Galvenais Pielonefrīts

Pelonefrīts grūtniecības laikā

No kopējā pielonefrīta gadījumu skaita sievietēm 6-12% ir grūtnieces. Šī slimība pati par sevi ir nepatīkama un bīstama sievietes veselībai, un ko mēs varam teikt, ja viņa pavada bērnu viņas sirdī! Šis nosacījums ir ne tikai bīstams gan mātes, gan mazuļa veselībai, tāpēc grūtniecība ir tikai provokatīvs faktors, kas var izraisīt slimības pasliktināšanos.

Laika gaitā ārstētais pielonefrīts nerada nopietnus draudus grūtniecības un augļa attīstībai. Bet, ja to neārstē, palielinās spontāno abortu risks. Prakse liecina, ka aborts notiek otrajā trimestrī (16-24 nedēļas). Augļa augļa nāve ir iespējama arī. Ja sieviete spēj nest mazuļu, tad pēc dzemdībām viņam var būt intrauterīnās infekcijas pazīmes, sākot ar vienkāršu konjunktivītu un beidzot ar smagiem plaušu, nieru un citu orgānu infekcijas bojājumiem. Turklāt, pielonefrīts sievietei izraisa novēloto toksisko un smagu anēmiju.

Kas ir pielonefrīts? Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, precīzāk, to iegurnī. Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi (E. coli, gramnegatīvās ektobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tipa sēnītes), kas reizina urīnceļu plūsmu urīnceļā un infekcijas koncentrācijas klātbūtnē organismā. Kā infekcijas avots var būt jebkura gūžas iekaisuma process, piemēram, kairi zobi, ādas furunkūcija, dzimumorgānu infekcija, žultspūšļa vai elpceļu infekcija.

Infekcija var iekļūt urīnceļā vairākos veidos: augošā (no urīnpūšļa), dilstošā (no zarnas), hematogēna (dažādām infekcijas slimībām).

Pielonefrīts ir primārais (tas notiek pirmo reizi grūtniecības laikā) un sekundārais (sievietes traucēšana pirms kontracepcijas, bet grūtniecības laikā tas pastiprinās).

Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt dzemdes izaugsme, kas, palielinoties, izsauc blakus esošos iekšējos orgānus. Šī liktenis neiejaucās caur nierēm: pieaugošā dzemde sāk sīkus un izspiest, kā rezultātā urīns nokļūst caur urīnpūsli. Bieži pielonefrīta cēlonis vai paasinājums ir hormonālas izmaiņas, kā arī to neatbilstība grūtnieces ķermenī.

Pēlēnefrīta hroniskās formas paasinājuma gadījumā grūtniecēm ir iespējama augsta temperatūra, paaugstināta sirdsdarbība, drebuļi, muguras sāpes, krampji urinējot, ir iespējamas klasiskas intoksikācijas pazīmes. Kā parasti, palielinātas sāpes rodas naktī. Bet tajā pašā laikā ir gadījumi, kad pielonefrīts ir asimptomātisks un sieviete neapzinās draudus. Hroniska slimības gaitas gadījumā to var noteikt tikai testējot (urīns, asinis).

Kāda ir pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm?

Pielonefrīta ārstēšana nav jautājums, ko var atlikt "līdz vēlāk". Nekavējoties rīkoties. Pašu medikamenti nav no jautājuma, jo nepietiek, lai likvidētu mājas vai vecmāmiņas receptes slimības simptomus un cēloņus. Šeit mums vajadzīga "smaga artilērija".

Parasti šādā situācijā ir paredzētas antibiotikas. Tas ir gadījums, kad to lietošana ir pamatota un rada daudz mazāk kaitējumu mātei un viņas nedzimušajam bērnam nekā slimības sekas. Grūtniecības laikā atļautās antibiotikas - ampicilīns, oksacilīns, meticilīns (atļauts pirmajā trimestrī), gentamicīns, kanamicīns, cefalosporīni (lietoti otrajā un trešajā). Tetraciklīna, streptomicīna un levomicetīna antibiotiku lietošana, biseptola, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdu, furazolidona, fluorhinolona lietošana ir stingri aizliegta. To lietošana var izraisīt nopietnus bērna veselības pārkāpumus: viņa kaulu skeleta, asinsrades orgānu, dzirdes orgānu un vestibulārā aparāta bojājumus. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

Visi pacienti bez izņēmuma, neskatoties uz viņu slimības pakāpi, ir parakstījuši spazmolikas un pretsāpju līdzekļus. Varbūt akupunktūras lietošana, tas ļauj samazināt zāļu daudzumu un dažos gadījumos atteikt analgētiku un pretsāpju līdzekļus.

Pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm ordinē arī uroantispētiķus, tiek veikta pozitīvā terapija, urīnizvadkanāla kateterizācija, detoksikācijas terapija un fizioterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija (piemēram, nefrektomija, nātru dekapsulācija vai abscesu atvēršana, nefrostomijas uzlikšana).

Atjaunojošā ārstēšana ietver vitamīnus, sedatīvus līdzekļus. Kombinācijā ar citām zālēm ir efektīvi lietot augu izcelsmes zāles Kanefron, kam piemīt pretiekaisuma, spazmolītiskas un diurētiskas iedarbības iespējas.

Grūtnieču ārstēšana slimnīcā tiek veikta akušieres-ginekologu un nefrologu uzraudzībā. Viņu pirmais uzdevums ir atjaunot traucēta urīna pāreju. Šim nolūkam tiek veikta "pozicionālā terapija", kurā sieviete tiek novietota slimas nieres pretējā pusē saliektā ceļa un elkoņa stāvoklī. Gulta viens gals ir pacelts tā, lai kājas būtu virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde pārvietojas prom un spiediens uz urīnpūšļiem samazinās. Ja dienas laikā situācija neuzlabojas, veiciet skartās nieres urīnvadītāja kateterizāciju. Parasti tas noved pie paredzamā rezultāta. Ja tas nenotiek, izvadiet urīnu no nieres ar katetru, kas injicēts tieši ietekmētajā orgānā.

Gadījumos, kad slimība ir sarežģīta ar uztveres palīdzību, tiek veikta nātru dekapsulācija (nošķetinātas šķiedras kapsulas) vai pilnīga organa noņemšana. Ja slimība ir tik tikusi atstāta novārtā, bieži tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību.

Pielonefrīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un režīmu. Diēta ietver izslēgšanu no ceptiem, pikantiem, kūpinātiem, sāļiem pārtikas produktiem, ēdot dažādas garšvielas un garšvielas. Ir ļoti svarīgi izveidot dzeršanas režīmu, lai "nomazgātu" nieres. Par to ir labi piemēroti kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, kā arī tējas ar diurētisku efektu. Ir svarīgi nodrošināt, ka grūtniecēm nav aizcietējumu, kas veicina iekaisumu nierēs.

Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas pārtraukšana, kurai pievienotas stipras sāpes, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Parasti šis periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Turklāt gluži pretēji, ir nepieciešams aktīvi virzīties, jo tas nodrošinās urīna plūsmu no augšējo urīnceļu. Tas arī veicina noteiktu stāvokli, ka grūtniecei vajadzētu lietot vairākas reizes dienā. Lai to izdarītu, sievietei jāuzņemas ceļa locītavas stāvoklis vai "kaķis rada".

Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja urīna tests ir normāls, hospitalizācija nav nepieciešama. Grūtniecēm tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par dzīvesveidu un ēšanas paradumiem.

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par jautājumu, vai ir iespējams pašiem piedzimt, ja grūtniecības laikā konstatēts grūtniecības pielonefrīts? Iespējams, ka šī slimība nav ķeizargrieziena sadaļa. Bet jāatceras, ka savlaicīga piekļuve speciālistiem ļaus pēc iespējas īsākā laikā atvieglot grūtnieces stāvokli un veikt ārstēšanu ar minimālu komplikāciju skaitu.

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā

Pieredzējuši akušieri un ginekologi zina, ka grūtniecēm raksturīgs pielonefrīts grūtniecēm rada draudus gan auglim, gan topošai mātei. Šī ir slimība, kurā pēdu un iegurņa orgānu sistēma kļūst iekaisusi un ietekmē kanāliņus. Tā kā nav savlaicīgas palīdzības, šī patoloģija iegūst ilgstošu kursu un var izraisīt nieru mazspēju.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

Pielonefrīts ir infekcijas slimība, kurai raksturīga iekaisuma intersticiāla audi, iesaistoties tases un iegurņa procesā. Šīs patoloģijas izplatība grūtniecēm sasniedz 7%. Pielonefrīts ir 3 pakāpes smaguma pakāpes. Vieglā formā attīstās akūts iekaisums. Nav komplikāciju. Ar savlaicīgu ārstēšanu grūtniecība un dzemdības turpinās bez komplikācijām.

