Galvenais Anatomija

Pisuļa pārbaude vai cistogrāfija bērniem: kā tas tiek darīts, procedūras iezīmes, diagnozes sagatavošana un vadīšana

Cistogrāfija ir sarežģīta diagnostikas procedūra. Pūsta pētījums tiek veikts stingri saskaņā ar indikācijām, ja citas metodes nesniedz precīzu atbildi uz jautājumu par urīnpūšļa patoloģisko procesu cēloņiem.

Ir svarīgi zināt bērna cistogrāfijas indikācijas un kontrindikācijas. Kā urīnpūšļa pētījums ar kontrastvielu? Vai procedūras laikā rodas neērtības? Ko pētījums parāda? Atbildes rakstā.

Vispārīga informācija

Procedūra ietver radiopagnētisku vielu ievadīšanu urīnpūšļa dobumā. Ārsti aizpilda eroziju ar šķīdumu (no 50 līdz 200 ml, atkarībā no bērna vecuma), kas satur 10-30% urrogrifīda, jodāma, triombrasta.

Sākumā minēto procedūru un pēc aizpildīšanas visās sadaļās kontrastvielas ārsts liek rentgenstari novērtēt stāvokli Uroģenitālās sistēmas. Īpašs preparāts krāso audus, visas bojātās vietas attēlos labi izceļas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem ir redzams skaidrs urīnpūšļa dobuma radiogrāfiskais attēls. Procedūra atkarībā no šķirnes ilgst no 30 līdz 60 minūtēm, un sagatavošana - līdz divām stundām.

Pētījuma pazīmes un veidi

Cistogrāfija tiek veikta, izmantojot divas galvenās metodes:

  • augšupejošā metode. Radiopātisko preparātu ievada urīnpūšņos caur urīnizvadkanālu, izmantojot katetru. Lai samazinātu diskomfortu, lietojamais želeja Katedzhel ar anestēzijas darbību;
  • no augšas uz leju metode. Kompozīcija tiek injicēta vēnā, pēc tam asinis vielu pārnes caur ķermeni, pēc kāda laika zāles nonāk urīnpūslī, traipus audos. No šī brīža jūs varat uzņemt rentgenstarus. Metode ir mazāk sāpīga, bet kontrastvielas iekļūšana asinīs palielina alerģisko reakciju risku.

Uzziniet par glikozūrijas cēloņiem un to, kā normālos rādītājus.

Kā no sievietes floras izdalīt urīnizvadkanālu un par to, kādi rezultāti parādīti, lasiet šajā adresē.

Piezīme:

  • Ar zema kontrasta šķidruma un neliela izmēra audzēju attīstību ir nepieciešama cita veida pētniecība - pneimocistogrāfija. Galvenā atšķirība ir tas, ka ievadīšana burbuļa dobumā nav šķidra zāļu forma, bet gan gāze. Procedūrai, kurā izmanto skābekli, oglekļa dioksīdu vai slāpekļa oksīdu;
  • ārsti dažkārt apvienojumā gāzes un šķidruma ir grūti diagnosticēt gadījumus slimību, veidojumus no urīnceļu un vēzi. Lacunāra cistogrāfija ir ļoti informatīva metode;
  • Ja bērnam ir problēmas ar urinēšanu, tad urologs var izrakstīt izsmieklu cistogrāfiju. Pētījums tiek veikts tieši urīna izvadīšanas laikā. Šī metode nodrošina precīzus datus par radiopagnētiskās vielas noplūdes laukumiem. Nepatīkams moments ir psiholoģisks diskomforts, ar kuru bērnam ir grūti tikt galā.

Priekšrocības un trūkumi

Diagnostikas pētījumos, kuros izmantots kontrasts, ir gan stiprās, gan vājās puses. Neskatoties uz cistogrāfijas augsto informācijas saturu, metodei ir daži negatīvi punkti, kas ir svarīgi, lai pievērstu vecāku uzmanību.

Ārstam ir jāpaskaidro, kā sagatavot bērnu procedūrā, lai samazinātu komplikāciju un neprecīzu rezultātu risku. Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem vajadzētu novērst negatīvās sekas sekot tieši diagnostikas noteikumus, lai ņemtu vērā pacienta vecumu, stāvokli problemātisko orgānu pacientam.

Ieguvumi:

  • Rentgenstūris rāda visas novirzes, kuras ir grūti atpazīt ar cistoskopiju un ultraskaņu;
  • Sarežģītākajā situācijā visspilgtākais attēls ārstiem var izvēlēties labāko metodi: lacunar vai pneimocistogrāfija;
  • pētījuma rezultāts ir gatavs pēc īsa laika pēc procedūras. Ārsts novērtē audu bojājumu, sniedz sākotnēju atzinumu, nosūta pediatriskam urologam;
  • Jaunas rentgena iekārtas ar digitālu izšķirtspēju ļauj pētīt visu procesu: no urīnpūšļa piepildīšanas līdz urīna izvadīšanai. Ar dinamiskajām cistogrāfijām ievērojami samazinās radiācijas apstarošana, kas ir īpaši svarīgi bērnu izpētē.

Trūkumi:

  • psiholoģisks diskomforts;
  • bērns ne vienmēr saprot ārsta norādījumus;
  • sāpīgas sajūtas katetru ievietošanas laikā;
  • iespējamās komplikācijas alerģisku reakciju formā pret šo zāļu lietošanu, nefrotoksisks efekts. Retrospektīvās cistoskopijas gadījumā uzskaitītās komplikācijas nav, taču ir iespējamas citas problēmas: akūta urīna aizture sfinktera sfinktera fona un urīnizvadkanāla gļotādas traumas (biežāk gados vecākiem pacientiem);
  • kad urīnpūšļa pārrāvuma sienas, kontrastvielas iekļūšana asinsritē var izraisīt sepsi.

Diagnozes indikācijas

Sarežģīts diagnostikas pētījums, kas noteikts pēc neliela pacienta iepriekšējas izmeklēšanas. Ir svarīgi vākt asins analīzes, urīnus, veikt ultraskaņu un urrogrāfiju.

Radiopātiskās vielas ievadīšana urīnpūšļa dobumā bērnībā ir nevēlama, bērns un vecāki bieži vien baidās no procedūras, tiek radīti stresa attīstības apstākļi. Ja saskaņā ar citu izmeklējumu rezultātiem nav precīzu datu par negatīvo simptomu cēloņiem, lokalizāciju, patoloģiskā procesa smagumu urīnās, tad ir nepieciešama cistogrāfija.

Galvenās norādes:

  • pupiņu formas orgānu un urīnpūšļa patoloģija;
  • urīna nesaturēšana;
  • burbuļa plīsums vai reflukss;
  • nezināmas etioloģijas audzēja atklāšana;
  • nieru tuberkuloze;
  • smilšu un sāls akmeņu uzkrāšanās;
  • uroģenitālās sistēmas patoloģiska attīstība.

Kontrindikācijas

Cistogrāfijas pieaugums netiek veikts šādos gadījumos:

  • iekaisums sēklotnē, urīnizvadkanāls, urīnpūšļa;
  • asins recekļu izdalīšanās urīnā vai masīva hematūrija.

Kā sagatavot bērnu: padomi vecākiem

Vairumā gadījumu ārsti izvairās no cistogrāfijas, izmanto citas diagnostikas metodes. Ja jūs nevarat iztikt bez lejupejošas vai augšupējas cistogrāfijas, vecākiem būs jāpaskaidro bērnam, kā tiks veikts pētījums, un kāpēc viņiem procedūras laikā vajadzēs nedaudz ciest.

Ir svarīgi psiholoģiskā sagatavošana, pieejamais metodes izteikuma skaidrojums un apsekojuma nozīmīgums. Jo mazāk vecāku panikas, jo mazāks ir risks, ka viņu dēlā vai meitā būs bailes.

Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums būs jāmaina jaunā pacienta uzturs:

  • nedēļā no izvēlnes, lai izslēgtu visus priekšmetus, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos zarnās. Nepieciešams piešķirt pākšaugus, gāzētos dzērienus, cepšanu, svaigu pienu;
  • ja bērns cieš no aizcietējumiem, tad divas nedēļas pirms procedūras nelielais pacients saņem vieglu caureju;
  • bērni saņem tēju, brīdina par gāzu vai diļļu ūdens uzkrāšanos;
  • divas dienas pirms urīnpūšļa pārbaudes ārsts kategoriski aizliedz produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
  • Pētījuma dienā ir nepieciešama klizma, lai maksimāli palielinātu pārtikas un gāzu atlikumu noņemšanu no zarnām.

Kā ārstēt akūtu nieru mazspēju? Skatiet efektīvu ārstēšanas iespēju izvēli.

Šajā lapā ir uzrakstīts, kā tiek veikta ekskrēcijas nieru urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu.

Sekojiet saitei http://vseopochkah.com/lechenie/protsedury/laparaskopiya.html un lasiet par laparoskopijas iezīmēm nefroloģijā un uroloģijā.

Kā tiek veikta procedūra?

Visu veidu cistogrāfijas pacientiem sniedz psiholoģisku diskomfortu, ar augošu pētījumu metodi sāpes rodas, kad tiek ievietots urīnizvadkanāla katetru. Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, ir svarīgi veikt visas medicīnas grupas. Pēc procedūras urīns bieži izmaina krāsu: parādās radiopagnētiska viela.

Pētniecības informācija:

  • Pēc sagatavošanas pacients atrodas uz rentgena aparāta (pozīcija "aizmugurē"). Pirmajā posmā jums jātērē vēl. Ārsts ņem vispārēju priekšstatu par uroģenitālās sistēmas orgāniem;
  • tad ārsts nokļūst visnepatīkamajā daļā - ievieto katetru, caur kuru urīnpūšļa dobums ir piepildīts ar šķidrumu ar radiopagnētisko vielu vai gāzi. Līdz 12 gadiem ir pietiekami 50-100 ml zāļu, pusaudžiem tiek dota pieauguma likme 200-300 ml;
  • Kontrasta ievadīšanas un pārbaudes laikā ārsts nospiež katetru, kas izraisa sāpīgumu un mudina urinēt. Šis solis ir neaizstājams - ir svarīgi novilcināt kontrastu dobumā, lai procesa laikā viela neizplūst no urīnpūšļa;
  • pēc urīnpūšļa piepildīšanas ar īpašu vielu radiologs uzņem vairākus attēlus dažādās izvirzījumos: sānos, vēderā un aizmugurē. Mazam pacientam vajadzētu pacelt savas kājas līdz līmenim 90 grādiem, paceliet plecus tālāk. Šajā pozīcijā attēli ir visredzamākie un informatīvāki;
  • procedūras beigās ārsts noņem katetru, ņem tukšā urīnpūšļa momentuzņēmumu;
  • pēc pētījuma ārsts pārbauda gatavos attēlus, analizē attēlu. Ja tiek konstatēti fistulas vai urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienu plīsumi, bērnam jābūt hospitalizētam, lai novērstu sepsi: kontrasts nokļūst asinīs cauri pārrāvuma zonām;
  • Pēc procedūras, bez komplikācijām, stacionāra uzturēšanās nav nepieciešama, visbiežāk cistogrāfija tiek veikta ambulatorā stāvoklī. Uroloģijas nodaļas ārstu novērojumi ir nepieciešami, ja neliels pacients iepriekš iebraukts medicīnas iestādē ar smagām urīnvadu trakta patoloģijām, un cistogrāfija ir viena no plānotajām pārbaudes metodēm.

