Galvenais Prostatīts

Hematurija

Hematūrija ir viens no visbiežāk sastopamajiem uroloģijas simptomiem, kas nav pati slimība, bet urīnizvades sistēmas traucējumu izpausme. Burtiski tiek saprasts kā "asinis urīnā". Šis simptoms ir raksturīgs daudzām slimībām, un tas var būt gan pirmais zarnu nieru bojājums, gan arī stipra uroloģiskās slimības izpausme.

Vispārīga informācija

Hematūrija bieži izpaužas grūtās nieru un uroģenitālās sistēmas slimībās. Urīna satricinātā asa traipu raksturo raksturīgā krāsā: no tumši brūnas līdz spilgti sarkanai, atkarībā no asiņu vai sarkano asins šūnu skaita, kā arī asiņošanas līmeņa un atrašanās vietas. Bet tas nav nekas neparasts, ka urīns var mainīt krāsu, radot uztura traucējumus vai ēst pārtikas produktus, kuriem ir daudz krāsvielu pigmentu. Piemēram, bietes, kazenes, rabarberi vai daudzi sintētiskie vitamīni un narkotikas. Ražotāji brīdina par to instrukcijās, bet, ja šāds brīdinājums nav un urīna krāsa ir būtiski mainījusies, tad ir vērts brīdināt par to. Labāk ir veikt analīzi un konsultēties ar ārstu, lai izvairītos no sarežģījumiem.

Hematūriju var redzēt ar neapbruņotu aci (bruto hematūrija), un pacients to var viegli noteikt. Vai varbūt slēpta hematurija (mikrohemutūrija), kas tiek konstatēta, izmantojot vispārēju urīna analīzi. Normālos sarkanajos asinsķermenīšos urīnā redzes lauks nav vai nav lielāks par 1-5. Dažreiz urīns var būt ne krāsots, ne parastā krāsā, bet satur asins recekļus.

Dažreiz sievietes var kļūdaini diagnosticēt hematūriju (kad menstruālais asins nonāk urīna savākšanas tvertnē). Lai to izvairītos, ir labāk izlaist analīzes mērķi menstruāciju laikā. Bet, ja šāda analīze vēl ir nepieciešama, sievietei vajadzētu rūpīgi iztīrīt dzimumorgānus un nekavējoties urīna savākšanas laikā aizvērt ieeju maksts ar marles salveti. Tas padarīs analīzi pēc iespējas informatīvāku.

Iemesli

Hematūrijas iemesli ir daudz:

  • iekaisumi;
  • urīnceļu bakteriālie bojājumi;
  • asins un asinsrites slimības;
  • nesaderīga asins pārliešana;
  • iedzimtas anomālijas vai anomālijas;
  • audzēji;
  • nieru infekcija;
  • nieres nekroze vai tās zona;
  • ievainojumi;
  • urotiāze;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (tromboze, embolija, aneirisma);
  • saindēšanās un akūta intoksikācija;
  • noteiktu zāļu (antikoagulantu) lietošana.

Klasifikācija

Pēc ļoti urinēšanas tiek izdalīti vairāki hematūrijas veidi:

  • Sākotnējā ir tā, kad pirmajā urīna daļā ir asins recekļi vai nelieli difūzie plāksteri.
  • Nobeigums, ja asinis parādās urinācijas beigās, pēdējā urīna daļa.
  • Kopā, ja asinīs ir viss urīna daudzums.

Tas ir svarīgs jautājums, kuru nedrīkst izslēgt, diagnosticējot.

Atkarībā no šī simptoma etioloģijas ir vairāki hematūrijas veidi:

  • Ārpusdzemdes grūtniecība rodas apstākļos, kas nav saistīti ar nierēm un urīnceļu darbību (asins un asinsrades orgānu slimībām);
  • nieru darbības traucējumi (nieru slimības, pieloneglomerozes vai glomerulonefrīta gadījumā, ja tiek skarti glomerulāri);
  • pēcdzemdē, t.i. traucējumi zem nieru līmeņa (ar urīnceļu bojājumiem, piemēram, akmeņiem, audzējiem, traumām).

Simptomi

Šī stāvokļa simptoms ir atkarīgs no tā rašanās iemesliem. Hematūriju bieži vien rada sāpes, reti sastopams bez simptomiem. Var pavadīt drudzi, vājumu, bāla ādu, reiboni un samaņas zudumu.

Simptomu izpausme ir atkarīga no smaguma pakāpes un asiņošanas stipruma. Jāuzsver galvenie simptomi:

  • redzamu recekļu un asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā;
  • urinēšana, sāpes un krampji;
  • sāpes nierēs un jostasvietā vienā vai abās pusēs (var būt pastāvīga vai var būt krampji);
  • urīnpūšļa urinācija vai periodiska urinēšana (urīnizvadkanāla un asins recekļa bloķēšanas dēļ);
  • vājums, reibonis, sausa mute un slāpes, bālums (liecina par smagu asiņošanu).

Jāatzīmē, ka hematurija bieži parādās sievietēm pēdējās grūtniecības stadijās sakarā ar blakusesošo orgānu saspiešanu ar paplašinātu dzemdi. Šis nosacījums var būt bīstams nākotnes mātei, un jums ir jāpievērš uzmanība šim simptomam. Nejauciet asins izliešanu ar urīnu un asiņošanu no dzimumorgāniem. Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi stāvokļi, taču viņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā viņai un viņas bērnam var būt ne visai labvēlīgs rezultāts.

Diagnostika

Diagnoze pamatojas uz hematūrijas cēloņu identificēšanu, pamata slimības diagnozi. Bieži vien ar vizuālu urīna pārbaudi konstatē hematūriju, bet to nepietiek.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, izmantojiet:

  • urīna analīze;
  • urīna analīze pēc nechiporenko;
  • Ultraskaņa;
  • cistoskopija;
  • urrogrāfija
  • saistīto speciālistu pārbaude (ginekologs, proktologs).

Liela nozīme ir anamnēzes apkopošanai, pacienta detalizētam pētījumam par iepriekšējo stāvokli, traumu, operāciju vai citu slimību klātbūtni.

Hematūrijas diagnozes ilustratīvā metode ir trišķiedru tests. Urīnu savāc porcijās, trīs atsevišķos traukos. Tad pārbaudiet katru porciju atsevišķi. Asins un recekļu klātbūtne pirmajā daļā norāda uz mehāniskiem bojājumiem un urīnizvadkanāla traumām. Tas var notikt nepareizu manipulāciju vai medicīnisko procedūru dēļ (urīna katetru izveidošana, cistoskopija), iekšēja trauma vai vardarbīga dzimumakta.

Nākamās divās daļās esošie piemaisījumi norāda uz urīnpūšļa bojājumiem, nieru un urīnceļu traumām vai dažādām slimībām.

Bieži vien urīnā var konstatēt nelielu asins recekļu veidošanos urīnizvades laikā. Kad akmeņi pārvietojas pa urīnvada vai urīnpūšļa, sienas var ievainot un parādīties asinis. Šī parādība var būt periodiska vai rasties pēc aktīvās fiziskās slodzes.

Asins klātbūtne visās daļās var būt nopietnu nieru un uroģenitālās sistēmas slimību pazīme, piemēram, audzēji, nieru vēzis, priekšdziedzera dziedzeris vīriešiem, dzemdes kakla sistēma kopumā un noteiktas vietas vai orgāni, nieru tuberkuloze, traumas.

Ārstēšana

Hematūrijas eliminācija ir tieši saistīta ar slimības ārstēšanu, kas izraisījusi šo simptomu, un ir atkarīga no slimības rakstura.

Smaga stāvokļa un stipras sāpju sindroma gadījumā pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis sākotnējai aprūpei. Hemostatiskos līdzekļus neizmanto, kamēr nav konstatēts hematurijas cēlonis - tas var traucēt pareizu diagnozi.

Atļauts pūslī ar burbuļiem ieliek burbuļus. Pēc diagnozes - steidzama koagulantu ievadīšana.

Ir vērts atzīmēt, ka daudzām zālēm ir kumulatīva iedarbība, un to darbība var notikt pēc dažām stundām, tādēļ slimnīcā ar traumatisku hematūriju un smagu asiņošanu ārsti bieži izmanto tādu metodi kā, piemēram, aminokaproskābes šķīduma iepildīšana urīnpūslī, izmantojot kateterizāciju, ja Tas pieļauj kaitējuma raksturu. Ar plašu asins zudumu tiek ievadītas intravenozas infūzijas.

Ārstniecības metodes slimībām, kas izraisa hematūriju, var atšķirties:

  • Ārkārtas vai plānota ķirurģija ir indicēta ievainojumiem, audzējiem.
  • Par antibiotiku iecelšanu par infekcijas iekaisumu.
  • Akmeņu mazināšana urīnizvadkanālā stāvoklī, spazmolītu ievadīšana un procedūras, kas atvieglo akmeņu kustību un to izvadīšanu.
  • Kortikosteroīdu mērķis, ja papildus hematurijai ir arī proteīnūrija.
  • B grupas vitamīnu un dzelzs preparātu iecelšana.

Daži specifiskas ārstēšanas nosacījumi nav nepieciešami, un pietiek ar stingru gultu, veselīgas uztura un personīgās higiēnas noteikumiem.

