Galvenais Anatomija

Nieru kolikas - kas ir, kā noņemt, pirmā palīdzība

Šodienas raksta tēma ir nieru kolikas, simptomi, cēloņi un kāda palīdzība nepieciešama. Nieru sāpes (renum torminibuss) ir viens no urīnizvades sistēmas akūtiem patoloģiskajiem procesiem, kas ir spēcīgākais krampjveida uzbrukums.

Simptomi

Vīriešu un sieviešu klīniskajā attēlā ir līdzīgas izpausmes, ārstēšanai jābūt nekavējošai. Kas ir nieru kolikas? Nepabeigti sāpīgs spazmas nāk pēkšņi un ir galvenais simptoms.

Apakšā mugurā ir asas sāpes, tās jūtas visā ķermeņa apakšdaļā. Nieru kolikas laikā cilvēks nespēj precīzi saprast, kur viņam ir sāpes, sāpes pietuvojas vēdera lejasdaļai, dodot dzimumorgānus, pāribāziskai zonai un gurniem.

Normāli urinēt nav iespējams, urīna izplūde ir ārkārtīgi smaga, un to vēlme kļūt biežāk. Vemšana, gāzes un izkārnījumi bieži sākas ar sāpēm.

Slimības var attīstīties kustībā, bieži vien pārgājienā, braucot, braucot ar velosipēdu. Retāk retāk var rasties sāpes. Spazmas ir agonizing un strauji, pieaug un kļūst nepanesamas.

Persona neatrod vietu un ērtu stāvokli, lai kaut kā mazinātu stāvokli. Daži pacienti nenorāda uz muguras lejasdaļu, bet uz vēdera lejasdaļu, cirkšņa zonu un dzimumorgāniem.

Tas var nozīmēt vienpusīgu patoloģiju, ar divpusēju nieru koliku muguras sāpēm. Akūtam sindromam ir diezgan garš raksturs, bet tas tikai vājinās. Pēc urīna urinēšanas var parādīties hematūrija, smiltis un mazi akmeņi.

Zīmes

  • Akūtas nepanesamas sāpes;
  • Spazmas jūtama apakšējā daļā (divpusējā);
  • Sāpju sajūtas lokalizējas starpenē un dzimumorgānos (vienpusēji);
  • Aukstā sviedri, ādas blanšēšana;
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās (37,1-37,3 ° C);
  • Slikta dūša, bieži vemšana no sāpēm;
  • Sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens;
  • Miežu ilgums ir 2-3 stundas;
  • Paaugstināta gāzes veidošanās (meteorisms);
  • Vēlme dzert daudz šķidrumu;
  • Grūtības ar urīna aizplūšanu.

Pēc uzbrukuma beigām pacients parasti var doties uz tualeti. Urīnā ir smilts nogulsnes un mazas akmeņu daļiņas, asinis (hematurija) var parādīties urīnizvadkanāla kanāla ievainojuma dēļ.

Steidzami sazinieties ar ārstu, tikai viņš var pareizi diagnosticēt, jo kolikālijām ir līdzība ar citu patoloģisko procesu simptomiem.

  • Apendicīts;
  • Pankreatīts;
  • Akūts žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • Perforēta kuņģa čūla;
  • Aorta anezija (ekspansija);
  • Herniāta disks;
  • Zarnu kolikas.

Kāpēc notiek uzbrukums? Akmeņa atbrīvošanas dēļ rodas spontānas spontānas agonijas. Viņš, savukārt, paplašina (izspiež) urīnizvadkanālu, saskaras ar viņa muskuļiem, pretoties normālai urīna plūsmai.

Tādējādi urīna uzkrāšanās nierēs palielina spiedienu, tiek traucēta asins plūsma, parādās parenhīma, rodas pārmērīgs orgānu izstiepšanās.
Šis nosacījums prasa steidzamu neatliekamo medicīnisko palīdzību, stiprus pretsāpju līdzekļus (var rasties sāpes sāpēs) un bieži operācija.

Iemesli


Konkrēti nierēs - galvenais faktors. 60-70% gadījumu notiek akmeņa smiltis un smiltis. Prostatas, pielonefrīta un nieru tuberkulozes iekaisuma procesu klātbūtne ir saistīta arī ar slimības parādīšanos.

  • Urīnvada kinka (vērpes);
  • Audzēju veidojumi, sirdslēkme un nieru tromboze;
  • Nefroze, hidronefroze, nefroptoze;
  • Hronisks cistīts;
  • Novirzes no dzemdes kakla, cistas olnīcās;
  • Pielonefrīts;
  • Ārpusdzemdību grūtniecība;
  • Patoloģiskie procesi prostatas dziedzeros (prostatīts, adenoma);
  • Iedzimtas nieru anatomiskās anomālijas.

Ārstēšana


Pacienta pamatdarbībai ir jābūt ārkārtas aprūpē. Zvaniet ārstiem mājās, tikai viņš varēs atpazīt galvenos slimības simptomus.

Kā atvieglot uzbrukumu:

  • Nodrošināt mieru;
  • Ja temperatūras paaugstināšanās nav, aizpildiet karstā baļļa un novietojiet pacientu. Vai arī aizpildiet konteinerus (karstā ūdens pudeles, plastmasas pudeles) un novietojiet tās zem tās vietas, kur vērojamas sāpes;
  • Lai apturētu spazmu, lai atjaunotu normālu urīna izplūdi, nepieciešams dot anestēziju: "No-shpa" šāvienu / tabletes, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Ja mājā ir risinājumi intramuskulārai injekcijai, labāk to izvēlēties;
  • Smagos gadījumos spazmolikumus, kam ir narkotiska iedarbība, var nozīmēt ārsts;
  • Būtībā pacients tiek hospitalizēts, bieži tiek veikta ārkārtas operācija, kateterizācija, perkutānas punkcijas nefrostomija (CPS).

Nieru kolikas terapija sarežģītos gadījumos tiek veikta stacionāra ārsta uzraudzībā.

Galvenie hospitalizācijas iemesli ir šādi:

  • Akūtās sāpes nav iespējams novērst;
  • Pacientam ir tikai 1 niera;
  • Siltums, kas ilgst ilgu laiku.

Kas ietver terapiju:

  • Spasmolizatori un pretsāpju līdzekļi: Ketorolac, Diclofenac, Baralgin, Lidokin, Atropine. Narkotiska iedarbība - "Tramadols", "Morfīns";
  • Zāles, kas pazemina urīna veidošanos: "Minirīns", "Vasopresīns";
  • Antiemevīrs: "Tsirukal", "Metoklopramīds";
  • Ķirurģiska ārstēšana tiek nozīmēta smagos gadījumos ar medicīnisko defektu.

Operācijas indikācijas

  • Akūts urotiāze;
  • Hidrocefālija (hidrogenofīze);
  • Nogurušās nieres (nefroskleroze);
  • Zāļu terapijas rezultātu trūkums;
  • Urīna pārkāpums liela akmens šķēršļa dēļ.
  • Galvenais šīs slimības vaininieks ir aknu iekaisums, tāpēc lielākā daļa pacientu ir steidzami gatavi operācijai.

Ķirurģijas veidi:

  • Triecienviļņu litotripsija;
  • Enodoskopisks;
  • Perkutāna nefrolitotripsiģija;
  • Urīnizvades kanāla stiegrojums;
  • Svītrainās

Kā palīdzēt pacientam

Pirms ārsta ierašanās jums ir jāizveido nepieciešamie apstākļi, lai atvieglotu sāpju sindromu. Ja esat pārliecināts, ka šo stāvokli izraisīja kolikas, tad sēdiet pacientu karstā vannā. Dodiet narkotikas, kas ātri atbrīvo stāvokli pirms ātrākajā medicīnā.

Kā atpazīt

Lai diagnosticētu un pareizi noteiktu koliku un sāktu pareizu konservatīvu ārstēšanu, vispirms jāapkopo pacienta vēsture.

  • Palpināšanas diagnoze;
  • Urīna un asiņu vispārējā analīze;
  • Rentgena un nieru un vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Intravenozā urrogrāfija;
  • MRI, hromosistoskopija.

Sekas

Pielonefrīts, hidronefroze, pīnefroze.

Profilakse

  • Ikdienas šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz 2,0 litriem;
  • Pareiza uzturs, akūta, sāļa un tauku trūkums;
  • Neļaujiet ķermeņa pārkaršanu un hipotermiju;
  • Veiciet pastāvīgu augu uroloģisko maksu;
  • Regulāri pārbauda.

Abonējiet mūsu vietni. Turpmāk ir pieejama jauna un noderīga informācija. Svētī tevi!

Nieru kolikas

Nieru kolikas ir akūta sāpīga uzbrukums, ko izraisa pēkšņa urīna pārejas traucējumi, asinsspiediena paaugstināšanās un nieru išēmija. Nieru koliku raksturo smagas muguras sāpes muguras lejasdaļā, kas stiepjas pa urīnvadu, bieža un sāpīga urinācija, slikta dūša un vemšana, kā arī psihomotoriskās uzbudinājums. Nieru kolikas atvieglojums tiek veikts, izmantojot vietējo siltumu, ieviešot spazmolizējošos līdzekļus un pretsāpju līdzekļus (pat narkotiskus līdzekļus), novakoīna blokādes. Lai noteiktu nieru kolikas cēloni, veic urīna analīzi, intravenozu urrogrāfiju, hromosokoskopiju, ultraskaņu un nieru CT.

Nieru kolikas

Nieru kolikas var sarežģīt dažādu urīnceļu slimību gaitu. Uroloģiju nieru kolikas uzskata par steidzamu stāvokli, kas prasa ātru akūtu sāpju noņemšanu un nieru darbības normalizāciju.

