Galvenais Ārstēšana

Cistoskopija

Cistoskopija ir endoskopisks diagnozes veids, ko izmanto, lai pētītu urīnpūšļa iekšējo virsmu. Metode ir invazīva, jo to papildina speciālās optiskās sistēmas (cistoskops) iekļūšana urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanāla).

Tā kā cistoskops pāriet urīnpūslī, tiek pārbaudītas pašas urīnizvades sistēmas gļotādas (urētroskopija).

Cistoskopija ļauj detalizēti izpētīt un novērtēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējo apvalku, noteikt iespējamās patoloģijas un izlemt par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Salīdzinot ar parasto rentgena vai ultraskaņas pārbaudi, cistoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode.

Cistoskopijas instrumenti

Cistoskops ir atsevišķs endoskopijas instruments, kas ir garš caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma sistēmu. Īpašu šķidrumu izmanto gļotādu apūdeņošanai caur cistoskopa iekšējo kanālu, un tiek ieviesti papildu instrumenti, lai veiktu dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, knaibles, lai izvēlētos bioloģisko materiālu histoloģijai, diatermoelektrodes, lai noņemtu polipus, katetru ievietošanai urīnpūslās uc

Uroloģiskajā praksē es izmantoju divu veidu cistoskopus - elastīgus un standarta stingrus (stingrus). Ar cieto cistoskopu ārsts caur optisko sistēmu (acs) pēta urīnpūšļa dobumu un elastīgajam cistoskopam ir fiksēta videokamera tā beigās, tāpēc attēls tiek parādīts datora monitorā. Viena vai cita veida instrumenta izvēle ir atkarīga no pētījuma mērķa.

Indikācijas cistoskopijai

Kāds ārsts un kāda ir cistoskopija?

Urolo norīko urīnpūšļa cistoskopiju, lai diagnosticētu šādus nosacījumus:

  • hronisks cistīts ar bieži atkārtotu paasinājumu (recidīvu);
  • aizdomas par urolitiāzi;
  • urinācijas traucējumi nav diagnosticēti ar citiem līdzekļiem;
  • urīna nesaturēšana;
  • asinis urīnā;
  • netipisku šūnu identifikācija urīna analīzē;
  • ilgstošas ​​sāpes iegurņa zonā;
  • pastiprināta urīnpūšļa aktivitāte;
  • aizdomas par intersticiālu (neinfekciozu) cistītu.

Turklāt urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta, lai noskaidrotu standarta pētījumu metožu (ultraskaņas, rentgena, CT) rezultātus urīnizvades procesa iespējamā vēža procesā.

Cistoskopijas loma uroloģisko slimību ārstēšanā

Ar cistoskopijas palīdzību tiek veiktas vairākas terapeitiskās procedūras:

  • asiņošanas apstāšanās;
  • labdabīgu un ļaundabīgu urīnpūšļa audzēju izņemšana;
  • šķipsniņu biopsija;
  • akmeņu sasmalcināšana un noņemšana;
  • staging urētera katetri;
  • urīnizvadkanāla vai urīnvada mutes strictures (iekšējā lūna sašaurināšanās) sadalīšana;
  • šķēršļu novēršana urīnpūslī.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas urīnpūšļa izmeklēšanai ar cistoskopu ietver:

  • akūta urīnizvadkanāla gļotādu iekaisums;
  • prostatas, sēklinieku un urīnizvadkanāla hronisku slimību paasinājums;
  • infekcijas procesi organismā, kopā ar paaugstinātu drudzi un intoksikāciju;
  • svaigs urīnizvades bojājums;
  • asiņošana ar neskaidru etioloģiju (cēlonis);
  • urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Sagatavošanās cistoskopijai

Pirms pārbaudes ārsts veic paskaidrojošu sarunu ar pacientu, kura laikā tiek atklāta procedūras būtība un sagatavošanās pazīmes.

Var būt nepieciešams kaut kādu laiku atteikties no konkrētu zāļu lietošanas: pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, aspirīns un antikoagulanti, insulīns;

Daži eksperti iesaka aptaujas priekšvakarā (vakarā ap plkst. 22.00) lietot antibakteriālo preparātu Monural, lai novērstu iekaisuma un infekcijas komplikācijas pēc cistoskopijas;

Ja cistoskopijas procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tad no rīta jūs nevarat ēst. Noteikti vietējās anestēzijas veidi arī prasa atbilstību šim nosacījumam;

Cistoskopijas testi:

  • urīna analīze;
  • urīna bioķīmiskā analīze;
  • asins recēšanu.

Viņiem ir jānokārto dažas dienas pirms pētījuma.

Tūlīt pirms procedūras ir ārkārtīgi nepieciešams mazgāt ārējās dzimumorgānus higiēniski, kā arī bagātīgi noslaucīt matu klātbūtni, noslaucīt to, lai atsevišķi matiņi netiktu ievadīti urīnizvadkanālā ar cistoskopu.

Cistoskopija

Cistoskopijas ilgums ir atkarīgs no slimības, cistoskopa veida un ārsta kvalifikācijas un var būt no 5-10 līdz 45-60 minūtēm. Procedūra tiek veikta gan ambulatorā, gan stacionārā stāvoklī.

Gan medicīniskās manipulācijas, gan diagnostikas pārbaudes cistoskopijas laikā tiek veiktas speciālā krēslā, kas līdzinās ginekoloģiskai analīzei: pacients atrodas mugurā, pacelts un noliecās kājās uz ceļiem. Ērtības labad pacienta kājas ir piestiprinātas pie īpašiem balstiem.

Uz piezīmi: lai novērstu sāpes procedūras laikā, pacientam tiek veikta anestēzija. Tas var būt lokāls anestēzijas līdzeklis šķīduma vai želejas formā, ko injicē tieši urīnizvadkanālā, mugurkaula vai vispārējā anestēzijā.

Anestēzijas metodes izvēli nosaka procedūras mērķis (pārbaude vai ārstēšana) un cilvēka ķermeņa individuālās īpašības.

Iepriekš pacienta ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un cistoskopa cauruli tiek ieeļļota ar sterilu glicerīnu, kas neietekmē optiskā datu nesēja pārredzamību. Tūlīt pēc tam, kad ierīce tiek ievadīta urīnpūslī, no tā izņem no atlikušā urīna un pēc tam rūpīgi skalojot urīnpūsli ar siltu furacilīnu.

Lai novērtētu urīnpūšļa kapacitāti, tas ir piepildīts ar dzidru šķīdumu, līdz pacients izjūt urinēšanu (vidējais šķīduma daudzums ir 200 ml).

Tālāk ārsts turpina pētīt urīnpūšļa dobumu. Pētījums sākas ar priekšējo sienu, pēc tam virzās uz kreiso pusi, muguras un labās puses virsmas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījumam par trijstūri Leto (urīnpūšļa apakšējā daļa). Šajā vietnē visbiežāk tiek lokalizētas dažādas patoloģijas. Arī krunciņu mutes tiek rūpīgi pārbaudītas (atrašanās vieta, skaits, forma, simetrija).

Pēc cistoskopa noņemšanas, ja tiek lietota vietēja anestēzija, pacients var nekavējoties doties mājās. Ja pārbaude tika veikta ar mugurkaula vai vispārējo anestēziju, tad kādu laiku pacients paliek slimnīcā veselības aprūpes darbinieku uzraudzībā.

Cistoskopijas iezīmes vīriešiem un sievietēm

Cistoskopija sievietēm

Sievietēm urīnizvadkantenis ir īss, tādēļ vietējo anestēziju parasti izmanto diagnostikas cistoskopijai. Lietojot terapeitiskās procedūras, kas prasa vairāk laika nekā vienkārša pārbaude, tiek izmantota reģionāla (muguras) vai vispārēja anestēzija.

Cistoskopija vīriešiem

Vīriešiem urīnizvads ir daudz ilgāks, un sajūtas, ieviešot cistoskopu, ir sāpīgākas. Tādēļ vīriešiem tiek dota vispārēja vai mugurkaula anestēzija (neatkarīgi no pētījuma nolūka), kā arī ierīces uzlabošanai urīnizvadkanālā, lai iztaisnotu to, dzimumzīme vispirms tiek paaugstināta un pēc tam pazemināta. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no mehāniskā bojājuma urīnizvadkanāla gļotādai.

Foto: cistoskopijas procedūra vīriešiem un sievietēm

Hromocitoskopija

Lai iegūtu informāciju par nieru funkcionalitāti, pieaugušajiem diagnosticēta cistoskopija bieži tiek kombinēta ar citu procedūru, hromoskopiju.