Pielonefrīta 2 smaguma pakāpe bieži rodas hroniskā formā. 20-30% gadījumu tas noved pie komplikācijām. Trešā pakāpes gestācijas pielonefrīts ir visnopietnākais. Ņemot to vērā, rodas sekundāra (simptomātiska) arteriālā hipertensija un nieru mazspēja. Šajā situācijā bērnam ir risks. Ja slimība tiek atklāta pirms bērna ieņemšanas, grūtniecība nav ieteicama augsta riska dēļ.

Galvenie etioloģiskie faktori

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā attīstās vairāku iemeslu dēļ. Galvenie veicinošie faktori ir šādi:

  • urīna stase;
  • refluksa rezultātā samazinot urīnpūšļa un urīnpūšļa tonusu;
  • infekcijas izplatīšanās;
  • hormonālās izmaiņas;
  • urētera kompresija palielināta dzemde;
  • urotiāze;
  • asinsrites traucējumi;
  • cistīts;
  • uretrīts;
  • diabēta klātbūtne;
  • imūndeficīts;
  • dystopija;
  • kateterizācija.

Vairumā gadījumu nieru iekaisums tiek konstatēts 2 un 3 trimestrus. Visbiežāk baktērijas (E. coli, koki) darbojas kā pyelonephritis izraisītāji. To aktīvā izplatīšanās veicina progesterona līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šis hormons samazina urīnizvades un urīnpūšļa tonusu.

Izdalīšana ar urīnu ir sarežģīta. Aizsardzības mehānismi nedarbojas, un mikrobi tiek uzkrāti, iekļūstot nierēm augošā veidā. Dažreiz baktērijas izplatās pa asinīm un limfiem. Tas ir iespējams citu infekcijas slimību gadījumā. Pelonefrīts grūtniecēm rodas, ja nieru audus saspiež palielināta dzemde.

Retāk slimību izraisa vīrusi un sēnītes. Kateterizācijas laikā infekcija ir iespējama. Pielonefrīts bieži attīstās sievietēm, kuras neievēro intīmās higiēnas noteikumus, nedaudz dzer, ir STS un endokrīnās slimības. Riska grupā ietilpst sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem, kuri iepriekš nav dzemdējuši.

Slimības patoģenēzija

Nieru iekaisums pēc pielonefrīta veida ir sarežģīts mehānisms. Pamats ir urodinamikas (normāla urīna plūsma) pārkāpums. To veicina kompresijas un hormonālie faktori. Grūtniecības sākumā organisms mainās. Estrogēna un progesterona attiecības maiņa.

Pēdējais attiecas uz augšējo urīnskābes adrenerģiskajiem receptoriem. Tas izraisa hipotensiju. Sekas ir urīnizvades stagnācija. 7.-13. Dienā estradiola ražošana palielinās. Tas traucē alfa receptoru aktivitāti. Nākamajā grūtniecības stadijā pīleonfrīta patoģenēzes galvenā sastāvdaļa ir dzemdes nieru audu kompresija. Svarīga loma ir šādiem faktoriem:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • samazināts imūnsistēmas statuss;
  • vesicoureteral reflukss.

Grūtniecības laikā limfocītu aktivitāte samazinās. Sākumā attīstās bakteriurija, kas, ja to neārstē, izraisa nieru bojājumus. Slimība biežāk tiek atklāta sievietēm ar augļa galvassāpēm. Ja ir taisnās olnīcu vēnas sindroms, tad labās urīnvada vidējā trešdaļa ir saspiesta. Šajā gadījumā attīstās akūts pielonefrīts.

Pielonefrīta pazīmes grūtniecēm

Slimība visbiežāk sākas akūti. Pielonefrīts pirms 12 grūtniecības nedēļas novēro šādus simptomus:

  • drudzis;
  • pārmērīga svīšana;
  • drebuļi;
  • tahikardija;
  • adināma;
  • vājums;
  • vienpusējas vai divpusējas muguras sāpes;
  • strangurija;
  • urīnpūšļa pārejas sajūta.

Ļoti bieži nieru iekaisums tiek kombinēts ar cistītu un uretrītu. Gestācijas pielonefrīta sāpes ir vienpusējas. Tikai reizēm procesā tiek iesaistītas gan nieres. Sāpes rodas dzimumorgānos, cirkšņos un vēdera augšdaļā. Viņai ir dažāda intensitāte. Infekcija vienmēr izraisa saindēšanās simptomu parādīšanos.

Visātrāk slimība izzūd gūstoši. To raksturo drudžains drudzis. Temperatūra palielinās pēc noteiktā laika. Pieskaroties pie krasta arkas malas, ir pozitīvs simptoms Pasternakam. Dažreiz rodas slikta dūša un vemšana. Sievietēm apetīte kļūst sliktāka.

Urīns iegūst sarkanīgu nokrāsu. Šo funkciju ne vienmēr novēro. Tas norāda asiņu sastopamību urīnā. Urīna kļūst duļķains. Ja pielonefrīts tiek kombinēts ar cistītu, bieži sastopamas čipas. Iespējamas sāpes galvas kauliņā. Hroniskā slimības forma ir asimptomātiska vai ar nelielu klīnisko priekšstatu.

Pelonefrīta briesmas auglim

Kāda ir šīs slimības ietekme uz augli, ne visi zina. Palēninātais pielonefrīts var izraisīt sepse. Tā ir bīstama komplikācija, kurā baktērijas un to toksīni izplatās un inficē visus orgānus un sistēmas. Baktērijas šķērso placentāro barjeru un var izraisīt spontānu abortu.

Citas negatīvas sekas ir intrauterīna infekcija un priekšlaicīga dzimtene. Visbīstamākā komplikācija ir infekciozais toksiskums. Tas attīstās ļoti reti. Bērna attīstības traucējumu cēlonis var būt preeklampsija. Tā ir grūtniecības komplikācija, ko raksturo tūskas sindroms, augsts asinsspiediens un proteīnūrija. Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm, kurām ir pielonefrīts, var būt vāji un pāragri.

Grūtniecības pārbaudes plāns

Grūtnieču ārstēšana sākas pēc tam, kad ir noskaidrota diagnoze. Turpmākie pētījumi būs nepieciešami:

  • Nieru un urīnpūšļa ultraskaņa;
  • asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • hromoskopija;
  • kateterizācija;
  • hormonu analīze;
  • paraugs Zimnitsky.

Noteikti novērtējiet augļa stāvokli. Kardiotokogrāfija, elpas vilkšanas testi, Doplera ultraskaņa, sirds ritma monitorings ar dzemdību stetoskūru un fonogrāfiju. Var pieprasīt urīna bakterioloģisko analīzi. Bioķīmiskais pētījums bieži atklāj lielu kreatinīna un urīnvielas saturu.

Galvenais diagnostikas kritērijs ir leikocītu skaita palielināšanās urīnā. Parasti var redzēt līdz pat 6 attēliem. Ar pielonefrītu ir iespējama olbaltumvielu un eritrocītu parādīšanās. Ja slimība ir notikusi nefrolitiāzes fona, tad analīzē parādās daudz sāļu. Pētījumi ar starojuma iedarbību var tikt piemēroti tikai pēc piegādes. Daudzi instrumentālie iejaukšanās rada zināmu bīstamību, tāpēc laboratorijas testi bieži vien ir pietiekami.

Grūtniecības ārstēšanas metodes

Ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Galvenie terapijas mērķi ir:

  • mikrobu iznīcināšana;
  • urīna izplūdes atveseļošana;
  • simptomu likvidēšana;
  • ļaundabīgu komplikāciju profilakse.

Tiek veikta pozicionālās drenāžas terapija. Lai atjaunotu sliktas sievietes urīna izplūdi, tiek likti veselīga puse. Ieteicams pacelties gultas pēdas galu. Šī pozīcija samazina spiedienu uz urīnpūšļiem. Ja efekts netiek veikts, tiek veikta kateterizācija. Ar stagnējošu urīnu var pielietot punkciju nefrostomu.

