Galvenais Cista

Pelonefrīts - tas, kas tas ir, simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana un sekas

Viena no visbiežāk sastopamās uroloģiskās infekcijas slimībām, kas ietekmē kausa-iegurņa sistēmu un nieru parenhimmu, ir pielonefrīts. Šī diezgan bīstamā patoloģija, ja nav savlaicīgas kompetentas ārstēšanas, var novest pie orgānu izdales un filtrēšanas funkciju pārkāpuma.

Kāda veida nieru slimība ir tā, kāpēc ir svarīgi zināt pirmos simptomus un savlaicīgi konsultēties ar ārstu, kā arī to, kā sākas ar dažādu veidu pielonefrīta ārstēšanu.

Kas ir pielonefrīts

Pielonefrīts ir nieru iekaisuma slimība, kam raksturīga nieru parenhīmas bojājumi, tases un nieru iegurnīte.

Vairumā gadījumu pielonefrītu izraisa infekciju izplatīšanās no urīnpūšļa. Baktērijas nonāk ķermenī no ādas ap urīnizvadkanālu. Tad viņi paceļas no urīnizvadkanāla uz urīnpūsli un pēc tam nonāk nierēs, kur attīstās pielonefrīts.

Pelonefrīts var būt patoloģiska slimība, bet biežāk tas sarežģī dažādu slimību (aknu urotiāzi, prostatas adenomu, sieviešu dzimumorgānu slimības, uroģenitālās sistēmas audzējiem, cukura diabētu) rašanos vai komplikāciju pēcoperācijas.

Klasifikācija

Nieru pielonefrīts ir klasificēts:

  1. Attīstības dēļ - primārā (akūta vai nepastāvīga) un sekundāra (hroniska vai obstruktīva) attīstība. Pirmā forma ir rezultāts infekcijām un vīrusiem citos orgānos, un otrā ir nieru anomālija.
  2. Atrodoties iekaisuma vietā - divpusēja un vienpusēja. Pirmajā gadījumā ietekmē gan nieres, gan otra - tikai vienu, slimība var būt pa kreisi vai pa labi.
  3. Nieru iekaisuma forma - sēnīšu, gļotādas un nekrotiska.
  • Akūtu pielonefrītu izraisa daudzu mikroorganismu norīšana nierēs, kā arī vājina organisma aizsargājošās īpašības (vāja imunitāte, saaukstēšanās, nogurums, stress, slikta uztura). Iekaisuma process izteikts spilgti. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts grūtniecēm, kuru organisms ir īpaši neaizsargāts.
  • Kas ir hronisks pielonefrīts? Tas ir tas pats nieru iekaisums, ko raksturo tikai latentais kurss. Sakarā ar izmaiņām urīnā, tiek traucēta urīna izplūde, kā rezultātā infekcija sasniedz nieres augšupejošā veidā.

Saskaņā ar plūsmas fāzēm:

  • Aktīvajam iekaisumam raksturīgi simptomi: drudzis, spiediens, vēdera un muguras sāpes, bieži urinācija, tūska;
  • Aizēnotu iekaisumu raksturo tas, ka nav nekādu simptomu un attiecīgi pacienta sūdzības. Tomēr patoloģija ir redzama urīna analīzē;
  • Remisija - urīnā un simptomā nav patoloģiju.

Cēloņi

Pielonefrītā, kā mēs jau esam norādījuši, ietekmē nieres, un būtībā baktēriju ietekme noved pie šī rezultāta. Mikroorganismi, kas parādījušies nieru iegurņā vai tajā, kas ir uroģenētiski vai hematogēni, tiek noglabāti nieres intersticiāla audos, kā arī nieru sinusa audos.

Slimība var rasties jebkurā vecumā. Biežāk attīstās pielonefrīts:

  • bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem (pieaudzēšanas varbūtība, palielinoties anatomiskās attīstības īpatnībām);
  • jauniešu sievietes vecumā no 18 līdz 30 gadiem (pyelonephritis gadījums ir saistīts ar seksuālās aktivitātes sākumu, grūtniecību un dzemdībām);
  • gados vecākiem vīriešiem (ar urīnceļu obstrukciju prostatas adenomas attīstības dēļ).

Jebkuri organiski vai funkcionāli iemesli, kas kavē normālu urīna plūsmu, palielina slimības attīstības varbūtību. Bieži pyelonephritis rodas pacientiem ar aknu iekaisumu.

Visbiežākais urīnceļu iekaisuma cēlonis ir:

  1. Koljas baktērija (E. coli), stafilokoki vai enterokoku.
  2. Citas gramnegatīvās baktērijas mazāk izraisījušas nespecifisku iekaisuma procesu.
  3. Bieži pacientiem konstatē kombinētas vai daudzrezistentas infekcijas formas (pēdējās ir nekontrolētas un nesistemālas antibakteriālas ārstēšanas rezultāts).

Infekcijas veidi:

  • Augošā secībā (no taisnās zarnas vai hroniska iekaisuma perēkļiem, kas atrodas urogenitālajos orgānos);
  • Hematogēns (realizēts caur asinīm). Šajā situācijā infekcijas avots var būt jebkurš attālināts bojājums, kas atrodas ārpus urīnceļa.

Pielonefrīta gadījumā nepietiek ar vienu mikrofloras iekļūšanu nierēs. Šim nolūkam ir nepieciešami arī predispozīcijas faktori, no kuriem galvenie ir šādi:

  1. urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpums;
  2. asins un limfas cirkulācijas orgānu traucējumi.

Tomēr tiek uzskatīts, ka dažos gadījumos ļoti patogēni mikroorganismi var izraisīt akūtu pielonefrītu nedzīvās nierēs, ja nav predisponējošu iemeslu.

Faktori, kas palīdzēs baktērijām attīstīties pāris orgānos:

  • Vitamīnu trūkums;
  • Samazināta imunitāte;
  • Hroniska stresa un darba pārtraukšana;
  • Vājums;
  • Nieru slimība vai ģenētiskā predispozīcija uz pāru orgānu ātru sakropļošanu.

Pielonefrīta simptomi pieaugušajiem

Pielonefrīta simptomi var mainīties atkarībā no cilvēka vecuma un var ietvert sekojošo:

  • Nespēks;
  • Drudzis un / vai drebuļi, īpaši akūta pielonefrīta gadījumā;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes sānos zem apakšējām ribām, aizmugurē, kas izstaro no paduļķa izejas un pārpubliskās zonas;
  • Apziņas sajukums;
  • Bieža, sāpīga urinēšana;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Drudšais urīns ar asu smaku.

Pielonefrīts bieži vien ir saistīts ar disfunkcionāliem traucējumiem, kas izpaužas kā bieža vai sāpīga urinācija, urīna izdalīšana mazās porcijās, nakts diurēzes pārsvars dienas laikā.

Akūtas nieru pielonefrīta simptomi

Šajā formā, pielonefrīts rodas kopā ar tādiem simptomiem kā:

  • augsts drudzis, drebuļi. Pacientiem ir palielināta svīšana.
  • Nieres no bojājuma sāniem sāp.
  • Pēc 3-5 dienām, kad slimība izpaužas ar palpāciju, var konstatēt, ka skartā niera ir paplašinātajā stāvoklī, turklāt tā joprojām ir sāpīga.
  • Arī trešajā dienā urīnā tiek konstatēts strutulis (kas apzīmēts ar medicīnisko terminu pyuria).
  • Drebuļi un drudzis ir saistīts ar galvassāpēm, locītavu sāpēm.
  • Paralēli šiem simptomiem palielinās sāpes jostas rajonā, galvenokārt šīs sāpes izpaužas no sānu, ar kuru saskaras nieres.

Hroniskā pīleonfrīta pazīmes

Hroniskas nieru slimības formas simptomi ir ļoti nosacīti, un kursam nav izteiktu pazīmju. Bieži vien iekaisuma process ikdienā tiek uztverts kā elpošanas orgānu infekcija:

  • muskuļu vājums un galvassāpes;
  • karstuma temperatūra.