Diagnostikas rezultāti

Ko parāda cistogrāfija? Procedūra ļauj precīzi noteikt nidualizācijas lokalizāciju, izmaiņu nopietnību un iekaisuma izplatīšanos, audzēja procesa veidu vai akmeņu lielumu. Pirmajā attēlā radiologs redz precīzu nieres un citu urīnceļu sistēmas orgānu atrašanās vietu. Pēc dobumu piepildīšanas ar radiopagnētisko vielu, var identificēt patoloģijas, kuras ir grūti atpazīt pēc ultraskaņas un cistoskopijas.

Krāsotajos orgānos ir labi atšķiramas novirzes:

  • iedzimtie urīnpūšļa un pupu formas orgānu defekti;
  • divertikula un nieru šūnu refluksa;
  • akmeņi urīnā;
  • izmaiņas burbuļa sienu struktūrā un biezumā;
  • fistula, traumējošs urīnpūšļa un citu urīnās sistēmas daļu bojājums;
  • jebkura lieluma audzēji un akmeņi;
  • iekaisuma procesi dabīgajos filtros, urīnpūšļa, urīnizvadkanāli, citas patoloģijas.

Tālāk ir redzams video par preparāta sagatavošanas iezīmēm un urīnpūšļa cistogrāfijas noteikumiem:

Cistogrāfija bērniem

Cystography attiecas uz radioloģisko diagnozi, ko izmanto uroloģijā. Pētījums ir ļoti informatīvs, bet tehnikā tas ir diezgan sarežģīts. Turklāt procedūra var izraisīt sāpes un vairākas komplikācijas. Bērniem tiek veikta cistogrāfija, tāpat kā pieaugušajiem šī procedūra netiek ietekmēta bērna dzimuma un vecuma dēļ.

Bērnu uroloģiskajā praksē cistogrāfijas iecelšana tiek apstrīdēta tikai ar nespēju veikt precīzu diagnostiku, izmantojot citas diagnozes metodes vai nepieciešamību izpētīt urīnizvades sistēmas iedzimtas anatomiskās anomālijas. Veicot ikdienas pārbaudi, procedūru neizmanto.

Procedūras metodes un iespējas

Cistogrāfiskās izmeklēšanas metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu ķermenī, kā arī pēc rentgenstaru veiktspējas. Kontrasts palīdz identificēt urīnpūšļa sistēmas patoloģiskos rajonus, un rentgena fotoattēli tos nosaka. Ir divas zāļu ievadīšanas iespējas:

  • Intravenoza injekcija. Šāda veida pārbaude tiek dēvēta par izdalošu vai dilstošu. Rentgenoloģija tiek veikta stundu pēc kontrastvielas ievadīšanas asinīs, jo viela ir jānes dabīgajai asinsritē nierēm un no tās līdz urīnpūslim.
  • Intrauretru ievadīšana vai urīnpūšļa kateterizācija. Kontrastvielu injicē tieši urīnizvadkanālā retrograģiskās un asinsvadu cystogrāfijas laikā. Rentgena stari šajā gadījumā tiek izdarīti nekavējoties, jo kontrasts tūlīt sasniedz urīnpūšļus un tiek izplatīts tajā.

Atšķirība starp siekalu un augšupejošu (atpakaļgaitas) procedūrām ir tāda, ka pirmajā gadījumā attēli tiek ņemti urīnpūšļa iztukšošanas laikā, otrajā - piepildīta orģija ir fiksēta.

Iecelšanas lietas

Ja Jums ir aizdomas par uroģenitālās daļas slimībām, bērnam sākotnēji tiek piešķirta ultraskaņa. Cistogrāfija tiek lietota, ja ultraskaņas informācijas saturs nav pietiekams. Galvenās indikācijas pārbaudei ir šādas diagnozes, kuras paredzējis urologs:

  • dzemdes kakla sistēmas tuberkuloze;
  • traumas izraisītais mehāniskais bojājums pūslī;
  • urīnceļu (urīnpūšļa un urīnvada kūlītis vai smiltis);
  • neoplazmas (cistas, polipi) un audzēji (ļaundabīgi un labdabīgi);
  • urīna reflukss vārstu neslēgšanas dēļ (vesikoureterālais reflukss vai MRR);
  • fistula (fistula) urīnpūšļa sienās.

Simptomi, kas izpaužas bērnā, kuriem var izrakstīt cistogrāfiju: urīna nesaturēšana (urīna nesaturēšana), urīnpūšļa trūkums urīnpūslī (anurija), aizkavēta vai pastiprināta urinēšana (izšūrija vai pollakijuja). Procedūra tiek noteikta no sešu mēnešu vecuma. Ja tiek diagnosticētas intrauterīnās attīstības anomālijas (iepludinātas caurumu, dubultspūšļa u.tml. Obstrukcijas utt.) Vai arī tiek aizdomas par orgānu pārveidošanu, tas tiek veikts bez kavēšanās.

Kontrindikācijas

Galvenais kontrindikācijas visu cistogrāfijas variantu veikšanai bērniem ir kontrastvielas individuāla nepanesamība (alerģija). Pirms pētījuma ir nepieciešams padarīt bērnu alerģijas testu. Pozitīvas reakcijas gadījumā pētījums netiek veikts.

Citi procedūras aizliegumi ietver urīnpūšļa iekaisumu (cistīts, prostatīts, pielonefrīts, uretrīts), hipertermiju, saaukstēšanos, asiņu klātbūtni urīnā vai bagātīgu izdalīšanos (hematūrija). Augšanas un asinsvadu cistogrāfija netiek veikta ar urīnizvadkanālu anatomisko defektu, ja nav iespējams ievadīt katetru urīnizvadkanālā.

Sagatavošanas pasākumi

Vispirms bērnam ir jābūt sagatavotam psihoemocionālam. Paskaidrojiet viņam nepieciešamību pēc izpētes, detalizēti pasakot, ka, ievietojot katetru, var būt nepatīkama nomācoša sajūta vēderā un sāpīgums. Bērnam nevajadzētu baidīties, dusmas diagnozes istabā pētījumam radīsies neveiksmes risks. Zīdaiņiem un maziem bērniem jābūt piespiedu kārtā.

Lai nodrošinātu efektīvu cistogrāfiju, ir jāievēro šādi nosacījumi. 3-4 dienas pirms procedūras ēdieni, kas izraisa intensīvu gāzu veidošanos un fermentāciju, tiek izslēgti no bērna uztura: ēdieni no pupiņām, lēcām, zirņiem, jebkura veida kāpostiem, melnā maize un konditorejas izstrādājumi, svaigi piena un kefīra, kvass un soda.

Saldumu izmantošana būtu jāierobežo cik vien iespējams. Zīdaiņu bērni ieņem diļļu diļļā. Ar sistemātisku obstipatsii (aizcietējums) bērnam, ir ieteicams lietot caureju vai fitotvarovu. Pētījuma dienā zarnas jātīra, izmantojot apgriešanu.

Lielākā daļa bērnu ļoti negatīvi reaģē uz kliņģerīšu izmantošanu, tomēr pētījumā ir nepieciešams, ka zarnā ir tukša. Pirms procedūras vajadzētu būt higiēnas dzimumorgāniem. Gadījumā, ja bērna hiperaktivitāte vai paaugstināta uzbudināmība, ieteicams nomierināt augu izcelsmes līdzekļus.

Aptaujas procedūra

Diagnostikas iespēju izvēli nosaka pediatrijas urologs. Miku cistogrāfijas bērni reti to dara. Neliels bērns ne vienmēr var ievērot ārsta norādījumus un iztukšot urīnpūsli īstajā laikā. Zīdaiņiem procedūra tiek veikta ar anestēzijas darbību, un urīns tiek savākts, izmantojot katetru. Ekskrēcijas diagnostika bieži beidzas ar neliela pacienta alerģisku reakciju pret kontrastvielu (pat ar negatīvu alerģijas testu). Tāpēc tiek uzskatīts, ka procedūra ar atpakaļejošu metodi ir optimāla.

Pētījuma laikā tiek veiktas šādas darbības:

  • Bērna apakšējā ķermeņa daļa ir atbrīvota no apģērba.
  • Bērna urīnpūslis ir dabiski iztukšots.
  • Vecāki atstāj biroju (zīdaiņa pārbaudes laikā māte paliek, bet viņai tiek piešķirts īpašs priekšauts, kas nerada rentgena starus).
  • Bērns aizņem horizontālu pozīciju aizmugurē.
  • Tiek uzņemts pirmais kopējā radiogrāfijas attēls.
  • Kontrastvielu injicē urīnizvadkanālā, līdz tas pilnībā aizpilda urīnpūšļa daļu. Pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem studentiem parasti 0,1 litri, bērniem vecumā virs 12 gadiem - 0,2 litri.
  • Pēc tam katetru nospiež pret dzimumorgāniem, lai kontrasts neplūst. Šis moments ir sāpīgs, bērns var raudāt un sautēt. Tas ir nepieciešams to saglabāt statiskā stāvoklī. Pretējā gadījumā attēls būs neskaidrs, un diagnoze nav informatīva.
  • 90 grādu leņķī bērns pacēla kājas, un ārsts no dažādiem leņķiem ņem vairākus attēlus.
  • Katetru noņem, urīnpūšļa iztukšo;
  • Pēdējais šāviens tiek uzņemts.

Ieteikumi un iespējamās komplikācijas

Cistogrāfija bērniem prasa atbilstību ne tikai sagatavošanas noteikumiem, bet arī pēcsecēšanas procedūrai. Pēc pētījuma vecākiem jāuzrauga bērna gultas režīms 24-36 stundu laikā, bērna diētai jānovērš sāļš, pikants un marinēts pārtikas produkts, jānodrošina, lai bērnam būtu pareiza dzeršanas režīms (pēc iespējas ātrāk jālieto daudz šķidrumu, lai atbrīvotos no ķermeņa).

