrūtākajās situācijās, kad bērnam draud orgānu zudums.

Šķidrumam, piemēram, urīnam, jāpārstās caur visiem urīnceļu kanāliem. Šajā gadījumā ārsti kontrolē indigo karmīna pārejas ātrumu un īpatnības. Ierīce ļauj identificēt problēmu.

Urīna stāvoklis bieži vien ir saistīts ar baktēriju attīstību, un pēc tam situācijas sarežģītība. To identificē, veicot bakteriālo urīna analīzi.

Vai ir iespējams ārstēt?

Nieru hidrogrefozi agrīnā stadijā var netikt nepieciešama nekāda ārstēšana un izdalīšana, tiklīdz bērns piedzimst pasaulē un vairākas reizes iztukšotas. Tomēr, lai novērotu situāciju, ir nepieciešams. Grūtniecei biežāk jāveic ultraskaņa un jāpārbauda.

Ārstēšanas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no:

  • orgānu bojājumu apjoms;
  • grūsnības periods;
  • amnija šķidruma daudzums;
  • saistītas patoloģijas un augļa slimības.

Paaugstinātu augļa ārstēšanu var sadalīt divās jomās:

Pirmais ir jēga tikai slimības agrīnajā stadijā, bet lielākā daļa no šiem pacientiem. Hidronefroze retos gadījumos nonāk gala posmā.

Šajā gadījumā grūtniecēm ir parakstīts B1 vitamīns. Tās vērtība ir spēja nostiprināt urīnpūšļa tonusu, un pēc tam veicināt normālu iztukšošanos.

Hidronefroze var būt saistīta ar infekcijas slimībām urīnā, gan bērnībā, gan mātei. Šajā gadījumā ieteicama antibiotiku terapija.

Konservatīvas ārstēšanas pozitīvas ietekmes trūkums prasa operāciju. Pateicoties endoskopijas metodei, iespējams novērst rezekciju, tiešu iegriezumu.

Speciālista uzdevums ir viegli noņemt šķēršļus normālai urinēšanai. Ja nieru parenhīma pazemināšanās ir nepieciešama, pilnīga nieru izņemšana ir nepieciešama.

Divpusēja hidronefroze, kas izraisīja divu nieru nāvi, nedod bērnam iespēju dzīvot. Mājai abortu ieteicams lietot grūtniecēm. Dažreiz šī iemesla dēļ pastāv dabisks aborts.

Pilnu bērna aprūpi un pārbaudi var veikt pēc dzimšanas. Mūsdienu medicīnā atgūšanas iespējas ir ļoti augstas. Sarežģītu lietu ķirurgu komanda gaida pacients, kas jau atrodas piegādes telpā.

Var apgalvot, ka hidronefroze ir viena no visbiežāk sastopamajām grūtniecības patoloģijām. Vairumā gadījumu prognoze ir droša, un slimība nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr ir arī sarežģītas lietas, kad slimība izraisa nieru pilnīgu iznīcināšanu.

Tāpēc nevajadzētu aizmirst par mazuļa veselību. Mammai jāveic ultraskaņa vismaz trīs reizes grūtniecības laikā.

Intrauterīnā nieru hidrogenofīze auglim: ārstēšana un prognoze

Iedzimta hidrogēnfroze ir viena no slimībām, kuras auglim konstatē grūtniecības laikā pēc perinatālā izmeklēšanas.

Ārsts var novērot urīnizvades sistēmas patoloģiju bērna urīnvielas un nieru ultraskaņas diagnostikā no 18-20 grūtniecības nedēļām.

Urīna uzkrājas kausa un iegurņa sistēmā. Ilgstoša urīna daudzuma palielināšanās noved pie šo detaļu stiepšanās. Tāpēc auglim ir hidrogenfosions.

Hidronefrozes pazīmes

Urīnsistēmas sastāvā ietilpst:

  • urīnizvadkanāls;
  • nieres;
  • krūzes un iegurnis;
  • urīnpūšļa.

Jo augstāks spiediens, ko rada stagnējošs urīns, jo lielāks ir iegurņa un tases izplešanās pakāpe.

Laika gaitā orgānu sienas kļūst ievērojami plānākas, kas pakāpeniski noved pie nieru parenhīmas atrofijas - diezgan nopietna stāvokļa.

Ja hidronefroze jebkura iemesla dēļ aptur tās attīstību, tad vienlaikus saglabāsies nieres. Divpusējs orgānu bojājums ir vēl bīstamāka slimība.

Ir grūti diagnosticēt un bieži ārstēšana sākas pārāk vēlu. Pastāv ļoti liels risks, ka abas nieres pārtrauks darboties un bērns mirs dzemdē.

Grūtnieces nierēm ir ļoti liela slodze, un diezgan bieži viņi nevar tikt galā ar darbu. Ir sāpes, orgāni uzbriest.

Un tad bērnu nieres paši var uzņemties daļu no slodzes, kā rezultātā viņi paplašina pieļaujamās robežas. Parasti bērns dzemdē tiek iztukšots vairākas reizes dienā.

Iedzimta hidrogēnphroze ir izplatīta parādība, taču ir grūti nosaukt konkrētu gadījumu skaitu, jo slimības diagnosticēšanai nav tik daudz līdzekļu.

Saskaņā ar statistiku, slimība biežāk rodas zēniem nekā meitenēm. Tas galvenokārt ir vienpusējs orgānu bojājums. Kreiso un labo nieru hidrogenofīze turpinās tādā pašā veidā, tas ir arī vienādi diagnosticēts un ārstēts. Tomēr labās nieres ir vairāk pakļautas patoloģijai nekā kreisajā pusē.

Slimības cēloņi

Iedzimta hidrogēnphroze rodas daudzu iemeslu dēļ. Šķēršļi normālai urīna izplūšanai no iegurņa var atrasties ne tikai urīnās sistēmas orgānos, bet arī blakus audos.

Galvenais hidronefrozes gadījumu skaits ir šādu faktoru sekas:

  1. Izmaiņas urīnvada dabiskajā formā. Parasti urīnceļu kanāli ir savīti, saliekti, saspiesti vai deformēti. Šajā gadījumā urīnā tiek novērota stagnācija vienā pusē.
  2. Neparasti procesi urīnvielā. Tas atspoguļojas organisma deformācijā, audzēju veidošanās, rētaudo audos, locītavu veidošanās gļotādā. Šis faktors ir ļoti nopietns. Bieži vien tas izraisa divkāršu hidronefrozi, kas ir pakļauta tikai ķirurģiskai ārstēšanai.
  3. Urīna kanālu sašaurināšanās. Tas rodas saistaudu audzēšanas dēļ.
  4. Iegurņa audu iekaisums.
  5. Vājinātais urīnceļu tonis. Nopietna normāla urīna izplūde. Problēma rodas agrīnās grūtniecības stadijās un ir labi ārstējama. Sievietei, kas strādā, būs jāveic multivitamīnu terapijas kurss.