Nieru kolikas cēloņi

Nieru kolikas attīstība ir saistīta ar pēkšņu urīna izņemšanas no nieru darbības traucējumiem iekšējas aizsprostošanās vai urīnizvadkanāla ārējās saspiešanas dēļ. Šis stāvoklis ir saistīts ar urīnvada muskuļu refleksiju spastisku kontrakciju, iegurņa hidrostatiskā spiediena palielināšanos, iegurņa venozo stāžu un išēmiju, parenhimēmas pietūkumu un šķiedru kapsulas pārslodzi nierēs. Pateicoties jutīgo receptoru kairinājumam, rodas pēkšņs un izteikts sāpju sindroms - nieru kolikas.

Nieru kolikas tūlītējie cēloņi var būt mehāniski šķēršļi, kas traucē urīna izdalīšanos no nieru iegurņa vai urīnizvadkanāla. Lielākajā daļā gadījumu (57,5%) nieru kolikas rodas, ja kermenis tiek aizcietināts urīnizvadkanāla daļā urīnizvadē. Dažreiz urīnizvadkanāla obstrukciju izraisa gļotu vai pūslīšu asinsķermenīši, piemēram, pēleonfrīts, kasešu masas vai ievāktas nekrotiskās papilomas nieru tuberkulozes gadījumā. Turklāt nieru kolikas cēlonis var būt urīnvada pietūkums vai saraušanās ar nefroptozi, nieru distopiju, urīnizvadkanāla strictures. Ārējā kompresija urīnceļu bieži izraisa nieru audzēju (papilāru adenokarcinomu utt.), Urīnvada, prostatas dziedzera (prostatas adenomas, prostatas vēzis); retroperitoneālās un subkapsulālas pēctraumatiskas hematomas (arī pēc tālākas litotripsijas).

Vēl viena iemeslu grupa, kas veicina nieru kolikas veidošanos, ir saistīta ar urīnceļu iekaisuma vai sastrēguma slimībām. Tādējādi akūti sāpīgi uzbrukumi bieži rodas ar hidronefrozi, akūtu segmentālu gļotādas edēm periureterīta, uretrīta, prostatīta, flebostāzes laikā iegurņa vēnu sistēmā.

Nieru kolikas, ko izraisa akūtu urīnpūšļa asinsvadu slimības, rodas nieru vēnu trombozes, embolijas un nieru infarkta gadījumā. Urodiķīmiskās augšējo urīnceļu traucējumi ar nieru kolikas veidošanos ir sastopami ar savām iedzimtām anomālijām (ahalāzija, diskinēzija, megakalikoze, sūkļa nieres utt.).

Nieru kolikas simptomi

Klasiskās nieru kolikas simptomi ir pēkšņas, intensīvas, krampiskas sāpes mugurkaula jostas rajonā vai muguras lejasdaļā. Miega laikā nakts laikā var attīstīties sāpošs uzbrukums; dažkārt nieru kolikas parādīšanās ir saistīta ar fizisko piepūli, jostas izjokšanu, ilgu kājām, diurētisku zāļu lietošanu vai lielu šķidruma daudzumu. No muguras lejasdaļas sāpes var izplatīties mezogastriskā, ileāla rajonā, augšstilbā, taisnās zarnās; vīriešiem, dzimumloceklī un sēkliniekos, sievietēm, labiajās un starpenē.

Sāpīgs uzbrukums ar nieru koliku var ilgt no 3 līdz 18 stundām vai ilgāk; tomēr sāpju intensitāte, lokalizācija un apstarošana var atšķirties. Nieru kolikas laikā pacienti ir nemierīgi, ieplīsuši, neatrod nostāju, kas mazina sāpes.

Nieru kolikas laikā bieži attīstās urinēšanas urīns, vēlāk - oligūrija vai anurija, krampji urīnizvadkanālā stāvoklī, sausa mute, vemšana, tenesma, meteorisms. Ņemot vērā nieru koliku, mērenu hipertensiju, tahikardiju, subfebrīli, drebuļus. Smagas nieru kolikas sāpes var izraisīt šokas stāvokļa veidošanos (hipotensija, bāla āda, bradikardija, auksts sviedri). Pēc nieru kolikas beigām parasti izdalās ievērojams urīna daudzums, kurā tiek konstatēta mikro- vai bruto hematūrija.

Nieru kolikas diagnostika

Atpazīstot nieru koliku, pacientam vada vēsture, objektīvs attēls un instrumentālie pētījumi. Nieru kolikas laikā atbilstoša puse no jostasvietas ir sāpīga palpē, simptoms pieskaroties gar krasta arku ir ļoti pozitīvs. Urīna pārbaude pēc sāpēm samazinās, ļauj noteikt sarkano asins šūnu vai asins recekļu, olbaltumvielu, sāls, balto asins šūnu, epitēlija.

Vēderdobuma rentgenogrāfija ļauj izslēgt akūtu vēdera patoloģiju. Turklāt radiogrāfijās un urogrammās var konstatēt zarnu pneimatozi, ietekmētu nieru blīvāku ēnu un nātrēdu audu zonā vēdera izejas auru. Intravenozu urrogrāfijas vadīšana, veicot izmaiņas krūšu un iegurņa kontūrās, nieru dislokācija, urīnvada locītavas raksturs un citas pazīmes ļauj identificēt nieru kolikas cēloņus (nefrolitiāzi, urīnizvadkanālu, hidrogēnfozi, nefroptozi uc).

Hromotokopātija, kas tiek veikta nieru kolikas uzbrukuma laikā, atklāj indigo karmīna sekrēcijas aizkavēšanos vai trūkumu no bloķēta urīnvada, dažreiz vēdera uzbrukuma, asiņošanas vai akmeņa, kas izmainīts urīnvada muti. Izpētīt nieru un urīnpūšļa urīntrakta stāvokli; lai izslēgtu "akūtu vēderu" - vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņu. Lai konstatētu attīstītās nieru kolikas cēloni, var veikt tomogrāfiskos pētījumus (NNS diagnostika, MRI).

Nieru kolikas ārstēšana

Nieru kolikas atvieglošana sākas ar vietējām termiskajām procedūrām (silta sildītāja lietošana muguras lejasdaļā vai vēderā, sauļošanās vanna ar ūdens temperatūru 37-39 ° C). Sāpju mazināšanai, urīnceļu spazmai un urīna caurduršanas atjaunošanai ir ieviešami pretsāpju līdzekļi un spazmolīti (metamizola nātrijs, trimeperidīns, atropīns, drotaverīns vai platifilīns intramuskulāri).

Ir ieteicams ilgstoši nieru kolikas uzbrukumu mēģināt noņemt, izmantojot spermas vadu novozīnu blokādi vai dzemdes dzemdes bojājuma pusi, iegurņa blokādi, liemeņa reģiona paravertebrālu apūdeņošanu ar hloretilu. Akūtā fāzē plaši tiek izmantota akupunktūra un elektroakupunkcija. Nelielu akmeņu gadījumā tiek veikta fizioterapija urētera - diadinamiskā terapijā, ultraskaņas terapijā, vibrācijas terapijā utt.

Ja nieru kolikas rodas akūtas pielonefrīta fona apstākļos ar augstu temperatūras paaugstināšanos, termiskās procedūras ir kontrindicētas. Ja konservatīvie pasākumi nav veiksmīgi, pacients tiek hospitalizēts uroloģiskā slimnīcā, kurā tiek veikta urīnizvadkanāla kateterizācija vai stentimine, tiek veikta nefrostomijas vai ķirurģiskas ārstēšanas punkciju ievadīšana.

Nākotnē ir pierādīts uroloģists (nefrologists) un plānota slimības ārstēšana, kas izraisīja nieru kolikas veidošanos.

Nieru kolikas prognoze un profilakse

Savlaicīga atvieglošana un nieru kolikas veidošanos izraisošu cēloņu likvidēšana, novērš recidīvu iespējamību. Ja ilgstoši ir urīnceļu obstrukcija, var rasties neatgriezenisks nieru bojājums. Infekcijas papildināšana var izraisīt sekundārā pielonefrīta, urīnozes, bakterēmisko šoku veidošanos.

Nieru kolikas rašanās novēršana ir visu iespējamo riska faktoru izslēgšana, galvenokārt no urīnizvadkanāla.

Nieru kolikas: cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Nieru kolikas ir simptomu komplekss, kas rodas, ja urīna izvadīšana no nierēm ir grūti vai neiespējama. Tā rezultātā nieru iegurnis ir piepildīts ar urīnu, tā sienas tiek izstieptas zem spiediena, krampji gludo muskuļu konvulsīvi saskaras, izraisot spazmas, audus uzbriest, asinsvadus, kas baro nieru līgumu, un nierēs trūkst skābekļa, kas tikai pasliktina situāciju. Personai rodas akūtas sāpes. Tiek uzskatīts, ka nieru kolikas sāpes ir viens no visnopietnākajiem, ko persona spēj izjust, un iedarbības intensitātes laikā pat pārsniedz pat dzemdības.

Kā attīstās nieru kolikas

Akūta fāze. Nieru kolikas rodas pēkšņi. Ja pacients šajā brīdī guļ miegu, viņš pamostas ar sāpēm. Ja nomodā, tad parasti pacients var pateikt precīzu nieru kolikas parādīšanās laiku. Nieru kolikas parādīšanās nav atkarīga no fiziskām aktivitātēm, bet liela daļa šķidruma, kas dzēras vienu dienu iepriekš, diurētikas uzņemšana, cilvēka stresa, nervozs ceļš vai bagāta pārtika var veicināt tā izskatu.

Sāpes ir nemainīgas, var palielināties ar laiku. Pamazām sāpju intensitāte palielinās līdz pat apogei dažu stundu laikā pēc nieru kolikas parādīšanās. Sāpju līmenis ir atkarīgs no indivīda individuālās jutības, kā arī šķidruma spiediena paaugstināšanas pakāpes nieru iegurņā un urīnā. Ja urīnvadu kontrakciju biežums palielinās, un šķērslis, kas izraisa urīna aizturi, pārvietojas, sāpes var palielināties vai atkārtot.

Pastāvīga fāze Kad sāpes sasniedz robežu, tas ilgstoši paliek šajā līmenī. Parasti šī fāze, kas ir ļoti sāpīga pacientiem, ilgst no vienas līdz četrām stundām, bet dažos gadījumos (par laimi, diezgan reti) tas var ilgt līdz divpadsmit. Kā parasti, pastāvīgajā fāzē pacienti dodas pie ārsta vai dodas uz slimnīcu.

