Cistoskopija ir endoskopisks diagnozes veids, ko izmanto, lai pētītu urīnpūšļa iekšējo virsmu. Metode ir invazīva, jo to papildina speciālās optiskās sistēmas (cistoskops) iekļūšana urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanālu (urīnizvadkanāla).

Tā kā cistoskops pāriet urīnpūslī, tiek pārbaudītas pašas urīnizvades sistēmas gļotādas (urētroskopija).

Cistoskopija ļauj detalizēti izpētīt un novērtēt urīnizvadkanāla un urīnpūšļa iekšējo apvalku, noteikt iespējamās patoloģijas un izlemt par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Salīdzinot ar parasto rentgena vai ultraskaņas pārbaudi, cistoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode.

Cistoskopijas instrumenti

Cistoskops ir atsevišķs endoskopijas instruments, kas ir garš caurule, kas aprīkota ar apgaismojuma sistēmu. Īpašu šķidrumu izmanto gļotādu apūdeņošanai caur cistoskopa iekšējo kanālu, un tiek ieviesti papildu instrumenti, lai veiktu dažādas medicīniskās procedūras, piemēram, knaibles, lai izvēlētos bioloģisko materiālu histoloģijai, diatermoelektrodes, lai noņemtu polipus, katetru ievietošanai urīnpūslās uc

Uroloģiskajā praksē es izmantoju divu veidu cistoskopus - elastīgus un standarta stingrus (stingrus). Ar cieto cistoskopu ārsts caur optisko sistēmu (acs) pēta urīnpūšļa dobumu un elastīgajam cistoskopam ir fiksēta videokamera tā beigās, tāpēc attēls tiek parādīts datora monitorā. Viena vai cita veida instrumenta izvēle ir atkarīga no pētījuma mērķa.

Indikācijas cistoskopijai

Kāds ārsts un kāda ir cistoskopija?

Urolo norīko urīnpūšļa cistoskopiju, lai diagnosticētu šādus nosacījumus:

• hronisks cistīts ar bieži atkārtotu paasinājumu (recidīvu);
• aizdomas par urolitiāzi;
• urinācijas traucējumi nav diagnosticēti ar citiem līdzekļiem;
• urīna nesaturēšana;
• asinis urīnā;
• netipisku šūnu identifikācija urīna analīzē;
• ilgstošas ​​sāpes iegurņa zonā;
• pastiprināta urīnpūšļa aktivitāte;
• aizdomas par intersticiālu (neinfekciozu) cistītu.

Turklāt urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta, lai noskaidrotu standarta pētījumu metožu (ultraskaņas, rentgena, CT) rezultātus urīnizvades procesa iespējamā vēža procesā.

Cistoskopijas loma uroloģisko slimību ārstēšanā

Ar cistoskopijas palīdzību tiek veiktas vairākas terapeitiskās procedūras:

• asiņošanas apstāšanās;
• labdabīgu un ļaundabīgu urīnpūšļa audzēju izņemšana;
• šķipsniņu biopsija;
• akmeņu sasmalcināšana un noņemšana;
• staging urētera katetri;
• urīnizvadkanāla vai urīnvada mutes strictures (iekšējā lūna sašaurināšanās) sadalīšana;
• šķēršļu novēršana urīnpūslī.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas urīnpūšļa izmeklēšanai ar cistoskopu ietver:

• akūta urīnizvadkanāla gļotādu iekaisums;
• prostatas, sēklinieku un urīnizvadkanāla hronisku slimību paasinājums;
• infekcijas procesi organismā, kopā ar paaugstinātu drudzi un intoksikāciju;
• svaigs urīnizvades bojājums;
• asiņošana ar neskaidru etioloģiju (cēlonis);
• urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpums.

Sagatavošanās cistoskopijai

Pirms pārbaudes ārsts veic paskaidrojošu sarunu ar pacientu, kura laikā tiek atklāta procedūras būtība un sagatavošanās pazīmes.

Var būt nepieciešams kaut kādu laiku atteikties no konkrētu zāļu lietošanas: pretsāpju līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, aspirīns un antikoagulanti, insulīns;

Daži eksperti iesaka aptaujas priekšvakarā (vakarā ap plkst. 22.00) lietot antibakteriālo preparātu Monural, lai novērstu iekaisuma un infekcijas komplikācijas pēc cistoskopijas;

Ja cistoskopijas procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, tad no rīta jūs nevarat ēst. Noteikti vietējās anestēzijas veidi arī prasa atbilstību šim nosacījumam;

Cistoskopijas testi:

• urīna analīze;
• urīna bioķīmiskā analīze;
• asins recēšanu.

Viņiem ir jānokārto dažas dienas pirms pētījuma.

Tūlīt pirms procedūras ir ārkārtīgi nepieciešams mazgāt ārējās dzimumorgānus higiēniski, kā arī bagātīgi noslaucīt matu klātbūtni, noslaucīt to, lai atsevišķi matiņi netiktu ievadīti urīnizvadkanālā ar cistoskopu.

Cistoskopija

Cistoskopijas ilgums ir atkarīgs no slimības, cistoskopa veida un ārsta kvalifikācijas un var būt no 5-10 līdz 45-60 minūtēm. Procedūra tiek veikta gan ambulatorā, gan stacionārā stāvoklī.

Gan medicīniskās manipulācijas, gan diagnostikas pārbaudes cistoskopijas laikā tiek veiktas speciālā krēslā, kas līdzinās ginekoloģiskai analīzei: pacients atrodas mugurā, pacelts un noliecās kājās uz ceļiem. Ērtības labad pacienta kājas ir piestiprinātas pie īpašiem balstiem.

Uz piezīmi: lai novērstu sāpes procedūras laikā, pacientam tiek veikta anestēzija. Tas var būt lokāls anestēzijas līdzeklis šķīduma vai želejas formā, ko injicē tieši urīnizvadkanālā, mugurkaula vai vispārējā anestēzijā.

Anestēzijas metodes izvēli nosaka procedūras mērķis (pārbaude vai ārstēšana) un cilvēka ķermeņa individuālās īpašības.

Iepriekš pacienta ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un cistoskopa cauruli tiek ieeļļota ar sterilu glicerīnu, kas neietekmē optiskā datu nesēja pārredzamību. Tūlīt pēc tam, kad ierīce tiek ievadīta urīnpūslī, no tā izņem no atlikušā urīna un pēc tam rūpīgi skalojot urīnpūsli ar siltu furacilīnu.

Lai novērtētu urīnpūšļa kapacitāti, tas ir piepildīts ar dzidru šķīdumu, līdz pacients izjūt urinēšanu (vidējais šķīduma daudzums ir 200 ml).

Tālāk ārsts turpina pētīt urīnpūšļa dobumu. Pētījums sākas ar priekšējo sienu, pēc tam virzās uz kreiso pusi, muguras un labās puses virsmas.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījumam par trijstūri Leto (urīnpūšļa apakšējā daļa). Šajā vietnē visbiežāk tiek lokalizētas dažādas patoloģijas. Arī krunciņu mutes tiek rūpīgi pārbaudītas (atrašanās vieta, skaits, forma, simetrija).

Pēc cistoskopa noņemšanas, ja tiek lietota vietēja anestēzija, pacients var nekavējoties doties mājās. Ja pārbaude tika veikta ar mugurkaula vai vispārējo anestēziju, tad kādu laiku pacients paliek slimnīcā veselības aprūpes darbinieku uzraudzībā.

