Galvenais Ārstēšana

Hroniska pielonefrīta simptomi un diagnostika

Hronisks pielonefrīts (nieru iegurņa iekaisums, tases un cauruļveida aparāts) visbiežāk sākas bērnībā. Pētnieki parāda, ka šādos gadījumos no 50 līdz 70%. Slimība vienlīdz bieži sastopama zēniem un meitenēm līdz pat gadam. Tad čempionāts iet uz meitenēm. Tas ir saistīts ar labvēlīgākiem anatomiskiem urīnizvadkanāla struktūras apstākļiem infekcijas izplatībai un paaugstinātu estrogēna līmeni.

Hronisko pielonefrīta simptomiem bērniem ir savas īpašības. Viņi ir vairāk pakļauti obstruktīvām slimības formām. To izraisa nieru patoloģiskas attīstības agrīna izpausme, nepareiza urīna izdalīšanās, reflukss.

Hroniskas neobstruktīva pielonefrīta iezīmes

Neobstruktīvs tiek uzskatīts par hronisku pielonefrītu, kas radies uz veselīgu nieru fona, bez jebkādām noviržu pazīmēm, saistītām slimībām. Saskaņā ar kādu no klasifikācijām, to sauc par primāro hronisko formu, ņemot vērā to, ka slimības akūto formu gandrīz neizmanto.

Ne visi urologi piekrīt šim formulējumam. Bet praksē ir jārisina gadījumi, kad šāds latents akūta nieru iekaisums, slēpts, piemēram, ar bērnu infekcijām, ka šī slimība ļoti ātri kļūst par hronisku stadiju.

Hroniska pielonefrīta simptomi bezobstruktīva tipa ir ļoti ierobežoti. Mērķtiecīgu interviju laikā pacienti atceras īslaicīgas epizodes:

  • neskaidra paaugstināta temperatūra;
  • sāpes urinējot;
  • trulas sāpes jostas rajonā;
  • palielināts vājums.

Ar slēptu kursu dažreiz vienīgā slimības pazīme, kas ļauj diagnosticēt urīna analīzi ar formas izmaiņām:

  • leikociturija - leikocītu skaita palielināšanās;
  • bakteriurija - patogēnas floras noteikšana;
  • proteīnūrija (līdz 1 g dienā) - olbaltumvielu sekrēcija.

Dažreiz slimība ir konstatēta anēmijas (anēmijas) fona.

Kā parādās obstruktīvs hronisks pyelonephritis?

Hroniska pielonefrīta obstruktīvajai formai ir vairāk izteikti simptomi. To izraisa cita nieru patoloģija, urīnizvades sistēmas slimības, hormonālās izmaiņas un hroniskas infekcijas perēkļi.

Kursā ir paasinājuma un atbrīvošanās posmi. Ilgums ir atkarīgs no:

  • procesa izplatība (iekaisums vienā nierē vai abos);
  • reakcijas uz ārstēšanu (grūtības sakarā ar antibiotiku rezistenci, pacientu alerģijām, hospitalizētām infekcijām);
  • imunitātes atveseļošanās ātrums.

Daži autori atpazīst hroniska pielonefrīta variantus, citi to sauc par hroniskas pieelonefrīta formām vai stadijām:

  • latents (slēpts) vai asimptomātisks;
  • hipertensijas forma;
  • azotēmija - saistīta ar slāpekļa slāpekļa uzkrāšanos;
  • anēmija - anēmija ir viena no galvenajām izpausmēm;
  • remisija - pazemināšanās periods starp saasinājumiem.

Galvenās hroniskās pielonefrīta pazīmes var iedalīt grupās pēc klīniskā procesa un izpausmes:

  • intoksikācijas simptomi;
  • sāpju smagums;
  • urīna sindroms;
  • disfunkcijas traucējumi;
  • traucējumi, ko izraisa ūdens un elektrolītu izmaiņas.

Atsevišķi apsveriet visas šīs novirzes cilvēku veselībā.

Kā izpaužas saindēšanās?

Inksikācijas simptomi ir:

  • vispārējs vājums;
  • miegainība;
  • nomākts garastāvoklis;
  • samazināta darba spēja;
  • slikta apetīte;
  • slikta dūša;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 39 grādiem, drebuļi;
  • svara zudums

Bērniem ir raksturīgākas:

  • letarģija vai palielināta trauksme;
  • pārtikas atteikums;
  • vemšana.

Bērnam, kas jaunāks par trīs mēnešiem, ir iespējama meningeālo membrānu kairinājums.

Pārbaudot, ārsts pievērš uzmanību:

  • palielināts bālums;
  • ilgstošas ​​slimības fons - zems ādas toni;
  • smaga tahikardija;
  • apātijas garastāvoklis.

Sāpju sindroms un tā īpašības

Sāpes lokalizējas jostas rajonā, slimības nieres projekcijās vienā vai abās pusēs.

Bērniem biežāk vēdera sāpes.

Medicīniskajā pārbaudē pārbauda Pasternatsky simptomu: ārsts izjūk gar jostasvietu un izraisa sāpju jutību. Pozitīvs simptoms norāda uz nieru patoloģiju. Tomēr šis simptoms ne vienmēr tiek atklāts.

Plāni cilvēki un bērni var palpēt nieres. Tajā pašā laikā sāpes tiek noteiktas iekaisuma pusē. Reģionālo limfmezglu reakcija ir raksturīga zīdaiņiem, tiek noteikti palielināti augšdelma limfmezgli.

Urīna sindroma izpausmes

Urīna sindroms ir laboratorisko pazīmju kopums, kas saistīts ar nieru patoloģijas diagnozi. Pacienti atzīmē, ka urīns ir kļuvis duļks, parādījās nepatīkama smaka.

Disturiski traucējumi

Disjuriskos simptomus sauc par urinācijas traucējumiem. Tie ietver:

  • bieža urbšana ar ļoti mazu urīna daudzumu;
  • sāpes urinācijas laikā;
  • dedzināšana un nieze urīnizvadkanāla ārējās atveres zonā;
  • urīna izdalīšanās skaits naktī palielinās vairāk nekā divas reizes, dienas laikā - vairāk nekā astoņi;
  • zēniem un vīriešiem ir iespējamas urīnizvadkanāla kanāla spastiskas kontrakcijas, kas izraisa sasprindzinājumu, paliekošā urīna saglabāšanos urīnpūslī un urīnpūšļa iztukšošanas sajūtas trūkumu.

Ūdens un elektrolītu slimības

Hroniska pielonefrīta gadījumā masīva tūska nav tipiska. Tikai pozoznost āda, pietūkums apakšējo plakstiņu. Sākumā šīs pazīmes veidojas tikai no rīta, un ilgstošas ​​slimības tās kļūst par pastāvīgām.

Pacienti atzīmē poliuriju - paaugstinātu urīna izdalīšanos (līdz 3 litriem) pat ar ierobežotu šķidruma uzņemšanu. Politorijas gadījumi ir 7 litri dienā. Simptoms ir raksturīgs vēlākam nieru bojājumu posmam. Tas ir saistīts ar sakņu sistēmas sitienu. Ar urīnu nāk nātrija, kalcija, kālija, hlora, elektrolīti "ņem" ūdens molekulas ar tiem.

Lielais izdalītā šķidruma daudzums veicina biežu urinēšanu, īpaši naktī (nikturija).

Tā rezultātā pacientam ir:

  • noturīga sausa mute;
  • slāpes;
  • sausa āda ar pīlingu;
  • lūpu kreka;
  • ādas krāsa ir pelēcīgi pelēka;
  • mēles virsma ir pārklāta ar biezu brūnu pārklājumu.

Ar slimību ārstēšanos jāapsver elektrolītu zudums.

Citas slimības izpausmes

Gandrīz 70% pacientu ar hronisku pyelonefrītu (saskaņā ar citiem avotiem, 40%) attīstās simptomātiska nieru hipertensija. To parasti raksturo paaugstināts diastoliskais (zemākais) spiediena līmenis. Mērīšanas laikā tas izskatās 220/130 vai 180/120 mmHg. st.

1/4 dažu pacientu hipertensiju nosaka nieru bojājuma sākuma stadijā. Patoloģija saasina slimības smagumu, jo papildus klīnikā attīstās sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi,

  • kreisā kambara hipertrofija;
  • koronāra un smadzeņu asinsrites traucējumi.

Parādās pacients:

  • biežas hipertensijas krīzes, kuras ir grūti ārstēt ar antihipertensīviem līdzekļiem;
  • pietūkums naktī;
  • stenokardija vai akūts miokarda infarkts;
  • smadzeņu cirkulācija no pārejošiem uzbrukumiem līdz insultai vai asinsvadu tromboze ir traucēta.

Hroniska pielonefrīta novēlotajā stadijā ir iespējama:

  • kaulu sāpes;
  • polineirīta pazīmes;
  • hemorāģisks sindroms ar asiņošanu.

Bērnu hroniskās pielonefrīta klīnikas īpatnības
Bērniem, pielonefrīts ir īpašs kurss dažādos vecuma periodos.

Pirmajā dzīves gadā hroniskam pielonefrītam pievieno:

  • dehidratācija (eksikokoze);
  • smags ādas un gļotādu sausums;
  • augsts drudzis;
  • atslāņošanās, vemšana un ēšanas atteikšanās;
  • meningeāla simptomi.
  • letarģija;
  • atpaliek svara pieaugums un attīstība;
  • bāla āda ar cianozi ap acīm;
  • caureja;
  • 30% bērnu palielina aknu un liesas līmeni.