Vecākiem stingri jāuzrauga bērns, ja mainās viņa stāvoklis, meklējiet medicīnisko palīdzību. Galvenā komplikācija ir alerģiska reakcija pret kontrastvielu. Simptomi var izpausties šādi: elpas trūkums, epidermas dermatīts (izsitumi), sejas apsārtums. Ar smagas intoksikācijas simptomiem bērns tiek hospitalizēts.

Ārstu neatbilstība sterilitātes nosacījumiem var izraisīt infekciju organismā. Ārstēšana šajā gadījumā ir simptomātiska. Hroniskas urīndziedzera slimības klātbūtnē pētījums var izraisīt recidīvu. Neapstrādāta procedūra apdraud urīnizvadkanālu bojājumus. Šāda veida traumām var būt nopietnas sekas.

Prerogatīvi aspekti un procedūras nepilnības

Diagnostikas priekšrocības ietver vecuma ierobežojumu neesību, izmērītu radiāciju (minimālo devu), ārsta izvēles iespēju izvēlēties optimālu eksāmenu, augstu informācijas saturu. Trūkumi ir sāpīgums, bērnu nespēja saglabāt noteiktu stāvokli, alerģijas un citas procedūras sekas, psihoemociāls diskomforts. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, vecākiem iepriekš jāapspriež cistogrāfijas ārsta un medicīnas iestādes izvēle (pārbaudīt mājas lapas, lasīt atsauksmes).

Pielonefrīts ir populārs

Mātes piezīmes.

Pielonefrīts. Kas ir vainīgs, ko darīt un kā dzīvot?
Šos jautājumus uzdod vecāki, kas dzird diagnozi "bērnam pielonefrīts".
Pielonefrīts ir bakteriāla iekaisuma slimība, kurā tiek ietekmēta krūšu-iegurņa sistēma un nieru parenhimija (audi).
Akūta un hroniska. Akūts pielonefrīts - no paša nosaukuma viss ir skaidrs, viņi dzīvoja - viņi neuztraucās, un tad Ba-baz un viss ir slikti.
Hroniska - tāpat kā jebkura hroniska slimība, notiek mierīgi, nav tipiska, un parasti ne vienmēr.
Bet vēl joprojām ir primārais pielonefrīts: nieru un urīnceļu attīstībai nav novērotas nekādas novirzes, bet slimība ir attīstījusies.
Un ir sekundārs pielonefrīts, kas notiek nieru un urīnceļu struktūras patoloģiju klātbūtnes fona dēļ, kuras savukārt bieži tiek konstatētas agrīnā vecumā. Un slimība iet vienlaikus.

Bērnam ar nieru problēmām šī diagnoze izklausās kā "sekundārs hronisks pielonefrīts". Un nevis tāpēc, ka mamma / tētis neredzēja un neuzsāk slimību, bet gan tāpēc, ka pyelonephritis izpaužas, tas nav tipisks, periodiski un līdz galvenā problēma tiek atrisināta - nieru vai urīntrakta attīstības patoloģija - tā būs izpaust sevi.

Visi radinieki nekavējoties saka, ka vainīga ir māte, kas "neuzlūkoja ieskatu", "iesaldēja", un arī Komarovska ir ļaundaris ar savām kailām kājām un pastaigas bez cepurēm! (4).
Bet vaininieks nav cilvēks, bet gan baktērija, un visbiežāk banāls E. coli (E. coli un citi Enterobacteriaceae ģimenes locekļi ir galvenais cēlonis.) Urīna orgānu struktūras dēļ pīleonfrīts ir biežāk sastopams meitenēm. Zari tiek ievadīta urīnā, un tur tas nav netālu no nierēm, un tas pats slikts bizness - sākas iekaisuma process, kas, savukārt, tiek izteikts: bērna stāvoklis (intoksikācija, sāpes, drudzis), urīna izmaiņas - ļoti augsti leikocīti (nevis 10 un 15, bet 50 - 100 un vairāk) olbaltumvielu un baktēriju dēļ, tādēļ urīnizvades analīze, jo īpaši pirmajos dzīves gados bērniem, jāpārbauda katru reizi, kad ir drudzis un / vai intoksikācija, lai izslēgtu urīnceļu infekciju (UTI), ja nav citu slimību pazīmju. Un, protams, jāveic asins analīzes bakteriāls iekaisuma process - leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, leikocītu pārvietošanās pa kreisi, ar smagu iekaisumu - anēmija, bet tā kā medicīnā nav nekas nepārprotamas, asins analīzes jāapsver kopumā ar citiem simptomiem s un analīzes. Galīgā diagnoze ir tikai ārsts.

Cēlonis ir baktērija. Tāpēc, garšaugi, pilieni, "zirņi" un tā tālāk - tas nav ārstēšana. Ārstēšana ar antibiotiku.
Lai izvēlētos pareizo antibiotiku, jāpārliecas par urīna analīzi sterilitātes pārbaudei (tvertnes urīna kultūra). Bet ne viss ir tik vienkārši: daudzās valstīs tiek uzskatīts, ka šai analīzei ir diagnosticējoša vērtība tikai tad, ja urīns tiek savākts caur katetru! (2)
Mūsu valstī katetra metode ir reti sastopama, tādēļ, parasti, parakstot antibiotikas akūtai pīleonfrīcijai, ārsti nevadās no urīna kultūras rezultātiem, bet gan ar statistikas datiem un šajā valstī veiktajiem pētījumiem. Ti Parasti antibiotika tiek piešķirta empīriski (empīriski - balstoties uz pieredzi, novērojumiem, eksperimentiem, uz pētītajiem faktiem - autora piezīmi).

Ārstam izvēlēti medikamenti (1):
- amoksicilīns / klavulanāts,
- ampicilīns / sulbaktāms,
- II-IV paaudzes cefalosporīni (cefiroksīms, cefotaksīds, cefoperazons, ceftriaksons (šī zāles var izraisīt dzelti), cefepīms).

Alternatīvas zāles (1):
- ampicilīns + aminoglikozīdi (gentamicīns, netilmicīns, amikacīns)
- co-trimoxazole (reģionos, kur E.coli rezistences līmenis ir mazāks par 10%.)

Kurss svārstās no 7 līdz 14 dienām, atkarībā no smaguma pakāpes un saistītajiem datiem. Nosaka tikai ārsts.
Attiecībā uz papildu tikšanās. Visbiežāk viņi arī izraksta: Kanefronu un / vai nitrofurānus (furagīns, furamag) ilgam apmēram mēnesi. Mērķis ir novērst atkārtošanos. Amerikas Pediatrijas akadēmijas ieteikumos (2011) - ne vārds par šo profilakses metodi (3). Eiropas Uroloģijas asociācijas (2006.-2007. G.) Ieteikumi sadaļā "UTI profilakse bērniem" norāda, ka gadījumos, kad paaugstināts pyelonephritis (piemēram, ar MTCT) un recidivējošs UTI attīstības risks, ieteicams lietot profilaktiskus līdzekļus mazās devās. Visefektīvākās zāles ir nitrofurantonīns, trimetoprims, cefaleksīns un cefaklors (2).
Pielonefrīts ar nepareizu ārstēšanu var pārvērsties par hronisku formu (novārtā atstāta slimība). Tādēļ ārstēšana jāuztver nopietni! Un stingri ievērojiet ārsta norādījumus. Ar pareizu ārstēšanu bērna stāvoklis jāuzlabo 24-48 stundas, bet trešajā dienā jāuzlabo urīna un asiņu analīze. Es ceru, ka visi vecāki saprot, ka pašaizsardzība šajā gadījumā nevar tikt iesaistīta.
Smagas formas gadījumā (temperatūra ir augstāka par 39 ° C, kuru paracetamols vai ibuprofēns neatspēko, ja gaisa līmenis ir 18-20 grādi, mitrums ir 40-60%, dzer daudz šķidrumu, noslauka ar siltu ūdeni); vemšana un caureja (ja to nav iespējams dzert ar perorālajiem rehidratācijas līdzekļiem), protams, ir ieteicama stacionāra ārstēšana. Ja ir iespēja, tad labāk ir izvairīties no slimnīcas: diemžēl mūsdienās nav daudz ērti, un varbūtība saslimt ir arī ļoti augsta, un asins injekcijas nav noderīgas bērnam. Nekomplicēts pielonefrīts tiek pilnīgi ārstēts mājās - vecāku klātbūtnē.

Kā dzīvot?

Vissvarīgākā lieta, kas jāatceras, ir tas, ka ļoti bieži bērni ar pielonefrītu saskaras vienreiz! Nav nepieciešams pārvērst paranoidā un nevis gulēt naktī. Jebkādi papildu pētījumi ir nepieciešami tikai tad, ja meiteņu gadījumā vairāk nekā 2 reizes tiek atkārtots pielonefrīts un 1 reizi zēniem. Apsekojuma mērķis ir izslēgt nieru un urīnceļu patoloģiju. Starp citu, šī patoloģija bieži tiek diagnosticēta, pateicoties mūsdienu ultraskaņas aparātiem, pat dzemdē! Tādēļ nav nepieciešams steidzami palaist un pakļaut bērnu pēc pirmā pielonfrīta gadījuma dažādām manipulācijām: ultraskaņas + mikrācijas cistogrāfija ir minimāla iespēja.

Es vēlos uzsvērt dzīves veidu! Jebkurā gadījumā ārstēšanu nosaka tikai ārsts, bet vecāki organizē bērna dzīvi. Tāpēc bērna dzīvesveidam, kam ir bijis pielonefrīts, ir jābūt pretrunā ar tautas viedokli (4). Šim bērnam ir būtiska spēcīga vietējā imunitāte - jebkura akūta elpošanas slimība var izraisīt recidīvu. Daudzas zāles iziet cauri nierēm. Kā zināms, tiek panākta spēcīga vietējā imunitāte: bieži pastaigas, peldēšanās aukstā ūdenī, basām kājām, vingrošana, bagātīgs dzeramais ūdens, vēss un mitrs gaiss. Attiecībā uz sēdi uz grīdas un zemes. Ilgi sēž uz aukstas virsmas ir aizliegts visiem. Ja mazulis no autiņbiksītes 10 minūtes sēdēja uz flīzes - tas tā nav. Un ļoti svarīgs jautājums ir higiēna. Lai to izdarītu, pārskatiet doktora Komarovska skolas zēnu un meiteņu higiēnas jautājumus. Ar higiēnu vissvarīgākais ir nevis pārspīlēt! Bet ievērojiet to regulāri!

Kā jau minēts, pielonefrīts ir slimība, kas bīstama nierēm, tādēļ tiek garantēta reģistrācija ar nefrologu. Visbiežāk monitoringam ir noteikts kopīgs urīna tests reizi mēnesī un katrai slimībai. Lai gan daži ārsti ziņo, ka nav nepieciešami kontroles testi, ja nav pazīmju par pielonefrītu un citiem UTI (3).

