Nieru nefrostoma ir drenāža, katetra vai stents, ko ķirurgi operācijas laikā veic, lai mākslīgi izņemtu urīnu no organisma. Jušupovas Slimnīcas onkologi veic nefrostomu par pūšļa, prostatas dziedzera vai maksts ļaundabīgiem audzējiem. Nefrostomija nierēs veicina urīna izplūšanu urīnvada vai urīnpūšļa bojājuma gadījumā pēc koraļveida akmeņu noņemšanas no nierēm.

Nefrostomija ir indicēta akūtai hidrogenofāzei un postūres anurijai. Nefrostoma ar hidronefrozi uzlabo pacienta stāvokli. Nieres drenāža bieži ir vienīgais iespējamais veids, kā atvieglot pacienta stāvokli, kam ir traucēta urīna izplūde, un tā uzkrāšanās dēļ ir iespējama nāves iestāšanās nierēs. Ja nierēs ir uzstādīta nefrostoma, onkoloģijas klīnikas medmāsas nodrošina aprūpi.

Yusupova slimnīcā strādā medicīnas zinātņu kandidāti un ārsti, vadošie nefrologi. Viņi individuāli vēršas pie pacienta ārstēšanas. Ekspertu padomes sanāksmē tiek apspriesti visi kompleksi slimību gadījumi, kam nepieciešama nieru drenāža. Onkologi izmanto nefrostomu ierīkošanas dažādus paņēmienus.

Nieru drenāžas tehnika

Nefrostomijas stāvokli uzrauga ar rentgena vai ultraskaņas palīdzību. Katetru ievada nieru audos caur vēdera sieniņu. Tās malai jābūt pašā nierē. Saskaņā ar konstatēto drenāžu urīns tiek izvadīts speciāli uzstādītajā sterilā traukā - pisuāra, kuru regulāri maina.

Jušupovas slimnīcas onkologi izvēlas punkcijas nefrostomu. Atsauksmes par šo operāciju ir pozitīvas. Percutāna nefrostomija pacientiem, kuriem diagnosticēts vēzis, ir vieglāk panesams nekā atklātā operācija. Nefrostomija komplektā ietilpst no nerūsējošā tērauda izveidota pierīces adata, nefrostomijas adapteris, spirālveida stiletes vads, katetru izgatavotais nerūsējošā tērauda stiletons, ierīce nefrostomijas katetram, plastmasas adapteris ar savienotāju un piltuve, ar ko savieno pisuāra.

Nefrostomija ir sākotnējā stadija pirms nieru operācijas. Tas ļauj ķīmijterapiju, kā arī dažus specializētus urīnceļu un nieru audu izmeklējumus audu un metastāžu iekaisuma gadījumā. Pirms procedūras onkoloģijas klīnikas ārsti izskata pacientu:

• vispārējs urīna un asins analīzes;
• visaptveroša un bioķīmiska asins analīze;
• nieru ultraskaņa;
• urrogrāfija
• datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Visi Jušupovas Slimnīcas ārstu pētījumi tiek veikti ar vadošo pasaules ražotāju aprīkojuma palīdzību. Laboratorijas pārbaudēm, izmantojot modernas metodes. Visi kompleksi pētījumi pacienti var nodot partneru klīnikās.

Cik slimnīcā ir nefrostomija? Nefrostomija netiek uzskatīta par īpaši bīstamu un sarežģītu procedūru. Liels skaits pacientu atstāj onkoloģijas klīniku dažas stundas pēc operācijas. Ja sekojat vienkāršiem ieteikumiem, viņi jūtas ērti, nav nekādu sarežģījumu. Ārsti pēc fiziskās aktivitātes neiesaka lietot nefrostomijas vingrojumu, paceltu svaru, pārslodzi.

Pacientu dzīve pēc nefrostomijas uzstādīšanas

Pacientu, kuriem ir konstatēta nefrostomija, dzīves kvalitāte mainās. Ja perkutānā nefrostomija tiek veikta abās pusēs, urīns neizdalās urīnpūslī. Tas tiek izvadīts pisuāros un nav neatkarīga urinēšana. Pēc tam, kad ir novērsts iemesls, kāpēc rodas punkcijas nefrostomija, urīns sāk plūst urīnpūslī, tiek atjaunots normāls urinācijas process, samazinās vai apstāsies urīna daudzums, kas izdalās caur drenāžu.

Ja nefrostoma ir uzstādīta vienā pusē, tad no otrās, veselīgas nieres urīns ieplūst urīnpūslī. Urīna daudzums, kas izdalās caur urīnizvadkanālu, ir mazāks nekā parasti. Dažos gadījumos ārsti iesaka pacientam vairākas stundas saspiest nefrostomu. Ir nepieciešams apmācīt un kontrolēt dabiskās urinācijas atjaunošanos.

Pēc nefrostomijas uzstādīšanas pacientiem ieteicams 48 stundas atturēties no peldes. Tad jūs varat uzņemt dušu, bet vieta, kur caurule ir uzstādīta nierēs, būtu sausa. Pacientam vajadzētu nogriezt katetru, to noņemt no pisuāra, noslaukīt izejas vietu ar plastmasas maisiņu un nostiprināt to uz ādas ar līmlenti. Lai nefrostomu nevāktu, nepieciešams viegli noslaucīt ar dvieli, notīrot mitrumu. Kad āda ap katetru un nefrostomijas caurumu sadzīst, to var mazgāt ar ziepēm un nožūt. Ja ir uzstādīta urīnpūšļa nefrostomija un fistula, nav ieteicams uzņemt vannu, peldēties baseinā vai atvērtā dīķī, doties uz saunu vai vannu.

Nefrostomijas diētai jābūt bez sāls. Jušupovas slimnīcā pacientiem tiek izrakstīts ārstēšanas tabula Nr. 7. Tas nodrošina labvēlīgus apstākļus nieru darbībai un atvieglo ķermeņa darbu. Sāls bez uzturs ievērojami uzlabo urīna procesus un palīdz atjaunot nieru struktūru. Tie ļauj uzturēt veselīgu nieru.

Nefrostomijas aprūpe

Blakus nefrostomijai vienmēr jābūt sausai, tīrai, bez iekaisuma pazīmēm. No nefrostomijas cauruma nedrīkst būt izdalījumi no gļotādas. Ap nerfrostomu jāuzklāj sterilā mērce. Divu nedēļu laikā pēc nefrostomijas uzstādīšanas sterilā marles pārsējs katru dienu mainās. Tā kā viņa atrodas jostasvietā, medmāsas veic mērci. Pēc atveres dzemdes, mērci var mainīt, jo tas kļūst netīrs un slapjš.

Nefrostomijas caurules maiņa ir nepieciešama, jo urīnā vienmēr ir gļotu, sāļu, fibrīna nogulsnes, kas traucē katetra caurlaidību. Ārsts mainās mēģeni reizi 2-3 mēnešos. Procedūra tiek veikta ambulatorā kārtā. Ieteicams nomainīt urīnā ik pēc 7 dienām. Ja maiss ir bojāts, netīrs vai tam piemīt nepatīkama smaka, to nekavējoties aizvieto ar jaunu.