Pathogenesis, būtiska loma ir vielmaiņas pārmaiņām (olbaltumvielu, elektrolītu zudums), toksiskajam bojājumam miokardā. Infekcija ātri izplatās visos iekšējos orgānos. Slimības gaita atgādina sepsi. Aknu funkcija ir traucēta, tāpēc ir iespējama dzeltenā krāsa ādas un sklera.

Kad rodas sāpes, bērns kliedz, uzrāda trauksmi. Vecāki var vērot urinēšanu urinācijas laikā, biežāk vai retāk izdalās urīnā.

Vecāki bērni:

  • meninges simptomi ir reti sastopami;
  • bērns sūdzas par sāpēm vēderā vai mugurā;
  • bērns urinējas bieži, kam raksturīga nesaturēšana naktī;
  • aknas un liesa nav palielinātas.

Kā laboratorijas zīmes atbilst klīniskajiem simptomiem?

Hroniska pielonefrīta diagnostika balstās galvenokārt uz asins un urīna laboratoriskajiem testiem.

Ja latents kurss un remisijas laikā slimība ir disjurisma parādība, muguras sāpes nav izteiktas vai tās nav. Urīnā:

  • leikocītu skaits līdz 6-8 redzes laukā, reti 10-15;
  • olbaltumvielu definē kā pēdas vai sasniedz 0,099 g / l;
  • gandrīz nav bacteriuria.
  • neliels ESR paātrinājums;
  • iespējamas mērenas anēmijas pazīmes (samazināts hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas).

Tiek novērots aktīvs iekaisuma process:

  • asins analīzes - ESR palielināšanās, izteikta leikocitoze (šie rādītāji tiek vērtēti pēc aktivitātes pakāpes);
  • urīnā - palielinās leikociturija, konstatēta olbaltumvielu zudums, izteikta bakteriūrija, īpatnējā gravitāte samazinās un dienas laikā nemainās (hipoisostenurija).

Bērniem tiek uzskatīts, ka leikociturija satur vairāk nekā trīs šūnas zēniem, meitenēm - vairāk nekā sešām personām.

Patoloģijas pazīmes urīnā

Proteīns urīnā nedrīkst būt. Šis savienojums ir tik svarīgs ķermenim, ka tas nav garām ar veselām nierēm. Bet ar cauruļvadu sakūšanu dienā parādās proteīnūrija, parasti līdz 1 g.

Urīna sedimentos ir leikocītu skaits. Tās, kas ir iekaisuma šūnas, redzamības laukā sasniedz 5-20, reti sasniedz 100. Kvalitatīvais sastāvs ir svarīgs:

  • ja dominē neitrofīli, jāņem vērā infekcijas iekaisums;
  • Limfocīti - norāda uz intensīvu autoalerģisku procesu nierēs (par vilkēdē, transplantēta nieru noraidīšanu).

Hialīna un granulu cilindri ir cauruļveida plēves.

Par pielonefrītu nevar vērtēt ar vienu analīzi, tos ieteicams atkārtot, lai atklātu nepastāvīgu patoloģiju.

Lai apstiprinātu bakteriūriju un nieru izcelsmes leikocituriju, tiek nozīmēti Addis-Kakovsky un Nechyporenko paraugi. Tās ņem vērā visas izmaiņas dienas laikā. Indikatori tiek aprēķināti, izmantojot dienas daudzumu urīnā un saturu vienā ml. Normālās augšējās robežas pārsniegšana norāda uz pielonefrītu.

Aktīvie leikocīti (Sternheimer-Malbin šūnas) veidojas, kad nieru koncentrācijas spēja un izotoniskais urīns nokrītas. Diagnozes vērtība ir no 10 līdz 25% aktīvajām šūnām starp visiem leikocītiem. Bērniem 10% - augšējā normālā robeža.

Nieru iekaisuma bakteriurija sasniedz 50-100 tūkstošus šūnu 1 ml. Tas nenotiek bez aktīva procesa.

Daži autori uzskata par iespējamu fizioloģisko bakteriuriju, kas "dzīvo" pietiekami daudziem mikroorganismiem normālā urīnā. Citi - pievēršot piesardzīgu attieksmi pret šādu secinājumu, jo īpaši, ja runa ir par bērniem un grūtniecēm, norāda uz galveno poelonefrīta pazīmju izpausmi pēc noteiktā laika posma.

Visuzticamākais ir diagnoze, ja visi uzskaitītie simptomi ir atrodami pacienta urīnā.

Zimnicki testa veikšana ļauj atklāt izostēnuriju - dienas laikā urīnā nav īpatsvars. Kopā ar zemu līmeni, tas apstiprina nieru koncentrācijas spēju traucējumus.

Provokatīvs (prednizolona) tests tiek izmantots, lai aktivizētu slēpto floru un identificētu slimības latento formu.

Asins sastopamība urīnā (hematurija) nelielos daudzumos notiek 32% pacientu. Vairāki uroloģisti pat atšķir no hematūrisma formas - hroniska pielonefrīta.

Ievērojama hematūrija norāda uz asiņošanu krūzīšu zonā (fornicale) vai kombināciju ar pielonefrītu ar nierakmeņiem.

Pielonefrīta pazīmes asins analīzēs

Visbiežāk sastopamas šādas izmaiņas asinīs:

  • anēmija (hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās);
  • paātrināta ESR;
  • mērena leikocitoze ar pāreju uz kreiso pusi;
  • olbaltumvielu sabrukšana albumīna frakcijas dēļ;
  • neliels globulīnu pieaugums, bet vēlīnā stadijā - samazinājums;
  • ievērojams kālija, kalcija, nātrija līmeņa pazemināšanās.

Ilgstoši attīstoties, sāk veidoties nieru mazspēja, samazinās glomerulārā filtrācija un ķermenī uzkrājas toksiskie produkti. Tādēļ asinīs, izmantojot bioķīmiskās metodes, nosaka augšanu:

Šo rādītāju normalizēšana tiek vērtēta pēc ārstēšanas pozitīviem rezultātiem.

Aparatūras metožu vērtība

Nieru ultrasonogrāfiskā izmeklēšana (ultraskaņa) ļauj noteikt nieru fona patoloģiju, kurai ir nozīmīga loma infekcijas uzturēšanā:

  • nevienādi izmēri;
  • izlaidums;
  • sadalīti kontūrus;
  • dubultās struktūras.

Ekskrēcijas urrogrāfijas metode pamatojas uz intravenozu kontrastvielu, kas pēc dažām minūtēm aizpilda nieres un ieplūst urīnceļā. Tāpēc attēlos kļūst redzami kā pildījuma dobumi:

  • precīzāk, visas iegurņa iekšējās kontūras, tases, urīnpūšļa un urīnvada, urīnizvadkanāla;
  • akmeņu ēnas;
  • spazmas kontrakcijas vietas;
  • deformācijas;
  • pietūkumi un urīnpūšļa vērpes;
  • saraušanās nieru izdales funkcijas pārkāpums.

Nieru mazspējas stadijā tiek veikta retrograģiskā urrogrāfija. Kontrasta pildīšana caur urīnpūsli tiek cauri katetram. Lai uzlabotu nieru kontūru noteikšanu, izmantojot pneimorānu, - nieres bildes gaisa retroperitoneālās fona fona.

Kompetentā tomogrāfija ir paredzēta apšaubāmiem eksāmena rezultātiem.

Nieru hipertensijas diagnozē tiek izmantota nieres angiogrāfija - galvenās artērijas momentuzņēmums.

Kādas slimības ir nepieciešams atšķirt hronisko pielonefrītu?

Diferencētā pieeja diagnostikai prasa salīdzināt klīniku un pārbaudes rezultātus ar šādiem gadījumiem:

  • hronisks glomerulonefrīts;
  • nieru amiloidoze;
  • diabētiskās izcelsmes glomeruloskleroze;
  • hipertensijas sekas.

Glomerulonefrīta gadījumā bojājums sākas ar glomerulārā aparāta palīdzību, tāpēc filtra funkcija nekavējoties sāk samazināties. Sakarā ar šķidruma aizturi parādās ievērojams pietūkums. Pielonefrīta raksturlielums ar samazinātu īpatnējo svaru nav poliurija.

Amiloidozei nepiemīt augsts leikocītu (ieskaitot aktīvo formu) un baktēriju daudzums urīnā, bet olbaltumvielu zudums ir nenozīmīgs. Izraisa ilgstošas ​​gļotādas iekaisīgas slimības.

Diabētiskā glomeruloskleroze ir raksturīga smagam diabētam ar dekompensāciju. Papildus nieru bojājumiem ir iespējams noteikt krūšu kurvja izmaiņas, polineurītu, kāju trofiskās čūlas. Nav dizuriskas parādības.

Ir ļoti grūti atšķirt patieso hipertensiju no simptomātiskas nieru hipertensijas. Parasti rodas simptomu laika īpatnības. Par simptomātisku hipertensiju saka:

  • anamnēzē urīnceļu sistēmas infekcijas ar mainītām analīzēm ilgi pirms augsta asinsspiediena noteikšanas;
  • veiksmīga pretiekaisuma terapijas spiediena mazināšana;
  • vienpusējs nieru bojājums.

Ar hipertensiju notiek otrādi.

Aptaujas metodes dod skaidrību pret noteiktu diagnozi. Hroniska pielonefrīta simptomus nedrīkst aizmirst bērnībā. Tas ir galvenais, lai veiksmīgi ārstētu un saglabātu veselīgas nieres.

