Šobrīd ļoti efektīva ir attālā nierakmeņu litotripsija. Tas praktiski rada sarežģījumus un īsu laiku, atšķirībā no metodēm, kas ir veikti, lai novērstu akmeņus no nierēm iepriekš.
Visas šīs priekšrocības tika iegūtas, izmantojot tehnoloģiskos litotriptorus. Mūsdienās ļoti bieži sastopama attālā litotripsija.
Turklāt riska samazināšanas līdz minimumam nepieciešamība atkārtot procedūru šajā gadījumā. Viss būs atkarīgs no tā, cik labi speciālists veic darbu.
Urotiāzes simptomi
Urolitiāze var parādīties dažādu faktoru dēļ. Liela nozīme tās rašanās laikā ir iedzimtība. Vēl viens iemesls ir vielmaiņas traucējumi.
Arī urolitiāze var izraisīt šādus nosacījumus:
- pielonefrīts;
- dažādas infekcijas slimības;
- ievainojumi;
- vide - darba un dzīves apstākļi utt.
Akmeņu atrašanās vieta ir urīnceļi, pacientiem rodas šādi simptomi:
- jostas sāpes;
- uzpūšanās;
- nieru kolikas;
- slikta dūša, vemšana utt.
Kas ir attālā litotripsi?
Šī metode ir paredzēta akmeņu noņemšanai urīnā, jo triecienvilnim ir ietekme uz tiem.
Lai veiktu procedūru, jums nepieciešams īpašs aparāts. Pēc tā sekmīgas ieviešanas akmeņi no nierēm izdalās ar urīnu.
Bieži tas aizņem nedēļas vai pat mēnesi, līdz pēdējie fragmenti tiek noņemti no ķermeņa.
Kas nepieciešams veiksmīgai procedūrai?
Nierakmeņu noņemšanas process būs efektīvs, ja to izmērs nepārsniedz 2,5 mm.
Litotripsija tiek veikta tikai tad, ja urīna aizplūšana zem akmeņu atrašanās vietas nav traucēta.
Akmeņu noņemšanas no nierēm efektivitāte būs atkarīga ne tikai no to izmēra, bet arī no to īpašībām.
Nieru akmeņi var sastāvēt no dažādām vielām. Tādējādi, tika konstatēts, ka tas ir vislabāk saspiest tiem, kas sastāv no urīnskābes un kalcija oksalāts, kas nav akmeņi, kas ietver kalcija oksalāts monohidrātu un cistīnu.
Pirms operācijas veikšanas jāņem vērā šādi rādītāji:
- kādi ir akmeņi;
- to izmērs, kā arī blīvums un tilpums;
- pašnāvību stāvoklis;
- traucējumi nierēs;
- infekcijas klātbūtne;
- vai caureja cauri urīnceļam.
Tāpat kā katra medicīniskā procedūra, litotripsija ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas.
Indikācijas attālai litotripsijai ir šādas:
- akmeņu klātbūtne, kuras izmērs nepārsniedz 2,5 cm;
- Akmens ķīmiskais sastāvs ļauj to sadalīt ar lāzeru.
Ja procedūra ir aizliegta:
- iekaisuma procesu klātbūtne organismā;
- tādu slimību klātbūtne kā, piemēram, prostatīts un pneimonija;
- asiņošanas traucējumi;
- grūsnības periods;
- asiņošana un menstruācija;
- 3-4 pakāpes aptaukošanās;
- tuberkuloze;
- onkoloģija;
- komplikāciju rašanās pēc iepriekšējās lipotripsijas;
- palielināta gāzes veidošanās;
- skolioze un citas mugurkaula problēmas;
- patoloģija sirds un asinsvadu sistēmas darbā.
Veidi, kā
Procedūrai ir vairākas iespējas, atšķirības starp tām rada šoka viļņus, kas ir:
- elektromagnētiskais;
- pjezoelektriski;
- elektrohidrauliskais.
Katras no šīm iedarbības iespējām mērķis ir iznīcināt nierēs esošos akmeņus līdz tādam izmēram, ka tos pēc tam var noņemt no ķermeņa.
Ārstam, kas veic procedūru, nieru akmeņiem jāpārbauda rentgena staru vai ultraskaņas skenēšana un jāiznīcina. Atkarībā no trieciena vilnuma attāluma, ir vairāki veidi, kā veikt procedūru: kontakts un tālvadība. Kādi tie ir?
Attālu metode akmeņu noņemšanai no nierēm tika izmantota medicīnā apmēram pirms 30 gadiem. Tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tā efektīvi noņem nierakmeņus un nerada traumas.
Aparāts, kas atrodas ārpusē, vada šoka viļņus, kur akmeņi atrodas nierēs. Šo metodi ļoti bieži izmanto medicīnas praksē. Viņam ir paredzētas ne tikai pieaugušie, bet arī bērni, kas arī ir priekšrocība.
Tomēr tālvadības metodei ir kontrindikācijas, tostarp:
- nespēja nosūtīt šoka vilni uz akmeņu atrašanās vietu;
- asiņošanas traucējumi;
- ar kuņģa-zarnu traktā saistītajām patoloģijām, procedūras laikā ir risks iekšējai asiņošanai.
Papildu korporālas šoku vītņu litotripsija ir vēl viena iespēja nieru akmeņu noņemšanai. Procedūru veic, izmantojot īpašu aparātu - litotripteru. Šis aparāts var savākt ķekars triecienvilnis, un tālāk izmantojot kas norāda to nosūta tieši uz vietu, kur anticalculus.
Kursa laikā nav traucēta muskuļu un ādas integritāte. Vēl viena priekšrocība ir tā, ka litotripsija ir pilnīgi nesāpīga un tāpēc neprasa anestēziju. Tās ilgums ir apmēram 30 minūtes.
Ko pacients var justies?
Bieži vien pēc procedūras pacientam var rasties daži simptomi. Neuztraucieties par to, ka tas nav vērts, jo šāda izpausme ir pilnīgi normāla.
Simptomi, ko pacients var justies pēc litotripsijas:
- sāpes vēderā;
- asinis urīnā;
- aizkavēta urinēšana;
- slikta dūša un vemšana;
- augsts asinsspiediens;
- sāpes urinējot;
- aizcietējums;
- drudzis;
- uzpūšanās.
Šādu simptomu ilgumam būs nozīme šādiem faktoriem:
- ogu īpašības un izmērs;
- pacientu aktivitāte;
- nieru stāvoklis;
- patērētā šķidruma daudzums.
Ja pacientiem attīstās nieru kolikas, tad šajā gadījumā viņam ir nepieciešama ārkārtas procedūra.
Ja izdalās urīns, anestēzijas līdzeklis jāievada pacientam.
Ir vēl viens veids, kā noņemt konkrētus savienojumus - sazinieties ar nieru lithotripsy. Nesen šī procedūra ir kļuvusi izplatītāka, un daudzām pilsētu slimnīcām to īstenošanai ir nepieciešams aprīkojums. Galvenā atšķirība ir tāda, ka procedūras laikā ierīce tiek ievadīta cilvēka ķermenī.
Procedūras efektivitāte
Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, cik efektīva ir litotripsija, kuras pārskatus var lasīt internetā.
Daži, kas jau ir izgājuši šo procedūru, apgalvo, ka metode viņiem nepalīdzēja. To var izskaidrot ar to, ka katrā gadījumā, nierakmeņi dažādu sadalījumu un arī citu produkciju caur urīnceļos.
Dažos gadījumos akmeņus no pirmās reizes nav iespējams sasmalcināt, tādēļ šajā gadījumā būs vajadzīga otrā procedūra.
Attālināta litotripsija, kuras cena dažās vietās ir aptuveni 8-10 tūkstoši rubļu, dažiem ir augsta. Procedūras izmaksas sastāv no vairākiem dažādiem faktoriem, kas ietver tās ieviešanas metodi, akmeņu izmēru utt.
Taču atšķirībā no citām metodēm, lai atdalītu nierakmeņu, ekstrakorporālā triecienvilnis litotripsijas ir gandrīz neizraisa sarežģījumus, tas ir praktiski nesāpīga procedūra, un tā izmaksas ir zemākas nekā citiem ārstēšanas veidiem. Vēl viena no tās priekšrocībām ir tā, ka ķermenis pēc lithotripsy diezgan ātri atgūst.
