Galvenais Anatomija

Urolitiāze (ICD)

Urolitiāze (ICD) ir slimība, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem organismā, ko izraisa dažādi cēloņi, kuros veidojas akmeņi nierēs un urīnās.

Epidemioloģija

ICD ir ļoti izplatīta slimība. Aptuveni 3% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs patoloģijas. Slimība ietekmē visu vecumu cilvēkus, tostarp bērnus, bet visbiežāk to uzskata darba vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Vīriešu biežums ir 3 reizes lielāks nekā sievietēm

Riska faktori

ICD attīstība veicina visu veidu iekšējās un ārējās vides faktorus. Tie ietver:

  • ģeogrāfiski (starp cilvēkiem, kas dzīvo Austrumu-Sibīrijas un Tālo Austrumu apgabalos, ICD ir visizplatītākais, gluži pretēji, Ural reģionā izplatība ir mazāka par aptuveni 12%). Cilvēkiem, kas dzīvo karstā klimatā, ir lielāks akmeņu veidošanās risks.
  • ūdens ķīmiskais sastāvs (tas, ka paaugstināts dzeramā ūdens cietība un kalcija un magnija saturs palielina akmeņu veidošanās risku, ir labi zināms)
  • pārtikas un dzeršanas režīms (ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar olbaltumvielām, ņemot nelielu daudzumu ūdens)
  • dzimums un vecums

Iekšējās vides faktori ir šādi:

  • dažādi iedzimti un iegūti vielmaiņas traucējumi (oksalurija, uratūrija, cistinūrija, Tony-Debre-Fanconi sindroms)
  • urīnceļu anomālijas
  • urīnceļu infekcija
  • urīnvasakaru struktūras, iegurņa un urētera segmenta stenoze
  • hormonālie traucējumi (hiperparatireoidisms)
  • zāles (sulfonamīdi, tetraciklīni, glikokortikosteroīdi, acetilsalicilskābe utt.)

Vēl nav nevienas teorijas, kas varētu izskaidrot akmeņu cēloņus. Liela nozīme ir urīna reakcijai (Ph), kas ir viens no nozīmīgiem akmeņu veidošanās riska faktoriem.

Ar to ķīmisko struktūru, akmeņi tiek sadalīti: oksalāts, fosfāts, urāts, cistīns, ksantīns un jaukts. Bet vairumā gadījumu akmeņi ir sajaukti. Apmēram 80% akmeņu satur neorganisku sastāvdaļu - kalciju.

Akmeņi var būt lokalizēti jebkurā urīnās sistēmas daļā: nierēs, urīnvagonos, urīnpūslī un urīnizvadē.

Simptomatoloģija

  • sāpes ir visbiežāk sastopamā ICD simptoms. Sāpes var būt dažādas intensitātes dēļ - akūtas, tā sauktās, nieru kolikas, novērotas ne mazāk kā 80% pacientu ar urīnceļu infekciju, vai blāvi, periodiski sastopamas vai nemainīgas. Sāpju lokalizācija var būt arī dažāda atkarībā no akmens atrašanās vietas, jostasvietā, cirkšņu zonās, vēdera lejasdaļā. Sāpes var būt vietējas vai dot dažādas vietas, piemēram, nabas rajonā, mugurā, locītavā un arī dzimumorgānos. Bet dažos gadījumos biežāk slimības sākumā, ja akmens netraucē urīna plūsmu, urīnceļš var būt asimptomātisks.
  • urinācijas traucējumi (dizurija). Dažādas dispuriskas parādības - sāpes urinācijas laikā, pastiprināta urinēšana, viltus urinēšana urinēt - rodas, ja akmens atrodas urīnvada savienojumā ar urīnpūsli (intramuskulārs urīnizvads) vai urīnvada muti.
  • asinis urīnā (bruto hematūrija), kas rodas augstumā vai pēc akūtu sāpju nomākšanas, kamēr urīns kļūst brūns vai krāsa ir "gaļas nogruvums"
  • bieži simptomi - slikta dūša un reizēm vemšana, pārmērīga svīšana, paaugstināts asinsspiediens

Sarežģījumi

Visbiežāk sastopamā urīnizvadkanāla komplikācija ir iekaisuma process nierēs - akains pielonefrīts, kas var izraisīt bakteriālu toksisku šoku vai urīncezē. Ar ilgstošu akmeņa klātbūtni nierēs, īpaši, ja akmens ir koraļļi, var attīstīties hronisks pielonefrīts, kas var periodiski pasliktināties un izraisīt nopietnas neatgriezeniskas komplikācijas: nieru mazspēja, saraušanās un nāves iestāšanās nierēs. ICD var izraisīt hidronefrozes, urēterohidrofēzes, kas arī turpmāk, ja neārstē, radīs nieru nāvi.

Diagnostika

  • Sākotnējā pārbaude, ko veic urologs.
  • Laboratorijas diagnostika: pilnīgs asins analīzes, bioķīmisko asins analīžu, urīna analīzes, urīna analīzes saskaņā ar Nechiporenko.
  • Radiācijas diagnostikas metodes: urīnizvades sistēmas ultraskaņa, rentgenogrāfija un pārbaude, izmantojot intravenozu kontrastvielu (izdales urrogrāfiju), datortomogrāfiju (CT).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Ārstējot pacientus ar urīnceļu infekciju, mūsu klīnikā tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, pēc kuras katru pacientu ārstēšanas taktiku izvēlas individuāli.

ICD ārstēšanai mūsu klīnikā tiek izmantota mūsdienīga augsto tehnoloģiju ārstēšana, kas atbrīvo pacientu akmeņus pat tad, ja tiem ir smagas blakusparādības. Mums ir mūsu arsenālā visas vismodernākās metodes, lai atbrīvotos no urīnizvadkanāla ārstēšanas. Apmēram 6-10 operācijas (!) Katru dienu mūsu klīnikā tiek veikta tikai urīnceļu infekcija, tāpēc mēs varam ar pārliecību teikt, ka mums ir bagātākā pieredze urīnceļu akmeņu slimnieku ārstēšanā. Tajā pašā laikā mēs dodam priekšroku TIKAI neinvazīvai (attālai litotripsijai) un minimāli invazīvai (sazinieties ar lāzeru ureterolitotripsiālu, minimālu apjukumu un perkutānu nefrolitotripsiālu, laparoskopisku urēteru un piņolitotomijas ārstēšanas metodēm). Neraugoties uz milzīgo ķirurģisko ārstēšanas veidu urīnceļu infekcijai, atklātu operāciju skaits nepārsniedz 2-3 gadījumus gadā (!).

Pierakstieties par konsultāciju par urīna slimības ārstēšanu pa telefonu, kas norādīts šajā vietnē.

Simptomi un urīnpūšļa ārstēšana

Atstājiet komentāru 3,723

Nosaukums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām uroloģijā, pateicoties akmeņu veidošanās nierēs un urīnpūslī, urīnceļu sindroms. Urolitiāze rodas gan jauniešos, gan vecumā. Akmeņu skaits nav nemainīgs, bet atšķiras no viena līdz vairākiem. Izmērs mainās arī no smilts graudiem līdz dažiem centimetriem.

Vispārīga informācija

ICD diagnoze pieaugušajiem ir 35-40% no visiem uroloģiskajiem ziņojumiem. Vīrieši ir pakļauti akmeņu veidošanos 3 reizes vairāk nekā sievietes. Nieru un urīnceļu akmeņi ir sastopami darbspējas vecuma iedzīvotāju vidū. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem urīnizvadkanāla slimība kā primāra patoloģija ir reti sastopama. Vecākajai paaudzei raksturīga urīnskābes sugu veidošanās, jauniešiem - olbaltumvielām. Bet vairumā gadījumu ir dažādi akmeņi. Parasti tie ir lokalizēti labajā nierē. Bet no 10 līdz 18% gadījumu tiek ziņots par divpusēju nieru bojājumu urīnceļu infekcijas gadījumā.

ICD klasifikācija

10. starptautiskās slimības starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek piešķirta atsevišķa grupa. Saskaņā ar urolitiāzes formas klasifikāciju izdalās:

  • Atbilstoši atrašanās vietai:
    • urīnizvadkanāli (urīnceļu infekcija);
    • nieres (nefrolitiāze);
    • urīnpūšļa (cistolitiāze).
  • Akmeņu veidi akmeņiem:
    • oksolāti;
    • fosfāti;
    • urates;
    • cistīna akmens
  • Pēc procesa:
    • primārais;
    • recidīvs
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības cēloņi

Īpaši urīnizvadkļu cēloņi, kas izraisa urīnceļu attīstību, nav identificēti, daudzi faktori ietekmē patoloģijas veidošanos. Bet ir apstākļi, saskaņā ar kuriem pastāv divi galvenie cēloņsakarīgie faktori:

  • Iedzimta tendence uz vielmaiņas traucējumiem.
  • Iekaisuma process nierēs vai urīnās.

Metabolisma pārkāpumi noved pie blakusparādību rašanās - akmeņi, smiltis.