Hronisks pyelonefrīts

Hronisks pielonefrīts ir hronisks nespecifisks baktēriju process, kas galvenokārt notiek, iesaistot nieres intersticiālu audu un nieru iegurņa kompleksus. Hronisks pielonefrīts izpaužas nespēkā, slikta sāpes mugurā, slikta pakāpe, drudzis. Hroniska pielonefrīta diagnostikas procesā tiek veiktas urīna un asiņu laboratorijas analīzes, nieru ultraskaņa, retrograde pīledografija, scintigrāfija. Ārstēšana sastāv no uztura un maigu režīma, kas paredz antibakteriālo terapiju, nitrofurānus, vitamīnus, fizioterapiju.

Hronisks pyelonefrīts

Nefroloģijā un uroloģijā hroniskais pielonefrīts veido 60-65% gadījumu no visa urīnpūšļa iekaisuma patoloģijas. 20-30% gadījumu hronisks iekaisums ir akūta pielonefrīta iznākums. Hronisks pielonefrīts galvenokārt attīstās meitenēm un sievietēm, kas saistīts ar sievietes urīnizvadkanāla morfofunkcionālajām iezīmēm, veicinot mikroorganismu iekļūšanu urīnpūslī un nierēs. Visbiežāk hronisks pielonefrīts ir divpusējs, bet nieru bojājuma pakāpe var atšķirties.

Hroniska pielonefrīta gaitā raksturo pārmaiņas patoloģiskā procesa saasināšanās un samazināšanās periodā (remisija). Tāpēc vienlaicīgi nierēs atklājās arī polimorfās pārmaiņas - iekaisuma perēkļi dažādos posmos, rudzu rajoni, nemainītas parenhimijas apgabali. Iesaistīšanās visu jauno funkcionējošo nieru audu funkciju iekaisumā izraisa nāvi un hroniskas nieru mazspējas attīstību (CRF).

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Etioloģiskais faktors, kas izraisa hronisku pielonefrītu, ir mikroorganismu flora. Advantageously šī kolibatsillyarnye baktērijām (Escherichia coli un parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus un mikrobu asociācijas. Īpaša loma hroniskā pielonefrīta attīstībā ir L-veida baktērijām, kuras veidojas neefektīvas pretmikrobu terapijas rezultātā un mainīgās vides pH. Šādiem mikroorganismiem ir raksturīga rezistence pret terapiju, identificēšanas grūtības, spēja ilgstoši saglabāties intersticiāla audos un aktivizēt noteiktu apstākļu ietekmē.

Vairumā gadījumu uz akūtu pielonefrītu pirms tam notiek asas uzbrukums. Hronisks iekaisums veicināt neatrisināto pārkāpumi aizplūdi urīnu, ko izraisa nierakmeņu, ureteral sašaurināšanos, urīnizvadceļu refluksa nephroptosis, prostatas adenoma un t. D. Lai uzturētu iekaisumu nierēm var citas bakteriālas procesus organismā (uretrīts, prostatīts, cistīta, holecistīts, apendicīts, enterokolīts, tonsilīts, vidusauss iekaisums, sinusīts uc), somatiskās slimības (diabēts, aptaukošanās), hroniskas imūndeficīta un intoksikācijas apstākļi. Pastāv gadījumu kombinācija ar pielonefrītu ar hronisku glomerulonefrītu.

Jaunu sieviešu gadījumā hroniska pielonefrīta attīstība var būt dzimumakta sākums, grūtniecība vai dzemdības. Maziem bērniem hronisks pielonefrīts bieži ir saistīts ar iedzimtu anomāliju (urēteroceļu, urīnpūšļa divertikulu), kas pārtrauc urodinamiku.

Hroniska pielonefrīta klasifikācija

Hroniskajam pielonefrītam raksturīgs trīs iekaisuma posmu rašanās nieru audos. I stadijā konstatē leikocītu infiltrāciju starp meditārās audu intersticiālajiem audiem un atvieglošanas kanālu atrofiju; glomeruliem neskarti. Stadijā II no iekaisuma procesa novērots bojājuma ārstēšanai rētu-sklera interstitium un kanāliņu ir pievienots ar termināļa parts nephrons un kanāliņu kompresijas zudumu. Tajā pašā laikā attīstās glomerulozes hialinizācija un iztukšošana, asinsvadu sašaurināšanās vai nomākšana. Pēdējā, III stadijā, hronisks pielonefrīts, nieru audus aizstāj ar rētu, nierēm ir samazināts izmērs, tas izskatās grumbuļots ar rupju virsmu.

Saskaņā ar nieru audu iekaisuma procesu aktivitāti hroniska pielonefrīta attīstībā, izdalās aktīvā iekaisuma fāzes, latentais iekaisums, remisija (klīniskā atlabšana). Ārstēšanas ietekmē vai, ja tā nav, hroniskā pielonefrīta aktīva fāze tiek aizstāta ar latentu fāzi, kas, savukārt, var nonākt remisijā vai atkal aktīvā iekaisumā. Atlaižu fāzei raksturīga hroniska pielonefrīta klīnisko pazīmju neesamība un izmaiņas urīna analīzē. Saskaņā ar hroniskā pielonefrīta klīnisko attīstību izolētas (latentas), recidivējošas, hipertensijas, anēmiskas, azotemiskas formas.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Hroniska pielonefrīta latento formu raksturo nepilnīgas klīniskas izpausmes. Pacientiem parasti ir bažas par vispārēju nespēku, nogurumu, subfebrīli, galvassāpēm. Urīna sindroms (disuresija, muguras sāpes, tūska) parasti nav. Pasternak simptoms var būt nedaudz pozitīvs. Pastāv neliela proteīnūrija, intermitējoša leikociturija, bakteriūrija. Nieru darbības koncentrācijas traucējumi latentā hroniskā pielonefrīta formā izpaužas kā hipotensija un poliurija. Dažiem pacientiem var būt viegla anēmija un mērena hipertensija.

Hroniska pielonefrīta recidivējošs variants notiek viļņos ar periodisku aktivizāciju un iekaisuma nomākšanu. Šīs klīniskās formas izpausmes ir stipras un sāpošas muguras sāpes, dispeja traucējumi, atkārtotas febrilas slimības. Akūtā fāzē klīnikā attīstās tipisks akūts pielonefrīts. Ar recidivējoša hroniska pielonefrīta progresēšanu var attīstīties hipertensijas vai anēmijas sindroms. Laboratorijā, īpaši tad, ja hronisks pyelonefrīts tiek saasinātas, tiek konstatētas smagas proteīnūrijas, persistējoša leikociturija, cilindrūrija un bakteriūrija, kā arī dažreiz hematūrija.

Hipertonijas formas hipereloinfrīta gadījumā hipertensijas sindroms kļūst dominējošs. Hipertensiju pavada reibonis, galvassāpes, hipertensīvas krīzes, miega traucējumi, elpas trūkums, sāpes sirdī. Hroniska pieelonefrīta gadījumā hipertensija bieži ir ļaundabīga. Urīna sindroms parasti nav izteikts vai ir intermitējošs.

Hroniska pielonefrīta anēmijas variantu raksturo hipohromas anēmijas attīstība. Hipertensīvais sindroms nav izteikts, urīns - nepastāvīgs un mazs. Hroniska pielonefrīta azotemiskajā formā gadījumi tiek apvienoti, kad slimība tiek atklāta tikai hroniskas nieru slimības stadijā. Azotēmiskās formas klīniskie un laboratoriskie dati ir līdzīgi tiem, kuriem ir urīnizvads.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnosticēšanas grūtības iemesls ir dažādi slimības varianti un iespējamais latentais kurss. Vispārējā holes pielienfrīta urīna analīzē tiek atklāta leikociturija, proteīnūrija un cilindrūrija. Urīna testu saskaņā ar Addis-Kakovsky metodi raksturo leikocītu pārsvars pār citiem urīna sedimentu elementiem. Bakterioloģiskā urīna kultūra palīdz identificēt bakteriūriju, identificē hroniska pielonefrīta slimniekus un to jutību pret pretmikrobu līdzekļiem. Novērtēt nieres izmantoto paraugu funkcionālo stāvokli Zimnitsky, Rehberg, asins un urīna bioķīmisko analīzi. Hroniska pielonefrīta asinīs ir konstatēta hipohromiskā anēmija, paātrināta ESR un neitrofilais leikocitozs.

Nieru disfunkcijas pakāpi uzlabo, izmantojot hromosistoskopiju, izdales un retrograģisko urografiju un nefroscintigrāfiju. Nieru izmēra samazināšanās un strukturālas izmaiņas nieru audos tiek konstatētas ar nieru ultraskaņu, CT, MR. Hroniska pielonefrīta instrumentālās metodes objektīvi norāda uz nieru izmēra samazināšanos, kausa-iegurņa struktūru deformāciju, nieru sekrēcijas funkcijas samazināšanos.

Klīniski neskaidros hroniska pielonefrīta gadījumos ir indicēta nieru biopsija. Tajā pašā laikā biopsija bioptērijā neietekmējot nieru audus var radīt kļūdaini negatīvu rezultātu biopsijas morfoloģiskajā pētījumā. Diferenciāldiagnozes procesā izslēdz nieru amiloidozi, hronisku glomerulonefrītu, hipertensiju, diabētisko glomerulosklerozi.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Pacienti ar hronisku pielonefrītu ir novērojuši labdabīgu ārstēšanu, izņemot faktorus, kas izraisa pasliktināšanos (hipotermija, saaukstēšanās). Ir nepieciešama atbilstoša visu interkurējošo slimību terapija, periodiska urīna analīžu uzraudzība, dinamisks urologa (nefrologa) novērošana.