Iespējams

Ja ārstēšana beidzas ar ārstu, hematūrija ir bīstama:

  • pasliktināšanās;
  • intoksikācijas attīstība;
  • urīnceļu obstrukcija ar asins recekļiem;
  • anēmijas attīstība;
  • pastiprinošs sāpju sindroms.

Profilakse

Nav specifiskas hematurijas profilakses, jo tā nav slimība, bet simptoms. Ir lietderīgi izvairīties no hipotermijas, vīrusu infekcijām, uzturēt personīgo higiēnu, novērst iekaisumu un nieru un urīnceļu bojājumus.

Ieteicams ēst nekaitīgu pārtiku un nezināmas izcelsmes dzērienus, kam ir liels ķīmisko vielu saturs, kas var izraisīt saindēšanos vai vispārēju organisma apreibināšanu.

Prognoze

Tā kā hematūrija nav neatkarīga slimība, tās ārstēšana tieši ir atkarīga no slimību ārstēšanas, ar kurām tā saistīta. Savlaicīga hematūrijas diagnostika ļauj identificēt bīstamu nieru slimību un uzsākt atbilstošu terapiju laikā.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Hroniska nieru mazspēja ir patoloģisks stāvoklis, kas saistīts ar novājinātu homeostāzi, ko izraisa neatgriezenisks abiņu funkcionējošo nefronu masas samazināšanas process.

Hematurija

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991.-1996 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet "hematurija" citās vārdnīcās:

Hematūrija - ar mikroskopiju. ICD 10 N... Wikipedia

HEMUTURIJA - (grieķu valodā, no haima asiņu). Urīna izdalīšana ar asinīm. Krievu valodā iekļautu svešvārdu vārdnīca. Chudinov AN, 1910. GEMATURIA grieķu. No haima, asinīm un urīnvielas, es izdalīšos urīnu. Asinis urinācija Paskaidrojums par 25 000 svešvārdu... Krievu valodas svešvārdu vārdnīca

HEMUTURIJA - HEMUTURIA, urīns izdalās ar sarkano asins šūnu maisījumu apjomā, ko var noskaidrot ar vienkāršu acu palīdzību (asiņains urinācija, brūču hematūrija) vai izmantojot mikroskopu ("mikrohematurija"), kas ir viens no svarīgākajiem...... Great Medical Encyclopedia

HEMUTURIJA - (no hemo un grieķu.. uron urīns) asiņu izdalīšana ar urīnu. Cēloņi: nieru, urīnceļu uc slimības. Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

hematurija - n., sinonīmu skaits: 1 • atlase (80) ASIS sinonīms vārdnīca. V.N. Trishin. 2013... Sinonīmu vārdnīca

HEMUTURIJA - asinis urīnā. Ja asinis urīnā konstatē ar neapbruņotu aci, runā par bruto hematūriju; ja eritrocītus konstatē tikai mikroskopiskā izmeklēšanā, viņi runā par mikrohematuriju. Hematūrija ir simptoms...... Encyclopedic vārdnīca par psiholoģiju un pedagoģiju

Hematurija - Arnica, 3x, 3 un bvr urīnā ir tumšs nogulsnes ar ķieģeļu sarkanu nokrāsu. Urīna ir sarkana, asiņaina. Pūšļa tenesms ar urinācija sāpīgumu. Hematūrija no mehāniskiem cēloņiem, pēc krišanas uz promenādi. Acidum carbolicum, 3, 6 un bvr...... Homeopātijas rokasgrāmata

HEMUTURIJA - Arnica, 3x, 3 un bvr urīnā, asinis, tumšās ķieģeļu sarkanās krāsas nogulsnes. Urīnpūšļa tenesms ar sāpīgumu urinējot. Hamamelis, 3, 6 un bvr hematūrija ar pastiprinātu urinēšanas urinēšanas intensitāti. Ipekakuan, 6, 12 un bvr...... Homeopātijas rokasgrāmata

Hematūrija - (grieķu, haima, haimato asinis + urona urīns), asiņu vai sarkano asins šūnu piesārņojums urīnā. Intensitātes pakāpe izšķir makro un mikroskopisko hematūriju. Klīniski, hematūrija ir sadalīta... Selekoloģiskā enciklopēdija atkarībā no urīna porciju krāsošanas.

hematurija - un g. [no grieķu valodas haima (haimatos) asinis un uronu urīns]. Asiņu izdalīšana urīnā, kas liecina par dzemdes kakla sistēmas slimībām. * * * hematūrija (no hemo un grieķu, úrons urīns), asinis izdalās ar urīnu. Cēloņi: nieres, urīnceļu slimības...... Encyclopedic vārdnīca

Hematūrija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Hematūrija ir stāvoklis, kad asinis atrodas cilvēka urīnā. To nevar saukt par slimību, jo asinis urīnā var būt daudzu iemeslu dēļ. Tādēļ ārsti uzskata, ka hematūrija ir sindroms, kuram vajadzētu būt iemesls pievērsties speciālistiem.

Hematūrijas cēloņi

Gandrīz vienmēr asins klātbūtne urīnā ir nieru un visu urīnskābes sistēmas patoloģijas attīstības vai progresēšanas pazīme. Visbiežāk hematurija parādās šādos gadījumos:

  • urīnā vai nierēs ir audzējs (labdabīgs vai ļaundabīgs);
  • akmens sāka kustēties pa urīnvadu;
  • iekaisuma procesi attīstās nierēs - pielonefrīts, glomerulonefrīts;
  • progresē vīrusu infekciju;
  • persona bija spiesta ilgstoši lietot medikamentu (hematurija nenotiek attiecībā uz visām zālēm, bet uz noteiktu skaitu narkotiku);
  • svešķermenis nokļūst urīnizvadkanālā;
  • iekaisuma process urīnpūslī (cistīts).

Ļoti bieži hematūrija rodas asins slimību fona apstākļos, var izteikt nopietnus traucējumus imūnā sistēmā.

Jebkurā gadījumā asiņu parādīšanās urīnā vienmēr nozīmē ķermeņa pārkāpumu!

Hematūrijas klasifikācija

Atkarībā no tā, kas izraisīja attiecīgā sindroma parādīšanos, ārsti arī noteiks tā veidu. Kopumā klasifikācija ir šāda:

  • ārējā barība - asinis urīnā neparādās nieru un urīnskābes slimību dēļ, nevis ievainojumi;
  • nieres - hematūrija rodas tikai uz nieru patoloģiju fona;
  • pēcdzemdē - šis sindroms rodas urīnpūšļa un / vai urīnceļu slimību fona.

Saskaņā ar hematūrijas attīstības pakāpi, ārsti izšķir šādus hematūrijas veidus:

  • terminālis - asinis atrodas tikai pēdējā urīna daļā;
  • sākotnējais - asinis tiek konstatēts tikai pirmajā urīna daļā;
  • Kopā - daļa izdalītā urīna ir sarkanā / rozā krāsā.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja asinis urīnā atklājas ar neapbruņotu aci, tad šo hematūriju sauc par bruto hematūriju, bet dažos gadījumos asins klātbūtni urīnā var noteikt tikai ar laboratorijas testiem - šajā gadījumā tā būs mikro hematūrija.

Hematūrijas simptomi

Paredzēto sindromu visbiežāk papildina citas raksturīgās pazīmes:

  • urinēšana kļūst bieža;
  • ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīlam;
  • mudināt iztukšot zarnas, bet doties uz tualeti nedod rezultātus;
  • mugurkaula reģionā ir niezošas, neuzkrītošas ​​sāpes;
  • var rasties vēdera lejasdaļā.

Lūdzu, ņemiet vērā: urīna krāsošana brūnā vai rozā krāsā var būt īslaicīga, nevis patoloģiska. Tas notiek, piemēram, ēdot bietes vai rabarberu - jums par to nav jāuztraucas, urīna krāsa tiks atjaunota pēc 24 stundām.

Diagnostika

Apmeklējot medicīnas iestādi, pacienti ar hematūriju tiek pakļauti pilnīgai pārbaudei - ir svarīgi ātri un precīzi noteikt šī sindroma cēloņus, lai veiktu efektīvu un kompetentu ārstēšanu. Diagnozes ietvaros pacientiem tiek nozīmētas šādas procedūras:

  • urīna analīze;
  • urīna analīze pēc nechiporenko;
  • vispārējā klīniskā asins analīze;
  • nieru un urīnizvades sistēmas ultraskaņa;
  • prostatas dziedzera ultraskaņas izmeklēšana vīriešiem;
  • vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlojums;
  • cistoskopija - urīnpūšļa izpēte.

Hematūrijas ārstēšana

Tā kā attiecīgais stāvoklis nav neatkarīga slimība, nav īpašas, vienotas ārstēšanas. Ārsts, nosakot asins cēloni urīnā, izraksta pacientu tās zāles, kuras var izārstēt pamata slimību. Tas var būt gan antibakteriāli līdzekļi (antibiotikas), gan pretvīrusu līdzekļi. Dažos gadījumos ir paredzēta ķirurģiska ārstēšana, piemēram, nosakot labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju. Un ja asinis urīnā parādās pēkšņi un lielos daudzumos, pacientiem tiks izrakstīti hemostāzes zāles, tiks veikti steidzami pasākumi - šis nosacījums ir bīstams pacienta dzīvībai.