Urīna analīze ir ļoti mierīga, un tā ir jāievāc pareizi!

Pamatnoteikumi analīzes vākšanai:
- Rīta urīns;
- Labi iztīrīta ar tekošu ūdeni;
- Sterili konteineri;
- Piegāde laboratorijai 1,5 stundu laikā.

Plašāka informācija par to atrodama programmā "Urīna analīze" un rakstā "Lai palīdzētu kolekcionāriem (OAM, urīna analīze)" (4).

Tātad, pielonefrīts nav teikums aktīvai un aizņemtai dzīvei, bet iespēja pievērst lielāku uzmanību ģimenes dzīvesveidam.

Šis raksts un tā diskusija KlubKom.

publicēts 30.10.2013. 14:28
atjaunināts 2012. gada 12. februāris
- populārā medicīna

Bērnu urīnpūšļa cistogramma - kas tas ir, kā tas tiek darīts, atsauksmes

Cistogrāfija ir metode urīnpūšļa diagnosticēšanai ar rentgena stariem, aizpildot orgānu ar kontrastvielu - gāzi.

Procedūras galvenais mērķis ir precizēt un noskaidrot esošo noviržu atrašanās vietu, izplatīšanu un cēloņus.

Cistogrāfijas klasifikācija

Medicīnas praksē cistogrāfiju iedala vairākās šķirnēs:

Pirmo metodi raksturo kontrasta šķidruma ievadīšana urīnpūšļa dobumā. Urīnpūšļa piepildīšana tiek veikta pēc tam, kad ir iztvaikota urīna daļa, līdz rodas vēlēšanās to iztukšot.

Parasti Serganiz 10% tiek izmantots, lai ievadītu krāsošanas šķidrumu. Pildot orgānu, medicīnas darbinieks veic rentgenu dažādās plaknēs, pēc kura pacients iet uz tualeti, un pēc tam ārsts uzņemas galīgo attēlu.

Apakšējā cistogrāfija ir šāda. Kontrasta šķidrums injicēts vēnā. Pēc tam tas uzsūcas nierēs, un pakāpeniski, paralēli urīna uzkrāšanai, pāriet urīnpūsli urīnpūšļa dobumā. Tā kā šķidrums ir pilnībā koncentrēts pēc stundas pēc injicēšanas intravenozi, tiek pielietota augšupejošā cistogrāfija.

Pēdējā metode būtiski atšķiras no iepriekšējām iespējām. Šajā gadījumā cistogrāfija tiek veikta tikai urinācijas procesā.

Nianses procedūras laikā

Šāda veida diagnostikas galvenais rīks ir rentgenstaru iekārta. To lieto kopā ar īpašu kontrastvielu, kas kodē urīna sistēmas orgānus. Diagnoze ietver noteiktu ķermeņa ekspozīciju. Šī iemesla dēļ procedūra ir paredzēta bērniem kā pēdējā iespēja, ja citi pētījumi nav efektīvi.

Ievadiet krāsošanas elementu, veicot urīna katetru. Viela ir urīnviela, krāso orgānu, pēc kura ārsts var īpaši uzzināt injicēšanas vietu, refluksa klātbūtnes (trūkuma), organisma tilpuma un masas palielināšanās, audu modifikācijas.

Mikcioniskais burbuļa pārbaudes veids tiek veikts dzemdes laikā, lai diagnosticētu urīna izvadīšanas kanālu integritāti. Bojājuma klātbūtnē šī metode palīdz noteikt kontrasta šķidruma plūsmas vietu.

Diagnozes indikācijas

Tāpat kā ar jebkuru procedūru, cistogrāfijai ir atsevišķas norādes pieaugušajiem un bērniem. Diagnozes indikācijas vīriešiem un sievietēm:

  • akmeņi, fistulas, svešķermeņi orgānu dobumā;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • jaunveidojuma stadijas noteikšana un urīnpūšļa sienu ietekme;
  • urīnvada kanālu infekcijas un vīrusa izraisītas slimības recidīvā;
  • urīnvielas bojājumi;
  • iztukšošanas grūtības;
  • enurēze;
  • sekas pēc vīrusu, infekcijas izcelsmes slimību pārnešanas;
  • dažādi traucējumi, patoloģiskā stāvokļa attīstība pēc urīnvielas operācijas;
  • refluksa;
  • orgānu neiroģenētika;
  • urīnpūšļa divertikula (iztukšotas sienas);
  • prostatas dziedzera audzējs;
  • svešzemju ķermeņi divertikulā.

Cistogrāfijas indikācijas bērniem:

  • nekontrolēta urinēšana;
  • grūtības urinēt;
  • infekcijas slimību saasināšanās fāze;
  • urīnizvades orgānu tuberkuloze, urīnceļu kanāli;
  • aizkavē refluksa progresēšanu;
  • savlaicīga slimību un defektu atklāšana (izslēgšana) urīnskābes sistēmas orgānu attīstībā.

Kas ir kontrindicēta diagnoze?

Lai mazinātu sekas, kas var rasties pēc diagnozes noteikšanas, jums jāzina, ka ir gadījumi, kad šo metodi nevar izmantot:

  • asinis urīnā (hematurija), jo ārsts var tos lietot akmeņiem vai audzēja attīstības procesam, turklāt kontrastviela maina urīna krāsu, kas ievērojami sarežģī secinājuma formulējumu;
  • cistīts;
  • uretrīts (kanālu izspiešanas iekaisums);
  • prostatas iekaisums;
  • iekaisums nierēs;
  • glomerulārais nefrīts.

Provizoriska bērna sagatavošana procedūrai

Sagatavošanas pasākumi pirms aptaujas jāuzsāk iepriekš, 2 dienas pirms sākuma. Ļaujiet mums pakāpeniski analizēt, kā pareizi sagatavot bērnu:

  1. Stingra diēta, lai novērstu gāzu veidošanos zarnās, jo tie var ietekmēt attēlu precizitāti. Lai to izdarītu, izņemiet neapstrādātus dārzeņus, dažādas sulas, maizi (melno), pilnpienu un visus gāzētos dzērienus no bērna diētas.
  2. Lai izvairītos no zarnu trakta, būtu noderīgi dot bērnam kumelītes tēju vai tēju ar fenheli, sorbenti būs noderīgi.
  3. 50-60 minūtes pirms procedūras bērnam var barot ar putra vai atļauts dzert tēju bez cukura, lai novērstu "izsalkušas" gāzes.
  4. No rīta, pirms pētījums prasa klizmu, attīrot žāvētos žāvētos ekskretus.
  5. Bērniem vecumā līdz gadam, kuriem bieži rodas gāzes veidošanās, ārsts izraksta zāles Espumizan.
  6. Svarīgi ir izveidot savu bērnu psiholoģiski. Procedūra ir pilnīgi jāuzkrāj, lai bērns nebaidītos.

Cistogrāfija

Pilnīgi visiem cistogrāfijas veidiem ir savas nianses, tomēr augšupejošā pārbaudes metode ir visnepatīkamākā un sāpīgāka, jo katetru ievieto urīnpūslī. Kā notiek cistogrāfijas procedūra bērniem un pieaugušajiem:

  1. Pacients atrodas uz muguras uz rentgena aparāta un ārsts staigā ārā, lai veiktu orgānu vispārējo rentgena staru.
  2. Pēc tam ārsts turpina ievietot katetru urīnvielā un caur to ievada krāsvielas, gāzi - līdz 100 ml bērniem līdz 12 gadu vecumam, pieaugušajiem - līdz 300 ml.
  3. Kontrasta ievadīšanas laikā un pārbaudes laikā ārsts nospiež katetru, izraisot sāpes un vēlēšanos iztukšot urīnpūsli. Tas ir obligāts solis, un šeit ir svarīgi ierobežot vēlmi, lai krāsviela neplūst no orgānu dobuma.
  4. Orgānu piepildīšana ar kontrastu, ārsts uzņem attēlus no muguras, vēdera, uz sāniem.
  5. Pēdējā posmā katetru noņem, pacientam iztērē urīnvielu, un pēc tam tiek uzņemts tukšā orgāna momentuzņēmums.

Pēc gatavo attēlu saņemšanas ārsts tos analizē un secina. Kad fistulas konstatē urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas bojājumus, bērns tiek novietots slimnīcā, lai novērstu sepsi, jo krāsviela iekļūst asinsritē caur ievainojumu vietām. Ja slimnīcā nav komplikāciju, nav vajadzības.

Vīriešu un sieviešu iezīmes

Cistogrāfijas veikšana vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīga, pateicoties anatomiskām īpašībām. Sievietēm šī procedūra ir daudz vienkāršāka, jo kateterizācija nav grūta īsās un plašas urīnizvades dēļ.

Cilvēka stiprajā pusē urīnizvadkanlis ir šaurs un garš, kas ievērojami sarežģī katetrizēšanas procedūru. Pamatojoties uz to, vīriešiem biežāk tiek veikta lejupejošā cistogrāfija.

Mūsdienu pētījuma metode

Papildus tradicionālajām metodēm ir vairāk moderna metode, izmantojot rentgena aparātu ar digitālu izšķirtspēju, kas ļauj dinamiski cistogrāfijai. Šajā gadījumā burbuļa aizpildīšanas un iztukšošanas process tiek pilnībā pārbaudīts. Iztērētais laiks ir daudz vairāk, bet pacients saņem daudz mazāk starojuma.

Aptaujas rezultāti

Sākotnējā momentuzņēmumā ārsts analizē iekšējās sistēmas orgānu atrašanās vietu. Pēc kontrasta ievadīšanas attēlos parādās novirzes, kuras ir grūti atpazīt citu veidu pārbaudēs:

  • iedzimtas orgānu anomālijas;
  • divertikula;
  • refluksa;
  • akmeņi urīnā, to lielums;
  • audu transformācijas;
  • fistulas
  • bojājums orgānu sienām;
  • neoplazmas, to lielums;
  • iekaisums orgānos.

Komarovsky par cistogrammu bērniem

Ko Dr. Komarovska saka par šo pētījumu metodi: "Lielākā daļa vecāku ir neapmierināti pēc viņu bērna izpētīšanas šādā veidā. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka viņu bērns cieš no sāpēm, kad katetru ievieto urīnpūslī, un, kad tas tiek noņemts, mazais pacients vēlas doties uz tualeti, bet viņam ir jācieš.

Tomēr vēlāk moms un tēzes nonāk pie secinājuma, ka šāda diagnoze izrādījusies visefektīvākā un ļāva sniegt savlaicīgu palīdzību. Viņi sāk domāt savādāk un pozitīvi runā par pētījumu. Protams, visstingrākajā gadījumā bērnam tiek piešķirta cistogrāfija, tikai tāpēc, ka tā netiks turēta.