Tomēr papildus šīm slimības raksturīgajām pazīmēm pacientiem ir bieža urinācija ar nepatīkamu urīna izskatu. Jostas rajonā persona saskaras ar nemainīgām sāpēm, vēlēdamies urinēt bieži.

Hipolēnfrīta novēloti simptomi ir:

  • mutes gļotādas sausums (sākumā, nenozīmīgs un nestabils)
  • diskomforts virsnieru zonā
  • grēmas
  • lēciens
  • psiholoģiskā pasivitāte
  • sejas tūska
  • ādas bālums.

Tas viss var kalpot par hroniskas nieru mazspējas izpausmēm un ir raksturīgs divpusējiem nieru bojājumiem, atbrīvojot līdz pat 2-3 litriem urīna dienā vai vairāk.

Sarežģījumi

Pielonefrīta nopietnās komplikācijas ir:

  • nieru mazspēja;
  • perifrīts;
  • sepse un baktēriju šoks;
  • carbunkulas pumpuri.

Jebkura no šīm slimībām var nopietni ietekmēt ķermeni.

Visiem iepriekš minētajiem uroloģisko slimību simptomiem un pazīmēm jābūt atbilstošam medicīniskam novērtējumam. Nevajadzētu paciest un cerēt, ka viss veidosies pats par sevi, kā arī iesaistās pašapstrādē bez iepriekšējas medicīnas darbinieka pārbaudes.

Diagnostika

Kā parasti, nieru iegurņa un nieru parenhīmas iekaisuma diagnoze sākas ar vispārēju izmeklēšanu pēc pacienta sūdzību savākšanas. Instrumentālie un laboratorijas pētījumi, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par notiekošo, kļūst obligāti.

Laboratorijas metodes ietver:

  1. Vispārējā urīna analīze: leikocītu un baktēriju skaita palielināšanās redzes laukā tiek konstatēta urīna sedimentu sēšanas laikā uz stikla slaida. Normālam urīnam jābūt skābā dabā, ar infekcijas patoloģiju, tas kļūst sārmains;
  2. Vispārējā klīniskā asins analīze: visas perifēro asinīs parādās iekaisuma procesa pazīmes, eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinās un leikocītu skaits redzes laukā ievērojami palielinās.
  • asins analīzē nosaka leikocītu pieaugums ar formulējuma maiņu pa kreisi, paātrināta ESR;
  • drūms urīns ar gļotām un pārslām, dažreiz ir nepatīkama smaka. Tas atklāj nelielu daudzumu olbaltumvielu, ievērojamu skaitu balto asins šūnu un izolētu sarkano asins šūnu.
  • Patiesā bakteriūrija tiek noteikta ar urīnkopiem - mikrobālo ķermeņu skaits vienā mililitrā urīna ir> 100 tūkstoši.
  • Nechiporenko tests atklāj leikocītu pārsvaru urīnā vidējā daļā virs eritrocītiem.
  • hroniskā procesā tiek novērotas izmaiņas bioķīmiskajās analīzēs: kreatinīna un urīnvielas palielināšanās.

Starp noteiktajām instrumentālās izpētes metodēm:

  • Nieru un vēdera ultrasonogrāfija;
  • datortomogrāfiju vai rentgena starus, lai noteiktu pārmaiņas skartās nieres struktūrā.

Nieru pielonfrīta ārstēšana

Nieru peelonefrīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu un fizioterapijas metodes. Pilnībā ārstēta ar nieru slimībām sekmē ātru pacienta atgūšanos no infekcijas slimības.

Zāles

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir ne tikai iznīcināt infekcijas izraisītājus un atbrīvot simptomātiskas pazīmes, bet arī atjaunot ķermeņa svarīgās funkcijas, kamēr pīleonfrīts ir attīstījies.

  1. Antibiotikas. Pacienšu paasinājuma laikā viņi nevar iztikt bez tiem, bet tas ir optimāli, ja ārsts tos izrakstīs vēl labāk, ja vienlaikus viņš paskaidro, kā savākt un kur iziet urīns mikrofloras sēšanai un jutīgumu pret antibiotikām. Visbiežāk ambulatorajā praksē tiek izmantoti:
    • aizsargāti penicilīni (Augmentin),
    • 2. paaudzes cefalosporīni (Ceftibuten, cefuroksīms),
    • fluorhinoloni (ciprofloksacīns, norfloksacīns, ofloksacīns)
    • nitrofurāni (Furadonīns, Furamags), kā arī Palīns, Biseptols un Nitroksolīns.
  2. Diurētiskie līdzekļi: izrakstīts hroniskajam pielonefrītam (lai noņemtu organisma pārmērīgu ūdeni un iespējamu tūsku), ar akūtu nav parakstīts. Furosemīda 1 tablete 1 reizi nedēļā.
  3. Imūnmodulatori: palielina ķermeņa reaktivitāti ar šo slimību un novērš hroniska pielonefrīta saasināšanos.
    • Timalīns, intramuskulāri pa 10-20 mg vienu reizi dienā, 5 dienas;
    • T-aktivīns, intramuskulāri, 100 mikrogramus 1 reizi dienā, 5 dienas;
  4. Multivitamīni (Duovit, 1 tablete 1 reizi dienā), žeņšeņa tinktūra - 30 pilieni 3 reizes dienā, tiek izmantota arī, lai palielinātu imunitāti.
  5. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren) ir pretiekaisuma līdzekļi. Voltaren iekšpusē, 0,25 g 3 reizes dienā, pēc ēšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana tiek veikta saskaņā ar tādiem pašiem principiem kā akūta procesa terapija, bet tā ir izturīgāka un darbietilpīgāka. Hroniska pielonefrīta terapija ietver šādus terapeitiskus pasākumus:

  • tādu iemeslu likvidēšana, kas izraisīja urīna aizplūšanu vai izraisīja nieru cirkulāciju;
  • antibakteriāla terapija (ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā mikroorganismu jutību);
  • vispārējās imunitātes normalizēšana.

Ārstēšanas uzdevums saasināšanās laikā ir panākt pilnīgu klīnisko un laboratorisko remisiju. Dažreiz pat 6 nedēļu ilga ārstēšana ar antibiotikām nedod vēlamo rezultātu. Šādos gadījumos shēma tiek praktizēta, ja sešus mēnešus antibakteriālo līdzekli katru mēnesi (katru reizi citā, bet ņemot vērā jutības spektru) un diurētisko zālēm pārējā laika periodā nosaka 10 dienas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta gadījumos, kad konservatīvas ārstēšanas laikā pacienta stāvoklis joprojām ir smags vai pasliktinās. Kā parasti, ķirurģiska korekcija tiek veikta, ja tiek konstatēts gūtais (apostemozny) pielonefrīts, abscess vai carbunkulas nieres.

Operācijas laikā ķirurgs veic urīnvada lūšņa atjaunošanu, iekaisuma audu izgriešanu un drenāžas izveidošanu, lai izplūdušu gļotādu šķidrumu. Ja nieru parenhimija tiek būtiski iznīcināta, tiek veikta operācija - nefrektomija.

Diēta un pareiza uztura

Pielonefrīta diētas mērķis -

  • ietaupot nieru darbību, radot optimālus apstākļus viņu darbam,
  • vielmaiņas normalizācija ne tikai nierēs, bet arī citos iekšējos orgānos,
  • asinsspiediena pazemināšana
  • tūskas samazināšanās,
  • sāls, slāpekļa vielu un toksīnu maksimāla izdalīšanās no ķermeņa.

Saskaņā ar medicīnisko tabulu tabulu pēc Pevzner teiktā, uztura ar pielonefrītu atbilst 7. tabulai.

7. tabulas ārstēšanas tabulas vispārējā iezīme ir neliels olbaltumvielu ierobežojums, bet tauki un ogļhidrāti atbilst fizioloģiskajām normām. Turklāt uzturā jābūt stiprinātai.