Lūdzu, ņemiet vērā: Nevar runāt par neatkarīgu ārstēšanu vai tautas līdzekļu izmantošanu! Ja urīnā parādās pat nedaudz asiņu, ir nekavējoties jāpārbauda medicīnas iestādē.

Hematūrija ir pietiekami nopietns sindroms, kas vienmēr norāda uz patoloģijas progresēšanu. Jums nevajadzētu cerēt, ka "tas iet pati par sevi" - valsts tikai pasliktināsies, kas var radīt vajadzību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts.

11,055 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Hematūrija: simptomi un ārstēšana

Hematūrija - galvenie simptomi:

  • Sāpes mugurā
  • Vājums
  • Reibonis
  • Bieža urinēšana
  • Sāpes vēdera lejasdaļā
  • Asinis urīnā
  • Sāpju izplatīšana citās vietās
  • Pallor
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Slāpes
  • Nespēja pilnīgi iztukšot urīnpūsli

Hematūrija ir termins, ko izmanto ārsti, lai norādītu uz asiņu klātbūtni urīnā daudzumā, kas ir daudz augstāks nekā parasti. Hematūrija nav patstāvīga slimība, tas ir simptoms, kas norāda uz nieru un urīnceļu patoloģiju progresēšanu. Šajā gadījumā izdalās urīns sarkanbrūnā krāsā.

Ja sarkano šūnu skaits nedaudz palielinās, tad tiek novērota mikrohematurija. Bet, ja urīnā parādās asins recekļi, un tas izskatās kā "gaļas nogruvums", šajā gadījumā attīstījās smagāka patoloģijas forma, bruto hematūrija.

Hematūrija parasti notiek negaidīti, nepasliktinoties vispārējam pacienta stāvoklim un bez sāpēm. Hematūrijas nesāpīgs veids biežāk tiek diagnosticēts urīnpūšļa audzējiem. Ja izskats asins urīnā kopā ar sāpēm un smaga dedzināšana, tas liecina progresēšanu iekaisuma procesu urīnceļu orgānu (cistīts, nefrīts, uc). Nefrologs vai urologs nodarbojas ar šī stāvokļa ārstēšanu.

Etioloģija

Parasti hematūrija attīstās pret nopietnu slimību fona, kas prasa kompetentu ārstēšanu. Nekādā gadījumā nevaru ignorēt šo simptomu. Hematūrijas cēloņi ir šādi:

  • pielonefrīts;
  • urīnpūšļa bojājumi ar tuberkulozi;
  • urotiāze;
  • nieru hemangioma;
  • glomerulonefrīts;
  • urīnizvadkanāla polipi;
  • sēklas pūslīšu iekaisums vīriešiem;
  • urīnpūšļa vēzis;
  • policistisko nieru slimība;
  • labdabīga prostatas hiperplāzija;
  • asins slimības;
  • ķīmiskais cistīts;
  • urīnpūšļa un urīnceļu traumas;
  • urīnvada vēzis, urīnceļu kanāls vai prostatas;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • nieru darbības traucējumi.

Klīnikas izmanto hematūrijas klasifikāciju, kuras pamatā ir eritrocitrācijas intensitāte, klīniskās izpausmes, kā arī to izcelsme.

  • mikrohematurija. Asins šūnu klātbūtni var konstatēt tikai ar īpašu ierīču palīdzību;
  • bruto hematūrija. Asinis urīnā var tikt atklāts ar neapbruņotu aci. Urīna krāsa mainās tumši brūnā vai melnā krāsā.

Bruto hematūrijā ir arī vairākas pasugas:

  • sākotnējais Pirmajā urīna daļiņā pacientiem tiek piešķirti sarkanās asins šūnas. Šī veida hematūrijas cēloņi ir urīnpūšļa un urīna kanāla traumas, urīnizvadkanāla audzēji. Sākotnējā forma var parādīties arī urīnizvadkanāla bojājumu dēļ dažādiem instrumentiem instrumentālo izmeklējumu laikā;
  • terminālis Asinsrites iekļūst pēdējā urīna daļā. Asiņošanas avots ir lokalizēts tieši urīnpūslī. Šis veids hematūrija izraisīja čūlas akmeņi urīnpūslī, audzēji;
  • kopā. Raksturīga iezīme ir tāda, ka visi pacientei izdalītie urīni iekrāso asinis. Šajā gadījumā hematurijas cēlonis ir lokalizēts nierēs. Šis simptoms parasti saistās ar pielonefrītu, necropapilītu un citām augšējo urīnskābes iekaisuma patoloģijām. Šīs konkrētās formas diagnozes gadījumā pēc iespējas drīzāk jāveic pilnīga ārstēšana, jo var rasties neatgriezeniskas komplikācijas.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm:

  • plūst ar smagu sāpju sindromu un bez tā;
  • izolēts;
  • apvienojumā ar proteīnūriju;
  • izturīgs;
  • atkārtota;
  • būtiska hematūrija.

Simptomatoloģija

Tā kā hematūrija nav patstāvīga slimība, parasti tam ir simptomi, kas izraisa saslimšanu, kuru dēļ tā attīstījusies (urīnpūšļa iekaisums, urotiāze uc). Simptomi parasti parādās gandrīz nekavējoties. Pacients var sūdzēties par:

  • stipras sāpes jostas rajonā (urīna sistēmas patoloģiju raksturīgs simptoms). Sāpes var izstarot zem lāpstiņas;
  • urinācijas pārkāpums;
  • asinis urīnā;
  • vājums;
  • bieža urinēšana;
  • izslāpis;
  • smagās nieru un urīnpūšļa patoloģijās urīnā parādās asins recekļi (šis simptoms ir raksturīgs hematurīniskajam nefrītam);
  • bāla āda;
  • reibonis;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • persona nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli.

Diagnostika

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai veiktu pilnīgu diagnozi. Lai noteiktu mikrohematūriju vai bruto hematūriju, ir noteiktas šādas pārbaudes metodes:

  • urīns saskaņā ar Nechyporenko. Analīze sniegs iespēju noteikt sarkano asins šūnu skaitu urīnā (šo metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu mikrohemutūriju, ja netika novērota urīna krāsošana). Novērtēja arī olbaltumvielu līmeni;
  • urīna citoloģija;
  • urīna kultūra;
  • asins bioķīmija;
  • urīnpūšļa rentgenogrāfija;
  • Ultraskaņa;
  • intravenozu pielogrāfiju;
  • MRI;
  • CT

Ārstēšana

Makro un mikrohematūrijas ārstēšana notiek tikai stacionārā stāvoklī. Ārstēšanas plāns tiks noteikts, tiklīdz ārsts noteiks patieso hematūrijas cēloni pacientei. Prognoze ir atkarīga no tā, cik ilgi terapija tika uzsākta.

Ja asinis urīnā parādās urīnpūšļa, nieru vai urīna kanālu bojājumos ar infekcijas izraisītājiem, ārstēšanas gaitā tiek iekļauti antibakteriālie līdzekļi. Parasti vispirms tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, un pēc tam, kad saņemti citoloģisko pētījumu un urīna kultūras analīzes, zāles var mainīt.

Ja hematūriju izraisīja iekaisuma process, ārstēšanas plānā ir iekļauti pretiekaisuma līdzekļi. Audzēju klātbūtnē ārsti var izmantot ķirurģisku patoloģijas ārstēšanu. Operācija ir indicēta arī smagiem urīnceļu sistēmas orgānu bojājumiem.

Ja domājat, ka Jums ir hematūrija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: nefrologs, urologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Nefrītiskais sindroms ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo nieru glomerulozes iekaisums ar azotemijas pazīmēm. Šis process parasti noris pēc smagas hematūrijas, proteīnūrijas fona. Tā rezultātā cilvēka organismā rodas sāls un šķidruma aizture.

Hidronofīzes vai nieru hidronefrozes pārveidošana ir slimība, kuras rezultātā sākas nieru iegurņa sistēmas patoloģisks pagarinājums. Patoloģiskais process ir saistīts ar faktu, ka urīna aizplūšanas process tiek traucēts nierēs. Parasti slimība skar tikai vienu nieru. Jaunākās sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret slimību.

Olnīcu apopleksija ir pēkšņs pārrāvums (tas ir, integritātes traucējumi), kas veidojas olnīcu audos. Olnīcu apopleksija, kuras simptomi ir asiņošana, kas nonāk vēdera dobumā, papildus ir saistīta ar intensīvu sāpju sindromu.

Glomerulonefrīts ir iekaisuma slimība, kurā tiek skarti mazie nieres (glomerulāri) asari. Glomerulonefrīts, kura simptomi izpaužas kā nieru galveno funkciju bojājumi, ir divpusēja slimība, bet funkcijas, kuras tieši skar šī slimība, ir urīna veidošanās, kā arī toksisku un parasti nevajadzīgu vielu izvadīšana no organisma.