Riska faktori

Izmantojiet iepriekš minētos iemeslus, lai katrs gadījums būtu nepareizs. Viņi nedarbosies bez predisponējošiem faktoriem, dažreiz personīgi izveidojot cilvēku. Riska faktorus iedala divos veidos:

  • Ārējais (eksogēns):
    • pārmērīgs ogļhidrātu, olbaltumvielu un sāļu saturošu pārtikas produktu patēriņš;
    • grūti darba apstākļi;
    • vitamīnu trūkums;
    • ģeogrāfiskais faktors (klimatiskie apstākļi).
  • Iekšējais (endogēns):
    • mazkustīgs dzīvesveids;
    • kuņģa un zarnu slimības;
    • nieru patoloģija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi un urīnizvadības gaita sievietēm un vīriešiem

Urotiāzes pazīmes cilvēkiem - sāpes. Sāpju atrašanās vieta norāda, kur akmens ir. Urolitiāzi vīriešiem un sievietēm izraisa patoloģiska veidošanās urīnās sistēmas orgānos. Tie ir vienādi, urīnizvades simptomi ir līdzīgi. Sāpju izplatīšanās atšķiras. Sievietēm tas sāp dzimumorgānu rajonā, un vīriešiem sāpes rodas urīnpūslī.

Urotiāzes simptomi:

  • vilkšanas sajūta muguras lejasdaļā;
  • muguras koli;
  • sāpes, pārejot uz tualeti;
  • drudža urīns, hematūrija;
  • aizcietējums;
  • sejas, pietūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • paaugstināt asinsspiedienu.

Urolitiāzes izpausmju simptomus parasti iedala dažādos veidos atkarībā no patoloģijas fokusa:

  • Akmens atrodas nierēs, personai jūtama vilkšanas sajūta muguras lejasdaļā. Urīna krāsa mainās, var parādīties asiņu pēdas. Katra kustība palielina sāpes.
  • Akmens kanālā. Urīns uzkrājas nierēs, sāpes pārvietojas vēderā. Ja kanāls ir pilnībā bloķēts, palielinās urīna spiediens uz orgānu, veidojas nieru kolikas.
  • Kalkulācija nonāk urīnā un tajā iestrēdzis. Jūtama bieža urīna urinēšana, velk apakšējo vēderu, atmest, cirkšņa. Urīnā var būt asinis, kas raksturo krāsas izmaiņas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Urolitiāze bērniem

Urotiāzes attīstības varbūtība bērniem ir maza - apmēram 20 gadījumi uz 100 tūkstošiem. Galvenais iemesls - urinācijas procesa pārkāpums, kas saistīts ar urīna orgānu patoloģisku attīstību. Kad urīns stagnē, sāļi kristalizējas un parādās nogulumi, smiltis un akmeņi. Pediatriskā patoloģijā biežāk tiek identificēti oksalāti un fosfāti.

Bērnu slimības raksturīga iezīme ir klīnisku simptomu trūkums. Bērns slikti izskaidro, kur tā sāp, kā tas sāp, tāpēc urīnceļu uzbrukums ir saistīts ar raudu. Vemšana, aizcietējumi vai vilšanās var rasties. Jo vecāks ir bērns, jo skaidrāks ir sāpju uzbrukums.

Urolitiāze un grūtniecība

Nieru akmeņi grūtniecības laikā ir retāk. Grūtniecība nav riska faktors patoloģijas attīstībai, un ICD nav tās izbeigšanas indikators. Sievietes aknu iekaisums veidojas pirms grūtniecības, un interesanta situācija tikai pasliktina situāciju. Palielināts urīnizvads grūtniecēm izraisa izteiktāku klīnisko priekšstatu.

Kādas ir slimības briesmas?

Nieru un urīnpūšļa urīna patoloģija nav viegli un bīstama. Tas var radīt problēmas nieru mazspējas un nieru darbības zuduma formā, un bloķēta kanāla darbība traucē urīna izdalīšanos. Novēlota pārkāpumu likvidēšana var izraisīt ķermeņa iznīcināšanu. Ir gadījumi, kad urīnceļu slimības attīstība kļūst par hronisku slimību (pielonefrīts), kas arī ir bīstams nieru mazspējas attīstībai.

Diagnostika

Fakts, ka urīnceļš parādījās nierēs vai urīnā, kļūst skaidrs ar raksturīgām pazīmēm. Lai saprastu, ko orgāns izskatās un apstiprina slimības stadijas, veic diagnostiku, ir nepieciešamas laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes:

  • urīna analīze, asinis;
  • radiogrāfija;
  • Nieru, urīnvada un urīnizvadkanāla ultraskaņa;
  • urrogrāfija (ja nepieciešams);
  • datortomogrāfija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Konservatīvā terapija

Slimības ārstēšana nav viegls uzdevums. Mūsdienu ārstēšanas metodes ir domātas, lai atvieglotu sāpes, novēršot iekaisumu, novēršot neliela izmēra kalkulācijas. Metodes izvēle ir atkarīga no akmens veida, atrašanās vietas un ķermeņa struktūras izmaiņām. Konservatīvā terapija ietver:

  • atjaunojošas procedūras;
  • uzturs;
  • zāļu terapija;
  • spa procedūra.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Narkotiku ārstēšana

  • Antibiotikas. Obligātais terapijas punkts. Antibiotiku individuāli izvēlas urologs.
  • Sāpju ārstēšana. Sāpes mazina sāpes nieru kolikas uzbrukumā ("Tempalgin", "Baralgin" un citi).
  • Spazmolikas līdzekļi. Noņem spazmas cēloni, atvieglo urīnizvades sienas, atvieglo skaitļošanas ("Papaverine", But-shpa, "Diprofēna") pāreju.
  • Narkotikas, kas nodrošina akmens pāreju. Iecelšana ir atkarīga no izmēra, sastāva, atrašanās vietas ("Furosemīds").
  • Preparāti, kas izšķīdina akmeni. Instrumentu izvēle kalkulācijas sastāvam ("Fitolizīns", "Solimok", "Urodan" un citi, kā arī uztura bagātinātāji - "Prolit", "Litovit").

Zāles terapijas mērķis ir novērst urīnizvadsistēmas paasinājumu, atvieglot personas vispārējo stāvokli, atvieglot urīnvada (nieru) muskuļus un sienas, izšķīdināt iespējamos akmeņus un nesāpīgi noņemt. Īpaša uzmanība tiek pievērsta krūšu kaulu ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā, jo šajā periodā daudzas zāles ir bīstamas.

Diēta - svarīgs terapijas punkts

Nav nejauši izvēlēts ēdiens. Uzturs tiek noteikts pēc akmens sastāva noteikšanas.

Ārsts izraksta uzturu pēc akmens sastāva noskaidrošanas.

Ir svarīgi uztvert diētisko pārtiku tīši. Urotiatiozes uzturs var ārstēt, un tas var nedarīt nekādu efektu. Tas viss ir atkarīgs no apmaiņas pārkāpumiem, kas veido noteiktu akmeņu sastāvu. Uztura uztura principi:

  • Noteikti dzer 2-2,5 litrus tīra ūdens dienā;
  • nodrošinot ar enerģiju līdzsvarotu uzturu.

Lai pareizi izvēlētos produktus, ir nepieciešams noteikt aprēķinu ķīmisko sastāvu:

  • Urāti runā par urīnskābes pārpalikumu, tāpēc tie neietver pākšaugus, alkoholu, ierobežo gaļas patēriņu. Ir svarīgi ievērot piena un dārzeņu diētu.
  • Oksalāts - skābeņskābes pārākums. Ar skābi bagāti pārtikas produkti (spināti, skābenes, bietes, šokolāde, tēja) tiek noņemti no uztura. Samaziniet tomātu, liellopa gaļas, vistas izmantošanu. Izvēlne ietver produktus, kas bagātināti ar vitamīnu B6.
  • Fosfāti. Samazināt dārzeņu, augļu, piena produktu, alkohola, sāls daudzumu. Iekļaujiet uzturā produktus, kas bagātināti ar kalciju: biezpienu, riekstus, cieto sieru.

ICD izpaužas visās vecuma grupās bez seksuāla rakstura, tāpēc gan vīriešiem, gan sievietēm ir jāievēro diēta. Zarnu trakta diēta sievietēm ir ne tikai ārstēšanas metode, bet arī profilakse (tas novērsīs jaunu radīšanu un samazina esošos akmeņus). Diēta muskuļu sāpēm vīriešiem ir ne mazāk svarīgs posms, bet tas ir daudz grūtāk. Vīriešiem ir grūti ierobežot sevi, kontrolēt.

Fizioterapija

Tas tiek veikts pēc sasmalcināšanas procedūrām, lai atvieglotu kakla daļu atbrīvošanu, kā arī pēc nieru kolikas, lai mazinātu spazmas. Sāpju saasināšanās laikā tiek piemērots:

  • inductothermija (augstfrekvences magnētiskais lauks urīnvada zonā);
  • amplipulso terapija (sinusoidālās strāvas);
  • magnētiskā terapija (magnētiskais lauks).