Ļoti reti sastopamā anomālija ir urīnceļu attīstība urīnceļos. Pilnīga akmeņu noņemšana ļauj atjaunot dabisko urīna kustību.

Anomāliju izpausme un briesmas

Galvenais un vienīgais hidrogēnfrozes simptoms auglim grūtniecības laikā ir paplašināts nieru iegurnis. Ja ultraskaņas laikā ārsts ir aizdomas par hidronofotīzi, tad rūpīgāk pārbauda sānu, kurā ir palielinājums, lai noteiktu cēloni.

Pakāpeniski uzkrātais šķidrums izdarīs spēcīgu spiedienu uz parenhīmu un galu galā novedīs pie orgānu iznīcināšanas. Tāpēc auglim vai jaundzimušajam bērnam tiek parādīta operācija.

Pārveidošanas posmi

Hidonefrozei ir trīs posmi, no kuriem katram ir savas ārstēšanas kursa un terapijas pazīmes:

  1. Sākotnējais posms parasti iziet neatkarīgi. Bet ir gadījumi, kad process norisinās un ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Pirmajos trīs gados bērnam ir 2-4 ultraskaņas rādītāji gadā, un pēc tam pietiekami ikgadēja aptauja.
  2. Vidējam grādam ir divas īpašības. To var raksturot kā pozitīvu tendenci un negatīvu. Ja stāvoklis pasliktinās, izmantojiet ķirurģisko ārstēšanu. Ar stabiliem rādītājiem ultraskaņu veic 2-3 reizes mēnesī.
  3. Smagu pakāpi raksturo strauja urīna izplūdes pasliktināšanās un pārmērīga iegurņa paplašināšanās. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostikas metodes

Drošākā metode intrauterīnās hidrogēnphrozes diagnostikai ir ultraskaņas izmeklēšana.

Visefektīvākais veids, kā atklāt slimību, ir radiogrāfisks. Bet grūtniecēm stingri aizliegts iziet rentgenstarus.

Vairāk nekā 40 gadus augļa ultrasonogrāfiskā izmeklēšana ir iekļauta obligāto metožu sarakstā nedzimušā bērna intrauterīno patoloģiju diagnosticēšanai.

Izmantojot ultraskaņu, nosaka:

  • nieru izmērs;
  • urīnvielas tilpums un pilnums;
  • iegurņa lielums - 33-34 nedēļu laikā gestācijas periods parasti ir 4-7 mm. Pēc 34 nedēļām vairāk par 7 mm;
  • parenhīma ehogenitāte;
  • veidošanās klātbūtne urīnās sistēmas orgānos;
  • daudzums un kvalitāte.

Pārbaudot visu saņemto informāciju, speciālists var apstiprināt vai noliegt patoloģijas attīstību, diagnosticēt slimību, sākt efektīvu ārstēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Laboratorisko diagnostiku ir daudz grūtāk veikt. Jums būs jālieto augļa urīns. Lai to izdarītu, caurdurt urīnvielu un ražo materiālu. Bērna ar normāliem parametriem urīna ir raksturīga hipotonitāte un mazs blīvums, kas ir mazāks nekā asins plazmas blīvums.

Urīns palielinās nātriju, hlorīdu un kalciju. Vezicentes (urīna paraugu ņemšanas) metode ir ļoti informatīva un palīdz veidot uzticamu diagnozi. Bet tas tiek izmantots ārkārtīgi sarežģītās situācijās, kad ir iespējams orgānu zudums bērnībā.

Vēl viena izmeklēšanas metode tiek saukta par kontrastējošo kateterizāciju. Nieru iegurņā tiek ievietots katetra, no tā tiek izņemts liekā urīns, un tā vietā tiek aktivizēts indigo karmīns. Tas ir krāsains šķidrums, kas ir drošs ķermenim un ko ultraskaņas mašīna viegli atpazīst.

Šķidrumam jāšķērso pilna urīna ceļa - visi urīnizvadkanāla kanāli. Indigo karmīna kustības laikā ārsts ievēro viņa ietšanās īpatnības un nosaka problēmas jomas.

Ņemot vērā stagnāciju ar urīnu, baktērijas sāk aktīvu reprodukciju, kas izraisa nopietnas komplikācijas. To noteikšanai veic urīna bakterioloģisko izmeklēšanu.

Terapijas

Nieru hidronefrozes ārstēšanai auglim zāļu metode neeksistē.

Pēc slimības diagnosticēšanas agrīnā stadijā ārsti analizē noteiktus faktorus un, pamatojoties uz savāktajiem rezultātiem, lemj par terapijas veidu. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no šādām īpašībām:

  • nelabvēlīgu prognožu esamība;
  • amnija šķidruma tilpums;
  • grūsnības vecums;
  • slimības pakāpe.

Vidējais hidronefrozes līmenis izraisa neskaidru attieksmi, jo ir iespējamas gan pozitīvas, gan negatīvas tendences.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Tūlītēja intrauterīnā operācija tiek veikta tikai gadījumos, kad pastāv draudi sievietes un nedzimušā bērna dzīvībai.

Operācija notiek hidronefīzes otrajā un trešajā pakāpē.

Tāpat arī steidzami jālieto bērns, kurā strauji pasliktinās urīna izplūde, nieru disfunkcija, ievērojama nieru iegurņa paplašināšanās.

Atklājot urīnizvades pretējā virzienā augli, ir noteikti medikamenti, kas novērš urīna orgānu infekciju. Galvenokārt reflukss iet pati par sevi ar mazuļa augšanu. Ja anomālija paliek, tad jums ir jāveic darbība.

Operācijas panākumu līmenis ir diezgan augsts un ir 95%. Tādēļ vecākiem nevajadzētu atteikties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja slimība ir ieguvusi negatīvas iezīmes.

Iespējamās sekas un prognozes

Iedzimta hidrogēnfroze ir pilns ar sekām, kuras nosaka atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgu patoloģisku procesu klātbūtnes. Ir iespējams novērtēt bērna nieres funkcionalitāti un pilnīgu stāvokli pēc dzimšanas.

Paplašinātā iegurņa ietekmē orgānu audus un izraisa destruktīvus procesus parenhīmā, nefronu disfunkciju. Rezultātā var attīstīties hroniska nieru mazspēja. Var būt arī sekundārais pielonefrīts.