Šīs procedūras laikā tiek veikta kanalizācija. Dažreiz ir nepieciešama dekapsulācija. Tas var būt nepieciešams nopietnām komplikācijām. Šajā situācijā ārstējošais ārsts izlemj par grūtniecības pārtraukšanu. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības perioda. Bez antibiotikām pielonefrīta izārstēšana ir gandrīz neiespējama.

Grūtniecības sākumposmā tiek parakstīti penicilīni vai makrolīdi. Tie ietver Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin un Amoxiclav. Ārstam jāņem vērā risks un iespējamie ieguvumi. 2. un 3. trimestrī var lietot antibiotikas no cefalosporīnu grupas. Nelietojiet zāles ar embriotoksisku iedarbību. Tie ir tetraciklīni un aminoglikozīdi. 2. trimestrī var lietot Urotractin vai Vero-Pipemidīnu.

Grūtnieces smagā vispārējā stāvoklī tiek veikta detoksikācijas terapija. Efektīvi risinājumi Gemodez un Lactasol. Smagu sāpju, spazmolītu vai pretsāpju līdzekļu gadījumā. Kad satraukti lietot sedatīvus. Lai palielinātu imūnsistēmu, tiek noteikti C, B un PP vitamīni. Visiem pacientiem jāievēro gulētiešana. Narkotiku terapija ilgst 1-1,5 nedēļas.

Ārstēšanas kursa beigās tiek veiktas kontroles pārbaudes. Lai paātrinātu reģenerāciju, tiek izmantoti augu izcelsmes zāles. Tie nesatur sintētiskas vielas, kas bīstamas auglim. Šāda narkoze ir Canephron N. Tas nāk šķīduma un tablešu formā. Šīs zāles ne tikai palīdz tikt galā ar infekciju, bet arī novērš akmeņu veidošanos. Canefronam H ir diurētiķis un pretiekaisuma iedarbība.

Papildu terapeitiskie pasākumi

Hroniska pielonefrīta gadījumā spa ārstēšana ir noderīga. Paasinājuma laikā jāievēro miers, un atbrīvošanas laikā jums ir jāpārvietojas vairāk. Visiem pacientiem jāievēro šādi ieteikumi:

  • atlaist vīnu un citus alkoholiskos dzērienus;
  • dzert vairāk ogu augļu dzērienus un kompotus;
  • pieturēties pie uztura.

No ēdienkartes ir nepieciešams izslēgt asinātus ēdienus, taukus un ceptus ēdienus. Lai attīrītu nieres, ieteicams vairāk dzert. Aptieku tīklā ir dažādas nieres nodevas tējas veidā. Pirms to lietošanas ieteicams konsultēties ar ārstu. No augu aizsardzības līdzekļiem pret pielonefrītu palīdzētu brūkleņu lapu, kumelīšu, planšētu un savvaļas rožu. Ar nepareizu ārstēšanu ir iespējama slimības atkārtošanās. Tās novēro 15-30% gadījumu.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Nieres iekaisums ir potenciāli bīstams gan pacientam, gan auglim. Pielonefrīta profilakses galvenās metodes ir:

  • hroniskas infekcijas kanālu likvidēšana;
  • cistīta un uretrīta profilakse;
  • dzimumorgānu slimību ārstēšana;
  • sterilitātes ievērošana kateterizācijas laikā;
  • atbilstība intīmās higiēnas noteikumiem;
  • bieža apakšveļas maiņa;
  • lietot vitamīnus;
  • regulāri pastaigas;
  • sacietēšana;
  • valkājot drēbes, kas neatrodas muguras lejasdaļā;
  • hipotermija;
  • dzert lielu daudzumu ūdens;
  • ļaunu paradumu noraidīšana.

Visas grūtnieces jāpārbauda saskaņā ar pārbaudes kalendāru. Pielonefrīta gadījumā tiek novērstas komplikācijas un recidīvi. Tas ietver sarežģītu ārstēšanu (antibiotikas, uro-antiseptiķi, bagātīgs dzeršanu). Tādējādi, pielonefrīts ir bīstama slimība. Ja tā rodas agrīnā grūtniecības periodā, tad lielākā daļa zāļu ir kontrindicēta, jo tiek noņemti augļa audi. Ārstēšanās pilnīgums, savlaicīgums un drošība ir bērna atjaunošanās un saglabāšanas pamatā.

Pelonefrīts grūtniecības laikā. Ko mātei vajadzētu zināt?

Aptuveni 6-12% grūtnieču piedzīvo iekaisuma procesu nierēs, ko sauc par pielonefrītu. Tiek uzskatīts, ka grūtniecība izraisa šo slimību. Pelonefrīts grūtniecības laikā ir bīstams ne tikai gaidāmajai mātei, bet arī mazulim. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt nepieciešamo ārstēšanu.

Pielonefrīta pazīmes

Pelonefrīts grūtniecības laikā, ārstēšana, kurai vajadzētu būt tūlītējai, ir nieru iegurņa iekaisums. Dažādi mikroorganismi spēj to provocēt, un tie sāk aktīvi vairoties, ja ir problēmas ar urīna izplūdi. Perēkļa-iekaisuma procesa process, kas attīstās sievietes ķermenī, var kļūt par infekcijas avotu.

Pastāv primārais un sekundārais pielonefrīts.

  1. Viņi runā par primāro gadījumu, kad pireņonfrīta saasinājums iestājās grūtniecības laikā pirmo reizi un pirms sieviete nekad nav saskārusies ar šo problēmu;
  2. Sekundārā tiek saukta par slimību, kas uztrauca pacientu pirms kontracepcijas, bet, ņemot vērā grūtniecību, notika tā saasināšanās.

Galvenie slimības simptomi ir:

  • drudzis;
  • drebuļi;
  • sāpīga urinācija;
  • sāpes jostasvietā (par kādiem iemesliem var būt bažas par sāpēm šajā jomā, lasiet rakstu Grūtnieces grūtniecības labajā pusē >>>);
  • Galvassāpes (raksts par tēmu: galvassāpes grūtniecības laikā >>>);
  • retos gadījumos rodas slikta dūša un vemšana (dažreiz vemšana un slikta dūša tiek pavadīta sievietei grūtniecības sākumā, kā rīkoties šajā gadījumā, mācīties no raksta, slikta dūša grūtniecības laikā >>>).

Pielonefrīta cēloņi grūtniecības laikā

  1. Kāpēc grūtniecība ir viens no galvenajiem faktoriem, kas izraisa slimības iestāšanos? Fakts ir tāds, ka ar dzemdes augšanu tas sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem orgāniem un nierēm. Tādējādi šajās vietās var rasties urīna aizplūšana;
  2. Grūtniecības sākumā var rasties pīleonfrīts, jo šajā laikā imunitāte ir strauji samazinās dabiski;
  3. Turklāt izmaiņas hormonālajā līdzsvarā grūtniecēm var izraisīt dažādus traucējumus sievietes ķermeņa darbā.

Gestācijas pielonefrīts - kas tas ir?

Bieži vien grūtniecēm tiek diagnosticēts gestācijas pielonefrīts. Viņš var hit nākamo mammu jebkurā trimestrī. Akūtos gadījumos slimība izpaužas kā visa sievietes ķermeņa intoksikācija. Galvenie faktori, kas var izraisīt tā attīstību, ir šādi:

  • hipotermija;
  • iedzimtas nieru un urīnskābes slimības;
  • cistīts vai pielonefrīts, kas novērots pirms grūtniecības (lasīt rakstu par tematu: cistīts grūtniecības sākumā >>>);
  • cukura diabēts;
  • bakteriurija grūtniecības laikā.

Gestācijas pielonefrīts grūtniecības laikā izpaužas šādi simptomi:

  1. ķermeņa temperatūra virs 38 grādiem;
  2. sāpes jostas rajonā, kas palielinās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai staigāšanas;
  3. augsts asinsspiediens;
  4. bieža urinēšana;
  5. mainīt urīna daudzumu un krāsu.

Urīna klīniskā analīze palīdz diagnosticēt slimību, kurā pārsniegs olbaltumvielu, leikocītu un baktēriju saturu. Pamatojoties uz to, kā parasti, tiek diagnosticēts pielonefrīts grūtniecības laikā. Ko darīt, lai izārstētu šo slimību, ārsts pateiks.