Cistīts ir diezgan izplatīta slimība, ko izraisa urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Vīriešus var arī diagnosticēt cistītu, kura simptomus lielākajā daļā gadījumu piedzīvo vājāka dzimuma pārstāvji vecumā no 16 līdz 65 gadiem - šajā gadījumā slimība visbiežāk attīstās 40 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hematūrija: kas tas ir un kas notiek

Asinis urīnā (hematurija) ir zīme, ka kaut kas izraisa asiņošanu dzemdes kakla sistēmā. Tās var būt nieres, caurules, kas urīnā nonāk urīnā līdz urīnpūšim (urīnpūšļa dziedzeris), prostatas dziedzerim vīriešiem, urīnpūslī vai caurulītē, kas urīnā no urīnpūšļa prom no organisma (urīnizvadkanāla). Urīna pati parasti neietver sarkano asins šūnu, jo filtri nierēs neļauj asinīm iekļūt urīnā.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā ICD-10 hematurijai ir šādi kodi:

  • Periodiska un pastāvīga hematūrija - N02.
  • Nespecifiskā hematūrija - R31.

Ir divu veidu hematūrija: mikroskopiska un makroskopiska:

  • Ar mikroskopisko hematūriju asins daudzums urīnā ir tik mazs, ka cilvēka redze to nespēj pārbaudīt. Asiņošana ir redzama tikai mikroskopā.
  • Bruto hematūrijā urīns ir rozā, sarkanā, brūnā vai tumšā krāsā, un tajā var būt mazi vai lieli asins recekļi. Tos var redzēt ar neapbruņotu aci.

Pastāv šādi makroskopiskās hematūrijas veidi:

  • Sākotnējais (cits medicīniskais termins ir sākotnējais). Parādās saistībā ar asiņošanu no urīnizvadkanāla.
  • Galīgais (tas ir termināls). Tās avots atrodas aizmugurējā urīnizvadkanālā vai urīnpūslī.
  • Pilns (kopā). Izraisa asiņošanu nierēs. Dažreiz urīns kļūst tumši sarkans ar asins recekļiem. Kopējā hematūrija rodas arī ar urotiāzi, tad tas parādās pēc sāpīga uzbrukuma.

Hematūrijas veidi, atkarībā no attīstības mehānisma:

  • Extrarenāla tips - nav saistīts ar ievainojumiem vai orgānu patoloģijām.
  • Nieru veids - rodas nieru patoloģijā.
  • Prenatal tipa - rodas urīnpūšļa un urīnceļu slimības.

Dažos gadījumos nav iespējams precīzi diagnosticēt pacientu ar asinīm urīnā. Šajā gadījumā hematūriju sauc par būtisku (citi termini ir primārie vai idiopātiskie).

Asins daudzums urīnā ne vienmēr norāda uz problēmas smagumu. Pat neliela asiņu daudzuma izdalīšana (1 mililitrs) pārvērš urīnu sarkanā krāsā.

Sarkano urīnu, bez asiņu pazīmēm, sauc par "pseidohematuriju" vai viltus hematūriju. Tas var izraisīt pārmērīgu biešu, ogu, rabarberu, pārtikas krāsvielu vai noteiktu zāļu (piemēram, aspirīna) lietošanu. Arī urīna sarkanā vai sarkanīgi brūna krāsa var būt saistīta ar mioglobīnu urīnā un lielāko daļu porfīrijas tipu.

Hematūrijas pazīmes un simptomi

Visbiežāk hematūrija ir asimptomātiska. Ja asinis urīnā kopā ar jebkādām sajūtām, tas lielā mērā ir pamatā esošās slimības nopelns, kas izraisīja hematūriju.

  • Drudzis, sāpes vēderā, urīnizvades sistēmas traucējumi pieaugušajiem vai enurēze pusaudžiem kombinācijā ar hematuriju var liecināt par urīnceļu infekcijām.
  • Nieru akmeņi var izraisīt tādus simptomus kā stipras sāpes vēderā un sāpes un urīna krāsas kļūst tumšākas.
  • Rīta pietūkums, ķermeņa masas palielināšanās, oligūrija, tumša urīna krāsa un hipertensija liecina par nieru glomerulārās (glomerulārās) filtrēšanas neievērošanu. Glomerulārās izcelsmes hematūrijas sāpju smagums ir minimāls.
  • Apvienotās sāpes, izsitumi uz ādas un ilgstošs drudzis pusaudžiem kopā ar hematuriju liecina par kolagēna asinsvadu traucējumiem.
  • Anēmiju pacientam ar hematuriju nevar izskaidrot vienīgi ar asinīm urīnā. Ārstam vajadzētu meklēt citus elementus, kas norāda uz pamatslimību.
  • Ar sistēmisku sarkano vilkēzi var rasties hematūrija, izsitumi uz ādas un artrīts.

Hematūrija vīriešiem, sievietēm un bērniem urīnā tiek pētīta ar nelielu sarkano asins šūnu skaita palielināšanos (vairāk nekā 3). Parasti veselīgam cilvēkam nedrīkst būt hematūrija.

  • Smagu hematūriju uzskata par vairāk nekā 50 sarkano asins šūnu klātbūtni redzes laukā, apsverot asins šūnu skaitu urīna nogulumos.
  • Mērens hematūriju sauc par 30 līdz 50 sarkano asins šūnu klātbūtni redzes laukā.
  • Maza hematūrija - redzeslokā līdz 10-15 eritrocītām.

Bērniem hematūrijā ir vairāk nekā 100 dažādu iemeslu, tostarp:

  • traucējumi urīnā;
  • iedzimtas slimības;
  • minerālu nelīdzsvarotība urīnā;
  • aknu nefropātija;
  • mehāniska trauma (masturbācija);
  • glomerulonefrīts bērniem.

Bērniem, kuriem ir mikroskopiskā hematūrija ar normālu asinsspiedienu un nieru darbību, dažu mēnešu laikā jāveic urīna tests. Ja asinis urīnā joprojām tiek atklāti, jums ir nepieciešams:

  • veikt nieru ultraskaņu;
  • pārbaudiet urīnu proteīniem, kalciju un kreatinīnu;
  • veikt asins analīzi, lai noteiktu nieru darbību.

Ja visi testi ir negatīvi un etioloģija (slimības cēlonis) vēl nav noskaidrota, bērnam plānots veikt ikgadējo eksāmenu.

Bērniem ar mikroskopisko hematūriju, ko papildina paaugstināts asinsspiediens, asins analīzes patoloģija, nieru slimības ģimenes anamnēze vai urīnā sastopamo olbaltumvielu daudzums, var būt nepieciešama nieru biopsija.

Asiņu izpausme vīriešu urīnā ir visbiežāk sastopamā akmeņa pazīme nierēs un urīnpūslī, ievainojums nierēs, urīnpūslī vai citās urīnās.

  • Bieži vien urīnā parādās asiņu piemaisījumi, ja ķermeņa pakļaušana palielinātajai fiziskajai piepūlei. Tad ir palielināts spiediens uz nierēm, un viņiem nav laika, lai izņemtu metabolītus. Šo hematūriju sauc par "gājienu", jo to pirmo reizi aprakstīja armijas jaunieši pēc piespiedu gājiena vai citas fiziskās aktivitātes.
  • Retāk tiek atklāts, ka hematūrija izpaužas kā prostatas adenomas vai prostatas vēža simptoms vīriešiem. Var rasties pēc operācijas, lai novērstu prostatas adenomu (TUR, lāzera rezekcija utt.).
  • Ļoti reti vīriešu hematūrija ir Hippel-Landau sindroma, iedzimtas slimības klīniskās pazīmes, kuras dēļ labdabīgi audzēji (audzēji) aug nierēs, sēkliniekos un mugurkaulā.
  • Ir jānošķir hematūrija no asiņu piemaisījumiem spermā (hemospermija).

Visizplatītākais asins klātbūtnes cēlonis sieviešu urīnā ir uroloģisks (uretrīts, akūts cistīts un citas urīnceļu infekcijas).

  • Osteohondrozes vai varfarīna antikoagulanta ārstēšanai pēc diklofenaka injekcijas var parādīties urīnizvadkanāla asins.
  • Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar makroskopisku hematūriju, urīns kļūst sārts, sarkans, brūns, iespējams, ar mazu asins recekļu veidošanos.
  • Papildus tam var būt sāpes vēdera lejasdaļā, vēderā vai dzimumorgānos, kamēr urinācija ir saistīta ar dedzinošu sajūtu.
  • Dažos gadījumos var būt drudzis vai slikta dūša ar svara zudumu un apetītes zudumu.
  • Ar mikroskopisko hematūriju šie simptomi nav sastopami.
  • Labākais darbības virziens asiņu noteikšanai urīnā grūtniecības vai zīdīšanas laikā - nekavējoties sazinieties ar ginekologu, lai saņemtu palīdzību klīnikā.

Svarīgi ir arī asins recekļu veidošanās. Worm-shaped clots norāda nieru audzēju, un bezveidīgie recekļi norāda uz urīnpūšļa audzēju.

Tā kā tautas līdzekļi un antibiotikas tabletes var "uztriepes" simptomus, kas saistīti ar hematuriju, tos nedrīkst lietot pirms došanās pie ārsta.