Vienpusēja hidrogēnfroze auglim ir pozitīva prognoze. Nieres saglabā savu sniegumu disfunkcija 90% no nefroniem. Speciālisti pārrauga bērnu un diagnosticē ik pēc sešiem mēnešiem. Ja stāvoklis pasliktinās, tad veiciet plastmasas iegurni.

Divu iemeslu dēļ hidrodefīrs parasti tiek pavadīts bērnam pēc piedzimšanas. Anomālijai ir negatīva prognoze un parasti pirmo reizi pēc dzemdībām parasti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Preventīvie pasākumi

Nav iespējams pilnīgi novērst hidrogēnfrozes attīstību auglim. Ir tikai iespēja aizsargāt bērna ķermeni no smagu patoloģiju attīstības, dažādas pasliktināšanās un nopietnas komplikācijas.

Lai to panāktu, gaidītā māte pietiekami regulāri un pēc ārsta ieteikuma veikt bērna urīnizvades sistēmu pārbaudi un ultraskaņas diagnostiku. Tāpat būs noderīgi ievērot īpašu diētu, no kuras izslēdz produktus, kas palielina urīna izdalīšanos, vitamīnu un multivitamīnu preparātus.

Lai labāk attīrītu urīnu, parādīti dzērvenes un brūklenes augļu dzērieni, īpaši vingrinājumi ceļgala-elkoņa stāvoklī.

Patoloģijas agrīna diagnostika ļauj ne tikai saglabāt mazuli, viņa veselību un nieru darbību, bet arī izvairīties no nopietnām sekām, kas var izraisīt bīstamu rezultātu. Hidonofīze nav iemesls panikai, bet stimuls rīkoties nākamā bērna labā.

Kā grūtniecības laikā attīstās nieres hidronefrotiskā transformācija?

Nieres hidronofotīta pārveidošana grūtniecības laikā auglim raksturīga sāpīga kolektīvās daļas paplašināšanās nierēs, tādēļ urīns izjaucas un hidrostatiskais spiediens palielinās.

Nieres sastāv no glāzēm un iegurņa, kas veido kolektīvu sistēmu, kurā notiek urīna uzkrāšanās. Ja uzkrātā šķidruma daudzums pārsniedz normu, tad izplešas tases un iegurnis.

Nieru pārveidošana auglim ir visbiežāk sastopamā patoloģija, ko diagnosticē ultraskaņas izmeklēšana. Šo slimību var izraisīt jebkura līmeņa urīnceļu kanālu bloķēšana, nepietiekama urīna kanālu vai muskuļu sienu attīstība vēdera priekšējā daļā.

Ja slimība auglim tiek konstatēta otrajā trimestrī, tad būs jāņem vērā iespēja attīstīt papildu hromosomu patoloģijas.

Ja urīnceļu ir bloķēts, pastāv arī displāzijas risks nierēs. Jo ātrāk parādās aizsprostojums un jo blīvāka ir tā tekstūra, jo lielāka iespējamība ir displāzijas veidošanās un tā smaguma pakāpes palielināšanās.

Pilnīgs urīnizvades traucējums desmit grūtniecības nedēļās izraisa multicistisku nieru displeziju. Ar blakusefektu pēc desmit grūtniecības nedēļām vai ar daļēju bloķēšanu nieres zināmā mērā var uzturēt normālas formas, un ultraskaņas izmeklēšana atklāj tās parenhimēmas mazināšanos, kurā atrodas mazās cistas.

Tas ir svarīgi!

Dažreiz hidronefrozes veidošanās laikā paplašināto nieru iegurņa un kausiņus ieskauj nieru parenhīmija, kurai ir anomāla struktūra. Citos gadījumos ķermeņa izmērs ir samazināts pilnīgi vai nelielā šķidruma daudzumā iegurņā.

Ar jebkādu patoloģijas attīstības pakāpi, nieru darbs ir ievērojami pasliktinājies vai pilnīgi pārtrauc darbu, un uzlabojumi nav novērojami pat pēc tam, kad ir novērsts šķidrums urīnā.

Kā bojājuma puse ietekmē patoloģiju

Ja auglim tika diagnosticēts labais nieres hidronefroze, urīnvada sašaurināšanās varētu veidoties labajā iegurņa līmenī, kas nonāk urīnvadā, jebkurā labā urīnvada segmentā vai urīnizvades vietā, kas nonāk urīnpūslī. Dažreiz tiek konstatēta patoloģiska urīnvada izdalīšanās no nierēm vai tā saspiešana ar papildu trauku.

Kreisā nieru hidrogenofīze veidojas tāda paša blokādes dēļ, bet kreisajā pusē. Divpusējs nieres bojājums auglim var liecināt par muskuļu nepietiekamību vēderā vai iedzimtu urīnpūšļa patoloģiju.

Hidronefrozes attīstība ir īpaši bīstama, jo ar paplašināšanās palielināšanos, nieru parenhīmas smagas saspiešanas ar urīnu var sākties līdz pilnīgai nāvei. Pēc tam hidronefroze pārtrauc progresēšanu, bet nieres atrofē. Šajā sakarā ārsts bieži izlemj veikt operāciju: ar nelielu operācijas bojājumu tiek veikta pēc bērna piedzimšanas, un ar steidzamu nepieciešamību - jau grūtniecības laikā - ar augļa nierēm. Pēdējā gadījumā organizācijai pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešama pagaidu urīna un plastmasas aizplūšana.

Hidronefrozes cēloņi

Nieru hidronofotīta pārveidošana jaundzimušajā stadijā tiek uzskatīta par orgānu vai nieru kuģu struktūras patoloģiju prenatālās attīstības procesā, ņemot vērā šādu faktoru ietekmi:

  • Nepareiza urīnvada lokalizācija.
  • Urīnvada lūmena sašaurināšanās.
  • Papildu nieru artērijas trauka veidošanās, kas nospiež urīnvadu, radot šķērsli normālai urīna izvadīšanai.

Hidronefrozes attīstības pakāpe un slimības izpausmes pakāpe

Hidroindustriālā transformācija var būt vienpusēja, ja tiek ietekmēta kāda no nierēm vai divpusēja, ja abās pusēs tiek traucēta urīna izvadīšana. Saskaņā ar attīstības pakāpi, hidrogēnphroze tiek klasificēta:

  1. 1 grādu hidronefrotiskā transformācija jaundzimušajā vecumā - iegurnis paplašinās, bet nieru audu integritāte tiek saglabāta un nieres darbojas normāli.
  2. 2. pakāpes hidronefrotiskā pārveidošana jaundzimušajam - rodas orgānu lieluma palielināšanās, iegurnis ievērojami paplašinās, nieru audi ir bojāti un funkcija pasliktinās par aptuveni 40%.
  3. Attīstās 3 grādu hidronefrotiskā transformācija jaundzimušā - pilnīga nieru parenhimijas atrofija, skartajai nierai ievērojami palielinās izmērs, darbs pasliktinās gandrīz par 80%, vai arī orgāns pārstāj darboties pilnīgi.