Lai nefrostomijas katetru sistēma darbotos, urīna daudzumam jābūt zem nieru līmeņa. Tas novērš urīna atgriešanos nierēs. Ja pacientam tiek ievadīta ķīmijterapija, lai aizsargātu veselīgu cilvēku no toksisko zāļu iedarbības, rūpēties par nefrostomu vajadzētu veikt ar medicīniskiem cimdiem. Ja pacients, kuram ir nefrostoma, vārās un izdalās kuņģī, jums par to jāinformē ārsts.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas vai re-nefrostomijas nomaiņa, onkologi Yusupovskogo slimnīcā veicot pārvietošanu, zudumu caurulīti, tās bloķēšanu ar pārmērīgu sāļu, kas atrodas urīnā. Nefrostomijas pilnīga noņemšana vai nomaiņa notiek operācijas laikā, kam jāpievērš piesardzība. Ir iespējams noņemt kanalizāciju no nierēm, ja nav nepieciešams to turpmāk izmantot, pēc dabīgā veidā atjaunojot urīna izplūdi.

Lai pārbaudītu, vai urīnceļu sistēma darbojas pareizi, drenāžas caurule ir piepildīta ar īpašu šķīdumu. Tas ļauj labi uztvert visus urīnizvades orgānus radiogrāfijā. Pastāvīga nefrostoma tiek izveidota tiem pacientiem, kuriem radikālas operācijas ir kontrindicētas organisma fizioloģiskās īpašības vai ļaundabīgo audzēju novēlotajos posmos.

Bieži pacienti jautā: "Ja tiek uzstādīts nefrostomu nieris, cik ilgi viņi dzīvo pēc operācijas?" Dzīves ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tika veikta operācija. Prognozes katrā gadījumā ir individuālas. Daudzus gadus pacients var dzīvot ar nefrostomu, ja to pienācīgi aprūpē.

Nieru kateterizācija

Nieru kateterizācija ir procedūra, kuras laikā katetru ievieto iegurņā vai urīnvagonos. Tas tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci, uretrokostoskopu, caur kuru tiek uzlabots urīnizvadkanāla katetrs.

Nieru kateterizācija tiek veikta ar mērķi:

• noteikt urīnvada caurlaidību un šķēršļu klātbūtni tajā;
• likvidēt urīna stagnāciju;
• bougienage;
• retrogress pielouretogrāfija;
• urīnizvades sistēmas atveseļošanās urētera oklūzijā ar akmeni vai akūtu pielonefrīta formu.

Ja nieres tiek kateterizētas diagnostikas nolūkos, tad pēc nepieciešamā bioloģiskā materiāla saņemšanas ārsts noņem katetru atpakaļ. Ar indikācijām terapeitiskai ārstēšanai katetru nierēs atstāj uz nenoteiktu laiku. Par to jūs varat ievadīt narkotikas nierēs.

Sazinieties ar Jušupova slimnīcu, ja Jums nepieciešama nefrostomija. Operācijas izmaksas var precizēt, zvanot klīnikai.

Nefrostoma nierēs: rūpēties par drenāžu mājās

Nozīmīgākā nieru funkcija ir izdalīšanās - vielmaiņas gala produktu izņemšana no ķermeņa.

Caur nieres audiem asinis atbrīvojas no nevajadzīgiem metabolītiem un nonāk asinsritē caur nieru vēnām.

Nierēs filtrētā ekskrēcija uzkrājas urīna formā kausa-iegurņa dobumā, un caur urīnvadu, urīnpūsli un urīnizvadkanālu tiek periodiski izņemti.

Urīna izplūdes pārkāpšana rada ļoti nopietnas sekas urīnā un organismā. Pārnēsājot urīnā nieres, var rasties infekcijas, kuras no organisma netiek izvadītas ar toksiskiem metabolītiem, kas organismu saindē.

Vispārīga informācija

Galvenais apdraudējums ir ilgs laiks bez urīna izplūdes, kas izraisa neatgriezenisku nefronu - funkcionālo nieru audu vienību iznīcināšanu.

Tā rezultātā nieres zaudē spēju veikt savu galveno funkciju - asiņu filtrēšanu. Nieru mazspēja attīstās.

Nefrostomija ir operācija, lai uzstādītu ierīci mākslīgam ceļam, lai izvadītu urīnu no kauss-iegurņa zonas caur nieru audiem un vēdera sienām ārā no trauka (pisuāra).

Strukturāli drenāžas kanāls - nefrostomija - ir drenāžas caurule (katetra), kas izgatavota no polimērmateriāla, kura viens gala atrodas nieru iegurņā, otra gala daļa atrodas pūtītē, kas piestiprināta pie pacienta ķermeņa.

Tomēr, ja liela mēroga un neatgriezeniska urīna kanāla vai nieru bojājums, katetra var palikt pacienta organismā uz mūžu.

Indikācijas

Nefrostomija ir nepieciešama divos vispārīgos gadījumos:

• ja tiek traucēta normāla urīna plūsma, un to nevar atjaunot ar terapeitiskām metodēm;
• kad nepieciešams nodrošināt terapeitisko vai pētniecisko pasākumu ievērošanu saistībā ar urīnizvadkanāla sistēmu, ko kavē dabiska urīna izvadīšana.

Dažādas etioloģijas labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, saspiediet urīnvada un kauss-iegurņa zonu, urīnpūsli vai urīnizvadkanālu.

Šīs patoloģijas var izraisīt urīna izplūdes pārkāpumu:

• uroģenitālās sistēmas vai blakus esošo zonu cistas un abscesi;
• nieru vai urīnceļu akmeņi, koraļļu konkretumi, kas veidojas kausu un iegurņa rajonā, ir īpaši bīstami;
• urīnpūšļa stricture (sašaurināšanās);
• hidronefroze (nieru dobumu patoloģiska izplešanās);
• pielonefrīts (nieru iekaisums);
• nieru mazspēja.

Nefrostomiju jālieto arī, veicot dažus īpašus urīnskābes sistēmas pētījumus, gatavojoties operācijai (ieskaitot smagos akmeņus), urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stentišēšanu un veikt ķīmijterapiju pēc operācijas, lai izņemtu pēcoperācijas šķidrumu.

Kontrindikācijas

Nefrostomija nav specifiska, kas raksturīga tikai viņas kontrindikācijām. Kopumā tie ir tādi paši kā citās operācijās, proti:

1. Kritērijs asiņot. Ja pacientam ir bijusi trombocitopēnija, hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, trombocitopēniskā purpura, jebkura ķirurģiska iejaukšanās, tai skaitā nefrostomija, rada risku dzīvībai.
2. Antikoagulantu pieņemšana - aspirīns, heparīns un citi. Asins zuduma zāles jāpārtrauc vismaz nedēļu pirms nefrostomijas.
3. Augsts asinsspiediens, kuru nevar apturēt, ir saistīts ar kardiogēno šoku un insultu.

Sagatavošanās procedūrai

Preparāts nefrostomijai neatšķiras no tradicionālajiem pirmsoperācijas pasākumiem.

Asinis (bioķīmiskā un vispārējā analīze) un urīns (bacposa un sastāva) tiek ziedoti analīzei. Asins recēšanu un cukura līmeni kontrolē.

Skartās nieru izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu un radiogrāfiju. Vajadzības gadījumā var veikt papildu pētījumus - urrogrāfija, nieru CT vai nieru slimības kontrole.

Anesteziologs nosaka pacienta reakciju uz anestēziju.

Pacientiem jāatsakās no šķidrās pārtikas un piena 8 stundas pirms nefrostomijas. Bezalkoholiskos dzērienus var lietot vismaz 2-3 stundas pirms operācijas.

Ķirurģijas metodes un gaita

Nefrostomu var veikt divējādi:

1. Atvērta nefrostomija traumatiska, bieži vien kopā ar nopietnām komplikācijām - infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma.
2. PPNS ir īslaicīga darbība ar mazu ietekmi. To var veikt ar vietēju anestēziju. Pēdējais ir ļoti svarīgs, jo tas ļauj pacientam ievērot ārsta norādījumus, piemēram, turēt elpu, lai nodrošinātu nieru kustīgumu.