Uztura padoms ietver izvairīšanos no pikanta pārtikas produktiem, garšvielām, kafiju, alkoholiskajiem dzērieniem, zivīm un gaļas produktiem. Uztura bagātinātājs, kas satur piena produktus, dārzeņu ēdienus, augļus, vārītas zivis un gaļu. Lai nepieļautu pārmērīgu urīna koncentrāciju un nodrošinātu urīnceļu mazgāšanu, ir nepieciešams patērēt vismaz 1,5-2 l šķidruma dienā. Ar hroniska pielonefrīta un hipertensijas formas saasināšanos tiek ierobežoti galda sāls uzņemšana. Hroniskajā pielonefrītā noderīgi dzērveņu sula, arbūzs, ķirbis, melones.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās dēļ antibiotiku terapija ir jāpiešķir attiecībā uz mikroorganismu floru (penicilīni, cefalosporīni, aminoglikozīdi, fluorhinoloni) kombinācijā ar nitrofurāniem (furazolidonu, nitrofurantoīnu) vai nalidiksona skābes preparātiem. Sistēmiskā ķīmijterapija turpinās, kamēr bakteriūrija tiek pārtraukta laboratorisko pētījumu dēļ. Kompleksā hroniska pieelonefrīta zāļu terapijā tiek izmantoti vitamīni B, A, C; antihistamīna līdzekļi (mehidrolīns, prometazīns, hlorpiramīns). Hipertensijas formā ir paredzētas hipotensīvas un spazmolītiskas zāles; ar anēmijas - dzelzs piedevām, B12 vitamīnu, folijskābi.

Hroniska pielonefrīta gadījumā ir indicēta fizioterapija. SMT terapija, galvanizācija, elektroforēze, ultraskaņa, nātrija hlorīda vannas utt., Ir īpaši izturīgas. Uremijas gadījumā ir nepieciešama hemodialīze. Nefrektomijas pamatā ir farēmisks hronisks pielonefrīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai un ko papildina vienpusēja nieru saraušanās, arteriālā hipertensija.

Hroniska pielonfrīta prognoze un profilakse

Ar latentu hronisku pielonefrītu pacienti saglabā spēju strādāt ilgu laiku. Citos hroniskā pielonefrīta veidos spēja strādāt ir strauji samazināta vai pazudusi. Hroniskas nieru mazspējas attīstības periodi ir mainīgi un ir atkarīgi no hroniskā pielonefrīta klīniskā varianta, saasināšanās biežuma, nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta nāvi var izraisīt urēmija, smadzeņu asinsrites akūtie traucējumi (hemorāģisks un išēmisks insults), sirds mazspēja.

Hroniska pielonefrīta profilakse ietver akūtas urīna infekcijas (uretrītu, cistītu, akūtu pielonefrītu) savlaicīgu un aktīvo ārstēšanu, infekcijas kanālu rehabilitāciju (hronisks tonsilīts, sinusīts, holecistīts uc); vietējo urodinamikas pārkāpumu novēršana (akmeņu noņemšana, striktūru nošķelšana utt.); imunitātes korekcija.

Hroniskas nieru peļonefrīta simptomi un ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir slimība, kurai ir infekciozi-iekaisuma raksturs, kurā patoloģiskajā procesā ir iesaistīta kausiņa, iegurņa un nieru kanāliņu vēzis, kam seko to glomerulu un trauku bojājums.

Saskaņā ar pieejamo statistiku 60-65% gadījumu tiek diagnosticēts hronisks pielonefrīts starp visām urīnskābes orgānu slimībām ar nespecifisku iekaisumu. Turklāt 20-30% gadījumu tā ir akūta pielonefrīta sekas.

Visbiežāk sievietes un meitenes ir uzņēmīgas pret hroniska pielonefrīta attīstību, pateicoties sava urīnizvadkanāla struktūras īpatnībām. Tā rezultātā patogēnus ir daudz vieglāk iekļūt urīnpūslī un nierēs. Galvenokārt hroniskas dabas patoloģiskajā procesā ir iesaistītas divas nieres, kas ir starpība starp hronisko pielonefrītu un akūtu. Vienādi nevar ietekmēt orgānus. Akūtā slimības gaita raksturo straujš simptomu pieaugums, strauja slimības attīstība. Kaut arī hronisks pielonefrīts bieži var parādīties latenti, tas tikai padara sevi jūtamas paasinājumu laikā, kam seko remisija.

Ja pēc trīs mēnešu laikā neatgriezeniski atjaunojas akūts pielonefrīts, tad ir jēga runāt par hronisku pielonefrītu. Tādēļ hroniskā slimības forma, saskaņā ar dažiem avotiem, ir nedaudz biežāk nekā akūta.

Hroniska pielonefrīta simptomi

Slimības un hroniskā pielonefrīta simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma lokalizācijas, vienas vai divu nieru iesaistīšanās patoloģiskajā procesā pakāpe, urīntrakta obstrukcijas klātbūtne, vienlaicīgas infekcijas klātbūtne.

Gadu gaitā slimība var būt pēkšņa, iekaisuma laikā iesaistot intersticiālu nieru audus. Simptomi izteikti izpaužas slimības saasināšanās laikā un var būt gandrīz neredzamas cilvēkam, ja reizē tiek pielonefrīts.

Primārais pielonefrīts sniedz izteiktāku klīnisko priekšstatu nekā sekundāro. Sekojošie simptomi var liecināt par hroniska pielonefrīta saasināšanos:

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstām vērtībām, dažreiz pat 39 grādi.

Sāpju parādīšanās jostas rajonā ar vienu vai abām pusēm.

Disjurisku parādību rašanās.

Pacienta vispārējās labklājības pasliktināšanās.

Galvassāpju rašanās.

Sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša biežāk sastopami bērniem nekā pieaugušiem pacientiem.

Pacienta izskats nedaudz mainās. Viņš var pamanīt šīs izmaiņas pats par sevi vai ārsts to pamanīs pārbaudes laikā. Seja kļūst pietūkuša, var rasties plakstiņu pietūkums (sk. Arī: kāpēc acu plakstiņi pietūkst?). Bāla āda, bieži somas zem acīm, tās ir īpaši pamanāmas pēc miega.

Remisijas laikā slimību ir daudz grūtāk diagnosticēt. Tas jo īpaši attiecas uz primāro hronisko pielonefrītu, ko raksturo latentais kurss.

Iespējamie šādas slimības gaitas simptomi ir šādi:

Sāpes jostas rajonā ir reti. Tie ir nenozīmīgi, nemainās pastāvīgi. Sāpju stiepšana vai sīkšana.

Disjuriskas parādības visbiežāk nav, un, ja viņi to dara, tie ir ļoti vāji un gandrīz nemanāmi pāri pats pacientam.

Parasti ķermeņa temperatūra paliek normāla, lai gan vakarā tas var nedaudz palielināties līdz 37,1 grādiem.

Ja slimība ilgstoši netiek diagnosticēta un netiek ārstēta, cilvēki sāk uzspiest paaugstinātu nogurumu, apetītes zudumu un saistīto svara zudumu, miegainību, letarģiju un dažkārt neizskaidrojamas galvassāpes. (Skatīt arī: Cēloņi, galvassāpju sekas un simptomi, sekas)

Palielinoties disfunkcijas parādībai, slimība progresē, āda sāk nomazgāt, kļūst sausa, krāsa mainās pelēcīgi dzeltenā krāsā.

Pacientu mētelis ar ilgstošu hronisku pielonefrītu ir pārklāts ar tumšu ziedu, lūpas un gļotādas mutes ir sausas.

Šādiem pacientiem arteriālā hipertensija bieži apvienojas ar ievērojamu diastoliskā spiediena palielināšanos. Var būt deguna asiņošana.

Hroniska pielonefrīta sākuma stadijai raksturīgas sāpes kaulos, poliurija, izdalot līdz 3 litriem urīna dienā, izteikta slāpēšana.

Hroniska pielonefrīta cēloņi

Hroniska pielonefrīta cēlonis var būt tikai viens etioloģiski - mikrobu floras nieru bojājums. Tomēr, lai tas iekļūtu ķermenī un sāktu aktīvi pavairot, mums ir vajadzīgi provokatīvi faktori. Visbiežāk iekaisumu izraisa infekcija ar parinkolviķu vai Escherichia coli, enterokoku, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokoku un mikroorganismu asociācijām. Īpaša nozīme slimības hroniskās formas attīstībā ir baktēriju L formas, kas vairojas un parāda patogēnu darbību nepietiekamas antibakteriālas terapijas dēļ vai mainot urīna skābumu. Šādiem mikroorganismiem piemīt īpaša izturība pret narkotikām, tās ir grūti identificējamas un ilgstoši tās vienkārši var pastāvēt nieru intersticiāla audos un aktīvi ietekmēt tiem labvēlīgus faktorus.

Visbiežāk hroniska pielonefrīta attīstībai sākas akūta nieru iekaisums.

Papildu stimulējošie iemesli procesa hronizēšanai ir šādi:

Laika gaitā nav identificēti un neapstrādāti cēloņi, kas izraisa urīna aizplūšanu. Tas var būt urolitiāze, urīnceļu strictures, prostatas adenomas, nefroptoze, vesikoureterālais reflukss.