No medicīniskā viedokļa vislielākās grūtības, veicot procedūru ar bērniem, ir pētījuma ilgums, aptuveni 1 stunda. Ņemot vērā sagatavošanas pasākumus un rentgenstaru attēlu analīzi, apmēram 2 stundas. Tomēr es uzskatu, ka pavadītais laiks un manis spēks ir pilnīgi pamatoti. Cistogrāfija ļauj izdarīt pareizo secinājumu, kā rezultātā ārsts var noteikt kompetentu terapiju un garantēt pozitīvu rezultātu. "

Reālās cilvēku atsauksmes par procedūru

Šeit ir daži cilvēki par cistogrāfiju:

Pirms gada manam bērnam tika noteikta cistogrāfija. Ārsts aizdomas par vesikoureterālo refluksu, bet kā vienmēr viss velk uz pēdējo. Laika gaitā viņa dēla urīna analīze pasliktinājās, un viņam bija tikai 1,3 mēnešus vecs. Ārsts sīki izskaidroja, ka jā, kā viņš runāja par pienācīgu sagatavošanu un ieteica vispārēju anestēziju. Galu galā bērns ir mazs, un, visticamāk, tas nemelināsies. Anestēzijas bērns tika nodots normāli. Pēc 1.5-2 stundu ilgas izpētes mēs uzraugāmies iestādes darbinieki, lai urīns neiznāktu. Vēl viens ārsts izrakstīja Furamag 3 dienas. Dažas dienas vēlāk mēs saņēmām ultraskaņas skenēšanu, pēc kura tika veikta diagnoze. Tika novērotas nopietnas sekas. Kopumā es biju veltīgs tik daudz, jo šeit nav absolūti nekas jābaidās.

Katrīna, 25

Mans bērns tika pārbaudīts pirms 6 mēnešiem, bija aizdomas par atgriešanos urīna mest. Viņai bija 2,5 gadi. Es patiešām negribēju to darīt, mans bērns bija baismīgs. Lasiet internetā, ka daudziem bērniem ir nopietnas sekas, bet tas bija jādara. Bērns izdzīvoja procedūru, bet pēc tam bija grūti. Nākamajā dienā urīnā bija asinis, un rakstīšana bija sāpīga. Tomēr viss atgriezās normālā stāvoklī. Diagnoze tika atsaukta.

Cistogramma bērniem Komarovska

2010. gada 19. jūlijs, 20:58


lyja

  • kur mēs noliecām cistogrāfiju pirms urrogrāfijas
    Procedūras nozīme: caur urīnpūsli tiek ievietots plāns katetrs (caurule) ar pūslīšonē iepildītu radiopagnētisku vielu, uzņemot attēlus (1-2), pēc tam bērns pēkšņi ņem vēl 1-2 attēlus no urīnpūšļa.
    novērtē: urīnpūšļa saturu refluksa (refluksa) klātbūtnē urīnpūšļos. Pulpas forma, izmērs, atrašanās vieta ar pilnu pildījumu un pēc iztukšošanas. Tas ir, ja es visu atcerējos viss pareizi.
    Anestēzija nav pabeigta. Tas nav tik sāpīgi, jo tas ir nepatīkams (ja viss parasti tiek darīts vienu reizi).
    un vissvarīgākais ir būt tikpat mieram kā zilonis! Pretējā gadījumā visa satraukšana tiks nodota meitai, un tad mātei būs jāuzturas cieši. Un jo māte ir mierīgāka un pārliecinātāka, jo vieglāk bērni iztur šo procedūru

    2010. gada 19. jūlijs, plkst. 21:20


Gāja un Olesja
  • Lija, liels paldies par atbildi, godīgi sakot, es esmu šokēts, Oleska neļaus mani veikt šo procedūru tā, it kā es neveiktu mierīgu uzvedību, tas ir fakts, kas tas ir, man to būs jāpārvērš, es esmu ļoti no tā, tāpat kā tādas nežēlīgas lietas bērniem bez anestēzijas darīt, bet viņa nepieļauj regulāru pediatra pārbaudi (sakarā ar neveiksmīgiem atkārtotiem mēģinājumiem veikt urrogrāfiju, viņa pat ne vienmēr klausās sevi un vēro jūsu kaklu, bet šeit tā ir). Tas ir Maiorovs, kurš ir Vladimirs Petrovičs, bet, protams, varbūt es nesaprotu Che Ak, mēs pēc tam devāmies pie viņas 38. slimnīcā, jo Oleska nerakstīja ļoti ilgi, bet viņš izpētīja mūs, uzi to izdarīja, jo bija grūti rakstīt Olesku pārpildītā zarnas dēļ, bet nebija hospitalizējušies, tajā laikā testi bija labi, ārēji bērns rīkojās normāli un, kā parasti, mums tika piedāvāts doties uz eksāmenu, proti, urrogrāfiju, vēlāk es izlasīju par cistogrāfiju, un viņi to dara hidronefrozei, man šķiet, ka tas joprojām ir šausmīgāks nekā urrogrāfija, kas ir bērna katetru. aizsargs (((((((

    2010. gada 19. jūlijs, 21:59


MAMA NATA
  • Gali, tev par to neuztraucies, viņi saka zēniem sāpīgāk ievainot katetru nekā meitenes. Galvenais tik labi ievadīts, tad tas nesāpēs. Mans dēls tika darīts 9 mēnešos. mans stāsts apraksta procedūru. Mums būs jātur bērna uzturā. Protams, bērni parasti raudo, taču šeit nekas nav daudz, viss process ilga ne vairāk kā 20-30 minūtes, galvenais nav nervu. Mamma var dziedāt dziesmu vai vienkārši runāt.. kāds pat skatījās karikatūras procedūras laikā. tādēļ anestēzija nav nepieciešama un īpaši anestēzija

    2010. gada 19. jūlijs plkst. 10:32


Līnijpārvadātājs
  • Meitenes citus kopijas, cik es zinu, veicot anestēziju. Visos šajos gadījumos Rostovā. Mēs to paveicām šādā veidā un cik daudz mēs visi tur bija, gan lieli, gan mazi, meitenes un zēni tika pakļauti normālam stāvoklim. Es pirmo reizi dzirdu tik vienkāršu un nav nepieciešama anestēzija. Lai precīzi noskaidrotu, kā jūs to darāt, jautājiet ārstam.

    2010. gada 20. jūlijs, 07:58


MAMA NATA
  • Lena, cistogrāfija un cistoskopija, acīmredzot, dažādas lietas

    2010. gada 20. jūlijs, 12:10


lyja
  • Jā, cistogrāfija un cistoskopija ir divas dažādas procedūras.
    . Grafija ir arī par momentuzņēmumiem. scopy ir pārbaude caur ierīci (piemēram, gostroskopija, kad vērojams kuņģī). cistoskopijas laikā bērni, kas ir jaunāki par 5-6 gadiem, tiek anestēti (mūsu slimnīcā)
    Leročka cistogrāfiju izdarīja 2 nedēļu vecumā, es neredzēju katetru, protams, pat procedūras laikā nerunāju, lai gan tas ir atkarīgs no bērna.
    bet, kad katetrs tika ievietots vēnā urogrammā, lai zāles varētu ievadīt caur to, viņa pļāpās, bet es precīzi nezinu, kāpēc, no tā, ka viņi mani ielika, tā arī tāpēc, ka no otrā brīža es saņēmu to, bet tad es ātri nomierinājos.
    viss, kas jums viss būs kārtībā, veiksies!

    2010. gada 20. jūlijs, 13:58


Ceru
  • Lūdzu, pastāstiet man pēc 4 mēnešiem. Vai bērnu cistogrāfija un cistoskopija? Manajai jaunākajai meitai ir ultraskaņas pieloektātija, urīnā virs normāla ir daudz leikocītu un olbaltumvielu.

    01 septembris 2010, 10:31


Alenka
  • Mēs veikām cistogrāfiju 1,5 mēnešu laikā, mans dēls pat neko nesaprata un pēc 3 mēnešiem. tika veikta cistoskopija ar vispārēju anestēziju (stenozes zonas bojāeja ar stenta ievietošanu).

    01.09.2010 10:40


lyja
  • Ceru, ka vispirms tiek veikta cistogrāfija. vai ir urīnpūšļa reflukss no urīnpūšļa uz urīnpūšļiem, un pēc tam saskaņā ar indikācijām.

    Cistogrāfija bērniem

    Bērnu urīnizvades sistēmas endoskopiskās izmeklēšanas tiek veiktas, ja ir aizdomas par patoloģiju, tā ka ārējās diagnostikas metodes, asins analīžu un urīna analīžu rezultāti nesniedz pilnīgu informāciju. Bērnu cistogrāfija ir noderīga, lai atpazītu uroloģisko slimību; kā manipulācija tiek veikta, kāda tā ir un kā bērns to nodos, visi vecāki vēlētos zināt.

    Vispārīga informācija

    Cistogrāfija ir īpaša urīnpūšļa rentgenogrāfija. Metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu šajā orgānā, pēc tam ar rentgena palīdzību tiek uzņemti vairāki uzņemšanas fotoattēli. Visbiežāk radiopagnētisko preparātu injicē no apakšas uz augšu, caur urīnizvadkanālu. Ar kontrastvielām piepildītie orgāni ir skaidri redzami rentgena attēlos, kas ļauj novērtēt to lielumu un formu, ārvalstu ieslēgumu klātbūtni.

    Diagnostikai var izmantot ne tikai cistogrāfisko izmeklēšanu, bet arī ētrotsistoskopiju un cystoscopy. Šīs metodes liecina, ka urologs pārbauda apakšējo urīnskābes iekšējo gļotādu caur īpašu optisko ierīci, cistoskopu, kas tiek ievietots tieši urīntraktā, neizmantojot rentgena starus. Punktu urīnskābes urīnizvadkanāla cistoskopiskā atšķirība ir tāda, ka šajā pētījumā papildus tiek pētīts urīnizvadkanāls.

    Kad procedūra ir nepieciešama

    Sakarā ar rentgenstaru iespējamo kaitīgo ietekmi bērniem veic vienreiz un ar minimālo starojuma devu.

    Procedūrai ir ļoti liela nozīme, lai diagnosticētu vesikoureterālo refluksu - fenomenu, kurā urīns tiek izmests atpakaļ no urīnpūšļa augšup urīnvada malā. Šo patoloģiju cistogrāfijas laikā var noteikt pat miera stāvoklī. Īpaši bieži tas novērots novēlotajām cistogrammām. Šajā gadījumā attēli tiek uzņemti ik pēc 30 minūtēm 3 stundas.