Produkti, kas jāierobežo vai, ja iespējams, jāizslēdz ārstēšanas periodā:

  • buljoni un zupas gaļā, zivju buljonā - tas ir par tā sauktajiem "pirmajiem" buljoniem;
  • pirmie pākšaugu kursi;
  • zivis sālītas un kūpinātas;
  • visas upes un jūras zivju tauku šķirnes;
  • jebkuru zivju ikri;
  • jūras veltes;
  • taukaina gaļa;
  • tauki un tauki;
  • maize ar sāli;
  • jebkuri miltu produkti, pievienojot sāli;
  • jebkura veida sēnes un vārītas jebkurā veidā;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • šokolāde;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas un pīrāgi);
  • skāries un spināti;
  • redīsi un redīsi;
  • sīpoli un ķiploki;
  • desas un desas - vārītas, kūpinātas, ceptas un ceptas;
  • jebkura kūpināta produkcija;
  • asi un tauki sieri;
  • gaļas un zivju konservi;
  • marinēti dārzeņi un marinēti dārzeņi;
  • skābs krējums ar augstu tauku saturu.

Atļautā pārtika:

  • Zema tauku satura gaļa, mājputni un zivis. Neskatoties uz to, ka cepti ēdieni ir pieņemami, ieteicams vārot un tvaicēt, tos uzkarsēt un cept bez sāls vai garšvielām.
  • Dzērieniem ieteicams dzert vairāk zaļās tējas, dažādus augļu dzērienus, kompotus, zāļu tējas un novārījumus.
  • Zema tauku satura zupas, vēlams uz veģetāro augu pamata.
  • Visvairāk vēlamās dārzeņi šim ēdienam - ķirbis, kartupeļi, cukini.
  • Jāizvairās no labības, taču griķi un auzas ir pieņemamas un labvēlīgas šai slimībai.
  • Maizi ieteicams ēst bez sāls pievienošanas, svaigu nav ieteicams nekavējoties. Ieteicams pagatavot maizes grauzdiņus, izžāvēt cepeškrāsnī. Arī atļauts pankūkas, pankūkas.
  • Pielonefrīta gadījumā piena produkti ir atļauti, ja tie ir beztauku vai tauku.
  • Augļus var ēst jebkurā daudzumā, tie ir noderīgi nieru iekaisuma procesā.

Diēta ar pielonefrītu atvieglo slimo nieru darbību un samazina slodzi uz visiem urīnceļu orgāniem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms lietojat tautas līdzekļus pret pielonefrītu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, jo Var būt atsevišķas kontrindikācijas lietošanai.

  1. 10 gramus savākšanas (sagatavo no brūkleņu lapām, zariņiem, zemenēm, rudzupuķiem, meža veronikas zariem, nātru un linu sēklām) pārlej verdošu ūdeni (0,5 litrus) un ievieto termosā 9 stundas. Jums ir nepieciešams patērēt 1/2 tase vismaz 3 reizes dienā.
  2. Ķiploku sula ir īpaši pieprasīta, kurai ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, cistīts un pielonefrīts. No dārzeņiem varat gatavot sev medicīnisko putru brokastīs vai gatavot to pārim, kā arī cepeškrāsnī.
  3. Kukurūzas zīds - nogatavojušās kukurūzas mati - kā diurētiķis ar paaugstinātu spiedienu. Turklāt augam ir spazmolītiska iedarbība, kas novērš sāpju sindromu iekaisuma procesā nierēs un citās ķermeņa daļās, tomēr, ja asins recekļi tiek pārāk bieži veidoti pacienta asinīs, tad jāatsakās no kukurūzas zīda.
    • Izžāvējiet un sasmalciniet augu.
    • Ielej 1 desertu karsto matiņu ar 1 tasi verdoša ūdens.
    • Pavārs 20 minūtes.
    • Uzstājiet 40 minūtes.
    • Ņem 2 ēd.k. novārījums ik pēc 3 stundām.
  4. Nieru peļonefrīta krājums: 50 g - āķis, zemenes (ogas) un rožu puķes; 30 g - nātru (lapas), planšete, brūkleņu un kazenes; uz 20 g - apiņu, kadiķu un bērzu lapām. Visu zāļu sastāvu sajauc un uzpilda 500 ml ūdens. Visu medicīnisko masu pievieno vārīšanās temperatūrai. Pēc filtrēšanas un 0,5 glāzes 3 reizes dienā.

Profilakse

Pielonefrīta profilaksei ieteicams:

  • apmeklējiet urologu (reizi 3-4 mēnešos);
  • laiks ārstēt uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
  • patērē lielu daudzumu šķidruma, lai normalizētu urīna plūsmu;
  • izvairīties no hipotermijas;
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • saglabāt līdzsvarotu uzturu;
  • nevajadzēs ēst proteīnu pārtikas produktus;
  • vīriešiem, lai kontrolētu stāvokli urīnceļu sistēmā, it īpaši, ja agrāk tika pārnestas uroloģiskas slimības;
  • urinējot urinēt, neaizkavējot procesu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Nieru pielonefrīts ir nopietna slimība, kas jāārstē, kad parādās pirmās pazīmes, tāpēc ka nav komplikāciju. Pārliecinieties, ka diafragmu veic nefrologs vai uroloģists 1-2 reizes gadā.

Kādi ir pielonefrīta simptomi un ārstēšana sievietēm?

Sieviešu pielonefrīts ir bieža uroģenitālās sistēmas slimība, kas veido apmēram 65% no visiem ārstēšanas gadījumiem uroloģiskajā praksē. Saskaņā ar statistiku, patoloģiju daudz biežāk tiek diagnosticēta taisnīgā dzimuma dēļ, kas izskaidrojams ar urīnizvadkanāla anatomisko struktūru un citām sievietes ķermeņa iezīmēm.

Infekcijas slimību raksturo nieru iekaisums, tas var būt vienpusējs vai divpusējs, un, ja to neārstē, tas var izraisīt ļoti nopietnas sekas, līdz sepsi. Kāda ir šī slimība - sievišķais pielonefrīts, kādi simptomi norāda uz infekcijas attīstību un to, kā ar to rīkoties? Lai iegūtu atbildes uz visiem jautājumiem, ir jānosaka galvenie iemesli, kas izraisa slimības mehānismu.

Pielonefrīts sievietēm - slimības pazīmes

Pielonefrīts ir nespecifisks iekaisuma process, kas visbiežāk ir baktēriju raksturs, kas ietekmē nieru kanālu sistēmu (nieru dubļus, kausiņus un nieru parenhimiju).

Kāpēc sievietes predisponē pret pielonefrītu vairāk nekā vīrieši? Tas ir saistīts ar sievietes urīnizvades anatomisko struktūru, kas ir daudz plašāka un īsāka (tās garums ir tikai 2-3 cm) nekā spēcīgākā dzimuma anatomiskā struktūra. Tā rezultātā infekcijas izraisītāji no urīnizvadkanāla ātri nokļūst urīnpūslī un nierēs un izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Patoloģiskās mikrofloras strauja izplatīšanās veicina uroģenitālās sistēmas struktūru - sievietes urīnizvadkantenis atrodas blakus maksts un anālais atvere, no kura infekcija var viegli nokļūt urīnizvadkantenē ar nepietiekamu personīgo higiēnu. Turklāt sievietes ir vairāk pakļautas slimībai sakarā ar hormonālajiem leceniem, kas pavada grūtniecības un menopauzes periodus. Izmaiņas ķermenī šajā laikā vājina imūnsistēmu un rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.

Iemesli

Pelēnefrīts attīstās, pateicoties patogēno mikroorganismu iekļūšanai nieru parenhīmā. Tas notiek vairākos veidos:

Urīna (augošais) - ir visizplatītākais akūta pielonefrīta cēlonis. Slimība attīstās cistīta, kolipīta, uretrīta fona, proti, patogēni nonāk nierēs no tuvās infekcijas vietas.