Attālā litotripsija negarantē, ka nierakmeņi vairs netiks parādīti. Tāpēc, pēc procedūras, cilvēkam ir rūpīgi jāuzrauga viņu veselība, jāēd labi un jāuzņem aktīva dzīvesveids.
Saistītie video
Spēcīgs un informatīvs par šoku vilnim attālumu litotripsija:
Līdz ar to var secināt, ka ekstrakorporālā triecienvilnis litotripsijas, kuras mērķis ir novērst nierakmeņu ir praktiski droša procedūra. Tas palīdz efektīvi noņemt ķermeņa akmeņus. Turklāt šī ārstēšanas metode ir paredzēta, lai novērstu urīnceļu izraisītās komplikācijas.
Pirms veic procedūru, pacientam vajadzētu būt viņai būtu gatavs: konsultācija ar ārstu, un nodot nepieciešamos testus. Tas ļauj identificēt kontrindikāciju klātbūtni procedūrā, ja tāda ir. Procedūra tālu triecienvilnis litotripsijas, tad Saimniecības cena, kas var atšķirties atkarībā no dažādiem faktoriem, veicina veselības uzlabošanu pacientiem un retu sastopamību atkārtotas rašanās nieru akmeņiem.
Litotripsija un atsauksmes par to
Pašlaik ne-ķirurģiskas operācijas metodes arvien vairāk tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar urīnceļu infekciju vai dzemdes kakla sāpēm. Tas ietaupa pacientus no traumējošām operācijām, paātrina viņu rehabilitācijas laiku, kā arī palīdz izvairīties no vairākām smagām pēcoperācijas komplikācijām.
Pirmie mēģinājumi ārstēšanā ar strāvas vilnim (akmeņu litotripsija) tika uzsākti jau 1976. gadā Vācijā, un kopš 1992. gada Krievijas klīnikās parādījās pirmie litotriptieri. Šobrīd intervences tehnika daudzos veidos ir uzlabota, parādījusies modernā aparatūra, kas dod ārstiem iespēju veikt procedūru nesāpīgi, droši, ātri un, cik svarīgi, droši.
Kalcijām ir vairāki veidi, kas nav operatīvi, un katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi, un konkrētajā gadījumā ir jānovērtē tikai speciālists.
Pastāv saskare (lāzera litotripsija), attāls (ekstrakorporāls) šoku vilnis (DLT) un perkutāna (perkutāna) litotripsija. Zemāk mēs aplūkojam katru ārstēšanas metodi, tās galvenās priekšrocības un trūkumus.
Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija
Metodes būtība ir no ārpuses izmantot šoka vilnis, pateicoties kuru akmens ir sasmalcināts. Šajā gadījumā āda un visas cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras paliek neskartas. Liels kancerogēns tiek sadalīts nelielos fragmentos, kas pakāpeniski atbrīvojas no urīna vai žults plūsmas no pacienta ķermeņa.
Ar litotripsijām veiksmīgi outputted akmeņi veidojas urīnceļu (pyelocaliceal aparāts, urīnvadus vai urīnpūšļa) vai žultsvadu (in žultspūšļa un žults trakta).
Šāda veida operācijas priekšrocības ir šādas:
- augsta efektivitāte;
- neinvazīvu un zemu traumējošu iedarbību uz blakus esošajiem orgāniem;
- procedūras ātrums;
- īsa pēcoperācijas rehabilitācija un atveseļošanās.
Norādes uz procedūru:
- akmens klātbūtne nierēs (kuru izmēri nepārsniedz 2,5-3 cm);
- urīnskābes traucējumu trūkums, proti, problēmas ar urīna aizplūšanu zem aprēķinu lokalizācijas vietas;
- Vizualizācijas iespēja un akmens precīza fokusēšana, izmantojot ultraskaņu vai rentgena starus (tas ir atkarīgs no medicīnas iestādes instrumentāla aprīkojuma).
Nātru litotripsija ar lieliem akmeņiem, kuru lielums pārsniedz 3 cm, tai skaitā koraļļiem, ir savas īpašības:
- akmens iznīcināšanai ir vajadzīgs lielāks impulsu skaits, kas apdraud vairākus fragmentus ar dažādiem virzieniem, ar iespējamiem bojājumiem blakus esošajiem orgāniem; bieži ir urīnizvadkanāla šķelšanās aizsprostojums ar nelieliem sasmalcinātas griezuma gabaliņiem, kam vēlāk ir nepieciešama papildu endoskopiska iejaukšanās vai atvērta operācija;
- ir septiskas dabas komplikācijas iespēja, kas saistīta ar liela skaita baktēriju izraisītāju atbrīvošanu, kas aktīvi pavairo lielu akmeni.
Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par attālo litotripsiju.
Sazinieties ar lithotripsy
Šī ir metode, kas ļauj nopietni ietekmēt kalkulāciju iespējami tuvākajā litotriptora pieejā veidotajam akmenim. Lai ārsts nokļūtu tuvu vajadzīgajai vietai, viņš vispirms ievieš endoskopu (caur urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnvada lūmeni) un pēc tam vada ierīci caur to.
Šīs manipulācijas izmanto dažādu veidu ierīces, no kurām katra ir pierādījusi savu efektivitāti un drošību (lāzeru, pneimatisko, ultraskaņas litotripsiju uc).
Šīs ķirurģiskās operācijas priekšrocības:
- monitors ekrāna tiešā vizualizācija, kas ļauj ārstiem novērtēt tā formu, izmēru, precīzu atrašanās vietu, konfigurāciju un citas īpašības;
- pastāv iespēja iznīcināt pat lielus akmeņus ar minimālu urīnvada šķēršļu risku, jo fragmenti tiek noņemti caur ievietotā endoskopa lūmeni;
- traumālas ietekmes risks uz apkārtējiem orgāniem un mīkstajiem audiem ir minimāls.
Starp metodes trūkumiem ir vērts atzīmēt:
- ilgāks rehabilitācijas periods (salīdzinājumā ar attālo litotripsiju);
- iespējams, traumējošs endoskopa efekts uz urīnceļu (ar vēlāku iekaisuma procesu attīstību tajās).
Sīkāka informācija par kontakta litotripsiju atrodama šajā rakstā.
Perkutāna (perkutāna) litotripsija
Metode nav pilnīgi neinvazīva, tā ir darbība, lai ārsts jādara jomā lumbālpunkciju (uz sānu lokalizācijas concrement), caur kuru endoskopu tiek ieviests tālākā ierīcē un bojājot akmens (litotripsijām).
Lithotriptera atrašanās vieta tiešā aprēķinu tuvumā ļauj iznīcināt samērā liela izmēra un visdažādākās formas veidošanos. Pēc tam pacientiem tiek uzstādīta nefrostomija, kuras dēļ tiek veikta pilnīga urīna izvadīšana no nieres uz skartās puses (parasti 1-2 dienu laikā noņem drenāžu).
- intervences augstā efektivitāte, kas gandrīz pilnībā izslēdz iespēju to atkārtoti vadīt;
- Transkutānā litotripsija ļauj sasmalcināt liela izmēra un visdažādāko formu nierakmeņus (bez nepieciešamības pēc atvērtas un traumējošas operācijas).
Starp metodoloģijas trūkumiem ir jāuzsver sekojošais:
- procedūras invāziju (ir nepieciešams iznīcināt ādas un citu cilvēka ķermeņa anatomisko struktūru integritāti);
- Šāda veida operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju (iespējams, pēcdzemdību depresijas attīstība);
- pēc transkutānās litotripsijas pacientiem nepieciešams laiks rehabilitācijai un atveseļošanai (periodi, kas parasti nepārsniedz vairākas dienas);
- Veicot audu izdalīšanu un endoskopiskas ierīces ieviešanu, pastāv lielu asinsvadu un nervu pīlingu bojājuma risks.
Kontrindikācijas procedūras veikšanai
Neskatoties uz endosurgiskās metodes daudzajām priekšrocībām, salīdzinot ar atklāto operāciju, pastāv atsevišķas kontrindikācijas, kas ierobežo litotripsijas norisi pacientiem. Visas šīs kontrindikācijas var iedalīt vairākās grupās.