Pēc urīna bakteriālās kultūras, ir iespējams noteikt patogēnu veidu un kādai narkotikai tas ir jutīgs. Pēc tam šīs zāles tiks izmantotas ārstēšanai. Turklāt ārsts izrakstīs Jums ultraskaņu un Dopleri, lai noteiktu augļa stāvokli.

Uzzinot par nepieciešamību lietot antibiotikas, jūs uztraucieties, vai tas nekaitēs jūsu mazulim?

Zināt Pētījumi liecina, ka pēc 20. grūtniecības nedēļas, kad slimība visbiežāk sastopama, placenta jau ir pietiekami izveidota un var aizsargāt augli no antibakteriālo līdzekļu iedarbības.

Turklāt kaitējums mazulim no to lietošanas būs ievērojami zemāks nekā tas, ko viņam var nodarīt ar gestācijas pielonefrītu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana strauji samazinās priekšlaicīgas dzemdības risks - no 50% līdz 5% - bērna iespējamo traucējumu risks samazinās. Tāpēc slimība prasa obligātu ārstēšanu, citādi pelonefrīts grūtniecības laikā var radīt šādas sekas bērnam un mātei:

  • hipotermija;
  • hipotrofija;
  • intrauterīnā infekcija un augļa nervu sistēmas bojājumi;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • Maza svara mazuļa dzimšana;
  • placentas atgrūšana.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā, var teikt tikai ārsts. Pašapmācība šajā gadījumā var tikai pasliktināt sievietes stāvokli un kaitēt bērnam. Šajā periodā atļautās antibakteriālās zāles ir:

Tas ir svarīgi! Ārstēšana jāveic slimnīcā ārsta uzraudzībā.

  • Neatkarīgi no slimības pakāpes pacients ir parakstījis spazmolikālus un pretsāpju līdzekļus. Akupunktūra palīdz dažos gadījumos to atteikt;
  • Lai samazinātu spiedienu uz urīnpūšļiem un nodrošinātu urīna plūsmu, sievietei ir ieteicams gulēt uz viņas pusi, izvairoties no muguras stāvēšanas;
  • Dienas laikā ārsti iesaka palikt ceļa locītavas stāvoklī un palikt tajā līdz 10 minūtēm. Ja šādas metodes neizraisa turpmākās mātes stāvokļa uzlabošanos, viņai var nozīmēt urīnizvadkanālu kateterizāciju vai urīna izvadīšanu no bojātās nieres;
  • Ja slimību pavada nieze, tad ir nepieciešams noņemt šķiedru kapsulu vai pat slimo orgānu;
  • Ja slimība ir ļoti novārtā, ārsts var izlemt par nepieciešamību mākslīgi pārtraukt grūtniecību;
  • Atjaunojošā terapija ietver sedatīvu un vitamīnu minerālu kompleksu lietošanu;
  • Ļoti svarīgi ir ievērot īpašu uztura un dzeršanas režīmu. Diēta sastāv no pilnīgas izslēgšanas no tauku satura, ceptiem, sāļajiem, pikantiem, kūpinātiem un dažādiem garšvielām (un uzziniet, kāda diēta būs noderīga jebkurai mātei grūtniecības laikā, mācīties no raksta Secības par pienācīgu uzturu nākotnes mātei >>>);
  • Ja grūtniecei nav tūskas, un viņas asinsspiediens ir normālā diapazonā, tad viņai ieteicams katru dienu dzert 2-3 litrus šķidruma. Šim nolūkam ir piemēroti negarināts ūdens, dzērveņu vai ogu sula, augļu kompots, želeja. Bet no kafijas un stiprās tējas ārstēšanas periodam ir pilnībā jāatsakās;
  • Arī diurētiskās tējas nav ieteicamas grūtniecēm, jo ​​īpaši, ja tās satur lakricas un smaržotājus (plašāku informāciju par zāļu lietošanu skatiet rakstā Zāļu tēja grūtniecības laikā >>>). Bet auzu novārījums var būt īsts atradums. Tas atvieglo iekaisumu un vienlaikus neietekmē dzemdes tonusu.

Lai pagatavotu to, ielej 1 glāzi graudaugu ar 1 litru auksta ūdens un vāriet 2 stundas. Pēc tam, kad buljons ir pilnīgi atdzisis, pirms ēšanas to jādzer un jālieto 0,5 tases.

Grūtniecēm, kurām ir pielonfrīta diagnoze, jāuzrauga diēta un jāpārtrauc aizcietējums. Uztura pamatā vajadzētu būt svaigiem dārzeņiem un augļiem, piena produktiem ar mazu tauku saturu. Lai palīdzētu jums rakstu: Dārzeņi grūtniecības laikā >>>.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Lai pīleonfrīts neapgrūtinātu gaidīto māti, viņai jāievēro preventīvie noteikumi, kas ir:

  1. Mērens fiziskās aktivitātes. Katru dienu jums ir jāiet svaigā gaisā vismaz 1 stundu;
  2. Klases īpaša vingrošana. Mūsdienās grūtnieču kursus var atrast gandrīz katrā fitnesa centrā. Pateicoties fiziskajiem vingrinājumiem, jūs varat stiprināt mugurkaula muskuļus, uzlabot iekšējo orgānu tonusu un tādējādi novērst iekaisumu nierēs;
  3. Ja pirms grūtniecības sieviete jau cieš no nieru slimībām, tad jau jau no agrīnajiem termiņiem viņai jāievēro diēta, kas veicina urīna izplūdi;
  4. Nepieciešamība ievērot dzeršanas režīmu;
  5. Iztukšot urīnpūsli vismaz reizi 3-4 stundās.

Tikai uzmanīgi ievērojot viņu veselību un vērojot pielonefrīta profilaksi, grūtniece var novērst slimības attīstību. Bet, ja viņa simptomi joprojām parādās, cik drīz vien iespējams jāapmeklē ārsts un jāveic nepieciešamie pasākumi, lai novērstu patoloģiju.

Kas auglim ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Pielonefrīts - iekaisuma process nieru audos - vispirms tiek diagnosticēts grūtniecības sākums. Nieru patoloģija var izpausties pat tajās sievietes, kas nekad nav apsūdzējušās par urīna sistēmas orgāniem.

Nieru iekaisumu grūtniecēm sauc arī par gestational pyelonephritis. Saskaņā ar dažādiem avotiem no šīs slimības cieš no 1% līdz 12% visu grūtnieču.

Kāpēc tieši turpmākām mātēm ir urīnizvadkanālu slimības, un kāpēc pyelonephritis ir bīstams grūtniecības laikā? Mēģināsim to izdomāt.

Gestācijas pielonfrīta cēloņi

Pat ar pilnīgi normālu grūtniecību paplašinātā dzemde pakāpeniski izspiež blakus esošos orgānus. Urīniņi, plānās kanāliņu, caur kurām veidojas urīns, plūst no nierēm uz urīnpūšļa pusi, ir palielinājies spiediens.

Palēninot urīna izplūdi urīnpūšļa spiediena dēļ, rodas šķidruma stagnācija kopā ar nieru paplašināšanos. Tas palielina nieru audu baktēriju piesārņojuma risku un infekcijas attīstību šajā orgānā.

Gestational pyelonephritis is more at risk for women who are pregnant for the first time. Šajās turpmākajās mātītēs vēdera priekšējā siena ir elastīgāka, jo tās nav dzemdējušas pat vienreiz. Šajā gadījumā dzemde piedzīvo lielāku pretestību no vēdera sienas un urīnpūšļus saspiež ciešāk. Nieres ir pakļautas ievērojamam stresam, kas rada apstākļus iekaisuma procesa attīstībai tajās.

Gestācijas pielonefrīta attīstības risku palielina arī šādi faktori:

  • iepriekš nodots cistīts vai pielonefrīts;
  • hipotermijas sievietes, jo īpaši peld ar vēsu ūdeni vai staigāšana basām kājām;
  • cukura diabēts;
  • esošās nieru patoloģijas, ieskaitot to paplašināšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • viena nieru trūkums.

Tādējādi grūtniecības diabēta risks, visticamāk, palielinās esošo nieru slimību vai citas gaidāmajā mātes orgānus.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Iekaisuma process gestācijas pielonefrītā parasti rodas gan nierēs. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu antibakteriālā terapija patoloģiski ātri pazūd.