Hematogēns vai limfogēns. Šajā gadījumā infekcijas slimnieki migrē uz nierēm ar asinīm vai limfiem no citām hroniskām infekcijas kanāliem organismā, vai arī tos var ievadīt diagnostikas vai terapeitiskās procedūras laikā (piemēram, kateterizācijas, cistoskopijas laikā).

Sastrēgumu un urīna izplūdes traucējumi. Šo stāvokli sauc par vesikoureterālo refluksu, un tam ir pievienots urīna aizplūšanas un tā daļējas atgriešanās nieru iegurnī. Ar stagnējošu urīnu patogēna mikroflora sāk strauji palielināties, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Starp sievietēm pielonefrīta izraisītājiem visbiežāk (90% gadījumu) E. coli ir izolēts. Papildus tam, iekaisuma procesa cēlonis var būt šādi patogēni:

  • stafilokoku;
  • Klebsiella;
  • enterokoki;
  • protea;
  • enterobakterijas;
  • zilais pusbacillus;
  • sēnīšu mikrofloru.

Papildu riska faktori, kas veicina slimības attīstību, tiek uzskatīti par vairākām blakusparādībām:

  • endokrīnās sistēmas slimības (diabēts, vairogdziedzera disfunkcija);
  • nervu sistēmas patoloģijas, kas saistītas ar iegurņa orgānu traucējumiem;
  • nieres, urīnpūšļa un urīnpūšļa iedzimtie defekti;
  • urotiāze;
  • operācijas urīnceļu orgānos;
  • terapeitiskās vai diagnostikas procedūras, kas ietekmē urīna kanālu;
  • nieru pietūkums vai ievainojums;
  • sieviešu dzimumorgānu slimības (dzemdes fibroīdi, policistiskās olnīcas);
  • samazināta imūnsistēma pret citostatiskiem līdzekļiem, radiāciju vai ķīmijterapiju.

Turklāt ar vecumu saistītās izmaiņas un hormonālie traucējumi menopauzes laikā, kopā ar nieru iegurņa un urīnpūšļa kustīgumu vājina, veicina iekaisuma procesa attīstību nierēs. Grūtniecības laikā augoša dzemde var saspiest urīnpūšļus, radot apstākļus stagnējošam urīnam un patogēno mikroorganismu pavairošanai. Seksuālo aktivitāšu rašanās arī rada inficēšanās risku un prasa papildu pasākumus, lai saglabātu personīgo higiēnu ne tikai no sievietes, bet arī no viņas partnera.

Citi provokatīvi faktori ir: novecošanās, urīnceļu obstrukcija, bieža hipotermija, hronisks stress, muguras smadzeņu traumas, prolapss un dzemdes prolapss. Nosakot galvenos iemeslus, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību, sīkāks jāapsver sievietes pielonefrīta simptomi un ārstēšana.

Simptomi

Slimība, ko raksturo iekaisuma process nierēs, var rasties akūtā vai hroniskā formā.

Akūts pielonefrīts sievietēm

Tas izpaužas ar izteiktiem simptomiem un to raksturo drudzis līdz 40 ° С, vispārējs vājums, drudzis, drebuļi, pastiprināta svīšana, nelabums, anoreksija un vemšana. Apakšējā muguras daļā ir nabas, sāpes sāpes no skartajām nierēm, kuras šajā vietā pasliktinās vai piespiež. Tie var sasniegt izteiktu intensitāti un būt paroksizmāli dabā ar vienlaicīgu urolitiāzi un urīnizvades traucējumiem ar akmeni.

Īpaša briesmas ir gūtais pielonefrīts, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās, nepanesamas sāpes muguras lejasdaļā, kas var izraisīt vēdera lejasdaļu, muguru vai augšstilbu. Šo stāvokli sarežģī paaugstināts asinsspiediens, slikta dūša, vemšana, ātra sirdsdarbība, urīns kļūst tumšāks un izpaužas kā nepatīkama smaka. Pamatojoties uz nopietnu ķermeņa apreibumu, notiek apziņas miglošanās, maldības, halucinācijas.

Visbiežāk sāpes tiek lokalizētas, no vienas puses, bet, attīstoties sāpīgajām komplikācijām, vēderā ir sāpīgas sajūtas. Tajā pašā laikā urīnā, griešanas un dedzināšanas urinēšanas laikā palielinās urīna izplūdes grūtības. Pacients var sūdzēties par tādiem simptomiem kā saaukstēšanās sajūta mugurā, radot vēlmi iesaiņot siltā sega, uzbudināmība, nemobilizēta trauksme, bezmiegs, galvassāpes, augsts asinsspiediens.

Īpaši sadalījums izpaužas no rīta, viss ķermenis jūtas smags, noguris, grūti izkļūt no gultas un darīt parastās lietas. No rīta sieviete atzīmē tūskas parādīšanos sejā un ekstremitātēs, kas līdz dienas beigām pakāpeniski samazināsies.

Meiteņu vidū pēc seksuālās aktivitātes sākuma pēc deflorācijas var attīstīties akūts pielonefrīts, jo infekcijas ierosinātājs iekļūst ķermenī no maksts. Šajā gadījumā vispirms tiek atzīmētas raksturīgas cistīta pazīmes, pēc tam pēc dažām dienām infekcija nonāk nierēs, parādās pielonfrīta simptomi.

Hronisks pielonefrīts sievietēm

Slimības gaitai raksturīga izzudusi klīniskā aina un vieglie simptomi. Asins analīzes var liecināt par iekaisuma pazīmēm. Palielinoties iekaisuma procesam, parasti tiek novērots tikai viens vai divi no raksturīgajiem simptomiem - sāpes vai dispeja, urīnizvads vai paaugstināta asinsspiediena pazīmes, mugurējā smaguma pakāpe, kas palielinās ar fizisko piepūli un ilgu kāju.

Remisijas laikā visas iekaisuma procesa pazīmes samazinās. Sieviete var pamanīt tikai vispārēju nespēku, vājumu, kas saistīts ar pārmērīgu darbu vai nogurumu pēc aizņemtas dienas. Bet ir vērts nomierināties jūsu kājām, pārkarsēt, cieš no aukstuma, jo slimība atkārtoti atgādina sāpes mugurā, bieži urinēšana un citas hroniskas patoloģijas procesa izpausmes. Slimības recidīvs var izraisīt neaizsargātu dzimumtieksmi, nepārtrauktu urīnpūšļa iztukšošanu, hronisku stresu.

Akūts iekaisuma process, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ātri kļūst hronisks, ar simptomiem izdzēšams. Tāpēc sievietes bieži nepieņem medicīnisko palīdzību, kas noved pie tālākas patoloģijas progresēšanas un palielina nopietnu seku risku.

Iespējamās komplikācijas

Palēninātais pielonefrīts ir bīstams ar nopietnām komplikācijām. Starp tiem ir:

  • gļotādas abscess (veido dobumu dziedzera iekšpusē, kas piepildīts ar pūli);
  • hroniskas nieru mazspējas attīstība;
  • sepsi - asins saindēšanās, draudot nāvi.

Komplikāciju riska dēļ īpaši svarīga ir laicīga iekaisuma procesa diagnostika. Diagnostikas kļūdas var izraisīt sliktas sekas un izraisīt septisku šoku. Pacienti, kuriem izdodas izvairīties no nāves, paliek ar invaliditāti, jo viņiem ir jānovērš skartā orgāns, lai glābtu viņu dzīvību.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas par nieru bojājumu, jums jākonsultējas ar nefrologu vai uroloģistu. Pārbaudes laikā ārsts vēdera palpināšanu veic ar muguras sāpēm nieres projektā (Pasternatsky simptoms), klausās pacienta sūdzības, savāc pilnu vēsturi. Speciālists veiks galīgo diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem:

  • vispārēja un bakterioloģiska urīna izmeklēšana;
  • asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā);
  • urīna analīzes saskaņā ar Nechiporenko, Zimnitsky;
  • Nieru ultrasonogrāfija.