Tehniskais raksturojums
- pacienta fiziskie dati (augstums ir lielāks par 200 cm vai mazāks par 100 cm, kā arī pacienta svars pārsniedz 130 kg);
- smaga deformācija no muskuļu un skeleta sistēmas, kas traucē normālu krautņošanu pacientam uz operāciju galda, kā arī aizkavē fiksācijas calculus jomā X-ray vai ultraskaņu;
- rentgenoloģisko negatīvo akmeņu klātbūtne pacientā un ultraskaņas iekārtas trūkums nodaļā, kurā tiek veikta intervence.
Vispārējs raksturs
Grupā ietilpst:
- patoloģijas klātbūtne asins koagulācijas sistēmā;
- grūsnības periods;
- smagu garīgu traucējumu klātbūtne;
- sirds un plaušu slimības dekompensācijas stadijā.
Uroloģiskais raksturs
Grupā ietilpst:
- izteiktas urīnvada (strictures vai rētas), kas atrodas zem akmeņa lokalizācijas vietas, deformācijas;
- iekaisuma procesi žults, urīnceļu vai prostatas audu akūtā fāzē (akūta pielonefrīta, akūts cistīta, akūts prostatīts, akūts holecistīts, akūta holangīta, uc);
- glomerulārās filtrācijas līmeņa pazemināšanās zem normālām vērtībām (vairāk nekā 50%);
- pacientam ir tikai nieres ar samazinātu izdalīšanas funkciju.
Iespējamās procedūras komplikācijas un nevēlamās blakusparādības
Jebkura operācija vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku, un litotripsija nav izņēmums. Starp visbiežāk novērotās procedūras nevēlamās sekām ir šādas:
- Komplikācijas, kas rodas litotripsijas laikā - sirds aritmijas, izmaiņas asinsspiediena skaitļos (palielinājums vai samazināšanās), palielināts satraukums no pacienta puses.
- Sarežģījumi rodas agrīnā periodā pēc operācijas - asinis urīnā (hematūrija), nieru kolikas (tā izskats ir saistīts ar obstrukcijas lūmenu ureteral akmens fragmentiem), asinsizplūdums zem nieru kapsulas, vai ap to (nierēm fibrozo vai subkapsulāra hematoma), hronisku procesu nieres ( pielonefrīts), urīnpūšļa (cistīts) vai urīnizvadkanāla (uretrīta), asiņošana no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām.
- Komplikācijas, kas rodas ilgtermiņā pēc operācijas - urīnizvadkanāla cirkulācijas sašaurināšanās, arteriālā hipertensija.
Secinājums
Pateicoties ieviešanu mūsdienu metodēm neinvazīvās vai minimāli invazīvas operācijas, iespēja, lai palielinātu drošību, un pats galvenais, lai efektīvi ārstētu pacientus, kas cieš no slimībām, piemēram, nierakmeņi un žultsakmeņi.
Arvien vairāk sāka lietot kombinētas operācijas, kuru laikā pacientam tiek veikta dažāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noņemt pat lielus un koraļļu akmeņus.
Litotripsija: veidi, priekšrocības, kā rīkoties, video operācijas
Ja nieru akmeņi un urīnizvadkanāli to lielā izmēra dēļ neizdodas paši, tad uroloģijā tos atbrīvo no litotripsijas - īpaša metode, kas ļauj sasmalcināt akmeni un noņemt ķermeņa daļas.
Litotripsija kā nieru, urīnpūšļa, urīnpūšļa un žultspūšļa smalcināšanas metode ir lieliska ķirurģiskas iejaukšanās alternatīva, jo tā ir nesalīdzināmi mazāk traumatiska.
Metodes pamatā ir ultraskaņas šoka viļņu ietekme uz akmeni, kas, soli pa solim, iznīcina to mazākajiem akmeņiem.
Līdz šim litotripsijas metodei ir divas galvenās jomas:
Attālināta šoku vītņu litotripsija ir izvēlētā metode urīnpūšļa un žultsakmeņu slimības ārstēšanai.
Sazinieties ar lithotripsy, kurā lūmenu pārbauda caur dabisko atveri (urīnizvadkanālu, urīnizvadkanālu) ar endoskopa palīdzību, un akmens tiek sasmalcināts tieši orgāna iekšpusē.
Visās vietās tiek izmantotas jaunas medicīnas tehnoloģijas akmeņu noņemšanai no nierēm un žultspūšļiem to pacientu zemās traumas un invazīvības dēļ. Atceros, ka mūsu klīnikā tika atklāta operācija aptuveni piecus gadus atpakaļ. Diemžēl ne visas medicīnas iestādes var iegādāties diezgan dārgas iekārtas attālai litotripsijai. Tieši tāpēc kontaktlēcetripsija notiek biežāk. Es iesaku pacientiem doties uz klīniku, kur viņi var piedāvāt abas procedūras, lai varētu izvēlēties starp tām.
Attālinātās litotripsijas izmantošana
Šī metode ļauj efektīvi un praktiski nesāpīgi izspiest akmeņus nierēs un urīnvagulglāzē, izmantojot mūsdienu instrumentus - litotriptorus. Šajā gadījumā traumatiskais efekts uz apkārtējiem audiem ir minimāls.
Tomēr pastāv zināmas situācijas, kad tālākas litotripsijas lietošana nav efektīva. Proti:
sašaurinājuma klātbūtne zem akmens atrašanās vietas,
gūžas un urīnvada segmenta akmeņu klātbūtne pie pielonfrīta attīstības fona,
urīnpūšļa akmeņi diametrā ir lielāki par 20 mm
Galvenais attālinātās litotripsijas trūkums ir nepieciešamība atkārtoti izmantot šo metodi, jo nav pilnīga akmens sadrumstalotības vai pavājināta nieru darbība, jo nav sadzijušu fragmenti.
Sazinieties ar lithotripsy
Šīs metodes piemērošanas procesā litotriptors tiek piegādāts akmenim caur urīnizvadkanālu, urīnpūsli un urīnpūšļa daļu. Koncentrācijas litotripsijas efektivitāte, salīdzinot ar attālo metodi, tiek uzskatīta par augstāku. Tas ļauj sasmalcināt lielāka diametra akmeņus un radīt problemātisku lokalizāciju.
Šis paņēmiens netiek piemērots urīnizvadkanāla stenozes gadījumā, kā arī ir izteikti iekaisuma pārmaiņas organismā akmeņa atrašanas dēļ. Ja nav nekādu šķēršļu kontakta litotripsijas lietošanai, tā efektivitāte sasniedz 100% un, pats galvenais, pēc tam atkārtotas procedūras nav nepieciešamas.
Tā kā katrai no metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, katrā gadījumā ārstējošais ārsts nolemj izmantot vienu no tām, ņemot vērā pacienta stāvokļa individuālās īpašības, akmeņu lielumu, to atrašanās vietu un citus svarīgus faktorus.
Saistītās slimības:
Litotripsijas tipi pēc šoku viļņu radīšanas veida
Ietekmi uz akmeni ar litotripsiju var veikt, izmantojot:
Lai precīzāk mērķētu uz akmeni procedūras laikā, tiek izmantota rentgena aparāta vai ultraskaņas skenēšana.
Litotripsijas priekšrocības
Tieši sākumā lietojot nātru litotripsiju Vācijā, izrādījās, ka šī akmeņu atbrīvošanās metode ir visdrošākā un tai ir daudzas citas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem:
Minimālais komplikāciju skaits
Zemākas izmaksas salīdzinājumā ar vēdera nieru operāciju
Īss sāpju periods, ko pacients piedzīvo pēc procedūras
Ievērojami īsāks atkopšanas laiks.
Ultraskaņas litotripsijas veidi atkarībā no trieciena viļņu attāluma
Ultraskaņas akmeņu sasmalcināšana ir moderna standarta metode nieru akmeņu iznīcināšanai, kuru izmērs ir 15 - 25 mm.
Ekstrakorporāla litotripsija
Akmeņu iznīcināšana mazākajos fragmentos notiek akumulācijas trieciena viļņu (apmēram 2-3 tūkstošu) enerģijas ietekmē. Šīs procedūras ilgums ir aptuveni stunda, un to veic dienas stacionārā. Drīz pēc procedūras pacients var doties mājās.
