Galvenais Cista

Dr. Komarovska par cistitu ārstēšanu bērniem

Nav tāda bērna, kurš vismaz reizi dzīves laikā nesaņēma cistītu. Dažiem šī ļoti nepatīkamā slimība ir bieži apmeklētājs. Sāpīgas sāpes, urinējot, dod bērniem lielas ciešanas. Taču padomnieks Dr Evgeny Komarovsky, populārs pediatrs un bērna veselības grāmatu grāmatas autors, palīdzēs glābt bērnus no tā.

Par slimību

Cistīts ir gļotādas iekaisums un urīnpūšļa gļotāda, kas reizēm izplešas uz urīnceļu. Visbiežāk sākumā iekaisuma process "vainīgs" zarnu baktērijas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, cistīts ir 5-6 reizes biežāk meitenēm nekā zēniem. Tas ir saistīts ar urīnvada kanāla struktūras fizioloģiskajām īpašībām: meitenēm tas ir īsāks, tāpēc baktērijām ir laiks efektīvāk un līdz minimumam samazināt zaudējumus līdz pat urīnpūslim.

Cistīts bērniem ir akūts un hronisks.

Tas kļūst hronisks, ja bērnam akūtā stadijā nav nodrošināta pareiza ārstēšana. Ir grūti palaist garām, nevis pamanīt cistītu - bērns noteikti ziņos par savām nepatīkamajām sajūtām.

Grūtības ar diagnozi ir tikai zīdaiņiem. Viņiem ir cistas slimība, tāpat kā daudziem vecākiem bērniem, bet viņi nevar kaut ko teikt, un mamma nomāc pastāvīgu raudu jebko: zobi, kas tiek sagriezti, zīdaiņu kolikas, badu, aukstumu vai karstumu, sliktu bērna garastāvokli un tā sašutumu. Tajā pašā laikā patiesais šīs uzvedības cēlonis paliks nezināma, un akūts cistīts ātri attīstīsies hroniski.

Simptomi

Cistīta izpausmes ir diezgan raksturīgas un specifiskas. Bērni jebkurā vecumā ir vienādi:

  • urinējot, īpaši pēc procesa beigām;
  • urinēšanas biežums palielinās un urīna daudzums samazinās;
  • urīna krāsa ir duāla, dažkārt ir iespējams redzēt asiņu piemaisījumus;
  • dažreiz vērojams ar drudzi;
  • urīna nesaturēšana;
  • sāpes vēdera lejasdaļā centrā.

Zīdaiņu mātēm jābūt īpaši uzmanīgām zīdaiņiem: vienīgais simptoms, par kuru viņiem var būt aizdomas, ka cistīts zīdaiņiem, ir griešanās palielināšanās tūlīt pēc urinēšanas.

Iemesli

Visbiežākais bērnības cistīta cēlonis ir hipotermija. Turklāt, ja bērns staigā pa māju vai pat uz ielas basām kājām, viņam gandrīz nav iespēju iegūt cistītu, saka Jevgeņijs Komarovska. Bet viss mainās, kad drupa mēģina sēdēt uz grīdas uz grīdas, uz zemes, uz auksta akmens. Šīs ķermeņa daļas tvertnes nav sašaurinātas, jo tas notiek pie kājām, siltuma zudums kļūst strauja.

Vēl viens slimības cēlonis ir higiēnas noteikumu pārkāpums, kā rezultātā zarnu baktērijas kļūst iespējams iekļūt urīnceļos. Slimību attīstība veicina vājinātu imunitāti, nieru slimību un zāļu alerģiju, kurā cistīts rodas kā reakcija uz noteiktu zāļu lietošanu.

Ārstēšana

Cietes ārstēšanai ir jābūt, saka Jevgeņijs Komarovska. Mēģinājums nogaidīt, kamēr viss iet prom, ir slikta taktika. Tas ir vēl sliktāk, lai sāktu ārstēt urīnpūšļa iekaisumu, izmantojot tautas līdzekļus. Pašreklāmas šajā gadījumā nav piemērotas.

Pēc pirmām cistīta pazīmēm Komarovska iesaka Jums konsultēties ar ārstu, kurš lūgs tev veikt urīna analīzi.

Baktēriju sēšana ļaus jums saprast, kurš mikrobu vai sēņu izraisīja urīnpūšļa bojājumus. Pēc tam ārsts noteiks nepieciešamās antibiotikas, kas precīzi iedarbojas uz šo konkrēto patogēnu.

Cistīts zīdaiņiem: kā atpazīt slimību un ārstēšanas metodes

Parasti diagnoze cistīta nav problēma, jo visas pazīmes runā par sevi, bet zīdaiņiem noteiktu slimības grūtāk, jo bērni šajā vecumā, nevar teikt, ka tas traucē viņiem. Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisums. Slimība izraisa sāpes un diskomfortu urinēšanas laikā. Ja jūs to laiku neesat diagnosticējis, slimība var kļūt hroniska un izraisīs jebkuru slimību.

Zīdaiņu cistīta veidi un diagnoze

Urīnpūšļa iekaisums ir saistīts ar faktu, ka baktērijas nonāk urīnkanālēs. Pastāv vairāki šīs slimības veidi:

  • baktērijas, ko izraisa baktērijas;
  • intersticiāls;
  • radioloģisks;
  • eozinofils;
  • hemorāģisks

Cistīts zīdaiņiem un meitenēm, vairumā gadījumu baktēriju tipa. Urīnceļu mikroorganismi nonāk urīnpūslī, izraisot iekaisumu, kas izraisa diskomfortu. Slimības laikā bērni kļūst ievilkti, urinēšana ir saistīta ar raudu, diētu un miegu var traucēt, ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Nav grūti diagnosticēt šo slimību, bet atrast iemeslu tās rašanās ir daudz grūtāk. Asins un urīna analīzes palīdzēs atrisināt šo uzdevumu. Galvenie cistīta simptomi zīdaiņiem izpaužas slimības pirmajās dienās.

  1. Urinācija kopā ar raudu. Tas ir saistīts ar faktu, ka baktēriju sadalīšanās rada toksiskas vielas, kas iet kopā ar urīnu. Caur kanāliem, toksīni izraisa niezi un dedzināšanu. Jūs varat pamanīt šo zīmi tikai tad, ja bērns pavada daudz laika bez autiņbiksītēm.
  2. Sāpes vēdera lejasdaļā. Bērns nemierīgs, pavelk kājas, bieži saucošs.
  3. Bieža urinēšana urinēt.
  4. Paaugstināta ķermeņa temperatūra: mazuļi var pieaugt līdz 39 grādiem.
  5. Izmaiņas krāsas un urīna smarža. Saprast, ka pēc iespējas ātrāk zīdaiņu cistīts iegūst urīnu sterilā caurspīdīgā traukā. Ja urīns ir duļķains ar asinīm, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja redzat, ka bērns ir kļuvis kaprīzs un letarģisks, jums jāsazinās ar klīniku un jāpārbauda, ​​tas palīdzēs identificēt šo slimību agrīnā stadijā.

Cistita ārstēšana maziem bērniem

Ir vērts atcerēties, ka šī vecuma bērni ar pašnāvību nav spējīgi tikt galā. Nepareiza šīs slimības ārstēšana var radīt sekas, kuras būs daudz grūtāk novērst. Tikai speciālists var noteikt pareizu un efektīvu ārstēšanu, kas nekaitē mazulim. Dr Komarovsky pēc pirmajiem cistīta simptomiem zīdaiņiem iesaka konsultēties ar ārstu par efektīvu ārstēšanu.

Parasti ārstējot bērnus šajā vecumā, izmantojot augu izcelsmes zāles:

  • dzerot siltu ūdeni vai kumelīšu novārījumu;
  • augu vannas;
  • ja bērns tiek barots ar krūti, mātei ir nepieciešama uzturviela (aizliegts ēst ceptu un taukainu pārtiku, garšvielas, kafiju un alkoholu).

Ja analīzes liecina, ka slimība tiek atstāta novārtā un urīnā novēroti pūšļi, zāles tiks pievienotas augu izcelsmes zālēm. Ir vērts atcerēties, ka cistīta ārstēšanā zīdaiņiem nedrīkst lietot medikamentus bez ārsta receptes, tā vietā viņi var nodarīt kaitējumu. Ārsts, pamatojoties uz testu rezultātiem, izrakstīs bērnam piemērotas zāles pēc vecuma, noteiktu pareizo devu un lietošanas ilgumu. Saskaņā ar Komarovsky teikto, cistīts zīdaiņiem skriešanas formā jāārstē ar antibiotikām. Par antibiotiku terapija ir nepieciešams, lai pievienotu narkotikas, lai atjaunotu zarnu mikrofloru, pretmikrobu līdzekļi (šeit izmantot novārījumu garšaugi ir labāka), un, protams, - daudz šķidruma (ūdens dilles, kumelīšu buljonu, vārīta ūdens).