Pēc uzbrukuma tiek iecelts:

  • elektrostimulācija;
  • magnētiskā stimulācija.

Lai mazinātu spazmas, izmantojiet:

  • masāžas dīvāns;
  • masāžas krēsls;
  • jostas masāža.

Fizioterapijas procedūras tiek veiktas katru dienu, līdz atbrīvo no visa akmens vai sasmalcinātus gabaliņus.

Fiziskā terapija

Izmantojot nelielu akmens daudzumu, tiek izmantota terapija. Speciālie vingrinājumi veicina akmeņu noņemšanu un uzlabo nieru funkcionalitāti. Īpašais komplekss ietver elpošanas vingrinājumus, vēdera un vēdera muskuļu stiprināšanu (skriešanu, staigāšanu un lekt). Ieteicams pagriezt ķermeni un stiepšanās vingrinājumus. Izmantojiet vidējo līmeni.

SPA procedūra

Ārstēšana tiek rādīta slimības attīstības sākuma stadijā, pēcoperācijas procesā vai reģenerācijas procesā. Kontrindikācijas sanatorijas ārstēšanai:

  • slimības pasliktināšanās;
  • hroniska nieru mazspēja;
  • hipertensija.

Papildus obligātajam sanatorijas režīmam pacients tiek apstrādāts ar minerālūdeni. Ūdens raksturīgā kompozīcija samazina iekaisumu, stimulē ķermeni. Kad iekšā, ūdens pozitīvi ietekmē ne tikai nieres, bet arī urīnā esošos orgānus. Papildus noteikts diētas un fizioterapijas.

Drupināšanas metodes

Galvenie veidi, kā noņemt aprēķinu:

  • Laser lithotripsy tiek izmantots akmeņu urīnizvadēšanā.

Saspiešana ar lāzeru (litotripsija). Ultraskaņas ierīce nosaka akmens atrašanās vietu. Nieru zonā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru notiek sasmalcināšana un atbrīvošanās no daļiņām.

  • Ultraskaņas saspiešana. Moderna, jauna veida palīdzība dzemdes kakla iekaisuma ārstēšanai. Atšķirīga lieliskā produktivitāte un neliela darbības sarežģītība. Caur urīnvadu, urīnceļu un cauruļvadus ievieto cauruli (endoskopu). Sasniedzot akmeni, lāzers tiek aktivizēts un iznīcina to putekļos.
  • Atpakaļ uz satura rādītāju

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ilgstoši tradicionālā ķirurģiskā iejaukšanās bija galvenā nieru akmeņu noņemšanas metode. To trūkums ir dažu kontrindikāciju sarežģītība, ilgums un klātbūtne. Tradicionālā ķirurģija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tas ietver:

    • Nefrolitotomija. Griezums jāveic jostasvietā, un caur to tiek noņemts akmens no nieres un iegurnas.
    • Ureterolitotomija. Betons tiek noņemts no urīnvada.
    • Cistolitotomija. Akmeņu iegūšana no urīnpūšļa.
    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Tautas medicīna

    Tradicionālās un tradicionālās medicīnas kombinācija pozitīvi ietekmēs akmeņu ārstēšanu, palīdzēs izvairīties no jaunu parādīšanās. ICD diagnosticēšanai ieteicamas šādas infūzijas un garšaugi:

    • Sulas no gurķiem, burkāniem, biešu (tukšā dūšā).
    • Brilles lins, nātru lapas, savvaļas roze.
    • Zāle pusi samazinājās, perfekti sasmalcina un noņem ķermeņus. Tas stabilizē traucētā ūdens un sāls metabolismu. Dzeriet to tikai salmiņos.
    • Dzērveņu apstrādā iekaisuma procesus. 3 reizes dienā jums vajadzēs dzert ēdamkaroti ogu sulas, sagrābjot 1 ēdamkarote. l medus

    Tradicionālās medicīnas receptes ir lielas. Ir vērts atcerēties dažu garšaugu kontrindikācijas, tādēļ, izvēloties ārstēšanas metodi ar tautas līdzekļiem, ir obligāti jākonsultējas ar ārstu.

    Profilakse

    Profilakse - pirmā palīdzība, lai novērstu recidīvu. Daži noderīgi padomi palīdzēs uzlabot veselību:

    • Ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
    • Pareiza atpūta un pārtika.
    • Regulāra ārsta apskate.
    • Uzturiet labu garastāvokli, izvairieties no stresa.

    Atcerieties, ka slimības attīstība veicina vielmaiņas traucējumus. Veselīgs dzīvesveids ir veselības garantija. Vīriešiem un sievietēm pašiem nav ieteicams ārstēt urīnizvadkanālu. Vismazākais, pēc pacienta domām, kļūda var radīt negatīvas sekas.

    Simptomi ICD

    Pirms ICD simptomu izpratnes, ļaujiet mums īsumā atsaukties uz cilvēka urīnizvades sistēmas struktūru, kura balstās uz nierēm - sapārotiem orgāniem, kas veido un izvada urīnu. Urīnceļu sākas nieru iegurnī - dobumā, kas atrodas nieru iekšpusē, ko ieskauj nieru parenhimija (aktīva nieru audi, kas ražo urīnu).

    Vairumā gadījumu akmeņi sāk augt nieru iegurā. Tas ir saistīts ar faktu, ka iegurnim ir pietiekama "brīvā telpa", kurā veido akmeņus.

    Nieres savieno ar urīnpūsli (kurā urīns tiek savākts), izmantojot plānas kanāliņus - urīnpūsli. Dažādās vietās urīnizvads ir atšķirīgs diametrs - šaurākās vietas, iegurņa pārejas vieta urīnvagonos un vietā, kur urīnceļu ieplūst urīnpūslī. Visbiežāk šajās vietās un akmeņi ir iestrēdzis, kas sāka savu kustību no nieres līdz urīnpūslim. Ja akmens ir pieaudzis līdz lielam izmēram (vairāk nekā 1 cm), tas atrodas nierēs, tad tas praktiski neuztraucas par tā īpašnieku. Dažreiz ir jūtīgas sāpes jostas rajonā, kuras var pasliktināt braukšanas laikā, kratot, skriet. Pacienta diezgan nejauši var uzzināt par šādu akmeņu esamību, piemēram, ultraskaņas izmeklēšanas laikā kāda cita iemesla dēļ. Daudz sliktāk, ja akmens ir mazs. Šajā gadījumā vienmēr pastāv iespēja, ka akmens atstās "aizņemto" vietu un sāks kustību. Šajā akmenī urīnvads var pilnīgi bloķēt, kā rezultātā attīstās nieru kolikas - stipras sāpes jostas rajonā, kas bieži rodas pēkšņi. Akūtas sāpes nieru kolikās ir saistītas ar faktu, ka akmens novērš urīna izplūdi un paaugstina spiedienu urīnās, kas izraisa urīnpūšļa elastīgo sienu izstiepšanos, kas savukārt traucē viņu uzturu un asins piegādi, un rodas išēmija. Ja akmens ir asis - tas savaino urīnvada gļotādu, izraisot spēcīgu spazmu. Tas viss kopā izraisa paaugstinātu nervu galu kairinājumu un ļoti spēcīgu sāpju uzbrukumu.

    Nieru kolikās sāpes atrodas jostas rajonā, un tās stiepjas līdz ķermeņa sāniskai daļai un līdz pat deguna rajonā un ārējām dzimumorgāniem. Sāpes ir tik smagas, ka tās bieži izraisa vispārēju pacienta stāvokļa pasliktināšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Ja nieru kolikas ir saistītas ar faktu, ka "smiltis" ir aizgājuši vai akmeņa ir nokritusi urīnvada apakšējā daļā un tur ir iestrēdzis, tad urīna izdalīšanās laikā var palielināties urinēšana un asas sāpes. Šajā gadījumā ar urīnu ar neapbruņotu aci tiek noteiktas asinis, smilts daļiņas un mazi akmeņi.

    Nieru kolikas ir ļoti nepatīkama ICD komplikācija, bet ne vissliktākais. Daudz sliktāk, ja persona nepievērš uzmanību pastāvīgajām muguras sāpēm, ko ICD izraisa ilgu laiku. Šajā laikā var rasties hroniska urīna aizplūšanas pasliktināšanās, kas izraisa nieru bojājumus - nieres kļūst par saistaudu bumbiņu, kas piepildīts ar šķidrumu un akmeņiem. No nepārtraukta augsta spiediena urīnceļu funkcionāli aktīvajiem nieres elementiem mirst, un tie tiek aizstāti ar bezjēdzīgiem saistaudiem. Rodas hidrogēfroze un nāve nomirst.

    ICD sarežģījumi

    ICD izpaužas ne tikai nieru kolikas. Ļoti bieži ir gļotādas iekaisuma process - pielonefrīts, cistīts.