Perkutānā punkcija nefrostomija ietver katetra uzstādīšanu caur caurumu caur vēdera un nieru ādas muskuļu slāni. Katetera uzstādīšanas procesu veic, vizuāli pārbaudot ultraskaņu un radiogrāfiju.

Katetru ievada nieru iegurņā caur diriģentu ultraskaņas vai rentgena staru novērošanas laikā.

Nefrostomija grūtniecības laikā

Grūtniecība nav kontrindikācija nefrostomijai. Nieru mazināšana ir bieži sastopama problēma grūtniecēm.

Papildus bieži sastopamiem iemesliem palielināta dzemde, kas izspiež urīnpūsli, var izraisīt urīna izplūdi. Ja tiek pārkāpti dabiskie urīna atkritumi, nefrostomija kļūst par izvēlētu darbību.

Nefrostoma grūtniecēm (īpaši, ja operācija tiek veikta ar atklāto metodi) parasti periodiski uzliesmo. Par to liecina temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C virs. Medicīniska iejaukšanās šajā gadījumā kļūst nepieciešama.

Tādēļ, lai novērstu infekcijas grūtniecēm, ir stingri jāievēro nefrostomijas aprūpes noteikumi.

Iezīmes bērniem un gados vecākiem pacientiem

Ja ir pierādījumi, ka nefrostomiju var uzstādīt jebkurā vecumā bērniem, pat ja zīdaiņiem.

Gados vecākiem cilvēkiem biežāk nekā citos pacientiem ir urīna izplūdes no nierēm pārkāpums. Tādēļ ir nepieciešams uzstādīt divus nefrostus.

Kā rūpēties un novadīt drenāžu mājās?

Punktu nefrostomijas gadījumā un, ja nav komplikāciju, pacients parasti tiek izvadīts nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc nedēļas tiek veikts urīna tests.

Ieteikumi pēcoperācijas periodam

Pirmās 2-3 dienas pēc operācijas asinis var būt urīnā. Tas ir normāli, un tas nedrīkst radīt bažas. Bet, ja asinis tiek novērotas 5-7 dienu laikā, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāizslēdz jebkādas fiziskas aktivitātes, ieskaitot sportu.

Lai novērstu urīna saglabāšanos, jums ir jāievēro diēta bez sāls.

Ir nepieciešams kontrolēt ikdienas diurēzi (izdalītā urīna daudzumu). Izdalītā un dzērumā esošā šķidruma daudzumam jābūt apmēram vienādam. Ja novērojama būtiska atšķirība, un jo īpaši tūskas parādīšanās, ir jākonsultējas ar ārstu.

Visas procedūras ar nefrostomu jāveic ar tīriem cimdiem, kuri tiek izmesti pēc katras operācijas.

Nefrostomijas aprūpe

Lai izvairītos no komplikācijām, pareiza stoma aprūpe ir ļoti svarīga:

• saglabājot ādu ap katetru tīru un sausu;
• savlaicīga pisuāra iztukšošana;
• tvertnes maiņa, kad tā ir piesārņota;
• regulāras mērīšanas maiņas;
• nefrostomijas pietvīkums.

Caurules izejai jābūt sausai un tīrai. Āda ap katetru mazgā ar ziepēm un ūdeni un noslauka ar vienreiz lietojamām salvīm.

Lai novērstu iekaisumu, tas periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem (hlorheksidīns vai furatsilīns).

Pirmās 2 nedēļas peldvieta vannas istabā ir aizliegta.

Jūs varat izmantot dušu, iepriekš noturot katetra ieejas punktu ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi.
Maisa iztukšošana tiek veikta, kad puse ir pilna un pirms gulētiešanas.

Ja tas nav izdarīts, urīns var tikt izmests atpakaļ iegurnī, kas ir pilns ar paaugstinātu spiedienu nierēs un šuvju novirzi.

Katru nedēļu tiek veikta urīna maiņa. Ja tas ir netīrs, bojāts un no tā rodas nepatīkama smaka, tad nekavējoties. Uzstādot jaunu konteineru, katetru krustojumu ar pisuāru vajadzētu apstrādāt ar spirtu.

Pārģērbšanās maiņa

Pusmēness laikā pēc operācijas, nekavējoties jānomaina apģērbs katru dienu, kad tas ir mitrs.

Sterils caurspīdīgs apģērbs mainās ik pēc 3 dienām. Pēc 2 nedēļām aizvietotāju skaitu var samazināt līdz 2 nedēļas.

Lai grozītu mērci, ieteicams veikt šādu procedūru:

• noņem un jāizmet vecais pārsējs;
• caurules ievadīšanas vieta (10-12 cm aplis) tīra ar audumu, kas samitrināts ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu;
• pēc žāvēšanas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli;
• tiek pielietota jauna pārsējs;
• caurule ir piestiprināta ķermenim ar uzlīmi - 7 cm attālumā no brūces.

Katetra skalošana

Nefrostomijas pietvīkums jāsaskaņo ar ārstu un jālieto viņa (vai barojošā) klātbūtnē.

Pirmajās dienās pēc operācijas caurulē var būt asinis, tādēļ ir nepieciešama ikdienas mazgāšana. Ja urīns uzņem dabisku (dzeltenu) krāsu, tiek zaudēta nepieciešamība pēc mazgāšanas ar atbilstošu šķidruma uzņemšanu.

Nefrostomijas mazgāšanas tehnoloģija ir atkarīga no tā dizaina. Parasti ir trīsceļu vārsts, pie kura katrai ieejai ir pievienots katetra, pisuāra un šļirces ar fizioloģisko šķīdumu mazgāšanai ar tilpumu.

Manupulējot trīsceļu vārstu un šļirci, mazgāšanas šķīdums tiek pagājis vairākas reizes pa un atpakaļ cauri katetram.

Iespējamie riski

Nefrostomijas komplikācijas iedala primārajā un sekundārajā. Pirmos gadījumus izraisa pati operācija, visbiežāk sastopams pararenālo artēriju bojājums, kas reizēm izraisa smagu asiņošanu un hematomas veidošanos retroperitoneālos audos, un var būt nepieciešama operācijas atcelšana.

Iespējams, pēcoperācijas pielonefrīta attīstība, kas var būt agresīva un grūti ārstējama. Infekcija izpaužas, palielinot temperatūru līdz 38 ° C un augstāka. Šajā gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Iekaisums atbrīvo antibiotikas.

Nefrostomijas nomaiņa

Nefrostomijas nomaiņa (rēfrostomija) ir nepieciešama divos gadījumos:

• ar stomas pārvietojumu vai zudumu;
• mūža drenāžas gadījumā nefrostomija laika gaitā kļūst aizsērējusi gļotas un fibrīnu, tādēļ to vajadzētu aizstāt ik pēc 2-3 mēnešiem.

Tas tiek darīts klīnikā, hospitalizācija parasti nav nepieciešama.

Ostomu izņemšana

Nefrostomija tiek noņemta pēc dabīgās urīna plūsmas atjaunošanas.

Ļoti retos gadījumos katetra uzturēšanu mēnesī.

Secinājums

CHPN ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar vēdera ķirurģiju. Tas ir mazāk traumējošs, kam ir neliela asiņošana. Darbība ir iespējama vietējas anestēzijas gadījumā, brūču dzīšana ir ātra.

Atbildīga attieksme pret jūsu veselību palīdzēs izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Veicot nefrostomu: nefrostomijas uzstādīšanas un aprūpes iezīmes

Nefrostomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic ar rentgena vai ultraskaņas kontroli.

Operācijas mērķis ir urīna izvadīšana no nierēm caur īpašu mēģeni (nefrostomija vai drenāža).