Šis pētījums prasa iepriekš ievadīt kontrastvielu intravenozi, pēc kura ārsts novērtē, no kura urīnceļa, pēc kāda laika un ar kādu ātrumu izdalīsies krāsainais urīns.

Ja urīna izskats ar krāsu tiek fiksēts 3-5 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā, tad tā ir norma. Ja novēlota atbrīvošana līdz 10 minūtēm, tiek diagnosticēta nieru disfunkcija.

Cistoskopija bērniem

Bērnu pārbaude tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem. Bet bērniem tiek izmantoti speciāli bērnu cistoskopi, kuru diametrs tiek izvēlēts individuāli atbilstoši bērna vecumam un viņa urīnizvadkanāla anatomiskajām īpašībām. Mūsdienu uroloģijā ir izstrādāti arī ciestoskopi jaundzimušajiem.

Par ļoti maziem bērniem un ļoti aktīviem vecākiem bērniem šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju. Citos gadījumos tiek izmantota vietēja anestēzija.

Vecākiem būs jāsniedz rakstiska piekrišana viņu bērna pētījumiem.

Cistoskopijas blakusparādības un komplikācijas

Asins urīnā pēc cistoskopijas var novērot 1-2 dienu laikā. Tā ir norma. Turklāt, vairākas dienas var izjust dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā stāvoklī un sāpes urinācijas laikā. Laika gaitā šie simptomi pazudīs atsevišķi.

Salīdzinoši bieži pacienti pēc cistoskopijas var sūdzēties par cistītu. Tomēr infekcijas ieviešana procedūras laikā un pēc tam urīnpūšļa iekaisums ne vienmēr ir ārstu vainas dēļ. Tas parasti ir saistīts ar pacienta ārējo dzimumorgānu tīrības trūkumu.

Nepieredzētā ārsta darbības rezultātā var rasties urīnpūšļa caurule (perforācija), piemēram, izvēloties histoloģisko materiālu, ārsts neanalizēja adatas garumu un nejauši izlaidis urīnpūšļa sienu.

Šajā gadījumā pēc cistoskopijas ir izteiktas sāpes, kas ilgstoši nenotiek, izdalās urīns, asins piemaisījumu samazināšanās, drudzis, drebuļi. Šādā situācijā pacientei nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Ja pēc cistoskopijas pacientiem nav negatīvu simptomu, pēc iespējas drīz viņš atgriezīsies pie sava parastā dzīves ritma.

Viena no nopietnākajām cistoskopijas komplikācijām ir urīnizvadkanāla bojājums, kas izraisa nepatiesu kustību. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta cistostomija - sistēma urīna izvadīšanai papildus urīnizvadkanāla lokam. Caurejot vēdera sienu pietrūkst sarkanajā zonā, urīnpūslīs ievada plānu cauruli (katetru), caur kuru urīns ieplūst pievienotajā traukā. Pēc kvalitatīvas ārstēšanas tiek atjaunots normāls urinācijas process, un cistostomija tiek noņemta.

Kur notiek cistoskopija

Cistoskopija ir ļoti informatīva, bet tehniski sarežģīta procedūra. Tādēļ to bieži ieceļ un to veic tikai pieredzējuši un kvalificēti urologi. Eksāmens ir iespējams nokārtot gan valsts medicīnas iestādēs (poliklīnikā, gan stacionārā), gan specializētās (uroloģiskās) privātās klīnikās.

Pūsta cistoskopija

Nesen mans draugs man iedeva rakstu par to, kā ilgu laiku ārsti bija slēpuši mums efektīvu narkotiku no nieru slimībām un dzemdes kakla sistēmas Renon Duo.

Es neuzticu informācijai no interneta, bet nolēmusi pārbaudīt, tas nebūs sliktāks, jo tiek sagatavoti dabīgie komponenti: lapegle, briežu liķieri, kumelīti un citi. Atvieglojums nāca pēc nedēļas devas, sāpes jostas rajonā bija pazudušas, dodas uz tualeti sāka radīt prieks. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

Sievišķā urīnpūšļa cistoskopija - kā viņi dara?

Šī veida procedūra, piemēram, urīnpūšļa cistoskopija, tiek veikta sievietēm, ir aparatūras pētījums, kas novērtē urīnpūšļa un urīnizvadkanāla gļotādu stāvokli. Lai veiktu manipulācijas, ārsts izmanto īpašu ierīci, cistoskopu, kam ir optiskais uzgalis ar videokameru, no kuras informācija tiek nosūtīta uz monitoru. Pievērsīsimies tuvāk šim pētījumam un apraksta, kā sievietēm tiek veikta urīnpūšļa cistoskopija.

Kādas ir galvenās norādes šāda pētījuma veikšanai?

Ir daudz iemeslu un faktoru, kāpēc slimības diagnoze bez cistoskopa nav pietiekama. Tātad, lai palīdzētu šai ierīcei vērsties pie:

  • aizdomas par urogenitālām infekcijām;
  • asins piemaisījumu vai pusi (piurija, hematūrija) urīnā;
  • pastiprināta urinēšana;
  • netipisku šūnu izskats urīna analīzē;
  • hroniskas sāpīgas sajūtas nezināmas izcelsmes iegurņa zonā;
  • urotiāze;
  • iespējami audzēji urīnpūslī vai urīnizvadkanālā.

Kā tiek veikta pustulso cistoskopijas sagatavošana sievietēm?

Pat pirms manipulācijas tiek veikta, ārsts parasti paskaidro pacientam tā ieviešanas algoritmu, kā arī sniedz ieteikumus par pētījuma sagatavošanu.

Tādēļ nevajadzētu ievērot cistoskopijas laikā jebkādus ierobežojumus uzturā. Tomēr ēdienu nevar ēst tieši procedūras dienā, t.i. pavada tukšā dūšā.

Tāpat tieši pirms cistoskopijas ieviešanas sievietei vajadzētu atturēties no urinēšanas, vismaz 1 stundu pirms pārbaudes.

Īpaša loma, gatavojoties pētījumam, ir antiseptisku līdzekļu ievērošana. Pirms sensora ievadīšanas sieviete ir pilnībā apstrādāta no ārējiem dzimumorgāniem, kas izslēdz iespēju inficēties.

Tūlīt pirms pētījuma sākuma sievietei, kā parasti, tiek dota vietēja anestēzija. Tomēr ar tā saukto operatīvo cistoskopiju tiek veikta reģionāla vai vispārēja anestēzija (piemēram, ar biopsiju).

Kā veikt sievietes urīnpūšļa cistoskopiju?

Pacientam tiek piedāvāts palikt ginekoloģiskā krēslā. Pēc tam ārējos dzimumorgānus un promenītu ārstē ar antiseptisku līdzekli. Tikai pēc tam anestēzijas līdzeklis tiek injicēts urīnizvadkanāla šķidrumā.

Cistoskopa galu apstrādā ar sterilu vazelīnu, pēc kura ārsts maigi, lēnām ievieto to urīnizvades atverē. Ja anestēzija tiek veikta pareizi, sieviete jūtas gandrīz neko.

Pēc ievadīšanas speciālists sāk pakāpeniski pārvietot cistoskopu uz urīnpūsli. Paralēli tajā pašā laikā ierīču kanālā tiek ievadīts sāls šķīdums, kas uzlabo uz monitora saņemtā attēla kvalitāti. Ir ļoti svarīgi uzraudzīt urīnpūšļa uzpildi, lai to nepārslogotu. Ņemot vērā šo faktoru, sieviete var sūdzēties par urinācija, diskomfortu. Lai izslēgtu šīs nianses, daudzi eksperti izvēlas muguras anestēziju, ja sieviete neko pilnīgi nejūt, bet ir apzinīga. Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 20-30 minūtes.

Kādas ir iespējamās komplikācijas pēc pētījuma?

Bieži sievietēm pēc urīnpūšļa cistoskopijas asinīs parādās izdalītais urīns. Šis fakts neprasa medicīnisko palīdzību, un to izraisa trakta uretrālas gļotādas iekaisums.

Ir arī vērts atzīmēt, ka šāda pētījuma veikšana var izraisīt hronisku uroģenitālās sistēmas hronisku infekcijas slimību saasinājumu.