Akūtas pielonefrīta vai nepareizas terapijas ārstēšanas noteikumu pārkāpšana. Sistēmiskas diskonta kontroles trūkums pacientiem, kuriem ir akūts iekaisums.

L-baktēriju un protoplastu veidošanos, kas ilgstoši var pastāvēt nieru audos.

Samazinot ķermeņa imūno spēkus. Imunodeficīta stāvoklis.

Bērnībā slimība bieži attīstās pēc akūtas elpošanas infekcijas, skarlatīna, tonsilīta, pneimonijas, masalām utt.

Hroniskas slimības klātbūtne. Diabēts, aptaukošanās, tonsilīts, kuņģa un zarnu trakta slimības.

Sievietēm jaunā vecumā regulāra seksuālā dzīve, tā sākšanās, grūtniecības periods un dzemdības var kļūt par stimulu hroniskās slimības formas attīstībai.

Iespējamais slimības attīstības cēlonis nav identificētas iedzimtas attīstības anomālijas: urīnpūšļa divertikula, urēterocele, kas pārkāpj normālu urodinamiku.

Nesenie pētījumi liecina, ka būtiska loma ir slimības sekundārā ķermeņa sensibilizācija, kā arī autoimūnu reakciju attīstība.

Dažreiz impulss hroniskās slimības formas attīstībai kļūst par hipotermiju.

Hroniskas pielonfrīta stadijas

Izšķir četras hroniskas pielonfrīta stadijas:

Slimības attīstības pirmajā posmā nieru glomerulāti ir neskarti, tas ir, tie nav iesaistīti patoloģijā, savākšanas kanālu atrofija ir vienāda.

Otrajā slimības attīstības posmā daži glomerulāri hialinizējas un kļūst tukši, asinsvadi iznīcina, ievērojami sašaurina. Palielinās tubuložu un intersticiāla audu rētas-sklerozes izmaiņas.

Trešajā slimības attīstības posmā lielākā daļa glomerulāru mirst, kanālu sirdsklausi stipri atrofija, intersticiāls un saistaudi turpina augt.

Hroniska pielonefrīta ceturtajā attīstības stadijā lielākā daļa glomerulāru mirst, nieres kļūst mazākas, audus aizstāj ar rētas audiem. Ķermeņa izskats ir mazs sarīvēts substrāts ar pīķa virsmu.

Hroniskas pielonefrīta komplikācijas un sekas

Hroniska pielonefrīta iespējamās sekas var būt sekundāra grūtniecība nierēs vai pīnefroze. Pioneifroze ir slimība, kas izzūd gūstošā pīlingonfrīta pēdējā stadijā. Bērnībā šāds slimības iznākums ir ārkārtīgi reti sastopams, tas ir vairāk raksturīgs cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.

Hroniska pielonefrīta komplikācijas var būt šādas:

Akūta nieru mazspēja. Šis nosacījums, kas ir iespēja mainīt, rodas pēkšņi, to raksturo izteikts traucējums vai pilnīga nieru darbnespējas pārtraukšana.

Hroniska nieru mazspēja. Šis nosacījums ir pakāpeniska ķermeņa izzušana uz pyelonephritis fona, ko izraisa nefronu nāve.

Paranfrīts. Šī komplikācija ir perinrenālās celulozes gļotādas iekaisuma process.

Nekrotisks papillīts. Šī ir nopietna komplikācija, kas visbiežāk sastopama stacionāriem uroloģiskiem pacientiem, galvenokārt sievietēm. Kopā ar nieru koliku, hematuriju, pyuriju un citiem nopietniem ķermeņa traucējumiem (drudzi, arteriālo hipertensiju). Var beigties ar nieru mazspēju. (Skatīt arī: Nieru mazspējas cēloņi un simptomi)

Urosepsis. Viena no nopietnākajām slimības komplikācijām, kurā infekcija no nierēm izplatās visā organismā. Šis nosacījums ir tiešs drauds pacienta dzīvībai, un tas bieži ir letāls.

Hroniska pielonefrīta diagnostika

Hroniska pielonefrīta diagnostikai jābūt visaptverošai. Diagnozei būs nepieciešami laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti.

Ārsti pacienti atsaucas uz šādiem laboratorijas testiem:

Ozols. Hronisku slimības gaitu norāda ar anēmiju, leikocītu skaita palielināšanos, asins analīzes maiņu pa kreisi, kā arī palielinātu eritrocītu sedimentācijas ātrumu.

Oam Pamatojoties uz analīzes rezultātiem, tiks noteikta sārmaina vide. Miega duļķains, tā blīvums ir samazināts. Iespējams, ka tiek konstatēts balonu, dažkārt bakteriurija, palielinās leikocītu skaits.

Nechiporenko tests atklās leikocītu pārsvars pār eritrocītiem, turklāt urīnā tiks atklāti aktīvi leikocīti.

Veiciet prednizolonu un pirogēnu mīklas, kad priekšmetu ievada prednizons, un pēc noteiktiem laika periodiem savāciet vairākas urīna sērijas.

Pēc Zimnickis parauga paraugs parādīs blīvuma samazināšanos dažādās urīna daļās, kuras tiek savāktas dienas laikā.

BAK atklās palielinātu sialskābju daudzumu, seromukoīdu, fibrīnu, urīnvielu.

Turklāt, lai apstiprinātu diagnozi un izpētītu ķermeņa stāvokli, ir jāveic daži instrumentālie izmeklējumi, kuru izvēle ir atkarīga no ārsta:

Veikt nieru rajona radiogrāfisko pārbaudi. Hroniskajā nieru slimības gaitā samazināsies izmērs (vai nu, gan viens, vai viens).

Izpilda hromosomu. Ja ir hronisks pielonefrīts, ārsts atzīs nieru izdalīšanas funkcijas pārkāpumu - vienu vai divpusēju.

Izrakstīšanās vai retrogradācijas pielogrāfijas veikšana ļaus jums noteikt esošās deformācijas un patoloģiskās izmaiņas kausiņos un iegurņa orgānos.

Nieru ultraskaņa var konstatēt orgānu asimetriju, to deformāciju, neviendabīgumu.

Radioizotopu skenēšana arī atklāj nieres asimetriju un to difūzās izmaiņas.

Detalizētas orgānu izmaiņas var atklāt tādus ļoti informatīvus pētījumus kā CT un MRI.

Nieres biopsiju un biopsijas pētījumu veic klīniski neskaidra slimības gadījumā.

Ir svarīgi izslēgt tādas slimības kā nieru amiloidoze, hronisks glomerulonefrīts, hipertensija, diabētiskā glomeruloskleroze, kas var radīt līdzīgu klīnisko priekšstatu.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana

Hroniska pielonefrīta ārstēšana nav pilnīga bez individuālas pieejas pacientam un bez visaptverošiem pasākumiem, kas vērsti uz viņa atveseļošanos. Tas ietver uztura un dzeršanas ievērošanu, zāļu lietošanu, kā arī cēloņu, kas var traucēt urīna normālu plūsmu, novēršanu.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās akūtā stadijā pacients jāuzstāda slimnīcā ārstēšanai un novērošanai. Ar primāro pielonefrītu pacienti tiek noteikti terapeitiskā vai specializētā nefroloģijas nodaļā, bet sekundārajā - ar uroloģiju.

Gultas režīma ilgums tieši atkarīgs no slimības smaguma un ārstēšanas efektivitātes. Diēta ir neaizstājams aspekts sarežģītajā hroniskā pielonefrīta ārstēšanā.

Kā parasti, tūska šos pacientus nenotiek, tāpēc viņu dzeršanas režīms nedrīkst būt ierobežots. Prioritārie dzērieni ir tīrs ūdens, stiprināti dzērieni, dzērveņu sula, sulas, kompoti, želeja. Ķermeņa saņemtais šķidruma daudzums dienas laikā var būt vienāds ar 2000 ml. Tās daudzuma samazināšanās ir iespējama saskaņā ar ārsta liecību, arteriālās hipertensijas klātbūtnē, ja rodas traucējumi urīnā. Šajā gadījumā ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz pilnīgai eliminācijai.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai būtisks jautājums ir antibiotiku iecelšana. Tie tiek noteikti pēc iespējas agrāk un ilgu laiku pēc bakteriālo līdzekļu jutīguma pret specifiskiem preparātiem, kas ir apsēta no urīna. Ietekme nebūs sasniegta, ja antibiotikas tiek nozīmētas pārāk vēlu, uz īsu brīdi, vai ja ir kādi šķēršļi normālai urīna pārejai.

Ja slimība tiek diagnosticēta vēlāk, tad pat lielas antibakteriālo līdzekļu devas bieži vien nav pietiekami efektīvas. Turklāt, ņemot vērā pašreizējos nieru darbības traucējumus, pastāv risks, ka pat visefektīvākās zāles var izraisīt smagas blakusparādības. Atbalsta izaugsmes iespēja arī vairākkārt palielinās.

Hroniska pielonefrīta ārstēšanai lieto šādus medikamentus:

Pussintētiskie penicilīni - oksacilīns, ampicilīns, amoksiklavs, sultamicilīns.

Cefalosporīni - Kefzols, Tseporīns, Ceftriaksons, Cefepime, Cefiksims, Cefotaksims utt.

Nalidiksīnskābe - Negram, Nevigremon.