Kā parasti, procedūra tiek veikta, kad urīnpūšļi ir bloķēti, kad urīns uzkrājas kauss un iegurņa sistēmā.

Nefrostomu veic ar ādas un muskuļu palīdzību jostas rajonā, nieru audos, beidzot ar nieru vēdera sistēmu.

Drenāžas šķidrums nonāk sterilā pisuāra veidā. Operācija tiek veikta operācijas telpā intravenozas anestēzijas laikā.

Manipulācijas mērķis

Nefrastoma ierīces galvenais mērķis ir atjaunot un normalizēt urīna izplūdi no vienas vai abām nierēm, kas visbiežāk ir nepieciešams pacientiem ar onkoloģiju.

Parastā urīna izvadīšana nav bīstama, tas apdraud neārstējamu nieru audu bojājumu rašanos, kas pilnīgi iznīcina. Tas ir, nieru disfunkcija var kļūt neatgriezeniska.

Dažos gadījumos pacientu aizplūšana tiek uz laiku uzstādīta, un to izmanto, lai tuvotos urīnizvadkanāla augšstilbiem (urīnvadam un nierēm).

Pēc nieru funkciju atjaunošanas stoma tiek noņemta. Bet smagos gadījumos (ar neatgriezenisku un lielu audu bojājumu) katetra var palikt mūžīgi.

Nefrostomu lieto arī litotripsijai (akmeņu intrarenālā drupināšana), ķīmijterapijas veikšanai, stentu montāžai vai sagatavošanai nākamajai operācijai.

Arī operāciju var veikt, lai veiktu speciālos eksāmenus. Personai nepieciešama mākslīga urīna izplūde, kurai ir dabisks traucējums.

Operāciju var veikt noteiktu slimību un patoloģisko procesu gadījumos:

• urotiāze;
• audzēji iegurņā (cistas nierēs, audzējs veido maksts, prostatas, urīnpūšļa);
• akūtā hidrogēnfroze;
• ar izkārnošu anuriju;
• noņemot koraļļu akmeņus;
• ar urīnizvadkanāla un urīnizvadkanāla strictures;
• ar metastātisku bojājumu vēdera orgāniem un, ja ķermeņa saspiešana ar audzēju agregācijām.

Fotoattēls parāda nefrostomu ierīkošanu, lai noņemtu nierakmeņus.

Urīna aizplūšanas atjaunošana novērš hidronefrozes (ķermeņa vēdera sistēmas paplašināšanās), akūtu nieru mazspējas formu, pielonefrītu (nieru audu iekaisums) attīstību.

Avārijas gadījumā ir svarīgi vispirms noņemt uzkrāto šķidrumu, pēc kura mēs runājam par dabas urīna plūsmas atjaunošanu.

Kontrindikācijas operācijai

Visas operācijas kontrindikācijas nosaka ārstējošais ārsts vai konsultācija.

Galvenie nefrostomijas uzstādīšanas ierobežojumi:

• hipertensija, kuru nevar izlabot;
• ar asiņošanas traucējumiem saistītas slimības, trombocitopēnijas vai hemophilia vēsture;
• antikoagulantu vai asins šķidrumu lietošana, piemēram, heparīns, aspirīns uc: tās jāpārtrauc ne vēlāk kā nedēļu pirms operācijas.

Sagatavošanas pasākumi

Sagatavošana pirms nefrastomijas tiek veikta, kā arī pirms citām operācijām.

Pirmkārt, pacientam jānokārto standarta testu kopums (urīns, asinis). Tika veikti dažādi izmeklējumi (bioķīmiskā analīze, mikrofloras sēšana, asinsreces un cukura līmeņa kontrole asinīs).

Ja pēc analīzes nav kontrindikāciju operācijai, tiek veikta nieru un rentgena ultraskaņa.

Pēc slimības noteikšanas un uzkrātā šķidruma daudzuma nierēs var noteikt papildu izmeklējumus:

Pacients pārbauda anesteziologs, tiek noteikts viņa reakcija uz anestēziju un citām zālēm.

Īpaša antibakteriālā terapija pirms plānotās operācijas nav piešķirta.

Kad urīnpūšļa iekaisums un infekcijas izplatīšanās, antibakteriālu zāļu lietošana ir vērsta uz iekaisuma procesa novēršanu. Ārsts tos izraksta ar nepieciešamo devu un tilpumu.

Darbības virziens

Ir divu veidu operācijas, kas paredzētas nefrostomijai nieru dobumā:

• atvērts (intraoperatīvs);
• Perkutāna punkcijas nefrostomija.

Vecajā veidā - sāpīgi un neprognozējami

Atvērtu operācijas veidu raksturo stomas (drenāžas) ierīkošana nieru vēdera operācijas laikā.

Lai to izdarītu, jostas zonā audus sagriež bojātā orgānā. Sasniedzot nieres tauku kapsulu, tā ir piesūcināta pie ādas un ir pārklāta ar dažām šuvēm.

Tad tajā pašā līmenī tiek sagriezti nieres un iegurni, kur ievietota gumijas caurule. Tas ir fiksēts, sašūts uz ādas ar vienu dūrienu. Pārējo ādas griezumu nosedz.

No kreisās puses uz labo: gremošanas un perforācijas nefrostomija

Mūsdienu ceļš ar minimālām sekām

Punktu ķirurģijai ir raksturīga ādas perforācija skartās orgānas rajonā. Lai iekļūtu vajadzīgajā zonā, ārsts darbojas ar ultraskaņas vai radioloģiskās izmeklēšanas palīdzību.

Gumijas caurule ir piestiprināta pie īpašas savākšanas tvertnes ar vārstu, kurā urīns uzkrājas stomas laikā nierēs.

Eksperti iesaka bieži mainīt cauruli, jo tajā uzkrājas sāls nogulsnes. Operācijas ilgums ir aptuveni pusstundu.

Pēc atveseļošanās perioda beigām drenāža tiek noņemta, un fistula tiek aizkavēta patstāvīgi vairākas nedēļas.

Drenāžas kopšana

Būtībā pēc operācijas pacients tiek nosūtīts uz mājām tajā pašā dienā ar sīki izstrādātiem ārstējošā ārsta norādījumiem. Pacientam nevajadzētu iesaistīties sportā un vingrinājumā.

Svarīga ir arī nefrostomu pienācīga aprūpe un preventīvo pasākumu ieviešana, lai aizsargātu pret iespējamu iekaisumu nierēs. Nepieciešams sāls bez uzturs, lai urīna plūsma netiktu kavēta.

Pēc vēdera operācijas nepieciešama standarta kopšana. Caurule tiek noņemta pēc fistulējošas caurules parādīšanās šķidruma noraidīšanai.

Neatkarīgi no katetra laika, tas prasa rūpīgu aprūpi:

1. Lai izvairītos no urīna infekcijas, ir ieteicams regulāri novadīt kanalizāciju ar fizioloģisko šķīdumu.
2. Arī caurumšanas brūces laukumam jābūt tīram, to vajadzētu mazgāt ar antiseptisku šķīdumu (furacilīnu vai hlorheksidīnu), uzklājot sterilu mērci.
3. Pisuāra periodiska tīrīšana. Uz maisa ir hermētiska aizdare un speciāla etiķete, kas norāda šķidruma līmeni, kurā ierīce ir jāmaina. Ja iepakojuma priekšlaicīgas maiņas gadījumā urīns nonāk nieru iegurnī, tas ir iespējams. Tāpēc ir iespējams, ka nieres ir inficētas, pastāv atšķirības un spiediena palielināšanās.
4. Pastāvīga nieru mazgāšana. Jāizmanto aktīvā drenāža. Lai to izdarītu, ielieciet iegurnī 2 stomu. Antiseptikas barošana vienā stomā, otra izdalās ar mazgāšanas šķidrumu ar stagnējošu urīnu un smilšu atlikumiem.