Pūsta cistoskopija

Sievietes urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta pēc receptes. Tas palīdz diagnosticēt hroniskas slimības ar neskaidriem simptomiem. Cistoskopiskā izmeklēšana ir ļoti informatīva. Tā ir galvenā urīnpūšļa akmeņu noteikšanas metode. Procedūra tiek noteikta gadījumos, kad ārstam ir pamatots iemesls uzskatīt ļaundabīgo uroģenitālās sistēmas audzēju klātbūtni.

Agrīna vēža noteikšana var palielināt pacienta veiksmīgas ārstēšanas varbūtību. Cistoskopija tiek veikta gan diagnostikas, gan terapeitiskā nolūkā.

Cistoskopiskās metodes būtība

Cistoskopija ir metode, ko izmanto, lai pētītu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējo virsmu, izmantojot cistoskopu īpašu optisko instrumentu. Daudzi cilvēki nezina, kā veikt cistoskopiju. Tāpēc viņi pirms pārbaudes sāk ļoti satrauc, baidoties no iekšējo orgānu sāpēm un bojājumiem.

Cistoskops ir caurule ar diametru 4,9-5,2 mm. Tas ir aprīkots ar apgaismojumu un divām objektīva sistēmām, kas ļauj pārbaudīt dažādos leņķos. Pateicoties ultraušu optisko šķiedru izmantošanai, ierīce nodrošina labu krāsu atveidošanu un redzamību urīnpūšļa dobumā. Caurules ierīces darba garums ir pietiekams, lai pētītu orgānu gan sievietēm, gan vīriešiem (apmēram 400 mm).

Video cistoskopi ir aprīkoti ar videokameru, kas pārraida attēlu monitora ekrānam. Ierīces pārraidītais video signāls tiek pilnīgi apstrādāts digitālā formā, ļaujot izmantot virkni uzlikto filtru, lai uzlabotu klīniskā attēla lasāmību.

Cistoskops tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu. Ierīci var izmantot ne tikai, lai pārbaudītu urīnpūšļa gļotādu, bet arī ievadītu katetru nieru iegurņā vai urīnvagonos. To lieto nelielu audzēju izņemšanai. Cistoskopija bieži tiek veikta vienlaikus ar biopsiju. Terapeitiskās piedevas manipulācijām orgānu dobumā ievada caur cistoskopa instrumentālo kanālu. Tās diametrs ir aptuveni 2 mm.

Atkarībā no cistoskopijas procedūras mērķa viņi izmanto apskates, kateterizācijas, universālas vai darbības cistoskopus. Tās ir stīvas vai saliekamas. Cietākos modeļus biežāk izmanto darbībām. Tās nodrošina augstu manipulāciju precizitāti. Diagnostikas nolūkos tiek izmantoti liekuma cistoskopi (fibro cistoskops).

Rūpīgi pārbaudīt urīnpūšļa iekšējo virsmu, tas ir piepildīts ar šķidrumu. Vismazākie elementi ir skaidri redzami orgānu izstieptajās sienās.

Elastīgi cistoskopi neizraisa urīnceļu gļotādas bojājumus. Tāpēc, lietojot fibro cistoskopu, procedūru bieži veic bez anestēzijas. Stingra cistoskopa gadījumā ieteicams veikt anestēziju.

Sagatavošanās cistoskopijai

Ja cistoskopijas procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, ir jāatsaka ēst. Pārtika, kas atrodas kuņģī, pārbaudes laikā var iekļūt plaušās un izraisa kritisku stāvokli. Izpētes priekšvakarā varat ieturēt brokastis un pusdienas. Vakariņas ir labāk izlaist vai padarīt to ļoti viegli. Jūs varat dzert kā parasti.

Dienas laikā cistoskopijas laikā nevar dzert alkoholu. Alkohols var mainīt anestēzijas efektu. Ir ieteicams atmest smēķēšanu 7-10 dienas pirms procedūras. Tas samazinās elpceļu komplikāciju rašanās risku.

Pēc anestēzijas jūs nevarat vadīt automašīnu. Tāpēc jums jau iepriekš jāuztraucas par to, kā atgriezties mājās. Ja procedūra tiek veikta bez anestēzijas, jums jāatsakās no pārtikas tikai tās ieviešanas dienā.

Cistoskopijas priekšvakarā tiek veikta urīna vispārēja un bioķīmiska analīze, lai novērtētu pacienta veselības stāvokli. Tā kā procedūra ir invazīva, pastāv risks, ka var tikt bojāts urīnceļu gļotādu audos. Lai novērtētu asiņošanas iespējamību, pacientam tiek noteikts asinsreces tests. Dažās slimībās pirms cistoskopijas tiek veikta papildu rentgena izmeklēšana.

Ieteicams atturēties no urinācijas 1 stundu pirms procedūras. Lai novērstu urīnceļu infekciju, genitalijas jātīra ar ziepēm un jānogriežas no veģetācijas.

Lai novērstu komplikācijas pacientiem ar paaugstinātu drudzi, dezinfekcijas līdzekļus izraksta 2-3 dienas pirms manipulācijas (sintomicīns, furadonīns, urosulfāns). Tūlīt pirms procedūras penicilīnu injicē intravenozi, un pēc pētījuma - heksametilēntetramīnu. Lai izslēgtu urīnizvadkanāla drudzi, var ieteikt hinīnu vai aspirīnu.

Pārejot uz procedūru, jums ir jāizņem visi rotaslietas un jāatmet kosmētika. Jums vajadzētu lietot medicīniskos dokumentus (testu rezultātus, attēlus, zāļu receptes) un dienas laikā nepieciešamās zāles. Lai veiktu manipulācijas, jums jāuzņem ērti apģērba komplekts.

Cistoskopa ieviešana vīriešiem

Vīrieša urīnpūšļa cistoskopiju var veikt ambulatorā vai slimnīcā. Atkarībā no procedūras mērķa tiek veikta vispārēja, mugurkaula vai vietēja anestēzija. Pacientiem ar palielinātu sāpju jutību urīnizvadkanāla injekcijas šķīdumā ievada novocainu (2%) vai dicainu 3: 1000 šķīdumā. Ja anestēzija netiek lietota, ārsts var injicēt urīnizvadkanālā speciālu želeju, kas samazina urīnceļu gļotādas jutīgumu. Gēls ļauj izvairīties no diskomforta.

Pārkāpumu laikā vīrietis atrodas īpašā krēslā ar kāju turētāju, kas līdzinās ginekoloģiskai. Viņš gulstas uz muguras ar paceltu un nošķirtu kāju. Pirms cistoskopa ieviešanas to apstrādā ar glicerīnu. Glicerīns nodrošina vienkāršu cauruļveida ierīces slīdēšanu pa urīntraktu, neapdraudot attēla kvalitāti.

Pirms cistoskopa distālā gala ir ievietota, dzimumloceklis tiek izvilkta un ierīces knābis ir ievietots urīnizvades sīpola daļā. Tad paviljons ir noliecies tā, lai cistoskopa knābis atrodas ārējā sfinktera laukumā. Šajā pozīcijā ierīce tiek ievietota urīnizvadkanālā stāvoklī. Viņš tiek paaugstināts urīnizvadkanāla prostatas daļā, nepārtraukti pazeminot paviljonu. Cistoskopa ievade urīnpūslī, paviljons tiek turēts vienā stāvoklī, nevis noliekts. Tajā pašā laikā caurules distālais galu maigi nospiež uz priekšu.

Cistoskopa ieviešana sievietēm

Sievietēm urīnpūšļa cistoskopijas sagatavošana sākas ar ārējo dzimumorgānu ārstēšanu. Procedūra cistoskopa ieviešanai vāja dzimuma pārstāvjiem nav tik sāpīga un sarežģīta kā vīriešiem. Sieviešu urīnizvadkanāls ir plašāks un daudz īsāks, tāpēc sāpju mazināšanai parasti neizmanto. Tomēr, ja sieviete ir ļoti jutīga un ļoti baidās no sāpēm, jāpiemēro vietēja anestēzija. Pēc labia minora audzēšanas urīnizvades ārējā atvere tiek noslaukta ar furacilīnu 1: 5000 šķīdumā. Tad injicē urīnizvadkantenim cistoskopu, kas ieeļļots ar sterilu glicerīnu.

Cistoskopija sievietēm tiek veikta guļus stāvoklī, kur kājas ir izliektas un izkliedētas. Pacienti ir speciālā krēslā ar kāju turētāju. Ja šāda situācija nav iespējama (piemēram, iegurņa traumu gadījumā), pacients atrodas uz viņa pusi.