    Pielonefrīts - nieru iekaisums, kas rodas no iegurņa. Pielonefrīta simptomi ir drudzis, muguras sāpes, kas bieži vien atrodas no vienas puses, saindēšanās pazīmes. Urīna satur iekaisuma šūnas un baktērijas. Problēma ir tā, ka uz akmens ir daudz baktēriju, kas aktīvi vairojas, kā rezultātā pastiprinās pielonefrīts. Ja netiks veikti nekādi pasākumi, ilgstošais teleja pielonefrīts 10-15 gadu laikā novedīs pie nieru mazspējas.

    Pastāv gadījumi, kad gūžas sarežģījumus un hidrogēnphrozi kombinē viens ar otru, un nieres kļūst par gļotādu blisteru ar akmeņiem. Ļoti reti, pilnīga urīna aizture rodas abās urīnpūšļa blokatoros.

    No iepriekš minētā ir skaidrs, cik briesmas ir urīnceļu infekcija - ja hronisku slimību neievēro, ICD var kļūt par slimību, kas tieši apdraud pacienta dzīvi. Par laimi, mūsdienu medicīnā ir pietiekami daudz anti-ICD rīku arsenāla. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, veikt pētījumu un rūpīgi novērot ārstēšanas kursu.

    Kas ir aknu iekaisums

    Urolitiāze (nieru slimība, nefrolitiāze) - dažāda rakstura cieto akmeņu (akmeņu) veidošanos krūzīšu un nieru iegurņa (kausa-iegurņa sistēmas - CLS) veidošanās.

    Urolitiāze (ICD) attīstās vielmaiņas traucējumu un urīnskābes īpašību dēļ. Sāļi pastāvīgi atrodas urīnā izšķīdinātā formā. Noteiktos apstākļos tie sāk nogulsnēties, veidojot pirmos kristāliskos kristālus, kas pēc tam var pārvērsties diezgan lielos akmeņos (vairākus centimetrus). Nelieli akmeņi (ts smilts) pakāpeniski nokļūst urīnā caur urīnvadu urīnpūslī un pēc tam iziet, urinējot. Šo procesu parasti papildina sāpes urinēšanas laikā, kuras intensitāte ir atkarīga no akmeņu lieluma un formas.

    Dažādi akmeņi urīnā, urīna stāze, urīnizvades un skābeņskābes metabolisma traucējumi, fosfors un kalcijs izraisa akmeņu veidošanos.

    Akmeņi atšķiras pēc formas veidiem:

    • fosfāti - veidojas no nešķīstošā kalcija fosfātu un citu fosfora sāļu, jo ieguvums no epitēlijķermenīšu, sakarā ar kaulu bojājumu risks hipervitaminoze D. Phosphate veidojas sārmainu urīna (pH ir lielāks par 7,0) laikā;
    • oksalāti - tiek veidoti no oksalāta sāļiem, kas saistīts ar pārmērīgu oksalātu veidošanos organismā un / vai pārmērīgu skābeņskābes uzņemšanu un vielām, kas apmaiņas reakciju rezultātā veido oksalātus. Oksalātus veido urīnskābes reakcija (pH ir aptuveni 5,5). Oksalāta šķīdība ir palielināta magnija jonu klātbūtnē urīnā;
    • urates - akmeņi no urīnskābes sāļiem veidojas, pārkāpjot purīna metabolismu un pārmērīgi lietojot purīnu pamatus ar pārtiku. Urātus veido ļoti skābs urīns (pH ir mazāks par 5,5). Ja pH ir lielāks par 6.2, urates izšķīst.

    Simptomi ICD

    • Klasiskais simptoms ICD ir nieru kolikas uzbrukums, kas rodas, ja akmens iziet no nieres un pārvietojas pa urīnvadu. Uzbrukuma laikā pacientam jūtamas akūtas intensīvas sāpes jostas rajonā, kam var būt vemšana, bieža urinācija, drudzis;
    • starp nieru kolikas parādīšanos, pacients sajūta muguras sliktas sāpes, ko pastiprina ilga staigāšana, kratot, pacelšanas svaru;
    • Parasti lielie akmeņi, kas acīmredzami ir lielāki par urīnvada diametru, gandrīz neparādās, dažreiz ļaujot sevi apzināties ar garām un neizpaustām sāpēm jostasvietā. Šādi akmeņi tiek atklāti nejauši nieru ultraskaņas laikā.

    Dažkārt sāpēm jostasvietā ir nepieciešams konsultēties ar ģimenes ārstu, lai noskaidrotu viņu cēloņus. Nieru kolikas laikā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, lai saņemtu steidzamu medicīnisko aprūpi. No savas pieredzes varu teikt, ka es izdzīvoju nieru kolikas uzbrukumu ne vairāk kā 10 minūtes, pēc tam mani uz medicīnisko slimnīcu esmu ievietojis neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnā.

    ICD ārstēšana

    Lai veiktu precīzu diagnostiku, nepieciešams veikt urīnskābes sistēmas stāvokļa padziļinātu izpēti, šim nolūkam tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes (izņemot vispārējo medicīnisko pārbaudi un regulārās pārbaudes):

    • fosfora un kalcija noteikšana asinīs;
    • intravenozu urrogrāfija;
    • cistoskopija;
    • Nieru ultraskaņa;
    • funkcionāli nieru testi.

    Pirmā terapija ar ICD ir paredzēta, lai atvieglotu nieru kolikas sāpīgu uzbrukumu un akmeņu pašizlāde: karstums uz muguras lejasdaļu, karstās vannas, bagātīgs dzeramais ūdens, spazmolīti. Ar ārstēšanas neefektivitāti pacients ir jā hospitalizē slimnīcā.

    Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti tiek parādīts dzemdes urīnizvads, kas tiek veikts ar cistoskopiju. Ja rodas tādas sarežģītas blakusparādības kā nieru blokāde, pūšais pielonefrīts, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai noņemtu akmeņus no nierēm vai urīnizvadkanāla, CLS drenāžas.

    Bezkūtīgo akmeņu noņemšanas operācijas - lāzera litotripsija - tagad tiek plaši izmantotas medicīnas praksē. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Elastīga doba šļūtene tiek ievietota pacienta urīnceļā, kas aprīkota ar gaismas avotu un videokameru. Attēls no videokameras tiek parādīts uz monitora. Ķirurgs veicina šļūteni, uzraugot progresu procesā uz monitora caur urīnceļu, urīnpūsli, urīnceļu uz vietu, kur atrodas akmens. Kad elastīgā sistēma ir sasniegusi pareizo vietu, akmenim tiek piegādāts lāzera avots un augsta koncentrēta lāzeru starojuma enerģija, akmens tiek sadalīts nelielos gabalos, kas var patstāvīgi atstāt pacienta ķermeni. Ja akmens ir mazs, tas tiek pilnībā izmantots, piemēram, izmantojot Dormia cilpu (testēts uz sevi). Galvenā priekšrocība šīm ķirurģiskas iejaukšanās ir augsta efektivitāte (vairumā gadījumu pacients ir pilnībā un garantēta, lai atbrīvotos no akmeņiem), kas ir salīdzinoši zema iespējamība komplikācijas, īsāks slimnīcā uzturēšanās (pacients parasti izrakstīts no slimnīcas 3-5 dienas pēc operācijas). Nepilngadīgie ietver slimnīcu salīdzinoši augstās izmaksas un zemo izplatību, kas veic šādas darbības.

    Diēta ar ICD

    Zāļu un diētas izvēle, lai novērstu atkārtotu akmeņu veidošanos, ir atkarīga no akmeņu sastāva un to veidošanās veida.

    Fosfāta akmeņi

    • Kalcijiem bagāti pārtikas produkti, kam ir sārmojoša iedarbība, ir ierobežoti: dārzeņi, augļi, piena produkti;
    • Ieteicamie produkti, kas izmaina urīna reakciju skābā puse un bagātīgs dzēriens: gaļa, zivis, graudaugi, pākšaugi, ķirbi, zaļie zirnīši, dzērvenes, skābie āboliņi, brūklenes.

    Skābie akmeņi

    • Neietilpst pārtikas produkti, kas bagāti ar skābeņskābi: pupiņas, zaļās pupiņas, lapu zaļumi, rieksti, rabarberi, citrusaugļi, skābele, spināti, kakao, šokolāde;
    • Pārtikas produkti, kas satur daudz kalcija, ir ierobežoti: siers, biezpiens, piens;
    • Tā ieteica sabalansētu diētu ar obligātu iekļaušanu uzturā pārtikas produktus, kas veicina izdalīšanos oksalātu no organisma: arbūzi, melones, ābolu, bumbieru, plūmju, kizils, spilgti, vīnogām, novārījums no mizas āboliem; kā arī produkti, kas bagāti ar magniju: graudaugi, klijas.