Divas nedēļas pēc tam, kad ārsts izraksta rentgenoloģisko pārbaudi, lai noteiktu operācijas laikā aprēķina iznīcināšanas pakāpi. Ekstrakorporāla litotripsija nav indicēta grūtniecības laikā un pacientiem ar patoloģisku augšanu un svaru.
Pirms procedūras pacientiem tiek nozīmēts veikt nieres un urīnceļu ehoskopiju, pētījumu nieru rentgena starus un asins un urīna analīzes.
Pacientiem ir aizliegta ekstrakorporāla litotripsija:
ar akmeņiem kaulu iegurnī;
ar sirds un asinsvadu slimībām.
Sazinieties ar lithotripsy
Šajā procedūrā akmeņu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, lāzeru vai saspiestu gaisu. No urīnizvadkanāla fragmenti tiek noņemti, izmantojot urīnizvadkanālu caur urīnizvadkanālu. Parasti pēc procedūras pabeigšanas urīnizvadkanāla stente tiek uzstādīta nierēs, ko pēc tam apmēram nedēļu pēc tam atlaiž urologs.
Šīs metodes negatīvās priekšrocības:
spēja atbrīvoties no vairākiem akmeņiem vienā sesijā;
minimāla trauma un invazīvība.
Saskaroties ar litotripsi, tiek veikta mugurkaula vai vispārējā anestēzija.
Priekšrocības lāzera litotripsijā
Attiecībā uz lāzera litotripsiju tiek uzskatīts, ka urīnoloģija tiek uzskatīta par zelta standartu uroloģijā, lai izspiestu akmeņus urīnpūslī un nierēs, kas dod iespēju nierakmeņus ārstēt ļoti ātri, efektīvāk nekā operācijas laikā. Lāzera litotripsija ir labvēlīgākā un mazāk sāpīgā metode.
Operācijas laikā endoskops tiek ievadīts urīnpūšņos un urīnpūslī cauri urīnizvadkanāla kanāliem, līdz tas atrodas ciešā tuvumā. Šajā brīdī tiek ieslēgts lāzers, kas spēj akmeni sasmalcināt putekļos bez jebkādiem fragmentiem. Tad mazie putekļi tiek izvadīti kopā ar urīnu.
Uroloģi nosauc sekojošas negatīvas nieru lāzera litotripsijas priekšrocības salīdzinājumā ar ultraskaņas iedarbību:
Ir iespējams izmantot lāzeru sarežģītu akmeņu drupināšanai.
Spēja noņemt visus akmeņus lokalizācijā vienā sesijā.
Metodes absolūtā nesāpīgums.
Akmeņu fragmentu trūkums pēc procedūras, jo to slīpēšanas dēļ ir mazs izmērs.
Minimāli invazīvā metode un rētu trūkums uz ādas pēc tās pielietošanas.
Lāzera litotripsijai tiek izmantots īpašs Holmija lāzers, kas spēj efektīvi sasmalcināt akmeņus neatkarīgi no to ķīmiskā sastāva, kura izmantošana dod minimālu komplikāciju skaitu. Pateicoties nelielam iekļūšanas organismā dziļumam, Holmium lāzers nekaitē apkārtējiem audiem.
Lāzera litotripsiju veic ārsts, veicot vizuālo kontroli ar endoskopi. Metodes pielietošana pacientam ir pilnīgi nesāpīga, ja nav bojājumu blakus audos.
Indikācijas lāzera litotripsijai
Akmens diametrs ir no 0,5 līdz 2,5 cm.
Akmens ķīmiskais sastāvs.
Attiecībā uz anestēziju akmeņu lāzera noņemšanai tiek ņemts vērā pacienta vecums, operācijas ilgums un kontrindikāciju klātbūtne.
Kontrindikācijas lāzera litotripsijai
Iekaisīgi un gļotādas procesi - prostatīts, pneimonija utt.
Sarežģījumi no iepriekšējām litotripsijas procedūrām
Nepietiekoša asins recēšanu
Aptaukošanās un palielināta gāzes veidošanās
Cavernous nieru tuberkuloze
Kuņģa-zarnu trakta paasinājumi
Sirds patoloģijas - mākslīgais elektrokardiostimulators, priekškambaru mirdzēšana, plaušu sirds slimība
Nieru disfunkcija
Ir arī citas kontrindikācijas. Katrā gadījumā ārsts izlemj par iespēju individuāli piešķirt procedūru.
Saistītie simptomi:
Litotripsija - video par procedūru
Kā papildinājumu šim pantam aplūkojiet, kā tiek uzsākta nātru litotripijas darbība pacientā, kurā liels akmens ir bloķējis urīnvadu un novērš urīna izdalīšanos.
Ķirurgi izspiež akmeni ar ultraskaņas viļņu, noņemot tās fragmentus ar nelielu iegriezumu tiešraidē.
Kur es varu veikt litotripsiju Ukrainā
Litotripsija var tikt veikta endosķirurģijas centros, kas ir pieejami daudzās lielajās valsts pilsētās.
Endosurgijas centru adreses Ukrainā
Kijeva
- Ukrainas Medicīnas zinātņu akadēmijas Uroloģijas pētījumu institūts AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9A
- Starptautiskā medicīnas klīnika "Jauna dzīve". - st. Revutskis, 44 a.
- Kijevas reģionālā klīniskā slimnīca - Baggovutovskas iela, 1
- Ceļu klīniskās slimnīcas klīnika, Uroloģijas nodaļa - Vozdukhoflotsky prospekts, 9.
- Medicīnas centrs Uzņēmums ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
- Klīnika "Medicīna" - st. Kondratyuk, 8.
Ļvova
- Uroloģijas, nefrologijas un inekoloģijas klīniskais centrs - ul. Lychakovskoe, 26
Kharkov
- Kharkiv reģionālais klīniskais centrs for uroloģijas un nefroloģijas - Moskovsky Ave, 195
Vinnitsa
- Medicīnas centrs "Innomed" - Khmelnitskoye šoseja, 96g.
- Reģionālā invalīdu karavīra - st. Pirogov, 109A
Dņepru
- Endosurgijas centrs - Dn josta. Sovetsky, 1a.
- Pilsētas vispārējā slimnīca №4, Vispārējās ķirurģijas nodaļa -. ZM West, st. Netālu, 31.
Zaporizhia
- Reģionālā slimnīca, nodaļa attālo smalcināšanas akmeņiem "URAT" - Orekhovskoye šosejas 10. (Kommunarsky rajons Zaporožje)
Kovel
- Gorrayonnoe Teritoriālā medicīnas asociācija, Uroloģijas nodaļa - st. Helēnu Bees, 4
Urotiotisma profilakse
Litotripsijas izmaksas ir diezgan augstas un atkarīgas no tā sarežģītības, kāda metode (kontakts vai bezkontakts) tiek izmantota, akmens veids un izmērs, kā arī daudzi citi faktori. Tāpēc labāk ir piesargāties, nevis uzsākt slimību.
Turklāt litotripsijas metode neiznīcina urīnceļu veidošanos. Ar to palīdzību jūs varat noņemt tikai akmeņus, kas atkal no jauna veidojas, ja neveicat terapeitiskos un preventīvos pasākumus.
Galvenais akmeņu veidošanās iemesls urīnā ir urīna kvalitatīvā sastāva, kas pastāvīgi veidojas nieru audos, pārkāpums. Slimības attīstība bieži notiek ilgstoši lietojot dzeramo ūdeni, kas piesātināts ar kaitīgiem piemaisījumiem, kā arī pārmērīgi lietojot produktus, kas veicina akmeņu veidošanos.
Turklāt zinātniskie pētnieki pierāda, ka cilvēki, kuri pavada mazkustīgu dzīvesveidu, ir vairāk pakļauti nierakmeņu veidošanās procesam. Tāpēc vislabākā slimības profilakse ir atbilstība uzturam, pareizai dzeršanas shēmai un veselīgam dzīvesveidam.
Stranacom.Ru
Nieru veselības emuārs
- Mājas
- Lithotripsy nierakmeņi pārskatus
Lithotripsy nierakmeņi pārskatus
Attālā litotripsija
Ar mūsdienu ārstēšanas metožu ieviešanu akmeņu noņemšana urīnceļu un žults ceļā ir kļuvusi par visdrošāko procedūru, kas neņem daudz laika un neprasa ilgu pēcoperācijas rehabilitāciju.