Cistoskopijas iezīmes vīriešiem un sievietēm

Cistoskopija sievietēm

Sievietēm urīnizvadkantenis ir īss, tādēļ vietējo anestēziju parasti izmanto diagnostikas cistoskopijai. Lietojot terapeitiskās procedūras, kas prasa vairāk laika nekā vienkārša pārbaude, tiek izmantota reģionāla (muguras) vai vispārēja anestēzija.

Cistoskopija vīriešiem

Vīriešiem urīnizvads ir daudz ilgāks, un sajūtas, ieviešot cistoskopu, ir sāpīgākas. Tādēļ vīriešiem tiek dota vispārēja vai mugurkaula anestēzija (neatkarīgi no pētījuma nolūka), kā arī ierīces uzlabošanai urīnizvadkanālā, lai iztaisnotu to, dzimumzīme vispirms tiek paaugstināta un pēc tam pazemināta. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no mehāniskā bojājuma urīnizvadkanāla gļotādai.

Foto: cistoskopijas procedūra vīriešiem un sievietēm

Hromocitoskopija

Lai iegūtu informāciju par nieru funkcionalitāti, pieaugušajiem diagnosticēta cistoskopija bieži tiek kombinēta ar citu procedūru, hromoskopiju.

Šis pētījums prasa iepriekš ievadīt kontrastvielu intravenozi, pēc kura ārsts novērtē, no kura urīnceļa, pēc kāda laika un ar kādu ātrumu izdalīsies krāsainais urīns.

Ja urīna izskats ar krāsu tiek fiksēts 3-5 minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā, tad tā ir norma. Ja novēlota atbrīvošana līdz 10 minūtēm, tiek diagnosticēta nieru disfunkcija.

Cistoskopija bērniem

Bērnu pārbaude tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem. Bet bērniem tiek izmantoti speciāli bērnu cistoskopi, kuru diametrs tiek izvēlēts individuāli atbilstoši bērna vecumam un viņa urīnizvadkanāla anatomiskajām īpašībām. Mūsdienu uroloģijā ir izstrādāti arī ciestoskopi jaundzimušajiem.

Par ļoti maziem bērniem un ļoti aktīviem vecākiem bērniem šo procedūru veic ar vispārēju anestēziju. Citos gadījumos tiek izmantota vietēja anestēzija.

Vecākiem būs jāsniedz rakstiska piekrišana viņu bērna pētījumiem.

Cistoskopijas blakusparādības un komplikācijas

Asins urīnā pēc cistoskopijas var novērot 1-2 dienu laikā. Tā ir norma. Turklāt, vairākas dienas var izjust dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā stāvoklī un sāpes urinācijas laikā. Laika gaitā šie simptomi pazudīs atsevišķi.

Salīdzinoši bieži pacienti pēc cistoskopijas var sūdzēties par cistītu. Tomēr infekcijas ieviešana procedūras laikā un pēc tam urīnpūšļa iekaisums ne vienmēr ir ārstu vainas dēļ. Tas parasti ir saistīts ar pacienta ārējo dzimumorgānu tīrības trūkumu.

Nepieredzētā ārsta darbības rezultātā var rasties urīnpūšļa caurule (perforācija), piemēram, izvēloties histoloģisko materiālu, ārsts neanalizēja adatas garumu un nejauši izlaidis urīnpūšļa sienu.

Šajā gadījumā pēc cistoskopijas ir izteiktas sāpes, kas ilgstoši nenotiek, izdalās urīns, asins piemaisījumu samazināšanās, drudzis, drebuļi. Šādā situācijā pacientei nepieciešama neatliekama ķirurģiska aprūpe.

Ja pēc cistoskopijas pacientiem nav negatīvu simptomu, pēc iespējas drīz viņš atgriezīsies pie sava parastā dzīves ritma.

Viena no nopietnākajām cistoskopijas komplikācijām ir urīnizvadkanāla bojājums, kas izraisa nepatiesu kustību. Šajā gadījumā pacientam tiek noteikta cistostomija - sistēma urīna izvadīšanai papildus urīnizvadkanāla lokam. Caurejot vēdera sienu pietrūkst sarkanajā zonā, urīnpūslīs ievada plānu cauruli (katetru), caur kuru urīns ieplūst pievienotajā traukā. Pēc kvalitatīvas ārstēšanas tiek atjaunots normāls urinācijas process, un cistostomija tiek noņemta.

Kur notiek cistoskopija

Cistoskopija ir ļoti informatīva, bet tehniski sarežģīta procedūra. Tādēļ to bieži ieceļ un to veic tikai pieredzējuši un kvalificēti urologi. Eksāmens ir iespējams nokārtot gan valsts medicīnas iestādēs (poliklīnikā, gan stacionārā), gan specializētās (uroloģiskās) privātās klīnikās.

Cistoskopija sievietēm - vai tas ir sāpīgs?

Vai sievietēm un vīriešiem ir cistoskopijas atšķirības? Tiek uzskatīts, ka urīnpūšļa cistoskopija sievietēm ir īsāka urīnizvades dēļ, jo tā ir ātrāka un nesāpīgāka. Bet daudzas sievietes joprojām uztraucas - "cistoskopija - vai tas ir ievainots?" Cik pamatoti ir šādi apgalvojumi, vai sievietes ir sāpīgi cistoskopijā šajā rakstā. Ņemot vērā cistoskopijas būtību, indikācijas un kontrindikācijas šai procedūrai, mēs jau detalizēti apstājāmies, tagad mēs apskatīsim šīs manipulācijas īpatnības sievietēm.

Cistoskopija sievietēm - vai tas ir ievainots?

Negatīvā attieksme pret gaidāmo endoskopisko manipulāciju palielina bailes no iejaukšanās. Daudzas sievietes noraida cistoskopiju, jo viņi ir pārliecināti, ka tas sāp. Bet procedūras laikā tiek izmantoti dažādi anestēzijas veidi, tāpēc sievietei nejutīsies sāpes.

Vietējo anestēziju parasti lieto īpašā želejā, kas ir ne tikai anestēzijas līdzeklis, bet arī nodrošina labu eļļošanu, atvieglojot cistoskopa ieviešanu.

Ja tiek nozīmēta nopietna operācija, ārsts izraksta vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā ārsts strādā kopā ar anesteziologu, kurš nosaka anestēzijas veidu, devu, ņemot vērā daudzus faktorus (ķermeņa stāvoklis, pacienta svara, alerģiskas vēstures).

Cistoskopija ir nesāpīga procedūra, taču tā joprojām ir nepatīkama. Tas nesāpēs, taču ļoti manipulējot sieviete var sajust sāpes vēdera lejasdaļā. Sāpes var rasties pēc procedūras pabeigšanas un anestēzijas efekta pazušanas, bet sāpes būs sāpes un pieļaujamas. Tas parasti notiek 1,5-2 stundas. Tāpēc ieteicams pēc gultas režīma procedūras 2-3 stundas.