Ārstnieciska cistīta ārstēšana maziem bērniem

Piesardzībai pret urīnpūšļa gļotādas iekaisumu jārīkojas pilnīgi atbildīgi. Imūnsistēma zīdaiņiem šajā vecumā vēl nav izveidojusies, tāpēc vēlīnā cistīta simptomu ārstēšana zīdaiņiem var izraisīt komplikācijas, piemēram, muskuļu audu un nieru iekaisumu.

Ārstēšanas periodā nav iespējams pārslīdēt bērnu, pēc katra urinēšanas ir nepieciešams nomazgāt bērnu un uzraudzīt tā higiēnu. Ja barojat bērnu ar krūti, mātei vajadzētu ievērot ārsta noteikto diētu. Uztura laikā jāiekļauj brokoļi un svaigi gurķi, nevajadzētu ēst ēdienus, kas bērnam var izraisīt alerģiskas reakcijas un aizcietējumus. Pastaiga svaigā gaisā atgriezīsies. Pamatojoties uz pārskatiem, cistīta ārstēšana zīdaiņiem ilgst aptuveni 5-10 dienas, ja jūs ievērojat visus urolota ieteikumus.

Mēs arī piedāvājam apmeklēt mūsu forumu par cistītu, pārskati var jums daudz palīdzēt vai atstāt jūsu komentārus. Atcerieties, ka, daloties pieredzē, jūs varat palīdzēt kādam tik daudz, cik vien iespējams.

Dr. Komarovska padoms par cistīta ārstēšanu bērniem

Daudzi cilvēki kļūdaini domā, ka cistīts ir slimība, kas rodas tikai pieaugušajiem. Faktiski urīnpūšļa iekaisums var rasties pirmsskolas vecuma bērniem, skolas vecuma bērniem, pusaudžiem un pat zīdaiņiem.

Savā grāmatās un monogrāfijās pazīstamais mūsdienu pediatrs Evgenijs Oļegovičs Komarovskis sniedz vecākiem daudz noderīgu padomu, kā palīdzēt bērnam ar iekaisuma procesu viņa ķermenī.

Cistīta ārstēšana bērniem Komarovska piedāvā kompleksu, kas ietekmē gan slimības simptomus, gan cēloņus.

Vispārīgi ieteikumi

Dr Komarovska aicina vecākus, kas pieņem, ka viņu bērniem ir cistīts, nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Saskaņā ar populāro pediatru, pedikīra iekaisuma slimību pašapziņa, kas ietekmē bērnu urīnceļu sistēmu, ir vienkārši nepieņemama.

Ja vecāki sāk dot bērnam nepareizas zāles, bērna stāvoklis var būtiski pasliktināties, un slimība kļūs hroniska, un to būs vēl grūtāk atbrīvoties.

Ir nepieciešams izvēlēties efektīvu ārstēšanas shēmu tikai saskaņā ar testu un eksāmenu rezultātiem. Lai noteiktu cistīta cēloni un precīzi saprastu, kādas zāles būs nepieciešamas slimības simptomu novēršanai, tas palīdzēs veikt asins un urīna analīzi, kā arī nieru un urīnpūšļa ultraskaņu. Lai iegūtu visticamāko klīnisko ainu un noskaidrotu, kuras baktērijas izraisa iekaisumu, ir obligāti jāveic urīna baktērijas.

Ja ārsts izrakstīja antibakteriālas zāles cistitam ārstēšanai, vecākiem būtu jādod bērnam šādas zāles stingri saskaņā ar instrukcijām, antibiotiku pārdozēšana var radīt neatgriezenisku kaitējumu bērna ķermenim.

Noderīgi padomi

Ārstēšanas laikā vecākiem jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi. Ja iekaisuma slimības terapija norisinās saskaņā ar noteikumiem, bērns ātri atjaunosies.

Pēc Dr. Komarovska domām, cistitu ārstēšana bērniem sniegs lieliskus rezultātus, ja veiksit šādas darbības un procedūras:

  • Sēdēt paliktņus ar zāļu novārījumu (vārošam ūdenim var būt kumelīte, asinszāle, salvija vai citi farmaceitiskie līdzekļi, kuriem piemīt pretiekaisuma un antiseptiska iedarbība, atdzesējiet buljonu līdz 37 grādiem, ielejiet to baseinā un ievietojiet to 10-15 minūšu laikā);
  • siltas kompreses uz urīnpūšļa laukuma (siltums palīdzēs pārvarēt iekaisuma procesu, bet pārāk augsta temperatūra var gluži pretēji kaitēt bērnu ķermenim, tādēļ vecākiem ir jāievēro pasākums, nevis jāpārliece šajā procedūrā);
  • gultas režīms (jaunam pacientam, kurš saskaras ar sāpēm urīnpūšļa zonā, vajadzētu pāriet pēc iespējas mazāk, īpaši tas attiecas uz tiem bērniem, kuriem ir paaugstināts drudzis, kas saistīts ar cistītu);
  • diēta (cistīta ārstēšanas laikā mazulim vajadzētu ēst daudz augļu, dārzeņu, svaigu garšaugu, piena produktu, bērnu diētā nedrīkst būt pikants, taukains, cepts, sāļš pārtika);
  • dzert daudz šķidrumu (slimam bērnam vajadzētu dzert daudz tīra ūdens, ogu augļu dzērienus vai augļu dzērienus, šķidrums, kas nonāk organismā, palīdzēs mehāniski noņemt infekciju no urīnpūšļa);
  • regulāras higiēnas procedūras (ārējiem dzimumorgāniem vienmēr jābūt tīram, bērniem, kas cieš no cistīta, pēc katra izbrauciena uz tualetu ieteicams izskalot).

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu cistīta parādīšanos vai novērstu slimības atkārtošanos, Komarovskis iesaka izmantot preventīvus pasākumus. Vecākiem:

  • pastiprināt bērna imūnsistēmu, izmantojot sacietēšanu;
  • barot nelielu, pilnvērtīgu līdzsvarotu pārtiku (zīdaiņiem, piena maisījums joprojām ir ideāls pārtikas piedāvājums);
  • pienācīgi mazgāt bērnus (meitenes mazgā zem tekoša ūdens no maksts līdz vēdera pusei, zēni dzer dzimumlocekli ar tīru ūdeni, neaizkavējot priekšējo galvu uz galvas);
  • regulāri nomainīt bērnu autiņus;
  • ieaudzināt higiēnas kultūru no bērnības;
  • izvēlieties ērtu apakšveļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem jūsu mazulim.

Saistītie video

Kā jau mēs jau minējām, cistīta ārstēšana bērniem Komarovska ierosina veikt visaptveroši. Jūs varat iepazīties ar viņa ieteikumiem detalizētāk, pateicoties šim videoklipam:

Lai bērnam izārstētu cistītu, mammai un tēviem ir jāievēro vienkāršie noteikumi un jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi. Šāda atbildīga pieeja palīdzēs ātri pārvarēt slimību, nekaitējot mazulim.

Simptomi un cistita ārstēšana bērniem

Ar cistītu vismaz vienreiz tika sasniegta lielākā daļa planētas iedzīvotāju, un bērni nav izņēmums. Šī nepatīkamā slimība var notikt jebkurā vecumā, tā tiek diagnosticēta arī jaundzimušajiem. Šajā rakstā mēs pastāstīsim, no kurienes rodas iekaisums, un kā ārstēt cistas bērniem.

Iemesli

Parasti urīnpūšim ir laba aizsardzība pret infekcijām: ir aizsargājošs mukopolisaharīds urīnpūšļa slānim; vietējā imunoloģiskā, hidrodinamiskā, antibakteriālā aizsardzība; Periurethral dziedzeri rada gļotas ar baktericīdo efektu.

Ja aizsardzība ir vājināta un pastāv riska faktori (hipotermija, operācija, nepietiekama dzimumorgānu higiēna utt.), Infekcija izraisa urīnpūsli, attīstās urīnpūšļa iekaisums, bērniem imūnsistēma ir vājāka nekā pieaugušajiem, un spēja pretoties infekcijām ir mazāka.

Visbiežākais infekcijas ceļš ir augošs, kad baktērijas iekļūst urīnizvadkanālā.

Vairumā gadījumu zarni un meitenes cistītu izraisa gramnegatīvā flora, starp tām arī svina E. coli. Smagiem pēcoperācijas pacientiem un bērniem ar imūndeficīta stāvokli var attīstīties urīnpūšļa mistoze, bet bērnam, kurš nav sasniedzis vecumu, šāda veida slimība var kļūt hroniska.

Arī dažas zāles, alergēni, indes un toksiskas vielas var veicināt bērna cistīta attīstību.