Aminoglikozīdiem, kas nonākuši smagā slimībā - kanamicīns, gentamicīns, kolimitsīns, tobramicīns, amikatsīns.

Fluorhinoloni: levofloksacīns, ofloksacīns, tsiprinols, moksifloksacīns utt.

Nitrofurāns - Furazolidons, Furadonīns.

Sulfonamīdi - Urosulfāns, Etazols uc

Antioksidantu terapija tiek samazināta līdz tokoferola, askorbīnskābes, retinola, selēna uc lietošanai.

Pirms vienas vai otras antibakteriālas zāles izvēles ārstam jāiepazīstas ar pacientu urīna skābuma rādītājiem, jo ​​tas ietekmē zāļu efektivitāti.

Antibiotikas slimības saasināšanās laikā, kas izrakstīta līdz 8 nedēļām. Terapijas īpatnējais ilgums tiks noteikts pēc veiktajām laboratorijas pārbaudēm. Ja pacienta stāvoklis ir smags, tad tiek nozīmētas antibakteriālo līdzekļu kombinācijas, tās ievada parenterāli vai intravenozi, kā arī lielās devās. Viens no efektīvākajiem mūsdienu uroseptikoviem tiek uzskatīts par zāļu 5-NOK.

Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta, lai gan ir daudz zāļu pielonefrīta ārstēšanai. Šī slimība ir tikai speciālistu kompetencē.

Ārstēšanas panākumus var vērtēt pēc šādiem kritērijiem:

Disjurisku parādību trūkums;

Asins un urīna parametru normalizēšana;

Ķermeņa temperatūras normalizācija;

Leikociturijas, bakteriūrijas, proteīnūrijas pazušana.

Tomēr, neskatoties uz veiksmīgu hroniska pielonefrīta ārstēšanu, ir iespējama slimības recidīvs, kas var notikt ar 60-80% varbūtību. Tāpēc ārsti pavada mēnešus pretrecepcijas terapijai, kas ir pilnībā pamatota hroniskā nieru iekaisuma procesā.

Ja terapijas laikā rodas alerģiskas reakcijas, nepieciešams veikt antihistamīna terapiju, kas tiek samazināta līdz šādām zālēm: Tavegil, Pipolfen, Suprastīns, Diazolīns utt.

Ja anēmija tiek konstatēta ar asins analīžu palīdzību, pacientiem tiek noteikti dzelzs preparāti, B12 vitamīna uzņemšana un folijskābe.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir ieteicams lietot Reserpine, Klofelin, Hemiton un citus antihipertensīvos līdzekļus kombinācijā ar Hypothiazide, Triampur un citiem saluretikiem.

Slimības terminālajās stadijās ieteicama krūts operācija vai nefroektomija. Bieži vien jau operācijas laikā ir iespējams noteikt veiktās ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.

Turklāt pacientiem tiek demonstrēta sanatorijas ārstēšana balneo dzeršanas sanatorijās.

Pārtika hroniska pielonefrīta gadījumā

Pareiza barošana ar hronisku pielonefrītu ir priekšnoteikums pilnīgai ārstēšanai. Tas nodrošina no ēdiena izslēgšanu pikantiem ēdieniem, visiem bagātajiem buljoniem, dažādiem garšvielu pagatavojumiem, kā arī spēcīgu kafiju un alkoholu.

Nevajadzētu par zemu novērtēt ēdiena kaloriju daudzumu - dienā, kad pieaugušajam vajadzētu patērēt līdz 2500 kcal. Diēta ir jāsabalansē olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumā, un tai jābūt maksimālam vitamīnu komplektam.

Augu un piena diēta ar gaļas un zivju ēdienu pievienošanu tiek uzskatīta par optimālu hroniska pielonefrīta gadījumā.

Dienas uzturā ir jāiekļauj dažādi dārzeņi: kartupeļi, cukini, bietes, kāposti, kā arī dažādi augļi. Uz galda jābūt olām, piena produktiem un pienam.

Kad dzelzs deficīts ir nepieciešams ēst vairāk ābolu, zemenes, granātāboli. Jebkurā hroniskā pyelonefrīta stadijā uztura bagātina ar arbūziem, melonēm, gurķiem un ķirbi. Šiem produktiem piemīt diurētiska iedarbība un jūs varat ātri izārstēt šo slimību.

Hroniska pielonefrīta profilakse

Pacientiem ar pielonefrītu profilakse tiek samazināta līdz savlaicīgai un rūpīgai ārstēšanai pacientiem akūta pielonefrīta stadijā. Šādiem pacientiem jābūt ambulantiem.

Pastāv rekomendācijas par pacientu ar hronisku pielonefrītu nodarbinātību: pacientiem nav ieteicams organizēt uzņēmumus, kuriem nepieciešams smags fizisks darbs, kas veicina pastāvīgu nervu spriedzi. Ir svarīgi izvairīties no hipotermijas darba vietā un ārpus tās, jums vajadzētu izvairīties no strādāt pie kājām un naktī, jūs nevarat strādāt karstos veikalos.

Ir nepieciešams ievērot diētu ar sāls ierobežojumu saskaņā ar ārstu ieteikumiem.

Profilaktisko pasākumu veiksme sekundārajā pielonefrītā ir atkarīga no tā iemesla pilnīgas likvidēšanas, kas izraisīja slimības attīstību. Ir svarīgi likvidēt šķēršļus normālai urīna padevei.

Ir svarīgi identificēt un ārstēt slēptās infekcijas un mijiedarbību izraisītās infekcijas slimības.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti jāapmāca ambulatorā kontā vismaz vienu gadu. Ja pēc šī laika bakteriūrija, leikociturija un proteīnūrija netiek konstatēta, tad pacients tiek noņemts no reģistra. Ja slimības pazīmes turpinās, šādu pacientu novērošanas periods jāpagarina līdz trim gadiem.

Ja pacientiem ir primārais pielonefrīts, ārstēšana ir daudzgadīga, neregulāri ievietojot slimnīcā.

Tikpat svarīga ir imunitātes korekcija un tās uzturēšana normā. Tam nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, ilgu uzturēšanos svaigā gaisā, mērot fizisko aktivitāti atbilstoši ārsta liecībai.

Uzturēšanās sanatorijas-kūrorta iestādēs ar specializētu profilu ļauj samazināt slimības paasinājumu skaitu.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi slimības profilaksi grūtniecēm un bērniem, kā arī pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Ar latentu slimības gaitu pacienti ilgu laiku nezaudē spēju strādāt. Citas pielonefrīta formas var ievērojami ietekmēt cilvēka veiktspēju, jo pastāv iespēja ātri papildināt komplikācijas.

Simptomi un hroniskā pseonferīta ārstēšana

Hronisks pielonefrīts ir nespecifisks baktēriju process, kas lielākajā daļā gadījumu ietekmē nieru audus un kauss-iegurņa struktūras. Slimība izpaužas sāpēs nārija jostas rajonā un urīnizvades traucējumu simptomiem.

Iekaisuma cēloņi un faktori

Visbiežāk sievietēm un meitenēm tiek diagnosticēts pielonefrīts, jo šī slimība ir attīstījusies urīnizvadkanāla strukturālajās iezīmēs sievietes pusē. Parasti abos orgānos vienlaicīgi tiek iesaistīti procesi, kuros hroniskā forma atšķiras no akūta.

Akūtā slimības forma ir saistīta ar asu un strauju patoloģijas attīstību, bet hroniskais pielonefrīts daudzos gadījumos ir asimptomātisks - ilgstoša remisija kļūst par akūtu procesu. Saskaņā ar statistiku, pielonefrītu diagnosticē biežāk nekā akūtu formu.

Runāt par hronisku pyelonephritis formu var būt gadījumā, ja slimība nav pilnībā izārstēta 3 mēnešu laikā.

Akūtas slimības forma kļūst hroniska vairāku iemeslu dēļ:

  • akmeņu klātbūtne vai urīnceļu kanālu sašaurināšanās, kas izraisa urīna aizplūšanu;
  • urīna refluksa - urīna refluksa;
  • iekaisuma process orgānos, kas atrodas tiešā tuvumā - prostatīts, enterokolīts, cistīts, uretrīts un citi;
  • vispārējās slimības - diabēts, aptaukošanās, imūndeficīts;
  • saindēšanās - darbs bīstamās profesijās, alkohola lietošana, smēķēšana;
  • slikta attieksme pret akūtu pielonefrītu.

Slimības cēlonis ir šādi patoloģiski mikroorganismi:

  • protei;
  • E. coli;
  • koki;
  • zilais pusbacillus;
  • mikroorganismu asociācijas.

Bakteriālās floras L formas organismā var būt ilgu laiku, un agrāk vai vēlāk ar asinsritumu var nokļūt pāra orgānos.

Pēlēonfrīta hroniskajā formā orgāni samazinās, un augšējā slāņa nieres kļūst biezs. Progresīvās stadijās parādās nieres grumba un attīstās intersticiāla nekroze.

Riska faktori ir šādi:

  • grūtniecība - tas ir saistīts ar hormonālajām izmaiņām organismā, turklāt dzemdes palielināšanās pēc lieluma var radīt spiedienu uz urīna orgāniem un kavē urīna plūsmu;
  • neizšķirīga seksuāla dzīve - palielina infekcijas risku mikroorganismiem, kas apdraud cilvēku veselību - gonokokus, hlamīdiju;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • urīnpūšļa inervācijas traucējumi.