Attālināta litotripsija (vēl viens tās nosaukums ir šoku vītņu litotripsija vai ESWL) Krievijā plaši izmantota jau vairāk nekā 30 gadus. Šajā laikā šī metode ir pierādījusi savu augstu efektivitāti ķirurgu un uroloģisko ārstu praksē. Neskatoties uz šāda veida operācijas neapstrīdamām priekšrocībām, tas nav bez blakusparādībām un kontrindikācijām, kā sīkāk aplūkots tālāk.
Kas ir attālā litotripsi?
ESWL attiecas uz operācijas metodi ķirurģiskai kancerogēnu noņemšanai, kas ir kļuvusi par alternatīvu tradicionālām urolitiāzi un zarnu sēklinieku ārstēšanas metodēm. Veicot manipulāciju, tiek radīts šoka vilnis, kuram ir cita izcelsme, kas spēj ietekmēt kalkulāciju, un tas iznīcina mazākās daļās. Šie fragmenti caur urīnu un žulti tiek neatkarīgi izvadīti no pacienta ķermeņa.
Litotripsijas bāze ir acīmredzama ietekme uz akmeni, ko rada trieciena vilnis no ārpuses, bet visas cilvēka ķermeņa daļas un struktūras paliek neskartas
Mūsdienu litotriptori strādā elektrohidrauliskās vai elektromagnētiskās šoku vilnim paaudzes dēļ (darbība ir saistīta ar attiecīgiem fizikas likumiem). Procedūras laikā tiek veikta ultraskaņas vai radioloģiskā diagnoze, kas ļauj jums izvēlēties litiroprīta iedarbības sākumpunktu, kā arī kontrolēt akmeņu fragmentu turpmāko kustību.
Stažas litotripsija
Procedūras būtība ir concretion fragmentācija vairākos posmos. Šī terapija ir piemērota pacientiem ar vairākiem vai lieliem akmeņiem, kad pēc pirmās tālvadības litotripsijas sesijas ir diezgan grūti panākt vēlamo efektu. Bieži vien šāda terapija ir paredzēta pacientiem ar blīvu akmeņiem, ko nosaka to ķīmiskais sastāvs.
Starp aktīva akmeņu sasmalcināšanas kursiem tiek veikta konservatīva urolitiāzes ārstēšana, kā arī pielonefrīta terapija, tai skaitā gan paasinājuma pastiprināšana, gan iespējama procesa atkārtošanās novēršana.
Parasti ārstēšana sastāv no 2-3 sindicēšanas sindromiem. Šajā laikā tiek kontrolēta fragmentu kustība (ultraskaņas un rentgena diagnostika).
Metodes priekšrocības
Ja mēs uzskatām šo ārstēšanas iespēju urīnceļu un žultsakmeņu slimībām, tam ir vairākas priekšrocības, piemēram:
Attālu iznīcināšanu akmeņi tiek izmantoti ne tikai urolitiāze, bet arī akmeņiem, kas atrodas žults ceļu.
Galvenās indikācijas un kontrindikācijas procedūrai
Norādījumi ESWL vadīšanai:
Kontrindikācijas ESD veikšanai:
- Tehniskais raksturs - pacienta svars ir 130 kg vai vairāk, pacienta augstums ir 200 cm vai vairāk, pacientiem ir rentgenoloģiski negatīvi akmeņi, kurus var vizualizēt tikai ar ultraskaņu, bet slimnīcā nav nepieciešamas iekārtas, izteiktas balsta un kustību sistēmas deformācijas, kas neļauj normālam stilam pacients pie operācijas galda, kā arī traucē montāžas vizualizāciju.
- Vispārīga informācija - asinsreces sistēmas patoloģija, grūtniecības periods, menstruācijas sievietes, sirds vai plaušu slimības dekompensācijas stadijā (pacientam ir elpošanas vai sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekamība), psihiskie traucējumi pacientam.
- Uroloģiskais raksturs - akūti iekaisuma procesi urīnā vai žults ceļā, kā arī hronisku slimību saasināšanās (pielonefrīts, cistīts, uretrīts, holecistīts, prostatīts uc) vienīgo funkcionējošo nieru darbs.
Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija attālai triecienviļņu litotripsijai neatkarīgi no grūtniecības perioda
Sagatavošanās litotripsijai
Attālināta triecienviļņa litotripsija, tāpat kā jebkura cita ķirurģiskas ārstēšanas metode, prasa dažus preparātus, kas ļauj izvairīties no terapijas komplikācijām un nevēlamām sekām.
Tajā ir iekļauti šādi priekšmeti:
Lai mazinātu paaugstinātu trauksmi, ieteicams veikt nomierinošos līdzekļus naktī, bet tikai pēc ārsta receptes.
Sāpju mazināšanas metodes
Neskatoties uz to, ka attālā triecienviļņu litotripsija attiecas uz neinvazīvu ķirurģisku iejaukšanos, tās īstenošanu papildina sāpju sajūtas ar dažādu smagumu. Tāpēc īpaša nozīme tiek piešķirta anestēzijai, kurai uzliek šādas prasības:
Vairāku zāļu, piemēram, Ketamīna, Analgin, Relanium un citu, kombinācija tiek izmantota alerģijai neiroleptiskajā veidā. Anestēzija ilgst apmēram 40-60 minūtes, tās sākšanās nepārsniedz 10-12 minūtes.
Iespējams, endothehālas vai epidurālās anestēzijas izmantošana (izvēli nosaka pacienta vispārējais stāvoklis, akmeņu lokalizācija, gaidāmās operācijas ilgums un vairāki citi faktori).
Visbiežāk, gaidāmajā distālās litotripsijas priekšvakarā, pacientam tiek nozīmēti nomierinoši līdzekļi tablešu veidā (nazepāms, fenazepāms uc), kas ļauj pacientam atpūsties un normalizēt viņa emocionālo fonu.
Faktori, kas var ietekmēt ESWL iznākumu
Neskatoties uz to pašu metodi, kā veikt attālo triecienviļņu litotripsi, pastāv daži faktori, kas vienā vai otrā veidā var ietekmēt konkrētā pacienta tūlītējo un ilgtermiņa rezultātus. Tie ietver:
Ja akmeņiem jau ilgu laiku ir bijis urīnvada gaismas spidometrs, tad ir iespējami izteikti pārkāpumi, kas ietekmē turpmāko slimības prog nozi.
Procedūras komplikācijas un nelabvēlīgā ietekme
Tāpat kā ar jebkuru operāciju, ESDL var pavadīt komplikācijas, starp kurām ir vērts nošķirt vairākas grupas.
Sarežģījumi litotripsijas laikā
Sarežģījumi, kas rodas agrīnajā periodā pēc operācijas
Grupā ietilpst:
Komplikācijas, kas rodas tālākajā periodā pēc operācijas
Veiktspējas kritēriji
Pašlaik ESWL ļauj ārstēt pacientus, kuri slimo ar akmeņiem vai žultsakmeņu slimībām, ar augstu efektivitātes pakāpi (saskaņā ar dažiem avotiem tas sasniedz 90-97%).
Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot visas terapijas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī apsvērt faktorus, kas var ietekmēt tā panākumus.
Efektivitātes novērtēšana pēc tālu litotripsijas tiek veikta ne agrāk kā pēc 3 mēnešiem saskaņā ar šādām galvenajām iezīmēm:
Gandrīz 80% pacientu ar vienu aprēķinu, kura lielums nepārsniedz 1 cm, nākamo trīs mēnešu laikā tiek pilnībā novērsta fragmentu darbība.
Ir svarīgi saprast, ka veiksmīga attālā litotripsija negarantē pacientam pilnīgu atbrīvošanos no tādām slimībām kā urotiāze un holelitiāze. Lai izvairītos no patoloģiskā procesa iespējamās atkārtošanās, ir nepieciešams pilnīgi mainīt savu dzīvesveidu, ievērot noteiktu diētu, kā arī atbrīvoties no sliktiem ieradumiem.
Kā es sasmalcināju akmeni nierēs.
Plusi: nav iekļūst ķermenī, nav izgriezumi
Trūkumi: sāpes - ar spēcīgu triecienu, sāpēm pēc procedūras
Ja īsi sakot, ŠIS IR VĒSTURE!
