Galvenais Pielonefrīts

Kā atdalīt ceftriaksonu ar pielonefrītu?

Ceftriaksons - antibakteriāls līdzeklis ar plašu iedarbību, kas pieder pie trešās paaudzes cefalosporīnu grupas. To lieto, lai ārstētu dažādas infekcijas, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret šo līdzekli. Ceftriaksons dod ļoti labu rezultātu pielonefrītā.

Pirms uzsākt iekaisuma procesa ārstēšanu nierēs (pielonefrīts), ir jānodrošina, lai ceftriaksonam nekonstatētu kontrindikācijas.

Kontrindikācijas

Ierobežojumi antibakteriālo līdzekļu lietošanai ir individuālas jutības esamība pret cefalosporīna sērijas zālēm. Lai noteiktu, vai ir kontrindikācijas, ir jāveic ādas tests. Šajā nolūkā nelielu aktīvās vielas daudzumu injicē zem pacienta ādas. Injekcijas vietu uzrauga 30 minūtes. Ja nav alerģisku izpausmju, kas izpaužas injekcijas vietas apsārtumā, nieze vai izsitumi, tad ar Pelonefrītu iespējams ārstēt ar ceftriaksonu.

Devas un lietošanas veids

Pelonefrīta ceftriaksona standarta deva ir šāda: pacientiem, kuri ir sasnieguši 12 gadu vecumu, 1 - 2 g ceftriaksona tiek lietoti vienreiz dienā, ar intervālu 24 stundas. Vajadzības gadījumā, ko izraisa slimības smagums vai nepietiekama mikroorganismu jutība, ir iespējams palielināt devu līdz 4 g.

Līdzīgu devu lieto cistīta ārstēšanai akūtā periodā. Pirms terapijas uzsākšanas ir jāpārliecinās, ka diagnoze ir pareizi izveidota, tāpēc jāveic īpaša pārbaude.

Terapijas kursa ilgums ir no 7 līdz 10 dienām. Tomēr ārsts var noteikt individuālu pielonefrīta terapijas režīmu un pielāgot devu, kā redzat. Atkarībā no infekciozā-iekaisuma procesa smaguma un pacienta stāvokļa.

Ceftriaksonu lieto intravenozās, intramuskulārās, kā arī infūzijas procedūras laikā. Pielonefrīta ārstēšanai visbiežāk lieto zāļu intramuskulāru ievadīšanu. Iekšējo muskuļu ievadīšanai ir nepieciešams atšķaidīt 1 g ceftriaksona 3,6 ml ūdens injekcijām, lidokaīns vai jebkurš šķīdinātājs, kas nesatur kalciju.

Blakusparādības

Pielonefrīta ārstēšana ar ceftriaksonu, kā arī terapija ar jebkuru citu medicīnisku līdzekli var izraisīt blakusparādības:

  • reibonis, galvassāpes un krampji;
  • hematopoētiskie traucējumi, leikocītu, trombocītu un citu asins šūnu līmeņa pazemināšanās;
  • sāpes vēderā, slikta dūša, retching, kā arī aknu enzīmu darbības pārtraukšana;
  • alerģiskas izpausmes;
  • pietūkums, apsārtums, maigums un pietūkums injekcijas vietā.

Ārstējot ar pielonefrītu, kā arī diskomfortu ceftriaksona terapijas laikā, ieteicams par to ziņot savam ārstam. Ja nepieciešams, ārsts var pielāgot zāļu devu vai aizstāt to ar līdzvērtīgu līdzekli (piemēram, cefotaksīmu intramuskulāri vai citu tablešu sinonīmu).

Medikamentu lietošana grūtniecības laikā

Pirmajās 12 grūtniecības nedēļās ceftriaksons nav ieteicams ārstēt ar pielonefrītu. Tas var izraisīt smagu augļa attīstības patoloģiju. Lai to izdarītu, lietojiet citas zāles, kas neietekmē augli un neiziet caur placentas barjeru.

Ja ir nepieciešama steidzama nepieciešamība, antibiotiku lietošana atlikušajā grūsnības vecumā ir pieļaujama tādā situācijā, kad risks, kas saistīts ar paredzamās mātes veselību, pārsniedz iespējamās negatīvās sekas bērna attīstībā.

Ja Jums nepieciešams lietot ceftriaksonu bērniem zīdīšanas laikā, ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti terapeitiskajā periodā.

Lietošanas īpašības

Pacientu, kuriem nepieciešama pielonefrīta terapija, nieru darbības patoloģiju klātbūtnē nav nepieciešama ceftriaksona devas samazināšana.

Ja devas koriģēšanai nav nepieciešami aknu darbības traucējumi.

Ar nieru un aknu disfunkciju kombināciju regulāri jāpārrauga ceftriaksona līmenis pacienta asinīs. Pamatojoties uz tā veiktspēju, tiek veikta devas pielāgošana.

Pacientiem ir ļoti svarīgi ievērot pielenfrīta ārstēšanas grafiku, ko izrakstījis ārstējošais ārsts, jo devas mainīšana un ārstniecības kursa saīsināšana var radīt nevēlamās sekas.

Narkotiku mijiedarbība

Ceftriaksona kombinācija ar zālēm, kas samazina trombocītu agregāciju un antikoagulantiem, var izraisīt asiņošanu.

Apvienotā terapija ar diurētiskām vielām var palielināt zāļu nefrotoksicitāti.

Vienlaicīga lietošana ar citām antibiotikām pielonefrīta ārstēšanai var izraisīt pārdozēšanas negatīvas izpausmes.

Secinājums

Kādas antibiotikas ārstē nieru slimību? Ceftriaksons tiek uzskatīts par vienu no labākajām antibiotikām, kas maksimāli efektīvi ārstē infekcijas un iekaisuma procesus, kas lokalizēti nierēs. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, kā arī ārstu un pacientu atsauksmēm šī zāļu lietošana ir labi panesama, tai ir minimāla kontrindikāciju skaita samazināšanās un pozitīvs rezultāts pyelonephritis ārstēšanā.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter

Nevēlamās ķermeņa reakcijas pēc ceftriaksona lietošanas

Daudzi ir ieinteresēti, vai ceftriaksonam ir blakusparādības. Antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi plaši tiek izmantoti dažādu iekaisuma procesu un infekcijas slimību ārstēšanā. To sastāvu pastāvīgi uzlabo, padarot infekcijas slimību ārstēšanu produktīvāku. Bet jautājums par to blakusparādībām joprojām ir liela nozīme gan ārstiem, gan pacientiem. Daudz pētījumu jau ir paveikts, notiek diskusijas medicīnas aprindās. Viena lieta ir skaidra - vēl nav atrasta efektīvāka cīņa pret infekcijām nekā antibiotikas. Ir nepieciešams rūpīgi izpētīt zāļu iedarbību uz ķermeņa un lietot tos tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ceftriaksons ir populāra trešās paaudzes antibiotika ar plašu spektru. Kā lielākajai daļai ārstu, šī narkotikas blakusparādībām ir neliela daļa no izpausmēm, un tās visas ir atgriezeniskas. Saskaņā ar statistiku, tikai 3 no 100 pacientiem izraisa ceftriaksona nepatīkamās sekas. Turklāt visi viņi turpina ļoti maigu formu. Un tikai 0,5% pacientu bija smagas reakciju formas.

Vietējās reakcijas

Ceftriaksonu injicē pacientam tikai ar intramuskulāru injekciju vai intravenozu šķidrumu.

Šīs antibiotikas augstā aktivitāte, kas izraisa smagu audu kairinājumu, neļauj to lietot tablešu vai kapsulu veidā. Ceftriaksona lietošanas instrukcija norāda, ka šīs zāles ir sāpīgas un rada vietējas reakcijas. Dažkārt ir flebīts - venozās sienas iekaisums, ko var novērst, lēni ievadot šo zāļu. Pēc injekcijas zem ādas var veidoties aizzīmogojums.

Alerģiskas reakcijas

Lietojot ceftriaksonu, īpaša uzmanība jāpievērš alerģisku reakciju iespējamībai. Tas var būt drebuļi vai drudzis, ādas izsitumi un nieze, bronhu spazmas. Retāk sastopamas eozinofilijas, tūskas, anafilaktiskais šoks, seruma slimība un sarežģītākas reakcijas, piemēram, multiformāro eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms un Lyella sindroms. Šajā gadījumā netika novērota ceftriaksona nesaderība ar antihistamīna līdzekļiem. Nervu sistēmas reakcijas. Var būt reibonis un migrēna (pastāvīgi galvassāpes). Dažos gadījumos tika konstatētas sajukuma stāvokļi. Ceftriaksons nelabvēlīgi ietekmē sirds muskuļu un asinsvadu stāvokli. Daži pacienti sūdzējās par palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Asinsrades orgānu reakcijas. Ceftriaksona injekciju blakusparādības asinsrites orgānos var būt:

  1. Hipokoagulācija - slikta asins recēšanu, rodas asinsreces faktoru koncentrācijas samazināšanās rezultātā, kas izraisa smagu asiņošanu.
  2. Anēmija - sarkano asins šūnu, sarkano asins šūnu asins satura samazināšanās.
  3. Leikopēnija - leikocītu, balto asins šūnu koncentrācijas samazināšanās. Tomēr dažos gadījumos pacientiem bija leikocitoze - balto asiņu asiņu palielināšanās.
  4. Granulocitopēnija ir granulocītu skaita samazināšanās asinīs.
  5. Trombocitopēnija ir asinsrites trombocītu skaita samazināšanās.
  6. Limfocitopēnija ir limfocītu skaita samazināšanās uz asiņu vienību.
  7. Neiropēnija ir nieru limfoto leikocītu skaita samazināšanās uz asiņu vienību.