Sievietes cistoskopijas sagatavošana

1. Sievietei ir jāsaprot procedūras būtība. Motivācija manipulācijām palīdz sievietēm izvairīties no bailēm no cistoskopijas. Tādēļ, iepriekš konsultējoties, sievietei nevajadzētu būt kautrīgai un uzdot skaidrākus jautājumus. Tas ietver to, kā sagatavoties cistoskopijai un vai ir iespējams lietot zāles, ko parasti lieto (ar vienlaicīgām slimībām)
2. Nav noteikta uztura. Bet pētījuma dienā brokastis ir vajadzīgas.
3. Īpaša sagatavošana cistoskopijai nav nepieciešama. Sievietei jābūt rūpīgi jānomazgā, kam ir higiēna ne tikai urīnizvadkanāla, bet arī priekšvēze.
4. Īpaši iztukšot urīnpūsli nav nepieciešams. Tas jāiepilina vismaz 100 ml, citādi ārsts piepilda urīnpūšļus ar īpašu šķidrumu.
5. Ja operācija tiek veikta cistoskopijas kontrolē, pacientu sagatavo saskaņā ar protokolu par pirmsoperācijas sagatavošanu.
6. Vēlams, lai būtu pavadoņi, kas palīdzēs sievietei atgriezties mājās.

Kā cistoskopija tiek veikta sievietēm?

Endoskopijas telpā ambulatorā vai slimnīcā tiek veikta cistokopija. Kā cistoskopija ir urīnpūslis sievietēm?

1. Pārbaudes laikā sieviete tiek piedāvāta gulēt uz muguras īpašā krēslā. Kājas ir fiksētas un nedaudz paceltas uz īpašiem balstiem. Apakšējā ķermeņa pārklāj ar sterilu lapu.
2. Uretru apstrādā ar īpašu anestēziju (ja indicēta anestēzija, to ievada intravenozi).
3. Piesaistītais urīnizvadkanlis ievada saliktu cistoskopu, tad noņem optisko instrumentu un iztukšo urīnpūsli.
4. Pūslis ir piepildīts ar īpašu šķidrumu (parasti sterils fizioloģiskais šķīdums).
5. Optiska sistēma ievietota cistoskopā, un urīnpūslis tiek pārbaudīts.
6. Pēc gļotādas pārbaudīšanas ārsts rūpīgi noņem cistoskopu.

Cik ilgi notiek cistoskopijas procedūra sievietēm?

Pārdošanas ilgums ir atkarīgs no procedūras mērķa, cistoskopa veida un ārsta pieredzes. Procedūru var iepakot īsā laikā (no 2 līdz 10 minūtēm) ar diagnostikas cistoskopiju, un, ja tā ir medicīniska manipulācija, tad laiks var palielināties. Vairāk nekā stundu pētījumu neveic, jo ir iespējams sabojāt urīnizvadkanālu gļotādu.

Cistoskopijas sekas sievietēm

Cistoskopija ir viena no visbiežāk lietotajām metodēm sieviešu ar uroloģiskām slimībām izmeklēšanai. Komplikācijas un sekas ir reti. Reizēm sievietes var izraisīt dedzinošu sajūtu pēc pārbaudes urīnpūšļa iztukšošanas laikā vai arī, ja asinis parādās urīnā. Bet, kā likums, šīs parādības iziet ātri. Pēc manipulācijām jākonsultējas ar ārstu, ja pacients nevar iztukšot urīnpūsli, ja asinis urīnā neiziet pēc 3 dienām, ja rodas slikta dūša un vemšana, parādās drebuļi un drudzis.

Jautājumi, kurus sievietes visbiežāk uzdod pirms cistoskopijas.

1. Vai infekcija var iestāties pēc cistoskopijas?

Jā, sievietēm ir lielāka nosliece uz infekcijas pievienošanos, pateicoties anatomiskās struktūras īpatnībām. Bet pētījums tiek veikts sterilos apstākļos, tāpēc infekcijas iestāšanās ir ļoti reta.

2. Vai ir iespējams urinēt urīnpūsli?

Pūšļa perforācija ir nopietna cistoskopijas komplikācija. Urīna, kas parādās retroperitoneālajā telpā, izraisa peritonītu. Ja biopsijas laikā tiek ņemti audu paraugi, ir iespējama punkcija, ja ārsts ir ievietojis adatu pārāk dziļi. Bet šāda komplikācija ir ļoti reti sastopama.

3. Vai cistoskopija ir iespējama grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā tiek veikta cistoskopija, ja nepieciešams nedzīvot nierēs. Šī procedūra tiek veikta tikai ekstrēmās situācijās, jo pastāv spontāna aborta draudi. Procedūra grūtniecības otrajā pusē nav īpaši ieteicama sakarā ar urīnpūšļa sienas pārvietošanu augļa galvas virzienā.

Cistoskopija

Cistoskopija ir mūsdienīga urīnpūšļa iekšējās struktūras izmeklēšanas metode, kas tiek veikta, lai noteiktu tās stāvokļa dažādas anomālijas, lai noteiktu patoloģijas, infekcijas apvidus un iekaisuma procesus. Mēs jums pateiksim, kāda ierīce tiek izmantota šajā pārbaudē, vai ir sāpīgi veikt eksāmenu, un kādas komplikācijas var rasties pēc tā. Arī no šī raksta jūs uzzināsiet, kā šī pārbaude tiek veikta bērnam, un kādos gadījumos tā tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kam urīnpūšļa cistoskopija tiek lietota sievietēm un vīriešiem un vai tā ir piemērojama grūtniecības laikā.

Kas ir šī procedūra un kas ir kontrindicēta?

Piena šūnu iekšējo sienu novērtēšana tiek veikta, izmantojot medicīnas ierīci - cistoskopu, tāpēc tās sauca par procedūru. Tas ir piemērots gadījumos, kad alternatīvās diagnostikas metodes nespēj atklāt mazus audzējus, to izplatību un raksturu. Piemēram, agrāk veiktā urīnpūšļa ultraskaņas skenēšana var neuztvert nelielas čūlas vai polipus. Šajā gadījumā tiek izmantota cistoskopija, šī metode ir detalizētāka, precīzāka un informatīvāka. Tas ļauj identificēt jebkuras formas un izmēra audzējus, novērtēt to labdabību vai ļaundabīgu audzēju, kā arī spēju atrast akmeņu veidošanos, iekaisuma vietas vai ievainotos gļotādu apvidus.

Indikācijas

1. Tas ir paredzēts iepriekš diagnosticētai intersticiālas cistīta ārstēšanai.
2. Ieteicams pacientiem ar cistītu hroniskā formā, kuru ārstēšana, kaut arī tā dod rezultātus, pilnībā neizslēdz periodiskas slimības paasinājumu.
3. Nepieciešams, ja urīnā tiek atklāta asinis, arī nelielos daudzumos.
4. Cistoskopiju bērniem un pieaugušajiem bieži izraksta par enurēzi, īpaši, ja ārstēšana līdz šim nav bijusi veiksmīga.
5. Ja laboratorijas urīnizvades izmeklēšanas laikā konstatēja netipiskas šūnu struktūras. Visbiežāk tas norāda uz audzēju attīstību.
6. Šis pētījums vienmēr tiek veikts, ja urinēšana ir grūta, sāp cilvēks kustēties un sāpes lokalizējas iegurņa rajonā.
7. Šāda pārbaude ir nepieciešama pacientam, kam diagnosticēta prostatas hiperplāzija, un tika konstatēta urīnizvadkanāla obstrukcija vai sašaurināšanās.
8. Izvēloties akmeņu veidošanos, tiek izmantota cistoskopijas metode.
9. Vada ar biežu urinēšanu, kuras cēloņi agrāk nav identificēti.