    Cistogrāfijas laikā iegūtie dati tiek izmantoti urīnpūšļa asarām un traumām, kā arī urīnskābes iedzimtajām patoloģijām.

    Bērniem veic cistogrāfiju pēc šādām indikācijām:

    • aizdomas par akmeņu vai audzēju urīnpūsli;
    • grūtības urinēt vai nesaturēt;
    • urīnpūšļa traumas;
    • urīnceļu sistēmas slimības.

    Kontrindikācijas

    Urīnpūšļa pārbaudei vai cistogrāfijai ir šādas kontrindikācijas:

    • urinācijas traucējums sakarā ar obstrukciju orgānu kaklā vai urīnizvadkanālā (tomēr ir pieļaujama lejupejošā cistogrāfija);
    • akūti gūtenoši iekaisuma procesi apakšējā urīnceļā;
    • nieru mazspēja un citas nieru slimības (iespējama tikai augoša cistogrāfija);
    • vairogdziedzera disfunkcija;
    • izmantoto rentgenstandarta kontrastvielu alerģiska reakcija vai īpatnība (alerģijas tests ir obligāts);
    • slikta asins recēšanu.

    Kā sagatavoties

    Lai iegūtu visticamāko ainu par nieru un urīnpūšļa stāvokli, lai iegūtu cistogrāfiju, preparāts jāuzsāk 2 dienas pirms tā.

    Vecākiem jārūpējas, lai mazinātu gāzes veidošanos bērna zarnās, jo tie var izkropļot urīnizvadkanālu rentgena attēlu. Lai to izdarītu, šajā laikā nav ieteicams dot bērnam saldumus, kāpostu, zirņus un gāzētos dzērienus. Jūs varat to ielej ar dillēm ūdeni.

    Sagatavošanās cistogrāfijai ietver rīta tīrīšanas klizmu pētījuma dienā. Ja bērns cieš no aizcietējumiem, jūs varat viņam piešķirt caurejas līdzekli, ko iepriekš ir parakstījis ārsts. Turklāt bērns ir jābrīdina par procedūras pazīmēm, par iespējamām sāpēm un skarbajām skaņām, ko rada rentgena aparāts.

    Cistogrāfijas īpatnības bērniem

    Auglīga urīnpūšļa rentgena krāsa bērniem ar kontrastu tiek veikta šādā secībā:

    1. Elastīgais gumijas katetra iztukšo urīnpūsli. Ja jaundzimušo zēni ievada katetru, tiek izmantots instruments, ko izmanto urīnpūslu kateterizācijai.
    2. Ar to pašu katetru orgāns ir piepildīts ar šķidru kontrastvielu. Bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek ievadīts 50 ml šķīduma, 5-7 gados - 80-100 ml, un pēc 7 gadiem - 100-150 ml. Šajā brīdī bērnam var rasties sāpes.
    3. Pildot urīnpūsli, katetru maigi izņem.
    4. Izveidojiet vairākus šāvienus 3 izgaismojumos: aksiālas, priekšējās un puslokālās.
    5. Bērns urinē pats, pēc tam uzņemiet tukšo urīnpūšļa momentuzņēmumu.

    Dažos gadījumos, kad cistogrāfija ietver vienlaicīgu urīnpūšļa, nieru un urīnpūšļa izmeklēšanu, var būt nepieciešams intravenozais kontrasts. Ar asiņu plūsmu viela nonāk nierēs, un jau no viņiem kopā ar urīnu ievada urīnpūsli, pēc kura bērns ir gatavs uzņemt rentgenstarus.

    Anestēzija

    Augšējā (retrograde) cistogrāfiskā diagnostika un ķirurģija uz urīna izdalīšanās ceļiem zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju.

    Iespējamās komplikācijas

    Pareizi veikta cistogrāfija bērniem nerada negatīvas sekas. Tomēr ir bojājumi urīnpūšļa sfinkterī un infekcija, kas izraisa akūtu iekaisuma procesu attīstību.

    Cistoskopijas rezultāti

    Urologs izskata bērna attēlus ar urīnpūšļa rentgena stariem. Parasti bērniem piepildītajā orgāna ir skaidras kontūras un bumbierveida forma. Pieaugošā cistogrāfija palīdz identificēt:

    • akmeņi un smiltis;
    • svešķermeņi;
    • urēteroceļš (urētera prolapss);
    • tuberkulozi procesi;
    • audzēji;
    • traumas - ja to kontrasts ir redzams ārpus ķermeņa;
    • neirogenisks urīnpūšļa - palielināts attēlā;
    • sfinktera vājums, kam ir izkliedēta mēles līdzīga mutes dobuma iekaisums urīnizvadkanāla aizmugurē;
    • paliekošais urīns urīnpūslī pēc urinēšanas;
    • divertikula (orgānu sieniņu izkliedētāji), kas pēc cistogrammas izskatās kā papildu urīnpūslis urīnpūšļa pusē.

    Nosakot nopietnus defektus un pacienta urīnpūšļa plīsumus, tiek sagatavota operācija. Ārvalstu ķermeņi, akmeņi un audzēji tiek likvidēti ārsta izvēlētajā veidā. Ja tiek konstatētas uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības, tiek izrakstīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem un zālēm.

    Sieviešu un vīriešu iezīmes

    Cistogrāfija tiek veikta, ja ir norādes gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šīs procedūras īpatnības sievietēm ir tādas, ka to plašas un īsas urīnizvades dēļ tās var izmantot cieto katetru, lai ievadītu kontrastvielu. Vīriešiem gluži pretēji, urīnizvadkanāls ir šaura un garš, tādēļ šo elastīgā pacienta katetru lieto šajā pacientu kategorijā. Prostatas hiperplāzijai, kurai pievienots urīnizvadkanāla sašaurinājums, vīriešiem ir ieteicams veikt lejupejošu cistogrāfiju ar intravenozu kontrastu.

    Cistogrāfijas veidi

    Percutāna urrogrāfija

    Percutānas urrogrāfijas gadījumā ārējo injekciju kontrastviela injicē nieru iegurnī. Šo metodi izmanto, ja nav iespējams veikt izdalītu vai retroģētu urrogrāfiju nieru vai urīnpūšļa patoloģiju dēļ.

    Eksāmens un izdales urrogrāfija

    Panorāmā radiogrāfija tiek veikta, neizmantojot kontrastvielu. Vienkārša rentgenstaru fotogrāfija sniedz pārskatu par urīna orgānu atrašanās vietu un formu.

    Ja nepieciešams noskaidrot nieru funkcionalitāti un augšējo urīnto sistēmu patoloģiju, tiek veikta izdalītā urrogrāfija. Metode ir balstīta uz nieru spēju akumulēt un izvadīt ar urīnu radiopagnētisku vielu, kas injicēta pacienta vēnā.

    Antegradas urrogrāfija

    Ar antegradu (dilstošo) intravenozu urrogrāfiju attēla urīnpūšļa attēls ir mazāk skaidrs nekā ar atpakaļejošu. Šis pētījums ir īpaši vērtīgs, ja kāda iemesla dēļ katetra ievadīšana pacientam ir kontrindicēta.

    Retroģētiskā urrogrāfija

    Kontrastvielu injicē urīnā ar katetru caur urīnizvadkanālu un virzās uz nierēm.

    Cistogrāfijas metodes izmantošanas iespējas bērniem

    Daudzi cilvēki zina vārda "cistogrāfija" nozīmi. Tas ir urīnpūšļa (MP) rentgena izmeklēšana, kas pamatojas uz kontrasta ievadīšanu pacienta ķermenī, pēc tam rentgena aparātā tiek uzņemti vairāki uzņemšanas gadījumi. Aprakstītā diagnostikas metode ļauj labi apskatīt MP anatomiju, tās audu integritāti un novērtēt to darbību.

    Kontrastvielu ievada, izmantojot katetru, bet dažreiz sievietes un vīrieši (bērniem cenšas pēc iespējas to izvairīties), narkotiku injicē intravenozi, lai palielinātu koncentrāciju urīnpūslī.

    Bērnu cistogrāfijas īpašības nosaka ievērojams alerģiju un blakusparādību risks pēc pārbaudes.

    Lai atrisinātu pirmo problēmu, pirms procedūras sākšanas bērnam tiek ievadīts antihistamīns, kas "atdziest" alerģisko reakciju. Lai mazinātu blakusparādību risku, ir vēlama lēna cistogrāfija. Tās būtība ir tāda, ka urīnpūšļa piepildījums ar šķidrumu ar kontrastvielu, pēc kura reti tiek uzņemti ik pēc 20-30 minūtēm 1-1,5 stundu laikā (tas samazina saņemto starojuma iedarbību).

    Cistogrāfijas algoritms bērniem

    Mazo pacientu urīnpūšļa cistogrāfija notiek tāpat kā sievietēm un vecākiem vīriešiem. Pirms diagnosticēšanas jums jābūt apmācītam. Pēc tam bērnam tiek noteikts eksāmens, kas tiek veikts diagnostikas telpā, izmantojot rentgena aparātu.

    Procedūra ir vienkārša: pirms cistogrāfijas sākšanas bērnam tiek injicēts antihistamīns, pēc kura tas tiek novietots rentgena iekārtas aizmugurē, un pirmo reizi tiek uzņemts attēls pirms kontrastvielas ievadīšanas (sēklinieki ir pārklāti ar zīdaiņu radiācijas aizsardzības ekrānu) Pēc tam ar katetru palīdzību tiek injicēts jods saturošs līdzeklis, un tiek uzsākta virkne kadru, kurus ārsts individuāli izvēlas. Pēdējais šāviens tiek iegūts pēc bērna urīnpūšļa iztukšošanas.

    Kamēr procedūra notiks, vecāku klātbūtne ir atļauta (ierobežojums tiek noteikts grūtniecēm un vēža slimniekiem), lai viņi varētu atbalstīt un pārliecināt bērnu, jo šī procedūra bērnam var būt stresa.

    Bērnam bieži ir grūti veikt cistogrāfiju, tāpēc 1-2 dienas pēc tam viņam ir labāk sekot gultai, ēst mīksta silta pārtika un dzert ūdeni, piena produktus, zāļu tējas un sulas.

    Cistogrāfijas pagatavošana

    Radionuklīdu cistogrāfijai bērnam nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, bez kuras pārbaude var nenodrošināt vēlamo rezultātu, un blakusparādību risks būs vēl lielāks.

    Pirms diagnozes uzsākšanas ir jāveic daži testi: asins bioķīmija, urīna sastāvs un diferenciālā analīze (imūnās asins šūnu skaitīšana). Otrkārt, kontrastviela mazā pacientā bieži izraisa alerģiju, tādēļ ir nepieciešams iepriekš ievadīt nelielu šādas vielas devu un pārbaudīt ķermeņa reakciju. Ja ir radusies alerģija, ir nepieciešams uzņemt antihistamīna līdzekli un atkārtot izmēģinājuma procedūru ar to.