Sievietes urīnpūsli var izrakstīt pat grūtniecības laikā, ja ir norādes uz to. Ārsts vada grūtnieci cistoskopijai, ja urīnā atrodamas asinis. Šāda zīme akūtu attīstības stadijā var norādīt uz nierakmeņiem vai pielonefrītu. Citos gadījumos cistoskopija tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam, jo ​​rodas risks izraisīt abortu.

Cistoskopija bērniem

Cistoskopijai bērniem izmantojiet īpašus bērnu cistoskopus ar mazāku diametru. Tie tiek izvēlēti individuāli atkarībā no bērna vecuma, augstuma un anatomiskām īpašībām. Ir ierīces cystoscopy jaundzimušajiem bērniem.

Pētījuma laikā cilvēkam jāpaliek nekustīgam. Ja pacients pārvietojas, var rasties savainošanās ar urīnceļu gļotādu. Traumas var izraisīt smagas komplikācijas. Tā kā mazus bērnus nav iespējams turēt stacionārā stāvoklī, manipulāciju veic ar vispārēju anestēziju. Pusaudžiem tiek veikta cistoskopija vietēja anestēzija.

Cistoskopijas process

Kad ierīce nonāk ķermenī, urīns tiek atbrīvots no tā. Tad etahridīns (Rivanol) 1: 3000 šķīdumā vai furacilīns 1: 5000 šķīdumā injicē iztukšotā urīnpūslī, lai to izskalotu un dezinficētu tā iekšējo virsmu. Šķīdumu ievada, līdz notekūdeņi kļūst skaidrāki. Kopumā organā ielej 200-250 ml šķīduma.

Pūsta izmeklēšana tiek veikta no četrām secīgām pozīcijām. Vispirms pārbaudiet urīnpūšļa priekšējo sienu, pēc tam pārbaudiet orgānu kakla augšējo segmentu, velkot instrumentu uz sevi. Lai pārbaudītu urīnpūšļa kakla apakšējo segmentu, ierīce tiek pagriezta par 180 °. Beidzot, pārbaudiet urīnpūšļa mutes, kas atrodas dzemdes griezuma galos. Pēdējā posmā cistoskopa atrašanās vieta ir attiecīgi plkst. 5 un 7:00.

Vesela cilvēka urīnpūšļa gļotādas membrāna ir bālgans dzeltenā vai gaiši rozā nokrāsa. Lietho trijstūra laukā var būt intensīvāka krāsa. To var aplūkot vēnās un artērijās. Ir mainīta urīnpūšļa krāsa, kurai ir iekaisuma uguns. Tam ir sarkanās zonas. Dažreiz apsārtums ir atrodams visas orgānu iekšējās virsmas.

Ja pētījuma laikā tika konstatētas aizdomīgas formācijas, tiek veikta urīnpūšļa biopsija. Biopsijas procedūra ietver audu noņemšanu no modificētas zonas, lai veiktu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Izglītības daļu atdala speciālie pincetes, kas aprīkotas ar cistoskopu. Cystoscopy ļauj noteikt 5 mm audzēju.

Vidējais procedūras ilgums ir 25 minūtes. Retos gadījumos var veikt 45 minūtes, lai pabeigtu visas manipulācijas.

Cistoskopijas komplikācijas

Komplikāciju klātbūtne pēc cistoskopijas ir atkarīga no tā, kā tiek veikta cistoskopa ieviešana, un pārbauda orgānu. Pēkšņa un nepareiza cistoskopa izmantošana, kā arī antiseptisku līdzekļu neievērošana pēc procedūras rodas gūžas prostatīta, epididimīta un orhīta attīstībā.

Tomēr pat pareizi veikts pētījums var izraisīt diskomfortu. Tās rodas ķermeņa reakcijas rezultātā uz svešķermeņa iespiešanos. Pacientam ir diskomforts, sāpes vai dedzinoša sajūta urīnizvadkanālā. Sliktas sāpes mugurā un urīnizvades problēmas (paaugstināta vai kavēta) var būt bažas. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-38 ° C, ir galvassāpes un vājums. Urīnā ir asiņu piemaisījumi. Kaites ilgst ne vairāk kā 2-3 dienas un iziet bez ārstēšanas. Ar pienācīgi veiktu procedūru parasti nopietnas komplikācijas nenotiek.

Ja simptomi neizzūd vai pasliktinās, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kontrindikācijas procedūrai

Pacientiem ar novājinātu slimību ar smagām hroniskām slimībām, kā arī cilvēkiem ļoti vecumā, cistoskopija nav paredzēta. Pētījums var tikt veikts tikai tad, ja potenciālais šīs rīcības risks var būt mazāks par paredzamo ieguvumu pacientam. Nelietojiet cistoskopiju, ja diagnosticēta akūta urīnpūšļa iekaisuma slimību forma. Jūs nevarat ievadīt cistoskopu urīnizvadkanālā ar akūtu epididimītu un gļotādu prostatītu.

Ja slimam ir akūtas infekcijas slimības pazīmes, procedūra tiek atlikta. Bērna izpēte notiek tikai ar vecāku rakstisku piekrišanu.

Sievietes urīnpūšļa cistoskopijas īpatnības

Ne visas sievietes urīnizvades sistēmas diagnostikas metodes ļauj gļotādas vizualizāciju un urīnpūšļa iekšējās virsmas struktūru, urīnizvadkanālu mutes un urīnizvadkanāla struktūru. Vienīgais veids, kā to izdarīt, ir veikt cistoskopiju. Šī metode pārsniedz ultraskaņu un zemākās urīnizvades sistēmas tomogrāfiju dažos rādītājos par veiktspēju un precizitāti. Kā sievietēm veic urīnpūšļa cistoskopiju, kādus rezultātus iegūst pēc tās pabeigšanas, lasīt tālāk.

Pūļa cistoskopijas procedūra sievietēm: definīcija, veidi un metode

Cistoskopija attiecas uz instrumentālajām pētījumu metodēm, un tā ir procedūra, kurā ārsts ievieto īpašu ierīci (cistoskops) urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī, lai vizualizētu iekšējās sienas un orgānu dobumu. Papildus urīnskābes apakšējo daļu pārbaudīšanai sievietes cistoskopija ļauj veikt terapeitiskas manipulācijas.

Ņemot vērā metodes raksturīgās īpašības, ārsts izvēlas vienu no cistoskopa modifikācijām:

  • apskate - ierīce ir aprīkota ar vienkāršu optisko šķiedru cauruli ar kameru un apgaismošanas ierīci galā;
  • kateterizācija - ierīce ir aprīkota ar optisko šķiedru cauruli ar kanāliem un katetru, caur kuru ārsts var izpētīt urīnpūšļus;
  • operatīvais - ierīce papildus vizualizācijas ierīcēm satur manipulatorus pincete un cilpas veidā, lai noņemtu svešķermeņus un audzējus, kā arī koagulatoru brūču cauterizēšanai.

Fiber tubes garums visiem cistoskopa standartiem, kas piemēroti urīnizvades sistēmas pārbaudei vīriešiem un sievietēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas cystoscopy var būt aizdomas par klātbūtni patoloģisko procesu gļotādas urīnizvadkanāla un urīnpūšļa (diagnozi), kā arī kā iepriekš noteikts slimība apakšējo sadalīšanas ekskrēcijas sistēmu (problēmu novēršanu). Urologs nosaka šo procedūru gadījumos, kad citas metodes nav efektīvas vai to rezultāti nav pilnībā noskaidrojuši situāciju.

Diagnostiskā pārbaude ir indicēta šādiem simptomiem:

  • urīna aizture vai bieža piesardzība;
  • urīna klātbūtne urīnā, asinīs un citos netipiskos piemaisījumos;
  • urodinamikas pārkāpšana;
  • urīna noplūde vai nesaturēšana;
  • sāpes urinācijas laikā un pēc tās.

Terapeitisko cistoskopiju visbiežāk lieto dažādu izcelsmes cistīta gadījumā, pēc nocirsto akmeņu izspiešanas (audu likvidēšanai), audzēju klātbūtnē, erozijas šūnām, orgānu perforācijai.

Pirms manipulācijas veikšanas ārsts pārliecinās, vai pēc pārbaudes nav slimības, kas varētu būt sarežģīti. Tie ietver:

  • urīnizvadkanāla šķērsošana;
  • asiņošanas traucējumi;
  • hroniska iekaisuma un infekciju saasināšanās.

Tas ir svarīgi! Cistoskopija sievietēm nav ieteicama noteiktās menstruālā cikla dienās, vai drīzāk, dienās, kad vērojama asiņošana.