Gremošanas sistēmas reakcijas

Slikta dūša un caureja ir visbiežākās ceftriaksona blakusparādības no gremošanas sistēmas puses.

Arī šī antibiotika var izraisīt aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Daži pacienti sūdzējās par vēdera sēnīti, proti, ilgstošas ​​sāpes vēderā, kas notika pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ir arī blakusparādības mutē:

  • garšas sajūtu pārkāpšana;
  • stomatīts - izteikta čūlu formā perorālā gļotādā;
  • Glossīts - mēles iekaisums.

Nieru reakcijas. Ceftriaksona lietošanas dēļ var parādīties nieru darbības traucējumi. Tas izraisa urīnvielas daudzuma palielināšanos cilvēka asinīs. Kā arī hiperkretininēmijas un azotemijas rašanās. Hiperkretininēmiju izraisa kreatinīna daudzuma palielināšanās asinīs un azotemija, ko izraisa slāpekļa metabolisma produktu palielināšanās. Nieres izdalītā urīna daudzums ir ievērojami samazināts un var pat tuvināties nullei. Tajā pašā laikā urīnā var apzīmēt ar asiņu un glikozes parādīšanos. Kā arī proteīni vai šūnu elementi, ts cilindri. Neliels bērnu skaits pēc ilgstošas ​​ceftriaksona lietošanas parādīja nelielu nierakmeņu veidošanos. Bet viss tas bija atgriezenisks un viegli izvadīts pēc ceftriaksona izņemšanas.

Aknu reakcijas

Lietojot ceftriaksonu, aknās cieš vairāk nekā visiem citiem iekšējiem orgāniem. Ceftriaksona kurss būtiski pārkāpj metabolismu. Retos gadījumos tika novērots pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums.

Citas reakcijas

Dažreiz ceftriaksona kursā tiek novērota pārmērīga svīšana, pietvīkums un asinsspiediena paaugstināšanās. Sievietes bija vēdera dobuma gadījumi. Ceftriaksonu nedrīkst lietot cilvēki ar alerģiju pret šo zāļu vai tā sastāvdaļām. Ceftriaksons ir parakstīts pacientiem ar aknu un nieru traucējumiem ekstremālos gadījumos. Tas ir arī kontrindicēts jaundzimušo ārstēšanā, ja tie ir priekšlaicīgi dzimuši. Grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, īpaši jāuzmanās, lai to izdarītu tikai ārsta uzraudzībā, jo ceftriaksons izdalās mātes pienā.

klīniku saraksts ceftriaksons sievietēm ar pielonefrītu

Ceftriaksons ir antibakteriāla viela, plaša spektra antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas, kas tiek aktīvi lietota sieviešu pīleonfrīta ārstēšanā. Tas satur aktīvo aktīvo vielu ar tādu pašu nosaukumu - ceftriaksonu.

Pielonefrīta ārstēšana ar ceftriaksonu

Pēc pacienta ķermeņa uzņemšanas šī medikaments ātri nonāk niežu bojājuma vietā, izraisot virkni bioķīmisko procesu, kuru laikā rodas šūnu membrānu veidošanās baktērijās. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus, kas rodas, pielonefrīta patogēnos, un viņi mirst no saviem toksīniem.

Bez pielonefrīts, ceftriaksonu piešķirts kā bronhīts, pneimonija, vidusauss iekaisumu, tonsilīts, strutaini procesi plaušās, streptokoku, cistīta, prostatīts, gonoreja, endokardīts, meningītu, peritonīts, vaginīts, sifilisu un citām slimībām, ko izraisa uzņēmīgas patogēnajām baktērijām uz narkotikām.

Ceftriaksons ir aktīvs pret lielu skaitu mikroorganismu: Streptococcus, Staphylococcus, enterobaktēriju, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bāli Treponema Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides un daudzi citi.

Kontrindikācijas

Dažos apstākļos un ar tām saistītās slimības šī narkotika ir diezgan toksiska, tāpēc tā lietošana ir kontrindicēta:

  • Alerģija pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, kā arī penicilīniem;
  • Grūtniecība līdz 12 nedēļām (pirmie 3 mēneši);
  • Zīdīšanas periods;
  • Nieru mazspēja;
  • Aknu mazspēja;
  • Kuņģa-zarnu trakta čūlas;
  • Mazu un resnās zarnas (kolīts un enterīts) iekaisuma attīstības vēsturē kā reakcija uz cefalosporīnu saņemšanu;
  • Priekšlaicīgi zīdaiņi.

Devas un ievadīšana

Ceftriaksons paredzēts tikai injekcijām (intravenozi un intramuskulāri). Šķīdums ar zāļu saturu jāsagatavo tieši pirms lietošanas. Lai to izdarītu, vienā pudelē pulvera pieaugušai sievietei ar pielonefrītu pievieno 2 lidokaīna 1% ampulas, rūpīgi sakrauj līdz pilnīgai izšķīdināšanai un iegūst viendabīgu, caurspīdīgu šķidrumu. Tālāk zāles savāc sterilā šļircē.

  • Intramuskulāri 1 g zāles dziļi injicējas gluteus muskuļos (1 pudele satur). Nākamajā dienā ieteicams to izdarīt pretējā sēžamvietā. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas.
  • Intravenoza zāļu lietošana, ja iekaisums nierēs, tiek lietots reti. Lai to izdarītu, pievienojiet 10 ml ūdens injekcijai flakonā ar vielu un lēni (4-5 minūšu laikā) injicējiet 1 g ceftriaksona.

Vienīgais kritērijs zāļu atsaukšanai ir ķermeņa temperatūras normalizācija, pielonefrīta simptomu samazināšanās un sievietes laboratorijas parametru atjaunošana, kā arī 3-4 dienas pēc tam.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Veicot orgānu veidošanos auglim, pirmajās 12 grūtniecības nedēļās šīs zāles ir ārkārtīgi kontrindicētas, tas var izraisīt bērna attīstības traucējumus un nopietnu patoloģiju rašanos, pat nāvi.

Turpmākajās grūtniecības nedēļās zāles var lietot atkarībā no sievietes liecībām - ja viņas slimības risks ir augstāks par iespējamo risku bērnam.

Zīdīšanas periodā un ārkārtēja nepieciešamība ārstēt māti no barošanas ar krūti, visu laiku, kad ceftriaksonu lieto, lai novērstu mazuļa augšanas un attīstības traucējumus, ir jāatsaka.

Blakusparādības

Blakusparādības ceftriaksona lietošanai rodas reti. Visbiežāk no tām ir šādas:

  • Slikta dūša ar vemšanu;
  • Caureja (caureja);
  • Zāļu hepatīts;
  • Quinckes tūska;
  • Niezi dažāda rakstura ādas izsitumi;
  • Anafilaktiskais šoks;
  • Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte laboratorijā;
  • Organisma sēnīšu bojājumi (kandidoze, piena sēnīte);
    iekaisuma pārmaiņas vēnās zāļu ievadīšanas laikā (injekcijas flebīts);
  • Krampji;
  • Samazinātas asins šūnas;
  • Reibonis;
  • Drudzis;
  • Galvassāpes;
  • Vispārējs vājums;
  • Sāpes vēderā;
  • Asins skriešanās sajūta sejai, galvai;
  • Asinis urīnā (hematūrija);
  • Bronhu spazmas.

Lai parādītu kādu no simptomiem, nepieciešams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu, ārstējot ārstējošo ārstu un simptomātisku terapiju.

Ilgstoši pārtraucot ceftriaksona lietošanu, izmaiņas asins sastāvā attīstās - samazinās hemolītiskā anēmija un samazinās leikocītu, neitrofilu un trombocītu skaits. Ārstēšanai ir ieteicams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un parakstīt simptomātiskus līdzekļus.

Dažādas izplatīšanas formas

Ceftriaksons ir pieejams pulvera flakonos injekcijas šķīduma pagatavošanai. Aktīvās vielas saturs ir 500 mg un 1 g. Iepakojumā ir 5 pudelītes.

Analogi

Lielākā daļa zināmi analogi ceftriaksonu Medakson (flakons ar 1 g vielas) Lendatsin (flakons, 250 mg, 1 un 2 g) Cefaxone (flakons 1 g) Rocephin (flakons 1 g šķīdinātājs) Azaran (flakons 1 g), Cefogramma (250, 500 mg un 1 g pudele), Ificef (250, 500 mg un 1 g pudele).

Ceftireksons, cik dienas ieplūst ar pielonefrītu

Ceftriaksons ir antibakteriāla viela, plaša spektra antibiotika no trešās paaudzes cefalosporīnu grupas, kas tiek aktīvi lietota sieviešu pīleonfrīta ārstēšanā. Tas satur aktīvo aktīvo vielu ar tādu pašu nosaukumu - ceftriaksonu.

Pielonefrīta ārstēšana ar ceftriaksonu

Pēc pacienta ķermeņa uzņemšanas šī medikaments ātri nonāk niežu bojājuma vietā, izraisot virkni bioķīmisko procesu, kuru laikā rodas šūnu membrānu veidošanās baktērijās. Tas izraisa vielmaiņas traucējumus, kas rodas, pielonefrīta patogēnos, un viņi mirst no saviem toksīniem.

Bez pielonefrīts, ceftriaksonu piešķirts kā bronhīts, pneimonija, vidusauss iekaisumu, tonsilīts, strutaini procesi plaušās, streptokoku, cistīta, prostatīts, gonoreja, endokardīts, meningītu, peritonīts, vaginīts, sifilisu un citām slimībām, ko izraisa uzņēmīgas patogēnajām baktērijām uz narkotikām.

Ceftriaksons ir aktīvs pret lielu skaitu mikroorganismu: Streptococcus, Staphylococcus, enterobaktēriju, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, bāli Treponema Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides un daudzi citi.