Man ir daudz nierakmeņu, bet tie ir mazi un, teorētiski, vajadzētu iznākt pati par sevi. Un kreisajā nierē bija 7-8 mm olis. Viņš mani periodiski traucēja. Vai varbūt viņš nesēdās, bet fiziskās slodzes laikā aplidoja apkārt nierēm, kas izraisīja kolikas. Un vienā brīdī izraisīja pikonefrīta pasliktināšanos. Un es atbraucu pie ārsta.
Ultraskaņa, CT, analīzes. un ārsta lēmums - attālā litotripsija. Viņš mani apliecināja, ka tas nav briesmīgs, ātrs, drošs, labāks par operāciju. Un es ticēju tam. Es aizgāju pa zemi, jo mums tas nepatīk.
Slimnīcā no manis tika ņemti visi iespējamie testi, un tieši pirmajā dienā viņi tika nosūtīti uz saspiešanas procedūru. Tas tiek veikts ultraskaņas kontrolē, tāpēc sākotnēji viņi aplūkoja ultraskaņu vienā un tajā pašā telpā.
Viņi mani aizveda uz vēdera. Izdalīšanās nav nepieciešama, vienkārši pakļaujiet nieru zonu. Augšpuse piestiprināta pie sūkšanas sensora (pievienota fotogrāfija). tik nedaudz saspiesti, ne kustēties, ne elpot normāli. lai gan tas ir aizliegts to darīt.
Un sāpināšanas sākās. vispirms tikai triecienizturības skaņa. un tad šie tauki sāka iekļūt manī un sāka jutīties kaut kur iekšā. taisni tik nepatīkami sajust. Ne briesmīgas sāpes, bet slimība. Kopumā jūs varat paciest. AAAA, pirms procedūras es aizmirsu, ka viņi injicēja mani ar analgēna anestēziju. ) Ārsts sacīja, ka mani izdarīja 3500 insultus. Es nezinu, cik ilgi tas turpinājās. Un viņi ļauj man aiziet uz palātu.
Pēc 20 minūtēm bija vēlme urinēt (stingri jar!), Urīns bija asiņains, bordo krāsas, un burka apakšā bija daudz smilšu un mazu oļu. Tas ir labi, iespējams, lielākā daļa no tā iznāca. Un naktī sākās gaismas šovs. ellišķīgas sāpes. ohhhhhhhhhh, es domāju, ka es nevarētu izdzīvot, ne injekcijas tika anestēti, no rīta man bija indeksēšanu. Un tad viss gāja pēkšņi. Dienas laikā tas bija mazliet sāpīgs, bet pieļaujams. Vēlāk dienu atkārtojās procedūra, tā jau bija slima. Dažos brīžos viņa nevarēja izturēties. Tāpat kā krampji, viss brauca iekšā.
Es pavadīju 5 dienas slimnīcā, un es cietu no briesmīgām sāpēm 5 dienas. 5. dienā es saņēmu urīnvagšanas stentu, kolikas bija aizgājuši. Bet stents ir arī prieks, urinējot katru pusstundu, sajūta, ka jums ir visspēcīgākais cistīts. Un, ja tu nekad neiesiesi tualetē kā nepatiess, nieres nokļūst tā, ka viņa acis ir uz viņa pieres.
Vobšhem šausmu, tad mana temperatūra pieauga līdz 38 *, vēl 5 dienas divām antibiotikām. Nedēļu vēlāk stents tika noņemts, un dzīve sāka uzlaboties.
Rezultāts ir 3 nedēļas slimnīcā, bet viss akmens iznāca!
Manuprāt, labāk ir darboties ar anestēziju bez ciešanām. Nu, kurš nevēlas anestēziju, tad. DLT, kas jums palīdzēs.
Nitrātu litotripsija - vai viss ir tik gluds?
Nieru litotripsija ir procedūra akmeņu sasmalcināšanai, nekaitējot ādai. Tas iznīcina akmeņus, kurus nevar iziet atsevišķi. Tas jūtas labi, bet...
Esmu diezgan skeptical par šo procedūru. Tas galvenokārt saistīts ar nepieredzējušiem un nolaidīgiem ārstiem, kuri nezina, kā rīkoties ar litotriptēriem. Tomēr jāatzīmē, ka šī metode, kā atbrīvoties no akmeņiem, ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem.
Pastāv vairākas nianses un kontrindikācijas, un bieži vien, pat pareizi lietojot, ierīces nav efektīvas. Ārsti vienmēr to klusē.
Pievērsīsim uzmanību tam, kāda veida metode ir litotripsija, kāda veida tā ir, kādos gadījumos to var izmantot, un kurā tā nevar.
Nieru litotripsija - veids, kā iznīcināt akmeņus
Litotripsija kā akmeņu noņemšanas metode ir izmantota diezgan ilgu laiku kopš astoņdesmitajiem gadiem. Šī metode ļauj iznīcināt akmeņus urīnceļā bez iejaukšanās cilvēka ķermenī ar instrumentu palīdzību.
Šoku viļņi ir vērsti uz akmeni un ar īsu enerģijas impulsu palīdzību viņi to pakāpeniski iznīcina, līdz mazie akmeņi paliek no akmens.
Litotripsijas tipi pēc šoku viļņu veidošanās veida:
Neatkarīgi no tā, kāda veida šoku viļņi nav izveidoti, ir svarīga viena lieta - tie visi ir domāti akmens iznīcināšanai šādā stāvoklī, kad iznīcinātās detaļas spēj iziet atsevišķi. Mērķis pie akmens ļauj veikt rentgenstaru vai ultraskaņas skenēšanu.
Vācieši sāka lietot nātru litotripsiju, kas ātri atklāja, ka šī metode ir drošākā un mazāk sarežģīta salīdzinājumā ar citu veidu akmeņu apglabāšanu.
Kādas ir litotripsijas priekšrocības
Litotripsijas veidi atkarībā no trieciena viļņu attāluma
Attālināta litotripsija - triecienviļņi tiek veidoti un nosūtīti uz aprēķinu, izmantojot instrumentu ārpus pacienta ķermeņa. Tas tiek plaši izmantots visos urolitiāzes gadījumos, izņemot gadījumus, kad ir kontrindikācijas.
Sazinieties ar lithotripsy - ķermenī tiek ieviests instruments, ar kura palīdzību šoku iedarbojas uz akmeni tieši tā vietā. To galvenokārt lieto urīnpūšļa un urīnvada akmenim. Šādos gadījumos tā efektivitāte ir augstāka nekā attālināta.
Litotripsija un atsauksmes par to
Pašlaik ne-ķirurģiskas operācijas metodes arvien vairāk tiek izmantotas, lai ārstētu pacientus ar urīnceļu infekciju vai dzemdes kakla sāpēm. Tas ietaupa pacientus no traumējošām operācijām, paātrina viņu rehabilitācijas laiku, kā arī palīdz izvairīties no vairākām smagām pēcoperācijas komplikācijām.
Metodes būtība ir no ārpuses izmantot šoka vilnis, pateicoties kuru akmens ir sasmalcināts. Šajā gadījumā āda un visas cilvēka ķermeņa anatomiskās struktūras paliek neskartas. Liels kancerogēns tiek sadalīts nelielos fragmentos, kas pakāpeniski atbrīvojas no urīna vai žults plūsmas no pacienta ķermeņa.
Šāda veida operācijas priekšrocības ir šādas:
- akmens klātbūtne nierēs (kuru izmēri nepārsniedz 2,5-3 cm);
Nātru litotripsija ar lieliem akmeņiem, kuru lielums pārsniedz 3 cm, tai skaitā koraļļiem, ir savas īpašības:
Tiek uzskatīts, ka vislabākā koraļļu nefrolitiāzes ārstēšana ir kombinēta tālāka šoku vītņu litotripsija un atklāta ķirurģiska piekļuve.
Šī ir metode, kas ļauj nopietni ietekmēt kalkulāciju iespējami tuvākajā litotriptora pieejā veidotajam akmenim. Lai ārsts nokļūtu tuvu vajadzīgajai vietai, viņš vispirms ievieš endoskopu (caur urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnvada lūmeni) un pēc tam vada ierīci caur to.
Šīs manipulācijas izmanto dažādu veidu ierīces, no kurām katra ir pierādījusi savu efektivitāti un drošību (lāzeru, pneimatisko, ultraskaņas litotripsiju uc).