Vājināšanās fāze. Šajā periodā sāpes samazinās, līdz tās pilnībā apstājas, un cilvēks beidzot jūtas labāks. Sāpes var pārtraukt jebkurā laikā pēc nieru kolikas parādīšanās.

Nieru kolikas simptomi

Kā atšķirt nieru koliku no citu slimību izraisītām sāpēm? Vissvarīgākā nieru kolikas pazīme ir sāpju raksturs. Sāpes ar nieru koliku vienmēr notiek pēkšņi, pēkšņi. Pirmkārt, cilvēks sajūt sāpju uzbrukumu sānos, muguras lejas daļā vai mugurkaula apakšdaļas tuvumā. Pakāpeniski sāpes palielinās, tās lokalizācijas izmaiņas: sākot no sākotnējās rašanās vietas, tas nonāk līdz dzimumorgāniem, tas var ietekmēt taisnās zarnas un augšstilbu. Biežāk zemāka sāpes, jo spēcīgāka tā ir. Pacienti bieži saka, ka viņi jūt pastāvīgas sāpes ar asiem un spēcīgiem krampjveida uzbrukumiem. Cilvēks nespēj atrast tādu stāvokli, kurā viņam nebūtu sāpju, un viņš ir spiests iet uz priekšu un atpakaļ pat ārsta kabinetā. Sāpes ar nieru koliku ir ilgstošas, uzbrukums var ilgt no trīs līdz astoņpadsmit stundām.

Atkarībā no slimības, kas izraisīja nieru koliku, simptomi, kas to pavada, var atšķirties. Kā parasti, pacientiem ir bieža urinēšana urīnā, ar ļoti mazu urīnu vai bez tā, jūtamas sāpes vēderā un urīnizvadkanālā jostas. Pacienta mute izžūst, viņš jūtas slims, vemš, bet ne slikta dūša, ne vemšana nes atvieglojumu. Spiediens palielinās, sirds kontrakciju biežums palielinās. Gāzes uzkrāšanās zarnās, kuņģa piepūšanās, pacients vēlēsies iztvaikot. Temperatūra nedaudz paaugstinās, cilvēkam var būt drebuļi.

Ļoti stipras sāpes ar nieru koliku var izraisīt sāpju šoku. Pacients kļūst bāls, sirdsdarbības biežums samazinās, uz ādas parādās auksti sviedri.

Pēc sāpoša uzbrukuma beigām izdalās liels urīna daudzums. Tomēr, ņemot vērā asiņu klātbūtni urīnā, tā krāsa var kļūt sarkanīga. Bet pat tad, ja urīns šķiet šķiet ierasts, mikroskopā var noteikt asiņu pēdas.

Nieru kolikas bērniem

Atšķirībā no pieaugušajiem, maziem bērniem nabas zonā ir jūtamas sāpes ar nieru koliku. Uzbrukums nav ilgs, 15-20 minūtes, bērns ir nobijies, kliedz, viņš vemt, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās.

Nieru kolikas grūtniecēm

Bieži grūtniecības laikā hroniskas slimības tiek saasinātas, un nieru slimība nav izņēmums. Parasti grūtniecēm nieru kolikas attīstās trešajā trimestrī. Sāpes parasti sākas muguras lejasdaļā, to var dot gurniem un dzimumorgāniem. Ja Jums rodas nieru kolikas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, jo pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.

Nieru kolikas cēloņi

Viens no visbiežāk sastopamajiem nieru kolikas cēloņiem ir mehāniska urīna pāreja. Vairumā gadījumu urīnizvadēkli iestrēdzis nieres kalkulators (akmens). Pielonefrītā, nevis akmenī, urīnizvads pārklājas ar iekaisuma produktiem - gļotu vai pusi, kā arī nieru tuberkulozi - mirušiem audiem. Nefroptoze, nieres dystopija, strictures, urīnvads var vērsties, noliekties vai tā lūmenis ir tik mazs, ka urīna izdalīšanās ir grūta. Dažreiz urīnskāpi var ietekmēt no ārpuses, saspiežot to, nieru audzēji, urīnizvadkanāls, priekšdziedzera dziedzeris, kā arī hematomas pēc traumas vai operācijas.

Dažreiz nieru kolikas rodas, urīnceļu iekaisumu, piemēram, hidrogēnfoszīdu, periuretrīnu, prostatītu utt. Nieru vēnu tromboze, nieru infarkts un embolija var būt arī kopā ar nieru koliku. Un, protams, uroģenitālās sistēmas iedzimtie defekti, ko izraisa traucēta augļa attīstība dzemnē, var arī veicināt nieru kolikas veidošanos.

Ja nieru kolikas gadījumā meklējiet medicīnisko palīdzību

Pēc pirmajiem nieru kolikas simptomiem (it īpaši, ja tas rodas labajā pusē), nekavējoties jāsazinās ar ātro medicīnisko palīdzību, citādi pastāv nopietna komplikāciju risks, tostarp nieru nāve, hroniskas nieru mazspēja un pat cilvēka nāve. Ir ieteicams neņemt zāles, jo tās var izpētīt klīnisko priekšstatu un novērst ārsta diagnozi slimības, kas izraisīja nieru koliku.

Kāds ārsts var lietot nieru kolikas

Pirmkārt, pacients tiks nosūtīts ģimenes ārstiem, kurš saskaņā ar pārbaudes rezultātiem nosūta pacientu speciālistam - nefrologam vai urologam. Tie tiek nodoti nefrologam par nieru mazspēju, urotiāzi, policistisko nieru slimību, ja operācija nav nepieciešama, bet ar medikamentiem tas ir pietiekams. Urologs ir vispārīgāks speciālists, viņš nodarbojas ar urīnģeļu sistēmu kopumā un var pielietot ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu (ja ir aizdomas par holecistītu, kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, gastrītu) un ginekologu (attiecībā uz iegurņa iekaisuma slimībām, olnīcu cista pārrāvumu un algomenorrēzi).

Slimību diagnostika, kas izraisīja nieru koliku

Iespējamās nieru kolikas diagnoze nav viegla. Medicīnas literatūrā minēti dati, ka tikai viena ceturtdaļa no kopējā pacientu skaita, kas tiek nogādāti slimnīcā ar aizdomām par nieru koliku, ir cieš no tā. Trijos ceturkšņos gadījumos sāpju cēlonis ir citas slimības.

Vispirms, veicot diagnozi, ārsts izmeklē pacientu, pārbauda viņa slimības vēsturi, izmēra temperatūru un asinsspiedienu, kā arī veic medicīnisko pārbaudi, tas ir, vēdera, jostasvietas, krūškurvja palpēšanu (skaņu) un perkusiju (vieglu pieskārienu). Viens no nieru kolikas simptomiem ir sāpes jostas rajonā un pieskaroties ribu apakšējai malai labajā pusē. Sāpju intensitāte ir atkarīga no nieru kolikas attīstības pakāpes - kad tā atrodas akūtā vai pastāvīgā stadijā, sajūta ir spēcīga, kad tā samazinās - vāja. Un, ja uzbrukums ir beidzies, pacients vispār nejūt sāpes. Palpācija palīdzēs noteikt, kur vēdera muskuļi ir saspringti, norādot patoloģisko procesu šajā vietā. Dažos gadījumos pat izdodas palielināt slimo nieru darbību.

Pēc pārbaudes ārsts var uzdot šādus jautājumus:

  • Kad tieši sāpes notika? (Nieru kolikas sāpes var parādīties pēkšņi jebkurā diennakts laikā un ir vāji saistītas ar cilvēka fiziskajām aktivitātēm.)
  • Kad sāpes iet prom? Vai tas atkal parādās un, ja tā, pēc kāda laika? (Sāpes nieru kolikas gadījumā var atsākt jebkurā laikā.)
  • Kur sākās sāpes? Kur tas izplatās? (Ja nieru kolikas cēlonis ir mehāniska obstrukcija vai urīnpūšļa spiešana, tad šajā vietā ir jūtamas sāpes. Pēc tam sāpes var nonākt līdz patairam, dzimumorgāniem un iekšējiem augšstilbiem.)
  • Kad sāpes palielinās un kad tas samazinās? (Nieru kolikas gadījumā nav nekādu veicinošu faktoru, ķermeņa stāvokļa maiņa neietekmē sāpju pakāpi, sāpes var pasliktināties, ja piedzēries liels daudzums šķidruma).
  • Vai pacients apgrūtinās ar sliktu dūšu, vemšanu? (Ar pacienta nieru koliku viņš vemtina vēdera saturu, vemšana nesniedz atvieglojumu.)
  • Kāds ir pacienta spiediens? (Parasti nieru kolikas gadījumā spiediens paaugstinās.)
  • Kāda ir pacienta temperatūra? (Nieru kolikas temperatūra parasti ir nedaudz paaugstināta, no 37 ° līdz 37,9 °.)
  • Kā notiek urinācijas process? (Ar nieru koliku ir raksturīga urinēšanas grūtība ar sāpīgām sajūtām).
  • Vai pacientam vai viņa tuvākajai ģimenei ir urīnizvadkanāla slimība? (Vairumā gadījumu nieru kolikas veido urīnpūšļa mehāniskas aizsprostošanās ar akmeņiem vai citiem veidojumiem.)

Slimības, kuras var sajaukt ar nieru koliku

Akūts apendicīts. Visbiežāk nieru kolikas var sajaukt ar apendicītu, jo 40% pacientu, kas slimo ar nierakmeņiem vai urīnpūšļiem, tika pakļauti papildinājuma noņemšanai. Kļūmju cēlonis ir labā urīnvada papildinājuma tuvums. Viena no galvenajām nieru kolikas un apendicīta atšķirībām ir vemšana (nieru kolikas gadījumā, tas notiek nekavējoties, apendicīts, ilgi pēc slimības sākuma) un pacienta stāvoklī. Ja pacienti ar apendicītu ir relatīvi nekustīgi, tad pacients ar nieru koliku pastāvīgi maina ķermeņa stāvokli, cenšoties atvieglot sāpes.