Kontrindikācijas

Dažos apstākļos un ar tām saistītās slimības šī narkotika ir diezgan toksiska, tāpēc tā lietošana ir kontrindicēta:

Alerģija pret ceftriaksonu un citiem cefalosporīniem, kā arī ar penicilīniem, grūtniecība līdz 12 nedēļām (pirmajiem 3 mēnešiem), barošana ar krūti, nieru mazspēja, aknu mazspēja, čūlainā gremošanas trakta čūlas, mazu un resno zarnu iekaisuma vēsture ( kolīts un enterīts) kā reakcija uz cefalosporīnu saņemšanu; priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Devas un ievadīšana

Ceftriaksons paredzēts tikai injekcijām (intravenozi un intramuskulāri). Šķīdums ar zāļu saturu jāsagatavo tieši pirms lietošanas. Lai to izdarītu, vienā pudelē pulvera pieaugušai sievietei ar pielonefrītu pievieno 2 lidokaīna 1% ampulas, rūpīgi sakrauj līdz pilnīgai izšķīdināšanai un iegūst viendabīgu, caurspīdīgu šķidrumu. Tālāk zāles savāc sterilā šļircē.

Intramuskulāri 1 g zāles dziļi injicējas gluteus muskuļos (1 pudele satur). Nākamajā dienā ieteicams to izdarīt pretējā sēžamvietā. Ārstēšanas ilgums ir vidēji 7-10 dienas. Intravenoza zāļu lietošana, ja iekaisums nierēs tiek lietots pavisam reti. Lai to izdarītu, pievienojiet 10 ml ūdens injekcijai flakonā ar vielu un lēni (4-5 minūšu laikā) injicējiet 1 g ceftriaksona.

Vienīgais kritērijs zāļu atsaukšanai ir ķermeņa temperatūras normalizācija, pielonefrīta simptomu samazināšanās un sievietes laboratorijas parametru atjaunošana, kā arī 3-4 dienas pēc tam.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Veicot orgānu veidošanos auglim, pirmajās 12 grūtniecības nedēļās šīs zāles ir ārkārtīgi kontrindicētas, tas var izraisīt bērna attīstības traucējumus un nopietnu patoloģiju rašanos, pat nāvi.

Turpmākajās grūtniecības nedēļās zāles var lietot atkarībā no sievietes liecībām - ja viņas slimības risks ir augstāks par iespējamo risku bērnam.

Zīdīšanas periodā un ārkārtēja nepieciešamība ārstēt māti no barošanas ar krūti, visu laiku, kad ceftriaksonu lieto, lai novērstu mazuļa augšanas un attīstības traucējumus, ir jāatsaka.

Blakusparādības

Blakusparādības ceftriaksona lietošanai rodas reti. Visbiežāk no tām ir šādas:

Slikta dūša, vemšana, caureja, zāļu hepatīts, angioneirotiskā tūska, niezoši izsitumi uz cita veida ādas, anafilaktiskais šoks, aknu enzīmu aktivitātes paaugstināšanās laboratorijā, organisma sēnīšu infekcija (kandidoze, drebuļi);
iekaisuma pārmaiņas vēnās zāļu ievadīšanas laikā (injekcijas flebīts); krampji; samazināta asins šūna; reibonis; paaugstināta ķermeņa temperatūra; galvassāpes; vispārējs vājums; sāpes vēderā; asins skriešanās sāpes uz galvas; asiņu klātbūtne urīnā ( hematurija), bronhu spazmas.

Lai parādītu kādu no simptomiem, nepieciešams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu, ārstējot ārstējošo ārstu un simptomātisku terapiju.

Ilgstoši pārtraucot ceftriaksona lietošanu, izmaiņas asins sastāvā attīstās - samazinās hemolītiskā anēmija un samazinās leikocītu, neitrofilu un trombocītu skaits. Ārstēšanai ir ieteicams nekavējoties pārtraukt zāļu lietošanu un parakstīt simptomātiskus līdzekļus.

Dažādas izplatīšanas formas

Ceftriaksons ir pieejams pulvera flakonos injekcijas šķīduma pagatavošanai. Aktīvās vielas saturs ir 500 mg un 1 g. Iepakojumā ir 5 pudelītes.

Analogi

Lielākā daļa zināmi analogi ceftriaksonu Medakson (flakons ar 1 g vielas) Lendatsin (flakons, 250 mg, 1 un 2 g) Cefaxone (flakons 1 g) Rocephin (flakons 1 g šķīdinātājs) Azaran (flakons 1 g), Cefogramma (250, 500 mg un 1 g pudele), Ificef (250, 500 mg un 1 g pudele).

Pielonefrītu ārstē galvenokārt slimnīcā, jo pacientiem nepieciešama pastāvīga aprūpe un novērošana. Antibiotikas pret pielonefrītu ir iekļauti obligātajā ārstniecības kompleksā, turklāt pacientiem tiek noteikts gultas režīms, alkohola lietošana un uzturvērtības pielāgošana. Dažreiz antibakteriālā terapija ir papildinājums ķirurģiskai ārstēšanai.

Vispārīga informācija

Pelonefrīts ir bieži infekcija nierēs, ko izraisa baktērijas. Iekaisums attiecas uz iegurņa, kausiņu un nieru parenhīmu. Slimība bieži sastopama maziem bērniem, kas saistīta ar urīnģeļu sistēmas strukturālajām iezīmēm vai iedzimtiem patoloģiskiem traucējumiem. Riska grupā ietilpst arī:

sievietes grūtniecības laikā, seksuāli aktīvās meitenes un sievietes, meitenes līdz 7 gadu vecumam, vecāki vīrieši, vīrieši, kam diagnosticēta prostatas adenoma. Slimības pāreja uz hronisku formu rodas aizkavētas antibiotiku terapijas rezultātā.

Nepareiza vai neuzsākta antibakteriāla terapija noved pie slimības pārejas no akūta līdz hroniskai. Dažreiz, vēlāk, meklējot medicīnisko palīdzību, retos gadījumos rodas nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar nekrozi. Pielonefrīta galvenie simptomi ir ķermeņa temperatūra no 39 grādiem un augstāk, bieža urinēšana un vispārēja bojāšanās. Slimības ilgums ir atkarīgs no slimības formas un izpausmēm. Stāvokļa ilgums ir 30 dienas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Veiksmīgas ārstēšanas principi

Lai veiksmīgi atbrīvotos no iekaisuma, pēc iespējas ātrāk jāuzsāk antibiotiku terapija. Pielonefrīta ārstēšana sastāv no vairākiem posmiem. Pirmais posms - novērš iekaisuma avotu un veic antioksidantu terapiju. Otrajā posmā antibiotiku terapijai tiek pievienotas imunitātes uzlabošanas procedūras. Hroniskajai formai raksturīgi pastāvīgi recidīvi, tādēļ tiek veikta imunoterapija, lai izvairītos no reintegrācijas. Pielonefrīta ārstēšanas pamatprincips ir antibiotiku izvēle. Priekšroka tiek dota vielai, kurai nav toksiskas ietekmes uz nierēm un cīnās pret dažādiem patogēniem. Gadījumā, ja parakstītajai antibiotikai pielonefrītam 4. dienā nav pozitīvu rezultātu, tas tiek mainīts. Cīņa pret iekaisuma avotu ietver 2 principus:

Terapija sākas pirms urīna bakpositva rezultātu saņemšanas. Pēc sēšanas rezultātu saņemšanas, ja nepieciešams, tiek veikta antibiotiku terapijas korekcija. Atgriezties pie satura tabulas

Izraisošie līdzekļi

Bieži ārstēšanas laikā tiek novērota infekcija.

Pelonefrīta nav īpaša patogēna. Slimību izraisa mikroorganismi organismā vai mikrobi, kas iebruka vidē. Ilgstoša terapija ar antibiotikām novedīs pie patogēno sēnīšu izraisītām infekcijām. Visbiežāk sastopamie patogēni ir zarnu mikrofloras: ja un koki ir baktērijas. Uzsākta ārstēšana bez antibiotikām vienlaicīgi izraisa vairāku patogēnu parādīšanos. Patogēni:

Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterokoki, Staphylococcus un Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma un Ureaplasma. Atgriezties pie satura

Kādas antibiotikas ir paredzētas pyelonephritis?

Solis antibiotiku terapija paātrina dzīšanas procesu.

Nesen, lai izārstētu pielonefrītu, jāpiemēro solis pret antibiotikām - antibiotiku ievadīšana divos posmos. Pirmkārt, narkotikas injicē ar injekcijām, un pēc tam pārnes uz tableti. Solis antibiotiku terapija samazina ārstēšanas izmaksas un termiņu stacionārā uzturēšanās laikā. Lietojiet antibiotikas, līdz ķermeņa temperatūra atgriežas normālā stāvoklī. Terapijas ilgums ir vismaz 2 nedēļas. Antibakteriālā terapija ietver:

fluoroquinol - "levofloksacīnam" "Ciprofloxacin", "Ofloksatsil", cefalosporīniem, 3. un 4. paaudzes - "cefotaksīma", "Cefoperazons" un "Ceftriaksonu", aminopenicillin - "amoksicilīns", "Flemoksin Soljutab", "Ampicilīns", aminoglikozīdi - "Tobramicīns", "Gentamicīns". Makrolīdi - lieto pret hlamīdiju, mikoplazmu un ureaplasmu. "Azitromicīns", "Klaritromicīns". Atgriezties pie satura rādītājiem

Kādas antibiotikas ārstē hronisku pyelonefrītu?

Šīs grupas zāļu sastāvdaļu saturs asinīs ir pēc iespējas ilgāks.