Parasti ureaplazmas, gonokoku vai trichomonu izraisītās slimības formas parasti ir raksturīgas pieaugušajiem, bet dažreiz to reģistrē pusaudža vecumā, ņemot vērā pārbaudes rezultātus. Tas nav pilnīgs slimību ierosinātāju saraksts, bet ārsti ir vienoti, kā ārstēt baktēriju izraisītas bakteriālas infekcijas bērniem - nepieciešama antibakteriāla terapija.

Slimības simptomi

Bērniem ar akūtu cistītu simptomi ir:

  • sāpes vēdera lejasdaļā, kas ir izteiktāk, pildot urīnpūšļus, palpācija;
  • sāpīga un sarežģīta urinēšana, dažkārt ar asinīm;
  • bieži mudina, dažreiz tos burtiski neiespējami izspiest;
  • urinēšana nelielās porcijās;
  • urīna nesaturēšana.

Hroniskā formā bērnībā, cistīts izpaužas kā:

  • gulētiešana;
  • bieža urinēšana;
  • urīns kļūst duļķains, varbūt ar asinīm;
  • citas bērnu cistīta pazīmes, kas ir raksturīgas akūtas slimības formai.


Hronisks bērnības cistīts var izpausties ar "izdzēstiem" simptomiem, retāk ar recidīviem, kad notiek smagu slimību saasināšanās, hipotermija un citi provocējoši faktori. Ar recidīviem bērna cistīta simptomi kļūst izteiktāki, urīns var būt piepildīts ar asinīm.

Lai diagnosticētu cistītu zēniem un meitenēm, likvidējot citas slimības, var būt tikai ārsts. Neizlemj, kā ārstēt cistītu bērnā bez konsultēšanās ar ārstu, pirms zāļu izrakstīšanas ir jāveic eksāmens.

Cistīts 1 gadu vecumā

Cistīta diagnostiku bērniem līdz 1 gadam sarežģī fakts, ka bērns nevar aprakstīt simptomus, kas to apgrūtina. Tādēļ jauno meiteņu vai zēnu slimība ilgstoši var palikt nepamanīta, un medicīniskā palīdzība iekaisuma procesā netiks sniegta savlaicīgi.

Saskaņā ar statistiku, starp jaundzimušajiem bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts cistīts zēniem. Starp vecākiem bērniem, gluži pretēji, zēni cieš mazāk, meitenē biežāk sastopama cistīta (aptuveni 5-6 reizes biežāk), tas ir saistīts ar urīnskābes strukturālajām iezīmēm.

Jūs varat aizdomas par slimību zīdaiņiem ar šādiem simptomiem:

  1. Pārtraukta urinēšana.
  2. Sejas sastiepums un sejas apsārtums urinēšanas laikā.
  3. Verdzība un trauksme pirms urinēšanas un tās laikā.
  4. Vāja urīna plūsma.
  5. Urīns ar asinīm.
  6. Urīna tonēšana.
  7. Pampersu novietošana.

Ilgstoša autiņu lietošana un to novēlotā nomaiņa veicina slimības attīstību: baktērijas vairojas un var viegli nokļūt urīnizvadkanālā.

Viens no pasākumiem urīnpūšļa iekaisuma novēršanai ir regulāra autiņu nomaiņa un atteikšanās tos lietot visu diennakti. Sīkāka informācija par cistīta simptomiem un ārstēšanu meiteņu vai zēnu vecuma bērniem var būt par iemeslu pediatram.

Narkotiku ārstēšana

Kā minēts iepriekš, bērniem diagnosticējot cistītu, ārstēšana pamatojas uz antibakteriālo terapiju, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnus. Izmanto arī spazmolītiskos līdzekļus, hroniskos veidos - vietējo terapiju (narkotiku ievadīšana urīnpūslī).

  • smaga alkohola lietošana, sabalansēts uzturs;
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana, gulta;
  • bieža apakšveļa nomaiņa;
  • mazgāt ar ziepēm vismaz vienu reizi dienā;
  • uz recepti - vitamīni, imunoterapija.

Specifiskas zāles var noteikt tikai speciālists, kurš precīzi zina, kā bērniem izpaužas cistiti un kā bērnam izārstēt cistītu. Konsultējieties ar savu ārstu, lai apstiprinātu diagnozi bērnam un saņemtu klīniskās rekomendācijas ārstēšanai.

Augu izcelsmes zāles

Zāles tiek izmantotas kā adjuvanta terapija - infūzijas sēdošām vannām, novārījumi iekšķīgai lietošanai. Cistīts ir noderīgas siltas vannas ar ozolkoka mizu, kumelītes, salvijas, bērzu lapas. Lai dzertu, viņi gatavo kumelītes, zirgaudziedu, asinszāli, centaury, kaņepāju lapu, liepu, upeņu, āboliņu, mistērijas, pēctecības, ķiploku, citronu balzamu, sēklu un diļļu augu infūzijas.

Atcerieties, ka ārstniecības augi gūst labumu tikai no racionālas lietošanas! Jums jābūt uzmanīgiem, izvēloties garšaugus un devas, pretējā gadījumā augs var būt kaitīgs. Lai novērstu kļūdas augu izcelsmes novājēšanas sagatavošanā, varat izmantot gatavus preparātus, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas, kurās stingri jāievēro aktīvo vielu devas.

Tos bieži pārdod bez receptes, taču mēs iesakām konsultēties ar savu ārstu, pirms šie produkti tiek lietoti zīdaiņiem.

Par to, cik efektīvi ir gatavie produkti, kuru pamatā ir augu izcelsmes sastāvdaļas un vai tie efektīvi ārstē bērnu cistītu, jūs varat runāt ilgu laiku. Tāpēc mēs prezentējam pētījuma datus, kuros novērtēja kombinētā augu izcelsmes preparāta Canephron efektivitāti.

Bāzes līnija: 60 meitenes (vecumā no 3 līdz 12 gadiem) ar akūtu cistītu. Visām trim dienām tika noteikta pamata antibiotiku terapija. Pacienti tika iedalīti konkrētās grupās:

  1. Pirmā grupa: 30 bērni. Antibiotiku terapijas laikā un 3 mēnešus pēc Kanefrona lietošanas vecuma devās. Līdz otrās ārstēšanas dienas beigām tikai divas meitenes cietušas no dizurijas. Trešajā dienā baktēriju izdalījās 93,3% bērnu, pēc 3 mēnešu profilaktiskās terapijas ar Canephron šis rādītājs palielinājās līdz 96,7%. Grupas recidīvs 3 mēnešus bija viena.
  2. Otra grupa: 30 bērni. Tika ārstēti tikai ar 3 dienu ilgu antibiotiku kursu, profilaktiskā terapija netika veikta. Otrās dienas beigās vēl 9 meitenes cieta no dizurijas. Trešajā dienā baktēriju izdalījās 76,7% bērnu, pēc 3 mēnešiem šis skaitlis samazinājās līdz 73,3%. Bērnu cistīts grupā ietilpstošajās meiteņu grupās 3 mēnešu laikā tika atjaunots 7 pacientiem.

Ņemot vērā šos pētījumus, var apgalvot, ka augu izcelsmes preparātu premikss padara cistīta ārstēšanu bērniem efektīvāku, samazina recidīvu iespējamību. Tos var ieteicams iekļaut kompleksā terapijā.

Vai antibiotikas vienmēr ir nepieciešamas, lai ārstētu bērna cistītu

Terapijas mērķis ir novērst sāpes, normalizēt urinācijas procesu un novērst iekaisuma procesu. Ja jūs varat atbrīvoties no sāpēm ar spazmolikas līdzekļiem, pēc tam atbrīvošanās no iekaisuma bez antibiotiku terapijas nedarbosies.

Kamēr mikroorganismi ir atrodami urīnpūslis, vai var izplatīties no citām vietām, infekcijas, viņi uzbrūk atkal un atkal, tāpēc veiksmīga ārstēšana cistīta zēniem vai meitenēm bez antibakteriāliem medikamentiem ir maz ticama.

Vai ir ārstēšana bez antibiotikām? Bez tiem jūs varat iztikt tikai tad, ja bērna cistīts zēnam vai meitenei nav izraisījis baktērijas (bērnu cistīta cēloņi atšķiras, piemēram, dažu zāļu lietošana). Uroseptikas (furadonīns, furagīns utt.) Pēc tam tiek parakstītas, lai novērstu sāpīgas komplikācijas.

Vietējā ārstēšana

Kopējā hroniskā cistīta ārstēšanā bērniem var būt intravesical terapija ar noteiktām zālēm, proti, zāļu lietošana ar pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbību tieši urīnpūslīs.