Aknu kolikas. Šajā gadījumā kļūdu īpatsvars ir mazāks - pacientiem, kuri slimo ar nierakmeņiem, 5% gadījumu ārstējās ar aknām. Nieru koliku, kā arī aknu raksturo asas un stipras sāpes, kas notiek vienā un tajā pašā vietā. Tomēr, ja nieru kolikas gadījumā tas izplatās uz cirkšņa un dzimumorgānu, tas iet uz augšu un dod krūtīm, lāpstiņu un labo plecu. Turklāt ārsts var viegli noteikt saikni starp uztura traucējumiem un holecistīta uzbrukumu, kamēr ar nieru kolikas traucējumi tieši ietekmē tā attīstību.

Akūts pankreatīts. Kad pankreatīts sāpinās vēderā un atgriežas, jostas rajonā (kur ir nieru kolikas). Līdzīgi kā pankreatīts, nieru kolikas var izraisīt vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, kā arī slikta dūša un vemšana. Tomēr ar pankreatītu spiediens samazinās, bet ar nieru koliku ir normāli.

Zarnu aizsprostojums. Šis stāvoklis ir viegli sajaukt ar nieru koliku, ja tas ir sarežģīts vēdera uzpūšanās un meteorisms. Galvenā atšķirība starp zarnu obstrukciju un nieru koliku ir sāpju raksturs; ar pēdējo, tā ir nemainīga, un, pirmkārt, tā ir krampji un ir atkarīga no zarnu muskuļu kontrakciju biežuma. Otra starpība ir augsta temperatūra ar peritonītu, kas attīstījies obstrukcijas rezultātā, bet ar nieru kolikas temperatūra nepārsniedz 37,9 °.

Vēdera aortas anezija. Šajā slimībā kuņģa sāpes, sāpes tiek sniegtas jostas rajonā. Tāpat kā nieru kolikas, aneirisma var būt vēdera pietūkums, slikta dūša un vemšana. Atšķirība ir zema, līdz iespējamai šoku attīstībai, spiedienam aneirisma laikā.

Jostas rozes Šai vīrusa slimībai raksturīgs izsitumi uz ādas nav redzami nekavējoties, kas var padarīt diagnostiku grūtu. Ar jostas rozi, sāpes nemaina lokalizācijas vietu, pretstatā nieru kolikām, kas izplatās uz ķermeņa apakšējo daļu.

Lumbosakrālais radikulīts. Sāpju raksturs ar radiculītu ir līdzīgs nieru kolikām - tie ir stipri un asi. Tomēr pacientam nav slikta dūša, vemšana vai urīna aizture. Ar nieru koliku, sāpju intensitāte nav atkarīga no pacienta ķermeņa stāvokļa, tāpat kā ar radikulītu.

Pievilžu iekaisums. Bieži vien ar šo ginekoloģisko slimību sāpes rodas muguras lejas daļā, tāpēc to var sajaukt ar aknu kolikas. Tomēr atšķirībā no pēdējās, kad sievietei attīstās piedēkļu iekaisums, viņa saskaras ar sāpēm krustu un dzemdes zonā, ko ārsts var viegli pārbaudīt ar palpāciju.

Nieru kolikas analīze un izmeklējumi

Asins analīze Parasti, parasti ar nieru koliku, asinīs nav palielināts leikocītu skaits (to klātbūtne liecina par akūtiem iekaisuma procesiem organismā). No otras puses, seruma urīnviela var palielināties, ja augšējo urīnceļu blokādes rezultātā un paaugstināta spiediena rezultātā urīns var nonākt asinīs.

Ir nepieciešams veikt arī bioķīmisko asins analīzi, lai novērtētu nieru darbību, dehidratācijas pakāpi, skābju-bāzes līdzsvaru, kalcija daudzumu un elektrolītus. Ir arī vērts pārbaudīt paratheidīta dziedzera hormona līmeni, ja ir aizdomas par hiperparatiirozi kā hiperkalciēmijas cēloni.

Urīna analīze Urīnā var konstatēt asins recekļus, olbaltumvielas, sāļus, leikocītus, sarkano asins šūnu un epitēliju. Ja leikocītu skaits ir lielāks nekā eritrocīti, tad ir iespējama urīnceļu infekcija.

Lielākajā daļā gadījumu ar nieru koliku ir urīnā asinis, kas dažreiz ir redzamas ar neapbruņotu aci. Tomēr, ja slimo nieres urīns ir bloķēts stingri, urīna tests var būt normāls, jo urīns nāk tikai no veselīgas nieres. Hematūrijas (asinis urīnā) attīstība var daudz pastāstīt par nieru kolikas cēloni - ja urīnā rodas asinis pēc sāpju uzbrukuma, tad ir iespējama mehāniskā obstrukcija urīnizvadē vai iegurņā. Un, ja asinis parādās pirms sāpju uzbrukuma, tas nozīmē, ka audzējs ir izraisījis nieru koliku.

Urīna skābuma līmenis, kas augstāks par 7,5, var norādīt uz bakteriālas infekcijas un / vai struvīta akmeņu klātbūtni, bet skābums mazāks par 5,5 norāda uz urīnskābes sāļu akmeņu iespējamību. Ja urīnā ir kristāli, pēc to veida var uzminēt nierakmeņu klātbūtni un sastāvu.

Dienas urīna analīze. Ar ikdienas urīna analīzi 24 stundu laikā (izņemot pirmo rīta daļu) visu urīnu, ko cilvēks ražo, tiek izvadīts vienā lielā traukā, kas pēc tam tiek nosūtīts analīzei. Šī metode palīdz ārstiem noteikt, kāda veida vielmaiņas traucējumi izraisa nieru akmeņu parādīšanos, kā rezultātā nieru kolikas, lai noteiktu, vai akmeņi palika pēc ārstēšanas, lai noteiktu nieru mazspēju vai akmeņu klātbūtni abos urīnrakstos.

Vēdera dobuma un urīnizvades sistēmas rentgens. Par vēdera rentgena starojumu iespējams noteikt, vai pacients cieš no akūtas vēdera patoloģijas, zarnu pneimāzes, kādas ir nātrēm patoloģiskas izmaiņas - ja nierēs ir slims, tas parasti izskatās tumšāks attēlā nekā veselīgs. Nieru edēmu var noteikt ar skaidras līnijas klātbūtni, kas atdala nieru ēnu no nieru audiem. Lielākajā daļā gadījumu fotogrāfijā var redzēt akmeņu klātbūtni (izņēmums ir, ja akmeņi sastāv no urīnskābes vai cistīna kristāliem).

Intravenozā urrogrāfija. Šajā pārbaudījumā pacients tiek novietots uz rentgena galda, kur venozā viela injicēta vēnā. Tad pēc ārsta norādītā laika tiek veikta rentgenstaru sērija. Dažreiz pacients tiek lūgts piecelties un fotografēt pastāvīgā stāvoklī.

Urogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu nieru darbību (tas ir redzams no kontrastvielas ekskrēcijas ātruma), nosaka nieres struktūras izmaiņas, krūšu un iegurņa kontūras, kā arī urīnpūšļa caurlaidību un funkciju. Ļauj noteikt nefrolitiāzes, akmeņu, hidronefrozes un citu slimību, kas izraisīja nieru kolikas, klātbūtni. Tas darbojas labi kopā ar vēdera rentgena stariem un ļauj jums noskaidrot, uz kuru konkrētu orgānu sistēmu attiecas aizdomīgs tumšums attēlā.

True, urrogrāfija ir viens galvenais trūkums - izmantotā kontrastviela var izraisīt alerģiskas reakcijas un pat nieru darbības traucējumus.

Hromocitoskopija. Pirmoreiz hromosistoskopijas gadījumā ārsts izskata urīnceļu, urīnpūšļa un urīnskābes gļotādas stāvokli, izmantojot cistoskopu. Tad pacients injicē intravenozi vai intramuskulāri medicīnisku indigokarmīnu. Zāles ir pilnīgi nekaitīgas; vienīgais, ko viņš dara, ir krāsa urīna zilā krāsā. Tad ārsts atkal uzņem cisotopu un novērtē, cik ilgi krāsviela parādās urīnvada un urīnpūšņos, kā tieši krāsainā urīns ievada urīnvada un vispārējo urīna atveru stāvokli. Parasti, kad darbojas nieres, krāsu urīna izskats var tikt aizkavēts; ar kavēšanos, kas pārsniedz 15 minūtes, varat runāt par nopietniem nieru darbības traucējumiem, piemēram, tūsku, uzlīmēšanu vai asiņošanu. Lai gan hromosistoskopijai nav nepieciešama īpaša iekārta, tā ir vienkārša un droša pacientam, tā ir diezgan sāpīga, tādēļ to veic ar anestēziju.

Nieru un urīnpūšļa ultrasonogrāfija. Tas ļauj noteikt urīnizvadkanāla stāvokli, urīnizvades un nieru iegurņa paplašināšanās pakāpi, nieru audu stāvokli, kā arī noskaidrot, vai pacientam ir nierakmeņi un urīnpūšļi, kāds izmērs un vieta, kur tie atrodas. Tomēr, ja akmeņi atrodas urīnvada vidējā trešdaļā, grūtības ir noteikt to klātbūtni, izmantojot ultraskaņu, jo ir iegurņa kaulu šķēršļi.

Vēdera dobuma un mazā iegurņa ultrasonogrāfija. Tas tiek veikts, ja ir aizdomas par akūtu vēderu - simptomu kompleksu, kas norāda uz nopietnām vēdera dobuma iekšējo orgānu slimībām. Nosacījuma cēlonis var būt apendicīts, kuņģa čūlas perforācija, zarnu plīsums pēc traumas, ārpusdzemdes grūtniecība utt. Akūta vēdera ir indikācija tūlītējai operācijai.