Hematūrijas cēloņi, diagnostikas metodes un ārstēšanas metodes

Hematūriju var izraisīt fistulas atvere perianālā zonā, iekaisums, infekcija, trauma vai jebkuras urīnās sistēmas daļas vēzis. Hematūrijas gadījumā tā cēloņi var rasties šādos orgānos:

  • Urīnceļu sistēma. Tās uzdevums ir noņemt atkritumus no ķermeņa un kontrolēt šķidrumu un minerālu bilanci. Tas sastāv no divām nierēm, divām urīnpūšļiem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Hematūrija parasti norāda uz problēmu ar vienu vai vairākām urīnās sistēmas daļām.
  • Pumpuri. Hematūrijas cēlonis var būt:
    • Nieru infekcija (pielonefrīts), kurā baktērijas nonāk nierēs caur asinsrites vai urīnpūšļa. Šajā gadījumā asinis urīnā var būt kopā ar nieru koliku.
    • Nieru akmeņi.
    • Nieru glomerulozes un trauku patoloģiskais process (nieru parenhimija). Atšķirībā no ne-glomerulārās hematūrijas formas, glomerulārā nieru bojājums ir saistīts ar smagu proteīnūriju - olbaltumvielu klātbūtni urīna analīzē.
    • Nieru vēzis. Visizplatītākais veids ir nieru šūnu karcinoma.
    • Traumas, piemēram, trieciens nierēm nelaimes gadījuma vai sparings laikā.
  • Urīnpūslis. Hematūrijas sastopamība var būt saistīta ar:
    • Urīnpūšļa infekcija. Lielākā daļa no šīm infekcijām sākas, kad baktērijas piekļūst urīnpūslim, to "urinot" caur urīnizvadkanālu.
    • Urīnpūšļa vēzis.
    • Akmeņi urīnpūslī - minerālvielas var kristalizēties urīnā urīnpūslī un veidot mazus akmeņus.
  • Urīnizvadkanāls. Urīnpūšļa cēlonis var būt tās pašas baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas, un tās bieži saistītas ar seksuāli transmisīvām slimībām, tostarp hlamīdijām, gonoreju un herpes vīrusu.
  • Priekšdziedzera dziedzeris. Prostata ir maza dziedzera, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa un ieskauj urīnizvadkanāla augšējo daļu. Ir tikai vīrieši. Ar vecumu, prostatas tendence augt, stāvoklis sauc par labdabīgu hipertrofiju. Vārds "labdabīgs" izšķir šo stāvokli no prostatas vēža. Asinis urīnā parādās arī prostatas vēža dēļ.

Metodes hematūrijas diagnosticēšanai

Dažreiz cilvēkam nav iemesla uztraukties par hematūrijas atrašanu. To var izraisīt arī ikdienas aktivitātes, piemēram, intensīvas treniņi. Un pseidohematurija ir pilnīgi nekaitīga. Tomēr dažreiz hematurija var norādīt uz nopietnu slimību, tāpēc, ja redzat asinis urīnā, jums jākonsultējas ar ārstu.

Ārstiem īpaši aktuāli ir šādi simptomi:

  • Bruto hematūrija.
  • Noturīga mikroskopiskā hematūrija, īpaši gados vecākiem pacientiem.
  • Vecums pārsniedz 50 gadus.
  • Hipertensija un tūska.
  • Sistēmiski simptomi (piemēram, drudzis, nakts svīšana, svara zudums).

Ārsts sāks, apspriežot pacienta medicīnisko vēsturi un jebkādus simptomus, pēc tam veic fizisku pārbaudi. Medicīniskās apskates laikā ārsts pārbaudīs acīmredzamas ķermeņa bojājuma pazīmes, piemēram, sasitumus.

  • Ja pacients ir vīrietis, ārsts var veikt digitālo taisnās zarnas pārbaudi, lai noteiktu hematūrijas cēloņus.
  • Pacientam jāinformē ārsts par jebkādiem medikamentiem, ko viņš lieto, ieskaitot antibiotikas, vitamīnus un uztura bagātinātājus.
  • Jums būs jāveic urīna tests, kurā ietilpst urīna analīze mikroskopā sarkano asins šūnu klātbūtnei, minerālvielas, kas izraisa akmeņus urīnpūslī un nierēs, kā arī baktērijas, kas izraisa urīnceļu infekcijas.
  • Ārsts var izrakstīt kreatinīna (nieru funkcijas rādītāju) asins analīzi un antinukleāro antivielu noteikšanu (lieto autoimūnu slimību noteikšanai).

Hematūriju var novērtēt, izmantojot vienu vai vairākus no šādiem testiem:

  • Vēdera rentgenogrāfija: var izmantot, lai meklētu hematūrijas cēloņus, piemēram, nierakmeņus vai urīnpūšļa akmeņus, jo īpaši, ja ir slikta dūša un vemšana. Lielākā daļa hematūrijas cēloņu netiks atklāti ar rentgena stariem, un visticamāk, būs vajadzīgi papildu pētījumi.
  • MR / CT urogrāfija: abas metodes palīdzēs ārstam novērtēt pacienta urīnceļu stāvokli, ieskaitot urīnpūsli, urīnvielas un nieres.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude: izmantojot šo diagnostikas metodi, var "redzēt" nieres un urīnpūšļus un noteikt to novirzes.
  • Intravenozā pīleogramma: Rentgena staru izmeklēšana, kas palīdz ārējam vizualizēt nieres, urīnpūsli un urīnpūšļus. Tas palīdzēs atrast patoloģiju uroģenitālā sistēmā un parādīt, cik efektīvi urīnceļu sistēma noņem atkritumus.

Vispārējie hematūrijas ārstēšanas principi:

  • Hematūrija ir slimības simptoms, nevis pati slimība. Tādējādi terapija jākoncentrējas uz procesu, kas izraisa hematuriju. Asimptomātiskas (izolētas) hematūrijas cēloņi, kā likums, ārstēšanai nav nepieciešami.
  • Urīnceļu infekcija var prasīt no antibiotiku grupas, piemēram, cefazolīna, lietot zāles.
  • Var būt nepieciešama ķiploku iejaukšanās un nefrostomu (drenāžas vai katetru, lai noņemtu urīnu no nierēm) uzstādīšanu ar noteiktām anatomiskām anomālijām, piemēram, iegurņa dobuma audzējiem.
  • Pacienti ar pastāvīgu mikroskopisko hematūriju jāpārbauda ik pēc 6-12 mēnešiem, lai novērotu progresējošas nieru slimības pazīmes vai simptomus.

Hematūrijas komplikācijas ir atkarīgas no pamata slimības cēloņa. Visnopietnākās komplikācijas ir:

  • Pielonefrīts.
  • Akūta mieloīdo leikēmija.
  • Nieru artēriju aneirisma.
  • Pārejas šūnu karcinoma.

Nevar novērst hematuriju. Bet ir pasākumi, kas var palīdzēt mazināt risku, ka var rasties dažas slimības, kas izraisa šo stāvokli.

Lai izvairītos no urīnceļu infekcijas, jums ir nepieciešams:

  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Lai urinētu, kad jūtama vēlēšanās (lai izvairītos no stagnācijas urīnā urīnā uz ilgu laiku).
  • Pirms dzimumakta urinēt.
  • Pēc urinēšanas noslaukiet ar tualetes papīru no priekšpuses uz aizmuguri (sievietēm).
  • Izvairieties no sievišķīgiem higiēnas līdzekļiem, kas kairina dzimumorgānu.

Lai izvairītos no nierakmeņiem vai urīnpūšļa, ieteicams:

  • Dzeriet daudz šķidrumu.
  • Ierobežojiet sāli uzturā.
  • Limit olbaltumvielu uzņemšana.
  • Ierobežojiet ar oksalātu saturošu pārtikas produktu, piemēram, spinātu un rabarbera, patēriņu.

Lai izvairītos no vēža (nieres vai urīnpūšļa), Jums:

  • Nesmēķējiet
  • Uzturēt veselīgu svaru.
  • Izpildiet līdzsvarotu uzturu.
  • Veikt fizisko slodzi regulāri.
  • Izvairieties no toksiskām ķīmiskām vielām.

Hematurija

Hematūrija - asinis urīnā. Izšķir makro un mikro hematūriju.

Veselīgas personas urīnā redzes laukā atrodas ne vairāk kā 1-2 eritrocīti, vai 10 4 -10 5 no šīm šūnām urīna daļā, kas savākta 12 stundu laikā. 3-5 vai vairāk sarkano asins šūnu klātbūtni redzes laukā sauc par hematūriju.

ICD-10 kodekss

Hematūrijas cēloņi

Parasti hematūriju novēro ārkārtīgi reti. Salīdzinoši labvēlīgs stāvoklis, ko papildina mikrohematūrija, tiek uzskatīts par slimo glomerulārās baznīcas membrānu slimību. Parasti šādiem pacientiem ir iespējams identificēt šīs slimības gadījumus radiniekos; mikrohematurija ir izdalīta un nieru mazspēja attīstās.

Mikrohematurija rodas pēc ilgas gājiena vai braukšanas, piemēram, tālsatiksmes skrējēji vai karavīri, kas ilgstošus gājienus. Parasti sarkanās asins šūnas pazūd pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas. Marģēšanas mikrohematurijas attīstības mehānisms nav noskaidrots. Ilgtermiņa, perspektīvo novērojumu rezultāti cilvēkiem ar mikrohematūrijas uzvedību liecina, ka tā klātbūtne nepalielina hroniskas progresējošas nieru slimības attīstības varbūtību.

Brīvā hematūrija nekad nav atrodama veseliem cilvēkiem. Parasti bruto hematūrijas klātbūtne norāda nieru audu un / vai urīnceļu bojājuma smagumu.