Apšaubāmajos gadījumos tiek nozīmēta papildu nieru mazspējas analīze vai DT pārbaude, radioizotopu skenēšana, lai novērtētu nieru parenhīmas stāvokli, novirzīt pacientu uz izdalītā urrogrāfiju. Turklāt sievietēm noteikti vajadzētu pārbaudīt ginekologs, lai identificētu līdzīgas seksuālās sirds slimības.

Ārstēšanas metodes

Pielonefrītu ārstē kompleksā, izmantojot medicīnas, tautas līdzekļus, fizioterapijas metodes, dzīvesveida pielāgojumus un uzturu. Narkotiku ārstēšanas mērķis ir infekcijas avota likvidēšana, patogēnu iznīcināšana, stagnācijas novēršana un urīna izplūdes traucējumi.

Narkotiku terapija

Galvenās zāles, kas paredzētas pielonefrīta ārstēšanai sievietēm, ir antibakteriālas vielas un uroseptikas. Turklāt smagās akūnās pielonefrīta formās tiek izmantota simptomātiska terapija - antipirētiskās un pretiekaisuma zāles (diklofenaks, paracetamols), antihipertensīvie līdzekļi, lai samazinātu spiedienu. Par smagām sāpēm, spazmolizatoriem vai pretsāpju līdzekļu injekcijām ir noteikts.

Aktīvajā slimības formā vairākas dienas ir jāievēro stingrs gulta, jāizvairās no skeletiem, un jāpaliek siltam. Slimniekiem ir ieteicams dzert vairāk šķidruma, lai palielinātu diurēzi un paātrinātu toksīnu un patogēnās mikrofloras izvadīšanu no ķermeņa.

Antibiotikas pret pielonefrītu, kas paredzēti atkarībā no patogēna tipa. Pirmajās divās dienās viņi parasti lieto fluorhinolonus, cefalosporīnus, penicilīnus ar plašu antibakteriālās iedarbības spektru. Pēc tam, kad saņēmuši bakassev rezultātus, ārsts pielāgo ārstēšanas shēmu.

Izrakstot antibiotikas, priekšroku dod aminopenicilīniem, kurus aizsargā klavulānskābe (amoksicilīns, amoksiklavs). Šādas zāles izraisa izteiktu toksisku ietekmi uz nierēm, mazāk kontrindikāciju un blakusparādību, un tās ir labāk panesamas.

Pēc tam, pamatojoties uz aģenta tipa izmanto 3-4 paaudzes cefalosporīniem (Tsefipim, cefotaksīma), makrolīdu (azitromicīns, spiramicīns) vai fluorhinolonus (Levolet). Zāles no nitrofurāna grupas (Monural, Furamag, Furagin, Furosemide) liecina par labu iedarbīgumu.

Antibiotiku terapijas kursa ilgums ir vidēji 7 līdz 14 dienas. Ja 3 dienu laikā pēc ārstēšanas sākuma pacienta stāvoklis neuzlabojas, nepieciešams veikt vēdera dobuma CT skenēšanu, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas - gļotādu abscesi, nieru hidrogēnphrozi. Ja tiek atklāts gūstošs pielonefrīts, nepieciešama operācija.

Pielonefrīta ārstēšanā ir īpaša problēma - patogēnu rezistences strauja attīstība pret izmantoto antibiotiku. Šā iemesla dēļ mūsdienās vienkāršus penicilīnus (ampicilīnus) praktiski neizmanto, aizstājot tos ar zālēm, kas satur klavulānskābi, kas novērš rezistences veidošanos.

Papildus antibiotikām, atveseļošanās stadijā pacients ir izrakstījis multivitamīnu kompleksus, imūnmodulatorus un stiprinošus līdzekļus (ehinacejas, žeņšeņa, eleutherococcus tinktūra).

Īpaši populāri ir nekaitīgi augu preparāti ar pretiekaisuma, spazmolītisku, diurētisku un akmeša šķīstošu īpašībām. Starp tiem ir Urolesana, Canephron (tabletes), fitolizīna pastas pilieni.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana principā nav atšķirīga, bet tas aizņem vairāk laika - no 6 līdz 8 nedēļām. Turklāt klusajā periodā tiek noteikts fizioterapijas kurss, kas sastāv no mērenas termiskās ietekmes skartajā zonā. Lai pagarinātu remisiju, ieteicams sanatorijas ārstnieciskās ārstēšanas kursu.

Diēta sievietēm ar pielonefrītu

Uztura pielāgošana un īpaša uztura ievērošana palīdzēs paātrināt atveseļošanos un uzlabot akūto pielonefrīta labsajūtu. Pacientam ieteicams ievērot šādu diētu:

  • izņemiet no uztura bagātīgo buljonu, taukaino gaļu;
  • pamest ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu, sīpoli un marinādes;
  • pagatavojiet ēdienus, nepievienojot garšvielas un garšvielas;
  • no ēdienkartes noņemt pākšaugus, sēnes, neapstrādātus dārzeņus ar rupju šķiedru vai ēterisko eļļu saturu (kāposti, redīsi, sīpoli, ķiploki, redīsi, pipari uc)
  • samaziniet mīklu, konditorejas izstrādājumu, šokolādes izmantošanu;
  • izslēgt stipru kafiju, gāzētos dzērienus, alkoholu.

Kādus pārtikas produktus ieteicams iekļaut diētā?

  • zema tauku satura zivs, diētiskā gaļa;
  • augļi, arbūzi un melones;
  • tvaicēti dārzeņi;
  • dārzeņu zupas;
  • labība (rīsi, griķi, auzas);
  • bezalkoholiskie skābie piena dzērieni;
  • salāti ar augu eļļu.

Ieteicams ēst ēdienu nelielās porcijās 5-6 reizes dienā, tas ir, jums vajadzētu pielipt daļējai diētai. Ja pyelonephritis ir nepieciešams dzert vairāk šķidrumu. Tas var būt tīrs ūdens, minerālūdens bez gāzes, sulas, augļu dzērieni, kompoti, zaļā tēja, rīsu buljoni.

Akūtā stadijā labāk ir pagatavot ēdienu bez sāls vai viegli gatavot traukus, kas jau ir uz galda. Hroniskajā pielonefrītā ir ieteicams samazināt sāls uzņemšanu līdz 5 gramiem dienā, tādēļ šāda diēta būtu pastāvīgi jāuzrauga, lai nepasliktinātu iekaisuma procesu. Pārtiku vajag tvaicē, sautē, cep. No ceptiem ēdieniem labāk ir pilnībā atmest.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstējot pielonefrītu, bieži lieto tautas līdzekļus - dažādus nieres preparātus, zāļu tējas, ārstniecisko augu infūzijas un novārījumus. Tās jāpiemēro pēc konsultēšanās ar ārstu. Apskatīsim populārākās receptes:

Arbūza diēta

Arbūzu sezonas laikā ir ieteicams noorganizēt badošanās dienas, kurās jāēd tikai arbūza mīkstums. Arbūzi ir izteikti diurētiskās īpašības, palīdz atbrīvoties no stagnācijas, tūskas, paātrina mikrobioloģiskās mikrofloras izdalīšanos un normalizē nieru darbību.

Zāļu sulas

Nieru slimībām ieteicams dzert dabīgas sulas. Piemēram, bērzs un melleņu sula palīdz atjaunot elektrolītu līdzsvaru, palielināt ķermeņa aizsardzību un novērst bakteriālas infekcijas.

Dzērveņu sula - viens no populārākajiem dzērieniem, to ieteicams dzert ārstēšanas laikā ar antibiotikām. Svaiga burkānu sula ir slavena ar baktericīdiem un pretiekaisuma iedarbību, un ķirbju sula nodrošina tonizējošu un diurētisku efektu.