Kontrindikācijas

1. Cistoskopija ir kontrindicēta akūts urīnpūšļa iekaisums.
2. Nav ieteicams pacientiem ar urīnceļu infekcijām.
3. Ieteicams atteikties no cistoskopijas tiem, kam diagnosticēts orhīts vai prostatīts, īpaši, ja slimības ir akūtā stadijā.
4. Ja asinis nokļūst no urīnceļu, bet šīs anomālijas etioloģija nav noteikta.
5. Ja pacientam ir drudzis, ko izraisa urīnceļu slimības, labāk izvēlēties cistoskopijas metodes.
6. Jums ir arī jāatsakās no cistoskopijas cilvēkiem ar vāju un lēnām asins recēšanu.

Cistoskopijas ārstēšana

Lielākā daļa diagnostikas metožu - gan ultraskaņas, gan rentgenstaru - var atklāt slimību un noteikt tās raksturu, bet tās nav piemērojamas ārstēšanai. Cistoskopiskā izmeklēšana, atšķirībā no vairuma diagnostikas metodēm, var atbrīvot pacientu no noteiktiem traucējumiem. Ārstēšanas nolūkos šo metodi izmanto, lai noņemtu neoplazmas, noņemtu akmeņus vai noķertu tos, atbrīvotos no aizsprostojumiem un ceļu sašaurināšanās, kā arī caurejas čūlas.

Kā sagatavoties procedūrai?

Pirms persona iet uz šo pārbaudi, viņam vajadzīga noteikta sagatavošanās cistoskopijai, parasti ārstējošais ārsts informē pacientu par nepieciešamajām iepriekšējām procedūrām, kas izsniedz to uz jautājumu. Galvenie ieteikumi ir šādi:

• Ja pārbaude tiek veikta ar anestēziju, tad cilvēkam jāievēro bada streiks, laiks, kad pacients nedrīkst ēst vai dzert, tiek aprēķināts individuāli. Tās ilgums ir atkarīgs no pacienta uzbūves, viņa metabolisma, un pats svarīgākais - no anestēzijas veida.
• Jāpatur prātā, ka pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas cilvēki nevar nokļūt aiz riteņa, tad pēc procedūras jums būs jābrauc mājās ar sabiedrisko transportu vai taksometru.
• Ir vērts izvēlēties bezmaksas, ērtu apģērba komplektu bez daudz pogām un saitēm, un labāk ir noņemt visus rotaslietas mājās.
• Nepieciešamais dokumentu saraksts, kas jums jāieņem kopā ar Jums: procedūras nodošana, jebkādas bildes, testa rezultāti vai secinājumi, kas attiecas uz ārstējošiem ārstiem saistībā ar urīnceļu slimībām.

Kā notiek cistoskopija

Cistoskopijai tiek izmantota tāda paša nosaukuma medicīnas ierīce, tā izskatās kā caurule, kuras galā ir piestiprināts gaismas stiprinājums. Ja tiek pārbaudītas urīnpūšļa iekšējās virsmas, instrumentu ievieto urīnizvadkanālā. Atkarībā no instrumenta veida atšķiras divu veidu cistoskopijas: stingrs un elastīgs.

Ciets veids

Šajā aptaujā izvēlieties standarta cistoskopu, šī caurule ļaus detalizētāk un precīzāk pārbaudīt urīnizvadkanāla audus un pašu urīnpūsli. Bet ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan sāpīgs, cilvēkam var rasties vienkāršs diskomforts pētniecības jomā un var rasties diezgan ievērojamas sāpes. Tāpēc pirms ierīces ievadīšanas pacients tiek pirmo reizi anestēzēts, tas var būt lokāls, mugurkauls vai vispārējs.

Elastīgs tips

Šāda veida pētījumi tiek veikti, izmantojot elastīgu cauruli, lai to ieviestu, nav tik sāpīgi. Bet dati, kurus ārsts saņems pēc šīs procedūras, būs mazāk skaidrs. Kāda veida ierīci izvēlēties ārsts vienmēr lemj, bet, piemēram, bērnam ieteicams izmantot elastīgu tipu.

Anestēzija

Kā mēs iepriekš minējām, šāda veida diagnostika bieži tiek veikta, izmantojot anestēziju. Ja nepieciešama tikai vietēja anestēzija, urīnpūšņos tiek injicēts apmēram 10 ml novakaiīna šķīduma (2%), un šim nolūkam vīriešiem var piestiprināt speciālu spaili, tas tiek uzstādīts zem dzimumlocekļa galvas un atrodas ne ilgāk kā 10 minūtes. Vispārējo anestēziju lieto reti, galvenokārt tikai bērniem vai bezsamaņā esošiem cilvēkiem.

Procedūras norise

Pārbaudes laikā pacients atrodas uz dīvāna, pirms ierīce tiek ievietota urīnizvadē, tās dzimumorgānus apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Urīna kanāls ir piepildīts ar šķidrumu, ievietots cistoskops, ārsts izskata urīnpūšļa iekšējo sienu stāvokli. Pārbaude ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, visa procedūra var aizņemt līdz 45 minūtēm. Ja tika pielietota vietēja anestēzija, pēc pārbaudes pacientam nekavējoties tika atlaists mājās. Tā kā medicīnas ierīce ir ievietota caur urīnizvadkanālu, diagnostikam ir iespēja novērtēt absolūti visu gļotādu struktūru, pārbaudīt tos šķēršļu, traumu un jebkādu bojājumu dēļ. Šķīdumu ievada burbuļa dobumā tā, lai tā sienas būtu labāk vizualizētas. Dažreiz, izmantojot to pašu metodi, varat veikt biopsiju, tas ir, ņemt orgānu audu gabalus. To izmanto histoloģijas audu testēšanai, lai identificētu audzējus vai patoloģiskas formas. Bet, kā jau minējām iepriekš, šī procedūra ir piemērojama ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī dažādu slimību ārstēšanai.

Cistoskopija dažādām pacientu kategorijām

Neatkarīgi no tā, vai piemērot anestēziju un kāda veida ierīci izvēlēties, katrā gadījumā tiek noteikts ārsts, kas veic eksāmenu. Tas ir atkarīgs no pacienta vecuma un mērķiem, kuriem tiek noteikta cistoskopija.

Sieviešu pārbaude

Urīnkoksnes iekaisumi biežāk ir cilvēka vājākās puses pārstāvji. Sievišķā urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta, lai diagnosticētu cistītu, neoplazmas, akmeņus un urīnpūšļa traumas. Procedūra tiek noteikta, lai identificētu nesaturēšanas cēloni, ja tualetes apmeklējums rada sāpīgas sajūtas, kā arī, ja urīnā ir piemaisījumi.

Cistoskopija vīriešiem

Ir vērts atzīmēt, ka urīnizvadkanāls, kurā ierīce ir ievietota, vīriešiem ir vairākas reizes garākas nekā sievietēm, tāpēc procedūra sievietēm ir mazāk sāpīga. Lai pacients cieš no sāpēm, vīriešiem ir ieteicams izmantot anestēziju vai priekšroku dot ierīces elastīgajai caurulei. Vīriešu urīnpūšļa cistoskopija ir paredzēta par iespējamu iekaisuma procesu attīstību, ieskaitot prostatītu. Tas arī vizualizē audzēju, tai skaitā adenomu vai adenokarcinomu, kas pārkāpj urīnizvades sistēmu.