Galvenie slimības simptomi jaundzimušajiem ir šādi:

  1. Asinis urīnā.
  2. Paaugstināta leikocītu koncentrācija urīnā.
  3. Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  4. Sāpes urinējot.

Patoloģijas ārstēšana jaundzimušajiem

Slimības ārstēšanas process ir atkarīgs no hidronefrozes attīstības pakāpes. Kad pirmajai transformācijas pakāpei nepieciešama pediatrijas speciālista ultrasonogrāfijas izmeklēšana, regulāri jāpārrauga nieru stāvoklis.

Otrajā nieru transformācijas pakāpē ārstēšana korelē ar slimības progresēšanas dinamiku bērna pozitīvajā vai negatīvajā dinamikā. Orgānu pasliktināšanās gadījumā un trešā transformācijas pakāpes attīstībā slimības procesam tiek pielietota ķirurģiska iejaukšanās.

Nieru hidronefrozes gadījumā jaundzimušajiem operācija tiek veikta ar endoskopijas metodi - ja nav nepieciešama atvērtā iegriezuma.

Nieru hidrogēnphroze auglim

Atstājiet komentāru 7,233

Hidronefroze ir nieru slimība, kurā šķidrums parādās kausiņos un iegurņā. Iedzimta hidrogēnfroze ir daudz biežāka nekā iegūta. Pirmais iemesls ir dažāda veida novirzes iegurņa vai urīnvagrošanā. Slimība ir diezgan izplatīta, jo 5% no visiem jaundzimušajiem cieš no šīs slimības. Tādēļ ir svarīgi noteikt slimības klātbūtni vēl nedzimušajam bērnam - dzemdē auglim.

Kas ir hidrogēnfosols?

Augļa hidrogenfuroze rodas, palēninot urīna evakuāciju urīnpūslī vai bloķējot tā atbrīvošanos. Tad ir iegurņa palielināšanās, ievērojami palielinoties urīnam. Papildus tradicionālajiem šīs slimības veidiem pastāv tā sauktā prenatāla un "postnatālā" hidronefroze. Nosaukums pats par sevi runā par sevi: pirmsdzemdību attīstās pirms dzimšanas auglim, un pēcdzemdību periodā - jaundzimušajam bērnam. Statistika liecina, ka 80% no nedzimušajiem bērniem tiek diagnosticēti aizdomās par hidrogēnfrozi. Vieglākais un pieejamākais veids, kā uzzināt iedzimtas hidrogēnphrozes klātbūtni vai trūkumu auglim, ir grūtnieces ultraskaņas skenēšana. Ārsts var redzēt urīna uzkrāšanos urīna plūsmā. Bet tas nenorāda uz slimību. Galvenā slimības pazīme tiek uzskatīta par palielinātu iegurni.

Atšķiras iedzimta labās nieres hidrogēnfroze un kreisā nieru hidrogēnfroze, lai gan praktiski ārsti ir pieraduši noteikt kā labo un kreiso hidrogēnphrozi. No labās puses rodas labās gultiņas urīnizvades laikā, un kreisajā pusē attiecīgi kreisā iegurniņa iztukšo urīnvagli. Šī slimība ir ļoti bīstama, jo tā var izraisīt nieru mazspēju un reizēm orgānu nāvi. Tāpēc ir atbildīgs ārsta uzdevums - no tā ir atkarīga nedzimušā bērna veselība un dzīve.

Nieru iegurņa izmēri auglim: norma un novirzes

Lai saprastu, vai grūtniecei un viņas auglim vajadzīgi terapeitiski pasākumi, jānosaka nieru iegurņa lieluma standarti un jāzina, kādas novirzes rada bažas. Līdz pat 20 nedēļām pagarinājums no 5 līdz 8 milimetriem jau ir novirze, bet, ja pēc 21. nedēļas tas ir palielinājies līdz 10 milimetriem, tad viņi neatstās vilšanos par neapmierinošu diagnozi. Pastāv gadījumi, kad tas ir signāls par problēmām ar grūtnieces nierēm - viņi nespēj pilnībā tikt galā ar saviem uzdevumiem, un tādēļ auglis viņai palīdz. Tad jums jāpārbauda pati māte nākotnē. Bet, ja pēc 20 nedēļu izmēra augļa iegurnis diametrs ir lielāks par 10 milimetriem, tas ir nieres hidronefroze auglim, kas ir jānosaka, un, iespējams, ārstēšanā. Pēc 32 grūtniecības nedēļām tiek veikta atkārtota ultraskaņa.

Hidrogenofīzes cēloņi grūtniecības laikā

4. grūtniecības mēnesī augļa nierēm jau ir struktūra un funkcijas kā pieaugušo nieres. Šajā laikā ar ultraskaņas palīdzību ārsts var izdarīt pirmos secinājumus par nieru veselību. Izpratne par iedzimtas hidrogēnphrozes cēloņiem auglim. Šie iemesli ir šādi:

Augļa hidronefroze var attīstīties mātes neveselīga dzīvesveida dēļ vai ģenētikas traucējuma dēļ.

  • Urīnvada (vai obstrukcijas) bloķēšana urīnizvades krustā ar iegurņa vai urīnpūšļa un urīnvada savienojumu.
  • Ne viena, bet divu urīnpūšļa attīstība.
  • Polikistisks, kā rezultātā viens nieris nevar pilnībā attīstīties. Otrais vairumā gadījumu ir absolūti veselīgs un darbojas diviem.
  • Reversa urīna plūsma nierēs, kas var izraisa iekaisumu.
  • Vīriešu dzimuma auglim var būt urīnizvadkanāla šķēršļi, kad atpakaļvārsts novērš urīnpūšļa darbību, kas savukārt stiepjas nierēs.
  • Mātes stils un dzīvesveids pirms grūtniecības (slikti ieradumi, darbs ar toksiskām vielām, dzīvošana vietās ar sliktu ekoloģiju).
  • Iedzimta predispozīcija (ja pirmajam bērnam ir problēmas ar nierēm, tad plānojot otro bērnu, jāpārbauda).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā tas izpaužas un kā hidronefroze ir bīstama?