Kā sagatavoties

Pirms veikt šīs metodes aptauju, nepieciešama rūpīga sagatavošana. Vispirms ārsts apkopo anamnēzi un veic vispusīgu asins un urīna laboratorisko pārbaudi. Lai pārliecinātos, ka nav urīnizvadkanāla šķēršļu, nepieciešama tomogrāfijas skenēšana (CT skenēšana vai iegurņa orgānu MRI). Dažas dienas pirms pārbaudes ārsts sarunā ar pacientu un paskaidro, kā sagatavoties procedūrai.

Galvenie punkti, par kuriem ārsts stāsta pirms cistoskopijas:

  1. Diēta Sievietēm pirms aptaujas nav ieteicams dzert alkoholu, ēst asinātus pārtikas produktus un pārtikas produktus, kas var izraisīt gāzes veidošanos. Ja tiek lietota vispārēja anestēzija, jebkuru pārtiku vajadzētu pārtraukt 12-16 stundas pirms diagnozes sākuma.
  2. Dzeršanas režīms. Ieteicams dzert daudz un ārkārtīgi tīru ūdeni, dabīgas sulas vai tēju. Ja plānojat veikt cistoskopiju vispārējās anestēzijas laikā, Jums jāpārtrauc dzert 12-16 stundas pirms procedūras.
  3. Higiēna Pārbaudes dienā īpaša uzmanība jāpievērš ārējo dzimumorgānu tīrībai. Ieteicams lietot dušu un mazgāt kājstarpes ar siltu ūdeni un ziepēm bez smaržvielām. Tam vajadzētu arī novērst mutes un kājstarpes matus.

Apsekojuma veiksme ir atkarīga no sievietes psiholoģiskās attieksmes. Ja pacientam rodas trauksme, noslodzi var veikt vairākas stundas pirms diagnozes.

Kā veikt sievietes urīnpūšļa cistoskopiju

Cistoskopijai sieviete tiek novietota ginekoloģiskajā krēslā. Pirms diagnozes uzsākšanas ārsts izskata ārējos dzimumorgānus. Tas ir, lai nodrošinātu, ka nav kontrindikāciju. Tātad, ja sievietei sākas menstruācijas, procedūra tiek atlikta uz vairākām dienām.

Tas ir interesanti! Kopš metodes radīšanas un tā plašās ieviešanas medicīnā jautājums, vai ir iespējams veikt cistoskopiju menstruāciju laikā, nav acīmredzamas atbildes dēļ. Asiņošana neļauj iegūt ticamu rezultātu.

Pēc pārbaudes ārsts salvetes atvere urīnizvadkanāla ar dezinficējošu tamponu, un stājas urīnizvadkanāla iee glicerīna ierīci (var izmantot kā cieto vai elastīgo tipa cystoscope) un avansi to urīnpūslī. Lai nodrošinātu cistoskopa īpaša instrumenta gludu slīdēšanu un gļotādu ievainojumu novēršanu, tās gals tiek izšļakstīts ar glicerīnu.

Pirms pārbaudes uzsākšanas, izmantojot cistoskopu, sterils fizioloģiskais šķīdums tiek injicēts orgānu dobumā un izsūknēts. Pēc tam ārsts turpina izpētīt urīnpūšļa dobumu. Īpaša optisko šķiedru sistēma pārraida attēlu no kameras cistoskopa caurules galā līdz monitoram. Lai iegūtu labāku priekšstatu par urīnpūšļa iztaisnošanu, piegādājot gaisu vai fizioloģisko šķīdumu.

Ja glicerīns konstatē netipiskas vietas vai audzēji, ārsts veic audu biopsiju - saspiežot gļotādas gabalu un sadedzinot brūču ar elektrokoagulatoru. Pēc orgānu pārbaudes un nepieciešamo paraugu ņemšanas cistoskops tiek noņemts, urīnizvadkanāla atveri atkal apstrādā ar antiseptisku šķīdumu.

Anestēzija ar cisturektroskopiju

Anestēzijas līdzekļi visur visā diagnozi tiek izmantoti invazīvā veidā, jo tā ir diezgan nepatīkama procedūra. Vairumā gadījumu ārsts aprobežojas ar vietējo anestēziju. Pirmkārt, urīnizvadkantenis tiek dezinficēts ar antiseptisku līdzekli, un kanāls tiek injicēts nelielā daudzumā novakaiīna šķīduma vai lidokaina preparātu. Pēc dažām minūtēm gļotāda zaudē jūtīgumu, un ārsts var sākt pārbaudi.

Sieviešu cistoskopijas laikā mugurkaula un vispārējā anestēzija tiek izmantota īpašos gadījumos, kad pacients nespēj vai nevēlas izjust sāpes. Vispārējā anestēzija tiek parādīta, ja pārbaudes laikā plānots noņemt akmeņus vai jaunveidojumus. Citos gadījumos vietēja anestēzija var arī atbrīvot pacientu no sāpēm un diskomforta.

Kā urīnpūšļa cistoskopija grūtniecēm

Avārijas gadījumā tiek izmantota cistoskopiskā izmeklēšana grūtniecības laikā: lemjot par to, vai ir iespējams veikt šādu pārbaudi, ārsts ir nosver iespējamos riskus auglim, kas attīstās. Procedūras laikā grūtnieces injicējas urīnizvadkances anestēzijas želejā, kurai ir eļļošanas īpašības.

Tas ir svarīgi! Ja urīnpūšļa patoloģija neapdraud grūtniecības attīstību, cistoskopija tiek pārcelta uz pēcdzemdību periodu.

Vai cistoskopija ievaino sievietes

Cistoskopija bez anestēzijas līdzekļiem ir diezgan sāpīga, tādēļ vietējie anestēzijas līdzekļi tiek plaši izmantoti jau šodien. Ja sievietei ir paaugstināta jutība un nepieļauj pat vieglu diskomfortu, ārsts nolemj izmantot vispārējo anestēziju.

Kāda cistoskopija parāda

Veicot urīnpūšļa pētījumu, ārsts vērš uzmanību uz gļotādu stāvokli, struktūru un krāsu. Pēc viņu izskata viņš var spriest par noteiktu patoloģiju klātbūtni. Atkarībā no ķermeņa iekšējo sienu stāvokļa tiek veikta diagnoze:

  • netipiskas locīšanas klātbūtne norāda uz hipertrofiskiem procesiem;
  • hiperēmija, asiņošana no gļotādām, pastiprināta asinsvadu sistēma, liecina par iekaisuma procesu;
  • bālums, vaskulāra rakstura trūkums uz gļotādas, tā sašūšana norāda uz atrofiskiem procesiem.

Turklāt cistoskopija sievietēm var noteikt divertikulas, rētas un strictures urīnizvadkanāla un urīnpūšļa, polipu un vēža veidos. Izskatot urīnpūsli no iekšpuses, ārsts var noteikt svešķermeņus: akmeņus un smiltis.

Iespējamās komplikācijas

Sāpīga urinācija pirmajā dienā pēc cistoskopijas sievietēm tiek uzskatīta par normālu. Tomēr dažos gadījumos procedūrai ir nepatīkamas sekas:

  • traumas urīnizvadmaitei, kam seko iekaisums;
  • viltus ceļojuma veidošana;
  • cistīta attīstība;
  • urīnvada nesaturēšana;
  • urīnpūšļa sienas plīsums.

Šādas komplikācijas vairumā gadījumu ir nepareizas sagatavošanās pārbaudei vai nepietiekama ārsta kvalifikācija. Ja pēc procedūras pacients sajūt akūtas sāpes, urinēt, urīns neizdodas, temperatūra paaugstinās, vērojams vājums un drudzis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ne visvienkāršākais, bet daudzos gadījumos nepieciešams cistoskopija sievietēm: ko man vajadzētu iziet cauri un kā to izdarīt

Starp visu urīnpūšļa izmeklējumu veidiem cistoskopija ir visinformatīvākā. Šī procedūra ir noteikta, ja laboratoriskie testi un iegurņa orgānu ultraskaņa neļauj precīzi diagnosticēt. Dažos gadījumos cistoskopiju izmanto terapeitiskiem nolūkiem.

Lasiet šajā rakstā.

Kāda ir urīnpūšļa pārbaude sievietēm

Cistoskopija ir vismodernākā un populārākā urīnskābes endoskopiskās izmeklēšanas metode, jo tā ļauj vizuāli uzrādīt iekšējo orgānu gļotādu stāvokli un noteikt patoloģiskas izmaiņas to stāvoklī.