Bērnu dzemdes kakla sistēmas pārbaude

Pediatrijā šī metode netiek lietota tik bieži, bet tiek veikta tikai ar anestēziju, bieži vien vietēju, bet, ja mazulis ir ļoti mazs, tad ieteicama vispārēja anestēzija. Ir īpašs bērnu cistoskops, tas ir elastīgāks un mazāks. Procedūra prasa ne tikai iecelt rajona pediatru vai šauru speciālistu, bet arī viena vecāka rakstisku piekrišanu. Tas ņem vērā bērna urīnizvadkanāla raksturojumu, tā garums zēniem dzimšanas brīdī ir aptuveni 5 cm, katru gadu tas palielinās par aptuveni 5 mm, 18 gadu vecumā tas sasniedz 17 cm. Jaundzimušo meiteņu urīnizvades kanāls ir 1,5 cm. pieaugušam, tā garums sasniedz tikai 3 cm. Bērniem ir svarīgi izvēlēties kvalificētu ārstu, jo šī pārbaude var viegli sabojāt gļotādas.

Pārbaude grūtniecības laikā

Šī metode nav kontrindicēta grūtniecības laikā, cistoskopija grūtniecības laikā bieži tiek izmantota nieru drenāžai, kad urīnā tiek konstatēti asiņu piemaisījumi. Šis simptoms ir raksturīgs pie pielonefrīta, un tas notiek arī tad, ja akmeņi parādās nierēs. Pārbaude, lietojot šo ierīci grūtniecības laikā, ir piemērojama tikai tad, ja ir nopietnas pazīmes, jo pat nelielas traumas var izraisīt spontānu abortu. Ja iespējams, gan diagnoze, gan ārstēšana jāatliek pēcdzemdību periodā.

Procedūras ietekme

Pēc procedūras ārsti iesaka dzert vairāk ūdens. Tas ir palielināts urīna daudzums, kas palīdzēs mazināt nepatīkamus simptomus, kas var rasties pēc pārbaudes:

• Pēc ievietošanas urinācija var izraisīt niezi, diskomfortu vai dedzinošu sajūtu.
• Arī pēc šīs diagnozes metodes pacientam var traucēt bieža urinēšana doties uz tualetu, urīnā var tikt konstatētas svītras vai asins pilieni.
• Apakšējā vēderā var būt sāpes.

Visas šīs izpausmes ir vienas normas variants, bet, ja tās neiziet nedēļas laikā, jums vajadzētu konsultēties ar speciālistu, lai novērstu infekcijas vai iekaisuma procesa attīstību.

Cistoskopija

Ir daudz urīnceļu slimību. Dažiem var diagnosticēt standarta urīna analīzi, lai atrastu citus, nepieciešams veikt īpašas diagnostikas procedūras. Viena no pētījumu metodēm ir urīnpūšļa cistoskopija.

Cistoskopija, kas tas ir

Šī metode nozīmē endoskopisko diagnostiku, tiek izmantota, lai pētītu urīnvielas iekšpusi. Tā ir invazīvā procedūra, kas izskaidrojama ar optiskā cistoskopa ievietošanu urīnpūslī caur urīnvadu. Tika veikta arī gļotādas izpēte.

Pētījuma metode ļauj detalizēti izpētīt urīnizvadkanāla un urīnvielas iekaisumus, lai atklātu patoloģiskus sindromus šajā jomā, lai noteiktu ārstniecības kursu. Ultraskaņa vai radiogrāfija arī ļauj diagnosticēt urīna patoloģijas, bet urīnpūšļa cistoskopija ir daudz informatīvāka pētīšanas metode.

Cistoskops ir speciāla instrumenta veidā, kam raksturīga izstiepta caurule ar apgaismojuma sistēmu. Izmantojot instrumentu, šķidrums tiek apūdeņots urīnizvadkanālā, gļotādas apūdeņošanai, pēc tam ievieto palīgmetodes. Piemēram, uztvērēji bioloģiska materiāla savākšanai histoloģijā, kā arī katetri, kas vēlāk tiek fiksēti urīnpūslīs.

Ir divu veidu procedūras, kuru izvēli ārsts veic atkarībā no patoloģijas kursa individuālajām īpašībām vai pieejamajām klīniskajām pazīmēm un ar tām saistītajām slimībām.

Lietojot

Urologs nosaka diagnostikas procedūru, piedaloties šādu patoloģisko sindromu klīniskajām pazīmēm.

1. Hroniskas dabas urīnizvadkanāla iekaisums ar biežiem paasinājumu periodiem.
2. Kolektīvās patoloģijas klīnisko pazīmju klātbūtne.
3. Ja rodas urīnizvadkanāla disfunkcija, kuru nevar diagnosticēt ar ultraskaņas diagnozi vai rentgena staru.
4. Urīna nesaturēšana, kā arī asins šūnu piemaisījumi.
5. Atklājot urīna nestandarta vielu analīzi.
6. Ar ilgstošām sāpīgām sajūtām urīnizvadkanālu rajonā.
7. Paaugstināta urīnceļu aktivitāte.
8. Pastāv klīniskas pazīmes par neinfekciozo cistītu.

Piena šūnas cistoskopija ir paredzēta arī, lai noskaidrotu izvēlētās terapijas efektivitāti, kā arī pēc ultraskaņas izmeklēšanas vai datortomogrāfijas iegūtu vairāk informācijas par ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klīniskajām pazīmēm.

Kas ir vajadzīgs

Pētījumu metodika ļauj veikt vairākas terapeitiskās procedūras.

1. Cistoskopijas izmantošana ļauj apturēt asiņošanu urīnā.
2. Diagnozes procedūra tiek izmantota uroģenitālās sistēmas audzēju rezekcijai.
3. Viena no iespējamām indikācijām ir cistoskopija ar biopsiju.
4. Akmeņu rezekcijai vai drupināšanai.
5. Lai uzstādītu īpašu ierīci urīnās sistēmā.
6. Diagnostikas procedūra ļauj sašaurināt urīnizvadkanāla iekšējo gaisu.
7. Novietojiet šķēršļus interesējošajā jomā.

Terapeitiskos pasākumus veic kopā ar pētījumu metodoloģiju, ja nav aizliegumu veikt diagnostikas procedūru.

Iespējamās kontrindikācijas

Pētījumu metožu veikšana nav iespējama šādu patoloģisku sindromu klātbūtnē.

1. Urīnceļu iekaisuma process gļotādu membrānā.
2. Akūtā patoloģiju periods priekšdziedzera vai urīnizvadkanāla hroniskajā dabā.
3. Infekcijas slimības klātbūtne, kuras raksturīgās klīniskās pazīmes ir intoksikācija un drudzis.
4. Nesenie bojājumi urīnceļu sistēmā.
5. Asiņošana, kuras daba nav uzstādīta.
6. Iespējami urīnizvadkanāla caurlaidības pārkāpumi.

Ja ir minētie nosacījumi, tiek izmantotas alternatīvas diagnostikas procedūras. Piemēram, datortomogrāfija vai ultraskaņa.

Kā sagatavoties

Pirms pētījumu metodoloģijas veikšanas medicīnas speciālists vada paskaidrojošu sarunu ar pacientu, paskaidrojot cistoskopijas būtību un to, kas jādara, lai iegūtu augstu informācijas saturu. Ir ierobežojumi medikamentu lietošanai, jo īpaši narkotikām, piemēram, aspirīnam. Nelietojiet pretiekaisuma zāles. Preparāts cistoskopijai ietver arī antibakteriālu zāļu lietošanu, kas ir profilaktiskais pasākums infekcijas bojājumiem urīnceļā pēc cistoskopijas.

Gadījumā, ja tiek veikta diagnostikas procedūra vispārējās anestēzijas laikā, ir aizliegts brokastis no rīta pirms pētījumu metodēm. Dažas zāles, lai atbrīvotos no sāpēm, arī aizliegtu ēst ēdienu no rīta pirms diagnostikas procedūras.