Iespējamās komplikācijas

Primārās komplikācijas ir saistītas ar operācijas procesu un stoma izvietošanu.

Piemēram, operācijas laikā ar griezumu, jūs varat sabojāt artēriju pie nieres. Tāpēc retroperitoneālajos taukos vērojama spēcīga asiņošana ar retroperitoneālās hematomas parādīšanos.

Hematomas drauds ir infekcija, kas šajā jomā prasīs operāciju. Arī urīnā var parādīties asinis, jo ārsts izraisa nepareizu diagnozi un nosaka nepareizu ārstēšanu.

Sekundārās komplikācijas ir saistītas ar orgānu infekciju. Sekundāro tipa postoperatīvo pielonefrītu raksturo agresīva attīstība un antibakteriālā terapija ir vāji izvadīta.

Šo patoloģisko procesu var koriģēt ar mūsdienu antibiotikām.

Pacienta viedoklis

Atgriezeniskā saite no vīrieša, kam slimības dēļ tika veikta nefrostomija nierēs.

Kā ienesīguma rezultāts man bija jāveic nefrostomija. Kad katetru uzstādīja, tam bija grūti pielāgoties.

Pēc ārsta ieteikuma viņš peldēja pūtītes laikā, tādējādi izvairoties no komplikācijām. Pēc 3 nedēļām drenāža tika noņemta, neietekmējot ķermeni.

Seryoga

Nefrostomu noņem pēc urīna izplūdes normalizēšanas caur urīnizvadkanālu. Pirms tam kanālu caurlaidība tiek pārbaudīta, ievadot krāsvielu caurulē.

Jums vajadzētu sazināties ar speciālistiem, kuri atbilst Eiropas drošības standartiem un kuriem ir atbilstošie sertifikāti.

Nefrostoma: kas tas ir? Darbība, aprūpe, sekas

Šajā rakstā tiks apspriests, kas tas ir - nefrostomija. Kādam mērķim un kādos gadījumos tas tiek piemērots, un šeit mēs aplūkosim daudzus citus jautājumus. Apskatīti arī antibiotiku ietekmes uz nefrostomu aspekti, šīs procedūras prasības un pacienta aprūpe.

Iepazīšanās ar terminu

Medicīnas terminoloģijā ir vārds, ar kuru ne visi ir pazīstami. Kas tas ir - nefrostomija? To pārstāv medicīnas instrumentu komplekts, starp kuriem galvenie ir kanalizācija, katetri un stenti. Viņi ir noteikti personai, ja nepieciešams, iejaukšanās viņa ķermenī. Nefrostomijas procesu izmanto urīna izvadīšanai no cilvēka ķermeņa ar mākslīgu iejaukšanos, izveidojot kanalizāciju.

Nefrostoma nierēs tiek regulēta, tiek novērota ar radiogrāfiju vai ultraskaņu. Katetru ievada cauri vēdera sienām un tieši nonāk nieres audos, un vienai malai vienmēr jāatrodas orgānā, kam tiek veikta nefrostomija. Piedāvātā drenāža ir savienota ar speciāli uzstādītu konteineru, ko sauc par pīlingu. Tas ir tas, ka urīns tiks parādīts. Šīs konteinera priekšnoteikumi ir sterilitāte un regulāra nomaiņa. Medicīnas praksē parasti tiek lietota zemādas dūze, ko izraisa sarežģīts atklāts operācijas veikums pacientiem ar diagnosticētu onkoloģiju.

Nefrostomijas procedūras nepieciešamība rodas, veicot operācijas, lai noņemtu akmeņus no nieru dobuma, kā arī urīnvada vai nieru ievainojuma rezultātā. Papildus ICD-10 gadījumiem nefrostomu var izmantot arī vēža klātbūtnē, kas ietekmē sieviešu un vīriešu dzimumorgānu un urīnpūšļa darbību. Dažreiz šo procedūru veic hidrogēnfosola, anuria un dažu citu diagnožu gadījumos. Tālāk redzamajā nefrostomijas fotoattēlā jūs varat redzēt, kā tas izskatās.

Nefrostomu vadība

Kas tas ir - nefrostomas, mēs esam apsvēruši, tagad mēs iepazīsimies ar pašu procedūru. Kā minēts iepriekš, ar mākslīgu urīna izvadīšanu no nierēm, nefrostomija palīdz cilvēka ķermenim darboties un noņemt atkritumus. Iesaistītais katetrs vai stents caur ādu nonāk nieru audos, un tie nonāk nieru iegurnī. Pārejot pa katetru, urīns nonāk pisuārā bez trešās puses palīdzības. Faktiski nefrostomu var saukt par intralumīna nieru drenāžu. Visa procedūra ir ķirurģiskas iejaukšanās veids.

Iespējamie lietošanas iemesli

Kad rodas vajadzība pēc šīs procedūras? Pirmā nepieciešamība rodas pēc noteiktu darbību veikšanas. Parasti nefrostomu parasti konstatē pēc koraļļu akmeņu veidošanās nierēs, ar urīnizvadkanāla un nieru bojājumiem, ja tiek traucēta urīna aizplūde, ko izraisa audzēja procesu attīstīšana urīnpūslī, kā arī sieviešu vai vīriešu reproduktīvie orgāni. Cita starpā tas tiek izmantots kā neatkarīga uroloģiska iejaukšanās akūtas hidrogēnphrozes, postnālas anurijas utt. Tas ir ļoti svarīgi, jo ilgstoša urīna izplūdes problēmas klātbūtne var radīt neatgriezeniskus bojājumus un orgānu audu iznīcināšanu.

Kad nav vajadzības?

Pastāv vairāki gadījumi, kad nierēs nav nefrostomijas. Starp tiem ir:

• Hemophilic slimības un trombocitopēnijas diagnostika pacientiem. Šīs slimības izraisa vairākus traucējumus asinsreces procesā. Hemofilija ir iedzimta slimība, kas izraisa asins recēšanu. Savukārt trombocitopēnija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo samazināts trombocītu šūnu skaits organismā, kas cirkulē perifēro asiņu šķidrumā.
• Nepārbaudīta asinsspiediena paaugstināšanās parādība, ko izraisa dažādi faktori, piemēram, iedzimtas vai iegūtas slimības utt.
• Antikoagulantu lietošana, kas to iedarbībā uz ķermeņa izraisa asinsreces procesa pārkāpumu, kā arī novērš asins recekļu veidošanos.

Prasības un sagatavošana

Veicot šādu procedūru dienas slimnīcā, pirms operācijas tiek savākti standarta testi, piemēram, klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīze un sēklas florai, koagulogrammai, kā arī jāveic nieru ultraskaņa. Dažreiz pacientiem var būt nepieciešama procedūra, lai pārbaudītu urrogrāfiju pirms operācijas, kā arī retroperitonālās dobuma un nieru datortomogrāfija.

Lielākajā daļā klīniku pacienti, kas ir hospitalizēti nefrostomijas gadījumā, var veikt urīnizvadkanālu papildu pārbaudes ar instrumentālo izmeklēšanu. Ja tiktu ņemti iepriekšminētie asins un urīna izmeklējumi, tad nav nepieciešams tos atkārtot, jo tos jau ieved slimnīcu kompleksā. Ir svarīgi zināt, ka testiem ir noteikts derīguma termiņš, pēc tam tie ir jānodod no jauna.