Izmantojot īpašu ierīci - cistoskopu - ar maksimālu precizitāti ir iespējams noteikt svešķermenī iekļautos urīnpūsli, jo īpaši dažāda veida audus, polipus, akmeņus un čūlas. Ja audzēja klātbūtnes faktu var noteikt ar ultraskaņu, glikozes membrānas struktūras, tās defektu un mazu čūlu, kas bieži ir akūtu cistīta attīstības iemesls, pārkāpumu var uzskatīt tikai cistoskopijā.

Punktu izmeklēšana palīdz identificēt šādas patoloģijas:

  • dažādu etioloģiju neoplazmas uz urīnpūšļa gļotādām;
  • urīnizvades caurlaidības, kas rodas rētu, pārkāpēja dēļ;
  • smiltis vai akmeņi urīnpūšļa urīnpūšļa dobumā;
  • fistulu veidošanos urīnpūslī, kas savieno to ar citiem iekšējiem orgāniem vai ieiet brīvās dobumā;
  • urīnceļu sistēmas gļotādu iekaisums;
  • sfinktera problēmas ar urīnpūsli.
Pūsta cistoskopija atklāja A - iekaisumu ar nelielu virspusēju čūlu un B) urīnpūšļa audzēju

Cistoskopiskās izmeklēšanas indikācijas ir šādas pacienta sūdzības:

  • pisuču un asiņu piemaisījumu klātbūtne urīnā pat vismazākos daudzumos;
  • problēmas ar urinēšanu: pārāk bieža urinēšana, stipras sāpes un dedzināšanas sajūta urīna izdalīšanās procesā, nepietiekamas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta;
  • identificēti ar ultraskaņu vai citām metodēm, lai diagnosticētu audzēju urīnpūslī;
  • vēdera un iegurņa sāpes, pastiprināti pēc tualetes lietošanas.

Procedūra tiek parādīta arī pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēts hronisks cistīts, lai noskaidrotu patoloģijas cēloņus.

Hroniska cistīta laikā cistoskopijas laikā ārsts var redzēt hiperemītisku urīnpūšļa gļotu, kurai ir nelieli asiņaini asinsizplūdumi, kā arī olbaltumvielu pavedieni un suspensijas tā lūmenā.

Cystoscopy var izrakstīt ne tikai, lai diagnosticētu urīnceļu patoloģijas, bet arī veikt operācijas, lai noņemtu svešas ķermeņa daļas urīnpūslī, kā arī kontrolēt audu stāvokli pēc dažādu audzēju izņemšanas.

Atkarībā no pētījuma nolūka ir trīs galvenie cistoskopijas veidi:

  • stingrs - lieto, ņemot audu paraugu biopsijai, un to veic vietējās anestēzijas laikā, arī izmantojot stingru cistoskopiju, skarto audu noņem;
  • elastīgs - anestēzē tikai urīnizvadkanālu;
  • fibroziestoskopiju veic ar vispārēju anestēziju, ko visbiežāk lieto ķirurģisku operāciju laikā.

Un šeit vairāk par gonorejas ārstēšanu sievietēm.

Kontrindikācijas

Pētījumu ar cistoskopijas metodi nevar veikt šādos gadījumos:

  • grūtniecības pirmais trimestris;
  • nieru mazspēja un hroniska aknu slimība;
  • augsta temperatūra, ko izraisa dažādi iekaisuma procesi organismā;
  • dzemdes kakla sistēmas slimības akūtā stadijā;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • pacienta vecums;
  • slikta asins recēšanu.

Cistoskopijas iekārtas

Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu komplektu, no kuriem galvenais ir cistoskops. Mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantoti vairāki šādu ierīču veidi, kurus lieto atkarībā no procedūras mērķa. Ir ierīces pārbaudei, operācijai un kateterizācijai. Cistoskopa izmērs ir universāls, tas ir piemērots gan vīriešiem, gan sievietēm.

Cistoskops ir ierīce ar garu plānu mēģeni, kuras galā atrodas optiska ierīce, kuras dēļ ārsts, kurš veic manipulācijas, var skaidri uztvert monitora ekrānā urīnizvadkanāla un urīnpūšļa audu stāvokli. Procedūras laikā caur urīnizvadkanālu viegli ievada plānu cistoskopa mēģeni zem vietējas vai vispārējas anestēzijas urīnpūslī.

i) stingrs uretrocīdozis ar instrumentu un endoskopisko instrumentu tiltu; h) urtrofibrociostocope ar instrumentu komplektu; g) Ellik evakuators d) Optiskais urīnizvadkanāls ar aukstu nažu komplektu; e) Reiner-Alexander un Toomey šļirces

Medicīnas praksē līdz šim nesen visbiežāk cieto cistoskopu, kas gandrīz visās klīnikās tagad ir aizstātas ar mūsdienīgākām un ērtākām pārvietojamām struktūrām. Bet stingriem cistoskopiem ir arī sava piemērošanas joma - tos izmanto, lai veiktu urīnizvadkanālu retrograde kateterizāciju.

Ierīcei ir speciāli kanāli, caur kuriem ķirurģiskās operācijas laikā urīnpūsli var piegādāt nepieciešamos instrumentus, piemēram, biopsijas pinceti, polipu un citu ierīču noņemšanas ierīces.

Cistoskopijas iekārtām skatiet šo videoklipu:

Sagatavošanās aptaujai

Procedūra neprasa pacienta īpašas iepriekšējas darbības. Ja ārsts izraksta pētījumu, izmantojot cistoskopiju, viņš noteikti sniegs ieteikumus par preparātu, kas tiek samazināts līdz nelieliem ierobežojumiem. Precīza šo noteikumu ievērošana palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēc procedūras un iegūt visprecīzāko rezultātu. Galvenie ieteikumi cistoskopijas sagatavošanai ir šādi:

  • divas dienas pirms pētījuma ir nepieciešams pilnīgi novērst jebkura alkohola lietošanu, ieskaitot alu un citus vājos alkoholiskos dzērienus;
  • Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 12 stundas pirms procedūras;
  • Cistoskopijas priekšvakarā jāveic zarnu pilnīga attīrīšana: veiciet klizma uz nakti, tad paņem caureju;
  • ja pacientam ir infekcijas etioloģijas iekaisums, pirms terapijas uzsākšanas ir jālieto plaša spektra antibakteriālo līdzekļu profilaktiskais kurss, kuru var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts.

Ja sieviete ļoti baidās no procedūras, ārsts var parakstīt nomierinošu līdzekli. Cistoskopijas laikā ir svarīgi, lai pacients būtu atvieglots, citādi viņas stāvoklis var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Arī sagatavošanas stadijā tiek izvēlēta anestēzijas metode, kas atkarīga no pārbaudes veida.

Cistoskopija tiek noteikta tikai gadījumos, kad citi diagnostikas pasākumi neļauj konstatēt patoloģijas cēloņus, tādēļ sākotnējā posmā ir nepieciešami šādi testi:

  • asins un urīna vispārējā klīniskā analīze;
  • cukura līmeņa asinīs noteikšana;
  • bioķīmiskais asins analīzes ar obligātu aknu kompleksu;
  • HIV un vīrusu hepatīta paraugi.

Veicot procedūru

Cistoskopijai ir standarta darbības algoritms, kas visiem ir vienāds. Pētījuma īstenošanai izmanto ginekoloģisko vai uroloģisko krēslu.

Procedūras pirmais posms ir pretsāpju vai līdzekļu ievade vietējai vai vispārējai anestēzijai.

Pētījuma veikšanas laikā pacientei vajadzētu gulēt uz muguras ar kājām, kas paceltas un noliecas ceļos.

Pati procedūra ir šāda:

  • Cistoskopa galu iezīmē sterils glicerīns, lai nodrošinātu tā brīvu kustību pa urīnizvadkanālu un uzmanīgi injicētu to vispirms urīnizvadkanālā un pēc tam urīnpūslī. Cistoskopu ievada samontētā veidā, sākotnēji atbrīvojot optisko daļu.
  • Ar divvirzienu skalošanas līdzekļa palīdzību tiek atbrīvots urīns, kas paliek pūslī.
  • Pēc tam urīnpūšļus nomazgā ar ķīmiskās temperatūras temperatūru ar furatsilīna šķīdumu, atšķaidot proporcijā 1: 5000.
  • Pūsta dobumā lēnām jāuzpilda sagatavots furatsilīna šķīdums. Dobuma tilpumu nosaka pēc injicētā šķidruma daudzuma, urīnpūslis tiek uzskatīts par pilnībā piepildītu, ja pacientam ir urinēšana.
  • Pēc tam tiek ieviesta optiskā daļa, to izmanto, lai pārbaudītu gļotādu stāvokli un urīnpūšļa mutes stāvokli.