    Uratny akmeņi

    • izslēgti buljoni, zupas un mērces, gaļas, zivju, sēņu, gaļas subprodukti, maltā gaļa, kūpinājumi, teļa gaļas, medījuma, zoss, vistas, gaļas, paipalu, sardīnes, skumbrijas, siļķes, mencas, foreles, anšovi, brētliņu, mīdijas, garneles;
    • liellopu gaļas patēriņš, citi gaļas produktu veidi pēc viršanas, pīles, cūkgaļas tauki, sojas pupas, zirņi, pupiņas, lēcas, sparģeļi, ziedkāposti, skābenes, spināti ir ierobežoti;
    • piena produkti, olas, graudaugi un makaroni, vislabāk dārzeņi, augļi, ogas, rieksti.

    Jums vajadzētu zināt! Gatavojot gaļu un zivis, apmēram puse no purīniem, kas ir tajos, iekļūst buljonā, tādēļ pēc vārīšanas gaļa vai zivis tiek nozvejotas un tiek izmantotas, lai sagatavotu dažādus ēdienus, un izlej ar purīnu bagātīgu buljonu.

    Tas ir svarīgi! Iepriekš minētie stingrie ieteikumi par diētiku jāveic ne vairāk kā 1,5-2 mēnešus, pēc kura diēta pakāpeniski jāpapildina uz iepriekš ierobežojošu pārtikas produktu rēķina. Pretējā gadījumā urīna skābums var pārvietoties pretējā virzienā, kas nozīmētu cita veida akmeņu veidošanos. Kad attiecīgie sāļi (urāti, fosfāti, oksalāti) parādās urīnā, ir nepieciešams atgriezties pie iepriekšējās diētas 1,5-2 mēnešus utt.

    Medikamenti ICD

    Zāles tiek lietotas pēc receptes un tās kontrolē:

    • zāles, kas novērš akmeņu veidošanos: allopurinols, blemarīns, hidrohlortiazīds, magnija oksīds, magnija citrāts, nātrija citrāts, urodāns;
    • spazmolīti: no-špa, spazoverīns, belladonna preparāti, papaverīns, cistāna.

    Tautas līdzeklis ICD

    Kad Urate diatēze un urātu akmeņi:

    • 10 g kolekcija ieliet 0,25 litru verdoša ūdens, karsē uz tvaika vannā 10 minūtes, lai siltuma 2 stundām, celms, izpausties pusglāzi siltiem 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas nekā 1,5-2 mēnešiem. Kolekcijas sastāvs (vienādās proporcijās): brūkleņu lapas, knotweed zāle, cirtaini pētersīļu sakne, kalmāri sakneņi, kukurūzas stigmati;
    • Katrā dienā ir jāiekļauj āboli un burkāni jebkurā formā, gurķi, ķirbi, augļi un sulas no zemenēm, brūkleņu.

    Ar oksalāta un fosfāta akmeņiem:

    • 10 g kolekcija ieliet 0,25 litru verdoša ūdens, karsē uz tvaika vannā 10 minūtes, lai siltuma 2 stundām, celms, izpausties pusglāzi siltiem 3 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas nekā 1,5-2 mēnešiem. Sastāvs kolekcija (vienādās proporcijās): Berberis vulgaris ziedi, ziedi Helichrysum arenarium, brūkleņu lapas, ziedi, plūškoka, ling ganības, ganību Melilotus officinalis, rubija saknes, mātere herb zāles;
    • diētu vajadzētu papildināt ar ogu un augļu sulām, āboliem, cidoniju, bumbieriem, vīnogām, aprikozēm, jāņogām;
    • 5 ēd.k. mizu ābolus uz 1 litru verdoša ūdens, uzstāj 1 stunda, celms, dzer 2 glāzes dienā ar cukuru vai medu;
    • 30 g kolekcijas ielej 1 litru verdoša ūdens, uzstāj pusstundas karstumā, celms, uzņem stundu siltuma formā. Kolekcijas sastāvs (vienādās proporcijās): karājās bērzu lapas, dusmīgs stādaudzētava, kadiķa augļi, piparmētru lapas, ziemeļblāzmas zāle, Potentilla zoss zāle.

    Nieru kolikas mazināšanai tiek izmantota karsta vanna ar ūdens temperatūru aptuveni 39 ° C 10 minūtes, pēc kuras pacientam vismaz 2 stundas jāatrodas siltajā gultā un pastāvīgi jātur daudz šķidruma (vismaz 1,5 litri). Ja nieru kolikas nav apstājusies, jāsaņem ātrās palīdzības mašīna. No savas pieredzes - tas būs ievainots, lai viņi steidzas uz slimnīcu (zobu sāpes, salīdzinot ar nieru kolikas - "ziedi").

    UZMANĪBU! Informācija šajā vietnē ir tikai atsauce. Diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu var tikai speciālists ārsts konkrētā jomā.

    Urolitiāzes pazīmes un simptomi, diagnoze

    Attiecībā uz izplatību, urīnceļu iekaisums ir otrajā vietā pēc dažādiem infekcijas iekaisumiem, un to konstatē 32-40% pacientu ar uroloģiskām slimībām. Šis attēls ir raksturīgs daudzām valstīm, tostarp Krievijas Federācijai.

    Urolitiāze vai aknu iekaisums (saīsināts ICD) ir vielmaiņas slimību kategorija. Raksturīgās pazīmes, kas saistītas ar urīnceļu infekciju, vispirms ir akmeņu klātbūtne dažādās ķermeņa urīnizvades sistēmās. Akmeņu veidošanās var notikt jebkurā orgānā: nierēs, urīnpūslī, urīnvagonos uc ICD cēloņi ir dažādi; starp tiem - patoloģiska iedzimtība.

    Būtu nepareizi uzrādīt vienādu zīmi starp nieres un urotiāzi (nefrolitiāzi un urotiāzi). Eksperti dod priekšroku infekcijas slimībām, ja akmeņi atrodas tikai nierēs. Tajā pašā laikā nierakmeņu slimība visbiežāk izraisa akmeņu parādīšanos zemāk esošajos orgānos; sākotnējā akmeņu veidošanās urīnpūslā notiek retāk, un to papildina cistīts. ICD simptomi var būt nieru kolikas, muguras sāpes vai simptomi.

    ICD gradācija ir noteikta pēc vecuma un dzimuma. Kaut arī urīnceļš ir diagnosticēts jebkurā vecumā, primārā atklāšana visbiežāk ir aktīva darba vecuma periodā (no 20 līdz 55 gadiem) un reti notiek bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Sievietēm aknu iekaisuma pazīmes ir trīs reizes retākas nekā vīriešiem; 70% sieviešu ir koraļļu īpatņi. Aptuveni 9-17% diagnosticēto gadījumu akmeņi ir sastopami abās nierēs, bet SKS vienpusējs raksturs ir biežāk sastopams.

    Akmeņu skaits un izmērs var būt ļoti atšķirīgs. Ir gadījumi, kad no 1 mm liela izmēra ir atklātas 5000 akmeņi, kā arī milzīgas viengabala formas ar garumu vairāk nekā 0,1 m un svaru līdz 1 kg.

    Urotiāzes simptomi

    Kā vispiemērotākais ICD simptoms ir novērotas sāpes jostas rajonā. Atkarībā no tā, kur ir aprēķini, kāda izmēra tā ir, kādā stadijā šķēršļi ir attīstījušies, sāpes ir vairāk vai mazāk intensīvas, blāvas vai asas, lokalizētas un izstaro atšķirīgi. Sāpju raksturs var būt atkarīgs arī no konkrētas pacienta urīnizvades sistēmas individuālās struktūras.

    Ja sāpes ir blāvas, tās pastāvīgi mocē pacientu un tiek lokalizētas jostas rajonā - parasti tas liecina par mazu lielu akmeņu klātbūtni iegurņa un / vai koraļļu nierēs. Sāpīgi urīnizvadkanāla simptomi tiek saasināti, braucot gar jostas ceļu, lielu fizisko piepūli un reizēm tikai ķermeņa kustības rezultātā.

    Ja pacients sūdzas par nieru koliku (akūtas, paroksicmiskas sāpes), visticamāk, ir mazi akmeņi, kas var migrēt un bloķēt urīna aizplūšanas veidus. Sāpes no muguras lejpus dzemdē pa urīnvada pusi, pāriet uz locītavu zonu; ja akmeņi migrējas uz urīnvada apakšējās trešdaļas reģionu, tipisks ir sāpīgu simptomu apstarošana cirkšņos un ārējos dzimumorgānos (sēkliniekos, dzimumlocekļa galva, labija). Ja nieru kolikas ir, sāpes var būt tik asas un spēcīgas, ka pacients grins vai "screams" un pastāvīgi mēģina atrast ērtāku ķermeņa stāvokli. Daudzos gadījumos kolikā tiekas steidzamas un biežas urinēšanas problēmas, urinēšanas grūtības, daudzos gadījumos - drudzis, drudzis (drebuļi), leikocītu skaita palielināšanās asinīs. Bieži vien ir vemšana un slikta dūša, pietūkums vai sasprindzināts kuņģī, piemaisījums asinis urīnā.

    Nieru kolikas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām vai dienām, mainoties intensitātei. Parasti uzbrukums notiek asās kratīšanas vai stresa fona, kā arī alkohola dzeršanas vai dzeršanas laikā (piemēram, karstā dienā).