Pacienta sagatavošana cistoskopijai ietver vairākus klīniskos pētījumus.

1. Urīnu savāc vispārējai un bioķīmiskai analīzei.
2. Asins šūnu pārbaude pēc asinsreces.

Pirms pētīšanas metodes rūpīgi jāizskalo urīnizvadkanāla un reproduktīvās sistēmas ārējie orgāni. Ja jums ir mati, ieteicams tās noskūties. Tas novērsīs mazu matiņu ieplūšanu urīnizvadkanālā. Ņemot vērā iepriekš minētos ieteikumus, diagnostikas pārbaudes laikā būs iespējams samazināt komplikāciju risku, lai iegūtu precīzu informāciju par patoloģiskā sindroma klīnisko priekšstatu.

Kā tiek veikta cistoskopija

Pētījuma metodoloģijas ilgumu nosaka izmantotais cistoskops, medicīnas speciālista kompetence. Diagnostikas procedūras vidējais ilgums ir apmēram 30 minūtes.

Visas procedūras tiek veiktas specializētā krēslā, tāpat kā ginekoloģiskās izmeklēšanas krēsls. Pacients atrodas mugurā, kājas nedaudz paceltas un noliecas ceļos. Lai nodrošinātu lielāku komfortu procedūras laikā, objekta apakšstilbs ir fiksēts.

Lai atbrīvotos no sāpēm, lieto anestēzijas līdzekli. Vai urīnizvadkantenai tiek ievadīts īpašs gēls. Alternatīva iespēja ir vietējās anestēzijas lietošana.

Sāpju sindroma atvieglošanas veidu nosaka procedūras uzmanības centrā, to veic, lai diagnosticētu un pārbaudītu urīnizvades stāvokli vai cistoskopiju, kas nepieciešama patoloģiskā sindroma ārstēšanai.

Sākotnēji urīnceļu un reproduktīvo sistēmu ārējie orgāni tiek ārstēti ar pretsāpju līdzekļiem, speciāli instrumenti tiek apstrādāti, izmantojot glicerīnu. Kad cistoskops ir ievietots urīnizvadkanālā, urīnpūšļa iztukšo, tad urīnizvadkanālu apstrādā ar furatsilīnu.

Lai novērtētu urīnpūšļa tilpumu, šis urīnās sistēmas elements tiek piepildīts ar specializētu šķīdumu, līdz parādās vēlēšanās iztukšot burbuļplūsmu. Vidējais tilpums ir 200 mililitri.

Nākamais solis cistoskopijā ir urīnizvades sistēmas pārbaude, jo instruments tiek ievietots urīnizvadkanālā, pēc tam ārsts pēta urīnpūsli.

Burbuļa grunts tiek apskatīts sīkāk. Vairumā gadījumu patoloģiskais sindroms koncentrējas uz šo konkrēto vietu. Uzmanība tiek pievērsta urēnu novietojumam un formai, ciktāl tie ir simetriski.

Lietojot vietējo anestēziju, pēc cistoskopa noņemšanas no urīnizvades, pacients drīkst doties mājās. Vispārējas vai mugurkaula anestēzijas gadījumā pacientam būs jāpaliek slimnīcā uz noteiktu laiku.

Iezīmes

Vīriešā urīnizvadkantenis ir garāks. Sāpju sindroms ar instrumenta ieviešanu ir izteiktāks. Šī iemesla dēļ ārsti iesaka lietot vispārēju anestēziju neatkarīgi no pētījuma metodes mērķa. Kad cistoskops pārvietojas pa urīnizvadkanālu, vīriešu dzimuma orgāns sākotnēji tiek pacelts, tad mazliet nolaists. Šis pasākums ļauj izvairīties no nejaušas bojājumiem urīnizvadkanāla gļotādai.

Dažos gadījumos cistoskopija vīriešiem tiek kombinēta ar citu pētījumu metodi - hromosistoskopiju. Šajā nolūkā pirms cistoskopijas veikšanas pacienta intravenozo sistēmu ievada jodu saturošu kontrastvielu, pēc tam ārsts izskata, cik ilgi un kad krāsas urīns sāk izceļas. Normāls indikators ir urīna izskats ar krāsvielu saturu vidēji pēc 4 minūtēm. Gadījumā, ja aizkavēšanās ir 10 minūtes vai ilgāka, tiek pieņemti pieņēmumi par sapāroto orgānu šķelto funkcionalitāti.

Cistoskopijai bērniem ir arī vairākas raksturīgas iezīmes. Lai pārbaudītu bērnu, izmantojot citus cistoskopa modeļus ar samazinātu diametru. Instrumenta izmērs tiek izvēlēts, pamatojoties uz urīnizvadkanāla anatomiskām atšķirībām un subjekta vecumu. Mūsdienu medicīnā ir cistoskopi zīdaiņu diagnosticēšanai pēc dzemdībām.

Vispārēju anestēziju lieto pacientiem līdz viena gada vecumam un ārkārtīgi aktīviem bērniem, lai atvieglotu sāpīgas sajūtas, citās situācijās tiek izmantota vietēja anestēzija. Bērna cistoskopiju ieceļ tikai pēc vecāku rakstiskas vienošanās.

Iespējamās blakusparādības

Asins struktūras urīnā pēc diagnostikas procedūras tiek novērotas pāris dienas. Tas ir normāls izpausme, un cistoskopijas komplikācijas ietver degšanas sajūtu urīnizvadē, sāpīgas sajūtas. Specializēta ārstēšana nav nepieciešama, klīniskās pazīmes 7 dienu laikā pazūd sev.

Dažiem pacientiem ir sūdzības par attīstīto urīnizvadkanāla iekaisuma procesu pēc diagnostikas procedūras veikšanas. Tomēr infekcija ne vienmēr ir ārstu kļūdu rezultāts. Cistīts var attīstīties, ja nav ievērota urīnskābes sistēmas ārējo orgānu personīgā higiēna.

Pūšļa perforācija notiek medicīnas speciālista, kurš veica pētījumu metodoloģiju, nekompetenci. Ārsts varētu kļūdīties, aprēķinot izmantotās adatas garumu. Raksturīga klīniska zīme ir izteikts sāpju sindroms pēc tam, kad ilgstoši neizzūd. Izdalītā urīna apjoms samazinās, asiņu šūnu piemaisījumi neizzūd. Pacientam ir sašutums, drudzis.

Iepriekš minēto klīnisko pazīmju klātbūtnē ir ļoti ieteicams pēc iespējas drīzāk vērsties pie medicīnas iestādes, lai saņemtu ķirurģisko palīdzību. Ja pēc diagnostikas procedūras nav negatīvu klīnisko pazīmju, pacients ātri atgriežas pie viņa parastā dzīvesveida.

Visnopietnākā komplikācija, ko var iegūt pētījuma metodoloģijas gaitā, ir urīnizvades caurule, kas izraisa viltus ceļa veidošanos. Lai ārstētu pacientu cystostomy, ierīce noņem urīnu. Tiek veikta vēdera daļas pieres, ievieto katetru, caur kuru urīns nonāk cystostomy. Ar savlaicīgu ārstēšanu urīnizvadkanāls tiek atjaunots. Jauda tiek noņemta no pacienta.