Galvenais terapijas mērķis hroniska pielonefrīta ārstēšanā ir urīnpūšļa patogēna iznīcināšana. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, tiek veikta hroniska pielonefrīta antibiotikas terapija. Piesakieties antibiotikas ar cefalosporīna grupu, ņemot vērā to, ka zāļu saturs asinīs saglabājas tik ilgi, cik iespējams. Trešās paaudzes cefalosporīni tiek lietoti iekšķīgi un injekciju formā, tādēļ to lietošana ir ieteicama papildu ārstēšanai. Zāles pussabrukšanas periods no nierēm - 2-3 dienas. Pēdējās, 4. paaudzes jaunie cefalosporīni ir piemēroti, lai apkarotu gram-pozitīvas koku baktērijas. Hroniskas slimības gadījumā:

"Cefuroksīms" un "Cefotaksime"; "Amoksicilīna klavulanāts"; "Ceftriaksons" un "Ceftibutens".

Ārstēšana akūts pielonefrīts

Šīs grupas antibiotikas ir paredzētas tikai ārsts.

Jauns akūts pielonefrīts, nepieciešama steidzama antibiotiku terapija. Lai iznīcinātu slimības avotu sākotnējā posmā, plaša spektra antibiotika tiek lietota lielā devā. Labākais narkotikas šajā gadījumā - 3 paaudzes cefalosporīnu. Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, apvienojiet 2 instrumentu - "Cefiksima" un "amoksicilīna klavulanāta" izmantošanu. Šo zāļu ievada vienu reizi dienā, un terapiju veic, līdz testa rezultāti uzlabojas. Ārstēšanas ilgums vismaz 7 dienas. Kopā ar antibakteriālo terapiju lietojiet zāles, kas palielina imunitāti. Medikamenta nosaukumu un devu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Devas zāļu lietošana tablešu veidā

"Amoksicilīns" - 0,375-0,625 g, dzert 3 reizes dienā. "Levofloksacīns" - 0,25 g dienā. "Ofloksacīns" - 0,2 g, lietots 2 reizes dienā. "Cifixime" - 0,4 g, dzert vienu reizi dienā. Atpakaļ uz satura rādītāju

Injekcijas pie pielonefrīta

"Amoksicilīns" - 1-2 g, 3 reizes dienā. "Ampicilīns" - 1,5-3 g, 4 reizes dienā. "Levofloksacīns" - 0,5 g / dienā. "Gentamicīns" - 0,08 g, 3 reizes dienā. "Ofloksacīns" - 0,2 g, 2 reizes dienā. "Cefotaksims" - 1-2 g, 3 reizes dienā. "Ceftriaksons" - 1-2 g dienā.

Pretestība

Aminopenicilīni un fluorohinoli iedarbojas uz E. coli.

Nepareiza antibakteriālā terapija vai neatbilstība medikamentu noteikumiem izraisa pret antibiotikām izturīgu baktēriju veidošanos, līdz ar to grūtības izvēlēties ārstēšanas līdzekļus. Baktēriju rezistence pret antibakteriāliem līdzekļiem rodas, kad patogēnajos mikroorganismos parādās beta-laktamāze - viela, kas inhibē antibiotiku iedarbību. Nepareiza antibiotiku lietošana noved pie tā, ka tam jutīgās baktērijas mirst, un to vietu izmanto rezistentie mikroorganismi. Pielonefrīta ārstēšanā nepiemēro:

aminopenicilīnu un fluorhinolīnu antibiotikas, ja cēlonis ir Escherichia coli, tetraciklīns, nitrofurantoīns, hloramfenikols, naloksīda skābe.

Antibiotikas, ko sievietes lieto grūtniecības laikā

Toksicitātes dēļ daudzas antibiotikas ir kontrindicētas grūtniecēm.

Baktēriju baktēriju nekaitīgums un zema jutība ir galvenie kritēriji antibiotiku terapijas izvēlei grūtniecības laikā. Toksicitātes dēļ daudzas zāles nav piemērotas grūtniecēm. Piemēram, sulfonamīdi izraisa bilirubīna encefalopātiju. Trimetoprima saturs antibiotikā traucē normālu nieru šūnu veidošanos bērnam. Tetraciklīna antibiotikas - displāzija. Grūtnieces ārsti parasti lieto otrās un trešās grupas cefalosporīnus, retāk izrakstītas penicilīna grupas antibiotikas un aminoglikoīdus.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kuru antibiotiku labāk lietot bērniem?

Pielonefrīta ārstēšana bērniem notiek mājās vai medicīnas iestādē, tas ir atkarīgs no slimības gaitas. Vieglai pielonefrīta pakāpei nav nepieciešama injekciju iecelšana, antibakteriāla terapija tiek veikta iekšķīgi (suspensijas, sīrupi vai tabletes). Bērnam ievadītam antibiotikam jābūt labi uzsūcotam no kuņģa-zarnu trakta un vēlams laba garša.

Pirmajā slimības simptomā pirms urīnizvades urīna iegūšanas bērnam tiek nozīmēts "aizsargāts" penicilīns vai 2. grupas grupas cefalosporīns. Labākais zāles bērniem, kuri ārstē bērniem, ir augmentīns, kas iedarbojas 88% gadījumu. Ārstē zāles ar zemu toksicitāti. Pēc visaptverošas antibiotiku terapijas veikšanas ir paredzēts homeopātiskais līdzeklis "Canephron". Sarežģīta slimības forma ietver antibakteriālo līdzekļu nomaiņu ik pēc 7 dienām.

Ievads

Urīnceļu infekcijas (UTI) ir visbiežāk sastopamās bakteriālās infekcijas. Visbiežāk formā UTI var raksturot kā baktēriju klātbūtni urīnā (bakteriūrijā) kombinācijā ar iekaisuma reakciju mikroorganisma urīnā. Saskaņā ar mūsdienu jēdzieniem UTI tiek iedalīts grupās atkarībā no slimību rašanās apstākļiem (kopienas un hospitalizācija), lokalizācijai (augšējo un apakšējo urīnceļu infekcijām) un fona, kurā tās attīstījās (sarežģīta un nekomplicēta).

Pielonefrīts (akūta un hroniska saasināšanās) attiecas uz augšējo urīnceļu infekcijām. Termins "akains pielonefrīts" tiek saprasts kā nieru parenhimijas bakteriāls bojājums. To nedrīkst lietot, lai norādītu uz tubulointerstiālas nefropātiju, ja vien infekcija nav dokumentēta. Aptuveni 20% no kopienas iegūtās bakterēmijas sievietēm izraisa pielonefrīts.

Hronisks pielonefrīts (hronisks infekciozs intersticiāls nefrīts) ir hroniska fokālās, bieži divpusēja nieru infekcija, kas izraisa atrofiju un deformāciju krūmos, kam ir raksturīga parenhimijas rīšana. Slimība attīstās tikai pacientiem ar ievērojamām anatomiskām patoloģijām (piemēram, ar obstruktīvu uropātiju vai, biežāk, pietvīkām vagīnēm). Pacientiem ar terminālas hroniskas nieru mazspējas gadījumiem 2-3% gadījumu ir saistīti ar hronisku pielonefrītu.

Pielonefrīta empīriskā terapija ir atkarīga tieši no tā, kur pacients tiks ārstēts: ambulatorā stāvoklī vai slimnīcā. Ambulatorā ārstēšana ir iespējama pacientiem ar vieglu akūtu vai hroniska pielonefrīta saasināšanos, ja nav sliktas dūšas un vemšanas, dehidratācijas pazīmes, ja pacients ievēro noteikto ārstēšanas shēmu. Antimikrobiālo zāļu ieteicams ievest iekšā. Fluorhinoloni ir izvēlēti medikamenti, alternatīvi līdzekļi ir beta-laktāma līdzekļi (aizsargātie aminopenicilīni vai perorālie cefalosporīni II-III paaudzē). Akūtas pielonefrīta terapijas ilgums ir 7-14 dienas. Ja nepastāv uzlabojumi 48-72 stundu laikā no atbilstošas ​​antibiotiku terapijas sākuma, pacients ir jāpārbauda, ​​vai nav šķēršļu vai nieru abscesses (nieru ultraskaņas vai datortomogrāfijas). Ja patogēns turpinās ārstēšanas beigās, terapijas pagarināšana par 2 nedēļām ir pamatota. Jautājums par antibiotiku ārstēšanas iespējamību hroniska pielonefrīta paasinājumiem joprojām ir apstrīdams. Tiek uzskatīts, ka bakteriūrijas pakāpes palielināšanās, diagnosticējoši nozīmīgu daudzumu mikrobu patogēnu izdalīšana no urīna uz attiecīgo klīnisko izpausmju fona (drudzis, drebuļi, sāpes jostasvietā) ir pietiekams pamats, lai izrakstītu pretmikrobu līdzekļus. Antibiotikas šādos gadījumos tiek izrakstītas 2-3 nedēļu laikā.

Ja pacients tiek hospitalizēts slimnīcā, antibiotikas tiek lietotas parenterāli. Terapeitiskā terapija ir atļauta, ja antibiotiku vispirms lieto parenterāli 3-5 dienas (līdz tiek normalizēta ķermeņa temperatūra), un pēc tam terapiju turpina ar perorālu antibiotiku. Fluorokvinoloni ir izvēlēti medikamenti (tie, kuriem ir dota forma parenterālai un perorālai lietošanai), beta-laktāmi (III paaudzes cefalosporīni vai aizsargāti aminopenicilīni) ir alternatīvi līdzekļi.

Ar hospokomisko pielonefrītu un pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā un intensīvās terapijas laikā būtiski palielinās inficēšanās risks ar piociānskābi. Tāpēc karbapenēmi (imipenēms, meropenems), trešās paaudzes antipsedomonu cefalosporīni (ceftazidīms, cefoperazons), fluorhinoloni ir izvēles līdzeklis šādu pacientu ārstēšanā. Ņemot vērā bakterēmijas biežumu un grūti paredzēt nosokomālas infekcijas patogēnu jutīguma pret antibiotikām raksturu, urīnā un asins kultūrās jāveic pirms terapijas sākšanas un tās laikā.