    Pastāv gadījums, ka akmens atkāpjas no sevis; unikālā situācijā, kad pacientiem ir viens nieres un divpusējs akmeņi urīnvagonos, ārsti novēro anuriju (bez urīna plūsmas) no obturācijas tipa.

    Uzmanību! Visi iepriekš minētie urīnskābes simptomi ir raksturīgi pieaugušajiem, bet bērniem neviens no tiem nav tipiska urīnceļu infekcijas slimībām.

    Iezīmes diagnostikas ICD

    Daudzi no urīnizvadkanāla simptomiem ir ļoti līdzīgi citu orgānu patoloģiju izpausmēm, kas atrodas vēderplēvē un retroperitonālajā rajonā. Pirms pārliecinoši norādīt ICD, urologam vajadzētu izslēgt:

    • akūta apendicīta uzbrukums;
    • grūtniecība - ārpusdzemdes vai dzemdes ar patoloģiskām izpausmēm;
    • žultsakmeņi;
    • čūlas pasliktināšanās utt.

    Tādēļ urolīzes diagnostiku uroloģis veic ļoti rūpīgi, daudzos gadījumos iesaistot blakus speciālistus, un tas var ilgt ilgu laiku. Tradicionāli ICD diagnosticēšanas procedūra ir šāda:

    • Pacientu pārbauda urologs, detalizēti noskaidrojot vēsturi. Šajā posmā ir svarīgi saprast slimības attīstības cēloni un mehānismu, lai pareizi novērstu esošos vielmaiņas traucējumus un veiktu metafilaksi (atkārtotas ICD novēršana). Ārstam jāizprot:
      • pacienta profesionālās darbības veids;
      • kad bija urīnizvades pazīmes un kā slimība progresēja līdz šim punktam;
      • Vai ICD tika ārstēts agrāk?
      • vai patoloģiska iedzimtība ir iespējama;
      • kā un ko pacients ēd;
      • vai tika diagnosticēti vielmaiņas traucējumi, Krona slimība vai zarnu ķirurģija;
      • kādus medikamentus un kādus kursus pacientam patērē;
      • vai pacients cieš no sarkoidozes;
      • vai ir urīnceļu sistēmas infekcija, un ja tā, tad kā tā norisinās;
      • ja ir kādas izmaiņas uroģenitālo orgānu struktūrā, tika veiktas ķirurģiskas operācijas ar urīnceļu;
      • Vai ir bijušas traumas un imobilizācija.
    • Akmens (-u) vizualizācija
      • ar urīnceļu ultraskaņu (apakšējā, augšējā) un nierēm;
      • ar urrogrāfiju: pārskats - vispārējs momentuzņēmums par problēmu apgabalu un izdalošs - izmantojot kontrastvielu (var izmantot arī spirāles tomogrāfu).
    • Ir noteikti klīniskie asins analīzes, urīna analīzes un urīna pH pārbaudes. Arī pacienta asinis un urīnu nosūta bioķīmijai.
    • Tiek veikta urīna bakterioloģiskā analīze (sēklas uz mikrofloras), tiek noteikta antibiotiku atbildes reakcija.
    • Ja ir šāda nepieciešamība, tā sauktā. stresa testi (ar kalcija ievadīšanu gadījumos, kad ir aizdomas par hiperkalciūriju vai amonija hlorīdu, lai diagnosticētu distālo kanālu veidošanos), kā arī PTH (parathormona) pētījums.
    • Kad tiek atrasts aprēķins, tas tiek analizēts.
    • Nieru funkcijas tiek pētītas, izmantojot radioizotopu un bioķīmiskās metodes.
    • Urīnceļu pētījums, ieviešot kontrastvielu (retroģētiskās ureteropielogrāfijas metode), ieviešot gāzi (pneimopyelogrāfija), endoskopijas pētījumi (urēterio epioloksoloģija).
    • Lai noteiktu, cik efektīva ir litotripsija (saspiešanas akmeņi) šajā gadījumā, kā arī, lai novērstu iespējamās komplikācijas, pārbauda esošos akmeņus, lai noteiktu tomogrāfijas blīvumu.

    Urologs, andrologs Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

    Urolitiāze (ICD, sinonīmi: urotiāze, nefrolitiāze, ICD diagnozes kods: N23) ir slimība, ko izpaužas akmeņu veidošanās nierēs un citos urīnās sistēmas orgānos (urīnpūšļa, urīnpūšļa). Tā ir biofizikāla parādība, kuras rezultātā urīnā, it īpaši augsta blīvuma gadījumā, veidojas, agregēta un aug kristāli, kas noved pie akmeņu veidošanās, kas galu galā izraisa urīnskābes struktūras un funkciju pārtraukšanu.

    ICD problēma Krievijai ir ļoti nozīmīga. Tādējādi kopējais urīnskābē sastopamības biežums pēdējo 12 gadu laikā ir palielinājies vairāk nekā 1,5 reizes. Visu vecumu cilvēki cieš no urīnizvadkanāla: no bērniem līdz vecākiem cilvēkiem. Visbiežāk jauniešu un vidēja vecuma akmeņi tiek veidoti nierēs un urīnās, kā arī vecākiem cilvēkiem un bērniem - urīnpūslī. Akmeņu lielums un skaits var būt ļoti dažāds atkarībā no slimības gaitas un pacienta individuālajām īpašībām.

    Akmeņu veidošanas cēloņi

    ICD rašanās cēlonis un mehānismi joprojām ir nozīmīgi un joprojām nav pietiekami atrisinātas problēmas. Daudzas teorijas paskaidro tikai atsevišķas saiknes lielā faktoru ķēdē, kas izraisa nefrolitiāzi. Akmens nevar veidoties veselīgā nierē. Ir šādi iemesli (faktori), kas izraisa akmeņu veidošanās urīnās sistēmas orgānos:

    · Uztura paradumi (liela daudzuma olbaltumvielu, spirta, šķidruma uzņemšanas samazināšanās, vitamīnu A un B6 deficīts, D vitamīna daudzums, magnēzija trūkums, sārmainu minerālūdeņu ieņemšana utt.);

    · Dzīvesveids (hipodinamija - maz aktīvs dzīvesveids, nodarbošanās - slikts darbs utt.);

    · Klimatiskie apstākļi - iedzīvotāji, kas dzīvo apgabalos ar karsto klimatu, daudz biežāk cieš no ICD, nekā cilvēki, kas dzīvo vidējā joslā;

    · Medikamenti (D vitamīna preparāti, kalcija preparāti, sulfonamīdi, triamterēns, indinavīrs, lielu askorbīnskābes devu uzņemšana - vairāk nekā 4 g dienā);

    · Vielmaiņas traucējumi (piemēram, podagra);

    · Urīnceļu infekcijas (cistīts, pielonefrīts, prostatīts);

    · Endokrinoloģiskie traucējumi (hiperparatireoidisms, hipertireoze, Kušinga sindroms);

    · Attīstības anomālijas (stenoze ureteropelvic adenokarcinomu, Striktūras uretras, uc), kas noved pie traucējumiem plūsmu urīnu, un anatomiskām izmaiņām augšējos un apakšējo urīnceļu funkcijas (it īpaši, labdabīgas prostatas hiperplāzijas, kas noved pie veidošanos akmeņi urīnpūslī vīriešiem );

    · Iekšējo orgānu slimības (neoplastiskie procesi, dažāda veida metabolisma traucējumi, hroniska nieru mazspēja);

    · Kuņģa un zarnu trakta hroniskas slimības (kolīts, Krona slimība, gastrīts utt.);

    · Ģenētiskie faktori (cistinūrija, Lesch-Nyhana sindroms - izteikts hipoksantīna deficīts - guanīns - fosforiboziltransferāts uc).

    Akmens klasifikācija

    · Urīnpūšļa akmeņi

    Pēc ķīmiskā sastāva (vienkāršota klasifikācija)

    · Urāts (urīnskābes sāļi)

    · No urīnskābes;

    Īpašas formas

    · Microliths (akmeņi ar diametru līdz 5 mm)

    · Coral-like akmeņi (liels akmens nierēs, kas daļēji vai pilnīgi piepilda nieres krūzes sistēmu)

    · Vieni nierakmeņi

    · Urolitiāze grūtniecēm

    Klīniskais attēls

    Urotiāze ir otrais pēc iekaisuma nespecifiskas nieru slimības starp uroloģiskiem pacientiem un rodas jebkurā vecumā, bet visbiežāk 25-50 gadu vecumā. Galvenie simptomi ir sāpes urolitiāze, hematūrija (asinis urīnā), dažādas paātrināt traucēta urinācija (polakiūrija), lai nav (anūrija - pārkāpums notiek, ja plūsma urīnā abās nierēs). Sāpes akmeņa klātbūtnē nierēs var būt citāda rakstura. Tas var būt pastāvīgs vai īslaicīgs, blāvs vai akūts. Sāpju lokalizācija un izstarošana ir atkarīga no akmens lieluma un atrašanās vietas. Jums jāzina, ka ICD uz ilgu laiku var turpināties gandrīz nemanāmi. Piemēram, ja akmens nierēs ir nekustīgs un neizraisa urīna izplūdes traucējumus, tad, neraugoties uz akmens izmēru, vispār nevar būt nekādas sāpes vai citi simptomi.