Ne-nieru hematūriju visbiežāk izraisa urīna trakta gļotādu integritātes pārkāpums, ko izraisa iekaisuma, neoplastiskais bojājums, kā arī ievainojumi, bieži vien ar čūlu. Viens no visbiežākajiem ne-nieru hematūrijas cēloņiem ir akmeņu veidošanās vai akmens caureja caur urīnpūšļiem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Asiņošanu no urīnceļu gļotādas var izraisīt antikoagulantu pārdozēšana.

Nieru hematūrija ir saistīta ar destruktīviem procesiem nieru audos, pavājinātu venozo aizplūšanu un nekrotizējošu vaskulītu. Glomerulārās hematūrijas pamatā parasti ir glomerulāro bazālo membrānu (BMK) imūno iekaisuma bojājumi vai tā iedzimtas anomālijas. Turklāt nieru hematūriju novēro ar toksuloziem un iekaisīgiem tubuloinstricīta un kanāliņu bojājumiem, kā arī ar uzlabotu nieru intravaskulāro koagulāciju [izkliedēto intravaskulāro koagulācijas sindromu (DIC), antifosfolipīdu sindromu].

Nenosakuma hematūrijas cēloņi

Ureters Pūslis

Urīnceļu
Prostatas adenokarcinoma Labdabīga prostatas hiperplāzija

Infekcijas un parazitāras invāzijas

Akūts cistīts, prostatīts, uretrīts, ko izraisa baktērijas vai Chlamydia trachomatis
Tuberkuloze, urīnceļu šistosomiāze

Ciklofosfamīds (hemorāģisks cistīts)

Urīnkūnis svešķermenis
Urīnceļu kontūzijas
Ilgi staigāt / palaist

Glomerulārās hematūrijas cēloņi

Nieru glomerulozes galvenie bojājumi

Sekundārie bojājumi (ar sistēmiskām slimībām)

Akūts postinfekciozs glomerulonefrīts

Nefropatija ar minimālām izmaiņām

Sistēmiska sarkanā vilkēde

Sistēmisks vaskulīts (īpaši ar ANCA saistīts)

Subakuts infekciozs endokardīts

Būtiska un ar HCV saistīta jaukta krioglobulinēmija

Trombveida trombocitopēniskā purpura (TTP)

Nieru glomerulozes ("labdabīgas" ģimenes hematūrijas) plānas bazālās membrānas slimība

Cēloņi, kas nav krūmveida hematūrija

Wilms audzējs (nefroblamāze)

Angiomyolipoma (tuberous sclerosis)

Nieru vēnu tromboze

Ļaundabīga artēriju hipertensija

Nieres papilu nekroze

Akūts narkotiku tubulointerstiātiskais nefrīts

Cistiskā nieru slimība

Autosomu dominējošā policistiskā nieru slimība

Medulāra cistiskā slimība / ģimenes pusaudža nefronofioze

Medulāras sūklis nieres

Nieres satricinājums vai drudzis

Visos hematūrijas variantos ir nepieciešams meklēt tā cēloņus. Pacientiem ar jau diagnosticētu hronisku nieru un / vai urīnceļu slimībām, hematūrija, īpaši bruto hematūrija, vienmēr norāda uz aktivitātes palielināšanos vai slimības saasinājumu.

Hematūrijas patogēnie faktori

Pēkšņa neparastas, asiņainas urīna krāsas parādīšanās, dažkārt pilnīgas veselības stāvoklis, bez jebkādām citām sāpīgām izpausmēm, noteikti skandina pacientu, liekot viņam meklēt ārkārtas palīdzību. Tomēr ne vienmēr vizuāli intensīva urīna krāsošana ar asinīm liecina par masīvu asiņošanu. Izņēmums ir arteriāla asiņošana no nierēm un urīnceļiem bez iepriekšēja ievainojuma vai operācijas. Lielākā daļa asiņošanas, kas izpaužas kā hematūrija, parasti ir venozi. Visbiežāk tie rodas no ķermeņa daļiņām, kas ap to nieres kaulus, vai pīzo-iegurņa sistēmas paplašinātās submucozās vēnas, urīnpūšļus, urīnpūšļus vai urīnizvadkanālu.

Intensīvu asiņošanu norāda ar asiņu saturošu asiņu sarecējumu klātbūtni urīnā, jo īpaši smagos gadījumos to veidošanās pacienta un ārsta acīs tūlīt pēc urinēšanas liecina par masveida asiņošanu, kas apdraud pacienta dzīvi. Ja uroloģiskā slimība izraisa hematuriju, rodas proteīnūrija, kas, kā likums, ir nepareiza un galvenokārt saistīta ar hemoglobīna klātbūtni urīnā, kā arī ar plazmas olbaltumvielām. Nepareizs proteīnūrijas līmenis 0,015 g un vairāk pret bruto hematūrijas fona raksturo smagas, dzīvībai bīstamas asiņošanas gadījumus un prasa steidzamus diagnostikas un terapijas pasākumus.

Gadījumā, ja asiņošanas no nierēm un urīnceļos ar ievainojumu un ļaundabīgo audzēju, kā arī audzēji, urīnpūšļa un prostatas urīnpūšļa var iztecēt no urīna no liela piejaukumu asiņu un trombu veidošanās, kas noblīvēt reģions, urīnpūšļa kakla un iekšējo diametru no urīnizvadkanāla, kā arī muskuļu sienas elementiem pārmērīgi pārmērīgs, padarot detrusora samazināšanu un kakla atvēršanu neiespējamu. Akūta urīna aizture rodas urīnpūšļa tamponāta dēļ. Šādiem pacientiem nepieciešama ārkārtas uroloģiskā iejaukšanās.

Hematūrijas simptomi

Hematūrija, kā arī tūska un smaga arteriāla hipertensija tiek uzskatīta par būtisku akūta nefrīta sindroma sastāvdaļu. Tas ir raksturīgs akūtiem glomerulonefrītiem, tai skaitā pēc streptokokiem, vai norāda uz hroniskā glomerulonefrīta aktivitātes palielināšanos. Hemorāģiskā sindroma gadījumā ir raksturīga bruto hematūrija.

Akūts nefrīta sindroms akūtā glomerulonefritā dažreiz tiek kombinēts ar akūtas nieru mazspējas pazīmēm - seruma kreatinīna un oligo- vai anuria koncentrācijas paaugstināšanos. Hiperterēmija izraisa arteriālās hipertensijas smagumu. Bieži vien strauji attīstās galvenokārt plaušu kreisās sirds reģionu dilatācija ar stagnācijas pazīmēm plaušu apritē. Akūtā nefrīta sindroms akūtā glomerulonefrīta gadījumā vairumā gadījumu ir pilnīgi atgriezenisks, parasti imūnsupresīvā terapija nav nepieciešama.

Būtisks olbaltumvielu ekskrēcijas palielināšanās urīnā nav raksturīga akūtam streptokoku glomerulonefrītam un drīzāk norāda uz hroniska glomerulonefrīta saasināšanos. Bruto hematūrijas pazušana pacientiem ar hronisku glomerulonefrītu norāda uz remisijas panākšanu, lai gan mikrohemutūrija var saglabāties ļoti ilgi. Hematūrijas klātbūtne hroniskā glomerulonefrītā vienmēr norāda uz nieru bojājuma aktivitāti.

Hematūrija novēro dažādos hroniskā glomerulonefrīta variantos (IgA-nefropātija), arī sistēmisko slimību (Schönlein-Genoch purpura) ietvaros. Hematūrijas kombinācija ar kurlumu un nieru slimības klātbūtne vēsturē liecina par Alporta sindromu (iedzimtu nefrītu ar kurlumu).

Hematūrijas biežums dažādos hroniskā glomeruloneīta variantos pieaugušajiem un bērniem nav vienāds. Mikrohematurija novēro 15-20% bērnu, kas cieš no nefropātijas ar minimālām izmaiņām; Tās nefrotiskā sindroms parasti ir jutīgs pret ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Pieaugušajiem ar nefropātiju ar minimālām izmaiņām mikrohematurija tiek novērota daudz retāk.

Mikrohematurija ir raksturīga tubuloindustīvas nefropātijas pazīme, tai skaitā vielmaiņas raksturs (hiperkalciūrija, hiperurikozūrija). Šis simptoms ilgstoši var pastāvēt atsevišķi vai kombinēt ar mērenu urīna relatīvā blīvuma samazināšanos.

Hematoloģiski-urēmiskais sindroms raksturīgs hematūrijai un strauji augošai nieru mazspējai kopā ar asiņainu caureju. Turklāt šiem pacientiem ir konstatēta hemolītiskā anēmija un hipohidrēšanas klīniskās pazīmes.

Hematūriju izraisa arī urīnceļu infekcijas un nefrolitiāze. Gados vecākiem pacientiem ar izolētu mikrohematūriju, īpaši kombinējot ar drudzi vai zemas pakāpes drudzi, jāizslēdz urīnizvadkanšu audzēji, tai skaitā nieru vēzis.