Lai novērtētu intravesikālas terapijas efektivitāti, tika veikts pētījums, kurā piedalījās 68 meitenes. Pacientu vecums ir no 5 līdz 16 gadiem. Visas meitenes tika iedalītas trīs grupās:

  • Pirmā grupa: 37 pacienti, meitenes saņēma instilāciju ar 1% dioksidīna šķīdumu un enterosagela pastas vienādās devās, tikai 40 ml uz vienu procedūru.
  • Otra grupa: 26 meitenes saņēma instilāciju ar tikai 1% dioksidīna šķīdumu, 40 ml uz vienu procedūru.
  • Trešā grupa: 5 meitenes ar granulētu hronisku cistītu, saņēma instilējumus ar 0,05% hlorheksidīna ūdens šķīdumu un enterosgelas pastas vienādās proporcijās, tikai 40 ml uz vienu procedūru.

Pirms ārstēšanas sākuma lielākās daļas pacientu analīzē tika novērota masīva leikociturija, bet visbiežāk baktērijas bija apsēta E. coli.

  • Pirmā grupa: leikocītu skaits urīnā normalizējās 7-8 dienu laikā. Pēc instilācijas kursa 97% gadījumu urīna kultūra bija sterila.
  • Otra grupa: leikocītu skaita samazināšanās līdz normai notika 14-18 dienu laikā. Pēc terapijas 60% gadījumos urīna kultūra bija sterila.
  • Trešā grupa: leikocītu saturs 6-8 dienas samazinājās līdz normas līmenim.

Kā redzams no pētījuma, intravesical antibakteriālā terapija ir efektīva, to var ieteikt kā daļu no visaptverošas ārstēšanas.

Bērnu cistīta iespējamās komplikācijas

Ja slimība netiek ārstēta akūtā formā vai ārstēšanas kurss nav pabeigts (infekcijas avoti paliek), tas var kļūt hronisks, un atkārtojumi būs jūtami nākotnē. Tādēļ pēc pirmajiem simptomiem jāņem ārsts pie ārsta un stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus. Bieži sastopamas komplikācijas ir:

Kas vecākiem jādara ar cistītu bērnam: ir nepieciešams nekavējoties parādīt bērnu ārstiem. Jūs varat dot zāles tikai konsultējoties ar ārstu.

Profilakse

  • Bērnam ir jāpaskaidro, ka urīns ir nepieciešams regulāri, pilnībā iztukšot urīnpūsli. Ir ilgstoši kaitīgi, jo stagnējošs urīns ir lielisks baktēriju reprodukcijas stāvoklis. Regulāri iztukšot urīnpūsli ir notīrīta, strūkla burtiski izskalo kaitīgus mikroorganismus.
  • Ieteicams nodrošināt sabalansētu uzturu bez pikanta, sāļa, taukainas, kūpinātas pārtikas un gāzētiem dzērieniem. Lai saglabātu normālu ūdens bilanci, bērniem jālieto pietiekami daudz šķidruma (dzērveņu un dzērveņu dzērieni, ūdens bez gāzes, zaļā tēja).
  • Jūs nevarat atļaut hipotermiju, jums vajadzētu likt bērniem siltu. Ja Jums ir auksts, neiespējama pašerapija! Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
  • Higiēnas bērni pievērš īpašu uzmanību. Precīzi paskaidrojiet, kā jums vajadzētu mazgāt, ņemot vērā zēnu un meiteņu anatomiskās īpašības. Pastāstiet mums par simptomiem, kas jums jāpievērš uzmanībai - urīns ar asinīm, sāpēm un biežu norisi.
  • Pēc peldēšanās atvērtā dīķī bērni jāaprīko sausās drēbēs.

E. O. Komarovska par bērnu cistītu

Jevgeņijs Oļegovičs Komarovska ir augstākās kategorijas pediatrs, ShDK programmas vadītājs (Dr. Komarovska skola). Jevgeņijs Oļegovičs ir pazīstams ar savu moderno pieeju bērnu slimību ārstēšanai un profilaksei.

Iesniegtajos video materiālos Dr. Komarovska stāsta par to, kas ir bērniem cistīts, kādi ir tā simptomi un kā pareizi ārstēt šo slimību.

Secinājums

Cistiti var rasties jebkurā vecumā bērniem, tie attīstās pat pirmajos dzīves mēnešos. Visbiežākais slimības sākuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, lai cīnītos pret to, ko viņi lieto kompleksā terapijā (antibakteriālas zāles, spazmolikumi, vietējā ārstēšana).

Vecāku galvenais uzdevums ir zināt, kā noteikt trauksmes simptomus, kad tie parādās, nekavējoties parādīt bērnu ārstiem. Nemēģiniet iekaisumu ārstēt pats, lai slimība nesniegtu komplikācijas.

Akūts cistīts bērniem: klīnika, diagnoze, ārstēšana

N. A. Korovina, Medicīnas zinātņu doktors, profesors
I. N. Zakharova, MD, profesore
E. B. Mumladze, medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors
RMAPO MZ RF

Cistīts ir iekaisuma slimība gļotādā un submucous urīnpūšļa slānim. Cistīts ir viena no visbiežāk sastopamajām urīnceļu infekcijām (UTI) bērniem. Mūsu valstī nav precīzu statistikas par akūtas un hroniskas cistīta izplatību, jo šī slimība bieži netiek atpazīta, un pacienti tiek novēroti UTI.

Cistīts rodas bērniem jebkura dzimuma un vecuma, bet pirmsskolas un sākumskolas vecuma meitenes to cieš no piecām līdz sešām biežāk. Cistīta izplatība zēnu un meiteņu vidū ir aptuveni vienāda, bet vecāka gadagājuma vecumā meitenes daudz biežāk cieš no cistīta.

Salīdzinoši augsts cistīta biežums meitenēm ir saistīts ar:

  • urīnizvadkanāzes anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības (tuvums infekcijas dabiskajiem rezervuāriem (anus, maksts), īss urīnizvadkanāls meiteņu vidū);
  • vienlaicīgu ginekoloģisko slimību (vulvīts, vulvovaginīts) klātbūtne, ko izraisa pieaugošas sievietes ķermeņa hormonālie un imunoloģiskie traucējumi;
  • endokrīnās disfunkcijas.

Dažādi patogēni iesūc urīnpūsli:

  • augšā - no urīnizvadkanāla un anogenitāla zonas;
  • dilstoši - no nierēm un augšējo urīnceļu;
  • limfveida - no blakus esošiem iegurņa orgāniem;
  • hematogēns - ar septisku procesu;
  • kontakts - kad mikroorganismi nokļūst cauri urīnpūšļa sienai no blakus esošām iekaisuma perēkļiem.

Veselīgo bērnu urīnizvadkanālā sistēma no augšas uz leju tīra virsmas pašreizējo metodi. Jāatzīmē, ka urīnpūšļa gļotāda ir ļoti izturīga pret infekciju. Periurethral dziedzeri, kas ražo gļotas, kam piemīt baktericīda iedarbība, kas aptver urīnizvadkanālu epitēliju ar plānu kārtiņu, piedalās urīnpūšļa gļotādu membrānas pretinfekciālajā aizsardzībā. Piesaistītais urīnpūšļa izskalojums tiek izvadīts no mikrofloras, regulāri "skalojot" ar urīnu. Ja tiek pārtraukta urinēšana, urīnpūšļa attīrīšana no baktērijām nav pietiekama. Šo mehānismu visbiežāk izraisa neiroģenētisks urīnpūšļa disfunkcija, kad pārējās urīnizvades sistēmas baktērijas var pārvietoties uz pārklājošām struktūrvienībām. Tas ir saistīts ar neiroģenētiskās urīnpūšļa disfunkcijas novēroto detrusoru-sfinktera dysynergismu. Tajā pašā laikā intrauretraāls spiediens var palielināties un urīna plūsma nav lamināra (slāņveida), bet turbulentā plūsma ar "izliekumiem". Tajā pašā laikā baktērijas pārvietojas no urīnizvadkanāla uz augšējās daļas. Visvairāk "inficētā" urīnizvades sistēmas daļa ir disāla urīnizvadkanāla.

Nosacījumi, kas nepieciešami urīnpūšļa aizsardzībai pret mikrobu-iekaisuma procesa attīstību:

  • "regulāra" un pilnīga urīnpūšļa iztukšošana;
  • detrusora anatomiskā un funkcionālā drošība;
  • urīnpūšļa epitēlija vāka integritāte;
  • pietiekama vietējā imunoloģiskā aizsardzība (normāls sekrēcijas imūnglobulīna A līmenis, lizocīms, interferons utt.).