Tomēr ne visas nākamās mātes dodas pie ārsta, pat ja viņiem ir nieru iekaisuma simptomi. Pirmajās nedēļās pēc koncepcijas drudzis un muguras sāpes vai muguras sāpes tiek vainotas grūtniecības raksturīgajās izpausmēs. Patiešām, šie simptomi bieži parādās pirmajā trimestrī.

Tas ir svarīgi! Ja jūs pazaudējat slimības sākumu vai atsakies saņemt paredzētās antibakteriālās zāles, tad abās nierēs var rasties patoloģiskas destruktīvas izmaiņas. Tā rezultātā ir bīstamas grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija.

Ar preeklampsiju ne tikai tiek bojātas nieres, bet asinsspiediens ir patoloģiski palielināts, kas ietekmē ne tikai sievieti, bet arī jaunattīstīto augli. Nierēs var sākties sāpošs process, kas prasa ne tikai medicīnisku, bet dažos gadījumos arī ķirurģisku iejaukšanos.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nākamajai mātei ieteicams kontrolēt savu veselības stāvokli un uzraudzīt nieru darbību. Ja Jums ir aizdomas par sāpēm vai mainās urīna krāsa, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas ļaus jums ātri apturēt nieru iekaisumu sākuma stadijā ar minimālu narkotiku ietekmi uz sievietes ķermeni.

Gestācijas pielonfrīta simptomi

Gestācijas pielonfrīta izpausmes, kā likums, pēkšņi palielinās.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • drudzis līdz 38 grādiem vai vairāk, un drebuļi;
  • muguras sāpes nierēs;
  • sāpes urinējot (ja pielonefrītu sarežģī cistīts, pateicoties baktērijām no nierēm caur urīnpūsli urīnpūslī);
  • urīna krāsas maiņa un tās apjoms;
  • pastiprināta urinēšana;
  • vājums un vispārēja pasliktināšanās.

Izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Tātad, pirmajā trimestrī parasti novēro nopietnas sāpes mugurā, kas izstaro vēdera lejasdaļu. Gestācijas perioda otrajā pusē sāpes ir mazāk izteiktas, bet nieru bojājumi var būt bīstamāki.

Dažos gadījumos gestācijas pielonefrīts var būt gandrīz asimptomātisks. Šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai pēc testa vai ultraskaņas.

Gestācijas pielonfrīta diagnostika

Lai diagnosticētu pielonefrītu, grūtniecēm tiek noteikti šādi testi:

  1. Urīna analīze. Nieru iekaisumu liecina patoloģisks leikocītu skaita pieaugums urīna paraugā, olbaltumvielu un baktēriju noteikšana.
  2. Asins analīze. Gestācijas pielonefrītu papildina leikocītu skaita palielināšanās asinīs un ESR izmaiņas.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa palīdzēs novērtēt nieru stāvokli, konstatēt nieru iekaisuma pazīmes un citus pielonefrīta izpausmes.

Apstiprinot nieru iekaisuma diagnozi, tiek veikti arī papildu testi. Lai noteiktu patogēno baktēriju daudzveidību, urīna kultūra tiek veikta uz floras un jutīguma pret dažām antibiotikām. Saskaņā ar analīzes rezultātiem ārsts varēs izrakstīt visefektīvāko antibakteriālo līdzekli, kas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā, jo grūtniecei pārmērīgas zāles ir nedrošas.

Dažos gadījumos asimptomātiskā bakteriūrija tiek diagnosticēta grūtniecēm. Šajā gadījumā testi liecina par baktēriju klātbūtni urīnā, bet neparādās simptomi. Šāds nosacījums arī prasa obligātu ārstēšanu, jo citādi augļa infekcija ir iespējama, vienlaicīgi sastopoties ar smagām komplikācijām.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Lai cīnītos pret gestācijas pielonefrītu, tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Rūpīgi atlasītu antibiotiku iecelšana, lai cīnītos pret pielonefrītu izraisošām baktērijām. Norāde par to, ka jebkura antibiotika ir grūtniecēm kontrindicēta, ir nepareiza. Ārsts izvēlas drošākos līdzekļus auglim, un ārstēšanas trūkums ir daudz vairāk destruktīvs nekā zāļu iedarbība. Pirmajā trimestrī biežāk tiek izrakstīti daļēji sintētiskie vai dabiskie penicilīni, vēlāk apstiprināto zāļu saraksts tiek paplašināts.
  2. Papildu zāļu iecelšana: diurētiķis, detoksikācija, sedatīvi līdzekļi.
  3. Preparātu, kas satur tikai augu sastāvdaļas, izmantošanu, lai atjaunotu nieru darbu. Parasti tiek noteikti Lekran 500, fitolizīns, kanēfrons un citi dabīgie produkti.
  4. Diēta: jo īpaši izslēgšana no izvēlnes garšvielas, marinādes, sēnes, kafija, pārmērīgi sāļš pārtika. Piena produkti, vistas fileja, liesas jūras zivis, augļu dzērieni ir atļauti.
  5. Plasmafrīzes procedūra lai dezinficētu sievietes ķermeni.
  6. Urīniņu kateterizācija - pārkāpjot urīna izplūdi.
  7. Ķirurģiskā ārstēšana. Tas ir indicēts gļotādas un citu komplikāciju klātbūtnē. Nieres kapsulāciju, nefrostomu, nieru audu nekrotisko zonu izgriešanu var veikt.

Tas ir svarīgi! Akūtu pielonefrītu ārstē tikai slimnīcā. Asimptomātiskas bakteriurijas klātbūtnē ir iespējams veikt terapeitiskas darbības mājās.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, nākamā piegāde parasti ir bez komplikācijām. Ar novērotās toksicitātes attīstību ar nieru darbības traucējumiem var ieteikt ķeizargriezienu.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Protams, ir labāk novērst grūtniecības pielonefrīta parādīšanos nekā visa grūtniecība, lai novērstu to sekas.

Bīstamu simptomu parādīšanās novēršana palīdzēs šādām darbībām:

  • novērš ķermeņa hipotermiju, īpaši vēderu un muguras lejasdaļu, kā arī kājas. Tāpēc brīnišķīgām mātēm aukstajā laikā ir jāaizmirst par plānām zeķbiksēm, dzīvoklī esot palaidēji basām kājām uz vēsas flīzes;
  • ēdieni ēdienreizēs, pikantas garšvielas, ķiploki, etiķis, marinēti dārzeņi, sēnes, kafija;
  • atmest pat vismazākās alkohola un cigarešu devas;
  • sāls ierobežojums gatavās pārtikas produktos;
  • izvairoties no mikroshēmu, sausiņu un citu sālītu produktu uzglabāšanas;
  • atbilstība ūdens patēriņam. Jums nevajadzētu mocīt sevi ar slāpēm, bet arī nav ieteicams dzert ūdeni litros. Ieteicams ievadīt šķidruma uzņemšanu: labāk katru stundu dzert nedaudz ūdens vai sulas, nekā atļaut sev vienu vai divas tases pēc ilgstošas ​​pārtraukuma;
  • saglabājot intīmo higiēnu, lai novērstu urīnceļu baktēriju piesārņošanu;
  • neliela piesātinājuma principa ievērošana attiecībā uz tualešu apmeklējumiem, lai nepieļautu urīna aizturi organismā un patogēno baktēriju veidošanos urīnpūslī;
  • profilaktiski regulāras pārbaudes, lai varētu konstatēt sākumstāvokļa pielonefrīta pazīmes.

Vispiemērotākā izvēle būtu sekot iepriekš minētajiem padomiem ne tikai, ja tiek pavadīts auglis, bet arī ilgi pirms grūtniecības iestāšanās. Nieru slimības trūkums pirms koncepcijas un vispārēja laba veselība ir diezgan uzticama garantija, ka mātes lieliskā veselības stāvoklis un spēcīga bērna piedzimšana.

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

4,189 kopējais skatījumu skaits, 12 viedokļi šodien

Pelonefrīts grūtniecības laikā: ārstēšana un kā novērst komplikācijas

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis tiek pamazām pārbūvēts. Bet dažreiz pielāgošanās notiek pēc iespējas ierobežot, kas rada priekšnoteikumus grūtniecības patoloģiju sākšanai. Pelonefrīta simptomi grūtniecības laikā rodas arī tad, ja mātes organisms nespēj pielāgoties strauji augošam auglim. Pārmaiņas nieres slodzē un urodinamiskās īpašības šajā periodā var izraisīt slimību, kas ne vienmēr izzūd pēc dzemdībām.