Asimptomātiska kopējā hematūrija ar intensīvu urīna attīrīšanu, kopā ar recekļu veidošanos, ir ļoti nopietns nieru un urīnpūšļa audzēju simptoms. Bieži vien hematūrija ilgstoši nav klāt vai ir intermitējoša. Tam nevajadzētu pārliecināt ārstu vai pacientu. Ir nepieciešams veikt pilnu speciālo pētījumu spektru, kas apstiprina vai izslēdz slimības, kas izraisīja hematūriju. Ja ultraskaņas un citu objektīvu metožu rezultāti nesniedz informāciju par hematūrijas cēloni, tad asiņošanas augstumā ir jāveic cistoskopiska izmeklēšana, lai noteiktu asiņošanas avotu. Papildus urīnpūšļa dobuma pārbaudei ir nepieciešams noskaidrot urīna raksturu un krāsu, kas izdalīta no abām urīnpūšļiem. Šī vienkāršā metode ļaus jums noteikt ne tikai hematūrijas pakāpi, bet arī tās vienīgo vai divpusējo izcelsmi.

Būtu jāanalizē dažādi klīniskie simptomi. Vairāku pazīmju kombinācija, to parādīšanās laiks ļauj ārstam ar lielu varbūtību pieņemt pieņēmumu par hematūrijas iespējamo etioloģiju. Laika diagnozes definīcija palīdz analizēt sāpju un hematūrijas sastopamības savstarpējo atkarību. Urolitiāze vispirms ir sāpes, un asiņošanas intensitāte visbiežāk ir zema. Tajā pašā laikā ar intensīvu hematūriju ar recekļiem, ko izraisa destruktīvs process, sāpes rodas pēc tam, kad izraisa asins trombu, kas rodas urīna izplūdes traucējumu dēļ. Sāpīgs bieži urinēšana ar vienlaicīgu hematuriju norāda uz patoloģisku procesu (pietūkums, akmens, iekaisums) urīnpūslīs.

Kad akmeņi urīnpūslīs rodas hematūrija pēc intensīvas staigāšanas, jolting transportā un bieži ar urinēšanu. Bieži sāpes izstaro uz galvas dzimumlocekļa.

Hematūrija ir ļoti svarīgs uroloģisko slimību simptoms. Jebkurš pacients, kuram vismaz vienu reizi ir bijusi hematūrija (ja tas nav saistīts ar akūtu cistītu), ir steidzami jāveic uroloģiskā izmeklēšana.

Ar asimptomātisku hematūriju, ja nav pilnīgas pārliecības par patoloģiskā procesa lokalizāciju, ir ieteicams veikt cistoskopiju. Jāatceras, ka nepareizā hematūrijas ārsta taktika var izraisīt audzēja procesa novēlotu diagnostiku.

Hematūrijas diagnostika

Brīvu hematūriju svaigā izolētā urīnā nosaka vizuāli. Tajā pašā laikā urīna krāsa svārstās no "gaļas nogruvuma" līdz raudai, ko dažkārt raksturo pacienti kā "ķiršu krāsas", "svaigas asinis". Brūču hematūrija visos gadījumos kopā ar mikrohematūriju.

Mikrohematurija (eritrocitrija) tiek noteikta pēc urīna nogulšņu mikroskopiskās izmeklēšanas. Ārējās izmeklēšanas laikā asinis urīnā var pazust. Liela nozīme ir eritrocītu šūnu sienas stāvoklim, piemēram, to izskalošanās formas biežāk sastopamas glomerulonefrītā. Jo vairāk distāls ir hematūrijas avots urīnceļā, jo mazāks ir morfoloģisko izmaiņu rezultātā eritrocīti iziet urīnvielu sedimentos. Asins sastopamība urīnā ir nopietna uroģenitālās sistēmas slimību pazīme (piemēram, audzējs nieru, augšējo urīnceļu, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla).

Augšējā un apakšējo urīnvadu trakta audos, hematurija var būt vienīgā slimības pazīme vai kombinēta ar citām pazīmēm.

Hematūrijas avotu bieži var noteikt, novērtējot anamnestiskos datus un veicot makroskopisko urīna analīzi. Viņas pārbaude tika veikta ar dvuhstakannoy paraugiem. Pacientam tiek piedāvāts urinēt divos traukos, nepārtraucot urīna plūsmu, tādēļ apmēram trešdaļa no kopējā tilpuma tiek izlaista pirmajā un pārējās divās trešdaļās otrajā.

Ja asinis atrodamas tikai pirmajā daļā, tad mēs runājam par sākotnējo (sākotnējo) hematūrijas formu. Parasti tas tiek novērots, kad patoloģiskais process tiek lokalizēts urīnizvadkanālā lokā (audzēji, hemangiomas un urīnizvadkanāla iekaisuma slimības). Sākotnējā hematūrija jānošķir no urērogērijas. Šajā gadījumā asinis brīvprātīgi atbrīvojas no urīnizvadkanāla, ārpus urinēšanas operācijas. Visbiežāk urētrorahiju novēro ar urīnizvadkanāla traumām.

Dažās slimībās (piemēram, akūts cistīts, aizmugurējais uretrīts, adenoma un prostatas vēzis, urīnpūšļa audzējs, kas atrodas kaklā) urīna atbrīvošanas beigās izdalās asinis (bieži vien pilienu veidā). Šajos gadījumos viņi runā par terminālu (galīgo) hematūriju. Vienots asiņu saturs visās urīna daļās - kopējā hematūrija. Tas tiek novērots nieru parenhīmas, augšējo urīnceļu (vairogdziedzera, iegurņa, urīnvada) un apakšējo urīnceļu (urīnpūšļa) slimību gadījumos. Reizēm kopējā hematūrija rodas, palielinoties prostatam (piemēram, adenomai), lielas venozās plēves traumas dēļ.

Kopējā hematūrija var būt dažāda intensitāte: no "gaļas nogrieziena" krāsas līdz dzērveņu sulas krāsai un nogatavojušiem ķiršiem. Kopējā hematūrija ir visbiežākais, prognostiski nozīmīgs simptoms, kas ir galvenā un ne vienmēr pirmā pazīme tādām nopietnām slimībām kā nieru parenhīmas, iegurņa, urīnvada, urīnpūšļa audzēji. Turklāt pašlaik hematūrija ar uzskaitītajām nosoļformām tiek uzskatīta par novēloti klīnisku simptomu, kas norāda uz nelabvēlīgu progresu. Turklāt kopējā hematūrija var būt citu destruktīvu procesu simptoms: nieru tuberkuloze, papilārā nekroze, urīnpūšļa čūla, aknu iekaisums, akūts cistīts. Jāpatur prātā, ka kopējais pacientu skaits, var būt norāde hematūrija hematuric formas glomerulonefrīts, iekšējo orgānu formas adenomyosis (endometriozes), vairākas parazitāro slimību urīnpūšļa (šistosomiāze, bilharzia). Kopējās hematūrijas intensitāti var novērtēt, veidojot asins paraugus izvēlētajā urīna daļā. Tās var liecināt par vairāk vai mazāk lielu asinsvadu sarecēšanu nāves procesa rezultātā nierēs un urīnā.

Asiņošanas avotu var arī novērtēt, izmantojot trombu formu. Tārpu veidojošo recekļu garums veidojas, ja asiņošanas avots ir lokalizēts nierēs un / vai augšējā urīnceļā. Pēc urīnvada, asins recekļu veidošanās, ņemot vērā slieku vai dēles veidus. Tomēr urīnpūslī var veidoties arī čuguns, un tas kļūst bezveidīgs. Šādi asinsķermenīši ir aprakstīti kā "narvanu aknu gabali". Tādējādi bezveidīgie recekļi var rasties asiņošanas rezultātā augšējā urīnā un urīnpūslī. Jāuzsver, ka ārējam anamnēzes savākšanas laikā vajadzētu paskaidrot ne tikai hematūrijas raksturu un iespējamo avotu, bet arī izdalīto recekļu veidus.

Pacientu aprakstītās receptes, kas ir biezas kā papīra loksnes, ir fibrīna plēves, kas iepildītas ar eritrocītiem. Jāņem vērā arī tas, ka tārpu veidojošie recepti ir sastopami ne tikai tad, ja hematūrijas avots atrodas virs urīnizvadkanāla iekšējā sfinktera. Neintensīvas uretorrģijas gadījumā (īpaši, ja ārējā urīnizvadkanāla saspiešana ar hemostāzi), urīnpūšļa izdalīšanai var būt tārpu formas recekļa izdalīšanās.

Tātad, ja tiek veikta makroskopiskā hematūrija, jāņem vērā tā veids (sākotnējais, galējais vai kopējais), intensitāte, klātbūtne un forma.

Pārbaude un fiziskā pārbaude

Hematūrijas savienojumu ar hronisku glomerulonefrītu apstiprina arteriālā hipertensija, tūska. Ādas izsitumu (galvenokārt purpura), artrīta klātbūtne norāda uz nieru bojājumiem sistēmisko slimību ietvaros.

Tās audzēja bojāejā tiek novērota izdevīga palpācija un palielināta nieres.

Hematūrijas laboratorijas diagnostika

Hematūrija, hemoglobīnūrija un mioglobinūrija izdalās ar īpašām pārbaudēm. Visbiežāk izmantotais paraugs ir amonija sulfāts: uz 5 ml urīna pievieno 2,8 g amonija sulfāta. Hemoglobīns izgulsnē un pēc filtrēšanas vai centrifugēšanas nosēdina uz filtra; Mioglobīns tiek saglabāts izšķīdinātā formā, un urīns paliek krāsains.