Aktuālā pielonefrīta ārstēšanā mūsdienu apstākļos aminopenicilīnus, pirmās paaudzes cefalosporīnus un nitroksolīnu nedrīkst lietot, jo E. coli (galvenais slimības izraisītājs) rezistence šīm zālēm pārsniedz 20%. Nav arī ieteicams lietot dažus citus antibakteriālus līdzekļus: tetraciklīnus, hloramfenikolu, nitrofurantoīnu, nefluorētos hinolonus (piemēram, nalidiksīnskābi). Šo zāļu koncentrācija asinīs vai nieru audos parasti ir zemāka par galveno slimības galveno ierosinātāju minimālo inhibējošo koncentrāciju.

Escherichia coli dominē nekomplicēta akūta pielonefrīta etioloģijā. Galvenais šī mikroorganisma rezistences pret antibiotikām mehānisms ir plaša spektra beta-laktamāzes beta-laktamāzes plastiskā beta-laktamāzes inhibitoru radīšana. Jaunās paaudzes III inhibitoru rezistenta cefalosporīna, ceftriaksona / sulbaktāma izskats Ukrainas farmācijas tirgū paver iespējas uzlabot antibakteriālo terapiju pacientiem ar pielonefrītu.

Pašlaik ir zināmi vairāk nekā 300 beta-laktamāzes, un to saraksts pastāvīgi pieaug. Beta-laktamāzes inhibitora pievienošana ceftriaksonam ļauj pārvarēt rezistenci, ko izraisa 2be grupas 2e grupas, 2e grupas cefalosporināzes un pat karbapenemāzes, kas nesatur cinka jonus aktīvajā centrā (2.f grupa). Tajā pašā laikā sulbaktamā pievienošana netraucē ceftriaksona iznīcināšanu 1. grupas cefalosporināzēs (C klase). Tie parasti tiek kodēti ar hromosomām. Tomēr E. coli celmus raksturo zemais cefalosporināžu ražošanas līmenis, kas nesniedz rezistenci pret cefalosporīniem, lai gan to var noteikt, izmantojot jutīgas pārbaudes.

Vairākos pētījumos tika pētīta ceftriaksona / sulbaktāma farmakoloģiskā saderība, kurā konstatēja komponentu farmakokinētiskās mijiedarbības neesamību. Līdzīgi rezultāti tika iegūti pētījumos par sulbaktāma un citu beta-laktāma antibiotiku kombināciju: cefoperazonu, ampicilīnu, amoksicilīnu, piperacilīnu. Tādēļ inhibējošo beta-laktāma devu nosaka, pamatojoties uz antibiotikas ievadīšanas biežumu. Ja ampicilīnu / sulbaktāmu lieto 4 reizes dienā, tad amoksicilīns / sulbaktāms-3, cefoperazons / sulbaktāms-2, ceftriaksons / sulbaktāms-1-2 reizes.

Šā pētījuma mērķis bija salīdzināt ceftriaksona un ceftriaksona / sulbaktāma klīnisko efektivitāti pacientiem ar sabiedrības ieguvumu pielonefrītu.

Materiāls un metodes

Pielonefrīta diagnoze tika konstatēta vismaz 3 no šādiem simptomiem:

- akūta slimības sākšanās ar ķermeņa temperatūru> 38 ° C;

- sāpes sānā (nieres projekcija);

- sāpes palpē pēc liekā leņķa;

- slāpes, sausa mute;

- leikocitoze (> 10 × 109 / l).

Visi pacienti tika pārbaudīti saskaņā ar vispāratzītu plānu. Obligāto diagnostisko darbību saraksts bija: sūdzību apkopošana un slimības anamnēze, objektīvi pētījumi, klīniskās un laboratorijas pārbaudes (leikocitozes noteikšana, neitrofilo leikocītu skaits, ESR perifērās asinīs, urīna analīze) un instrumentālās (nieru ultraskaņas) pētījumu metodes. Saskaņā ar indikācijām tika veikta urīna mikrobioloģiskā izmeklēšana (kultūra, potenciālo patogēnu jutības noteikšana pret antibiotikām) un izdalītā urrogrāfija. Sākotnējais terapijas efektivitātes novērtējums tika veikts 48-72 stundas pēc ārstēšanas sākuma. Ja ķermeņa temperatūra samazinās līdz mazāk nekā 37,5 ºС vai ≥ 1 ºС, salīdzinot ar sākotnējo, inksikācijas simptomu mazināšanās un pacienta labsajūtas uzlabošanās dēļ, slimības dinamika tika uzskatīta par pozitīvu. Ar nepietiekamu ķermeņa temperatūras pazemināšanos paliek ārsta attieksme pret turpmāku ārstēšanas taktiku (mainot režīmu vai turpinot iepriekšējo antibiotiku terapiju, uroanteptiku, simptomātiskos līdzekļus - spazmolikumus, antihistamīnus utt.). Iepriekš minētie simptomi un pazīmes tika atkārtoti novērtētas 5-6, 9-10 un 12-15 dienu laikā no terapijas sākuma.

Ārstēšanas efektivitāti novērtēja ar šādiem kritērijiem. Ja pēc 12-15 dienām. no terapijas sākuma klīniskie simptomi netika novēroti, klīnisko asiņu un urīna analīžu indikatori normalizējās, ārstēšanas rezultāti tika uzskatīti par atveseļošanos (akūtu pielonefrīta gadījumā) vai paasinājumu pasliktināšanās (ar hroniska pielonefrīta saasināšanos). Sūdzību vai klīnisko simptomu saglabāšana, ja laboratoriskajos parametros nav novērotas novirzes vai patoloģijas saglabājas laboratorisko pētījumu rezultātos personām, kuru sūdzības un klīniskie simptomi nebija, tika uzskatīti par uzlabojumiem. Klīniskās neveiksmes tika saprasts kā: 1) klīniskā stāvokļa pasliktināšanās ārstēšanas laikā; 2) izmaiņas antibiotiku terapijā ārstēšanas laikā sakarā ar blakusparādību rašanos vai antibiotiku terapijas sākuma neefektivitāti; 3) komplikāciju rašanās (abscesa veidošanās, superinfekcija utt.); 4) pacienta nāve.

Izpētes izslēgšanas kritēriji bija šādi:

Ceftriaksons - blakusparādības

Viena no populārākajām un efektīvākajām plaša spektra antibiotikām ir ceftriaksons, kura blakusparādības jāizpēta tik rūpīgi kā indikācijas. Apsveriet, kādi piesardzības pasākumi jāievēro ārstēšanas laikā ar šo pretmikrobu līdzekli.

Ceftriaksona blakusparādības

Šīs antibiotikas pieņemšanai var būt alerģiskas reakcijas, proti: nātrene, nieze un izsitumi. Retos gadījumos eksudatīvā multiformā eritēma, bronhu spazmas vai pat anafilaktiskais šoks.

Kuņģa-zarnu trakta orgāni var reaģēt uz zālēm ar caureju vai otrādi ar aizcietējumu, kā arī nelabumu, garšas pārkāpumu. Dažreiz antibiotiskos ceftriaksona blakusparādības izpaužas kā glossīts (mēles iekaisums) vai stomatīts (sāpīgi čūlas mutes gļotādā). Pacienti var sūdzēties par vēdera (pastāvīgu) sāpēm vēderā.

Tas reaģē tieši uz ceftriaksona aknām: tā transamināzes var palielināt aktivitāti, kā arī sārmainās fosfatāzes vai bilirubīna līmeni. Dažos gadījumos var attīstīties žultspūšļa pseidoholetīts vai holestātiska dzelte.

Saskaņā ar instrukcijām ceftriaksona blakusparādības var būt nieru funkciju traucējumi, kuru dēļ asinīs palielinās:

  • slāpekļa vielmaiņas produkti (azotemija);
  • kreatinīns (hiperkretininēmija);
  • urīnviela

Savukārt urīnā var parādīties:

  • glikoze (glikozūrija);
  • asinis (hematurija);
  • Ts cilindri ir proteīnu vai šūnu elementu (cilindrūrijas) veidņi.

Nierēs izdalītā urīna daudzums var samazināties (oligurija) vai sasniegt nulli (anurija).

Hematopoētiskās sistēmas reakcija

Par asins izveidošanas orgāniem ceftriaksona injekcijām var būt arī blakusparādības, kas sastāv no asins vienības samazināšanās vienībā:

  • sarkans (eritrocīti) - anēmija;
  • balts (leikocīti) - leikopēnija;
  • neitrofīlo leikocīti - neitropēnija;
  • granulocīti - granulocitopēnija;
  • limfocīti - limfocitopēnija;
  • trombocītu - trombocitopēnija.

Koncentrācija asins struktūrā plazmas koagulācijas faktoros var samazināties, var rasties hipokoagulācija (slikta asins recēšanas spēja), kas var izraisīt asiņošanu.

Tajā pašā laikā dažos gadījumos ceftriaksona blakusparādība ir leikocitoze - balto asiņu asiņu palielināšanās.

Vietējās un citas reakcijas

Ja antibiotika tiek ievadīta vēnā, tā sieniņas iekaisums (flebīts) var attīstīties vai pacients vienkārši sāks sajūt sāpes gar trauku. Ja zāles injicē intramuskulāri, dažreiz rodas infiltrācija un sāpīgums muskuļos.