Komutētā tomogrāfija. Ja ne x-ray izmeklējumi, ne ultraskaņa palīdz noteikt pacienta ķermeņa nieru akmeņus, jūs varat izmantot retroperitoneālās telpas un iegurņa datortomogrāfiju. Ja tas ir parasts divdimensiju modelētais trīsdimensiju tēls pacienta ķermenī, un ārsts ir iespēja pārbaudīt skarto ķermeņa daļu no dažādiem leņķiem. DT uzticamības pakāpe ir ļoti augsta, tādēļ CT bieži tiek izmantota grūtos gadījumos vai plānojot operāciju.

Urolitiāze kā viens no visbiežāk sastopamajiem nieru kolikas cēloņiem

Nieru slimība (nieres audzējs vai urīnceļu iekaisums) ir izplatīta slimība, kas skar 5-15% pacientu. To sauc par nierakmeņiem vai akmeņiem, kas, iestrēdzis, no nieres uz urīnpūšļiem var izraisīt nieru kolikas. SKŠ atšķiras ar lielu atkārtošanos - apmēram puse no kopējā gadījumu skaita ir jutīga pret akmeņu pārveidošanu, ja tā neiesaistās slimības profilaksē. Vairāk nekā 70% akmeņu izraisītu nieru kolikas gadījumu notiek cilvēkiem no 20 līdz 50 gadiem, vīriešiem biežāk nekā sievietēm (2 līdz 1 attiecība). Ir iespējami vairāki priekšnoteikumi iespējamai akmeņu veidošanai.

Visbiežāk no tiem ir šādi:

  • Nepietiekama urīna izdalīšanās. Ja pacientei saražotā urīna daudzums ir vienāds ar ne vairāk kā 1 l dienā, urīns kļūst koncentrētāks, var stagnēt, kas izraisa pārsātināšanos ar izšķīdušām vielām un līdz ar to akmeņu veidošanos.
  • Hiperkalciūrija. Tās rašanās cēloņi vēl nav pētīti. Tiek pieņemts, ka šo stāvokli var izraisīt kalcija absorbcijas palielināšanās asinīs, asins līmeņa paaugstināšanās, hipervitaminoze D, hiperparatireoidisms, ēšanas pārtika ar lielu olbaltumvielu daudzumu vai sistēmiskā acidoze. Hiperkalciūrija palielina urīna piesātinājumu ar kalcija sāļiem, piemēram, oksalātiem un fosfātiem, kas izraisa kristālu veidošanos. Aptuveni 80% nierakmeņu satur kalciju.
  • Paaugstināts urīnskābes līmenis, oksalāts, nātrija urāts vai cistīns urīnā. Akmeņi ar urīnskābes sāļiem veido no 5 līdz 10% no kopējā nieru akmeņu skaita. Bieži vien šāda urīna sastāvs ir uztura rezultāts ar lielu daudzumu skābeņskābes (oksalātu) olbaltumvielu, sāļu un esteru vai ģenētisku traucējumu, kas izraisa pastiprinātu izdalīšanos.
  • Infekcija. Karbamīda pārstrādes baktērijas (Proteus vai Klebsiella spp.) Izraisa to. Viņi iznīcina urīnvielu urīnā, tādējādi palielinot amonjaka un fosfora koncentrāciju, kas veicina akmeņu veidošanos un augšanu. Šāda veida akmeņi tiek saukti par jauktiem (jo tie satur magnija, amonija un kalcija fosfātus).
  • Nepietiekams citronskābes (citrātu) sāļu līmenis urīnā. Citrātu loma urīnā ir līdzīga hidrocarbonātu nozīmei serumā. Viņi samazina urīna skābumu, bet arī palēnina kristālu augšanu un veidošanos. Optimālais citātu līmenis urīnā ir no 250 mg / l līdz 300 mg / l.
  • Aptaukošanās, hipertensija, diabēts. Visas šīs slimības veicina nierakmeņu veidošanos un rezultātā cilvēka nieru kolikas veidošanos.

Nieru kolikas komplikācijas

Tā kā akmens pāriet no kauss un iegurņa sistēmas, tas var savainot urīnvadu, tādējādi veicinot strictu veidošanos, bloķē to un izraisa hidronefrozi un nieru kolikas uzbrukumu, samazina urīnvadu kustīgumu un veicina urīna aizturi un stagnāciju nierēs. Tas, savukārt, izraisa urīna glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos skartajā nierē un palielina slodzi uz veselīgu. Pilnīga urīnizvadkanāla obstrukcija, kas izraisa akūtas nieru mazspējas stāvokli. Ja vienas vai divu nedēļu laikā neārstē, kaitējums var būt neatgriezenisks. Turklāt ir nieru cepļa pārrāvuma risks, veidojoties urīnam (urīnizvades pseidozīts, kad urīnu ieskauj šķiedrveida kapsula un izskata kā audzējs). Infekcija skartajā nierē var izraisīt vēl lielāku trauksmi, kā rezultātā rodas obstruktīvais pielonefrīts (tas notiek apmēram ceturtdaļā no nieru kolikas gadījumu skaita kopējā skaita) vai pēkšņs nieru iekaisums, pīnefroze. Smagos gadījumos var attīstīties urīnpūslis, kas var būt letāls.

Nieru kolikas prognoze

Nosacīti labvēlīgi, ja pacients devās pie ārsta pēc pirmajiem nieru kolikas parādīšanās simptomiem, un slimībai, kas to izraisīja, nebija komplikāciju. Pretējā gadījumā tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, pacienta vecuma un stāvokļa.

Ārkārtas hospitalizācija nieru kolikas gadījumā

Pacients ir steidzami jānosūta uz slimnīcu, ja, neraugoties uz visiem centieniem, nieru kolikas novēršana nav iespējama, pacientam ir skartas nieres vai ir pieejams tikai viens eksudāta atbrīvojums (šķidrums, kuram iekaisums nokļūst asinsvados audos); hiperkalciātiska krīze.

Arī steidzama ārstēšana ir nepieciešama, ja akmeņi, kas bloķē urīnvada iekaisumu, ir inficēti. Šis akmens darbojas kā infekcijas avots un izraisa stagnāciju urīnā, kas samazina pacienta izredzes kaut kā pretoties infekcijām. Šie akmeņi ir nekavējoties jānoņem, lai novērstu atkārtotu inficēšanos un jaunu akmeņu veidošanos.

Nieru kolikas ārstēšana

Ārstējot nieru koliku, ārstiem ir divi uzdevumi: pirmkārt, ir jāsamazina sāpes; otrkārt, lai ārstētu slimību, kas izraisījusi nieru kolikas parādīšanos, un lai normalizētu urīnceļu darbību.

Slimības niežu kolikas ārstēšanas līdzekļi

  • Siltuma apstrāde. Lai mazinātu sāpes nieru kolikas gadījumā, jūs varat uzklāt sasilšanas kompresiju siltā sildīšanas spilventiņā uz muguras vai vēdera. Pacients var izveidot sitz vannu ar ūdeni virs ķermeņa temperatūras (līdz 39 °) ar garumu 10-15 minūtes. Uzmanību! Ja nierakmeņi tiek pievienoti iekaisuma procesiem organismā, piemēram, pielonefrīts, tad termiskās procedūras nevar veikt - tās var tikai pasliktināt situāciju.
  • Zāles. Lai samazinātu spazmas urīnceļu infekcijas, mazināt sāpes, ko izraisa viņiem un atsākt pagājušo urīna, ārsts var ieteikt pacientam lietot pretsāpju - nesteroīdos pretsāpju, vai, gadījumā, ja stipras sāpes, opiātu. Nesteroīdo pretsāpju līdzekļu lietošana var nogalināt divus putnus ar vienu akmeni. First, tie samazina izolāciju arahidonskābes atvasinājumiem, kas kalpo kā mediatoru nociceptoru kas ļauj stiepjas sāpju atvieglošanai no nieru kapsula sienām. Arī, nesteroīdie pretsāpju līdzekļiem noved pie samazināšanos un glomerulārās filtrācijas ātruma un šķidruma spiediena samazināšanu kamoliņos. Tā kā pacienti bieži vien nevar lietot narkotikas mutiski, jo sāpes un vemšana, tās var ieviest intravenozās vai intramuskulārās injekcijās pretsāpju - piemēram, "Revalgin" (nātrija metamizols, pitofenone, fenpiveriniya bromīds), ketorolaka, atropīns, drotaverine, Analgin ar platifillin un citi. Smagām sāpēm var lietot opiātus, piemēram, morfīna sulfātu. Tomēr tie jālieto uzmanīgi - papildus elpošanas nomākumam un sedācijai pacients var attīstīties atkarībā no tā. Vēlāk, kad viņa stāvoklis uzlabojas, pacients var veikt dažas narkotikas par to pašu, piemēram, tabletes shpy, spazdolzin formā sveces, Cystenalum uz cukura zem mēles, tsiston tablešu un tā tālāk.
  • Smagām sāpēm ārsts var bloķēt spermas vadu vīriešiem vai dzemdes apļveida savienojumu sievietēm, kad pacients ievieto skarto orgānu ar šļirces novakaiīna šķīdumu. Perirenāla blokāde, kad novakaina šķīdums injicēts nieru audos, nav ieteicams lietot nieru kolikas - tas var tikai turpmāk sabojāt nieres un kavēt tā darbību. Ja sāpes saglabājas pat pēc blokādes, pacients ir steidzami jānogādā slimnīcā.
  • Katetrizācija no urīnvada. Ja zāles nesniedz pacientam atvieglojumu, ir norādīta urētera kateterizācija. Ja jums izdevās nogādāt katetru pie traucētā urīnvada un izvairīties no tā, jūs varat nekavējoties izņemt uzkrāto urīnu, kas nekavējoties atvieglo pacientu un mazina nieru koliku. Lai izvairītos no infekcijas attīstības, pacientam jālieto antibiotikas.