Slimība izpaužas tikai nelielā iegurņa iegurņa palielināšanās nierēs. Ja uroloģists pamanīja šo palielināšanos un diagnosticēja "hidronefrozes transformāciju" (hidronefrozes otro nosaukumu), viņš sāk pārbaudīt pusi, kurā atrodas palielinājums, un noskaidrot iemeslus. Īpaši bīstami ir divpusēja hidronefroze. Tas norāda uz visu urīnizvades struktūras pārkāpumu. Laika gaitā uzkrātais šķidrums izspiež parenhimmu, kas noved pie nieru pilnīgas iznīcināšanas. Tāpēc operācija bieži vien nepieciešama jaundzimušam vai pat auglim (dzemdē).

Diagnostika ar ultraskaņu

Ultraskaņa ir viens no vecākajiem, pieejamiem un drošiem veidiem, kā izpētīt iedzimtu hidrogēnphrozi. Ar to ārsts var ar precizitāti apstiprināt vai neapstiprināt diagnozi "nieru hidrogēnfroze auglim". Ja viņam ir aizdomas par slimības klātbūtni, tad ir nepieciešams pētīt nieres lielumu, tā struktūru, urīnā uzkrātās īpatnības un urīnpūšļa stāvokli. Šajā pētījumā iegurņa priekšējā priekšpusē diametrs tika mērīts 32. nedēļā. Novirze tiek uzskatīta par 4-7 milimetriem, un, ja turpina palielināties līdz 7-10 milimetriem, stāvoklis prasa pastāvīgu novērošanu un dažos gadījumos pat ķirurģisku iejaukšanos. Ja diametrs nav lielāks par 10 milimetriem, 95% no bērna dzimst pilnīgi veselīgi. Bet pēkšņi viņš tiek palielināts līdz 10-15 milimetriem, iespēja dzemdēt absolūti veselīgu bērnu tiek samazināta līdz 50-60%.

Citas pētījumu metodes

Ir svarīgi novērtēt amnija šķidruma stāvokli, to skaitu, lai novērstu citu noviržu veidošanos augļa attīstībā. Ja rodas aizdomas par citām novirzēm, ārsts var izrakstīt augļa urīna šķidrumu. Šī analīze ir diezgan sarežģīta un bīstama, jo tās ieviešanai urīnpūšļa sienas tiek pierīpētas, tas ietver analizējamā šķidruma blīvuma novērtējumu. Ideālā gadījumā tas būtu mazāks nekā asins plazmas līmenis, taču šāda veida pētījumi ir ļoti precizēti.

Izmantojot radionuklīdu renoniju, tiek pētītas labās nieres funkcijas auglim, it īpaši filtrācijas kvalitāte, urīnceļu stāvoklis. Vada ar radiogrāfu un radioizotopiem. Metodes priekšrocība ir minimālā slodze, ko rada ultravioletais starojums. Dažreiz medicīnas praksē, DMSA skenē un lazīzes renogramu izmanto, lai pārbaudītu augļa nieres. Pirmā metode ļauj jums izpētīt nieres formu, atrašanās vietu, darbības pakāpi, un otra - identificē cēloņus, kas palēnina urīna izdalīšanos.

Ārstēšana un prognoze

Grūtniecības laikā jebkura ārstēšana ir riskanta, jo auglis ir neaizsargāts. Tādēļ, ja vienpusēja hidrogēnfroze, grūtniece tiek novērota tikai. Otrais augļa nieres (ja tas ir veselīgi) pilnībā darbojas diviem. Bet, ja notiek divpusēja hidronefroze, tad problēma ir ievērojami pasliktinājusies. Ja grūtnieces hidrogenofīze pat var piedāvāt izbeigt grūtniecību.

Ārstēšana kā tāda tiek veikta tikai pirmajos jaundzimušo mēnešos. Bet vairumā gadījumu tas var nebūt vajadzīgs, jo bērna ķermenis ir tik neparedzams, ka slimība un visi tās simptomi izzūd bez izsekojamības. Ja slimība neatkāpjas un bērna stāvoklis pasliktinās, ārsts paredz visaptverošu ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Prognoze ir labvēlīga: vairāk nekā 90% jaundzimušo pēc operācijas ir pilnībā atjaunoti, bet tie prasa pastāvīgu uzraudzību.

Nieru hormonofīze auglim grūtniecības laikā

Perinatālā periodā bieži tiek atklāti urīna sistēmas orgānu attīstības traucējumi. Hidronefroze ietekmē augļu kauliņus un nieru iegurni, problēma tiek noteikta izmeklējuma laikā otrajā grūtniecības trimestrī. Traucējumi rodas, ja šķidrums uzkrājas iepriekš minētajā nierē.

Pakāpeniska tā apjoma palielināšanās noved pie iegurņa un tasu stiepes. Viņu sienas kļūst plānākas, un nieres pārstāj darboties normāli. Iespējams, ka hidronefroze palielinās.

Iekšējie orgāni aug kopā ar mazuli. Pirmajās 20 nedēļās patoloģiskas izmaiņas ietver normālās robežas pārsniegšanu par 0,5-0,8 cm. Turpmākajos mēnešos šis skaitlis ir 1 cm. Patoloģija ir iedzimta un iegūta. Hidronefrozes pazīmes bērnībā var būt saistītas ar mātes veselības problēmām.

Manifestācijas formas

Slimības smagums ir atkarīgs no nieru iegurņa paplašināšanās pakāpes. Ilgstoša urīna stagnācija izraisa parenhimēmas atrofiju. Savlaicīgu pasākumu trūkums noved pie pilnīgas bojātas nieres disfunkcijas.

Hidrogenofuss auglim ir vienpusējs un divpusējs. Pēdējās formas patoloģiju ir diezgan grūti diagnosticēt, tāpēc ārstēšana bieži tiek aizkavēta. Ja abas nieres neizdodas, bērns nav iespējams saglabāt. Vienpusējs hidrogrefozis bieži notiek zēniem. Labās un kreisās puses šķirņu attīstības un ārstēšanas mehānismi ir vienādi.

Nieru hidronofotīta transformācija notiek vairākos posmos:

  1. Urīna uzkrāšanās iegurnī un tasītēs;
  2. Ķermeņa sienu neliela izplešanās;
  3. Paplašinātie pumpuri pēc izmēra;
  4. Pakāpeniska parenhimālo audu atrofija;
  5. Nieru mazspēja;
  6. Pilnīga orgānu disfunkcija.

Izdaliet slimības postnatālo un perinatālo formu. Pirmais ir tipisks jaundzimušajiem, otrs tiem bērniem, kuri vēl nav piedzimis. Galvenās patoloģijas pazīmes ir palielināts iegurnis un urīna uzkrāšanās pie urīna izplūdes.