Gandrīz pirms 100 gadiem Revening in The Real Enciklopēdijā, kas publicēts 1912. gadā, atzīmēja, ka "tīras baktēriju kultūras injicēšana labi funkcionējošā urīnpūšņos neizraisa patoloģiskas izmaiņas". Turpmākajos gados tika pierādīts, ka mikrobu klātbūtne nav pietiekama, lai sāktu cistītu, nepieciešamas strukturālas, morfoloģiskas un funkcionālas urīnpūšļa izmaiņas. Baktēriju urīnpūšļa "piesārņojums" ir tikai iekaisuma priekšnoteikums, taču tā ieviešana notiek, pārkāpjot urīnpūšļa struktūru un funkciju.

Putekļu iekaisuma gļotādas aizsardzības sistēmā svarīgu lomu spēlē glikoproteīns - glikokalikss, kas aptver urīnpūšļa gļotādu. Glikokalksiju ražo pārejas epitēlijs ar urīnpūšļa apaugļo mikroorganismus, kas iesprostoti urīnpūslī, un tos iznīcina. Īpaša mukopolisaharīda slāņa veidošanās ir hormonāli atkarīgs process: estrogēni ietekmē tā sintēzi, un progesterons ietekmē epitēlija šūnu sekrēciju.

Saskaņā ar etioloģijas pazīmēm, cistīts ir sadalīts neinfekciozā un infekciozā. Starp tiem izdalās nespecifiski un specifiski. Galvenā loma nespecifiskā cistīta gadījumā ir baktērijām. Urīnpūšļa iekaisuma procesa attīstībā ir svarīgs ne tikai patogēnu veids, bet arī tā virulence.

Visbiežāk cistīts tiek sējīts ar E. coli (līdz 80%). Jamomoto S. et al. (2001) ieteica, ka urīnpulveres Escherichia coli genomam ir īpašs virulents locuss, ieskaitot usp gēnu, kas atbildīgs par specifiskas olbaltumvielas sintēzi. Eksperimenti ar dzīvniekiem ir parādījuši, ka šis gēns daudz biežāk ir saistīts ar urīnpogēno kolibacilu (79,4% no cisteīta un 93,8% no pielonefrīta). Usp gēns fekālo koliformu bacillos tiek konstatēts tikai 24% gadījumu. Pētnieki secināja, ka šis gēns var veicināt UTI attīstību un ir galvenais faktors, kas nosaka urīnskābes E. coli virulenci. 1977. gadā A.S. Golokosova parādīja dažādu E. coli serogrupu selektīvās spējas izraisīt augšējo un apakšējo urīnceļu infekciju. Tādējādi O2, O6, O10, O11, O29 serotipi biežāk tiek atklāti ar cistītu, un O8 un O12 serotipiem - ar pielonefrītu.

Daudz mazāk bērnu cistas gadījumā Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis sēj. Pēdējais visbiežāk ir apsēts pubertātes meitenes, kas sāk seksuāli dzīvot. Pseudomonas aeruginosa bieži tiek atklāts pacientiem, kuri veic instrumentālus izmeklējumus. Klebsiella un Proteus biežāk sastopami maziem bērniem. Ceturtā daļa no kopējā bērnu ar cistītu diagnozi nozīmīgas bakteriūrijas nav noteikta. Pēdējos gados ir atzīta mikroorganismu asociāciju loma urogenitālo infekciju, tai skaitā cistīta, bērniem (E. coli + streptokoku fekāls, E. coli + stafilokoku epidermāls utt.) Ģenēze.

Jautājums par vīrusu nozīmīgumu akūta cistīta etioloģijā, šķiet, ir pretrunīgs. Vīrusu loma hemorāģiskā cistīta attīstībā tagad ir atzīta. Adenovīrusa, herpetiskas, paragripas infekcijas, vīrusi biežāk spēlē mikrocirkulācijas traucējumu izraisītāja faktoru ar sekojošu bakteriālas iekaisuma attīstību.

Ir pierādījumi par Chlamidii trachomatis iespējamo etioloģisko lomu cistitis attīstībā bērniem ar neatbilstību higiēnas standartiem, pacientu klātbūtne ar hlamīdiju ģimenē, apmeklējot baseinu, saunas. Dažos gadījumos ir cistīts, ko izraisa myco vai ureaplasma infekcija. Tomēr jāatzīmē, ka "hlamīdija" un "mikoplazmatiskā" cistīts, kā likums, tiek kombinēts ar baktēriju floru.

Rauga grupa sēnīšu etioloģijas cistīta attīstībai ir bērni:

  • ar imūndeficīta stāvokli;
  • ilgstoša antibiotiku terapija;
  • ar iedzimtu urīnpūšļa anomāliju;
  • pēc operācijas.

Īpašs tuberkulozes, gonorejas un trichomonas etioloģijas cistīts ir raksturīgs pieaugušo pacientu kontingentam.

Bērniem ir vienlīdz svarīgi neinfekciozā cistīta ģenēze, piemēram, vielmaiņas traucējumi (kalcija oksalāts, urāts, fosfāta kristalurija), zāļu lietošana (heksamīns, sulfonamīdi utt.). Pēc citotoksisku zāļu (ciklofosfamīda) lietošanas ir hemorāģiskā cistīta gadījumi. Radiācijas, toksiskās, ķīmiskās un fizikālās (dzesēšanas, traumas) faktori arī kalpo kā riska faktori cistīta attīstībai (skat. 1. tabulu).

1. tabula. Cistīta attīstības riska faktori bērniem.

N. A. Lopatkin et al. (2000) uzskata, ka tādas urīnpūšļa sienas struktūras īpašības kā limfanguomatozi, hemangiomatozi, limfātisko audu pārmērīga attīstība, cistas, plakanā uroteļģijas metaplāzija rada apstākļus baktēriju invāzijai.

Urīnpūšļa gļotādas iekaisuma process var būt fokusa un kopējais (difūzs). Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīts urīnpūšļa kakls, patoloģijas gadījumā Lieto trijstūra zonā cistīts tiek saukts par dzemdes kakla, trigonītu.

Pēc iekaisuma procesa būtības un histoloģiskās pārmaiņas izšķir cistītu, katarālu, granulu, bullozi, hemorāģisko, inkrustāciju, intersticiālu, nekrotisko. Akūtā perorālas cistīta gadījumā gļotāda ir gļotāda. Asinsvadi paplašinājās, palielināja to caurlaidību. Uzņemot eksudātu lielam sarkano asins šūnu skaitam, iekaisuma process kļūst hemorāģisks. Smagās cistīta formās process izplatās uz submucosāla slāņa, izraisot pietūkumu, urīnpūšļa sieniņas sabiezēšanu un gļotādu infiltrātu veidošanos. Gūžas-iekaisuma process, aizraujošs muskuļu slānis, pārkāpj gļotādas aploksni un submucosālu slāni, parādās granulu un bullozi cistīta formas. Granulāro cistītu attīstība tiek raksturota kā ģeneralizēta neirofibromatozes izpausme. Inkrustācijas cistīta gadījumā gļotādas epitēliju var bojāt dažādi kristāli. Bērniem, kam ir sistēmiska sarkanā vilkēde, intersticiālas cistīta attīstību var uzskatīt par vispārēja poliserozīta izpausmi. Ir aprakstīti eozinofīlā cistīta attīstīšanās gadījumi, rets urīnpūšļa iekaisuma process, kam raksturīgs ievērojams urīnpūšļa tilpuma un sāpju sindroma samazinājums. Eozinofīlais cistīts bieži attīstās bērniem, kas slimo ar atopiju un parazitārām slimībām. Klīniski šī forma ir raksturīga ar urīna nesaturēšanu un hematūriju. Ārstējot pacientus ar eozinofīlo cistītu, nepieciešams lietot kortikosteroīdus.

Pediatrijas praksē visbiežāk sastopama cistīta klasifikācija pēc formas, kursa, gļotādas izmaiņu veida un iekaisuma sastopamības (sk. 2. tabulu).

2. tabula. Cistīta klasifikācija bērniem (pēc A.V. Lyulko, 1983. g. Grozījumā).

Primārais cistīts, atšķirībā no sekundārā, rodas bez iepriekšēja strukturāla un funkcionāla urīnpūšļa bojājuma. Tajā pašā laikā ļoti svarīga ir hipotermija, hipovitamīnoze (īpaši A vitamīns), biežas vīrusu infekcijas bērniem ar imūno disfunkciju. Primārā cistīta diagnoze ir derīga gadījumos, kad ir rūpīgi jāpārbauda bērns, ieskaitot rentgena un urodinamiska pētījumus.

Sekundārā cistīta attīstībā galveno lomu spēlē nepilnīga urīnpūšļa iztukšošana mehāniskas un / vai funkcionālas obstrukcijas rezultātā, kas veido urīna veidošanos. Saskaņā ar Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), lielākā daļa hroniskā cistīta bērniem ir saistīta ar neiroģenētisko urīnpūšļa disfunkciju. Vairākos pacientiem sekundārais cistīts attīstās pret urīna sistēmas traucējumiem vai malformāciju (urīnpūšļa divertikula, urīnpūšļa mutes daļēji utt.).