Nieru kolikas slimību ārstēšana

To izvēlas ārsts individuāli, atkarībā no slimības un pacienta stāvokļa, kas izraisīja nieru kolikas. Ja iemesls ir urīnizvadkanāla bloķēšana, barjeru var noņemt ar medikamentiem (lai izšķīdinātu vai izslēgtu to atsevišķi). Ja tas nav iespējams, tiek izmantota tālāka šoku vītņu litotripsija (ja trieciena viļņi iznīcina šķēršļus un pārējās sīkas daļiņas atstāj urīnu neatkarīgi), sazinieties ar litotripsiju (akmeņu iznīcināšana, izmantojot endoskopu) vai transkutānas nefrolitotripsijas (ja endoskops ir ievietots ar niecīgu iedobumu ādā )

Ja nieru kolikas izraisīja urīnvada pārsniegšanu, kad nieres tika izlaistas (nefroptoze), agrīnās slimības stadijās pacientam ieteicams nēsāt pārsēju, lai novērstu nieru dislokāciju, lai stiprinātu muskuļu rāmi. Ja šie pasākumi nepalīdz vai situācija ir sarežģīta ar pielonefrītu, akmeņiem un hipertensiju, nieres tiek atgrieztas vietā ķirurģiski.

Urēna stricture (kanāla sašaurināšanās) var koriģēt tikai ķirurģiski. Ja stricture ir maza, to noņem ar endoskopisko ķirurģiju. Ja asinsvads presē urīnvadu, laparoskopiskās operācijas laikā ārsts var izgriezt urīnvagli, pārvietot trauku uz aizmugurējo virsmu un atkārtoti sew urīnizvadkanālu. Ja skartās teritorijas ir tik lielas, ka izgriešana nav iespējama, skartie fragmenti tiek aizstāti ar pacienta pašu zarnu audu fragmentiem.

Par audzējiem vēdera dobumā, kura viena no sekām ir urīnvada un nieru kolikas izliešana vai sarecēšana, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ja audzējs ir labdabīgs, tas tiek noņemts, lai tas netiktu ļaundabīgi (tas ir, tā, ka labdabīgi šūnas nekļūtu ļaundabīgi). Lieliem audzējiem tiek izmantota operācijas un staru terapijas kombinācija, un, ja vēzi nevar ķirurģiski izņemt, tiek izmantota ķīmijterapija.

Ambulatorā nieru kolikas ārstēšana

Cilvēkus jaunos un vidēji vecos cilvēkus var ārstēt mājās un apmeklēt ārstu, ja viņu stāvoklis parasti ir stabils un nerada bažas, nieru kolikas ir bez komplikācijām, sāpes nav stipra, organisma reakcija uz pretsāpju līdzekļu ieviešanu ir laba. Un, protams, pacientam vajadzētu būt iespējai regulāri ceļot no mājām uz slimnīcu.

Šajā gadījumā pacientam jāuzrauga mājas režīms, jo tas vajadzīgs, lai veiktu sāpju mazināšanas termiskās procedūras (karstā ūdens pudeles, karstās vannas). Īpaša uzmanība jāpievērš dzemdes kakla sistēmas stāvoklim - savlaicīgi apmeklējiet tualeti, mēģiniet pilnībā iztīrīt urīnpūsli, mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pirms un pēc tualetes lietošanas. Pacientam laiku pa laikam urinēt ir jāietilpst traukā un jāpārbauda akmeņu parādīšanās urīnā. Vēl viena prasība ir stingri ievērot ārsta norādīto uzturu. Parasti, lietojot nieru kolikas, ir paredzēta ārstēšanas tabula Nr. 10 vai Nr. 6.

Vienlaicīgi nav ieteicams lietot vairākus pretsāpju līdzekļus - tie var pastiprināt viens otra blakusparādības. Ja novēro anuriju (urīna aizturi), nemēģiniet stimulēt urinēšanu un dzert diurētiķi, tas var tikai izraisīt jaunu nieru kolikas uzbrukumu.

Ja pacients atkal sajūtas sāpes ar nierakmeņiem, temperatūra paaugstinās, viņš jūtas slims, vemšana, urinēšana ir grūta, un vispārējā situācija pasliktinās, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Nieru kolikas rehabilitācija un profilakse

Pēc sāpju atvieglošanas nieru kolikas un tās izraisītās slimības ārstēšanas sākumā sākas rehabilitācijas process. Kā pacientam to izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības veidu, pacienta vecumu un stāvokli, slimības komplikāciju klātbūtni un patoloģiskas izmaiņas organismā. Bet, ja rodas jebkādas uroģenitālās sistēmas slimības, ieteicams apmeklēt urologu vai nefrologu ikdienas pārbaudei, veikt urīna analīzi un veikt urīnizvadkanāla skenēšanu vismaz reizi gadā. Pacientiem, kuriem tiek veikta audzēju izņemšana, tas ir īpaši svarīgi.

Svarīga loma akmeņu pārveidošanas novēršanā, kas var izraisīt jaunu nieru kolikas uzbrukumu, ir diēta. Viens no tā galvenajiem nosacījumiem ir šķidruma patēriņš vismaz 2,5 litru dienā, kas var ievērojami samazināt sāļu koncentrāciju urīnā. Parasti, kad diēta samazina dzīvnieku olbaltumvielu, saldumu, tauku, sāls patēriņa apjomu. Atkarībā no nierakmeņu veida ārsts var papildus ierobežot līdzekļus, kas satur vielas, kas veicina šāda veida akmeņu veidošanos, piemēram, oksalātus (atrodamas aprikozēs, tomātos, kukurūzas miltos utt.) Vai purīnus (alus, pupiņas, aknas, raugs). Pacients, kurš cietis no pielonfrīta, nav ieteicams ēst ceptu, taukainu, ceptu pārtiku, traukus ar lielu sāls un garšvielu saturu, kā arī svaigu maizi.

Nefrotozes gadījumā pacientam ieteicams ievērot diētu, lai pēkšņas svērtās izmaiņas neradītu slimības recidīvu, kā arī stiprinātu muskuļu rāmi ar regulārām fiziskām aktivitātēm. Parasti ieteicams ievērot diētu Nr. 7 un individuāli pielāgot to sev. Ar nefroptozi ir svarīgi iegūt pietiekami daudz kaloriju, lai tauku trūkums neizraisītu jaunu nieru prolāzē un citu nieru koliku.

Nieru kolikas: simptomi, ārstēšana

Nepārtraucamu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, kas neatstāj pacientu vienatnē, liek viņam steigties gultā un neļauj viņam sēdēt vai gulēt - gandrīz vienmēr ir akūtu nieru kolikas simptoms. Tas nav slimība, bet simptoms jebkura patoloģija.

Bet jebkurā no steidzamiem nosacījumiem sākotnēji ir nepieciešams novērst nepanesamas sāpes, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Patoloģijas ārstēšana pati par sevi ir neliels uzdevums.

Lai atklātu nieru kolikas uzbrukumu, nodrošinātu atbilstošu palīdzību un novērstu patoloģijas cēloni, jums ir nepieciešama ticama informācija par šo patoloģisko stāvokli. Tas ir tas, kas tiks aprakstīts rakstā.

Cilvēka urīnizvades sistēmas pamati

Ir diezgan grūti saprast nieru kolikas cēloņus un tās terapijas pamatprincipus, ja nav datu par urīna procesu. Tas viss sākas ar urīna ražošanu ar nieru audiem, tad tas nonāk iegurņā - dobumā, kas atrodas pie izejas nierēs. Diezgan bieži akmeņi atrodas tieši iegurnī, jo to klīrenss ir samērā šaurs, tikai daži mm.

Nākamais urīnizvades sistēmas orgāns, urīnvads, rodas no iegurņa. Runājot diezgan vienkāršoti, tā ir doba caurule, kas saista urīnpūsli un nieres. Ureteris ir otrā "mīļākā" akmeņu lokalizācijas vieta. Šī ķermeņa gaismas diametrs ir no 5 līdz 15 mm, kā rezultātā šaurās zonās var veidoties aizsprostojumi tā lūmenā.

Pēc uzkrāšanās urīnpūslī šķidrums turpina pārvietoties cauri urīnizvadkanāla un ārā. Šī vietne bieži vien reti kļūst par avārijas iemeslu.

Iemesli

Koleju attīstība var izraisīt dažādas patoloģijas, taču tos apvieno viena kopēja iezīme - urīna novirzīšanas ceļu obturācija (aizsprostojums). Katra no patoloģijām izraisa šķidruma aizplūšanu un noved pie raksturīgo simptomu rašanās. Urīnceļu šķiedru šķērsošana var notikt dažādos līmeņos (urīnvada, iegurņa un pat pat urīnpūslī), bet patoloģijas izpausmes ir gandrīz identiskas.

Kādas patoloģijas var izraisīt obturāciju? Šodien visbiežāk sastopamas šādas slimības:

Visbiežāk (92% gadījumu) kolikas iemesls ir akmens, kas piesedz urīnturi un iegurni. Ar raksturīgo simptomu attīstību ārstiem vispirms jāizslēdz ICD klātbūtne.

Infekcija nierēs visbiežāk rodas mikroorganismu ietekmē: gripas bacilos, streptokokus, stafilokokus, Escherichia coli. Iekaisuma process bieži turpinās ar epitēlija un fibrīna pietūkumu, pusi veidošanos, kas, iziet cauri urīnceļiem, noved pie aizsprostošanās.

Ar šo šūnu pārslodzi var bloķēt urīnvada vēnu, kas sašaurināšanās vietās var sasniegt tikai 5 mm diametru. Jāatzīmē arī tas, ka pielonfrīts bieži attīstās uz akmeņa veidošanos nierēs.

Mehānisks bojājums ekskrēcijas sistēmas orgānos var radīt hematomas un kanālu kompresiju ar šīm formācijām vai asins recekļu veidošanās kanālu gaismas virzienā.

Iedzimtas orgānu iezīmes

Šī cēloņu grupa ietver tādus nosacījumus kā urīnvada patoloģiska pievienošana urīnpūslim, nepareiza nieres stāvokļa (distopija) vai bezdarbība (nefroptoze). Visbiežāk šādas īpašības nerada pacienta trauksmi un diezgan bieži paliek nemanītas visā dzīves laikā.