Ceftriaksona nespecifiskās blakusparādības ir šādas:

  • galvassāpes;
  • kandidoze;
  • reibonis;
  • asiņošana no deguna;
  • superinfekcija (rezistences pret antibiotikām attīstība, kuras dēļ viena infekcija attīstās citā).
Pārdozēšana un zāļu saderība

Pārdozēšanas gadījumā tiek veikta simptomātiska terapija. Ceftriaksona eliminācijas gadījumā nav specifiska antidota; hemodialīze ir neefektīva. Tādēļ, ievērojot zāļu devu, jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem - to kontrolē ārsts.

Ceftriaksonam ir arī citi trūkumi: tas aizkavē K vitamīna ražošanu, jo tas, tāpat kā jebkura antibiotika, inhibē zarnu floru, tādēļ kopā ar to nevajadzētu lietot arī nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, kas var palielināt asiņošanas risku. Zāles nav saderīgas ar etanolu, jo alkohola lietošana ārstēšanas laikā ir kontrindicēta.

Aminoglikozīdi un ceftriaksons, darbojoties kopā, pastiprina viens otru (sinerģiju) pret gramnegatīviem mikrobiem.

Ceftriaksona komplikācijas

Daudzi ir ieinteresēti, vai ceftriaksonam ir blakusparādības. Antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi plaši tiek izmantoti dažādu iekaisuma procesu un infekcijas slimību ārstēšanā. To sastāvu pastāvīgi uzlabo, padarot infekcijas slimību ārstēšanu produktīvāku. Bet jautājums par to blakusparādībām joprojām ir liela nozīme gan ārstiem, gan pacientiem. Daudz pētījumu jau ir paveikts, notiek diskusijas medicīnas aprindās. Viena lieta ir skaidra - vēl nav atrasta efektīvāka cīņa pret infekcijām nekā antibiotikas. Ir nepieciešams rūpīgi izpētīt zāļu iedarbību uz ķermeņa un lietot tos tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Ceftriaksons ir populāra trešās paaudzes antibiotika ar plašu spektru. Kā lielākajai daļai ārstu, šī narkotikas blakusparādībām ir neliela daļa no izpausmēm, un tās visas ir atgriezeniskas. Saskaņā ar statistiku, tikai 3 no 100 pacientiem izraisa ceftriaksona nepatīkamās sekas. Turklāt visi viņi turpina ļoti maigu formu. Un tikai 0,5% pacientu bija smagas reakciju formas.

Ceftriaksonu injicē pacientam tikai ar intramuskulāru injekciju vai intravenozu šķidrumu.

Šīs antibiotikas augstā aktivitāte, kas izraisa smagu audu kairinājumu, neļauj to lietot tablešu vai kapsulu veidā. Ceftriaksona lietošanas instrukcija norāda, ka šīs zāles ir sāpīgas un rada vietējas reakcijas. Dažkārt ir flebīts - venozās sienas iekaisums, ko var novērst, lēni ievadot šo zāļu. Pēc injekcijas zem ādas var veidoties aizzīmogojums.

Lietojot ceftriaksonu, īpaša uzmanība jāpievērš alerģisku reakciju iespējamībai. Tas var būt drebuļi vai drudzis, ādas izsitumi un nieze, bronhu spazmas. Retāk sastopamas eozinofilijas, tūskas, anafilaktiskais šoks, seruma slimība un sarežģītākas reakcijas, piemēram, multiformāro eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms un Lyella sindroms. Šajā gadījumā netika novērota ceftriaksona nesaderība ar antihistamīna līdzekļiem. Nervu sistēmas reakcijas. Var būt reibonis un migrēna (pastāvīgi galvassāpes). Dažos gadījumos tika konstatētas sajukuma stāvokļi. Ceftriaksons nelabvēlīgi ietekmē sirds muskuļu un asinsvadu stāvokli. Daži pacienti sūdzējās par palielinātu sirdsdarbības ātrumu. Asinsrades orgānu reakcijas. Ceftriaksona injekciju blakusparādības asinsrites orgānos var būt:

Slikta dūša un caureja ir visbiežākās ceftriaksona blakusparādības no gremošanas sistēmas puses.

Arī šī antibiotika var izraisīt aizcietējumus un vēdera uzpūšanos. Daži pacienti sūdzējās par vēdera sēnīti, proti, ilgstošas ​​sāpes vēderā, kas notika pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ir arī blakusparādības mutē:

  • garšas sajūtu pārkāpšana;
  • stomatīts - izteikta čūlu formā perorālā gļotādā;
  • Glossīts - mēles iekaisums.

Nieru reakcijas. Ceftriaksona lietošanas dēļ var parādīties nieru darbības traucējumi. Tas izraisa urīnvielas daudzuma palielināšanos cilvēka asinīs. Kā arī hiperkretininēmijas un azotemijas rašanās. Hiperkretininēmiju izraisa kreatinīna daudzuma palielināšanās asinīs un azotemija, ko izraisa slāpekļa metabolisma produktu palielināšanās. Nieres izdalītā urīna daudzums ir ievērojami samazināts un var pat tuvināties nullei. Tajā pašā laikā urīnā var apzīmēt ar asiņu un glikozes parādīšanos. Kā arī proteīni vai šūnu elementi, ts cilindri. Neliels bērnu skaits pēc ilgstošas ​​ceftriaksona lietošanas parādīja nelielu nierakmeņu veidošanos. Bet viss tas bija atgriezenisks un viegli izvadīts pēc ceftriaksona izņemšanas.

Lietojot ceftriaksonu, aknās cieš vairāk nekā visiem citiem iekšējiem orgāniem. Ceftriaksona kurss būtiski pārkāpj metabolismu. Retos gadījumos tika novērots pārejošs aknu transamināžu aktivitātes pieaugums.

Visnopietnākās šīs antibiotikas sekas ir holestātiska dzelte vai pat hepatīts. Ceftriaksons nav saderīgs ar etanolu.

Dažreiz ceftriaksona kursā tiek novērota pārmērīga svīšana, pietvīkums un asinsspiediena paaugstināšanās. Sievietes bija vēdera dobuma gadījumi. Ceftriaksonu nedrīkst lietot cilvēki ar alerģiju pret šo zāļu vai tā sastāvdaļām. Ceftriaksons ir parakstīts pacientiem ar aknu un nieru traucējumiem ekstremālos gadījumos. Tas ir arī kontrindicēts jaundzimušo ārstēšanā, ja tie ir priekšlaicīgi dzimuši. Grūtniecēm un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, īpaši jāuzmanās, lai to izdarītu tikai ārsta uzraudzībā, jo ceftriaksons izdalās mātes pienā.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju antibakteriālā preparāta ceftriaksons pieder cefalosporīna sērijas trešās paaudzes pusssintētiskām antibiotikām. Tai ir plašs darbības spektrs, izturība pret beta-laktamāzes iedarbību un baktericīda iedarbība pret daudziem grampozitīviem un gramnegatīviem, gan aerobās, gan anaerobās baktērijas.

  1. Kas ir ceftriaksons?
  2. Ceftriaksona antibakteriālā aktivitāte
  3. Mijiedarbība ar citām zālēm
  4. Blakusparādības
  5. Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai
  6. Ceftriaksons lieto
  7. Šķīduma sagatavošana

Baktēriju iznīcināšana notiek tāpēc, ka tiek traucēta mureīna sintēze - būtiska baktēriju šūnu sienas sastāvdaļa. Arī vairāku cefalosporīnu antibiotiku īpašības ir slikta absorbcija zarnās un kairinoša ietekme uz kuņģa-zarnu trakta, kā rezultātā ceftriaksons var būt tikai pulvera formā injekciju šķīdumu pagatavošanai.

Vēl viens šīs zāles popularitātes iemesls ir zema toksicitāte un salīdzinoši reti novērotas blakusparādības, kas raksturīgas lielākajai daļai beta-laktāma antibakteriālo līdzekļu. Ceftriaksons labi izplatās visos audos un ķermeņa šķidrumos, iekļūst asinsvados un hemato-placentas barjerā, un ir iespējams sasniegt zāļu terapeitiskās koncentrācijas cerebrospinālajā šķidrumā.

Plašs antibakteriālas darbības veids, zema toksicitāte, kā arī salīdzinoši zems (salīdzinot ar, piemēram, karbapenēmiem) zāļu izmaksas izskaidro lielo ceftriaksona injekciju biežumu, ārstējot dažādas bakteriālas infekcijas.

Ceftriaksons, kam ir plašs darbības spektrs, piemīt baktericīda iedarbība pret šādiem patogēniem:

  1. Staphylococcus aureus ir daudzu slimību ierosinātājs - no pūtītēm un vārāmām līdz nosokomijas pneimonijai, meningītu un citām nāvējošām slimībām.
  2. Pneimokoki ir bieži sastopamas kopienas pneimonijas un sinusīta slimības ierosinātājs.
  3. Hemophilic bacillus ir pneimonijas un meningīta cēlonis.
  4. E. coli - daži celmi var izraisīt saindēšanos ar pārtiku.
  5. Klebsiella ir pneimonijas ierosinātāji, kā arī urogenitālas infekcijas.
  6. Gonokoku ir gonorejas izraisītājs.
  7. Pseudomonas aeruginosa ir biežs brūču uzmundēšanas cēlonis.
  8. Clostridia - gāzes gangrēna izraisītājs.

Ceftriaksons var būt efektīvs arī slimībām, ko izraisa bakteroīdi, morakseles, Proteus.

Lietojot ceftriaksona injekcijas, nav pozitīvas dinamikas infekcijās, ko izraisa methicilīnu rezistentie stafilokoku celmi, daži streptokoku un enterokoku celmi.

Īpaši III paaudzes cefalosporīnu un īpaši ceftriaksona antibakteriālās iedarbības spektrs ir diezgan plašs, tāpēc šo zāļu lieto daudzu baktēriju izraisītu slimību ārstēšanai.