Antibiotikas un nefrostomija

Pirms nefrostomijas antibiotiku lietošana nav ieteicama kā preventīvs līdzeklis. Ja ir urīnceļu infekcija, iepriekš jāsāk antibakteriālu līdzekļu lietošana. Pastāvīgas infekcijas iznīcināšana zāļu gadījumā nefrostomijas gadījumā jāveic ārstējošā ārsta rūpīgā uzraudzībā. Ārsts ir spiests izvēlēties devu un kontrolēt iespējamo blakusparādību klātbūtni un izpausmi. Fakts ir tāds, ka esošā slimība var izraisīt iekaisumu urīnpūslī, tādēļ dažreiz to pat nav iespējams iztikt bez antibiotikām pat šīs procedūras laikā. Vairumā gadījumu pacients ir atstāts uz stacionāro ārstēšanu.

Nefrostomijas process

Kā tiek izveidota un noņemta nefrostomija? Onkoloģiskā prakse bieži koncentrējas uz perkutāno punkciju, ko ražo ultraskaņas vai rentgenogrammu kontrolē. Pacientiem tiek ievadīta intravenozā anestēzija speciāli aprīkotajā operācijas telpā, kurā notiks nefrostomu process. To var arī veikt ar atklātām un laparoskopiskām operācijām, ko izraisa cista vai nieru audzējs, kas ietekmē tikai kortical vielu.

Percutānas punkcijas laikā jostas vietas mīkstie audi ir viegli iemasēti ar speciālu caurumošanas adatu, kas pēc tam injicēta nieru iegurnī. Veidotais kanāls kļūst par vietu, kur novietot katetru un piestiprināt pudelīti ar katetru.

Pēc nefrostomu noņemšanas pacientiem nav ieteicams veikt smagu fizisku piepūli. Kanāls ķermenī, kas izveidots caurstūrīšanas rezultātā, ilgu laiku ļaus urinēt. Tieši šī iemesla dēļ ārstējošajam pacientam vajadzētu atpūsties no ķermeņa slodzes.

Nepieciešama perkutānā punkcija

Nefrostomijas process notiek biežāk ar perkutāno punkciju, nevis ar muguras lejasdaļas samazināšanu nieres līmenī. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti ar diagnosticētu onkoloģiju ļoti smagi cieš no šādām operācijām jostas rajonā. Turklāt nieru vēža slimības dēļ ir dažādas hidrogenfrozes patoģenēzes iezīmes. Šādos gadījumos nefrostomijas klātbūtne ir nepieciešama abām pusēm. Citiem vārdiem sakot, šīs procedūras veikšana, izmantojot griezumu jostasvietā, radīs grūtības atvērtās operācijās.

Pacientu aprūpe

Vairumā gadījumu pēc operācijas katetra ievadīšanai pacients tiek izvadīts, un aprūpe tiek nodrošināta mājās. Nefrostomijai vajadzētu būt fiksētā stāvoklī, un tai nedrīkst būt pakļauti sitieni, sitieni. Fiziskās aktivitātes un sporta laikā klātbūtnē šādas ierīces ķermenī nav ieteicams, kamēr tā nav noņemta. Katetra noņemšana no nierēm tiek veikta tikai pēc urīna izplūdes atsākšanas un tās ievadīšanas stabilā, normālā stāvoklī.

Profilaktiskajiem mērķiem un ilgstošai stabilai nefrostomijas funkcionēšanai ir nepieciešams to regulāri izskalot ar steriliem fizioloģiskiem šķīdumiem. Ir ieteicama arī nefrostomijas nomaiņa. Šo procesu sauc par renefrostomu. Tomēr šī operācija jāveic pirmajās 24 stundās pēc tam, kad caurule izkrīt vai tiek bloķēta, izmantojot urīnā esošos sāļus.

Drenāžas caurule vai katetra tiek noņemta sakarā ar pilnīgu urīna aizplūšanas atveseļošanos, kuras darbības traucējumu izraisīja ķirurģiska vai ķīmijterapeitiskā ārstēšana. Pirms nefrostomijas noņemšanas ir jāpārbauda urīnceļu darbība. To dara, ieviešot krāsvielu drenāžas caurules dobumā. Vairumā gadījumu drenāžas noņemšana notiek divas līdz trīs nedēļas pēc operācijas.

Secinājums

Apkopojot, mēs varam secināt, ka nefrostomija ir medicīnisks termins katetru un kanālu ārstēšanai, ko izmanto urīna izvadīšanai no nierēm, ja nav iespēju to normāli izvadīt caur urīna kanāliem. Šo procedūru visbiežāk veic perkutānas punkcijas dēļ, un šo procesu sauc par nefrostomu.

Nefrostoma - kas tas ir, kāpēc tas ir nepieciešams, kad un kā tas tiek veikts un vai tas ir nepieciešams? Šeit tika aplūkotas atbildes uz visiem šiem jautājumiem, un tagad lasītājs var izmantot šo informāciju.

Kāpēc panākt nefrostomu un kā viņai pienācīgi rūpēties

Metabolīti (atkritumi) no nierēm regulāri izdalās ar urīnu. Ja izņemšanas laikā ir noticis pārkāpums, tad šīs vielas paliek ķermenī un to saindē, sākas intoksikācijas. Lai atsāktu urīna aizplūšanu, izveidojiet drenāžas sistēmu.

Šī pielāgošana, tas ir, nefrostomija, prasa pastāvīgu aprūpi mājās. Tās sastāvā ir savlaicīga pisuāra iztukšošana, katetra izskalošana, apretūras atjaunināšana, caurules ievades vietas apstrāde. Jums vajadzētu arī ievērot īpašus higiēnas noteikumus.

Nefrostomija: vispārēja informācija

Operācija ir nieru drenāža, ieviešot nefrostomu - mākslīgi izveidotu ceļu urīna izvadīšanai caur šī orgāna audiem un jostasvietā ārējā ietilpībā - pisuarā. Tieši tā pati drenāža ir caurulīte nierēs urīna aizplūšanai.

Nefrostomijas caurule vai nefrostomija nierēs, cik daudz vajadzētu būt, ārsti nosaka katram pacientam atsevišķi. Tas parasti ir 10 - 15 dienas, un grūtniecēm nav ieteicams pārsniegt 4 dienu periodu. Pastāv gadījumi ar smagām patoloģijām, kad to lieto visā dzīvē.

Operācijas indikācijas un kontrindikācijas

Asinis plūst caur nierēm, kur to filtrē, attīra no metabolītiem. Tajā pašā laikā kauss-iegurņa dobumi uzkrāj izvadīto urīnu, kurā tiek ievadīti atkritumi. Turklāt šīs vielas caur urīna orgāniem dabiski parādās ārpusē.

Ja iepriekšminētais process ir traucēts slimības vai traumas dēļ, aizplūšana nenotiek vai nenotiek pietiekami labi. Ar urīnu pārpildītas nieres ir inficētas, neizdalītās vielas noārda ķermeni. Tas ir saistīts ar bīstamām sekām ne tikai urīnceļu orgāniem, bet arī visam organismam, kritiskās situācijās pastāv toksisks šoks un nāve. Galvenais nieru drenāžas uzdevums ir atjaunot un normalizēt urīna izplūdi, jo, kad tas stagnē, pastāv nepārtraukts audu bojājums, disfunkcija kļūst neatgriezeniska.

Nieru drenāža tiek izmantota akmeņiem urīnvadā, bloķējot urīna plūsmu.

Ārsti var aizliegt nieru drenāžu šādos apstākļos:

• augsts spiediens, kas netiek normalizēts ar medikamentiem, jo ​​īpaši ar tā pastāvīgo raksturu. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad antihipertensīvo zāļu lietošana ir aizliegta iespējamās sirds slimības, insulta dēļ;
• asiņošanas traucējumi (ar hemofiliju, līdzīgām slimībām);
• lietojot narkotikas, kas to plāno, un to nevar atcelt.