Saskaņā ar kursa īpatnībām izšķirts akūts un hronisks cistīts. Akūtā cistīta gadījumā iekaisuma process aprobežojas ar gļotādu un submukozu slāni, un to morfoloģiski raksturo katarāls un hemorāģiskas izmaiņas. Hroniskā procesā tiek konstatētas dziļākas strukturālas izmaiņas urīnpūšļa sieniņā ar muskuļu slāņa (granulu, bulloza, flegmonas, nekrotiskās uc) iesaistīšanos. Vairumā gadījumu hronisks cistīts ietekmē visus urīnpūšļa slāņus.

Akūta un hroniska cistīta diagnozei bērniem jautājums:

  • pacienta sūdzību precizēšana;
  • slimības un dzīves vēsture, tai skaitā ģenealoģijas dati;
  • klīnisko izpausmju rakstura analīze;
  • urīnizvades sindromam raksturīga iezīme;
  • ultraskaņas un rentgena izmeklējumu dati;
  • cistoskopiskās izmeklēšanas rezultāti.

Kad savācot ģenealoģisko vēsturē ir nepieciešams, lai noskaidrotu, vai pastāv cistītu vai citu mikrobu-iekaisuma slimības urīna sistēmas saimes, kā arī vielmaiņas traucējumi, un neirogēnu urīnpūsli disfunkcijas vecākiem un tuvākajiem radiniekiem.

Cistīta klīniskās izpausmes ir atkarīgas no slimības gaitas veida un rakstura. Akūts cistīts parasti sākas ar urinācijas traucējumiem. Ir nepieciešams urinēt, lai urinētu ik pēc 10-20-30 minūtēm. Urinācijas biežums ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Urinācijas traucējumi akūts cistīts sakarā ar paaugstinātu urīnpūšļa reflekto nervozitāti, nervu galu saspiešanu. Vecāki bērni atzīmē sāpes vēdera lejasdaļā, suprapubic zonā ar apstarošanu uz promenādi, ko pastiprina ar palpāciju un urīnpūšļa pildīšanu. Pēc urinēšanas operācijas beigām var novērot stranguriju, t.i., sāpes pūslīša, urīnizvadkanāla vai dzimumlocekļa pamatnē zēniem. Sāpoša sindroma intensitāte ir proporcionāla iekaisuma procesa izplatībai (stipras sāpes rodas, ja Lieto trijstūris tiek iesaistīts iekaisuma procesā). Dažreiz tiek novērota urīna nesaturēšana. Bieži vien, kad tiek samazināts detrusors, atbrīvojas svaigu asiņu pilieni (tā saucamā "termināla" hematūrija).

Maziem bērniem akūtā cistīta klīnika nav specifiska. Parasti akūta parādīšanās, trauksme, raudāšana urinācijas laikā, viņa paātrinājums. Sakarā ar mazu bērnu invaliditāti līdz infekcijas procesa lokalizācijai bieži tiek novērots mikrobu iekaisuma procesa izplatīšanās augšējā urīnceļā, bieži sastopami simptomi ir toksikozes, drudža formas. Gados vecākiem bērniem bieži vien nepastāv līdzīgi simptomi, kuriem ir nedaudz traucēts vispārējs cistīta stāvoklis. Parasti nav indukcijas pazīmju, drudzis, pateicoties urīnpūšļa gļotādas un submucosāla slāņa asinsrites īpašībām.

Zīdaiņiem un vecākiem bērniem sakarā ar ārējā urīnizvadspūšļa spazmas un iegurņa grīdu muskuļiem var rasties reflekss urīna aizture, ko ārsti bieži pieprasa kļūt par akūtu nieru mazspēju (ARF). Šādās situācijās slāpekļa sekrēcijas nieru darbības traucējumu neesamība palīdz novērst ARF. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm periāna rajonā, anālo atveri.

Antikonfaksālas izmaiņas asins klīniskajā analīzē bezkomplicētā cistīta gadījumā ir ļoti reti (galvenokārt maziem bērniem), un sarežģītā cistīta gadījumā tie ir atkarīgi no tā, vai pievienojies vai ir bijis pielēfrīts.

Urīna sindroms cistīta kas raksturīgs leukocyturia neutrophilic raksturu (no 10-12 šūnām uz summu, kas sedz visu redzeslauku) eritrotsiturii citu smagumu (bieži termināļa līdz rupjas hematūrija), pārejas epitēlijs un klātbūtni bacteriuria. Parasti pacientiem ar hronisku cistītu ir augsts bakteriūrijas līmenis.

Hemorāģiskā cistīta gadījumā urīns iegūst "gaļas nogulumu" krāsu. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu leikociturģijas avotu, tiek veikts divu stiklu tests, "aktīvo" leikocītu definīcija un "antivielu pārklāta baktērija". Ar tādu pašu mērķi tiek parādīta konsultācija ar ginekologu. Parasti proteīnūriju ar izolētu cistītu prombūtnē vai arī tā ir minimāla, jo veidojas elementu klātbūtne urīnā. Kombinācijā ar pielonefrītu proteīnūrijas nopietnība ir atkarīga no caurules epitēlija bojājuma pakāpes. Cistīta raksturojums ir liels gļotu daudzums urīnā; akūts cistīts, liela daudzuma plakanšūnu epitēlija šūnu klātbūtne urīnā.

Jāatzīmē, ka iekšzemes un ārvalstu eksperti uzskata urīnskābes pārbaudes nitrītus, kas veidojas nitrātus atjaunojot ar nitrītēm, kā galveno cistīta testu. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka urīna kultūra ir jāveic tikai ar pozitīvu testu attiecībā uz nitrītiem. Ir vēlams plaši izplatīt testa strēmeles, kas identificē asins, olbaltumvielu, leikocītu klātbūtni urīnā, tas ļauj ātri iegūt rezultātus un noteikt racionālu terapeitisko taktiku konkrētam pacientam. Ir svarīgi ne tikai iegūt datus par balto asins šūnu, eritrocītu, olbaltumvielu, baktēriju skaita palielināšanos urīnā ar cistītu, bet arī pēc dažām dienām, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti, lai pārliecinātos par ārstēšanas pareizību. Ilgstoša leikociturija pēc vairākām terapijas dienām prasa pilnīgāku pārbaudi, lai precizētu diagnozi.

Ir vairāki veidi urīna savākšanai. Tomēr pediatriskajā praksē visbiežāk fizioloģiskais ir vidējā strūklas žogs ar bezmaksas urinēšanu. Tajā pašā laikā rūpīgi jānomazgā bērna rokās, starpenē un dzimumorgānos ar ziepēm. Meitene ir mazgāta no priekšas uz aizmuguri, un zēnam ir nepieciešams mazgāt preputiālā maisiņu. Sēšanai rīta urīnu savāc sterilā mēģenē. Pirms antibiotiku terapijas iecelšanas ir ieteicams veikt mikrobioloģiskus pētījumus, sākot no 3 līdz 4 dienām pēc tā sākuma un dažas dienas pēc ārstēšanas beigām. Urīna paraugi jānogādā laboratorijā stundas laikā pēc savākšanas. Ja šo nosacījumu nav iespējams izpildīt, urīns jāuzglabā ledusskapī slēgtā sterilā traukā ne ilgāk kā 24 stundas. Urīna katetrizācija ar urīna nogulsnēm jāizmanto tikai saskaņā ar stingrām norādēm, visbiežāk akūtas urīna aizturi. To veic pēc šķidruma, sterila katetra, ārstēšanas ar "vidējo" urīna plūsmu. Jāatzīmē, ka pediatriskā praksē urīnpūšļa pietrūkst urīnā, lai iegūtu urīnu, nav piemērojams. Urīnkultūras parasti ir sterilas vīrusu cistīts.

Bērnam ar akūtu cistītu diagnosticēt sākas ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta fizioloģiski pildīta urīnpūšļa fona. Novērtējiet detrusora stāvokli pirms un pēc micijas. Cistīts tiek raksturots, nosakot gļotādas sabiezējumu un ievērojamu daudzumu "echo-negatīvās" suspensijas. Akūtā cistīta rentgena izmeklēšana nav parādīta. Urīnpūšļa endoskopija ļauj novērtēt gļotādu bojājumu pakāpi un raksturu. Šī pārbaude jāveic iekaisuma procesa samazināšanas vai remisijas periodā, ja ir aizdomas par hronisku cistītu. Agrīnā bērnībā cistoskopija tiek veikta ar anestēziju. Urīnpūšļa funkcionālie pētījumi akūtu cistīta periodā nav veikti.