Lietojot ceftriaksonu kopā ar antibakteriāliem līdzekļiem no vairākiem aminoglikozīdiem, polimiksīniem, kā arī ar metronidazolu, tiek novērota efektivitātes paaugstināšanās. Ceftriaksona injekcijas cikla diurētisko līdzekļu klātbūtnē (furosemīds, eta-acrīnskābe) var ievērojami palielināt toksisku nieru bojājumu iespējamību.

Lietojot ceftriaksonu vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, asiņošanas iespējamība palielinās, tas palielina antikoagulantu iedarbību.

Nav saderīgs ar etilspirtu. Vienlaicīgas uzņemšana CEFTRIAZONE injekcijām alkohola un tā-Rank disulfiramopodobnyh reakciju, kas attīstās kā rezultātā inhibējot enzīmi, kas neitralizējot toksisko metabolīta etanola - acetaldehīda. Šī blakusparādība izpaužas kā augšdaļas apsārtums, siltuma sajūta, slikta dūša, vemšana, apgrūtināta elpošana, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, dažos gadījumos līdz sabrukšanai.

Ņemot vērā visas zāļu mijiedarbības iezīmes, parasti ārsts izraksta antibakteriālas zāles, tikai speciālists var izvēlēties drošas kombinācijas, bet ārstēšanas laikā ar antibiotikām labāk ir atturēties no alkohola.

Tāpat kā jebkura nopietna zāļu lietošana, ceftriaksonam ir diezgan maz aprakstītas blakusparādības, lai gan tās ir sastopamas cefalosporīna sērijas antibakteriālajos līdzekļos relatīvi retāk.

Iespējamo blakusparādību saraksts:

  1. Var novērot lokālas reakcijas: sāpes vai indurācija injekcijas vietā, ļoti reti pēc ceftriaksona intravenozas injekcijas attīstās flebīts.
  2. Paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu var izpausties izsitumi, nieze un drudzis un drebuļi, tūska, reti - seruma slimība un anafilaktiskais šoks.
  3. var notikt Ilgstošas ​​ārstēšanas ar lielām devām Ceftriaksonam perifēro asiņu leikopēnijas laikā, pazeminot līmeni trombocītu, neitrofilo, pagarinātu protrombīna laiku, retāk - - asinsrades sistēma hemolītisko anēmiju.
  4. No gremošanas sistēmas puses, slikta dūša un vemšana, var novērot paaugstinātu aknu enzīmu līmeni asinīs un pseidomembranozo kolītu. Tāpat kā gandrīz jebkura antibiotiku terapija, cieš normāla zarnu mikroflora, kas izraisa Candida sēnīšu bagātīgu pavairošanu.
  5. Urīnnieces sistēmas reakcijas var izpausties kā slāpekļa un urīnvielas satura palielināšanās asinīs, intersticiāls nefrīts un kolipīts ļoti reti attīstās.

Blakusparādības centrālajā nervu sistēmā var izpausties kā galvassāpes vai reibonis.

Ceftriaksona injekcijām ir diezgan daudz aprakstītas blakusparādības, taču jāatceras, ka sakarā ar zāļu mazo toksicitāti tās attīstās pavisam reti.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Ir daudz slimību, ko izraisa ceftriaksona jutīgie mikroorganismi:

  1. Augšējo un apakšējo elpošanas ceļu bakteriālas infekcijas, kā arī ENT orgāni (plaušu abscess, bronhīts, pneimonija, pleirīts, sinusīts).
  2. Nekomplicēta gonoreja
  3. Ādas un piedēkļu baktēriju bojājumi
  4. Urīnceļu un dzemdes kakla sistēmas slimības (cistīts, prostatīts, akūts un hronisks pielonefrīts)
  5. Ginekoloģiskas infekcijas, kā arī iegurņa orgānu iekaisuma bojājumi.
  6. Baktēriju izraisīti vēdera orgānu bojājumi (holecistīts, pankreatīts, duodenīts)
  7. Sepsis un septicēmija
  8. Kaulu un locītavu bakteriālas slimības
  9. Iekaisums (meningīts)
  10. Endokardīts
  11. Sifiliss
  12. Laima slimība (Laima borrelioze.

Ceftriaksonu lieto arī ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu nopietnas septiskas komplikācijas.

Ceftriaksons lieto

Viena no zāļu iezīmēm - tablešu formu trūkums perorālai lietošanai ir zema biopieejamība ar enterāla lietošana, kā arī negatīva ietekme uz gremošanas sistēmas dobu orgānu gļotādām. Tādēļ ceftriaksons tiek atbrīvots tikai pulvera formā, no kura šķīdumi ir pagatavoti intramuskulāri vai intravenozai ievadīšanai.

Gatavu šķīdumu intravenozai ievadīšanai ieteicams lietot tūlīt pēc sagatavošanas. Gatavo intramuskulāro injekciju šķīdumu var uzglabāt istabas temperatūrā līdz 3 dienām un ledusskapī (ja temperatūra tiek turēta + 4 ° C temperatūrā) līdz 10 dienām. Glabāšanas laikā Ceftriacon šķīdums var mainīt krāsu no gaiši dzeltenas līdz dzintarkrāsas, bet pareizas uzglabāšanas gadījumā zāles joprojām var lietot.

Intramuskulārai ievadīšanai. Lietojot intramuskulāri, ceftriaksons izraisa diezgan spēcīgas sāpes, kā rezultātā šķīdums tiek pagatavots, izmantojot 1% lidokainu. Ceftriaksona pusi gramu deva jāizšķīdina 2 ml 1% lidokaina šķīduma, 1 g antibiotiku gadījumā būs nepieciešama 3,5 ml vietējas anestēzijas. Ieteicams injicēt vairāk nekā 1 g šķīduma vienā muskulī.

Ievadīšanai vēnā. Lai pagatavotu šķīdumu no pusmiljona antibiotiku, jums vajadzēs 5 ml ūdens injekcijai, 1 gramam vajadzētu lietot 10 ml. Iegūtais šķīdums injicēts divas līdz četras minūtes.

Infūzijas lietošanai. 2 g ceftriaksona šķīdina 40 ml fizioloģiskā šķīduma vai 40 ml 5% vai 10% glikozes. Ja paredzētā ceftriaksona deva pārsniedz 50 mg uz 1 kilogramu ķermeņa masas, ceftriaksona šķīdumu iepilda pilināšanai vismaz pusstundu.

Plašāku informāciju par zāļu atšķaidīšanu varat iegūt, skatoties video:

Ceftriaksons ir iemesls populārs ar daudziem medicīnas specialitāšu - kombinācija narkotiku ar zemu toksicitāti, diezgan augstu efektivitāti, penicilināžu uz baktēriju izturību un spēju antibiotikas iekļūt visos audos un ķermeņa šķidrumos reti apvienot vienā rīks.

Bet, neraugoties uz zāļu drošumu, antibakteriālos līdzekļus nedrīkst lietot neatkarīgi, jo antibiotiku nekontrolēta lietošana ir tāda, ka dažām baktērijām jau ir izveidojusies rezistence pret ceftriaksonu.

Ceftriaksons - antibiotika, cefalosporīnu izmantota, lai apkarotu bakteriālu infekciju ārstēšanai vēdera dobumā, gremošanas trakta, elpceļu, kaulu un locītavu, urīnceļu, mīksto audu, utt Instrumentam ir plašs darbības spektrs, bet tā izmantošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības vairākiem pacientiem, kas saistīti gan ar organisma individuālajām īpašībām, gan ar citiem terapijas elementiem.

Antibiotiku ārstēšana parasti nerada nopietnas blakusparādības, tomēr dažiem pacientiem terapija ir saistīta ar nepatīkamām stāvokļa komplikācijām:

  • alerģija - drudzis (aptuveni 1% gadījumu), izsitumi un ķermeņa pietūkums (2% pacientu), bronhu spazmas, nieze, klepus, iesnas, anafilaktiskais šoks;
  • no urīna sistēmas iespējamiem traucējumiem normālai nieru darbībai, urīna ražošanas palēnināšanās un izdalīšanās pārtraukšana;
  • gremošanas trakts var reaģēt ar antibiotikām terapijas palielinātu meteorisms, slikta dūša, vomitus izlaišanas, izmaiņas garšas, caureja mikrofloras līdzsvara traucējumus (dysbiosis);
  • hematopoētiskie procesi var tikt pārtraukti, kā rezultātā palielinās eozinofilu skaits (diagnosticēts 5% pacientu), leikocīti vai trombocīti;
  • zāles var izraisīt asiņošanu no deguna dobuma, reiboņa stāvokļa, sēnīšu Candida aktivācijas un galvassāpju.

Visbiežāk sastopamās nepatīkamās vietējās reakcijas. Ja ceftriaksonu injicē intravenozi, vēderā var būt vērojama sāpes, un intramuskulāra injekcija var izraisīt sāpes injekcijas vietā.

Lietojot ārsta ieteikto preparātu, ir maz ticams, ka pārdozēšana ir iespējama. Aprēķinot aģenta daudzumu, salīdzinot ar cilvēka svaru, var rasties kļūda, it īpaši, ja runa ir par pacientu-bērnu. Pārmērīgas antibiotiku devas pazīmes ir:

  • asa pietūkuma sajūta;
  • reibonis un izteikti galvassāpes.

Ilgstoši palielinot devu, zāles ir īpaši kaitīgas - tās izmaina asiņu attēlu, sabojājas sirds, aknas un nieres. Ceftriaksonam ir slikta iedarbība uz nervu sistēmu - pacients kļūst uzbudināms un jutīgs pret depresiju. Pārdozēšanas problēmai nepieciešams tūlītējs risinājums - nav specifiska antidota, tāpēc tiek veikta simptomātiska terapija.