Iemesli

Nervu hidrogenofīze auglim ir bieži sastopama patoloģija. Viņas provocē:

  • Urīnecimušo iedzimtas patoloģijas (pārmērības, deformācijas, izspiešana vai deformācija);
  • Urīnpūšļa traucējumi sakarā ar neregulāru formu, lielu kroku veidošanos uz gļotādas, ļaundabīgi vai labdabīgi jaunveidojumi, lieko rētu audi;
  • Iekaisums iegurņa audos un orgānos;
  • Saistaudu izplatīšanās vai akmeņu veidošanās urīnvadā;
  • Nepietiekama vai reversa urīna plūsma;
  • Nepareizs grūtnieces dzīvesveids;
  • Ģenētiskās patoloģijas;
  • Urīnceļu šķērsošana;
  • Polikistiska slimība (vienas nieru attīstības traucējumi);
  • Urīna šķērsošana (zēniem).

Nieru hidrogenofīzes prognoze vairumā gadījumu ir pozitīva. Bieži vien ārstēšana nav nepieciešama, lai normalizētu bērna stāvokli. Liela nozīme ir augļa hidrogēnfosola cēloņiem. No tiem atkarīgs patoloģijas attīstības ātrums un forma. Augļa divpusējā hidronefroze ir bīstamāka, jo tā izraisa abas nieres disfunkciju. Augļa, kas cieš no šāda veida hidrogēnfosola, var nomirt. Grūtniece tiek nosūtīta uz pilnu pārbaudi, kā rezultātā tiek pārbaudīts augļa stāvoklis un hidronefīzes stadija.

Diagnostika

Nieru hidronefrosu auglim nosaka ultraskaņa. Viņa alternatīva varētu būt rentgena starojums, bet tas nav piemērots bērna attīstībai dzemdē. Problēmas pārbaude ar ultraskaņu ir nesāpīga un pilnīgi droša. Ar to novērtē:

  • Izdales sistēmas orgānu lielums;
  • Audzēju klātbūtne (prombūtne);
  • Novirzes ātrums (auglim ar hidronefrozi un iegurņa palielināšanos);
  • Parenhīšu audu ehogenitāte;
  • Amnija šķidruma tilpums;
  • Pulsa pilnības pakāpe.

Patoloģijas, kas izraisa nieru gļotas lieluma izmaiņas, var noteikt ar laboratorijas diagnostiku. Ja Jums ir nieru attīstības traucējumi, jālieto urīns no augļa. Hidronefrozes diagnostikai caurdur urīnpūsli. Patoloģiskas izmaiņas urīna sastāvā apstiprina slimību, kas ietekmē labo vai kreiso. Nieru sadalījumos sienas ir retināšanas. Ja notiek augļa kreisā vai labā nieru hidrogēnfroze, obligāti tiek kompensēta bojāto orgānu zudums. Pat ja tiek saglabāta nieru funkcija, nepieciešams novērtēt amnija šķidruma stāvokli, radionuklīdu renoniju, Lasix renogramu un DMSA skenēšanu.

Ārstēšana

Hidronefrozes ārstēšanai auglim var būt konservatīva terapija vai operācija. Pēdējā iespēja tiek izmantota kā pēdējā iespēja. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no:

  • Nieru bojājuma pakāpe;
  • Saistītas attīstības traucējumi;
  • Grūtniecības periods;
  • Amnija ūdens daudzums.

Terapija var nebūt vajadzīga agrīnā kreisās puses nieru hidronefrozes stadijā. Šāds spriedums tiek pieņemts, ja urīnceļu sistēmas orgāni darbojas bez neveiksmes. Māmiņām biežāk būs jādodas uz ultraskaņu, viņi arī izraksta B1 vitamīnu. Bērna stāvokļa uzraudzība vienmēr grūtniecības laikā. Mēs nedrīkstam aizmirst par infekcijas patoloģiju profilaksi. Viņus izraisa patogēnas baktērijas, kas veidojas urīna stagnācijas dēļ orgānos. Laika diagnoze un ārsta ieteikumu ievērošana patiešām novērš nopietnas patoloģijas.

Augļa labās vai kreisās nieru hidrogenofīze ir izārstējama. Ja terapiju nevar veikt pirms bērna piedzimšanas, to veic pēc. Smagos gadījumos ķirurgi jau atrodas zāles, kas tūlīt pēc vaislas ieguves darīs visu iespējamo, lai glābtu savu dzīvi.

Nieru hidrogēnphroze auglim

Perinatālā (pirmsdzemdību) diagnostika ļauj noteikt līdz pat 45% intrauterīnās patoloģijas gadījumu, un katra piektā daļa no tām ir saistīta ar urīnizvades sistēmas kļūdām. Piemēram, augļa hidronefroze vairumā gadījumu tiek konstatēta pat grūtniecības laikā. Kā tas izpaužas, kāpēc agrīna diagnostika ir tik svarīga šai slimībai, kā arī ar to, kādas ir laboratorijas un instrumentālās metodes: sapratīsim.

Kas ir bīstama hidronefroze

Hidonefroze ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo kausa-iegurņa pārklājuma sistēmas (CLS) paplašināšanās, ko izraisa traucēta urīna evakuācijas procesi urīnpūslīs. Uzkrājošais šķidrums presē nieres parenhīmu, noved pie nefronu atrofijas un agrāk vai vēlāk izraisa nieru mazspēju.

Saskaņā ar statistiku, dzemdes hidrogenofīze auglim ir diezgan izplatīta: tas veido 5% no visiem iedzimtiem iekšējo orgānu anomālijas. Zēni slimība attīstās daudz biežāk nekā meitenes. Sakarā ar urīna sistēmas orgānu anatomiskās struktūras īpatnībām, kreisā nieres hidronefroze tiek diagnosticēta 2-3 reizes retāk nekā pa labi. Apmēram ceturtdaļai zīdaiņu ir divējādas CHLS bojājumi: tas norāda uz smagu slimības gaitu un ļoti nelabvēlīgu progresu bez ārstēšanas.

Ārstnieciskā procesa laikā ir ārkārtīgi svarīgi identificēt patoloģiju, bet augļa nieres darbojas apmācības režīmā un netiek pakļauti lielām slodzēm. Savlaicīga problēmas atrisināšana tūlīt pēc bērna piedzimšanas būtiski mazinās slimības komplikāciju rašanās risku.

Hidronefrozes cēloņi

Augļa hidrogēnfroze gandrīz vienmēr ir saistīta ar iedzimtām malformācijām. Tas var būt:

  • obstrukcija (patoloģiska sašaurināšanās) "augstā" līmenī - izejas no nieru iegurņa vietā;
  • urīnizvades šķēršļi cistiskā segmenta līmenī - tā ieplūdes vietā urīnpūslī;
  • vesikoureterālais reflukss, ko izraisa vārstuļa daļēja vai pilnīga nepietiekama attīstība;
  • urīnvada ektoģija (nepareiza atrašanās vieta);
  • neiroģenētisks urīnpūšļa;
  • ureterocele;
  • papildu nieru artēriju veidošanās, kas saspiež urīnvadu;
  • pakavs nieres, policistika.