Akūtas cistīta diferenciāldiagnozi jāveic ar akūtu apendicītu (ar netipisku papildinājumu) un paraprocitītu. Šajās slimībās ir iespējama reaktīvā cistīta parādīšanās ar minimālām izmaiņām urīna analīzēs. Retos gadījumos, īpaši pēkšņas bruto hematūrijas gadījumā, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar urīnpūšļa audzēju. Šajā gadījumā urīnpūšļa ultraskaņa, izdalītā urrogrāfija un cistoskopija palīdz precizēt diagnozi.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar akūtu pielonefrītu. Ar nekomplicētu cistītu nav drudzis, sāpes jostas rajonā, intoksikācijas simptomi un nieru kanāliņu darbības traucējumi. Ar "antivielu pārklājumu baktēriju" noteikšana urīnā apstiprina pielonfrīta diagnozi. Pārbaude tiek uzskatīta par pozitīvu, ja, skatoties 20 skatījumu laukus, tiek atrastas divas vai vairākas specifiskas gaismas baktērijas.

Akūta cistīta prognoze parasti ir labvēlīga un ir atkarīga no ārstēšanas sākuma brīža. Cistīta gadījumā bērniem ar endogēniem riska faktoriem slimība bieži vien notiek hroniski.

Cistīta ārstēšanai bērniem ir jābūt visaptverošam un jānodrošina vispārējs un lokāls efekts. Akūtā cistīta gadījumā ieteicams gulēt. Atpūta ir nepieciešama, lai samazinātu diurētisko parādību un normalizētu urīnpūšļa darbību un urīnpūsli kopumā. Parādīta pacienta vispārējā sasilšana un vietējās termiskās procedūras. Sauso karstumu var pielietot urīnpūšļa laukumam. Stundas vannas ir efektīvas temperatūrā + 37,5 ° C ar augu šķīdumu, kam ir antiseptiska iedarbība (kumelīši, asinszāli, salvija, ozola miza). Nekādā gadījumā nevajadzētu lietot karstas vannas, jo augstās temperatūras siltums var izraisīt papildu hiperēmiju, kam ir urīnpūšļa mikrocirkulācija.

Pārtika nedrīkst būt kaitinoša, ir ieteicams izslēgt visus asinātus, pikantos ēdienus un garšvielas. Rāda piena produktus, augļus, kas bagāti ar vitamīniem. Ir ieteicams lietot tādu pacientu uzturā, kuriem ir cistīts jogurts, kas bagātināts ar laktobacilli, kas, pateicoties adhēzijas īpašībām ar urogēna trakta gļotādu, spēj novērst mikrobu iekaisuma procesa atkārtotu rašanos bērna urīnceļā. Efektīva dzērveņu sulas, dzērveņu izmantošana.

Dzeršanas režīmu nosaka pacienta nepieciešamība. Tomēr akūtas cistīta gadījumā labāk ieteikt dzert daudz šķidrumu (50% lielāks par nepieciešamo tilpumu), kas palielina diurēzi, veicina iekaisuma produktu noplūdi no urīnpūšļa. Dienas šķidruma daudzums tiek vienmērīgi sadalīts visu dienu. Labāk ieteikt palielināt dzeršanas režīmu akūtai cistitiem pēc sāpju mazināšanas. Parādīti sārmu minerālūdeņi, augļu dzērieni, vāji koncentrēti kompoti. Minerālūdens (piemēram, "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" uc) saņemšana, kas ir tādu mikroelementu avots kā broms, jods, bārijs, kobalts, ietekmē vielmaiņu, ir vāja pretiekaisuma un spazmolītiska iedarbība, izmaina urīna pH. Jūs varat izmantot minerālūdeni no Slovēnijas - "Donat Mg", kas satur 1000 mg magnija 1 litrā ūdens un ietekmē enerģiju, plastmasu un elektrolītu metabolismu. Donat Mg var lietot cistitam, kas attīstījies vielmaiņas traucējumu (fosfaturija, oksalurija, purīnu metabolisms) rezultātā. Ārstniecisko minerālūdeņu ieguvei perorālai lietošanai cistitam jābūt vismaz 2 g / l mineralizācijai. Ūdens tiek ņemts siltumā, bez gāzes. Minerālūdens dozē ar ātrumu 3-5 ml / kg masas vienā recepcijā vai:

  • bērni vecumā no 6 līdz 8 gadiem - no 50 līdz 100 ml;
  • 9-12 gadu vecumā - 120-150 ml;
  • bērni vecumā no 12 gadiem - 150-200 ml uz vienu reģistratūru.

Ūdens cistitam parasti dzer trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Minerālūdens saņemšana pacientiem ar cistītu nodrošina biežas urinācijas režīmu, novēršot "inficēta" urīna uzkrāšanos, tādējādi palīdzot mazināt kairinošo iedarbību uz "iekaisušo" urīnpūšļa gļotādu, "iepludināt" iekaisuma produktus no urīnpūšļa.

Ārstējot akūtu cistītu bērniem, jāmeklē:

  • sāpju novēršana;
  • urinācijas traucējumu normalizēšana;
  • mikrobu-iekaisuma procesa novēršana urīnpūslī.

Akūta cistīta ārstēšanai narkotiku lietošanā ietilpst spazmolītiskas, uroseptiskas un antibakteriālas vielas. Ja sāpju sindroms parāda bez-shpy, bleadannas, papaverīna lietošanu sveču iekšpusē vai ārā, baralgin.

Akūtu cistīta ārstēšanai bērniem pamatā ir antibiotiku terapija, kas pirms bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas parasti tiek veikta empīriski, balstoties uz zināšanām par visbiežāk sastopamajiem patogēniem konkrētā slimībā. Tomēr, ņemot vērā mikrobu floras rezistenci pret antibakteriālajām zālēm, terapiju nevajadzētu veikt bez bakterioloģiskās kontroles. Šim nolūkam urīna kultūra ir nepieciešama divas līdz trīs dienas pēc terapijas sākuma. Cistīta gadījumā ieteicams lietot perorālos pretmikrobu līdzekļus, kas izdalās galvenokārt caur nierēm, un izveido maksimālo koncentrāciju urīnpūslī. Antibakteriālo līdzekļu izvēli nosaka pacienta stāvokļa smagums, viņa vecums un cistīta kursa raksturs.

Saskaņā ar Oksfordas klīniskās farmakoloģijas rokasgrāmatas un farmakoterapijas ieteikumiem akūtā nekomplicētā cistīta gadījumā Apvienotajā Karalistē tiek izmantota cistīta empīriskā terapija:

  • co-trimoxazole vai trimethoprim;
  • amoksicilīns vai amoksicilīns / klavulanāts;
  • ciprofloksacīns.

Sekojošie medikamenti kā galvenie antibakteriālie līdzekļi akūtu cistītu bērniem un pieaugušajiem ir ieteikti 5. sadaļā "Antimikrobiālie līdzekļi" (skatīt 3. tabulu) sadaļā "Federālās norādes ārstiem par zāļu lietošanu Krievijā".

3. tabula. Izvēlēti medikamenti akūtu cistīta ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem.

Jāatzīmē, ka ciprofloksacīns un norfloksacīns ir fluorhinoloni, kurus bērniem lieto tikai veselības apsvērumu dēļ, un to lietošana cistitam var uzskatīt par nepamatotu.

Daži ārzemju pētnieki iesaka ampicilīnu akūtam nekomplicētam cistīts. Tomēr lielākā daļa pēdējo gadu laikā veikto zinātnisko pētījumu liecina par mazu E. coli jutību pret ampicilīnu. Pētījums, ko koordinēja L. S. Strachunsky un N. A. Korovina, kas notika 2000.-2001. Gadā. astoņās Krievijas pilsētās (ARMID) ārstniecības iestādēs tika atklāts augsts izturības līmenis (51,5%) no aminoskābes ampicilīna un amoksicilīna. Ņemot vērā iegūtos datus, ampicilīna un amoksicilīna lietošana cistīta empīriskai ārstēšanai bērniem pašlaik nav piemērota Krievijā. Viņu iecelšana ir iespējama tikai tad, ja tiek apstiprināta pacienta mikrofloras jutība. Ampicilīns un amoksicilīns nav indicēti C. pneumoniae, Enterobacter spp. Izraisītam cistīts, sakarā ar šo mikrobu dabisko rezistenci pret aminopenicilīniem. Bērniem ar cistītu ir pamatota "aizsargāto penicilīnu" lietošana, pamatojoties uz amoksicilīnu ar klavulānskābi (augmentīns, amoksiklavs). Amoksicilīnam / klavulanātam saglabājas augsta (97%) E. coli urīna jutība. Saskaņā ar ARMID pētījumu pacientiem ar komplikācijas izraisītu urīnceļu infekciju E. coli un K. pneumoniae rezistence amoksicilīnam / klavulanātam ir attiecīgi tikai 3,9% un 11,8%. Amoksicilīns / klavulanāts labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi, neatkarīgi no maltītes laika. Lai novērstu iespējamo caurejas sindromu amoksicilīna / klavulanāta iecelšanā, zāles jālieto ēdienreizes sākumā. Parasti vieglu caurejas sindromu, kas novērots ārstēšanas laikā ar amoksicilīnu / klavulanātu, nav nepieciešama ārstēšana, kā arī zāļu pārtraukšana un zāļu izdalīšanās atsevišķi. Saskaņā ar Fisbach M. et al., 1989. gadā, izrakstot "aizsargātus" penicilīnus bērniem ar urīnceļu infekciju, pēc 48 stundām urīns kļūst sterils.