    · Ja akmens atrodas nierēs, parādās blāvas, sāpes muguras smadzenēs. Iespējama asiņu parādīšanās urīnā. Raksturīga sāpju savienošana ar kustību, izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

    · Ja akmenim ir urīnvads, sāpes no jostasvietas reģiona pāriet uz cirkšņa zonu un to var dot gūžas vai dzimumorgāniem. Akmeņa atrašanās vietā urīnizvades apakšējā daļā pacientam ir bieža urinēšana.

    · Ja akmens pilnībā bloķē urīnvaguni, urīnizvades spiediens nierēs ievērojami palielinās, kas izraisa nieru kolikas uzbrukumu. Šī ir smaga akūta muguras sāpiņa, kas sākas vēdera rajonā. Uzbrukums var ilgt vairākas minūtes vai vairākas dienas. Bieži vien uzbrukums beidzas ar mazu akmeņu vai to fragmentu atbrīvošanu.

    · Ja akmens ir urīnpūslis, pacients saskaras ar sāpēm vēdera lejasdaļā, iekļaujoties starpenē un dzimumorgānos. Sāpes var palielināties ar urinēšanu un kustību. Vēl viena izpausme ir pastiprināta urinēšana. Vēlmes var rasties, ejot, kratot, fiziski piepūle. Urīnēšanas laikā var atzīmēt simptomu "strūklas pārtraukums" - urīna plūsma pēkšņi tiek pārtraukta un atsākusies tikai pēc ķermeņa stāvokļa maiņas.

    Ja to neārstē, vai ICD komplikācijas

    · Urīnceļu infekcijas. 60-70% pacientu slimības gaita ir sarežģīta, inficējot to. Nervu iekaisuma procesā (piemēram, pielonefrīts) bieži vien ir nieru slimība. Korālos nefrolitiāzi gandrīz visiem pacientiem diagnosticē pielonefrītu. Visbiežāk iekaisuma procesa izraisītājs ir Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, vulgārs Proteus. Turklāt pacientiem ar ICD bieži attīstās cistīts (urīnpūšļa gļotādas iekaisums), jo īpaši bieži rodas, ja urīnā ir akmens. Visnopietnākā infekcijas un iekaisuma komplikācija ir pīnefroze (nieru pūšanās), kas prasa nefrektomiju (nieru izvadīšana).

    · Hematūrija. Asiņu izskats urīnā. Var būt mikrohematurija, ja asinis urīnā nav redzamas ar neapbruņotu aci, bet to nosaka tikai laboratorijas metodes, un bruto hematūrija - urīns mainās tā normālā krāsā, jo tajā atrodas asinis.

    · Nieres hidronefrotiskā transformācija. Redzas, ja akmens (parasti, diezgan liels) traucē normālu urīna plūsmu (urodinamika). Var izpausties vienīgi nieru kaļķakmens paplašināšanās - kalicektāze; krūzes un iegurnis - calicopyeloectasia; krūzes, iegurņa un urīnvada (rodas, ja urīnizvadkanāla akmeņi) - ureterokalikopieloektaziya.

    · Akūta vai hroniska nieru mazspēja. Nefrolitiāzes (parasti koraļļu) gadījumā hroniskas nieru mazspējas pazīmes attīstās nieru funkcijas traucējumu rezultātā, asinīs metabolisko vielu daudzums asinīs: kreatinīns, urīnviela, urīnskābe. Gadījumos, kad abi urīnvadus ir bloķētas, izstrādātas akūta nieru mazspēja izpaužas Anūrija (pilnīgu neesamību urīna urinēšanas laikā) vai oligūrija (atšķirt dienā ir mazāks par 500 ml urīna), sausa mute, slikta dūša, vemšana.

    · Nieru kolikas. Visnopietnākais nieru akmeņu un urīnvada simptoms ir akūtu sāpju - nieru kolikas uzbrukums. Nieru kolikas rodas pēkšņi laikā vai pēc fiziskās slodzes, staigāšanas un bagātīgas šķidruma uzņemšanas. No vienas puses, mugurā parādās sāpes, kas var izplatīties uz attiecīgo vēdera pusi. Sāpes var ilgt vairākas stundas vai pat dienas, laiku pa laikam pastiprinot. Pēc sāpēm, sliktu dūšu, vemšanas, krēsla refleksu aizkavēšanos, dažkārt parādās pollakijujas (bieža urinēšana - vairāk nekā 8 reizes dienā). Tajā pašā laikā urīna daudzums samazinās (oligurija) urīna izdalīšanās no vienas nieres dēļ. Nieru kolikas parādīšanās ir saistīta ar bieži sastopamiem simptomiem: vājumu, galvassāpēm, sausu muti, drebuļiem utt. Ar koraļļu nefrolitiāzi nieru kolikas ir reti. Latentais, latentais periods koraļļu nefrolitiāzē ir asimptomātisks. Pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm jostasvietā, vājumu un paaugstinātu nogurumu. Šajā laikā dažādu konfigurāciju akmeņi tiek veidoti kausa un iegurņa sistēmā, aizpildot ne tikai ieguvi, bet arī vienu, divus vai visus tasītes.

    ICD diagnostika

    Sūdzību un anamnēzes apkopošana, lai palielinātu izpratni par slimības etiopatogēni un metabolisma un citu traucējumu korekciju slimību profilaksei un recidīvu novēršanai.

    Klīniskās pārbaudes metodes:

    · Vispārēja asins un urīna analīze

    · Bioķīmiskais asins analīzes

    · Urīna kultūra mikroflorā un tā jutīguma noteikšana pret antibiotikām

    · Nieru, augšējo un apakšējo urīntrakciju ultraskaņa

    · Pārskata un / vai izdales urrogrāfijas veikšana

    Nieru darba (funkcionēšanas) izpēte:

    · Narkotiku radioizotopu izpēte (RRG - radioizotopu rentgenogrāfija)

    Papildu apsekojuma metodes:

    · Spirālveida datortomogrāfija

    Urīna Vielmaiņas / akmens atklāj vielmaiņas traucējumus, radot veidošanos akmens, kas palīdz izvēlēties pareizo konservatīvu ārstēšanu (kas diēta jāievēro, kādi vitamīni un mikroelementi nepieciešams patērēt papildu, lai kompensētu trūkumu tiem). Ja nepieciešams, veiciet stresa testus ar kalciju (diferenciāldiagnizē hiperkalciūriju) un amonija hlorīdu (nieru kanālu acidozes diagnostika).

    ICD ārstēšanas principi

    Pacientiem, kam ir urīnizvadkanāla slimība, ārstēšanas metodes ir daudzveidīgas, taču tās var iedalīt divās galvenajās grupās: konservatīva un operatīva. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa vecuma, slimības klīniskā procesa, akmens izmēra un atrašanās vietas, kā arī no nieres anatomiskā un funkcionālā stāvokļa. Vadīšanas izvēle ārstēšanas taktika ir nieru pārkāpums. Galvenais urīnskābes veidošanās mērķis ir normalizēt vielmaiņu, un tā pamatā ir šīs slimības formas etioloģija. Pacientiem tiek piešķirta adekvāta diēta, spa procedūra, apstrāde ar minerālūdeņiem un citas dažādas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir likvidēt īpatnējās vielas.

    Konservatīvā ārstēšana

    Konservatīvā terapija netiek uzskatīta par alternatīvu akmens noņemšanai ar vienu no mūsdienīgām ķirurģiskas ārstēšanas metodēm: perkutānas nefrolitotripsijas, tālākas litotripsijas, atklātas ķirurģiskas ārstēšanas. Konservatīvā terapija, kuras ilgums tiek noteikts individuāli, ir viens no posmiem pacienta kompleksajā ārstēšanā. Konservatīvā terapija ir šādas jomas: 1) identificēšana un korekcija vielmaiņas traucējumiem (vielmaiņas traucējumi korekcijas pamatā ir urīna diagnosticēšanai vielmaiņas un / vai akmens rezultātiem un ir saskaņā ar īpašu diētu, trūkst uzņemšanu ar vitamīniem, minerālvielām un zāles); 2) pretiekaisuma terapija; 3) ietekme uz orgānu hemodinamiku.