Nefrostomija grūtniecēm tiek ordinēta ilgāk par 4 dienām, lai izvairītos no kritiskām komplikācijām.

Nefrostomijas preparāts

Pirmsoperatīvā pārbaude tiek veikta:

• pilnu asins un urīna analīžu klāstu, ko nepārtraukti uzrauga;
• Ultraskaņa, rentgenogrāfija, urrogrāfija, CT;
• anesteziologi veic pētījumus;

Iekaisuma klātbūtnē tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Uzturs tieši pirms operācijas:

• atteikums no šķidras pārtikas, no piena produktiem 8 stundas;
• dzērieni tikai bezalkoholiskie, bez viršanas buljoni, ūdens. Tos var piedzēst ne vēlāk kā 2 līdz 3 stundas pirms operācijas.

Darbības virziens

Ir vairākas iespējas nefrostomu ierīkošanai, atkarībā no diagnozes, slimības stadijas, drenāžas uzstādīšanas mērķa.

Tātad, operācijas mērķis ir radīt mākslīgu urīna izvadīšanas veidu, pārkāpjot tā likvidēšanu.

Nefrostomijas ierīkošana tiek veikta ar punkciju kontrolē, izmantojot ultraskaņu, rentgena iekārtu vai vēdera operāciju (šī ir vecā metode, bet dažreiz to izmanto, ja tas nepieciešams).

Uzstādīšanas vieta - nieru iegurnis. Drenāžas cauruli ievieto caur ādu un muskuļu slāni jostas rajonā. Daži pacienti ievieto katetru abās nierēs un attiecīgi ņem caurulīti abās aizmugures pusēs. Šo procesu pats sauc par drenāžu.

Pēc tam, kad caurule tiek noņemta no nieres, tā gala daļa ir pievienota urīna padevei, caurules izejas punktu apstrādā ar antiseptisku, pārsēju (marli, ar caurspīdīgu oderi). Nieru drenāža tiek noteikta vizuāli, radioloģiski vai ultraskaņas kontrolē, atkarībā no metodes:

• traumatiska, ar augstu komplikāciju risku: infekcija, smaga asiņošana, urīnceļu plūsma

• vēdera nieru operācija. Šai metodei ir daudz trūkumu, taču to joprojām izmanto dažkārt;
• visi audu slāņi tiek sagriezti līdz nierēm. Izgriezums ir liels. Nieres taukainā membrāna ir uzšūta pie ādas, uzklājot vairākas šuves. Pēc tam tiek sagriezta pati orgāns un iegurnis. Tad drenāža tiek ieviesta. Caurule tiek šūta, caurums ir šūti

• mazs trieciens, ilgstoša (aptuveni pusstundu);
• var veikt vietējās anestēzijas laikā, kas ļauj pacientiem reaģēt uz ārsta norādījumiem, piemēram, aizturēt elpu utt.

• ar pīrsingu ādas slāņiem, muskuļiem un pašu orgānu. Ar ultraskaņas vai rentgena aparāta palīdzību ārsts kontrolē drenāžas caurules progresu ierīces ekrānā;
• jostas rajonā tiek veikts neliels griezums (līdz 10 mm), ar perforāciju palīdzību tiek ievietota radiopagnētiska viela, kas ļauj redzēt orgānu speciālā aprīkojuma monitoros;
• Katetra uzstādīšana nieru iegurnī notiek caur diriģentu

Nefrostomijas aprūpe

Galvenais algoritms, kā rūpēties par nefrostomu mājās: atjaunot apretūras, notīrīt un dezinficēt ādu, mazgāt katetru, iztukšot maisu ar izņemto urīnu.

Urīna noņemšanas iepakojums ir aprīkots ar speciāliem savienotājiem, kas atvieglo tā nomaiņas procesu. To vajadzētu iztukšot vai aizvietot, ja tas tiek aizpildīts līdz 50% un gatavojas gulēt.

Pēcdzemdību ieteikumi ir šādi:

• pirmajās 2-3 dienās urīns var izdalīties ar asins recekļiem. Tas tiek uzskatīts par normālu, bet, ja izdalīšanās asinīs turpinās ilgāk (5-7 dienas), tad ir nepieciešams sazināties ar veselības aprūpes iestādi;
• Ir svarīgi novērst fiziskās aktivitātes. Pat pēc pilnīgas reabilitācijas, ķermeņa uzpildīšana jāveic tikai ārstu ieteiktajos daudzumos;
• ir jākontrolē diurēze, ti, patērētā alkohola daudzums un urīns atšķiras tikai pieļaujamajās robežās un ir aptuveni vienādi;
• ja ir pietūkums, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi;
• Pirmajām 2 nedēļām ir aizliegts uzņemt vannu un peldēt. Pēc šī perioda tas ir iespējams, taču nav ieteicams, kamēr caurule atrodas ķermenī. Katru 48 stundu laikā dušā varat dušā, bet drenāžas kontaktligzdai ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi. Šī platība jāsaglabā 14 dienas. Pēc šī perioda brūcei jābūt pilnībā nostiprinātai, tad dušu var ņemt brīvi bez apretūras;
• katru reizi, kad visi savienojumi tiek atvērti un aizvērti, tiem jārīkojas ar alkoholu;
• Ir svarīgi dzert daudz šķidrumu. Dzeršanas režīms jāsaskaņo ar ārstiem.

Pārkāpumu pazīmes, kad jums ir nepieciešama medicīniskā palīdzība:

• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° С;
• nepārtrauktas sāpes, nejutīgums;
• ievērojams apsārtums, pietūkums ap drenāžu;
• plūsma gar cauruli;
• tumšs un nepatīkams smakas urīns vai tā trūkums pēc 2 stundām pēc dzeršanas;
• katetru prolapss.

Vispārīgi ieteikumi

Vispārēji ieteikumi par nefrostomu aprūpi mājās ir šādi:

• apstrādājot apkopi un nomainot maisu, jāpārliecinās, ka atmosfēra ir sterila, valkājiet tīru vienreizlietojamu cimdi. Pirms tam ir rūpīgi jāmazgā rokas;
• āda katetra ievades punktā ir tīra un jātur sausa. To mazgā ar ziepēm un ūdeni, noslauka ar salvekiem un periodiski apstrādā ar antiseptiķiem (hlorheksidīns, furatsilīns);
• atjauniniet mērces, mazgājiet un noslaukiet ar spirtu, regulāri jākopj mēģenes ārējā gala;
• Pisuāra novieto zem nieres līmeņa.

Lietošanas noteikumi pisuāra:

• konteiners ir jāaizstāj ar jaunu, katru nedēļu, un vismazāk piesārņojumam, punktiem, bojājumiem - nekavējoties;
• apstrādes laikā savienojumi tiek apstrādāti ar alkoholu;
• tvertne tiek iztukšota, kad tas ir pusi, kā arī katru reizi, kad jūs gulējat. Tai ir maksimāla urīna tilpuma atzīme. Ja tvertne nav iztukšota, kad tā tiek sasniegta, urīns var tikt atgriezts iegurnā, kas palielinās spiedienu. Tas var izraisīt šuvju diverģenci un nefrostomu prolapssu. Turklāt tas ir pilns ar infekcijas procesa attīstību.