    3 dienas pirms cistogrāfijas nepieciešams izslēgt bērna barību no visiem gāzu ražošanas produktiem: konditorejas izstrādājumiem, maizei, saldumiem, kūpinātajai gaļai, gāzētiem dzērieniem, pākšaugiem un kāpostiem jebkurā formā. Šī mini diēta tiek veikta, lai novērstu zarnu pietūkumu, kas traucēs normālu pārbaudi.

    Vakarā pirms cistogrāfijas bērns var ēst tikai vieglo ēdienu, nakts laikā tiek veikta tīrīšanas klizma. No rīta nav vērts ēst, bet, ja jūsu apetīte ir izlaista, jums ir atļauts ēst nelielu daļu kukurūzas vai mannu, jūs varat dzert tikai ūdeni.

    Diagnozes indikācijas

    Cistogrāfiju mazam pacientam var izmantot, ja tam ir reālas norādes, bet citas alternatīvas metodes (cistoskopija vai ultraskaņas izmeklēšana) nedod vēlamos rezultātus. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda veida diagnostika var nelabvēlīgi ietekmēt jebkura cilvēka organismu rentgena deva, kā arī kontrastvielu ieviešana, kas var saglabāties organismā līdz pat gadam.

    Cistogrāfijas indikācijas bērnam:

    • urinācijas traucējumi, šī procesa pastiprinātas sāpes;
    • nesaturēšana urīnpūslī;
    • enurēze;
    • hroniskas atkārtotas urīnceļu baktēriju vai vīrusu infekcijas slimības;
    • aizdomas par vesikouretera refluksu;
    • urīnpūšļa sienu ievainojumi;
    • aizdomas par orgānu iedzimtu defektiem;
    • fistulas, čūlas un citas izdales sistēmas audu patoloģijas.

    Kontrindikācijas cistogrāfijai bērniem

    Cistogrāfijas procedūra tiek veikta ne tikai pēc indikācijām, bet arī ar nosacījumu, ka nav kontrindikāciju asins un urīna analīzēm vai ķermeņa fiziskajai veselībai. Faktori, kas aizliedz pārbaudīt bērnus:

    • zems hemoglobīna līmenis;
    • samazināts sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaits pacienta asinīs;
    • akūtas iekaisuma vai infekcijas slimības;
    • augsta temperatūra (jānosaka pirms pārbaudes);
    • hronisks vai akūts cistīts;
    • pielonefrīts;
    • uretrīts;
    • akūts vai hronisks hepatīts;
    • vecums līdz 12 gadiem;
    • audzēju klātbūtne, liels skaits molu.

    Šīs ir galvenās kontrindikācijas cistogrāfijai jauniem pacientiem. Pastāv arī atsevišķi faktori, kas nosaka procedūras ierobežojumus:

    • antihistamīna nepanesamība;
    • smaga alerģiska reakcija pret kontrastvielām;
    • dažas ādas un sirds slimības.

    Jauktu pacientu cistogrāfija dažreiz ir nepieciešama urīnpūšļa noviržu diagnosticēšanai, taču, kad vien iespējams, šo mēģinājumu aizstāt ar citiem, pateicoties ierīces un tā kontrastvielu rentgena kaitīgajai izstarošanai.

    Bērnu pārbaudē ir nedaudz atšķirīgas procedūras (priekšroka tiek dota lēnajai cistogrāfijai), kā arī sagatavošanās diagnostikai. Bērna ķermenis atjaunojas ilgāk pēc rentgenstaru pārbaudes, tādēļ ir svarīgi nodot mazulim dažas atpūtas dienas. Pēc cistogrāfijas pirmajās dienās vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazā pacienta veselība, drudzis, galvassāpes, slikta dūša vai vemšana, kā arī citas blakusparādības, jums jākonsultējas ar ārstu.

    Cistogrāfijas klasifikācija

    Medicīnas praksē cistogrāfiju iedala vairākās šķirnēs:

    Pirmo metodi raksturo kontrasta šķidruma ievadīšana urīnpūšļa dobumā. Urīnpūšļa piepildīšana tiek veikta pēc tam, kad ir iztvaikota urīna daļa, līdz rodas vēlēšanās to iztukšot.

    Parasti Serganiz 10% tiek izmantots, lai ievadītu krāsošanas šķidrumu. Pildot orgānu, medicīnas darbinieks veic rentgenu dažādās plaknēs, pēc kura pacients iet uz tualeti, un pēc tam ārsts uzņemas galīgo attēlu.

    Apakšējā cistogrāfija ir šāda. Kontrasta šķidrums injicēts vēnā. Pēc tam tas uzsūcas nierēs, un pakāpeniski, paralēli urīna uzkrāšanai, pāriet urīnpūsli urīnpūšļa dobumā. Tā kā šķidrums ir pilnībā koncentrēts pēc stundas pēc injicēšanas intravenozi, tiek pielietota augšupejošā cistogrāfija.

    Pēdējā metode būtiski atšķiras no iepriekšējām iespējām. Šajā gadījumā cistogrāfija tiek veikta tikai urinācijas procesā.

    Nianses procedūras laikā

    Šāda veida diagnostikas galvenais rīks ir rentgenstaru iekārta. To lieto kopā ar īpašu kontrastvielu, kas kodē urīna sistēmas orgānus. Diagnoze ietver noteiktu ķermeņa ekspozīciju. Šī iemesla dēļ procedūra ir paredzēta bērniem kā pēdējā iespēja, ja citi pētījumi nav efektīvi.

    Ievadiet krāsošanas elementu, veicot urīna katetru. Viela ir urīnviela, krāso orgānu, pēc kura ārsts var īpaši uzzināt injicēšanas vietu, refluksa klātbūtnes (trūkuma), organisma tilpuma un masas palielināšanās, audu modifikācijas.

    Mikcioniskais burbuļa pārbaudes veids tiek veikts dzemdes laikā, lai diagnosticētu urīna izvadīšanas kanālu integritāti. Bojājuma klātbūtnē šī metode palīdz noteikt kontrasta šķidruma plūsmas vietu.

    Diagnozes indikācijas

    Tāpat kā ar jebkuru procedūru, cistogrāfijai ir atsevišķas norādes pieaugušajiem un bērniem. Diagnozes indikācijas vīriešiem un sievietēm:

    • akmeņi, fistulas, svešķermeņi orgānu dobumā;
    • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
    • jaunveidojuma stadijas noteikšana un urīnpūšļa sienu ietekme;
    • urīnvada kanālu infekcijas un vīrusa izraisītas slimības recidīvā;
    • urīnvielas bojājumi;
    • iztukšošanas grūtības;
    • enurēze;
    • sekas pēc vīrusu, infekcijas izcelsmes slimību pārnešanas;
    • dažādi traucējumi, patoloģiskā stāvokļa attīstība pēc urīnvielas operācijas;
    • refluksa;
    • orgānu neiroģenētika;
    • urīnpūšļa divertikula (iztukšotas sienas);
    • prostatas dziedzera audzējs;
    • svešzemju ķermeņi divertikulā.

    Cistogrāfijas indikācijas bērniem:

    • nekontrolēta urinēšana;
    • grūtības urinēt;
    • infekcijas slimību saasināšanās fāze;
    • urīnizvades orgānu tuberkuloze, urīnceļu kanāli;
    • aizkavē refluksa progresēšanu;
    • savlaicīga slimību un defektu atklāšana (izslēgšana) urīnskābes sistēmas orgānu attīstībā.

    Kas ir kontrindicēta diagnoze?

    Lai mazinātu sekas, kas var rasties pēc diagnozes noteikšanas, jums jāzina, ka ir gadījumi, kad šo metodi nevar izmantot:

    • asinis urīnā (hematurija), jo ārsts var tos lietot akmeņiem vai audzēja attīstības procesam, turklāt kontrastviela maina urīna krāsu, kas ievērojami sarežģī secinājuma formulējumu;
    • cistīts;
    • uretrīts (kanālu izspiešanas iekaisums);
    • prostatas iekaisums;
    • iekaisums nierēs;
    • glomerulārais nefrīts.

    Provizoriska bērna sagatavošana procedūrai

    Sagatavošanas pasākumi pirms aptaujas jāuzsāk iepriekš, 2 dienas pirms sākuma. Ļaujiet mums pakāpeniski analizēt, kā pareizi sagatavot bērnu:

    1. Stingra diēta, lai novērstu gāzu veidošanos zarnās, jo tie var ietekmēt attēlu precizitāti. Lai to izdarītu, izņemiet neapstrādātus dārzeņus, dažādas sulas, maizi (melno), pilnpienu un visus gāzētos dzērienus no bērna diētas.
    2. Lai izvairītos no zarnu trakta, būtu noderīgi dot bērnam kumelītes tēju vai tēju ar fenheli, sorbenti būs noderīgi.
    3. 50-60 minūtes pirms procedūras bērnam var barot ar putra vai atļauts dzert tēju bez cukura, lai novērstu "izsalkušas" gāzes.
    4. No rīta, pirms pētījums prasa klizmu, attīrot žāvētos žāvētos ekskretus.
    5. Bērniem vecumā līdz gadam, kuriem bieži rodas gāzes veidošanās, ārsts izraksta zāles Espumizan.
    6. Svarīgi ir izveidot savu bērnu psiholoģiski. Procedūra ir pilnīgi jāuzkrāj, lai bērns nebaidītos.

    Cistogrāfija

    Pilnīgi visiem cistogrāfijas veidiem ir savas nianses, tomēr augšupejošā pārbaudes metode ir visnepatīkamākā un sāpīgāka, jo katetru ievieto urīnpūslī. Kā notiek cistogrāfijas procedūra bērniem un pieaugušajiem:

    1. Pacients atrodas uz muguras uz rentgena aparāta un ārsts staigā ārā, lai veiktu orgānu vispārējo rentgena staru.
    2. Pēc tam ārsts turpina ievietot katetru urīnvielā un caur to ievada krāsvielas, gāzi - līdz 100 ml bērniem līdz 12 gadu vecumam, pieaugušajiem - līdz 300 ml.
    3. Kontrasta ievadīšanas laikā un pārbaudes laikā ārsts nospiež katetru, izraisot sāpes un vēlēšanos iztukšot urīnpūsli. Tas ir obligāts solis, un šeit ir svarīgi ierobežot vēlmi, lai krāsviela neplūst no orgānu dobuma.
    4. Orgānu piepildīšana ar kontrastu, ārsts uzņem attēlus no muguras, vēdera, uz sāniem.
    5. Pēdējā posmā katetru noņem, pacientam iztērē urīnvielu, un pēc tam tiek uzņemts tukšā orgāna momentuzņēmums.