Neobstruktīva hidrogēnfroze ir reta attiepiska slimības forma, kurā tiek pārkāpts urīna evakuācija no nieru sirds mazspējas bez šķēršļiem urīnvada vai urīnpūšļa līmenī. Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc bērnam ir attīstījies kāds no iepriekš minētajiem iedzimtajiem defektiem. Problēmu izraisošo faktoru ietekme uz grūtnieci ir iespējama:

  • videi kaitīga ietekme;
  • dzīvo nelabvēlīgos vides apgabalos (pie lieliem rūpniecības uzņēmumiem, atomelektrostacijām);
  • radiācijas iedarbība;
  • ģenētiskā predispozīcija (nieru anomālijas asinsradiniekos).

Augļa CLS izmērs normālos un patoloģiskos apstākļos

Jau no 20. grūtniecības nedēļas, izmantojot ultraskaņas izmeklējumus, ārsts var redzēt pilnīgi izveidotās augļa nieres. Tie ir skaidri redzami parenhimēmas audi, kauli un iegurni, caur kuru urīns ievada urīnvagli un urīnpūsli. Augļa urīnpūšļa iztukšošana notiek vairākas reizes dienā.

Parastais nieru iegurņa izmērs pa kreisi un pa labi ir:

  • 5 mm otrajā trimestrī;
  • 7 mm - trešajā.

Šo vērtību palielināšana līdz 8-9 mm var būt normas variants, piemēram, hronisku slimību gadījumā, kad izdalās orgāni no grūtnieces. Tādā veidā augļa ķermenis "palīdz" mātei attīrīt asinis, un aktīvāk darbojas tā nieres.

CLS paplašināšana līdz 10 mm un vairāk ir patoloģijas pazīme. Obligāti jānokārto papildu eksāmens.

Slimības diagnostika: jo ātrāk, jo labāk

Ja sievietes grūtniecības laikā tika veikts pieņēmums par hidrogēnfrozes attīstību auglim, tiek atkārtots ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņas pazīmes hrononefrotiskās transformācijas nieres ir:

  • ķermeņa brīvo dobumu paplašināšana;
  • brīva šķidruma pieejamība CLS.

Pēc dzemdībām tiek veikta papildu bērnu pārbaude, kuras mērķis ir identificēt urīna evakuācijas pārkāpuma cēloni. Atkarībā no slimības gaitas un vispārējā bērna stāvokļa tiek iecelti:

  • nieru ultraskaņa;
  • izdales pielogrāfija;
  • maksts cistogrāfija;
  • CT / MRI.

Mūsdienīgas pieejas terapijai

Nefrologa taktika pēc hidronefrozes prenatālās diagnostikas pamatojas uz šādiem principiem:

  1. Konservatīvā patoloģijas ārstēšana auglim nav veikta.
  2. Intrauterīna attīstības periodā operatīvu iejaukšanos var veikt tikai ar nopietniem draudiem bērna vai mātes dzīvībai.
  3. Grūtniece ir reģistrēta pie speciālista, regulāri apmeklē ārstu un, ja nepieciešams, tiek pakļauta stacionārai ārstēšanai.
  4. Operāciju, lai atjaunotu normālu urinēšanu, var veikt uzreiz pēc dzemdībām. Dažos gadījumos, īpaši, ja hidronefroze ir salīdzinoši labvēlīga, ārstam ir jāgaida taktika. Dažreiz vieglas slimības formas apstājas.

Saskaņā ar indikācijām, kad nierēm CHLS palielinās daudz šķidruma, tiek veikta augļa urīnpūšļa kateterizācija. Tas ļauj jums "izkraut" urīnizvadkanālus un samazināt nieru vai urīnizvades traucējumu iespējamību.

Nieru hidrogēnfosols ir problēma, kas jāvelta speciālistu uzmanībai. Tās prognoze lielā mērā ir atkarīga no nieru darbības traucējumu pakāpes, laika, kas nepieciešams, lai identificētu patoloģiju, gaidāmās mātes veselību un terapijas kvalitāti. Lai mazinātu augļa komplikāciju risku un palielinātu pilnīgas atgūšanas iespējas, gaidāmajai mātei ir jāveic medicīniskas rekomendācijas un jāveic tūlītējas diagnostikas pārbaudes.

Nieru hidronefrozes attīstība auglim

Nieru hidrogenofīzi auglim var diagnosticēt pēc 18 grūtniecības nedēļas. Parasti patoloģisks process tiek noteikts plānotās ultraskaņas izmeklēšanas laikā 20-22 nedēļu laikā. Tas ir raksturojams ar kauss-iegurņa pārklājuma sistēmas paplašināšanos urīna aizkavēšanas vai atgriešanas rezultātā.

Hidronefrozes koncepcija un stadijas

Urīnceļu sistēma sastāv no nierēm, urīnpūšļa, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Funkcijas izglītībai, primārajai uzkrāšanai un urīna izņemšanai tiek piešķirtas nierēm. Urīna uzkrāšanās process notiek kauss-iegurņa pārklāšanas sistēmā, kas pakāpeniski izplešas, pārkāpjot tā izvadīšanu. To sauc par hidronefrotisko nieru pārveidošanu.

Atkarībā no izveidotā urīna daudzuma un tā spiediena, ir trīs patoloģijas pakāpes. 1. pakāpei raksturīga neliela kausiņu un nieru iegurņa palielināšanās. Tajā pašā laikā nav pārkāpumu organizācijas darbspējas ziņā. Pēc bērna piedzimšanas urīns un nefrologs ir jāuzrauga. Nepieciešama nekāda ārstēšana.

2. pakāpei raksturīga ievērojama nieru iegurņa paplašināšanās. Zem urīna spiediena parādās pēkšņoņa iegurņa aparāta dislokācija, pakāpeniska nieru palielināšanās un parenhimēmas šūnu struktūras nāve. Šajā stadijā tiek diagnosticēta nieru disfunkcija. Pēc piegādes nepieciešama uroloģiskā izmeklēšana un ārstēšana. Ar ievērojamu nieru darbības traucējumiem grūtniecības trešajā trimestrī ir iespējama priekšlaicīga piegāde.

3 grāds Urīna spiedienā nieres izplešas divas reizes, tā darba spēja ir pilnīgi traucēta. Ķermeņa audu atrofijas rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas apdraud augļa dzīvi.

Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas, visbiežāk tiek diagnosticēts kreisā nieres hidrodefļūva auglim, reti - labajā vai divpusējā. Pēdējais veids ir visbīstamākais, jo ir pasliktinājies gan kreiso, gan labo orgānu darbība, kas apdraud bērna dzīvi arī hidronefīzes otrajā posmā.

Augļa nieres patoloģija biežāk sastopamas zēniem nekā meitenēm, kas saistīta ar dzemdes kakla sistēmas orgānu strukturālajām iezīmēm. Nieru transformācija tiek diagnosticēta ne vairāk kā 5% jaundzimušo.

Izsaucošie faktori

Nieru hidrogēnfoszes cēloņi jaundzimušajiem ir pretrunā intrauterīnās attīstības procesiem un urīnģeļu sistēmas orgānu veidošanās procesiem. Visbiežāk urīnvīna attīstības anomālijas noved pie urīna stagnācijas:

  • vērpes;
  • deformācija;
  • saspiest;
  • saliekt;
  • šķiedru audu izplatīšanās dēļ izkropļo lūmenu.

Caurejas anomāliju dēļ naglas un iegurņa aparāta izplešanās notiek tikai vienā pusē.

Augļa hidrogēnphroze var būt arī urīnpūšļa patoloģisko procesu rezultāts:

  • mainīt ķermeņa formu;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • traumu izraisītu šķiedru audu veidošanos un augšanu;
  • orgānu virsmas kārtām.

Turklāt hidronefrozes veidošanās var izraisīt:

  • iekaisums urīnģeļu sistēmas attīstības periodā;
  • urīnceļu sistēmas tonusa samazināšanās;
  • visas urīnvada izplešanās;
  • urīnceļu patoloģija;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji nierēs un citos urīnā;
  • urīna atgriezeniskā plūsma sakarā ar vārsta urīnizvadkanāla un urīnpūšļa disfunkciju.

Problēmējoši faktori, pēc kuriem tiek veidoti augļa anomālijas, ietver:

  • slikti vides apstākļi;
  • mātes uzturs;
  • mazkustīgs dzīvesveids grūtniecības laikā;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • mātes ķermeņa saindēšanās reproduktīvo ķīmisko savienojumu un jonizējošā starojuma periodā;
  • slikti paradumi mātes laikā un pirms grūtniecības.

Diagnostika

Nieru hidrogēnphroze auglim tiek diagnosticēta mutes parastās ultraskaņas izmeklēšanas laikā 18-20 nedēļu laikā. Ar ultraskaņas palīdzību ārsts novērtē pīledes un kaulu sistēmas orgānu izmērus, to struktūru, nosaka urīnpūšļa pilnību, nieru audu ehologenitāti, akmeņu, cistu, audzēju klātbūtni urīnā.

Ja ir apdraudēta augļa veselība un dzīve, tiek veikts urīna pētījums. Paraugs tiek ņemts ar urīnpūšļa sienas punkciju. Ja hidronefrozes izmaiņas pāru orgānos palielina hlorīdu, kalcija un nātrija līmeni.

Pēc bērna piedzimšanas divreiz tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana, lai apstiprinātu diagnozi un ārstēšanas recepti: ar pilnu un tukšo urīnpūsli.

Noteikt un novērtēt nieres, kam piešķirta ekskrēcijas urrogrāfija, ekskrēcijas funkciju. Pētījums tiek veikts, izmantojot ultraskaņu pēc kontrastvielas intravenozas injekcijas, kam ir ātra uzsūkšanās un spēja koncentrēties nierēs.

Lai apstiprinātu vai noraidītu hidronefrozes galveno cēloni - vesikoureterālo refluksu - tiek iecelta cistogrāfija. Pētījums tiek veikts pēc kontrastvielas ievadīšanas urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Pēc tam tiek uzraudzīts ultraskaņas attēls. Kad urīns tiek izmests atpakaļ, kontrastviela iesūc urīnpūsli.

Lai iegūtu sīkāku nieru un citu urīna sistēmas orgānu vizualizāciju citu pētījumu datu nepietiekamības gadījumā, ārsts iesaka MRI vai CT.

Visas diagnostikas metodes izmanto ar indikācijām un atbilstoši pacienta vecumam.

Ārstēšana

Hidronefrozes diagnostika un ārstēšana ir cieši saistītas. Terapijas izvēle tiek veikta, pamatojoties uz datiem par grūtnieces stāvokli, augļa orgānu bojājuma pakāpi, vienlaikus slimībām un grūtniecības ilgumu.

Neatkarīgi no terapeitiskās metodes izvēles grūtniece ir speciālistu uzraudzībā, un pierādījumu klātbūtnē māte var tikt hospitalizēta.

Hidronefrozes konservatīvā ārstēšana auglim tiek veikta, uzņemot vitamīnu B1, kas palīdz stiprināt urīnpūšļa muskuļu audus, kas nodrošina normālu urīna plūsmu.

Ja rodas iekaisuma komplikācijas nierēs auglim un mātei, tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss.

Ar divpusēju patoloģiju ir liela abu orgānu audu atrofijas iespējamība, kas apdraud augļa dzīvi. Šajā gadījumā grūtniecība ir ieteicama mākslīga grūtniecības pārtraukšana. Retāk, pateicoties patoloģijām auglim, sievietes ķermenis var noraidīt augli - rodas spontāns aborts.

Pilna terapija tiek veikta pēc bērna piedzimšanas. Hidronefīzes 1. posmā tiek izmantota gaidīšanas taktika, un pacientam tiek veikta regulāra ultraskaņas izmeklēšana, tiek veikta vispārēja klīniskā, bakterioloģiskā analīze, Zimnitska, Nechyporenko un Roberga tests.

Hidronefrozes transformācijas 2. un 3. posmā un nieru darbības traucējumu gadījumā ieteicama ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir novērst urīna aizturi orgānos.

Visbiežāk lietotā endoskopiskā operācija. Šis tips ir minimāli invazīvs un ļauj veikt operācijas, neizgriežot audus. Intervences laikā ķirurgs novērš šķidrumus urīna plūsmai. Nieru audu nāves gadījumā orgāns tiek noņemts.

Hidonefrozi raksturo pāru orgānu CLS paplašināšanās, ko izraisa urīna sistēmas iekšējo orgānu uzlikšanas procesa pārkāpums. Bieži sastopama iedzimta patoloģija, kas tiek diagnosticēta augļa attīstības periodā. Ja nav veselības apdraudējuma, tiek izmantota gaidīšanas taktika, pretējā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Vairāk Raksti Par Nieru