Urethrocystoscopy tiek veikta valsts medicīnas iestādēs, ir arī klīnikas, kas specializējas patoloģisko sindromu ārstēšanā uroloģijas jomā. Ir iespēja iziet cistoskopiju.

Cistoskopijas procedūra: kāda ir tā un kā tā tiek veikta?

Cistoskopija ir moderna vizuālās izpētes metode. Izmanto uroloģijā, lai pētītu urīnpūšļa gļotādas stāvokli ar īpašu ierīci.

Metode sastāv no cistoskopa ievadīšanas orgānā (caur urīnvadu caur urīnpūsli).

Cistoskopija - metodes būtība

Endoskopiskās pētījumu metodes ir plaši pieejamas un aktīvi izmanto medicīnas praksē slimību diagnostikai.

Tomēr, ja daudziem pacientiem ir pazīstamas tādas metodes kā FGS (fibrogastroskopija), rektoromanoskopija un kolonoskopija, tad daži var uzzināt par cistoskopiju pirmo reizi. Kas ir cistoskopija, ko pētījums parāda, un ko var novērtēt, izmantojot šo metodi?

Pirmkārt, jāatzīmē, ka cistoskopija attiecas uz invazīvām pētīšanas metodēm (tas ir, tas ir balstīts uz iekļūšanu cilvēka ķermenī caur ārējiem barjerām).

Metode tiek veikta, izmantojot cistoskopu. Ierīce tika ieviesta praktiskā lietošanā XIX gs., 1877. gadā M. Nietē, kurš vēlāk izstrādāja trīs instrumenta versijas.

Šobrīd ir vairākas izmaiņas. Ar šo pārbaudes veidu pārbauda ne tikai urīnpūšļa iekšējo virsmu, bet arī urīnizvadkanālu. Šodien, cistoskopija attiecas uz vienu no visbiežāk sastopamajām diagnostikas procedūrām uroloģiskajā praksē.

• īpaša optiskā un apgaismojuma sistēma;
• dažos modeļos ir paredzētas kateterizācijas daļas (katetru rentgenoskopi);
• Vairākās modifikācijās ir speciālas ierīces ķirurģiskai ārstēšanai, izmantojot endosurgiskās ierīces.

Pediatrijas praksē izmanto mazu izmēru endoskopiskos instrumentus (cystoscopes).

Izmantojot šo metodi, ir iespējams ne tikai pārbaudīt urīnpūšļa gļotādu, bet arī balstīt uz iekšējo sienu stāvokli un indikāciju klātbūtni, terapeitiskos pasākumus: piemēram, vēdera izņemšanu, putekļu svešķermeņus, dažādu etioloģiju šķēršļu novēršanu, koagulāciju.

Plašāka informācija par indikācijām un ārstēšanas iespējām, izmantojot cistoskopiju, nākamajās nodaļās.

Ar daudzām cistoskopijas priekšrocībām, kā likums, šī metode nav neatkarīga. Praksē tiek izmantotas rentgena, ultraskaņas un laboratorijas metodes (ieskaitot uroskopiju).

Un bieži vien dažādas diagnostikas metodes ir savstarpēji papildinošas, ja izmanto studiju kompleksu, ārsts saņem visprecīzāko un detalizēto informāciju par urīnskābes sistēmas stāvokli.

Cistoskopijas veidi

Cistoskops ir caurules forma, kas aprīkota ar optiku un apgaismošanas sistēmām. Atkarībā no mērķa ir:

• apskate;
• kateterizācija;
• operāciju teātri;
• universāls.

Vairāki faktori nosaka elastīgu vai stingru cistoskopu. Pēdējais ir standarts, tas nav saliekts, pārbaude tiek veikta, izmantojot ārstu tieši izmantojot optisko sistēmu.

Cistoskops ar elastīgu cauruli ir aprīkots ar optisko sistēmu, un novērošanas rezultāts tiek parādīts uz monitora. Atkarībā no pētījuma mērķa, kontrindikāciju klātbūtne un atbilstošu iekārtu pieejamība cistoskopijai tiek veikta, izmantojot stingru vai elastīgu instrumentu.

Indikācijas

Cistoskopija pamatota ar stingrām indikācijām, lai arī informācijas saturs metodē ir augsts. Lai arī tā ir endoskopiska metode, tā attiecas uz invazīvām iejaukšanās darbībām, un pastāv komplikāciju risks.

Jūs varat norādīt šādas norādes manipulācijām:

• urinācijas pārkāpums;
• nesaturēšana;
• neoplazmas;
• recidivējošs cistīts;
• urotiāze;
• intersticiāls cistīts;
• attipa pazīmju klātbūtne šūnās, kas konstatētas urīna analīzes laikā.

Arī indikācijas var būt citas urīnās sistēmas un urīnpūšļa slimības, sāpes nenoteiktas etioloģijas iegurnī. Jautājumu par procedūras nepieciešamību lemj urologs.

Iecelšana ir iespējama arī tad, ja citu pētījumu metožu rezultāti ir neapmierinoši, un ir nepieciešams precizējums. Papildus diagnostikas nolūkam cistoskopiju var izmantot ārstēšanai, kā arī nepieciešamības gadījumā urīnpūšļa kateterizāciju.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas cistoskopijai ir tādas pašas kā jebkurām transuretraālām procedūrām.

Pētījums netiek veikts šādos apstākļos:

• ar urīnizvadkanāla šķērsošanu;
• akūtas iekaisuma slimības;
• ar samazinātu vides caurspīdīgumu asinīs vai urīnā;
• samazinot urīnpūšļa spēju.

Katrā ziņā tikai ārstējošais ārsts var izlemt par pētījuma iespējām un diagnosticēšanu.

Sagatavošanās cistoskopijai

Sagatavošanās periods ir nepieciešamo analīžu un citu izmeklējumu vākšana un veikšana: asins, urīna, rentgenogrāfijas un ultraskaņas vispārējā un bioķīmiskā analīze. Dažos gadījumos dati ir nepieciešami datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai.

Pirms iecelšanas un sekojošas urīnpūšļa cistoskopijas ārsts noteikti uzzina pacienta sūdzības, savāc slimības vēsturi, veic objektīvu pārbaudi un uzzina par alerģisku reakciju esamību vai neesamību.

Daktera norādītajā manipulācijas dienā jums, iespējams, vajadzēs atteikties ēst (atkarībā no anestēzijas metodes), par kuru pacients tiks brīdināts.

Sagatavošanās cistoskopijai veiksmīgai manipulācijai ietver urīnpūšļa iztukšošanu tieši pirms pārbaudes, un higiēnas procedūras ir obligātas.

Cistoskopija dažādām pacientu kategorijām

Pacientiem, kam jāveic šāda veida pētījumi, bieži rodas trauksme un diskomforts, galvenokārt tāpēc, ka viņi nezina, kā tiek veikta cistoskopija.

Procedūra tiek veikta ar anestēziju, lai mazinātu sāpes. Parasti pretsāpju līdzekļu lietošana uz vietas nav efektīva.

Šajā sakarā pirms manipulācijas pacientam tiek ievadīta parenterāla anestēzija (ti, zāles injicē) vai muguras anestēzija.

Vispārēja anestēzija (anestēzija) tiek veikta, ja ir pierādījumi. Visbiežāk tos lieto bērniem un pārlieku elastīgiem pacientiem.

Pirms pārbaudes jāveic urīnpūšļa tukšums, tas ir, pacientam urinēt pirms cistoskopijas sākuma. Cistoskopijas laikā pacients atrodas mugurā uroloģiskajā krēslā, viņa kājas jāaplūko un jāpaceļ.