Bearberry

Balstoties uz šo ārstniecības augu, pyelonefrīta ārstēšanai ir iespējams sagatavot ūdens vai spirta šķīdumu. Augam ir spēcīgas pretiekaisuma un baktericīdas īpašības, kas palīdz tikt galā ar hronisku slimības formu.

Ūdens infūziju sagatavo ļoti vienkārši. Pēc 1 ēd.k. l sausiem augu materiāliem nepieciešams 200 ml verdoša ūdens. Zālē ielej verdošu ūdeni, uzstāj, līdz ūdens pilnīgi atdzisis, pēc tam filtrē un ņem 1 ēdamkarote. l pirms ēšanas.

Spirta šķīdumu sagatavo šādi: 1 litera burka grīdā ielej smaržīgās lapas un ielej 500 ml degvīna. Iepakojums ir noslēgts ar vāku un 2 nedēļu laikā tiek sūtīts siltajā, tumšā vietā. Pēc šī perioda, tinktūra jāsajauc un uzņemti 15 pilieni pirms ēšanas, lai paildzinātu pielonefrītu.

Nieres maksa

Šādas maksas var iegādāties gatavā formā aptiekā, vai arī jūs varat sagatavoties vasaras sezonā. Ārstnieciskās zāles var mazināt sāpes, tikt galā ar iekaisuma procesu, izvadīt infekcijas avotu organismā un iznīcināt patogēno mikrofloru. Populārākās cenas:

  • Calendula + kumelīte + gudrais + brūkleņu + bērza lapas;
  • zemeņu, upeņu + kukurūzas zīda lapas + smaržkains + linu sēklas + rožu gurni;
  • pētersīļi + sīpoli + celandīns + gudrais.

Garšaugu pavairošanai jāatbilst instrukcijām uz iepakojuma. Attiecībā uz lietošanas biežumu un ārstēšanas ilgumu Jums jākonsultējas ar savu ārstu. Eksperti iesaka nemitīgi lietot to pašu buljonu, vislabāk ir periodiski nomainīt nieres nodevas, izvairīties no atkarības un panākt ārstēšanā vislielāko efektivitāti.

Pielonefrīta un lokālas ārstēšanas simptomi

Pielonefrīta - nonspecific iekaisuma slimība bakteriālās etioloģija nieru raksturo bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā.

Pateicoties sievietes ķermeņa strukturālajām īpašībām, pielonefrīts sievietēm ir 6 reizes biežāks nekā vīriešiem. Visbiežāk izraisītājiem iekaisuma nierēs ir Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokoki (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) un Staphylococcus (Staphylococcus).

Ja mēs runājam par to rašanās biežumu par šo slimību, ir jāatzīmē, ka pieaugušo iedzīvotāju vidū ir apmēram 10 no 1000 cilvēkiem un bērniem, -. 10 no 2000. Vairums gadījumu attiecas uz vidējo vecuma grupā - no 26 līdz 44 gadiem. Interesants fakts ir tas, ka vairāk nekā 70% pacientu ir jaunās sievietes, kuras saslimst drīz pēc pirmā dzimumakta. Starp bērnības slimībām nieru iekaisums droši nostiprina 2. vietu tūlīt pēc dažādām elpošanas ceļu slimībām (bronhīts, pneimonija utt.).

Kas tas ir?

Pielonefrīta - nonspecific iekaisums galvenokārt ietekmē nieru kanāliņu sistēmu, labāk bakteriāla etioloģiju, kas raksturīgs ar bojājumu no nieru bļodiņas (pyelitis), kausiem un nieru parenhīmā (galvenokārt tās intersticiālu audu).

Pamatojoties uz nieres audu punkciju un ekscizējošo biopsiju, atklājas trīs galvenie slimības gaitas varianti: akūta, hroniska un hroniska ar saasināšanos.

Pielonefrīta cēloņi

Sievietēm, sakarā ar anatomisko funkcijas, pirmā vieta iet uz augšu (urinogenny) infekcijas ceļu ir nieru bļodiņas un nieru audu - sakarā ar cistītu, uretrīts, vaginīts, kolīts, urolitiāzi un strukturālām anomālijām urīnceļu sistēmas, ilgtermiņa klātbūtne katetru, lai novērstu urīns. Tāpat ir iespējams hematogenous (ar asinīm), infekcijas izplatību, kad potenciālais avots varētu būt jebkurš centrs - nodota izdalās strutains mastīts, tonsilīts, kriminālnoziedznieks, ausu iekaisumu, pat iekaisumu saknes kanāla (pulpitis).

Galvenais mikrobu, kas izraisa pielonefrītu, ir Escherichia coli (līdz 75% no visiem gadījumiem). Atlikušos 25% gadījumu ir saistīti ar hit urīnceļu Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, sēnīšu infekcija, Chlamydia, Salmonella, utt

Riska faktori rašanos pielonefrīta sievietēm, tie visi ilgstošāks patoloģiskie procesi jebkurā lokalizācijas, rīkojoties atbilstoši ar samazinot kopējo imunitāti organisma: diabēta, kaulu smadzeņu slimību, neiroloģisko problēmu (multiplās sklerozes gadījumā), HIV infekciju, post-ķīmijterapija vai orgānu transplantācijas.

Tas ir interesanti

Interesanti fakti par pielonefrītu:

  • Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu 1 no 7000 cilvēkiem ir slimi. 192 000 pacientu katru gadu ir nepieciešams saņemt un saņemt šo hospitalizāciju.
  • Ir konstatēts, ka sieviešu pārstāvji no pielonefrīta vairāk nekā vīrieši cieš no 5 reizes. Akūtā slimības forma biežāk tiek diagnosticēta sievietēm reproduktīvā vecumā, kas veicina aktīva dzimumdzīvi.
  • Ar adekvātu ārstēšanu, līdz 95% pacientu ziņo par ievērojamu uzlabošanos pirmajās divās dienās.
  • Nevajadzētu atteikties dzert lielu sāpīgu sajūtu laikā urīnpūšļa iztukšošanas laikā, jo tas ir vienīgais veids, kā izņemt baktērijas no organisma. Ir nepieciešams urinēt pēc iespējas biežāk, lai izvairītos no tādām nopietnām komplikācijām kā asins infekcija, kā rezultātā cilvēks var mirt.
  • Pārmērīgs šķidruma uzņemšana ir būtisks slimības ārstēšanas nosacījums. Lai dzertu, ir nepieciešams lietot tīru ūdeni, kas normalizē ķermeņa līdzsvaru, atšķaida asinis un veicina to dzīvībai svarīgo aktivitāšu izraisīto patogēno mikroorganismu un toksisko produktu ātru likvidēšanu. Efekts tiek panākts, palielinot urinācijas daudzumu dziļā alkohola dēļ.
  • Alkoholiskie dzērieni, kafija, gāzēts ūdens - tas viss ir aizliegts ar pielonefrītu. Tiek uzskatīts, ka dzērveņu sula var palīdzēt cīņā pret slimību. Tas tiek patērēts tīrā veidā vai atšķaidīts ar ūdeni.
  • Pelonefrīts skar bērnus un abas meitenes (3% gadījumu) un zēnus (1% gadījumu). Bērnībā slimība ir bīstama tās komplikācijām. Tādējādi nātrenes parenhimēmas radikālas izmaiņas tiek diagnosticētas 17% no slimo bērniem, hipertensija 10-20% bērnu.

Hronisks pyelonefrīts

Tas ir iekaisuma process nierēs, kura laikā nieru parenhīma ir bojāta.

Hroniska pielonefrīta gadījumā pēkšņas sāpes netiek novērotas (kā akūtas slimības gaitā). Slimība bieži vien ir saistīta ar arteriālo hipertensiju. Visbiežāk pacienti, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība, ir slikti laboratorijas testu rezultāti. Ja pacientam ir nieres iekaisums, rodas poliurija un niktūrija (nakts urinēšana), kas saistīta ar traucētu urīna koncentrāciju.