10 bērniem no viena līdz trīs gadu vecumam ar urīnceļu infekciju mēs lietoja augmentīnu devā 40 mg / kg ķermeņa svara dienā trīs devās. Terapijas ilgums bija septiņas dienas. Visi bērni bija tipiskas klīniskās un laboratorijas slimības izpausmes: ātru retu vai sāpīga urinācija, nemiers, neliels drudzis, urīna sindroms leukocyturia no 25 līdz 45, ņemot vērā, mikroeritrotsiturii no 2 līdz 7 šajā laukā. Ar augšanas ārstēšanas otro vai trešo dienu bija vērojama nozīmīga pozitīva tendence klīnisko izpausmju pilnīgas izzušanas veidā, līdz slimības piektajai vai sestajai dienai - pilnīga urīna analīzes normalizēšana. Tikai vienam bērnam bija pasliktinājusies izkārnījumos biežāka un konsekvences maiņa (salda); šī komplikācija tika pārtraukta pēc septiņu dienu terapijas kursa beigām.

Ārzemēs ko-trimoksazols tiek uzskatīts par standartu akūta cistita ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem. Meta-analīzē randomizētos pētījumos 76 (ieskaitot dubultaklā, 32) par efektivitāti kotrimoksazola pie UCI ar American Society of infekcijas slimību veica 1999. gadā, norādīja, ka narkotiku 93% gadījumu sniedz augstas frekvences izskaušanas bacteriuria. Dažās Eiropas valstīs co-trimoksazols tiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu bērnu UTI ārstēšanā. Šī narkoze, kas iepriekš plaši tika parakstīta Krievijā ar IMVP, šobrīd ir samazināta, rezistence pret Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae ir 51,5%, 44,0%, 35, 5% un 29,4%. Ņemot vērā faktu, ka šī lēta un pietiekami efektīva zāļu deva ir labi uzsūcas iekšķīgai lietošanai, tā dziļi iesūcas audos, sasniedz terapeitisko koncentrāciju urīnā un var ordinēt bērniem ar cistītu. Bez tam, co-trimoksazols iznīcina E. coli, ananielā un maksts kolonizē (infekcijas rezervuāri), kas samazina atkārtotas infekcijas iespējamību. Pirms ārstēšanas uzsākšanas vēlams veikt urīna bakterioloģisko izmeklēšanu, nosakot izolētās floras jutību pret antibiotikām (urīna antibiotika).

In akūtu cistītu bērniem iespējams iekšķīgi lietojamu cefalosporīnu otrās un trešās paaudzes - ar cefuroksīma aksetilu (ZINNAT), cefaclor (tseklor, alfatset, taratsef, vertsef), ceftibuten (tsedeks).

Lai ārstētu akūtu nekomplicētu cistīts efektīvu monural (fosfomycin trometamola), kas ir baktericīda iedarbība pret Gram gandrīz visi (ieskaitot Pseudomonas aeruginosa) un Gram-pozitīvām baktērijām, Staphylococcus (Staphylococcus, epidermas) un streptokoku (saprofītajām, fekāliju). Monoļļas antibakteriālo efektu nosaka tā spēja kavēt baktēriju šūnu sintēzes agrīnās stadijas, bloķējot fermenta piruvāta transferāzi. Pārrobežu rezistences trūkums monorāliem novērš rezistentu baktēriju celmu parādīšanos. Aktīvā zāļu forma izdalās ar urīnu. Pretlīmējošās vielas īpašības, novēršot baktēriju adhēziju ar urotozīnu, ļauj reabilitēt gļotādas. Monoļļu iegūst ar glomerulārās filtrācijas metodi un ilgstoši saglabājas apakšējā urīna traktā. Mononālas augsta iedarbība šķiet baktērijām, kas ražo β-laktamāzi. Saskaņā ar ARMID pētījumu, visi galvenie uropatogēni (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Ir ļoti jutīgi pret fosfomicīnu. Zema rezistence ir konstatēta tikai Proteus spp. (6%) un Enterobacter spp. (6,1%).

Monurola terapija tika veikta 50 pacientiem ar akūtu cistītu. Bērni, kas vecāki par gadu, saņēma zāles perorāli devā 1 g, vecāki par sešiem gadiem - 2 g vienu reizi. Ar vienas dienas mononāro terapiju 98% bērnu parādīja pilnīgu slimības klīnisko izpausmju izzušanu (disūrija, subfebrīla temperatūra, sāpes pietvīklas zonā). Pielonefrīta un cistīta kombinācijas dēļ vienam pacientam bija nepieciešama antibiotiku parenterāla ievadīšana. Mononālas labi panesamas blakusparādības un blakusparādības tika reģistrētas.

Ciprofloksacīns un norfloksacīns ir fluorhinoloni, kurus pediatriskajā praksē lieto tikai veselības apsvērumu dēļ, un bērniem nav indicēts akūts cistīts.

Galvenais akūtā cistīta antibiotiku terapijas ilguma kritērijs ir pacienta premobilīts stāvoklis, mikrobioloģiski-iekaisuma procesa komplikāciju riska faktoru klātbūtne vai neesamība. Akūtā cistīta minimālajam ārstēšanas kursam jābūt vismaz septiņām dienām. Ārstēšana ar vienu devu zāļu (piemēram, kotrimoksazola vienreiz) bērniem nav pamatots, izņemot galamērķa monural kas paredz novēršanu klīnisko slimības simptomu un bakteriēmija ja tiek izmantota viena iekšķīgi.

Tādējādi izvēle antibiotika empīrisko terapiju akūtu nekomplicētu cistīta bērniem ir nepieciešams, lai savāktu informāciju par jūtīgumu urīna mikrofloras pret antibiotikām reģionā, kur pacients dzīvo. Ņemot vērā mikrobioloģisko urīna floras reģionālo īpatnību esamību, antibakteriālo zāļu izvēle akūtu cistīta empīriskai ārstēšanai bērniem jānosaka ar urīna mikrofloras jutīgumu pret antibiotikām. Ja netiek veikta antibakteriālā terapija, kas tiek veikta 48-72 stundu laikā, ir nepieciešams noteikt citu ārstēšanu un noskaidrot diagnozi, veicot sīkāku pārbaudi.

Papildu metode akūtas cistīta ārstēšanai bērniem ir augu izcelsmes zāles. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti augi, kas satur pretmikrobu, miecvielu, reģenerējošu un pretiekaisuma iedarbību. Augu infūzijas un novārus var izmantot kā neatkarīgas zāles vai kopā ar citām zālēm. Nepieciešamo maksu sastāvs ir atkarīgs no cistita klīnisko simptomu nopietnības, slimības perioda (paasinājums, nosēšanās, remisija) un bakteriūrijas klātbūtnes vai neesamības dēļ. Saprātīga augu izcelsmes līdzekļu izvēle veicina urīnpūšļa iekaisuma procesa ātrāku izskaušanu un ļauj sasniegt ilgstošu remisiju.

Augu izcelsmes zāles tiek veiktas akūtā periodā pēc asinsvadu slimību samazināšanas, šajā laikā ieteicams dzert daudz šķidrumu līdz 1-1,5 litriem. Lokāli uzklāta "sēžama" augu vanniņa: raudzenes, bērzu lapas, gudra, kumelīši, laima ziedi, purvainais.

Akūta cistīta ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāveic, ņemot vērā etioloģiskos faktorus. Terapeitiskajā procesā jāiekļauj mikrobu-iekaisuma procesa apturēšana, vielmaiņas traucējumu korekcija, mikrocirkulācijas atjaunošana, kā arī urīnpūšļa reģeneratīvo procesu stimulēšana.

Cistīta profilakse ietver pasākumus, kas vērsti uz bērna ķermeņa aizsardzības spēku palielināšanu, akūtu infekcijas slimību laicīgu ārstēšanu. Svarīga ir arī personīgās higiēnas nozīme.

Avots: APSTRĀDES DOKTORS

publicēts 25.12.2009. 16:54
atjaunināts 2012. gada 1. janvārī
- Nefroloģija un uroloģija

Vairāk Raksti Par Nieru