Pāreja no akūtas uz hronisku

Infekcija var nonākt nierēs šādos veidos:

  • caur asinīm;
  • urinogēns ceļš;
  • uz urīnceļu sienas - augšupejošs ceļš.

Parasti baktērijas, kas iekļūst urīnpūslī, ātri izzūd - tas ir saistīts ar to, ka urīnam piemīt antibakteriālas īpašības, kā arī sakarā ar baktēriju floras izskalošanos ar urīnu. Urīna aizplūšanas gadījumā tiek aizkavēta baktēriju aizture kanālā un sāk aktīvi vairoties.

Baktēriju hematoloģiskais izplatīšanās visbiežāk novērojams cilvēkiem ar imūndeficītu vai pacientiem ar ļoti vājinātu stāvokli.

Reiz nieru audos, patogēni sāk aktīvi atbrīvoties no toksīniem, kas negatīvi ietekmē orgānu darbību. Attīstās iekaisuma process, kas ilgstošas ​​slimības gaitā izraisa saistaudu audzēju. Šī parādība izraisa ķermeņa grumbu veidošanos.

Procesi, kas izraisa urīna aizplūšanu, izraisa urīna aizturi un palielina spiedienu kanālos, kas veicina slimības hronismu. Turpmāk attīstās reflukss, kas ļauj infekcijām brīvi iekļūt nierēs.

Klasifikācijas un attīstības stadijas

Nefoloģijā visi pielonefrīta veidi ir sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Ja pirmā forma attīstās kā patoloģiska slimība, tad otrā notiek tad, kad ir citas slimības, ko pastiprina stagnējošie procesi un urodinamikas traucējumi.

Pielonefrīts atšķiras pēc vecuma:

Pastāv shēma Lopatkina, kas ietver šādus slimības veidus:

  • primārais un sekundārais;
  • vienpusēji un divpusēji;
  • nekrotiska;
  • gļotādas;
  • serozs;
  • latents;
  • aktīva iekaisuma fāze;
  • abscess;
  • karbunkulas;
  • pēnefroze;
  • nefroskleroze.

Saskaņā ar slimības smaguma pakāpi, pielonefrīts var būt šāds:

  • latentie simptomi ir vai nu pilnībā klāt vai nedaudz audzēti;
  • recidivējoši - paasinājumu pastiprina slimības atsaukšana. Pārmaiņas biežums ir atkarīgs no provokatīviem faktoriem;
  • anēmija - samazinās hemoglobīna līmenis, attīstās anēmisks sindroms;
  • azotemija - attīstās nieru mazspēja;
  • antihipertensīvs - kopā ar paaugstinātu spiedienu artērijās.

Hroniska pielonefrīta stadijas ir šādas:

  • 1. posms - aktīvi attīstās iekaisuma process, izteikti izteikti simptomi;
  • 2. posms - klīniskā tēlu izdzēš, tāpēc slimību var noteikt tikai ar laboratorijas testiem;
  • Trešā pakāpe - remisija - īslaicīga slimības pavājināšanās un simptomu trūkums, piecu gadu recidīva gadījumā ārsts var pateikt par pilnīgu slimības izzināšanu.

Slimības simptomi

Pielonefrīta simptomi hroniskā formā ir ļoti dažādi.

Patoloģiski procesi, kas notiek pāru orgānos, var tikt sajaukti ar citiem urīnceļu traucējumiem, tādēļ diferenciāldiagnoze šajā gadījumā ir ārkārtīgi svarīga.

Slimības simptomi ir atkarīgi no slimības formas. Ar latentu slimības gaitu praktiski nav simptomu. Pacientu var traucēt tikai ar vājumu un retos gadījumos nelielu temperatūras paaugstināšanos. Tūska, sāpes, traucēta urīnizvades process un citas pazīmes nav. Poliurija izpaužas, urīna analīzē ir iespējams noteikt leikocītus un baktēriju floru.

Anēmijas formā klīniskais attēls var būt šāds:

  • elpas trūkums;
  • bāla āda;
  • vājums;
  • dažreiz ir sūdzības par sāpēm sirds rajonā.

Attiecībā uz izmaiņām urīnā tie ir nelieli, un to ne vienmēr ir iespējams noteikt.

Hipertensijas formu papildina:

  • reibonis;
  • elpas trūkums;
  • augsts asinsspiediens;
  • bezmiegs;
  • sāpes sirdī.

Azotēmu veidojas nieru mazspēja, to raksturo:

  • anēmija;
  • augsts asinsspiediens;
  • traucēta izkārnījumi;
  • slikta dūša;
  • samazināta ēstgriba;
  • muskuļu vājums;
  • ekstremitāšu nejutīgums.

Urīna kalcija koncentrācija samazinās.

Smagas nieru mazspējas gadījumā var rasties:

  • locītavu sāpes;
  • sekundārā podagra;
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • priekškambaru mirdzēšanas attīstība;
  • siekalu dziedzeru pietūkums;
  • sejas pietūkums;
  • nepatīkama garša mutē.

Atkārtotajā formā pacients sūdzas par diskomfortu nieru rajonā, drudzi un drudzi, disūriju.

Hroniskā procesa paasināšanās laikā rodas citi simptomi akūtas slimības formas gadījumā:

  • galvassāpes;
  • anēmija;
  • spiediena pieaugums;
  • redzes traucējumi.

Asins analīzē var atrast paaugstinātu ESR, anēmiju un leikocitozi.

Sarežģījumi

Hronisku slimību komplikācijas var būt ļoti nopietnas, tādēļ ļoti ieteicams neņemt vērā šo slimību.

Attiecībā uz nierēm tie var izraisīt divu veidu komplikācijas:

  1. Nefroskleroze. Šī parādība visbiežāk notiek slimības latentā virziena fona, primārās formas, kurā nav urīnizvadkanālu kavēkļu. Nefroklerozi pati par sevi var sarežģīt nefrogēnā tipa asinsspiediena paaugstināšanās, un, ja vienlaicīgi ir divu nieru bojājums, tad ir iespējama nieru mazspēja.
  2. Pēnefroze. Šī ir pēdējā pielonefrīta stadija, kas attīstās izteikti destruktīvā formā. Visbiežāk patoloģiskais process tiek novērots, no vienas puses. Slimība rodas, ja sekundārais pielonefrīts, urīna plūsmas vai nieru tuberkulozes traucējumu klātbūtnē. Orgens ievērojami palielinās izmēra, parenhīma kļūst plānāks, dobumi ir piepildīti ar gūto eksudātu. Novēro arī hronisku iekaisumu, tauku deģenerāciju un sklerozi. Taukskābju kapsula aug līdz nierēm, un šķiedrveida kapsula spēcīgi sabiezē, urīns ar pusi, palpē, nieres kustās slikti.

Ar ilgu hronisku procesu, iekaisums var izplatīties uz šķiedru, kas ieskauj nieru kāju.

Diagnostikas metodes

Pelonefrītu diagnosticē šādi:

  • pacienta vēstures pārbaude;
  • simptomu un sūdzību novērtēšana;
  • urīna analīze saskaņā ar Kakovskis-Adisas metodi;
  • noskaidrot aktīvo leikocītu skaitu urīnā;
  • urīna analīzes tvertne;
  • nieru biopsija.

Ļoti bieži speciālisti nav spējīgi atpazīt slimības hronisko formu un noteikt slimības formu, īpaši, ja slimība ir latenta vai klīniskie simptomi ir daudzveidīgi.

Lai noteiktu pielonefrītu, pacientam var nosūtīt asins analīzi, lai noteiktu kreatinīnu, urīnvielu un atlikuma slāpekli.

Rentgena izmeklēšana ļauj novērtēt nieru izmēru, to deformāciju, urīnvada kanāla tonusa samazināšanos un radioizotopu pētīšanas metodes izmantošanu, katru atsevišķi var izpētīt katru orgānu.

Retroģētiskā un intravenozā pīlografija, ehogrāfija (iekaisuma procesa atbalss pazīmes), hromosokoskopija, skrīnings ir papildu pētījumi par hronisku pielonefrītu.

Pelonefrītu skaidri jānošķir no hroniskā glomerulonefrīta un hipertensijas.

Glomerulonefrīts, atšķirībā no pielonefrīta, ir saistīts ar augstu eritrocītu saturu urīnā, leikocītu neesamību aktīvajā formā un mikrobu floras klātbūtni urīnā. Kas attiecas uz hipertensiju, tas biežāk tiek novērots cilvēkiem, kas ir sliktāki par vecuma grupu, un rodas ar izmaiņām koronāro asinsvadu traumu cerebrālos asinsvados, un to papildina arī hipertensijas krīze.

Ārstēšanas principi

Pielonefrīts ietver vairākas terapijas jomas. Pacienta stāvokli nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokļa smagumu, slimības fāzi un klīniskās pazīmes. Norādes hospitalizācijai ir šādas:

  • izteikta slimības gaita;
  • arteriālās hipertensijas attīstība;
  • hroniskas nieru mazspējas progresēšana;
  • būtiski traucējumi urodinamikā, kuriem nepieciešama atjaunošanas procedūra,
  • asinis stāvokļa pasliktināšanos nierēs.

Pacienti jebkurā slimības fāzē nedrīkst atļaut hipotermiju un novērst fizisko slodzi.

Ja slimība notiek latentā formā ar normāliem asinsspiediena indikatoriem un vienlaikus saglabājot nieru funkcionalitāti, režīmā nav īpašu ierobežojumu. Slimības akūtās stadijās pacientam tiek piešķirts gultas režīms.

Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu līdz 2,5 litriem dienā. Ar augstu asinsspiedienu šķidruma daudzums dienā nedrīkst pārsniegt litru. Attiecībā uz sāli tā patēriņš jāsamazina līdz 5 gramiem dienā.

Protams, antibiotikām vajadzētu ordinēt pacientam. Modernās antibakteriālās zāles ļauj mums izrakstīt empīrisku terapiju, jo tām ir plašs darbības spektrs.

Lielākā daļa ārstu uzskata par nepiemērotu lietot ļoti toksiskas zāles ārstēšanai, tomēr ir iespējams izvēlēties adekvātu narkotiku tikai pēc urīna saponozes rezultātiem.

Ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizu aģenta devu, lai vēlāk patogēnā mikroflora neizraisītu izturību pret preparāta aktīvo vielu.

Ja pacients vairākus gadus nav saņēmis antibakteriālo terapiju, tad varbūtība, ka ierosinātājs ir E. coli, ir 90%.

Visbiežāk tiek izrakstīti šādi antibakteriālie līdzekļi:

Ja pacientei ir hroniska nieru mazspēja, viņam ir paredzēti šādi medikamenti:

Pacientiem ar nieru mazspēju nav ieteicams ordinēt glikopeptidu un aminoglikozīdus.

Ķirurģiskā ārstēšana. Ja hroniska pielonefrīta konservatīva ārstēšana joprojām nav efektīva, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir visas urīna izplūdes kļūdas.

Ja hronisku slimības gaitu sarežģī carbunkulas parādīšanās, tad izraksta ķirurģisku ārstēšanu un nefrostomijas drenāžas ierīkošanu.

Smagos gadījumos ir noteikta nefrektomija, šādas operācijas indikācija ir:

  • pēnefroze;
  • nefroskleroze;
  • nieru funkcijas zudums;
  • pastāvīga hipertensija, kas nav pakļauta konservatīvai terapijai.

Arī ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu ir zināms ārstnieciskais uzturs un terapija ar tautas līdzekļiem.

Tradicionālās terapijas metodes

Slimības ārstēšanā mājās ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tautas terapiju.

Lietojot garšaugus, jums jāpārliecinās, ka pacientiem nav alerģisku un specifisku augu sastāvdaļu.

Jūs varat izmantot lingonberiju infūziju. Šis ūdens ir labs diurētisks līdzeklis, to ir viegli sagatavot no infūzijas - jums jāiepojas ar ēdamkaroti lapu ar glāzi verdoša ūdens un jāatstāj pusstundu. Tad saspiediet un paņemiet trešdaļu glāzes trīs reizes dienā. Šis rīks ir atļauts, lai ārstētu bērnus.

Kukurūzas zīda - vēl viens ļoti bieži diurētiķis, kas tiek sagatavots un lietots kā dzērveņu infūzija.

Aspen tiek ļoti bieži lietots, lai ārstētu pielonefrītu, jo šis augs labi darbojas ar dažādām nieru slimībām. Lai sagatavotu apses novārījumu, jūs varat izmantot lapas, jaunus zarus un koku mizu. Vienu dārzeņu izejvielu ēdamkaroti ielej glāzi verdoša ūdens un vāriet dažas minūtes. Dažas reizes dienā vajadzētu dzert pusi vai glāzi.

Buljonu linu sēklas jālieto ik pēc 2 stundām 2 dienas. Lai to sagatavotu, jums vajadzēs glāzi verdoša ūdens un 30 sēklas, vāra 10 minūtes zemā siltumā.

No seniem laikiem ir bijusi zināma nieru problēmu ārstēšana ar arbūzu dienvidu malu iedzīvotājiem. Noderīgu ogu ne tikai ēst, bet arī no ķiploka iegūtas zāles. Žāvētu mizu ielej verdošu ūdeni proporcijā 1:10, uzstāj uz vairākām stundām un pēc tam dzer nevis tēju.

Kadesas ogas - senais līdzeklis pret pielonefrītu. 10 ogu ielej verdošu ūdeni, uzstāj pāris stundas, un tad ņem pirms ēdienreizes.

Papildus iepriekš minētajiem līdzekļiem izmantojiet bērzu lapas, marmoraņu, vecāko, asinszāli, ogu un citu augu ogas.

Jāatceras, ka tautas ārstniecības līdzekļi var būt efektīvi slimības sākuma posmos, nākotnē tie var būt tikai papildu metodes, kas neaizliedz ārstēšanu ar zālēm.

Diēta

Medicīniskā barošana ir svarīga sastāvdaļa hroniska pielonefrīta ārstēšanā, ir ļoti svarīgi stingri ievērot ārsta ieteikumus, jo šī slimība var būt diezgan bīstama un var izraisīt neatgriezeniskas patoloģiskas parādības nierēs.

Ja pielonefrīta diēta satur šādus produktus:

  1. Augļi un dārzeņi, kam ir diurētiķis, - ķirbis, arbūzs, gurķi, cukini.
  2. Ogas sulas un augļu dzērieni, kam piemīt pretiekaisuma un antibakteriāla iedarbība - dzērvenes, brūklenes.
  3. Samazinot slimības un intoksikācijas procesus organismā, ieteicams izslēgt no uztura produktus, kas satur proteīnu - pienu, gaļu un citus. Šajā laikā labāk pāriet uz veģetāro ēdienu un ēst dārzeņu biezenis, sulas no dārzeņiem un augļiem.
  4. Atbrīvošanas stadijā pārtikas proteīnus var patērēt normālā diapazonā.
  5. Visu graudu graudaugi un klijas.
  6. Olīveļļa.
  7. Zaļā nesaldinātā tēja.
  8. Ūdens ar kalciju un hlorīdiem.

Izņēmums un diēta:

  • pikanti un pikanti garšvielas un mērces;
  • produkti, kas satur ēteriskās eļļas - sīpolu, ķiplokus, redīsus, baziliku, pētersīļus un citus,
  • spēcīgi buljoni;
  • skābie augļi un dārzeņi;
  • sīpoli un marinādes;
  • konditorejas izstrādājumi un cukurs;
  • produkti ar mākslīgām piedevām un krāsvielām;
  • produkti, kas satur skābeņskābi;
  • kafija, stiprā tēja, saldā soda, alkohols.
  • sālsūdens nav atļauts;
  • piesargāties no aizcietējumiem, jo ​​tev jāiet vērā graudaugu, rupjās šķiedras, pilngraudu maizes uzturs;
  • ja nav edema, palielina dzeršanas režīmu;
  • samazināt sāls uzņemšanu;
  • periodiski veikt profilaksi ar diurētisko zāļu novārījumu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • paaugstināt imunitāti;
  • fosfātu vai oksalātu klātbūtnē urīnā, lai ievērotu uztura uzturvērtību Nr. 6;
  • ja tiek novērota urīna sārmaināšanās, pārslēdzieties uz diētu Nr. 14.

Prognoze un profilakse

Ja slimība ir viegla, prognoze ir labvēlīga. Bet, protams, saistīto patoloģiju klātbūtne ir ļoti svarīga. Ar visu provocējošo faktoru savlaicīgu novēršanu patoloģiskais process samazinās, un ir iespējams pilnībā izārstēt slimību.

Dažos gadījumos pielonefrītam var būt nelabvēlīga prognoze. Fakts ir tāds, ka slimības progresējošie posmi ir slikti ārstējami, un ļoti bieži tie izraisa komplikācijas, kas var izraisīt neatgriezeniskus patoloģiskus procesus pārajos orgānos.

Hroniska pieļonefrīta prognoze ir vairāk atkarīga no komplikāciju rašanās. Ja sekundāra infekcija pievienojas iekaisuma procesam, prognoze būtiski pasliktinās un prognoze pasliktinās, ja nierēs ir akmeņi.

Nevēlamo slimības iznākumu var uzskatīt par nieru mazspēju. Šī slimība izraisa nieru disfunkciju, tūsku un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu rašanos.

Zāles terapija hroniskai slimības formai parasti ir ilgstoša un prasa rūpīgi un stingri ievērot visus medicīniskos ieteikumus. Nepareizas terapijas gadījumā paredzamo dzīves ilgumu var ievērojami samazināt.

Attiecībā uz profilakses pasākumiem ir nepieciešams nekavējoties ārstēt pamata slimību, kas var izraisīt patoloģiskus procesus nierēs. Parasti cistīts ar nepareizu ārstēšanu var izraisīt nopietnas sekas.

Pielonefrīta profilaksei ir nepieciešams:

  • stiprināt imūnsistēmu;
  • ēst pareizi;
  • cīnīties pret bakteriālām infekcijām;
  • vadīt aktīvo dzīvesveidu;
  • lietot vitamīnu kompleksus;
  • izvairīties no stresa situācijām;
  • nav supercool;
  • novērstu vai ārstētu laiku patoloģiskos procesus prostatas dziedzeros.

Nieru patoloģija ir diezgan izplatīta parādība, ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas darba, tās vispārējā stāvokļa un ārsta, kas izraksta ārstēšanu, rakstpratību. Bērniem pedelefrītu vajadzētu pievērst īpašu uzmanību, jo bērnībā slimība ir daudz sarežģītāka nekā pieaugušajam. Dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Atteikšanās no operācijas ir nepraktiska, jo dažkārt tikai tādā veidā jūs varat ietaupīt pacienta dzīvi.

Vairāk Raksti Par Nieru