Pārbaudot, īpaša uzmanība tiek pievērsta urīna atveru lokalizācijai, skaitam un formai, urīnpūšļa gļotādas krāsai, bojājumiem, audzējiem, polipiem, čūlas un citiem svešķermeņiem. Visas novērotās patoloģijas pētījuma noslēgumā būtu detalizēti jāatspoguļo.

Procedūru var veikt ambulatorā stāvoklī, ja tas ietver tikai pētījumu, ķirurģiskas operācijas gadījumā pacients parasti tiek novietots slimnīcā.

Ja cistoskopija tika veikta, izmantojot vietējo anestēziju, pacients var nekavējoties doties mājās. Pēc vispārējas anestēzijas sievietei kādu laiku jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Par sievietēm cistoskopijas metodi skatiet šo videoklipu:

Vai cistoskopija ir ievainota

Daudzas sievietes baidās mācīties, jo viņi ir pārliecināti, ka tas ir ļoti sāpīgi. Bet mūsdienīga anestēzijas tehnika un metodes ļauj veikt cistoskopiju praktiski bez nepatīkamām sajūtām, pacientam var rasties diskomforts tikai pēc manipulāciju beigām, kad tiek pārtraukta pretsāpju iedarbība.

Veicot diagnostikas cistoskopiju, tiek izmantota īpaša želeja, kas ir arī lokāla anestēzija un līdzeklis, lai atvieglotu rokas pāreju caur urīnizvadkanālu.

Lai mazinātu diskomfortu pēc pārbaudes, sievietei ir labāk gulēt pāris stundas pēc procedūras un pēc tam doties mājās.

Ietekme sievietēm

Neskatoties uz to, ka pēc cistoskopijas, kas veikta vietējās anestēzijas laikā, sieviete var mierīgi vadīt normālu dzīvi, viņa kādu laiku nav ieteicams spēlēt sportu un fiziski pārslogot ķermeni.

Dažos gadījumos pēc pētījuma ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Urīna bojājums. Tas var būt saistīts ar nepareizām pacienta darbībām procedūras laikā, ja viņa nevar atpūsties.
  • Dažos gadījumos infekcija var ievadīt urīnpūslī procedūras laikā.
  • Lai novērstu šādu komplikāciju, sievietei rūpīgi jāievēro intīmās higiēnas ieteikumi, un visi manipulācijas līdzekļi ir sterilizēti.

Pēc operācijas ar cistoskopiju ir iespējamas arī dažas komplikācijas:

  • sāpes urinācijas laikā;
  • urīnpūšļa gļotādas ievainojums;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija pret narkotikām anestēzijai.

Par visām nepatīkamajām sajūtām, īpaši tad, ja pēc cistoskopijas asinīs urīnā parādās urīns, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Un šeit vairāk par nepieciešamajiem cistīta testiem sievietēm.

Pašlaik cistoskopijas procedūru var veikt gan valsts, gan privātā klīnikā. Veiksmīga pētījuma diagnoze un kvalitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un mūsdienu aprīkojuma pieejamības klīnikā, tādēļ, pirms sazināties ar kādu konkrētu medicīnas iestādi, ir nepieciešams pārbaudīt pārskatus par to internetā. Izvēloties klīniku, jākoncentrējas ne tikai uz cenu noteikšanu, bet arī uz speciālistu pieredzi.

Divkāršs trieciens ķermenim - cistīts un uretrīts sievietēm. Dažām sieviešu uroģenitālās sistēmas slimībām ir tādas pašas klīniskās izpausmes.

Saturs2 Simptomi sievietēm, t.sk. vecāka gadagājuma cilvēkiem3 Ietekme uz ķermeni bez ārstēšanas

Mikoplazmozes infekcija sievietēm: diagnostikas un terapijas metodes. Mikoplazmoze ir infekcijas slimība.

Gonorejas aktuālā ārstēšana sievietēm. Gonoreja ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām.

Cistoskopija

Cistoskopija ir mūsdienīga urīnpūšļa iekšējās struktūras izmeklēšanas metode, kas tiek veikta, lai noteiktu tās stāvokļa dažādas anomālijas, lai noteiktu patoloģijas, infekcijas apvidus un iekaisuma procesus. Mēs jums pateiksim, kāda ierīce tiek izmantota šajā pārbaudē, vai ir sāpīgi veikt eksāmenu, un kādas komplikācijas var rasties pēc tā. Arī no šī raksta jūs uzzināsiet, kā šī pārbaude tiek veikta bērnam, un kādos gadījumos tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kam urīnpūšļa cistoskopija tiek lietota sievietēm un vīriešiem un vai tā ir piemērojama grūtniecības laikā.

Kas ir šī procedūra un kas ir kontrindicēta?

Piena šūnu iekšējo sienu novērtēšana tiek veikta, izmantojot medicīnas ierīci - cistoskopu, tāpēc tās sauca par procedūru. Tas ir piemērots gadījumos, kad alternatīvās diagnostikas metodes nespēj atklāt mazus audzējus, to izplatību un raksturu. Piemēram, agrāk veiktā urīnpūšļa ultraskaņas skenēšana var neuztvert nelielas čūlas vai polipus. Šajā gadījumā tiek izmantota cistoskopija, šī metode ir detalizētāka, precīzāka un informatīvāka. Tas ļauj identificēt jebkuras formas un izmēra audzējus, novērtēt to labdabību vai ļaundabīgu audzēju, kā arī spēju atrast akmeņu veidošanos, iekaisuma vietas vai ievainotos gļotādu apvidus.

Indikācijas

  1. Tas ir paredzēts iepriekš diagnosticētai intersticiālas cistīta ārstēšanai.
  2. Ieteicams pacientiem ar cistītu hroniskā formā, kuru ārstēšana, kaut arī tā dod rezultātus, pilnībā neizslēdz periodiskas slimības paasinājumu.
  3. Nepieciešams, ja urīnā tiek atklāta asinis, arī nelielos daudzumos.
  4. Cistoskopiju bērniem un pieaugušajiem bieži izraksta par enurēzi, īpaši, ja ārstēšana līdz šim nav bijusi veiksmīga.
  5. Ja laboratorijas urīnizvades izmeklēšanas laikā konstatēja netipiskas šūnu struktūras. Visbiežāk tas norāda uz audzēju attīstību.
  6. Šis pētījums vienmēr tiek veikts, ja urinēšana ir grūta, sāp cilvēks kustēties un sāpes lokalizējas iegurņa rajonā.
  7. Šāda pārbaude ir nepieciešama pacientam, kam diagnosticēta prostatas hiperplāzija, un tika konstatēta urīnizvadkanāla obstrukcija vai sašaurināšanās.
  8. Izvēloties akmeņu veidošanos, tiek izmantota cistoskopijas metode.
  9. Vada ar biežu urinēšanu, kuras cēloņi agrāk nav identificēti.

Kontrindikācijas

  1. Cistoskopija ir kontrindicēta akūts urīnpūšļa iekaisums.
  2. Nav ieteicams pacientiem ar urīnceļu infekcijām.
  3. Ieteicams atteikties no cistoskopijas tiem, kam diagnosticēts orhīts vai prostatīts, īpaši, ja slimības ir akūtā stadijā.
  4. Ja asinis nokļūst no urīnceļu, bet šīs anomālijas etioloģija nav noteikta.
  5. Ja pacientam ir drudzis, ko izraisa urīnceļu slimības, labāk izvēlēties cistoskopijas metodes.
  6. Jums ir arī jāatsakās no cistoskopijas cilvēkiem ar vāju un lēnām asins recēšanu.

Cistoskopijas ārstēšana

Lielākā daļa diagnostikas metožu - gan ultraskaņas, gan rentgenstaru - var atklāt slimību un noteikt tās raksturu, bet tās nav piemērojamas ārstēšanai. Cistoskopiskā izmeklēšana, atšķirībā no vairuma diagnostikas metodēm, var atbrīvot pacientu no noteiktiem traucējumiem. Ārstēšanas nolūkos šo metodi izmanto, lai noņemtu neoplazmas, noņemtu akmeņus vai noķertu tos, atbrīvotos no aizsprostojumiem un ceļu sašaurināšanās, kā arī caurejas čūlas.