Hronisks pielonefrīts ir saistīts ar traucētu urīna plūsmu. Urīna aizplūšanas pārkāpums izraisa tā īpatnējo tilpumu urīnpūslī, neraugoties uz biežu urinēšanu. Šis nosacījums veicina infekcijas attīstību. Ja to neārstē, var rasties komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja.

Pielonefrīts - simptomi sievietēm

Vājāks sekss ir vairāk uzņēmīgs pret šo slimību, taču tikai pirmajos divos vecuma periodos, t.i. līdz apmēram 45-50 gadiem. Viss skaidrojams ar urīnizvadkanāla struktūru - tas ir īss un atrodas tuvu zarnām un dzimumorgāniem.

Tas palielina pyelonephritis risku - simptomi sievietēm ir šādi:

  • slikta dūša vai vemšana;
  • slikta apetīte;
  • vājums un drudzis;
  • bieži ceļojumi uz tualeti;
  • urīnpūšļa vai asiņu urīns un krampji;
  • muguras sāpes, sliktāk aukstā laikā;
  • kolikas un sāpes vēderā;
  • neparasta izvēle.

Pelonefrīts grūtniecēm

Diemžēl bīstamas infekcijas nieru slimības attīstība grūtniecēm ir ārkārtīgi augsta. Apmēram septiņos procenti gadījumu grūtniecības laikā sieviete saslima ar līdzīgu slimību.

Bieži simptomi izpaužas, sākas ar otro trimestrī. Bieži simptomi netiek uztverti nopietni, kas izraisa tādas sarežģījumus kā sepsi, nieru mazspēju un priekšlaicīgu darbu, anēmiju. Baktēriju grūtniecēm var rasties bez spilgti simptomiem, ja sieviete dzimst bērnu, nevis pirmo reizi. Mātēm ar daudziem bērniem, kā parasti, paelonefrīta pazīmes parādās tikai vēlākajos posmos.

Infekciozā nieru slimība ar iekaisuma raksturu ir ļoti mānīga. Visa problēma bieži vien ir asimptomātiska slimības progresēšana. Rezultātā persona nekavējoties lūdz medicīnisko palīdzību un var ciest no nopietnām komplikācijām. Tas nav nekas neparasts, ka grūtniecēm mirst no pielonefrīta paša iemesla dēļ.

Simptomi

Visbiežākie akūtais pielonefrīts simptomi ir:

  1. Sāpes jostas rajonā uz skartās puses. Kad obstruktīvas pielonefrīts sāpes parasti stulbs, sāpes, var būt zema vai augsta intensitāte sasniedz ņemt paroksizmālo raksturs (piemēram, ureteral obstrukcija akmens attīstības m. N. Calculous pielonefrīta).
  2. Pielonefrīta diurētiskie fenomeni nav raksturīgi, bet var rasties ar uretrītu un cistītu, kas izraisa augoša pielonefrīta attīstību.

Vispārēji simptomi ir raksturīgi intoksikācijas sindroma attīstībai:

  • drudzis līdz 38-40 ° C;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, reizēm vemšana.

Bērniem ir raksturīga intoksikācijas sindroma smaguma pakāpe, kā arī tā saucamā attīstība. vēdera sindroms (stipras sāpes nav jostas rajonā, bet vēderā).

Gados vecākiem un veciem pacientiem bieži attīstās netipiska klīniskā aina, lietojot nēsātu klīniku vai ar izteiktām vispārējām izpausmēm un vietējo simptomu trūkumu.

Iespējamās komplikācijas

Ja nav atbilstošas ​​terapijas, pielonefrītam var būt šādas sekas:

  • nieru mazspēja (lai aizsargātu ķermeni no intoksikācijas, regulāri jālieto mākslīgā nieru ierīce);
  • sepsis (ja baktērija nokļūst asinīs);
  • hronisks process (periodiski novērotas sāpīgas paasināšanās);
  • smagi nieru bojājumi;
  • urīnceļu attīstība (periodiski novērotas nieru kolikas);
  • nāve (asins infekcijas rezultātā - sepsis vai nieru mazspēja).

Diagnostika

Ārsts iesaka pacientam iziet instrumentālo diagnostiku un laboratorijas testus. Šīs darbības palīdzēs pareizi diagnosticēt un atšķirt pielonefrītu no patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem.

Sākotnēji pacientam būs ieteicams veikt šādus testus:

  1. Asins bioķīmija. Atklāj palielinātu urīnvielas, kreatinīna, kālija daudzumu. Nieru mazspējas attīstība raksturo paaugstināta kālija satura saturu.
  2. Asins analīze Tas parādīs iekaisuma plūsmu organismā (ESR paātrinājums, balto asins šūnu skaita daudzums).
  3. Sēt urīnu. Šķidrumu sēj par īpašu uzturvielu barotni. Pēc kāda laika ir norādīta kādas baktērijas izaugsme, kas izraisa iekaisumu. Pateicoties sējai, ārsts varēs izvēlēties pareizo antibiotiku terapiju.
  4. Urīna analīze Pielonefrīta gadījumā urīns atšķiras ar sārmainu reakciju, kura pH ir 6,2-6,9. Turklāt novērtētais šķidruma toni. Ar pyelonephritis, urīns kļūst tumšs, dažreiz pat sarkanīgi krāsā. Tā sastāvā bieži ir olbaltumvielu saturs.
  5. Neciporenko pētījumi. Šī metode ļauj konstatēt ievērojamu leikocītu pārsvaru urīnā virs eritrocītiem.
  6. Prednizolona tests. Šis notikums ļauj diagnosticēt patoloģiju, ko raksturo slēpta plūsma. Pacienti injicē intravenozi ar narkotiku prednizolonu kombinācijā ar nātrija hlorīdu. Pēc 1 stundas sievietei jāsavāc urīns, pēc tam pēc 2 un 3 stundām. Un pēc dienas. Urīna tiek nosūtīta detalizētam pētījumam. Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits norāda uz pielonefrīta gaitu.
  7. Tests Zemnitskogo. Metode ļauj noteikt samazinātu urīna blīvumu. Pielonefrīta gadījumā dienas diurēze (izdalītā urīna daudzums) dominē dienas laikā.

Lai apstiprinātu pielonefrītu un diferencētu to no citām patoloģijām, ārsts noteiks šādus pasākumus:

  1. Ekskrēcijas urrogrāfija. Ļauj noskaidrot nieru mobilitāti. Pētījumā aprakstīts tases stāvoklis, urīnceļu tonis.
  2. Ultraskaņas pārbaude. Lai iegūtu priekšstatu par nieru izmēru, to struktūru, blīvumu, akmeņu klātbūtni, ultraskaņas skenēšanu. Hroniska procesa gadījumā palielinās parenhīma ehogenitāte (spēja atspoguļot ultraskaņu), bet akūtā fāzē tas tiek nevienmērīgi samazināts.
  3. Cistometrija Šis pētījums ļauj identificēt urīnpūšļa patoloģiju. Pārbaudes princips pamatojas uz urīnvielas daudzuma noteikšanu.
  4. Cistogrāfija. Šis pētījums ir radiopaque, kas ļauj identificēt vesikoureterālo refluksa vai intravesical obstrukciju.
  5. Komutētā tomogrāfija. Detalizēts nieru struktūras pētījums. Savukārt ultraskaņa ļauj noteikt iegurnas, asinsvadu pedīļu un perirenālās šķiedras stāvokli.

Turklāt sievietes tiek mudinātas apmeklēt ginekologu. Ārsts ņems uztriepes, lai noskaidrotu patogēnu un noteiktu pielonefrīta izraisītās patoloģijas.

Kā ārstēt pielonefrītu?

Mājās, sievietēm un vīriešiem, pielonefrītu ārstē kopā ar antibakteriālu un simptomātisku terapiju. Lai likvidētu slimības simptomus, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  1. Ir svarīgi ievērot dzeršanas režīmu visā ārstēšanas periodā.
  2. Pirmajās dienās pacientei jāatbilst gultas režīmam, proti, jābūt siltam horizontālā stāvoklī.
  3. Lai samazinātu ķermeņa temperatūru un novērstu sāpes, ir nepieciešams lietot NPL, starp kuriem ir: diklofenaka, metamizola. Bērniem ir norādīts paracetamols.