Akūts pielonefrīts attīstās 3-10% no visām grūtniecībām. Visbiežāk primārā slimība rodas pirmās grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar elastīgāku priekšējās vēdera sienu. Tas nav tik jutīgs pret izstiepšanos, tādēļ pieaugošā dzemde izraisa spiedienu uz urīnpūšļiem, izraisot to sašaurināšanos un pasliktinot urīna plūsmu. Ar atkārtotu grūtniecību primārais pielonefrīts rodas daudz retāk.

Kurš ir pakļauts riskam

Noteikti nosacījumi ir nepieciešami nieru iegurņa sistēmas iekaisumam.

  • Anatomiskās īpašības. Iedzimtas nieru vai urīnpūšļa struktūras patoloģijas pārkāpj urīna aizplūšanas mehānismu. Pirms grūtniecības tas var nepievilpt uzmanību, taču jau agrīnā stadijā bieži vērojamas urīnizlādes stagnācijas pazīmes un iekaisuma attīstība.
  • Infekcija. Iekaisuma procesi ieņemtajās nierēs, asimptomātiskā bakteriūrija, kā arī cistīts, kolipīts un hroniskas infekcijas apļi organismā var izraisīt nieru infekciju.
  • Urodinamikas pārkāpumi. Parasti urīns plūst urīnpūsli urīnpūslī, kur tas pakāpeniski uzkrājas. Bet grūtniecēm, progesterona darbības laikā, samazinās urīnpūšļa kustīgums, mērens iegurņa paplašināšanās, sphincters vājināšanās. Tāpēc var rasties urīna refluksa - atgrūdoša atgriešanās. Urīna plūsmas nemierīgais raksturs ietekmē arī gestational pyelonephritis. Stagnācija un paaugstināts hidrostatiskais spiediens rada patogēnu mikroorganismu attīstību.

Patoloģijas izraisītāji ir:

  • stafilokoku;
  • streptokoki;
  • protei;
  • E. coli;
  • enterokokiem.

Pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā

Akūtu formu raksturo asas parādīšanās, ko izraisa saindēšanās pazīmes, temperatūras paaugstināšanās. Hronisks pyelonefrīts turpinās saasināšanās un remisijas periodu, ir akūtas slimības sekas. Atkarībā no grūtniecības perioda patoloģijas pazīmēm ir savas īpašības.

  • 1 trimestris Izteikts sāpju sindroms, kas līdzinās nieru kolikām. Galvenā lokalizācija atrodas aizmugurē, bet tā arī nodrošina vēdera lejasdaļu, dzimumorgānus.
  • 2 un 3 trimestri. Sāpju sindroms nav tik izteikts, vairāk traucētu urinācijas traucējumi. Dažreiz, kad notiek sāpju uzbrukums, sieviete ieņem piespiedu ceļgala-elkoņa pozīciju, kurā viņas stāvoklis tiek atbrīvots.

Ko var apgriezties

Kritiskais patoloģijas sākšanās laiks ir 2. trimestris. Straujš progesterona palielināšanās, dzemdes palielināšanās noved pie pirmā simptoma. Tajā pašā periodā var parādīties pirmās komplikācijas. Iespējamās sekas auglim: intrauterīnā infekcija, attīstības kavēšanās, mirstības dzīve. Vēlākos periodos var rasties šādas komplikācijas:

  • anēmija;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • placentas nepietiekamība;
  • preeklampsija;
  • septicēmija;
  • infekciozais toksiskums.

Slikts skripts

Preeklampsija ir bīstama komplikācija, ka, ja tā ir smaga, tā var izraisīt placentas atgrūšanos un augļa nāvi, kā arī DIC attīstību mātei. Šis stāvoklis notiek, ņemot vērā šķidruma aizturi un epidēmijas veidošanos, paaugstinot asinsspiedienu. Urīnā parādās olbaltumviela, kas ar to mitrina ūdeni un pastiprina gestozes izpausmes.

Gestozi nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeņa sistēmu darbību. Fondu pietūkums izraisa redzes traucējumus. Asins šķidruma daļas svīšana notiek arī sirds muskuļos. Rezultāts ir ritma traucējumi, bradikardija un kreisā kambara mazspējas attīstība. Tas ietekmē plaušu asinsapgādi: plaušu audos attīstās arī edēma, vēdināšana samazinās. Gāzu apmaiņas produktu uzkrāšanās izraisa vielmaiņas acidozes veidošanos.

Bīstamība ir DIC veidošanās, kas grūtniecības laikā var notikt hroniski. Tas palielina asins viskozitāti, pastāv trombozes un embolijas risks.

Pārvadājot kontrindikāciju

Lai novērstu šāda scenārija attīstību, ir jāapsver grūtniecība apzināti. Pielonefrīts ne vienmēr notiek smagā formā. Bet ir tādi apstākļi, kādos nav iespējams mazināt riskus. Grūtniecība ir aizliegta šādos gadījumos:

  • pielonefrīts, kas tiek kombinēts ar azotemiju;
  • hipertensija hroniskajā pielonefrītā;
  • vienreizējs nieru bojājums;
  • glomerulonefrīts ar hipertensiju vai azotemiju.

Aptauja

Ja ir aizdomas par pielonefrītu, tiek noteikti laboratoriskie izmeklējumi un instrumentālie izmeklējumi. Protams, tiek veikti paraugi:

Veica vispārēju analīzi par asins un urīna pētījumu Nechiporenko. Kad patoloģija atklāj lielu leikocītu skaitu urīnā, baktēriju šūnas. Bieži tiek konstatēts arī atlikušā slāpekļa un urīnvielas koncentrācijas palielināšanās.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta tikai bērnam drošas metodes, radioloģiskās un radioizotopu metodes netiek izmantotas. Diagnozes pamatā ir:

  • Nieru ultraskaņa ar dopleru;
  • siltuma attēlveidošana;
  • cistoskopija;
  • hromosistoskopija.

Ārstēšanas iespējas

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecības laikā ir paredzēta, lai uzlabotu laboratorijas parametrus, atjaunotu nieru darbību un atvieglotu galvenos simptomus. Tiek izmantotas narkotikas un zāles bez narkotikām.

Diēta

Diētu vajadzētu palīdzēt palielināt urīna daudzumu, paskābināt un uzlabot izplūdi. Tāpēc ir nepieciešams dzert dzērveņu sula, ieteicams izmantot minerālūdeņus bez gāzēm. Izvēlne ierobežo sāls, marinēto, tauku un asaru ēdienu daudzumu. Izslēgt:

Tautas receptes

Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot tikai kombinācijā ar konservatīvu terapiju. Nieru iekaisuma cēlonis ir bakteriāla infekcija, un to nevar pārvarēt bez antibiotikām. No populārām metodēm mājās, jūs varat piemērot nieres nodevas, novārījums liellopa, brūkleņu. Atgriezeniskā saite par šo ārstēšanu ir pozitīva no ārstu un pacientu puses.

Zāles

Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā patogēnu jutīgumu pret tiem un grūsnības periodu. Lietojiet narkotikām aizsargātu aminopenicilīnu iekšķīgi vai injekcijas veidā:

  • amoksicilīns un klavulānskābe;
  • amoksicilīns un sulbaktāms.

Penicilīna nepanesamības gadījumā ir paredzētas otrās un trešās paaudzes cefalosporīni. Bet viņiem tiek dota priekšroka novēlotajos termiņos. No otrā trimestra jūs varat piešķirt makrolīdus.

Tālāk norādītajām antibiotikām bērnam ir negatīvas sekas:

  • fluorhinoloni;
  • sulfonamīdi;
  • aminoglikozīdi.

Veselības apsvērumu dēļ tos lieto tikai smagos gadījumos no mātes. Ārstēšana ilgst 10-14 dienas, un izārstēšanas kritērijs ir divkārtējs labs urīna analīzes rezultāts.

Darbība

Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Tas parasti notiek ar zāļu terapijas neefektivitāti un nieres abscesa vai carbunkulas attīstību.

Retos gadījumos slimības gaita kļūst kritiska, kad grūtniecības saglabāšana kļūst neiespējama. Medicīnisko pārtraukumu veic šādos apstākļos:

  • pielonefrīts smaga preeklampsijas fāzē;
  • akūta nieru mazspēja;
  • akūta augļa hipoksija;
  • ārstēšanas neefektivitāte un pasliktināšanās.