    Liela loma ārstēšanā, kā arī akmeņu veidošanās recidīvu novēršanā (metaphylaxis) ir aizņemta ar augu preparātiem. Urolitiāzes gadījumā ieteicams lietot fitopreparātus, kuru sastāvā ietilpst: Centauri (Centaurii herba), Lubistoka (Levistici radix) saknes un rozmarīns (Rosmarini folia). Šādiem augu izcelsmes līdzekļiem ir sarežģīts efekts: diurētiskie līdzekļi (diurētiķi), pretiekaisuma līdzekļi, spazmolīti, antioksidanti un nefroprotektīvi līdzekļi (nieru aizsardzība), pastiprina antibiotiku iedarbību. Terapeitiskas īpašības, ņemot vērā to noslēdzot sastāva ēterisko eļļu (lovage, rozmarīna), fenolu ogļskābes skābes (rozmarīna, lovage, Centaury) phthalide (Lovage), rūgtumu (Centaury), askorbīnskābe, pektīns, citronskābi un ābolskābes, vitamīniem. Zāļu preparāti var nomākt urīna patoloģisko kristalizāciju pacientiem ar ICD. Šīs zāles nav specifiskas konkrētam urīntrakciju veidam to patoģenētiskā mehānisma dēļ - patoloģiskās kristalizācijas nomākšanai. Šādu zāļu mērķis ir parādīts gan pirms, gan pēc pasākumu attāluma vai saskares ar litotripsiju un akmens noņemšanas (noņemšanas).

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Neskatoties uz konservatīvās terapijas panākumiem, bieži rodas sarežģījumi, kam jāpieņem lēmumi par ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli. Ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir sāpes, novājinošs pacients, pīlingonfrīta uzbrukumi, hematūrija, nieru hidronofotīta pārveidošanās. Korāļu nefrolitiāzes gadījumā pakāpeniska nieru darbības pasliktināšanās savienojas ar vispārpieņemtajām indikācijām. Atrasts pamatojoties uz bioķīmiskajiem un radioimmunoassay primāro hiperparatireozi (hyperfunction epitēlijķermenīši), kas ir viens no iemesliem, aļņa raga nierakmeņi, ievērojot obligāto ķirurģiskas korekcijas ar paratireoīdektomijas (atdalot epitēlijķermenīšu). Šāda taktika var ne tikai samazināt akmeņu veidošanās sekojošās atkārtošanās biežumu, bet arī stabilizēt nieru darbību.

    Tehniskā attīstība ir ļāvusi praksē izmantot akmeņu attālinātās drupināšanas metodes, akmeņu ieguvi dažādās perkutānās metodēs. Attālināta litotripsija (DLT) ir veiksmīgi izmantota nierakmeņiem un urīnpūšļiem ar izmēriem līdz 25 mm. Ja ir norādīts pirms DLT, ir iespējams veikt nātru kateterizāciju, urētera stenta uzstādīšanu vai punkcijas nefrostomu. Praksē, izmantojot vairāku veidu lithotriptors, izceļas ar to, kā ar triecienvilnis paaudzes: elektromagnētiskā ( "Litostar", "modulis"), elektriskā izlāde (Dornier "Urat-P"), izmantojot piezocrystals (pezolit), kā arī metode norāda uz akmens izmantojot rentgena staru un ultraskaņas ierīci. Šo metodi ātri un plaši izmantoja urīnu akmeņu iznīcināšanas neinvazivitātes un efektivitātes dēļ daļiņām, kas spēj nodrošināt neatkarīgu izvadīšanu.

    Neskatoties uz metodes efektivitāti un mazu invazīvību, pastāv vairākas tehniskas un medicīniskas kontrindikācijas. Tehniskie ir šādi: vai pacientam ir liekais svars (vairāk nekā 100 kg) vai akmens iekārta, kas neļauj tai pievērst uzmanību šoka vilnim. Par medicīnisko pretindikāciju ietver: traucēta asins recēšana (hypocoagulation), sirdsdarbības traucējumi (priekškambaru fibrilācija, kardiostimulators, klātesot sirds-plaušu mazspēju), klātbūtni akmeņi krūzes, kas nerada sāpes; samazināta nieru darbība par vairāk nekā 50%. Īpaša vieta šīs pacientu grupas ārstēšanā ir kontakta nefrolitotripsija un nefrolitolapaksija, urēteroskopija un urēterolitotropija. Šīs metodes praksē tiek plaši ieviestas, pacienti viegli panes, ir neliels komplikāciju skaits, samazināts invaliditātes periods. Paplašinātas indikācijas perkutānai nefrolitotripsijai koraļļu nefrolitiāzē, kad nav pastiprināta pielonefrīta un nieru darbība tiek samazināta ne vairāk kā par 50%.

    Neskatoties uz plašu DLT lietošanu, joprojām pastāv pacientu grupa, kam ir atklāta operācija. Tie galvenokārt ir pacienti ar hroniska pielonefrīta, hematūrijas un koraļļu akmeņu saasināšanos. Galvenokārt veikta pyelolithotomy (akmens ir noņemta, izmantojot griezumu ar nieru bļodiņas), ar lielu aļņa raga akmeņiem - pielonefrolitotomiya (samazinājums ne tikai iegurņa, bet arī nieru parenhīmas). Darbības ar indikācijām beidzas ar nieres drenāžu (pīledi vai nefrostomija). Pēnefrozes (nabas kuņģa iekaisums) un nieru darbības traucējumu vairāk par 70-80% gadījumā tiek veikta nefrektomija (nieru izņemšana). 75-80% gadījumu urīnvadu akmeņi pēc konservatīviem pasākumiem, kuru mērķis ir uzlabot urīnvada kustīgumu, paši saĦem spazmolītiskos līdzekļus.

    Endoskopiskie metodes trieciena akmeņi pretstatā "bezkontakta" metodes nodrošina gandrīz pilnīgu garantiju, kā atbrīvoties no akmens (podroblenny akmens tiek dota rokās pacienta) un pacientu pēc endoskopiskās operācijas doties mājās, un nākamajā dienā uz darbu! Ilgtermiņa hospitalizācija "uz gultas" nav nepieciešama, un tā ir īpaši pievilcīga pacientiem, kuri nevēlas tikt hospitalizēti slimnīcā vai zaudēt spēju strādāt ilgstošas ​​dienas.

    Shematiski: piekļuve akmenim caur urīnpūsli

    Akmens vizuāli endoskopiskās operācijas laikā

    Dzeršanas režīms. ICD profilaksei nepieciešams dzert lielu daudzumu ūdens vismaz 1,5-2 litrus dienā (ja tas nav pretrunā ar jebkāda iemesla dēļ). Metafilaksei (akmeņu pārveidošanas novēršanai) ir nepieciešams patērēt vēl vairāk šķidruma - vismaz 2-2,5 litri dienā (ja tas nav pretrunā ar kādu iemeslu dēļ). Dzērieni, kas nerada izmaiņas urīnā: dzeramais ūdens, nieres tēja, augļu tēja, minerālūdens ar zemu minerālvielu saturu. Dzērieni, kuriem vajadzētu būt ierobežotiem: stipra melnā tēja, kafija, citrusaugļi un sula no tām. Vasarā jums vajadzētu dzert tik daudz, ka nekad neesat slāpējis. Ja nav akmeņu vai vismazāko kristālu klātbūtnē (microliths), ko nosaka ultraskaņa, ir ieteicams izmantot "ūdens satricinājumus". Tie sastāv no 0,5-1,0 litru šķidruma (svaigs alus, žāvētu augļu novārījums, tēja ar pienu un zemu minerālūdens minerālūdens) ar vienu devu, vai arī ēd atbilstošu daudzumu arbūzu. Tas viss izraisa izteiktu diurētisko efektu un mazgā nieru vēdera sistēmu. Cilvēkiem, kuriem nav kontrindikāciju šādai procedūrai, ir ieteicams to regulāri atkārtot ik pēc 7-10 dienām. Cilvēki ar dažādām blakusparādībām, kurām šī procedūra nav vēlama, to var aizstāt ar diurētisko zāļu novārījumu.

    · Dzīvesveids. Paaugstināta fiziskā aktivitāte. Centieties izvairīties no liekā šķidruma zuduma (sauna, ilgstoša saules iedarbība un pārmērīga vingrināšana), kas izraisa urīna koncentrāciju. Ja nav iespējams izvairīties no liela šķidruma zuduma, tad ir nepieciešams vismaz savlaicīgi izlabot šo zaudējumu ar papildu dzērienu (ļoti labs ieradums vienmēr ņemt pudeli dzeramā ūdens). Samazināts stresa līmenis, atbilstošs miegs.

    · Saglabāt normālu ķermeņa svaru. Ir sen ticams, ka ICD ir biežāk sastopama cilvēkiem ar lieko svaru un aptaukošanos. Lai noteiktu normālu ķermeņa svaru, tiek izmantots ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas ideāli piemērots pieaugušajiem pacientiem vecumā no 25 līdz 65 gadiem. ĶMI aprēķina šādi: ķermeņa svars kilogramos dalīts ar augstumu, mērot metros, kvadrāts (kg / m2). Piemēram, ja jūsu augstums ir 180 cm un svars ir 70 kg, tad jūsu ĶMI = 70: (1.8) 2 = 70: 3.24 = 21.6 kg / m2.

    Parastais ķermeņa masas indekss = 18,5 - 24,9 kg / m2;

    Liekais svars, ar ĶMI = 25,0 - 29,9 kg / m2;

    Vairāk Raksti Par Nieru