Ņemot vērā slimības infekciozo raksturu, predisponējošo faktoru klātbūtne, galvenie klīniskie simptomi, galvenās terapeitiskās jomas ir:

  • infekcijas kontrole (antibakteriālās zāles);
  • urīnizvadkanālu vai nieru iegurņa obstrukcijas novēršana, kā arī citi anatomiski vai neirogeniski šķēršļi, kas padara neiespējamu normālu urīna izplūdi;
  • samazinot intoksikācijas sindroma smaguma pakāpi (dzer vairāk šķidrumu, gultu, antipirētisku līdzekli);
  • jaudas korekcija.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta uztura ārstēšanai, ar kuru jūs varat mazināt nieru iekaisumu, normalizēt vielmaiņu, izvadīt toksīnus no organisma, atjaunot diurēzi, samazināt asinsspiedienu.

Ja hroniskas slimības saasinājums vai primārais akūtais pielonefrīts parādās augstā temperatūrā, kopā ar spiediena pazemināšanos, stipra sāpēm, vājināšanu un normālu urīna plūsmas pārtraukšanu, būs nepieciešama operācija. Pacientam jābūt hospitalizētam, ja nav iespējams veikt zāļu terapiju mājās (vemšana pēc zāļu lietošanas pielonefrīta gadījumā), kā arī smaga intoksikācija. Citās situācijās pēc ārsta ieskatiem ārstēšanu var veikt ambulatorā stāvoklī.

Antibakteriālā terapija

Vēlams, lai antibiotika tiktu izvēlēta, pamatojoties uz bakterioloģiskās urīna kultūras rezultātiem, nosakot patogēna jutīgumu pret dažādām zālēm. Akūtas pielonefrīta gadījumā tūlīt pēc inokulācijas fluorhinolīnu grupas, piemēram, Tsiprolet, plazmas spektra antibiotiku var ordinēt un koriģēt pēc inokulācijas rezultātiem. Antibiotiku terapijai vajadzētu ilgt vismaz 2-3 nedēļas.

Jaunums pielonefrīta ārstēšanā

Jauni Eiropas ieteikumi akūtas komplikācijas pielonefrīta ārstēšanai:

1) Pirmās līnijas antibiotiku grupa - fluorhinoloni.

  • Izvēlētajām zālēm tabletes ir cefiksims (400 mg dienā) un levofloksacīns (0,5-0,75 1 reizi dienā).
  • Ciprofloksacīns 0,5-0,75 divreiz dienā un Norfloxacin 400 mg divreiz dienā paliek spēkā tikai iepriekš neārstētiem pacientiem.

2) Antibiotikas 2 rindas (alternatīva) - Amoksicililīns ar klavulānskābi (625 mg) 3 reizes dienā. Ja pierādāmi augu jutīgums var tikt lietots Ceftibuten 400 mg 1 reizi dienā.

3) Pelonefrītu grūtniecēm vairs neizārstē ar amoksicilīnu, un, neatkarīgi no grūtniecības perioda, tiek noteikti šādi medikamenti:

  • Zefibuten 400 mg 1 reizi dienā vai
  • Cefiksima 400 mg 1 reizi dienā vai
  • Cefoatoksīms 3-8 g dienā 3-4 injekcijas intramuskulāri vai intravenozi vai
  • Ceftriaksons 1-2 g dienā, ievadot intramuskulāri vai intravenozi.

4) Pacientiem ar smagu pielonefrītu, kuriem nepieciešama hospitalizācija, stacionāri terapija tiek veikta ar karbopenēmiem (Ertapenem, Miranem) intramuskulāri vai intravenozi. Pēc tam, kad pacientam ir normāla temperatūra trīs dienas, terapiju var turpināt ar perorālām zālēm. Alternatīva karbopenēmiem ir levofloksacīns un amikacīns.

Diēta par pielonefrītu

Akūtā stadijā uzturs ir pēc iespējas maigs. Ir nepieciešams strauji samazināt sāls uzņemšanu (ne vairāk kā 5-10 gramus dienā, ar augstu asinsspiedienu 2-3 grami) un pilnīgi izslēgt no uztura pikanta, pikanta, kūpināta un konservēta pārtika, stiprus gaļas buljonus, garšvielas, kafiju un alkoholu..

Paasinājuma laikā, gatavojot ēdienu, ir stingri aizliegts lietot dzīvnieku taukus (tikai augu eļļas un ne vairāk kā 15 gramus sviesta dienā).

Atļauts: olu baltums, piena produkti, veģetārie (dārzeņu) ēdieni, vārīti vai tvaicēti. Tā kā iekaisums samazinās, zivis un liesās gaļas tiek ievestas uztura laikā. Ieteicams lietot sulas, kompotus, melones un ķirbjus, dārzeņus, augļus, kā arī dzert 2-2,5 šķidrumus katru dienu (bez edemas).

Atbrīvošanas periodā ir atļauts pakāpeniski ieiet diētai nelielās porcijās, lai ieviestu dažus garšvielas, ķiplokus un sīpolus. Ļoti noderīga pacientiem, kuri cieš no hroniska pielonefrīta, dzērveņu sulas, kas stimulē hipurīnskābes ražošanu (efektīvs bakteriostatiskais līdzeklis). Atļautie produkti: augļi, dārzeņi, graudaugi, olas, vārīta gaļa ar zemu tauku saturu un zivis, piena produkti ar zemu tauku saturu.

Prognoze

Pielonefrīta izejas ir divu veidu - pilnīga atveseļošanās vai hroniska stāvokļa. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze galvenokārt ir labvēlīga. Vairumā gadījumu atvieglošana notiek pēc 3-5 dienu ilgas zāļu terapijas. Ķermeņa temperatūra samazinās, sāpes samazinās, pacienta vispārējais stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Ar labvēlīgu ārstēšanas kursu cilvēks atstāj slimnīcu pēc 10-12 dienām.

Pielonefrīta atbrīvošanās gadījumā antibiotisks līdzeklis tiek noteikts 6 dienas. Ja akūtais pielonefrīts kļūst hronisks un ir komplikācijas, prognoze ir slikta. Šādā gadījumā ir augsta nieru mazspējas, pionērozes, arteriālās hipertensijas utt. Iespējamība.

Pēc izārstēšanas ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteiktos noteikumus, regulāri veikt urīna analīzes un veikt profilakses pasākumus. Jo ātrāk pacients vērsās pie ārsta, lai saņemtu palīdzību, jo lielākas ir savlaicīgas ārstēšanas iespējas un komplikāciju trūkums.

Profilakse

Lai nepieļautu pielonefrītu, profilakse jāveic saskaņā ar noteiktiem noteikumiem:

  1. Zāļu izmantošana kā profilakse.
  2. Ja infekciozās etioloģijas patoloģiskais process atrodas citos orgānos, tas ir jātestē, jo ar asiņu palīdzību baktērijas var izplatīties nierēs.
  3. Slikto ieradumu, piemēram, alkohola un smēķēšanas, likvidēšana ievērojami samazina ķermeņa imūnās īpašības, kas kavē spēju reaģēt uz baktēriju un vīrusu iekļūšanu organismā.
  4. Ķermenim vajadzētu saņemt pietiekamu atpūtu un gulēt, jo izsmelts organisms nespēj cīnīties ar bakteriālu infekciju.
  5. Personām, kurām ir slimības attīstības draudi, regulāri jāveic laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes, lai novērstu pielonefrītu.

Atbilstība šiem noteikumiem nenodrošina ievērojamu darbu, jums rūpīgi jāpievērš uzmanība savai veselībai, lai veiktu ārstēšanu patoloģiskā procesa sākumposmos.

Vairāk Raksti Par Nieru