Nosakot pielonefrītu grūtniecēm, nepieciešama plānota hospitalizācija. Pirmo reizi tas tiek darīts pirmajā trimestrī, lai noteiktu iespēju saglabāt grūtniecību un ārstēšanas taktiku. Otra obligātā hospitalizācija tiek veikta otrās beigās - trešā trimestra sākumā, kad palielinās komplikāciju risks. Tas ļauj laiku veikt nepieciešamos pasākumus un samazināt risku.

Pielonefrīta ārstēšanas pazīmes grūtniecības laikā

Grūtniecība ir svarīgākais sievietes dzīves posms. Tādā laikā visas izmaiņas gaidāmajā māņā ir satraucošas.

Grūtnieces iespējamo slimību saraksts ietver gestācijas pielonefrītu. Slimību apdraud pacienta un bērna komplikāciju attīstība. Lai izvairītos no viņiem, sievietei jābūt reaģētai uz ārstēšanu.

Viss svarīgākais par pielonefrītu grūtniecības laikā jūs mācīsities no šī raksta.

Kas ir pielonefrīts un kā tas ir bīstams grūtniecēm

Tā ir nieru infekcijas slimība, kas izraisa viņu darba traucējumus. Nākamās mātes būtiski palielina iekaisuma risku, jo skartās orgāns šajā laikā strādā ar palielinātu stresu. Patoloģija parasti attīstās 22-30 nedēļu laikā.

Galvenie slimības ierosinātāji ir E. coli, streptokoki, hlamīdijas. Provoratīvie faktori - aknu iekaisums, diabēts, ginekoloģiskie traucējumi - veicina infekcijas attīstību un hroniskās formas paasinājumu.

Grūtniecības laikā mainās endokrīnā fons, kas arī nelabvēlīgi ietekmē urīnizvades sistēmas stāvokli. Hormonu aktivitāte ietekmē orgānu funkcionēšanu, samazinot urīnvada tonusu un traucējot hemodinamiku nierēs.

Augošā dzemde izspiež orgānus un novērš urīna izplūdi. Tas stagnē un patogēni aktīvi vairojas. Attīstās iekaisuma process.

Lai slims, grūtniece ir pietiekami pārklejoša vai noved pie mazkustīga dzīvesveida. Ja pirms grūtniecības iestāšanās sievietes urīnā jau bija iekaisuma process, grūtniecība palielina sekundārā pielonefrīta veidošanos.

Vai šī slimība ir bīstama grūtniecības laikā? Noteikti - jā.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas mātei:

  1. Anēmija (anēmija).
  2. Vietējais dzemdes iekaisums nierēs.
  3. Akūta nieru mazspēja.
  4. Infekcijas un toksisks šoks.
  5. Daudz ūdens.
  6. Novēlota preeklampsija.
  7. Priekšlaicīgi dzimuši.

Turpmākajā videoklipā detalizēti aprakstīts pielonefrīts grūtniecības laikā:

Kā tas ietekmē bērnu

Iekaisuma process negatīvi ietekmē augli. Tas ir ļoti bīstami drupu dzīvībai un veselībai.

Ginekologs un nefrologs ir iesaistīti grūtniecības vadībā ar patoloģiju. Ja slimība ir attīstījusies pirmajā trimestrī, pastāv spontāna pārtraukuma risks.

Slimība ir bīstama ar intrauterīno augļa infekciju ar normālu attīstību vai pat nāvi. Slimību sarežģī fakts, ka nākotnē mātēm ir aizliegts daudzas zāles. Viņiem ir teratogēnisks efekts un bērnam rodas defekti.

Ieelpošana pārkāpj maternālo orgānu asins piegādi, kas auglim var apdraudēt hipoksiju. Bērniem, kas dzimuši sievietēm ar pielonefrītu, ir mazs svars. Viņi bieži atklāj attīstības kavēšanos.

Slimības pazīmes

Pelonefrīts, kas radās grūtniecības sākumā, ir īpaši sarežģīts un sāpīgs un atgādina akūtu nieru koliku. Tomēr tās galvenās izpausmes visvairāk izpaužas otrajā trimestrī.

Ārsti atklāj 2 slimības formas - akūtu un hronisku. Tās atšķiras klīniskās izpausmēs.

Akūta un hroniska pielonefrīta simptomu tabula:

Dažreiz asinis parādās urīnā. Grūtniecības agrīnās stadijas laikā sieviete tos ņem periodos.

Ar slēptu slimības gaitu, gaidītā māte nepievērš uzmanību šiem simptomiem: viņa uzskata, ka viņi ir grūtniecības normas. Tomēr iekaisums attīstās un rada ievērojamus nieru bojājumus.

Diagnostikas pasākumi

Ārsts izmanto laboratorijas un instrumentālās metodes, kas apstiprina šo slimību. Ņemot vērā iegūtos rezultātus, ārsts nosaka atbilstošu terapiju.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

  1. Klīniskais asins pētījums.
  2. Urīna analīze.
  3. Asins bioķīmiskais pētījums.
  4. Urīna tests saskaņā ar Nechyporenko.
  5. Baktēriju urīna tests.
  6. Nieru ultrasonogrāfija.

Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā

Nākamā māte tiek hospitalizēta slimnīcā speciālistu pulksteņa uzraudzībā. Pacientam jāatbilst gultas režīmam.

Lai uzlabotu urīna izplūdi, grūtniecei vairākas reizes dienā tiek uzlikta puse, kas ir pretēja iekaisušai nieri. Paklāji izvirzīti virs galvas līmeņa. Ja ārsts 24 stundu laikā neuzlabo uzlabošanos, sievietei tiek uzstādīts katetrs.

Grūtniecēm būs jāievēro dzeršanas režīms. Viņa dzers vismaz 3 litrus šķidruma dienā. Ieteicams izmantot dzērvenes, brūklenes, jāņogas vai kompotus.

Zāles

Narkotiku terapija tiek uzskatīta par galveno iekaisuma nieru slimības ārstēšanu. Lai nomāktu infekciju, ir paredzētas dažādas zāļu grupas.

Grūtniecība nav iemesls noraidīt noteikto ārstēšanu. Pielonefrīts ir nopietna slimība. Tas ir daudz bīstamāki bērna veselībai un var izraisīt bērna augļa nāvi.

Antibiotikas

Ja slimība ir attīstījusies pirmajā trimestrī, zāles tiek izrakstītas kā pēdējā iespēja. Placentam nebija laika, lai veidotu un neaizsargātu augli no zāļu iedarbības. Šajā laikā tiek izmantotas penicilīna grupas antibiotikas - amoksicilīns, amoksiklavs, ampicilīns.

2. grūtniecības trimestrī ir atļauts lietot II un III paaudzes cefalosporīnus - cefuroksīmu, cefoxitīnu, ceftriaksonu, cefotaksimu. Injekcijām tiek dota līdz 35-36 nedēļām. Ja stafilokoku nieres bojājumi tiek izmantoti makrolīdi - Sumamed, Vilprafen.

Ārsts izraksta zāles, kas ir drošas pret drupām. Grūtniecības laikā ārsts neparedz fluorhinolonus, tetraciklīnu, levomicetīnu un biseptolu. Šīs antibiotikas ir teratogēnas iedarbības: tās izraisa kroplības attīstību auglim.

Citas zāles:

  • Spuāšmutīni - No-shpa, papaverīns. Viņi atbrīvo sāpes un atjauno normālu urīna plūsmu;
  • Eufilīns - kā diurētiķis;
  • Antihistamīni - cetirizīns, desloratadīns. Tos izmanto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā;
  • Sedatīvas zāles - mistērija, Valerijas tinktūra. Ir nomierinoša iedarbība;
  • Stiprinošie līdzekļi - B grupas vitamīni, askorbīnskābe;
  • Uroseptiķi - Canephron, Fitolizin, Brusniver, Uroflux. Tie uzlabo urīna plūsmu.

Plazmas apmaiņa

Šo metodi izmanto komplicētu pielonefrīta formu gadījumā. Viņš attīra grūtnieces asinis ar īpašu ierīci.

Plazmasferēzes laikā pacienta pašu plazma tiek noņemta kopā ar baktērijām un toksiskām vielām. Pēc filtrēšanas kondensētās asinis sajauc ar sterilu fizioloģisko šķīdumu un nonāk atpakaļ asinsritē.