Kā sagatavoties procedūrai?

Pirms persona iet uz šo pārbaudi, viņam vajadzīga noteikta sagatavošanās cistoskopijai, parasti ārstējošais ārsts informē pacientu par nepieciešamajām iepriekšējām procedūrām, kas izsniedz to uz jautājumu. Galvenie ieteikumi ir šādi:

  • Ja pārbaude tiek veikta ar anestēziju, tad cilvēkam jāievēro bada streiks, laiks, kad pacients nedrīkst ēst vai dzert, tiek aprēķināts individuāli. Tās ilgums ir atkarīgs no pacienta uzbūves, viņa metabolisma, un pats svarīgākais - no anestēzijas veida.
  • Jāpatur prātā, ka pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas cilvēki nevar nokļūt aiz riteņa, tad pēc procedūras jums būs jābrauc mājās ar sabiedrisko transportu vai taksometru.
  • Ir vērts izvēlēties bezmaksas, ērtu apģērba komplektu bez daudz pogām un saitēm, un labāk ir noņemt visus rotaslietas mājās.
  • Nepieciešamais dokumentu saraksts, kas jums jāieņem kopā ar Jums: procedūras nodošana, jebkādas bildes, testa rezultāti vai secinājumi, kas attiecas uz ārstējošiem ārstiem saistībā ar urīnceļu slimībām.

Kā notiek cistoskopija

Cistoskopijai tiek izmantota tāda paša nosaukuma medicīnas ierīce, tā izskatās kā caurule, kuras galā ir piestiprināts gaismas stiprinājums. Ja tiek pārbaudītas urīnpūšļa iekšējās virsmas, instrumentu ievieto urīnizvadkanālā. Atkarībā no instrumenta veida atšķiras divu veidu cistoskopijas: stingrs un elastīgs.

Ciets veids

Šajā aptaujā izvēlieties standarta cistoskopu, šī caurule ļaus detalizētāk un precīzāk pārbaudīt urīnizvadkanāla audus un pašu urīnpūsli. Bet ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan sāpīgs, cilvēkam var rasties vienkāršs diskomforts pētniecības jomā un var rasties diezgan ievērojamas sāpes. Tāpēc pirms ierīces ievadīšanas pacients tiek pirmo reizi anestēzēts, tas var būt lokāls, mugurkauls vai vispārējs.

Elastīgs tips

Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot elastīgu cauruli, lai to ieviestu, nav tik sāpīgi. Bet dati, kurus ārsts saņems pēc šīs procedūras, būs mazāk skaidrs. Kāda veida ierīci izvēlēties ārsts vienmēr lemj, bet, piemēram, bērnam ieteicams izmantot elastīgu tipu.

Anestēzija

Kā mēs iepriekš minējām, šāda veida diagnostika bieži tiek veikta, izmantojot anestēziju. Ja nepieciešama tikai vietēja anestēzija, urīnpūšņos tiek injicēts apmēram 10 ml novakaiīna šķīduma (2%), un šim nolūkam vīriešiem var piestiprināt speciālu spaili, tas tiek uzstādīts zem dzimumlocekļa galvas un atrodas ne ilgāk kā 10 minūtes. Vispārējo anestēziju lieto reti, galvenokārt tikai bērniem vai bezsamaņā esošiem cilvēkiem.

Procedūras norise

Pārbaudes laikā pacients atrodas uz dīvāna, pirms ierīce tiek ievietota urīnizvadē, tās dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Urīna kanāls ir piepildīts ar šķidrumu, ievietots cistoskops, ārsts izskata urīnpūšļa iekšējo sienu stāvokli. Pārbaude ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, visa procedūra var aizņemt līdz 45 minūtēm. Ja tika pielietota vietēja anestēzija, pēc pārbaudes pacientam nekavējoties tika atlaists mājās. Tā kā medicīnas ierīce ir ievietota caur urīnizvadkanālu, diagnostikam ir iespēja novērtēt absolūti visu gļotādu struktūru, pārbaudīt tos šķēršļu, traumu un jebkādu bojājumu dēļ. Šķīdumu ievada burbuļa dobumā tā, lai tā sienas būtu labāk vizualizētas. Dažreiz, izmantojot to pašu metodi, varat veikt biopsiju, tas ir, ņemt orgānu audu gabalus. To izmanto histoloģijas audu testēšanai, lai identificētu audzējus vai patoloģiskas formas. Bet, kā jau minējām iepriekš, šī procedūra ir piemērojama ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī dažādu slimību ārstēšanai.

Cistoskopija dažādām pacientu kategorijām

Neatkarīgi no tā, vai piemērot anestēziju un kāda veida ierīci izvēlēties, katrā gadījumā tiek noteikts ārsts, kas veic eksāmenu. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un mērķiem, kuriem tiek noteikta cistoskopija.

Sieviešu pārbaude

Urīnkoksnes iekaisumi biežāk ir cilvēka vājākās puses pārstāvji. Sievišķā urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta, lai diagnosticētu cistītu, neoplazmas, akmeņus un urīnpūšļa traumas. Procedūra tiek noteikta, lai identificētu nesaturēšanas cēloni, ja tualetes apmeklējums rada sāpīgas sajūtas, kā arī, ja urīnā ir piemaisījumi.

Cistoskopija vīriešiem

Ir vērts atzīmēt, ka urīnizvadkanāls, kurā ierīce ir ievietota, vīriešiem ir vairākas reizes garākas nekā sievietēm, tāpēc procedūra sievietēm ir mazāk sāpīga. Lai pacients cieš no sāpēm, vīriešiem ir ieteicams izmantot anestēziju vai priekšroku dot ierīces elastīgajai caurulei. Vīriešu urīnpūšļa cistoskopija ir paredzēta par iespējamu iekaisuma procesu attīstību, ieskaitot prostatītu. Tas arī vizualizē audzēju, tai skaitā adenomu vai adenokarcinomu, kas pārkāpj urīnizvades sistēmu.

Bērnu dzemdes kakla sistēmas pārbaude

Pediatrijā šī metode netiek lietota tik bieži, bet tiek veikta tikai ar anestēziju, bieži vien vietēju, bet, ja mazulis ir ļoti mazs, tad ieteicama vispārēja anestēzija. Ir īpašs bērnu cistoskops, tas ir elastīgāks un mazāks. Procedūra prasa ne tikai iecelt rajona pediatru vai šauru speciālistu, bet arī viena vecāka rakstisku piekrišanu. Tas ņem vērā bērna urīnizvadkanāla raksturojumu, tā garums zēniem dzimšanas brīdī ir aptuveni 5 cm, katru gadu tas palielinās par aptuveni 5 mm, 18 gadu vecumā tas sasniedz 17 cm. Jaundzimušo meiteņu urīnizvades kanāls ir 1,5 cm. pieaugušam, tā garums sasniedz tikai 3 cm. Bērniem ir svarīgi izvēlēties kvalificētu ārstu, jo šī pārbaude var viegli sabojāt gļotādas.

Pārbaude grūtniecības laikā

Šī metode nav kontrindicēta grūtniecības laikā, cistoskopija grūtniecības laikā bieži tiek izmantota nieru drenāžai, kad urīnā tiek konstatēti asiņu piemaisījumi. Šis simptoms ir raksturīgs pie pielonefrīta, un tas notiek arī tad, ja akmeņi parādās nierēs. Pārbaude, lietojot šo ierīci grūtniecības laikā, ir piemērojama tikai tad, ja ir nopietnas pazīmes, jo pat nelielas traumas var izraisīt spontānu abortu. Ja iespējams, gan diagnoze, gan ārstēšana jāatliek pēcdzemdību periodā.

Procedūras ietekme

Pēc procedūras ārsti iesaka dzert vairāk ūdens. Tas ir palielināts urīna daudzums, kas palīdzēs mazināt nepatīkamus simptomus, kas var rasties pēc pārbaudes:

  • Pēc ievietošanas urinācija var izraisīt niezi, diskomfortu vai dedzinošu sajūtu.
  • Arī pēc šīs diagnozes metodes pacientam var traucēt bieža urinēšana doties uz tualetu, urīnā var tikt konstatētas svītras vai asins pilieni.
  • Apakšējā vēderā var būt sāpes.

Visas šīs izpausmes ir vienas normas variants, bet, ja tās neiziet nedēļas laikā, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu, lai novērstu infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību.

Vairāk Raksti Par Nieru