Bet eksperimentējošu faktoru (infekcijas procesa, trauma) ietekmē var tikt traucēta urīna aizplūšana un attīstās akūts stāvoklis.

Audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs

Audu patoloģiskā izplatīšanās var izspiest iegurniju vai urīnvadu divos gadījumos: ja audzējs atrodas blakus ekskrēcijas sistēmas struktūrām vai ja tas audzē šajos orgānos.

Saskaņā ar mūsdienu statistikas ziņojumiem, aptuveni 30% tuberkulozes ambulances slimnieku ir tuberkulozes, kas atrodas ārpus plaušām. Nieru audi ir viena no mikroorganismu lokalizācijas vietām, kas izraisa šo patoloģiju. Tāpēc kolikas gadījumā pacientiem ar apstiprinātu tuberkulozi vai parasto simptomu klātbūtni (zemas pakāpes drudzis, ievērojams ķermeņa masas zudums, nepārejošs klepus), ar šo patoloģiju jānovērš nieru bojājumi.

Ir arī nepieciešams izcelt vienu svarīgu punktu - ja pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības rodas nieru kolikas simptomi, vispirms ir jānosaka akmeņa trūkums / klātbūtne iegurņa vai urīnpūšļa vēderā. Tikai tad mēs varam turpināt izslēgt citas slimības.

Simptomi

Lai diagnosticētu šo stāvokli pacientiem, nepieciešams tikai viens simptoms - raksturīga sāpēja. Papildus sāpēm var pievienoties vēl divi simptomi: urinācija, vemšana. Šīs nav obligātas kolikas izpausmes, taču tās bieži vien tiek novērotas pacientiem ar šādu ārkārtas stāvokli.

Galvenais iebildums visiem pacientiem ar šo patoloģisko stāvokli ir sāpju klātbūtne klīniskajā attēlā. Kādas sāpes rodas ar nieru koliku? Šī ir ļoti intensīva, sāpoša sāpes, ko pacienti raksturo kā "nepanesamu". Nepatīkamas sajūtas nesniedz atpūtu, neļauj normāli sēdēt vai gulēt, pacienti kļūst pārāk satraukti, nevar atrast sev vietu.

Sāpes atrodas jostas rajonā un visbiežāk izstaro:

augšstilba priekšā;

nieru kolikas sievietēm nonāk maksts un labiajās;

kolikas vīriešos ir līdz dzimumlocekļa, sēklinieku, sēklinieku galvai.

Šo simptomu var saasināt ar vēdera palpēšanu (dažās vietās, parasti 3-5 cm no nabas sieniņām) vai pieskaroties jostasvietai. Pirmā zīme nav obligāta un attīstās tikai ar urīnizvades sakāvi.

Disuresija (urinācijas traucējumi)

Urīnceļu bloķēšana vairumā gadījumu noved pie šī simptoma rašanās. Pacientam ir urinēšana urinēt, bet urīna daudzums ir diezgan mazs. Pašsaprotamais urinēšanas process ir diezgan nepatīkams, jo muguras lejasdaļā un starpdzemdē ir griešanas sāpes. Sāpes orgānu sieniņās un asiņošana (mazs), urīns diezgan bieži kļūst sarkanīgs vai rozā.

Vai urīnam ir normāla krāsa? Jā, bet tikai tad, ja tas nāk no veselīgas nieres. Diemžēl, lai noteiktu urīna aizplūšanas ceļu mājās, nav iespējams, tāpēc šim simptam ir papildu nozīme.

Vemšana

Šādu simptomu veido divi mehānismi. Pirmais ir stipras sāpes, ko smadzenes nespēj tikt galā ar. Neveiksmīgu mēģinājumu rezultātā attīstās veģetatīvi traucējumi: vispārējs vājums, pastiprināta svīšana, nelabums, vemšana. Otrais mehānisms ir saules pinuma nervu pārrāvums (sāpju vietā), kā rezultātā tiek traucēta lielākā daļa gremošanas trakta.

Visbiežāk vemšana tiek atkārtota un tai nav nekāda sakara ar ūdens vai pārtikas piedošanu, tā attīstās spontāni. Tas nepalīdz tikt galā ar uzbrukumiem un dažādu sorbentu ("Smekta", "Neosmektin", aktivētās ogles) uzņemšanu.

Vai visi simptomi pēkšņi izzūd? Jā, pilnīgi. Spontāna uzlabošanās iemesls ir akmens stāvokļa maiņa un urīna izplūdes normalizēšana. Attiecībā uz nelielu kalkulāciju (3-5 mm), tas var viegli izlaist pats, kas izraisīs visu iepriekšminēto simptomu pazušanu. Diemžēl šāda pašrefabicēšana ir diezgan reti sastopama parādība, un jums nevajadzētu paļauties uz to, jo labāk ir meklēt specializētu palīdzību pēc iespējas ātrāk.

Nieru kolikas norise bērniem

Bērnam dažreiz ir diezgan grūti atpazīt šī nosacījuma klātbūtni. Ņemot vērā nervu sistēmas īpatnības un mentalitāti, nieru kolikas simptomi visbiežāk atšķiras no labi zināmiem simptomiem. Bērniem nieru kolikas lielākajā daļā gadījumu izpaužas plašas sāpes vēdera priekšējā sienā kopā ar urīna traucējumiem un dispektozo simptomu klātbūtni: aizcietējumi / iztukšotas izkārnījumos, vemšana, meteorisms, slikta dūša. Visas šīs pazīmes rada grūtības diagnosticēt un padarīt kļūdainas diagnozes.

Kā rīkoties šādos gadījumos? Ir jāpievērš uzmanība disuresijas klātbūtnei. Ja šis simptoms ir saistīts ar vēdera sāpēm, tad jānovērš nieru patoloģija.

Ārstēšana

Palīgam ar nieru kolikas veidošanos vajadzētu sastāvēt no diviem posmiem. Pirmais ir sāpīga uzbrukuma novēršana. Ir ļoti svarīgi atjaunot normālu urīna plūsmu un novērst nepatīkamās sajūtas, ne tikai uzlabojot pacienta labklājību, bet arī saglabājot nieres veselību. Pēc šī mērķa sasniegšanas jums jāiet uz nākamo posmu. Šis posms ir tādas patoloģijas ārstēšana, kuras rezultātā izveidojās ārkārtas situācija. Pēc akūta laika beigām šo problēmu risina ļoti specializēti speciālisti.

Pirmā palīdzība

Kā uzvedties nieru kolikas gadījumā mājās? Pirmkārt, ir vērts izsaukt ātro palīdzību. Ņemot vērā to, ka komanda nevarēs uzreiz ierasties, jums jāsāk stāvokļa labošana pašam. Lai to izdarītu, veiciet šādas darbības:

Sildīt jostasvietu. Optimāla iedarbība sniegs siltu vannu (ūdens temperatūra ir 38-40 grādi), jo tā ietekmē nevis konkrēto zonu, bet gan visu ķermeni. Vannas alternatīva ir karstā ūdens pudele. Bet ir vērts atcerēties, ka gadījumā, ja rodas aizdomas par nieru tuberkulozi, siltums ir kontrindicēts.

Dodiet pacientei anestēzijas līdzekli. Šiem nolūkiem ir vispiemērotākie līdzekļi ar kombinētu efektu, kas apvieno spazmolikumus un NSPL. Kopā šīm zālēm ir atslābinoša un pretiekaisuma iedarbība uz izdales sistēmas orgāniem. Piemēri šādām narkotikām: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin." Alternatīvi, jūs varat izmantot parastos nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus - "Citramon", "Paracetamols", "Ketorolacs", "Diklofenaks".

Šīs darbības tiek veiktas vienlaicīgi, jo, lai tabletes strādātu, jums ir nepieciešams pusstundu. Pirmās palīdzības pasākumu apvienotā ietekme ļauj nedaudz uzlabot pacienta labklājību līdz medicīnas asistenta vai ārsta ierašanās brīdim.

Kā noņemt sāpes, ja nav pirmās palīdzības efekta? Šādos gadījumos pacientam jāveic blokāde - nervu vietēja anestēzija, un pēc tam steidzami ātri atjauno urīna izplūdi. Bet šādu palīdzību var veikt tikai slimnīcā.

Kam nepieciešama obligāta hospitalizācija?

Ambulances ārsts gandrīz vienmēr iesaka turpināt nieru kolikas ārstēšanu slimnīcā. Diemžēl ne visi pacienti piekrīt šim priekšlikumam personisku iemeslu dēļ. Tas var izraisīt adekvātas terapijas un atkārtošanās trūkumu nākotnē.

Bet ir pacientu grupa, kuriem hospitalizācija ir būtisks pasākums. Pat ar patoloģijas akūta perioda atkāpšanos, lai palīdzētu slimnīcā, jāsazinās ar šādu nosacījumu klātbūtni:

ir nopietnu komplikāciju pazīmes: spiediena kritums zem 100/70 mmHg. Art., Apziņas traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;

ja sāpes rodas no abām pusēm;

pacientam ir tikai viena niera.

Ja pacienti ar iepriekšminētajām problēmām vairākas stundas neatgūst urīnizvadkanālu, rezultāts var būt neatgriezeniska orgānu iznīcināšana un pat nāve.

Urīna aizplūšana

Standarta algoritms nieru kolikas klātbūtnē, kas ir izturīgs pret tradicionālajām terapijas metodēm, ir ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienu ķirurģiskajā praksē iejaukšanās tiek veikta caur urīnizvadkanāla atveri vai caur vienu caurumu uz ādas. Iespējamas šādas iespējas, lai atjaunotu urīna izplūdi:

Perkutānā nefrostomija visbiežāk ir neatliekama ārstēšana, ja ķirurgs nespēj izmantot endoskopijas metodes vai tās nav efektīvas. Metodes princips ir drenāžas ievadīšana iegurņa dobumā ar punkciju ādā.

Ureterālā stentimine - cita veida endoskopijas iejaukšanās ir speciāla drenāžas ierīkošana iegurnī. Šī metode nodrošina progresu urīnā un mazina kolikas simptomus.