In izmantotu kā skrīninga teststrēmeļu uzrāda peroksidāzes aktivitāti hemoglobīna: hemolyzing eritrocītus par testa papīra, un hemoglobīna, izraisot oksidēšanu organisko peroksīdu ir uzdrukāts uz teststrēmeles, maina to krāsu. Ja urīnā ir liels peroksīdu vai lielas bakteriūrijas daudzums, ir iespējama maldinoša pozitīva reakcija.

Hematūrijas klātbūtne ir jāapstiprina ar urīna sedimentu mikroskopiju.

Noteikt neizmainītus un modificētus sarkano asinsķermenīšus, kas atrodas urīnā. Nepielāgotas sarkanās asins šūnas ir apaļas, no kodolām brīvas šūnas dzeltenīgi oranžas krāsas. Modificētie eritrocīti ir vienas vai divu ķēdes ķermeņu formas (eritrocītu ēnas), parasti gandrīz bezkrāsas, vai diski ar robainām malām.

Acanthocītu noteikšana urīnā - eritrocīti ar nelīdzenu virsmu, kas atgādina kļavu lapu - tiek uzskatīta par vienu no drošām glomerulārās hematūrijas pazīmēm.

Mikrohematūrijas noteikšanai izmanto arī kvantitatīvās metodes. Viens no visbiežāk lietotiem ir Nechiporenko metode, kuras pamatā ir asins šūnu skaits (eritrocīti, leikocīti, cilindri) 1 ml urīnā; Parasti eritrocītu saturs 1 ml urīnā nepārsniedz 2000.

Laboratorijas diagnostika ļauj apstiprināt galvenokārt hematūrijas nieru izcelsmi.

Laboratorijas pētījumu metodes, ko izmanto hematūrijas diferenciāldiagnozē

Urīna analīze

Bioķīmiskais asins analīzes

Imunoloģiskais asins analīzes

Kristāli (urāti, oksalāti)

Paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte

Palielināts IgA

Antivielas uz glomerulāro bazālo membrānu

Antivielas pret kardiolipīnu

HBV-, HCV infekciju marķieri

Hematūrijas instrumentālā diagnostika

Hematūrijas diagnostika izmanto instrumentālus, tai skaitā vizualizējošus pētīšanas paņēmienus:

  • vēdera un nieru ultraskaņas izmeklēšana;
  • urīnpūšļa un priekšdziedzera ultraskaņa;
  • vēdera dobuma un mazā iegurņa datortomogrāfija;
  • MRI;
  • izkārtota urrogrāfija;
  • cistoskopija.

Hematūrijas kombinācija ar ievērojamu proteīnūriju un / vai progresējošu nieru darbības traucējumu tiek uzskatīta par nieru biopsijas indikāciju.

Nieru hematūrija ir sadalīta glomerulāros un bez glomerulāros. Lai atšķirtu šos variantus, tiek izmantota fāzu kontrasta mikroskopija.

Mikrohematūrijā urīna nogulšņu gaismas mikroskopija ļauj konstatēt gan svaigus, gan izskalotus eritrocītus, kas ir netiešas nelielas asiņošanas pazīmes nierēs un augšējos urīntrautos. Fāzes kontrasta mikroskopijas metode, kas ierosināta Maskavas Medicīnas akadēmijas nosaukumā M.A. pēc terapijas un arodslimību klīnikas. I.M. Sechenovs

Funkcionālā vingrinājuma tests ar mikrohematūrijas un proteīnūrijas kombināciju palīdz arī diagnostikas meklēšanā. Olbaltumvielu un nemainītu eritrocītu daudzuma palielināšanās uz fiziskās slodzes fona ir vairāk raksturīga mikrohematūrijas (maza skaita, "forniskā" asiņošanas) uroloģiskajiem cēloņiem. Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās ar strauju izmainītu eritrocītu skaita palielināšanos ir netieša zīme, ka venozās asinis rodas nieru darbības traucējumi, bet neitropoloģiskajiem pacientiem raksturīgāka ir proteīnūrijas strauja palielināšanās ar nelielu sedimentos veidoto elementu titra palielināšanos.

Detalizēta hematurijas cēloņu izpēte ir saistīta ar diagnostiskām un taktiskām kļūdām, ko var novērot nefrologa ambulatorajā un klīniskajā praksē. Vistragatīvākās ir situācijas, kas saistītas ar onkoloģisko slimību novēlošanos - nieru parenhīmas audzēji, nieru iegurņa un urētera sistēma, urīnpūšļa utt. Īpaši svarīga ir racionāla diagnostikas un ārstēšanas taktika pēkšņai kopējai nesāpīgai bruto hematūrijai. Tas jāuzskata par ārkārtas stāvokli, kam nepieciešami steidzami diagnostikas un terapeitiskie pasākumi, kas jāveic uroloģistam.

Klīnisko datu par akūtu iekaisuma procesu klātbūtne (akūtu cistītu sievietēm, akūtu uretrītu un prostatītu vīriešiem), hematūrijas cēloni var uzskatīt jau pēc klīniskajiem datiem. Citos gadījumos ir nepieciešama ārkārtas procedūra, lai veiktu 2-stikla testa veikšanu, kas palīdz pārbaudīt bruto hematūrijas klātbūtni pārbaudes laikā, aptuveni (ar aci), lai novērtētu tā intensitāti, asins recekļu klātbūtni un formu. Worm-shaped clots norāda asiņošanu no nieres un augšējo urīnceļu; bezveidīgs, visticamāk veidojas urīnpūslī. Vizuālais novērtējums par saņemtajām 2 urīna porcijām ļauj noskaidrot hematūrijas raksturu (sākotnējo, kopējo vai terminālu). Turpmākie ārkārtas laboratorijas pētījumi ļaus diferencēt hematuriju no hemoglobīnūrijas un novērtēt asiņošanas intensitāti aptuveni no nepatiesa olbaltumvielu līmeņa un izveidoto elementu skaita. Sākotnējā bruto hematūrija prasa ārkārtas uretroskopiju un urretogrāfiju, un citiem veidiem nepieciešama ultraskaņa un urīnogēnu krustojums, lai noskaidrotu asiņošanas avotu. Urethrocystoscopy, tas var būt skartās urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, labās vai kreisās ureteras mutes vai abas urīnizvadkanāla atveres.

Asinsritē iekrāsota urīna abpusēja izdalīšanās ir raksturīga asinsreces sistēmas traucējumiem un nieru disfunkcionālajām iekaisīgajām slimībām. Uroloģiskās slimības, kā likums, izpaužas vienpusējā asiņošana. Precīzi noteikt avotu asiņošanas jāidentificē stabili atkārtojošos rhythmic piegādes urīna porcijas ievērojami iekrāsojas asins no atbilstošā ureteral muti vai ar raksturīgu vizuālo attēlu patoloģisku procesam gļotādas urīnpūšļa (audzējs, iekaisumu, čūlu, calculus, varikozās vēnas, utt). Jāuzsver, ka šī cistoskopiskā attēla novērtēšanā ir ticamāki un jānovērš subjektivitāte, vismaz šādiem ārkārtas pētījumiem būtu jāpiedalās vismaz diviem ārstiem, un, ja ir pieejami piemēroti tehniskie līdzekļi, videoieraksts ir vēlams.

Mūsdienu pētījumu iespējas (ja nepieciešams, ņemot vērā medicīniskās poliurijas fona), izmantojot ne tikai vēdera, bet arī taisnās zarnas un maksts sensorus, īpaši demonstrē ultraskaņas pārbaudi, nepieciešamību un informatīvo, tomēr patoloģisko procesu nierēs un urīnpūšņos vai nevajadzētu būt iemesls atteikumam veikt ārkārtas cistoskopisku izmeklēšanu akūtas kopējās bruto hematūrijas gadījumā, jo pacients var ciest ne vienu, bet divas vai vairākas slimības. Tātad ar nieru audzēju ir iespējams urīnpūšļa audzējs, un ar prostatas hiperplāziju papildus urīnpūšļa audzējiem var rasties patoloģiski procesi nierēs un augšējos urīnrakstos uc

Pēkšņi parādoties, hematūrija var būt īslaicīga un apstāties pati par sevi. Jebkuras ievērojamas klīniskas izpausmes (sāpes, dizurija) trūkums var nomierināt pacientu un ārstu, pārliecināt viņus, ka nav nepieciešama detalizēta izmeklēšana. Nākamā hematūrijas epizode, progresējot citas slimības simptomu parādīšanās, var liecināt par novēlotu diagnozi; šajā gadījumā prognoze ir daudz sliktāka.

Padziļinātās pārbaudes taktika, lai noskaidrotu hematūrijas cēloni, ir atkarīga no klīnisko simptomu visaptveroša novērtējuma, fizisko, laboratorisko, ultraskaņas, endoskopisko un citu pētījumu datiem. Šāda apsekojuma principiem būtu jābūt optimālu metožu izvēlei, lai iegūtu maksimālu informāciju, kas nepieciešama pareizas diagnostikas noteikšanai un racionālas terapijas noteikšanai, novērstu nepamatotu ārstēšanu par neatbilstošu vai kļūdainu diagnostiku, kā arī izmanto visu nepieciešamo diagnostikas instrumentu arsenālu, jo īpaši ķirurģisko slimību noteikšanai vai izslēgšanai.

Nieru hematūrijas diferenciālā diagnoze, izmantojot fāzu kontrasta mikroskopiju

Vairāk Raksti Par Nieru