Starp metodes trūkumiem ir vērts atzīmēt:
Sīkāka informācija par kontakta litotripsiju atrodama šajā rakstā.
Metode nav pilnīgi neinvazīva, tā ir darbība, lai ārsts jādara jomā lumbālpunkciju (uz sānu lokalizācijas concrement), caur kuru endoskopu tiek ieviests tālākā ierīcē un bojājot akmens (litotripsijām).
Perkutāna lithotripsy tiek veikta obligātos radioloģiskos vai ultraskaņas monitorings, kas nodrošina drošību, kā arī ļauj kontrolēt fragmentu turpmāko progresu.
Starp metodoloģijas trūkumiem ir jāuzsver sekojošais:
Kontrindikācijas procedūras veikšanai
Vispārējs raksturs
Arvien vairāk sāka lietot kombinētas operācijas, kuru laikā pacientam tiek veikta dažāda veida ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj noņemt pat lielus un koraļļu akmeņus.
Dmitrijs, 33 gadi.
Yanina, Poltava 2010. gada 25. oktobris, 20:50 #
Es izsaku dziļu pateicību Lobodai Oļegam Jurievičam par to, ka viņš savā jomā ir profesionāls, ar lielu burtu un ietaupa cilvēkus no nāves ciešanām.
Es parakstījos uz tikšanos Kijevā, nokārtoju visus testus, paskatījos uz mani vairākās ultraskaņas ultraskaņas tabulās un pēc pāris dienām noteica litotripsijas datumu. Procedūra ir nepatīkama, bet nav sāpīga, tas ilgst apmēram 40 minūtes, tiek ārstēts ar sāpēm, ārsts pastāvīgi atrodas pie jums un pilnībā kontrolē procesu līdz mazākajai detaļai. Litotripsijas sāpes ir salīdzināmas ar sāpēm, tāpat kā menstruālā cikla pirmajā dienā. Pēc procedūras ārsts izraksta tabletes, lai noņemtu smiltis un mazinātu iekaisumu nierēs (man bija tas pirms procedūras). Pēc pāris dienām sajūta ir tikpat laba kā jauna. Pēc procedūras divas dienas bija temperatūra ap 37-37,5, smaguma sajūta nierēs, un mazliet sāp, kad kājām, bet šī sajūta ir absolūti nav salīdzināmas ar tām sāpīgām lietām, kas bija kopā ar mani pēc manas operācijas maijā. Esmu ļoti priecīgs un ļoti pateicīgs Oļegam Jurievičam par viņa uzmanību, atbalstu un atbalstu, ko viņš sniedz saviem pacientiem. Es iesaku visiem sazināties ar Olegu Jurievichu, ja ir problēmas ar viņa nierēm. Viņš ir īsts gudrs. Un šodien es pilnīgi jūtu sevi un nebaidos, ka pēkšņi šīs briesmīgās, asas un negaidītas sāpes atkal parādīsies
Es novēlu jums, Oļegs Jurievich, lielu veselību, laimi, ilgu mūžu un visu labāko.
Pirmie mēģinājumi ārstēšanā ar strāvas vilnim (akmeņu litotripsija) tika uzsākti jau 1976. gadā Vācijā, un kopš 1992. gada Krievijas klīnikās parādījās pirmie litotriptieri. Šobrīd intervences tehnika daudzos veidos ir uzlabota, parādījusies modernā aparatūra, kas dod ārstiem iespēju veikt procedūru nesāpīgi, droši, ātri un, cik svarīgi, droši.
Kalcijām ir vairāki veidi, kas nav operatīvi, un katram no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi, un konkrētajā gadījumā ir jānovērtē tikai speciālists.
Pastāv saskare (lāzera litotripsija), attāls (ekstrakorporāls) šoku vilnis (DLT) un perkutāna (perkutāna) litotripsija. Zemāk mēs aplūkojam katru ārstēšanas metodi, tās galvenās priekšrocības un trūkumus.
Ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija
Precīza šoka vilnis koncentrējas tieši pret akmeni, ar minimālu apkārtējo audu bojājumu risku
Ar litotripsijām veiksmīgi outputted akmeņi veidojas urīnceļu (pyelocaliceal aparāts, urīnvadus vai urīnpūšļa) vai žultsvadu (in žultspūšļa un žults trakta).
Norādes uz procedūru:
Šajā rakstā varat uzzināt vairāk par attālo litotripsiju.
Tajā brīdī, kad ārsts vizualizē monokultūru, viņš uz endoskopa lūmenu ievada litotriptoru tieši uz bojājuma vietu.
Šīs ķirurģiskās operācijas priekšrocības:
Perkutāna (perkutāna) litotripsija
Lithotriptera atrašanās vieta tiešā aprēķinu tuvumā ļauj iznīcināt samērā liela izmēra un visdažādākās formas veidošanos. Pēc tam pacientiem tiek uzstādīta nefrostomija, kuras dēļ tiek veikta pilnīga urīna izvadīšana no nieres uz skartās puses (parasti 1-2 dienu laikā noņem drenāžu).
Uroloģiskais raksturs
Iedzimtas urīnvada anomālijas ir indikācija pacientam, kam tiek veikta aknu iekaisuma slimība
Iespējamās procedūras komplikācijas un nevēlamās blakusparādības
Jebkura operācija vienmēr ir saistīta ar noteiktu risku, un litotripsija nav izņēmums. Starp visbiežāk novērotās procedūras nevēlamās sekām ir šādas:
Secinājums
Pateicoties ieviešanu mūsdienu metodēm neinvazīvās vai minimāli invazīvas operācijas, iespēja, lai palielinātu drošību, un pats galvenais, lai efektīvi ārstētu pacientus, kas cieš no slimībām, piemēram, nierakmeņi un žultsakmeņi.
Atsauksmes
Sveiki! Es gribu dalīties pieredzē par litotripsiju, proti, brīdināt daudzus no jums par kļūdām, ko esmu izdarījis. Es pirmo reizi uzzināju par akmeņiem aptuveni pirms pieciem gadiem, kad notika pirmais nieru kolikas uzbrukums. Saskaņā ar ultraskaņas diagnostikas rezultātiem, izrādījās, ka labajā nierē ir diezgan liels akmens, kuru nevar atbrīvot atsevišķi. Nākamā gada laikā šis akmens nepārtraukti sevi pasludināja par "zināt", tad es nolēmu uz tālākas litotripsijas. Es pavadīju to pirms 2 gadiem, viss gāja labi, es ātri devos uz darbu. Šogad, es devos cauri ultraskaņu, un bija nepatīkami pārsteigts, šķiet, pareizajās nierakmeņi, jauni, kaut arī joprojām maza izmēra. Atklāti runājot, pēc operācijas es neievēroju nevienu pareizu uzturu, es ēdu visu, kas noveda pie jaunu akmeņu veidošanās. Tagad es iet cauri ārstēšanu izšķīdināt akmeņus, kā arī ievērot diētu, bez kura ietekme ārstēšanu būs. Man ļoti žēl, ka pirms dažiem gadiem es to nepietiekami uzmanību pievērsa.
Nieru akmeņi: nātru litotripsija
Starp visām esošajām uroloģiskajām slimībām, urīnceļu slimība ir viena no pirmajām vietām. Urotiāzi raksturo akmeņu parādīšanās nieru iegurnī. Katru gadu urīnizvadkļu sastopamība nepārtraukti pieaug. Visbiežāk urīnceļš rodas 20-50 gadu vecumā.
Urolitiāze: simptomi
Urolitiāze var rasties dažādu iemeslu dēļ. Bieži vien tas noved pie iedzimtas noslieces, iedzimtiem vielmaiņas traucējumiem, infekcijām, pielonefrītiem, traumām, dzīves un darba apstākļiem un daudziem citiem faktoriem.
Akmeņi šai slimībai veidojas urīnceļā. Ja pacienta nierēs esošie akmeņi ir norūpējušies par sāpēm jostas rajonā, nieru kolikām, dizuriju, nelabumu, vēdera uzpūšanos, vemšanu un citiem simptomiem.
Ārstēšana
Urolitiāzi ārstē ar ķirurģisku un konservatīvu metodi. Galvenais ārstēšanas virziens ir akmeņu iznīcināšana un vielmaiņas traucējumu korekcija. Papildu ārstēšanas metodes ietver uroģenitālās sistēmas sanitāriju, dzeršanas režīmu, diētu, sanatorijas ārstēšanu un fizioterapiju.