Endoskopiskā akmeņu noņemšana ir visefektīvākā operācija, ko veic caur urīnizvadkanāla ārējo atveri. Tas ļauj atjaunot urīna aizplūšanas procesu pēc iespējas īsā laikā un ar nelielu traumu.

Tikai pēc urinācijas normalizēšanās ir lietderīgi uzsākt ārstēšanu ar patoloģiju. Ja pacients tika hospitalizēts, slimnīcā tiek veikta visa nepieciešamā diagnostika. Ambulatorās ārstēšanas gadījumā pacients tiek nodots rajona ārstiem.

Sarežģījumi

Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, avārijas situācija ir labvēlīga. Komplikācijas var rasties tikai ar novēlošanos vai nepareizu ārstēšanu. Šādu apstākļu smagums var būt atšķirīgs, tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un stagnācijas ar urīnu. Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām izdalās:

pastāvīgs urīnvada sašaurinājums;

Pielonefrīts - nieru audu iekaisums ar nierēm;

nieru atrofija vai nefroskleroze.

Klīniskajā praksē ir pat patoloģijas nāves gadījumi pēc mēģinājumiem pašpietiekamai ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Visas iepriekš minētās komplikācijas (izņemot pielonefrītu) ir diezgan grūti ārstējamas, bet to ir daudz vieglāk novērst - pietiek ar speciālista palīdzību.

Bieži uzdotie jautājumi

Kā ir saistīta nieru kolika un vemšana?

Iemesls ir slēpts nervu sistēmas struktūrā. Kuņģa un zarnu trakts un nieres saņem inervāciju no viena nervu plaknes - celiakijas stumbra vai nervu locītavas. Pārkāpjot urīna izplūdi, kas vienmēr atrodas laikā, kad caureja tiek caurdurta, saules pinums ir kairināts. Kairinājums izraisa kuņģa-zarnu trakta inervācijas refleksu. Tas noved pie sliktas dūšas un vemšanas, kas arī izraisa uzpūšanos laikā uzbrukuma un aizcietējums klātbūtne.

Kāpēc pastāvīgi šķiet, ka urīnpūšļa ir pilna, bet urinēšanas laikā ir ļoti maz urīna?
Tas ir saistīts ar cilvēka nervu sistēmas īpatnībām. Procesā, kas iet caur akmeņiem caurejas apakšējā trešdaļā, receptori ir iekaisuši, kas izraisa viltus urinēšanas vēlmes. Šo funkciju var uzskatīt par pozitīvu, jo lielākā daļa akmens ir jau izturēta. Tomēr tas arī rada zināmas bažas, jo urīnizvadkanāla un urīnpūšļa krustojums ir šaurākais visā sistēmā, tāpēc akmens visbiežāk ir iestrēdzis.

Kas var izraisīt nieru kolikas parādīšanos?

Tas visbiežāk sākas bez iepriekšējas rīcības, spontāni, veicot parastās darbības vai atpūšoties. Bet tas ne vienmēr ir gadījums, dažiem pacientiem bija ilgs brauciens ar vilcienu vai automašīnu pirms uzbrukuma notika. Arī starp provokatīviem faktoriem jālieto augu preparāti urīnceļu ārstēšanai, jo tie izraisa akmeņu izlaidi. Dažreiz akmens sāk kustēties pa izdales sistēmu pēc spēcīga muguras mugura. Arī praksē ir gadījumi, kad pacients ilgu laiku ierobežoja sevi šķidrumā un pēc tam dzēra daudz ūdens, kas kļuva par uzbrukuma cēloni.

Kāds ir sāpju attīstības mehānisms?

Ja urīnizvadkanāla bloķēšana tiek veikta ar kalkulāciju, rodas urīna aizplūšanas procesa pārkāpums. Tajā pašā laikā turpina ražot jaunas porcijas un ievadīt sistēmā, bet kanāla aizsprostošanās dēļ tie uzkrājas nieru iegurņa iegurņa sistēmā. Laika gaitā paplašināšanās palielinās un izraisīs tādu asinsvadu kompresiju, kas baro nieres, izraisot asinsrites traucējumus.

Jāatzīmē, ka makrolīda izmērs nevar ietekmēt sāpju smagumu, pat tad, ja akmens ir 1-1,5 mm diametrā, var rasties spēcīgs nieru kolikas uzbrukums.

Vai šo nosacījumu var sajaukt ar citu slimību simptomiem?

Ir daudz patoloģiju, kas imitē nieru sāpes. Starp tiem ir:

olnīcu cistu vērpes;

akūts apendicīts pieaugušajiem.

Tādēļ pats acīmredzams secinājums liecina: ir stingri aizliegts iesaistīties šajā ārkārtas situācijā neatkarīgā ārstēšanā. Pirmkārt, ir nepieciešams noteikt precīzu sāpju cēloni un diferenciāldiagnozi, un pēc tam sākt ārstēšanu, kas ir iespējama tikai slimnīcā.

Vai akmens var sasniegt urīnpūsli un neizkļūt no tā?

Tas ir diezgan reti sastopams, piemēram, prostatas adenomas klātbūtnē vai urīnizvadkanāla striķī, kad urīnizvadkanāls ir ievērojami sašaurināts. Visbiežāk pēc tam, kad akmens ieplūst urīnpūšim, tas iziet caur urīnizvadkanālu, jo tā diametrs ir daudz lielāks par urīnvada diametru.

Kādas diagnostikas metodes izmanto nieru kolikas?

Diagnostika sākas ar patoloģijas vēstures apkopošanu (kad tas sākās, kas izpaudās, kā laika gaitā simptomu raksturs mainījās). Pēc tam pacientu pārbauda, ​​veic laboratoriskos testus, ieskaitot bioķīmisko asins analīzi un vispārēju urīna un asins analīzi. Starp instrumentālajām metodēm izmanto urrogrāfiju (izdales vai intravenozi) un ultraskaņu.

Ko parāda pacienta fiziskā apskate?

Pārbaudes gaitā atklāja sāpes urīnvada projekcijā un nieru rajonā. Arī veiciet diferenciālo diagnostiku ar citām akūtām ķirurģiskām patoloģijām.

Kāda ir nepieciešamība pēc ultraskaņas?

Šī metode ir droša, samērā lēta un pieejama. Izmantojot ultraskaņu, urīnizvadē var redzēt nieru, makrolītu un akmeņu nieru paplašināšanos, lai noteiktu līmeni, kurā akmens pietrūka. Bet šī metode ne vienmēr ir ļoti informatīva, jo ar lielāku gāzes veidošanos un aptaukošanos var tikt traucēta vizualizācija. Arī diagnoze var būt sarežģīta, ja ir dažas urīnizvades sistēmas patoloģijas. Tāpēc ir svarīgi neveikt vienu diagnostikas metodi.

Ko izstaro urrogrāfiju parāda un kāda tā ir?

Šī diagnostikas metode ir visinformatīvākā. To veic vairākos posmos. Vispirms tiek uzņemts rentgena starojums, pēc kura injicē kontrastvielu. Tas ātri iekļūst urīnā. Pēc tam, vēl shot, kas skaidri parāda aizpildīšanu urīnvada un nieru bļodiņas, kā arī līmenis, kurā tas atrodas concrement un izmēri. Kontrindikācijas šīs procedūras īstenošanai ir alerģija pret jodu vai tireotoksikozi, jo krāsviela ir joda.

Kādas terapijas metodes tiek izmantotas?

Ja pacientam ir apstiprinātas nieru kolikas, ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā šī simptoma izcelsmi. Ja cēlonis ir urīnizvadkanāls, tad var būt trīs ārstēšanas iespējas. Pirmais ir litokinētiskā terapija. Ja pārbaudes rezultāti apstiprina, ka šī metode neradīs sekas, viņi pāriet uz attālu litotripsiju vai atklātu operāciju. Pēdējais šobrīd tiek izmantots pavisam reti.

Kāda ir litokinētiskās terapijas būtība?

Ja akmens ir liels un tā patstāvīgā izlaides varbūtība ir diezgan augsta, tiek noteikti vairāki medikamenti, kas var paātrināt procesu. Starp tām, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pietūkumu un atbrīvot ureteral anestezēt), alfa blokatori (atslābināt gludās muskulatūras, kas izklāta ar urīnvada), spasmolytics (izplesties lūmenā urīnvada).

Cik ilgi var iziet akmens, izmantojot litokinētisko terapiju?

Parasti tas ilgst vairākas dienas, bet, ja pēc 2-3 dienām akmens nenāca atsevišķi, tiek veikta atkārtota pārbaude. Diezgan bieži pēc tam ārstēšanas taktika tiek mainīta, bet, ja ir pozitīva tendence, turpinās konservatīvā ārstēšana. Ja akmens kādā brīdī ilgstoši atrodas, šajā vietā ir bīstami attīstīties šūnu fibroze.

Kas jāzina, veicot attālo litotripsi?

Šī metode ir "zelta standarts" urīnceļu ārstēšanā. Tas pastāv jau trīsdesmit gadus un ir sevi pierādījis labi. Tās būtība ir tāda, ka ar mehānisko viļņu virziena staru palīdzību tās iedarbojas uz aprēķinu un tādējādi iznīcina. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vai rentgenstaru kontrolē. Šīs procedūras efektivitāte pārsniedz 95%.

Kas jādara, ja sāpes pazūd, bet akmens nekad neizgāja?

Akmeņi jānoņem pat tad, ja tie nav traucēti. Ja akmens paliek urīnvadā, bet tas neaizkavē urīna plūsmu, urīnizvades sienu traumatizācija joprojām turpinās. Izplūde ir traucēta, un nieru iegurņa pārplūšana izraisa hidrogēnfrozes attīstību ar nieru parenhīmas bojājumiem. Tādēļ, lai izvairītos no šo komplikāciju rašanās, jums vajadzētu noņemt akmeni neatkarīgi no simptomu klātbūtnes.

Vairāk Raksti Par Nieru