Šī metode aktivizē grūtnieces imunitāti, stimulē plazmas ražošanu, kas izraisa ķermeņa mobilizāciju cīņā pret iekaisuma procesu. Plazmasterze samazina dzemdību komplikāciju skaitu gaidāmajā mātei.

Kādas ir norādes uz procedūru:

  1. Divpusējs pielonefrīts ar smagu intoksikāciju.
  2. Sliktās slimības formas.
  3. Akūta infekcija vienā nierē.
  4. Smagu blakusparādību klātbūtne - policistika, endokrīnās sistēmas traucējumi.

Diēta

Grūtniecei ar pielonefrītu vajadzētu pārskatīt savu ēdienkarti. Neiekļaujiet taukus, kūpinātus un pikantus ēdienus, konservus un marinādes, pākšaugus, šokolādi, ātrās ēdināšanas.

Ja iekaisuma procesu papildina preeklampsija, samaziniet sāls un šķidruma saturu. Noņemiet no ēdienkartes miltu izstrādājumus, saldumus, kartupeļu ēdienus un pulētas rīsus.

Grūtniecības laikā sievietei jāpārrauga normāla kuņģa un zarnu trakta darbība. Nevajadzētu atļauties iztukšot aizturi, tāpēc ēdienam no bietēm, plūmēm un kviešu klijām tiek pievienota izvēlne.

Produkti, kuriem atļauts lietot slimību:

  • nogatavināta vai žāvēta kviešu maize;
  • sausie cepumi;
  • pankūkas vai putraimus bez rauga;
  • piena labība;
  • mīkstās vārītas olas vai ēdieni no tiem - sautējumus, omelets;
  • maltītes zupas ar zemu tauku saturu krējumu vai sviestu;
  • vārīti vai sautēti kotletes, kotletes, tvaika kotletes, suflēti vai pudiņi;
  • dabiskais jogurts, kefīrs un jogurts;
  • zemu tauku biezpiens un ēdieni no tā;
  • dārzeņi un sviests, pievienoti salātiem, graudaugiem, zupai;
  • daži saldumi - ievārījums, zefīrs, zefīrs;
  • svaigi dārzeņi un augļi.

Cik daudz dzert ūdeni slimības laikā? Ar sarežģītu sāls un šķidruma plūsmu neaizņem organismā. Ja nav gestozes pazīmju (hipertensijas, tūskas, olbaltumvielu urīnā), nav nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu. Ārsti iesaka palielināt dienas devu līdz 2 litriem.

Kādus dzērienus ieteicams lietot grūtniecēm ar pielonefrītu:

  • dzērveņu un dzērveņu augļu dzērieni;
  • kompota rožains un upenes;
  • nieres maksa;
  • zaļā tēja;
  • svaigu un žāvētu augļu novārījumi;
  • brīvi gatavota melnā tēja.

Fizioterapija

Mātītes, kuras ir paredzētas, veic elektroforēzi kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem. Grūtniecības laikā ir aizliegtas citas fizioterapijas metodes.

Speciālisti veic pozīcijas terapiju. Tas atjauno urīna plūsmu. Grūtniece uzņemas ceļa un elkoņa stāvokli 5-10 minūtes, atkārtojot procedūru līdz 5 reizēm dienā.

Ķirurģiskā ārstēšana

To veic, ja konservatīvā terapija nepalīdz 2-3 dienas un pacientam rodas komplikācijas. Ārsts veic dekapsulāciju un nefrostomu - urīna izvadīšanu no nierēm caur stentu vai katetru.

Ja pielonefrīts uzņem smagas pakāpes, operācija tiek veikta nefrostomijas formā - pilnībā ievada organisma noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās neprasa grūtniecības pārtraukšanu, bet auglim to ir iespējams saglabāt.

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai:

  • abscess vai karbunkulas nieres;
  • vairāki čūlas uz orgānu audiem un virsmas (apostematisks nefrīts);
  • vienīgais atlikušais nieres zarnu iekaisums.

Operācija jāveic kopā ar plazmasterīzi un antibiotikām. Tas palīdz izvairīties no nopietnas slimības negatīvās ietekmes un saglabāt grūtniecību. Nākamā māte dabiski dabūs bērniņu atbilstošajā laikā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Apstrādei ar šo metodi izvēlas augus ar dažādām īpašībām. Bērzu lapu un pumpuru diētu, pētersīļi, elecampane, kadiķi, citronu balzams. Dzērvenes un brūklenes, auzas, kliņģerīši un kumelīšu ziedi ir pretiekaisuma iedarbība.

Zāļu uzlējumi tiek gatavoti saskaņā ar vienu principu. Ņemiet 1 ēd.k. l sastāvdaļu un pievieno glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet ievadīt 30 minūtes.

Aivas novārījums tiek plaši izmantots nieru iekaisuma ārstēšanai. Lai to sagatavotu, būs nepieciešami 180 grami graudaugu un 1 litrs ūdens. Sastāvdaļas ievieto katlā, zāles vāra aptuveni 2-3 stundas ar zemu karstumu. Lietojiet šīs zāles 120 ml 3 reizes dienā. Izmantojiet auzu buljonu tikai tukšā dūšā.

Mājās izmantojiet tautas ārstēšanu tikai kā kompleksu terapiju. Līdzekļu devai jābūt saskaņotai ar ārstu.

Darba pazīmes šādas slimības klātbūtnē

Gestācijas pielonefrīts sarežģī sievietes stāvokli pēcdzemdību periodā. Operācijas laikā ir iespēja nēsāt urīnceļu sistēmas orgānu infekciju dzemdē vai inficēt bērnu ar to. Tāpēc slimības gadījumā ārsti uzstāj, ka pacients dabiski dabū.

Smagas blakusparādības apdraud komplikācijas. Ārsti ir spiesti veikt ķeizargriezienu.

Sākot no 38 nedēļām, preparāts dzemdībām. Jūs nevarat pagarināt grūtniecību līdz 39-40 nedēļām, jo ​​pastāv augsts augļa inficēšanās risks no mātes.

Preventīvie pasākumi

Neviena no sievietēm nav imūna no iekaisuma procesiem nierēs. Viņiem jāzina, kā novērst slimību. Ja gaidītā māte agrāk cieta no urīnceļu sistēmas iekaisuma, viņai jāpievērš uzmanība viņas veselībai.

Grūtniecības laikā sievietei jāievēro pasākumi agrīnā stadijā līdz dzemdībām. Tas pasargās jūs no grūtniecības pielonfrīta.

Profilakses pamatnoteikumi:

  1. Vai mērenie vingrinājumi svaigā gaisā. Speciālie vingrinājumi grūtniecēm stiprina mugurkaula muskuļus un uzlabo iekšējo orgānu toni.
  2. Ja pirms kontracepcijas Jums bijis cistīts vai pielonefrīts, sākot no agras grūsnības perioda, sāk ievērot uztura un dzeršanas režīmu. Tie uzlabo urīna plūsmu no nierēm.
  3. Mēģiniet urinēt ik pēc 3-4 stundām. Tātad stagnācija nenotiek, un mikrobiem nebūs laika, lai vairotu.
  4. Nepārklājiet virsū un nesasiet kājas un aizmugurē. Kleita par laika apstākļiem.
  5. Dzert vismaz 1,5 litrus šķidruma dienā. Iekļaujiet uzturā sulas un kompotus.
  6. Regulāri apmeklējiet ginekologu, veiciet asins un urīna analīzes.
  7. Mēģiniet izvairīties no pārpildītām vietām slimību uzliesmojumu laikā.
  8. Hroniskā gaitā nepieciešams veikt pregravīda sagatavošanu. Pirms grūtniecības iestāšanos veiciet pilnīgu nieru izmeklēšanu un urīndziedzera slimību ārstēšanu.

Secinājums

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir sarežģīta un nopietna slimība, kas ir bīstama sieviešu un bērnu veselībai. Rūpīgi un uzmanīgi ārstējiet savu stāvokli. Ievērojiet preventīvos pasākumus, lai novērstu slimības attīstību.

Ja grūtniecības laikā vēl ir notikusi nieru infekcija, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un neatsakās no ierosinātās ārstēšanas. Laika diagnoze un atbilstoša terapija palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un slimības pāreju uz hronisku formu.

Vairāk Raksti Par Nieru