Nieres akmeņus var noņemt, izmantojot tālāku nieres lithotripsy, kontaktējoties ar urēterolitotripsi un litolapoksiju.
Nieru litotripsija
Akmeņu noņemšanu no nierēm var izdarīt bez operācijas. Šai pacientam tiek veikta nātru akmeņu litotripsija. Nieres litotripsija ir procedūra, kas tiek veikta, nesabojājot ādu, lai sasmalcinātu akmeņus, kas veidojas urīnvadā un urīnpūslī. Šī ārstēšanas metode tika piedāvāta 1970. gadā un sekmīgi sasniegta mūsu dienās.
Nieru litotripsijas īpatnība ir tāda, ka šo metodi uzskata par ļoti efektīvu, zemu ietekmi un neinvazīvu.
Izmantojot nātru litotripsi, tiek izmantoti triecienviļņi vai ultraskaņas viļņi, kurus tieši nosūta uz akmeņiem un iznīcina līdz mazākajām daļām. Pēc šīs procedūras akmeņi var patstāvīgi iziet cauri urīnceļam. Daudzos gadījumos tas palīdz izvairīties no vēdera operācijām. Akmeņu atrašanās vietu nosaka, izmantojot ultraskaņas aparātu vai fluoroskopiju.
Līdz šim ir ierīces, kas aprīkotas ar dažādiem šoka viļņiem: elektromagnētiskie viļņi, elektrohidrauliskie, pjezo-keramikas viļņi.
Nieru litotripsija var būt:
Nieru litotripsijas priekšrocības:
1) neliela daļa komplikāciju;
2) ātrs atveseļošanās periods;
3) nelielas sāpes pēc litotripsijas;
4) zemas izmaksas salīdzinājumā ar citām procedūrām.
Pacienti, kuri saņem nātru akmeņu litotripsi, atjauno savu spēku daudz ātrāk un var normālu dzīvi pāris dienas pēc procedūras pabeigt. Sāpes litotripsijā ir uz pusi samazināta, un tam ir arī priekšrocības salīdzinājumā ar citiem nieru akmeņu ārstēšanas veidiem.
Ar visām šīs ārstēšanas metodes redzamām priekšrocībām jāpatur prātā, ka nierakmeņu litotripsija tikai palīdz noņemt esošos nierakmeņus, bet negarantē, ka pēc kāda laika akmeņi netiks atkal parādās. Tādēļ kopā ar šo procedūru pacientei jāievēro īpaša diēta un jākļūst par urīnceļu profilaksi.
Indikācijas
Litotripsijām tiek izmantota gadījumos, kad izmērs nierakmeņu nav mazāks par 0,5 cm un ne vairāk kā 2,5 cm. No saspiešanas klintīm efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no fizikāli-ķīmiskajām īpašībām akmens, un tikai nedaudz atkarīga no tā lieluma. Nieru litotripsi var lietot ne tikai pieaugušajiem, bet pat mazu bērnu ārstēšanai.
Attālā litotripsija
Urīnās nierakmeņu attālā litotripsija tiek veikta, izmantojot akmeņu ultraskaņas vadību. Lai tieši novietotu ierīci uz akmens, tiek pielietota fokusēta vilnis ar noteiktiem akmens izmēriem. Tas ļauj to sadalīt daļās un viegli izņemt no ķermeņa caur urīnceļu sistēmu. Akmeņus iznīcina speciāls ģenerators, ko sauc par litotripteru. Attālu litotripsiju veic ar vispārēju anestēziju.
Ārstēšanas pazīmes
Lai gan šī procedūra tiek uzskatīta par mazāk traumatisku salīdzinājumā ar citiem, ir daži ierobežojumi. Lai pilnībā saplūstu akmens, būs vajadzīgi vairāki ārstēšanas veidi. Ierīci nevar saspiest akmeņus ar augstu blīvumu. Šoka vilnis darbojas ne tikai uz akmeni, bet arī uz nierēm un citiem tā apkārtējiem orgāniem vai audiem.
Kad akmeņa paliekas iziet cauri urīnvadam, pacients var tikt mocīts ar nieru koliku. Tāpēc nav ieteicams sasmalcināt akmeņus, kas ir pārāk lieli.
Attālināta litotripsija ir indicēta urīnvadu akmeņu klātbūtnē, kas lielāki par 0,5 cm; akmeņu, krūzīšu un iegurņa klātbūtnē nieru izmērs ir mazāks par 2 cm.
Sazinieties ar lithotripsy
Nieru kontaktēšanas litotripijas metode attiecas uz jaunām mūsdienu endoskopiskajām akmeņu sasmalcināšanas metodēm. Kontakta litotripsija ar vispārēju anestēziju. Pulsā tiek ievietots īpašs endoskops (plāns), un pēc tam caur urīnvadu nonāk nieru iegurnī. Šī smalcināšanas metode tiek kontrolēta un ļauj vienā akcijā noņemt akmeņus. Nav ādas bojājumu, tāpēc šī metode ir pilnīgi neinvazīva. Sazinieties ar lithotripsy savukārt ir sadalīta ultraskaņas, lāzeru nieru litotripsijas un pneimatisko.
Nieru ultraskaņas litotripsija tiek veikta ar pilnīgu akmeņu sasmalcināšanu nelielos fragmenti (1 mm un mazāk), un pēc tam tos noņem ar aspirācijas palīdzību. Ar šo procedūru var sabojāt tikai akmeņus ar zemu blīvumu. Augsti vai vidēji blīvi akmeņi paliks neskarti.
Nieru lāzera litotripsija ir visvienkāršākā metode urīnpūšļa ārstēšanai. Izmantojot lāzeru, visi akmeņi tiek sasmalcināti putekļu stāvoklī neatkarīgi no to atrašanās vietas. Pateicoties mūsdienu endoskopiem, akmeņi var redzēt arī nieru kauss-iegurņa sistēmā. Procedūra notiek vizuāli kontrolējot.
Pneimatiska litotripsija darbojas kā āmurs uz akmeņiem. Pāri indukētajiem impulsiem ir strauji destruktīva ietekme uz akmeņiem un sadalīti mazās daļiņās, kuras pēc tam tiek noņemtas ar īpašiem knaibliem vai endoskopiskām cilpām. Šo metodi nevar izmantot, lai iznīcinātu nierakmeņus un noņemtu ļoti blīvus akmeņus.
Kontaktu litotripsijas metode palīdz saplīst akmeņus jebkurā urīnvada daļā, un tajā pašā laikā apkārtējiem audiem nav bojājumu.
Perkutāna litotripsija
Percutānā nātru litotripsija tiek veikta, lai iznīcinātu koraļļus vai lielus akmeņus nieres vai iegurņa nierēs. Lietojot anestēziju, pacientam ir neliela pieres daļa jostas rajonā nieres vietā. Caur izveidoto punkciju, endoskops ar litotriptoru tiek ievietots nieru iegurnī un, izmantojot ultraskaņas viļņus, akmeņus sasmalcina mazos izmēros, tad to fragmenti tiek noņemti no nieres. Pacienta izvadīšana jau 3. dienā pēc procedūras.
Periodā pēc endoskopiskām procedūrām pacientam tiek noteikts krūts vēzi un dinamisks novērojums, ko veic ārstējošais ārsts.
Ar modernu medicīnas iekārtu, akmeņus var sasmalcināt jebkurā urīnās sistēmas daļā.
Kontrindikācijas
Galvenā kontrindikācija litorubiskajām nierēm ir nespēja precīzi uzspiest akmenim trieciena vilnis. To var veicināt urīnskābes akmeņi, muskulatūras un skeleta sistēmas aptaukošanās vai deformācija.
Arī šīs procedūras kontrindikācija ir kuņģa un zarnu trakta slimība saasināšanās laikā. Šādās situācijās pastāv zarnu asiņošanas vai asiņošanas risks tieši taisnās zarnas sienā. Tādēļ ārstēšanu veic ar citām metodēm. Citas kontrindikācijas nieru litotripsijas veikšanai ir grūtniecība, nieru audzēji, nieres samazināšanās par vairāk nekā pusi, priekškambaru mirdzēšana, prostatīts, pneimonija un citi.