Tā kā pētījums ir invazīvs, asepsis un antisepps ir obligāti jāievēro.

Ierīci ievada tāpat kā kateterizācijā. Labākai caurejai caur urīnizvadkanālu cistoskops tiek iepriekš apstrādāts ar sterilu glicerīnu. Šīs vielas izmantošana neietekmē testa vides pārredzamību.

Pēc veiksmīgas ierīces ievadīšanas urīnpūšļa dobumā, tās mazgā ar furatsilīna šķīdumu, kam seko tās pildījums. Antiseptiskais līdzeklis tiek ievadīts pirms urinēšanas vēlēšanās.

Pirms mazgāšanas sākuma atlikušā urīna klātbūtnē to noņem. Šīs manipulācijas ir nepieciešamas, lai noteiktu urīnpūšļa tilpumu. Pētījuma laikā vidēji apmēram 200 ml šķidruma tiek ievadīts.

Rezultātu novērtēšanas procedūra

Ir noteikta kārtība, kā izpētīt gļotādas stāvokli:

• priekšējā siena;
• kreisā puse;
• atpakaļ;
• labais sāniskais.

Pētījumā cistoskops pagriezts pulksteņrādītāja virzienā. Pārkāpumu laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta apgabalam, ko sauc par urīna trijstūri (vai Leto trijstūri).

Atšķirīga iezīme ir anatomiskās īpašības, tostarp pārejas epitēlija uzkrāšanās. Tiek uzskatīts, ka šī konkrētā teritorija visvairāk ir jutīga pret dažādu gan iekaisuma, gan neoplastisko patoloģisko procesu attīstību.

Pētījuma metodoloģijas un tās turpmākā apraksta vienotībai ir urīnpūšļa virsmas sadalījums nozarēs. Šis sadalījums ir nosacīts, tomēr tas ir nepieciešams orientācijas ērtībai uz iekšējās virsmas.

Sektori atrodas pulksteņa virsmā. Ja nav patoloģijas, urīnpūšļa mutes atrodas attiecīgi 7 un 5 pa labi un pa kreisi.

Novērtēt gļotādas stāvokli un patoloģisku izmaiņu klātbūtni, izmantojot šādus parametrus:

• atrašanās vieta, atrašanās vietas simetrija, urīnveida atveru forma un skaits;
• krāsas gļotādas;
• audzēju klātbūtne, čūlu veidošanos uz virsmas;
• akmeņu vai svešķermeņu atklāšana.

Gļotādā ir jābūt gaišā krāsā ar rozā nokrāsu un gludu virsmu. Urīna trijstūra zonā asinsvads ir vairāk attīstīts un to pārstāv lielāki kuģi.

Dažādu formu mutēm jābūt simetriski izvietotām. Dažreiz jūs varat redzēt patoloģisku atbrīvošanu no mutes.

Lai iegūtu vairāk informācijas, jo īpaši par nieres funkcionālo stāvokli un urodinamiku, kopā ar cistoskopiju tiek veikta krāsvielu parenterāla ievadīšana indigokarmīns.

Šajā gadījumā pētījumu sauc par hromosokoskopiju. Normālos apstākļos urīns, kas izdalās urīnpūšļa dobumā, kļūst zils 3-5 minūtes pēc procedūras sākuma.

Ja ekskrēcijas laiks palielinās vai vājš urīna krāsojums parādās, nepieciešams izslēgt funkcionālās pataloģijas klātbūtni vai noskaidrot urīna izplūdes grūtību cēloņus.

Ja tiek konstatētas izmaiņas, tiek mērīts spiediens augšējā urīnceļā. Maksimālais spiediens distālajā rajonā svārstās no 15 līdz 25 cm no ūdens stabiņa pieaugušajiem, bērniem raksturīga vērtība ir līdz 50.

Kad katetra ir tuvu iegurnim, tiek atzīmēts spiediena samazinājums. Cistoskopiju var veikt ambulatorā vai stacionārā stāvoklī. Pirmajā gadījumā pacientam kādu laiku jābūt medicīnas darbinieku uzraudzībā.

Sievietēm

Jautājums par to, kā veikt urīnpūšļa cistoskopiju, ir sniegts detalizētā atbildē iepriekšējā nodaļā. Pētījuma īpatnības vīriešiem un sievietēm, pateicoties dzemdes kakla sistēmas anatomiskajai struktūrai.

Sievietēm urīnizvadkanāla garums ir īsāks nekā vīrietis. Tiek uzskatīts, ka sievietes cistoskopijas procedūra ir vieglāka, īsāka laika un vieglāk izpildāma.

Attiecībā uz īpašu atšķirību veikšanas paņēmienu: pirms ierīces ieviešanas tā ir jāmaina ar glicerīnu, jāievēro visi aseptikas un antiseptisko līdzekļu likumi un nākotnē jāievēro galvenie manipulācijas posmi.

Vīriešiem

Vīriešiem urīnizvadkanāls ir šaurāks, garāks un ir anatomisks līkums, tādēļ urīnpūšļa cistoskopija ir sarežģītāks process nekā sievietēm. Turklāt cistoskopija ir sāpīga, tāpēc anestēzijas lietošana ir obligāta.

Cisturektroskopiju veic nopietnu indikāciju gadījumā. Pēc pētījuma diskomforts un dedzinoša sajūta var saglabāties vairākas dienas, tas tiek uzskatīts par normālu.

Bērniem

Anamnēzes uzsākšana bērniem ir saistīta ar grūtībām, kas saistītas ar sūdzību interpretāciju un stāvokli un materiāla noformējumu. Tāpēc, pētot bērna vecuma pacientus, ir obligāti jārunā ar vecākiem.

Bērniem manipulācijas tiek veiktas ar vecāku rakstisku piekrišanu. Procedūras iezīme šajā gadījumā ir īpašu endoskopu izmantošana ar mazāku diametru.

Parasti cistoskopu izvēlas, ņemot vērā bērna vecumu un orgānu strukturālās īpatnības. Ir cistoskopi, arī jaundzimušajiem. Bērniem urīnpūšļa cistoskopija tiek veikta ar anestēziju.

Iespējamās komplikācijas

Pēc cistoskopijas, kā jau minēts, pacientiem vairākas dienas var traucēt diskomforta sajūta, sāpes, diskomforts un asinsriti.

Tomēr, tā kā pēc jebkādas iejaukšanās, pēc cistoskopijas pastāv risks komplikāciju rašanās brīdim. Laika gaitā svarīgi pievērst uzmanību stāvokļa pasliktināšanai un meklēt palīdzību. Iespējamās cistoskopijas komplikācijas ir šādas:

• ievainojumi;
• bakteriālās komplikācijas;
• ilgstoša hematūrija;
• problēmas ar urinēšanu.

Pierādījumi par komplikāciju attīstību pēc cistoskopiskās izmeklēšanas var būt: lielas intensitātes sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra, asiņu klātbūtne tūsku veidā izkārnījumos, urinācijas nespēja vai kavēšanās klātbūtnes laikā, kā arī vēlēšanās palielināties sāpīgumu un krampjiem procesā.

Ja uzskaitītas sūdzības, nekavējoties meklējiet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Neatkarīgi no tā, cik nepatīkami ir diagnostikas pasākumi, jāatceras, ka neatklātas slimības var kļūt neatgriezeniskas un dzīvībai bīstamas. Uzraugiet savu veselību un nekavējoties sazinieties ar ekspertiem!