    Pēc gatavo attēlu saņemšanas ārsts tos analizē un secina. Kad fistulas konstatē urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa sienas bojājumus, bērns tiek novietots slimnīcā, lai novērstu sepsi, jo krāsviela iekļūst asinsritē caur ievainojumu vietām. Ja slimnīcā nav komplikāciju, nav vajadzības.

    Vīriešu un sieviešu iezīmes

    Cistogrāfijas veikšana vīriešiem un sievietēm ir nedaudz atšķirīga, pateicoties anatomiskām īpašībām. Sievietēm šī procedūra ir daudz vienkāršāka, jo kateterizācija nav grūta īsās un plašas urīnizvades dēļ.

    Cilvēka stiprajā pusē urīnizvadkanlis ir šaurs un garš, kas ievērojami sarežģī katetrizēšanas procedūru. Pamatojoties uz to, vīriešiem biežāk tiek veikta lejupejošā cistogrāfija.

    Mūsdienu pētījuma metode

    Papildus tradicionālajām metodēm ir vairāk moderna metode, izmantojot rentgena aparātu ar digitālu izšķirtspēju, kas ļauj dinamiski cistogrāfijai. Šajā gadījumā burbuļa aizpildīšanas un iztukšošanas process tiek pilnībā pārbaudīts. Iztērētais laiks ir daudz vairāk, bet pacients saņem daudz mazāk starojuma.

    Aptaujas rezultāti

    Sākotnējā momentuzņēmumā ārsts analizē iekšējās sistēmas orgānu atrašanās vietu. Pēc kontrasta ievadīšanas attēlos parādās novirzes, kuras ir grūti atpazīt citu veidu pārbaudēs:

    • iedzimtas orgānu anomālijas;
    • divertikula;
    • refluksa;
    • akmeņi urīnā, to lielums;
    • audu transformācijas;
    • fistulas
    • bojājums orgānu sienām;
    • neoplazmas, to lielums;
    • iekaisums orgānos.

    Komarovsky par cistogrammu bērniem

    Ko Dr. Komarovska saka par šo pētījumu metodi: "Lielākā daļa vecāku ir neapmierināti pēc viņu bērna izpētīšanas šādā veidā. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka viņu bērns cieš no sāpēm, kad katetru ievieto urīnpūslī, un, kad tas tiek noņemts, mazais pacients vēlas doties uz tualeti, bet viņam ir jācieš.

    Tomēr vēlāk moms un tēzes nonāk pie secinājuma, ka šāda diagnoze izrādījusies visefektīvākā un ļāva sniegt savlaicīgu palīdzību. Viņi sāk domāt savādāk un pozitīvi runā par pētījumu. Protams, visstingrākajā gadījumā bērnam tiek piešķirta cistogrāfija, tikai tāpēc, ka tā netiks turēta.

    No medicīniskā viedokļa vislielākās grūtības, veicot procedūru ar bērniem, ir pētījuma ilgums, aptuveni 1 stunda. Ņemot vērā sagatavošanas pasākumus un rentgenstaru attēlu analīzi, apmēram 2 stundas. Tomēr es uzskatu, ka pavadītais laiks un manis spēks ir pilnīgi pamatoti. Cistogrāfija ļauj izdarīt pareizo secinājumu, kā rezultātā ārsts var noteikt kompetentu terapiju un garantēt pozitīvu rezultātu. "

    Reālās cilvēku atsauksmes par procedūru

    Šeit ir daži cilvēki par cistogrāfiju:

    Veicot cistogrāfiju, urīnpūslis tiek ievadīts īpašs kontrastviela, un pēc tam tiek uzņemti vairāki uzņemšanas fotoattēli. Šis pētījums tiek izmantots, lai diagnosticētu pārtraukumus tajā. Tas palīdz iegūt informāciju par to, kur nepilnības ir lokalizētas un kādi ir izmēri, bet tikai tad, ja urīnizvadkantenis nav bojāts.

    Atkāpšanās- cystography tiek veikta bērniem ar divertikulīts, iespējamo urīnizvadceļu refluksa cistiskās fistulām, neirogēnu urīnpūsli, atkārtotas urīnceļu infekcijas un audzējiem. Pētījums tiek veikts gadījumā, ja lejupejošā cistogrāfija nav informatīva vai nav ieteicams veikt cistoskopiju (piemēram, zēns nav sasniedzis divus gadus).

    Bieži ar retrograde cystography, microfusion cystourethrography tiek veikta. Šis pētījums ir ļoti svarīgs, lai novērtētu urīnpūšļa anatomisko struktūru un integritāti, un tiek veikts, lai pārbaudītu un uzlabotu tā darbību.

    Kā notiek cistogrāfija bērniem?

    1. Pacienta atgriežas rentgenstaru tabulā un veic orgānu, kas nonāk urīnceļu sistēmā, aptaujas attēlu.

    2. Tad, attēlu analīze, tad pētīta nieru ēna vai akmeņi un calcifications perēkļi, tad no mugurkaula stāvokli, un jostas muskuļi, un gāze tiek izplatīta caur zarnām.

    3. Tad katetru ievada urīnpūslī un, izmantojot infūzijas sistēmu vai šļirci, injicē sterilu kontrastvielu. Tās daudzums ir 200-300 ml pieaugušajiem un 50-100 ml bērniem. Tad katetru vajadzētu nostiprināt.

    4. Tad seko urīnpūšļa attēliem: viens priekšpostors projicē (taisns) un divi puslokā (vai pusē).

    5. Ja iespējams (ja pacients to var izdarīt), ir nepieciešams uzņemt attēlu pozīcijā "locīšanas nazis". Lai to izdarītu, bērnam, kas atrodas mugurā, jāliek pleciem un saliekt kājas ap gurnu locītavām (tam jābūt taisnā leņķī starp gurniem un priekšējo vēdera sienu). Tāpat jādara, gulējot uz vēdera. Lai diagnosticētu urīnpūšļa masu, jums var nākties uzņemt papildu attēlus. Divkāršās kontrastēšanas metode tiek reti izmantota (pēc kontrastvielas izvadīšanas injicē 100-300 ml gaisa).

    6. Pēc tam no katetra tiek noņemts skava. Iztukšo urīnpūšļa iztukšošanos. Vēlreiz tiek uzņemts momentuzņēmums, ar kuru iespējams diagnosticēt urīnizvadkanāla divertikulu, vesikoureterālo refluksu, vezikovaginālo fistulu, kā arī ārpus intraperitoneālu kontrastvielas insultu.

    7. Dienas laikā tiek kontrolēti pamatfizioloģiskie rādītāji: pirmā stunda - ik pēc 15 minūtēm, otrā stunda - ik pēc 30 minūtēm, pēc tam pēc divām stundām.

    8. Tiek veikti visi laika zīmogi, kuros notikusi katra neatkarīga urinācija, un atlasīto urīnu novērtē pēc krāsas un tilpuma. Ja pēc trešās urinācijas hematūrija turpinās, par to jāinformē ārsts.

    9. Īpaši jāpiemin jābūt uzmanīgiem par to, ja ir pazīmes urīna sepsi (izskatu drudzis, paātrināta elpošana, hipotensija, drudzis, strauji pulsa) un izpausmes, kas ir līdzīga tai, un iemesls, kas kļūst par klātbūtni kontrastvielas ar asinsriti.

    10. Ja ir norādīts, tiek veikta operācija vai urīns tiek ņemts ar katetru. Pacientiem ar urīnpūšļa profilu filtrē urīnā.

    11. Iztukšošanas kontrole ir nepieciešama, lai noteiktu urīna aizturi vai pārmērīgu izstumšanu laikā (neuroģēniskā urīnpūšļa klātbūtnē). Ja detrusora tonis samazinās, Beta-Nichola Chloride tiek parakstīts, un, ja parādās spastiskie kontrakcijas, Baclofen.

    Pirms cistogrāfijas veikšanas vecākiem un bērnam jābūt pienācīgi sagatavotiem. Vispirms viņiem jāpaskaidro, ka, pateicoties pētījumam, viņi tiks novērtēti, kādā stāvoklī ir urīnpūšļa stāvoklis. Pirms procedūra nav saistīta ar diētu un diētu. Mazais pacients un vecāki jāzina, kur un kādā tiks veikts pētījums.

    Viņiem arī jāapzinās fakts, ka katetra un kontrastvielas ievadīšanas brīdī ir iespējamas sāpīgas sajūtas. Viņiem ir jābrīdina, ka, pārbaudot (kad tiks uzņemti attēli), iekārta padarīs skaļu noklikšķināšanas skaņu. Tas prasa arī vecāku rakstisku piekrišanu pētījuma veikšanai.

    Ir nepieciešams noskaidrot, vai bērnam ir alerģija pret radiopagnētiskām vielām, jodu un produktiem, kas satur lielu daudzumu joda (piemēram, vēžveidīgajiem). Visi gadījumi, kad ir notikusi alerģiska reakcija, jāreģistrē slimības vēsturē, ārstam, kurš veiks pētījumu, tas jāapzinās.

    Ja bērna cistogramma ir normāla, tad tas parādīs urīnpūšļa ar nepārtrauktiem, gludiem kontūriem, normālu ietilpību un uretrovēzisko smaržu. Nav norādes par audzēju, divertikulu vai asarām. Nebūs arī vesikouretera refluksa. Pulpas atrašanās vieta ir normāla, no ārpuses nav kompresijas. Tās sienas ir gludas un nav sabiezinātas.

    Konsultācijai ar nefrologu, urologu, diagnostiku vai radiologu būs jāapspriežas par bērna cistogrāfiju.

    Furagīns ir diezgan vecs pierādīts instruments, kas visbiežāk tiek lietots dažādu urīnceļu infekciju gadījumā, arī bērnībā. Tomēr pēdējos gados viņa iecelšanu var sasniegt reti, jo to aizstāj antibiotikas. Un tikai attiecībā uz pretestības attīstību.

    Citomegalovīrusa infekcija ir tikai divu veidu: iegūta un iedzimta. Inkubācijas periods pēc infekcijas ilgst apmēram no divām nedēļām līdz trim mēnešiem vai ilgāk. Šajā periodā tas nepierāda sevi. Iedzimta infekcija bieži izplatās visā ķermenī. Biežāk iegūta.

    Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem vienmēr tiek noteikta atkarībā no bojājuma simptomiem, kas radušies slimību rezultātā jebkurai sistēmai vai orgāniem. Pēc bērna atgūšanas ir rūpīgi jāuzrauga, vai viņš pastāvīgi ir silts. Vēlams vairākas nedēļas.

    Vairāk Raksti Par Nieru