Apģērba nomaiņa

Lai aizvietotu jums nepieciešamos pārsegumus:

• īpaša līmjava šādai brūces formai;
• 0,9% nātrija hlorīda šķīdums;
• izmantoto materiālu plastmasas maisiņi;
• cimdi;
• marles salvetes, kā arī sausu baktericīdu ādas ārstēšanai;
• līmes apmetums

Dažreiz plastmasas platformu novieto zem katetra tās iziešanas vietā, tad jums ir jālūdz ārsta, kā ar to rīkoties. Pusmēness laikā pēc iejaukšanās pārsējs ik dienu jāmaina, tas pats attiecas uz caurspīdīgo apšuvumu. Pēc šī perioda tos var aizstāt ik pēc 3 dienām.

Vienai personai ir grūti mainīt apretūras, tādēļ, ja ir iespēja, ar notikumu tiek piesaistīti palīgi (viens vai divi). Viņiem vajadzētu arī katru reizi mazgāt rokas un valkāt cimdus. Apģērba mainīšanas procedūra ar dziedinošo brūci ir šāda:

• rūpīgi izmazgāt rokas;
• valkā cimdus;
• Sagatavojiet visu, kas nepieciešams apģērbam (skatiet iepriekš);
• vecā pārsējs tiek noņemts un izmestas;
• atkal mazgāj rokas un novieto cimdus;
• brūces laukumu tīrīt ar marli ar ūdeni un ziepēm ar vieglām apļveida kustībām, sākot no ieejas un izejas punkta;
• ļauj ādai nožūt;
• apstrādā ar salveti ar hlorheksidīnu vai citu antiseptisku vietu ap katetera ieeju;
• uzlieciet jaunu pārsēju (sastāv no marles un uzlīmes), pielīmējiet to vai īpašu, gatavu, uzlīmi ar audumu;
• Katetru pievieno ar uzlīmi (7 cm no brūces).

Nefrostomijas mazgāšana

Kad brūce ir sadzijusi, process ir vienāds. Pēc tā pabeigšanas ir jāpārbauda, ​​vai caurule noliecas dažādos ķermeņa stāvokļos (stāvēt, gulēt, staigāt). Ja tie ir, tad katetru vajadzētu pārvietot uz ķermeņa, lai nebūtu nekādu kinku.

Visu laiku nepieciešams pārbaudīt ieplūdi: ja tā ir sausa, bez bojājumiem un nav asiņošanas, turpiniet rūpēties par sistēmu, kā parasti, un vadīt ieteicamo dzīves veidu. Ja tiek novērots apsārtums, iekaisums un asiņu parādīšanās, tad nekavējoties ir nepieciešams apmeklēt ārstniecības iestādi.

Pirms nefrostomas izskalošanas mājās šī procedūra ir jāvienojas ar ārstu. To var izdarīt neatkarīgi no nepieciešamās prasmes, taču ir vēlams, lai process tiktu veikts veselības darbinieku klātbūtnē.

Pēc sistēmas uzstādīšanas asins izliešana tiek novērota pirmajā dienā, tādēļ skalošana jāveic katru dienu, līdz šķidrums kļūst normāls dzeltens. Pēc tam skalošana parasti nav nepieciešama, ja ir normāla šķidruma uzņemšana.

Procedūras tehnika ir atkarīga no izmantotā dizaina versijas. Parasti tas ir aprīkots ar krānu ar trim krāniem. Ar tiem ir pievienots katetra, pisuāra, šļirce, kas pildīta ar skalošanas šķīdumu. Pēc skalošanas vairākas reizes šķidrums tiek izvadīts caur katetru. Tās tilpums nedrīkst pārsniegt 50 ml.

Nefrostomijas caurule ir pieslēgta pie viena pieskāriena, otra puse ir pievienota, trešais ir aprīkots ar caurumu ar uzgaļa padevi.

Detalizēts veļas mazgāšanas procesa apraksts

Pirms skalot ar nefrostomija sāls šķīdumu, sagatavojiet nepieciešamo aprīkojumu:

• vienreizējās lietošanas šļirces 5 un 10 ml;
• salvetes ar antiseptisku (piemērotu spirtu);
• füsioloogiline lahus (0,9% naatriumhüdriid).

Mazgāšana notiek šādi:

• mazgāt rokas;
• sagatavot materiālus (sk. iepriekš);
• atvienojiet pisuāra un noņemiet no skalošanas krāna vāciņu, apstrādājiet to ar spirtu;
• 5 ml šķīduma tiek savākti ar šļirci (ne vairāk), pievienojiet to, atbrīvojiet un velciet ar šķidrumu. Dariet to vairākas reizes;
• dezinficēt jaunizveidotās sistēmas teritorijas;
• aizveriet kontaktligzdas, pievienojiet pisuers;
• izmetiet šļirci, atdodiet vāciņu līdz sākotnējai pozīcijai, pārbaudiet, vai nav nekādu kakliņu, caurulīšu.

Neskatoties uz to, ka aprakstītās procedūras var vadīt neatkarīgi, joprojām ir vēlams piesaistīt vienu vai divus cilvēkus, jo ir nepieciešams iztukšot konteineru, noņemt veco un izmantot jaunu pārsēju.

Gliku un fibrīna veidošanās urīnā ir dabisks process jebkurā gadījumā, tādēļ pēc ārsta ieteikuma drenāža jāmaina ik pēc 2-3 mēnešiem. To var izdarīt ambulatorā stāvoklī, bez hospitalizācijas.

Nieru infekcijas gadījumā iegurņa iekaisums tiek tieši noskalots. Lai to paveiktu, tiek ievadītas 2 nefrostomijas ierīces: šķīdumu ievada vienā, izkritušais nemainīgs šķidrums ar kalkulāciju iziet caur otro.

Iespējamās komplikācijas

Pastāv divu veidu komplikācijas:

• primārais. Griežot audus, pastāv risks, ka var tikt bojāti asinsvadi, kas izraisa asiņošanu un iekaisumu uzņēmīgas hematomas, infekciju. Sākumā pēc iejaukšanās pacientam ir urīnā asinis. Tas ir normāls process, jo iestāde atbrīvojas no intervences sekām. Laika gaitā (2-3 dienas) urīnam vajadzētu iegūt normālu krāsu;
• sekundārais. Izraisa infekcija. Tās izpaužas, piemēram, pēcoperācijas pielonefrīta formā. Šajā gadījumā ir nepieciešama speciālistu iejaukšanās.

Nefrostomu noņemšana

Pirms nefrostomas noņemšanas no nieres tiek veiktas kontroles pārbaudes, tiek novērtēts funkciju atjaunošanas pakāpe un tiek pārbaudīta organisma audu difūzo bojājumu neesamība vai klātbūtne (parenhimija vai šķiedrviela).

Pacienti bieži vien interesējas par to, kad un kā nefrostomu noņem no nierēm. Parasti notece tiek iestatīta 10 - 15 dienām. Grūtniecēm to nedrīkst lietot vairāk kā 4 dienas.

Savā tehnikā procedūra ir vienkārša: caurule tiek lēni noņemta, caurums ir šūti. Izmanto ultraskaņas un rentgena iekārtas. Tiek izmantota vietēja anestēzija.

Noslēgumā

MPS procedūra tiek veikta ar punkcijas metodi: pacienta ķermenī, caur kuru ievieto katetru, tiek izveidots neliels caurums. Šī metode ļauj samazināt rehabilitācijas periodu, kā arī samazināt pacienta psiholoģisko un fizisko diskomfortu.

Neskatoties uz to, ka operācija nav ļoti traumatiska, vienmēr ir risks inficēties ar brūci, tādēļ pacientam ir jāatbilst visām higiēnas prasībām un ārsta ieteikumiem. Ir arī svarīgi ievērot noteikumus pisuāra iztukšošanai un caurulītes pagriezieniem vai caurulēm.