Negatīvas sekas var būt kursa norise, neņemot vērā zāļu saderību ar citiem līdzekļiem:

  • zāles, kas samazina trombocītu un ceftriaksona līmēšanas apjomu kompleksā, izraisa lielu asiņošanas risku;
  • vienlaicīgs protams ar cilpveida diurētiskiem līdzekļiem rada toksisku ietekmi uz nierēm un urīnceļu sistēmu kopumā;
  • lietošana kopā ar alkoholu ir aizliegta, jo tas palielina zāļu blakusparādības un paaugstina gremošanas un urīnizvades sistēmu slodzi.

Šādās situācijās ir aizliegts lietot antibiotikas:

  • ar individuālu neiecietību;
  • grūtniecības un laktācijas laikā;
  • ar smagiem aknu vai nieru darbības traucējumiem.

Gan pieaugušie pacienti, gan bērni var lietot šo līdzekli tikai ārsta noteiktajā kārtībā, stingri ievērojot aprakstīto shēmu un devu.

Ceftriaksons ir spēcīgs plaša spektra antibiotika, kas pieder trešās paaudzes cefalosporīnu grupai. Unikāls farmakoloģiskais rīks ļauj efektīvi risināt patogēnu mikrofloru, kas izraisa vairākas bīstamas slimības, tai skaitā meningītu. Ceftriaksona analogi ir Rocefīns, Cefotaksims, kā arī antibakteriālie līdzekļi, piemēram, Medaxone, Ifitsef, Stericef un Oframax. Šīs antibiotikas šķīdums paredzēts parenterālai ievadīšanai (intravenozas infūzijas vai intramuskulāras injekcijas).

Starptautiskais nepatentētais zāļu nosaukums (INN) ir ceftriaksons.

Šīs farmakoloģiskās vielas aktīvā sastāvdaļa ir ceftriaksona dinātrija sāls. Šo zāļu piegādā farmaceitiskais uzņēmums pulvera formā, lai atšķaidītu 10 ml stikla flakonos. Injekciju šķīduma pagatavošanai izmanto 1% lidokainu.

Indikācijas mērķa Ceftriaksonam un tā analogu (vai cefotaksīma Rocephin) ir daudzas infekcijas slimībām, ko izraisa patogēno mikroorganismu jutīgu pret antibiotikām, kam ir plaša spektra darbības (t. H. årstéjamo celmus izturīgs pret pirmās paaudzes penicilīniem un cefalosporīniem rindā).

Zāles ir paredzētas šādām slimībām:

  • kuņģa-zarnu trakta infekcijas iekaisums;
  • vēderplēves iekaisums (peritonīts);
  • bakteriālais meningīts;
  • seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, sifilis);
  • šančorda;
  • infekcijas kaulu bojājumi (osteomielīts) un locītavu audi;
  • urīnceļu infekcijas slimības (tai skaitā nieru iegurņa iekaisums, cauruļveida nefrīts un cistīts);
  • holangīts;
  • empīēma no žultspūšļa;
  • bakteriālas ādas bojājumi (streptoderma, piodermija);
  • endokarda infekcija;
  • borelioze (laima slimība);
  • sekundārā brūču un apdeguma virsmas infekcija;
  • salmoneloze;
  • orhīts;
  • prostatīts;
  • epididīts;
  • sepsis (septicēmija);
  • akūts bronhīts;
  • pneimonija (ar nenoteiktu patogēnu);
  • plaušu un vidus smadzeņu abscess;
  • gūžas tonzilīts;
  • akūts deguna blakusdobumu iekaisums;
  • vidusauss iekaisums;
  • mandeles iekaisums (smags tonzilīts);
  • bakteriālais faringīts;
  • abscesa gremošanas iekaisums.

Pēc ārstu domām, ceftriaksons ir lielisks līdzeklis, lai novērstu dažādu bakteriālu komplikāciju rašanos pēc veiktajām operācijām, pateicoties augstajai aktivitātei pat pret multirezistentu patogēnu mikrofloru.

Gatavo šķīdumu ievada intramuskulāri vai intravenozi (pilienu vai strūklu).

I / m injekcijām tieši pirms manipulācijas 500 mg pulvera izšķīdina 2 ml 1% lidokaina hidrohlorīda šķīduma un 1 gramu 3,5 ml šā vietējā anestēzijas līdzekļa.

Ceftriaksons tiek injicēts gluteus maximus. Lidokaiīna lietošana šķīduma pagatavošanā samazina injekcijas sāpes.

IV lēnas pilināšanas gadījumā katra 500 mg antibiotika tiek izšķīdināta 5 ml ūdens injekcijām. Šķīdumu injicē 3-4 minūšu laikā.

Par IV infūziju uz 2 gramiem zāles 40 ml fizioloģiskā šķīduma (0,9% NaCl), 5% levulozes šķīduma vai 5-10% dekstrozes jāšķērš atšķaidīšanai. Infūzija uzliek nepieciešamo devu pusstundu.

Maksimālā pieļaujamā (drošā) dienas deva pieaugušiem pacientiem, kā arī pusaudžiem, kuri sasnieguši 12 gadu vecumu, ir 4 grami aktīvās vielas izteiksmē. Antibiotiku ievada 1-2 gramus vienreiz dienā, vai 0,5-1 gramus 2 reizes dienā, saglabājot 12 stundu laika intervālus.

Devu, kas pārsniedz 50 mg uz 1 kg svara, jāievada intravenozi infūzijas veidā. Infūziju veic pusstundu.

Sterilu šķīdumu sagatavošanas procesā stingri jāievēro aseptikas un antiseptikas normas. Gatavi risinājumi jāizmanto nākamo 6 stundu laikā; istabas temperatūrā noteiktā laika periodā saglabā fizisko un ķīmisko stabilitāti.

Nepieciešamo terapijas kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts. Tas ir atkarīgs no slimības ierosinātāja veida, nosoloģiskās formas un smaguma pakāpes.

Ceftriaksonu bieži ārstē ar sifilisu un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Gonorejā ceftriaksonu ordinē 250 mg devā vienai intramuskulārai ievadīšanai.

Sifilisa ārstēšana ar ceftriaksonu tiek veikta, ja pacientam ir penicilīna antibiotiku nepanesamība, t.i. šajā gadījumā III paaudzes cefalosporīnu izmanto kā "rezerves" līdzekli.

Lai novērstu patogēnas mikrofloras izraisītas pēcoperācijas komplikācijas, pacientiem tiek parādīta vienreizēja 1-2 g antibiotiku injekcija pusotras stundas laikā pirms operācijas.

Vidusauss iekaisuma terapija ietver devu 50 mg / kg intramuskulāri 1 reizi dienā.

Mīksto audu un ādas infekcijas gadījumā vai nu 50-75 mg / kg dienā, vai arī pusi no šīs devas ievada divas reizes dienā, saglabājot 12 stundu intervālu.

Ieteicams ieņemt ceftriaksonu stenokardijas gadījumā, ja penicilīna preparāti nav efektīvi. Tas ir paredzēts arī smagam vai komplicētam infekcijas procesa gaitā un situācijās, kad zarnu trakta zāļu formu lietošana nav iespējama viena vai cita iemesla dēļ.

Devas pielāgošana pacientiem ar nieru mazspēju ir nepieciešama tikai izteiktiem orgānu funkciju pārkāpumiem. Cik daudz ceftriaksona jālieto pacientam šajā gadījumā, ir balstīts uz objektīvu laboratorisko izmeklējumu izpēti.

Pēc izteiktu klīnisko izpausmju pazušanas un ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz fizioloģiskajai normai ir ieteicams terapiju turpināt 3 dienas.

Kontrindikācijas ceftriaksona izrakstīšanai ir šādas:

  • individuāla paaugstināta jutība pret šo zāļu lietošanu;
  • penicilīna un cefalosporīna antibiotiku nepanesamība.

Ārstējot ceftriaksonu ar infekciozām patoloģijām jaundzimušajiem, kuriem diagnosticēta bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā arī zāļu izrakstīšanai pacientiem ar zarnu iekaisumu (enterokolītu), kas attīstās antibiotiku terapijas laikā, nepieciešams pastiprināt piesardzību.

Medicīniskajam personālam jāņem vērā alerģisko reakciju (arī anafilaktiska šoka) iespējamība un jābūt gatavai veikt tūlītējus pasākumus dzīvībai bīstamu apstākļu gadījumā.

Ilgstošai kursu terapijai nepieciešama periodiska nieru un aknu funkcionālās aktivitātes uzraudzība, kā arī pacienta perifēro asiņu laboratorijas analīze. Ieceļot vecāka gadagājuma cilvēkiem un veciem cilvēkiem, jāveic nieres funkcionālās darbības iepriekšējs novērtējums. Pacientiem ar trūkumu K vitamīna ķermenī, pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka protrombīna laiks.

Svarīgi: personām, kas saņēma šo baktericīlo līdzekli, žultspūšļa ultrasonogrāfijas izmeklēšanas laikā var būt oriģināla kļūst tumšāka. Pēc kursa terapijas pabeigšanas izmaiņas ir pārejošas pēc būtības un izzūd bez pēdām. Pat tad, ja ir sāpju sindroms žultspūšļa projekcijās (tā saucamais pseidocholangitis attīstās), nav ieteicams pārtraukt ārstēšanu. Šajā gadījumā ir indicēta papildu simptomātiska ārstēšana (sāpju mazināšana).

Ceftriaksons ir baktericīds efekts. Viņš, tāpat kā citi cefalosporīni, iznīcina patogēnus, inhibējot savu šūnu sieniņu biosintēzes procesu. Aktīvā viela bloķē svarīga enzīma (transpeptidāzes) darbību un kavē mukopeptida savienojuma veidošanu, kas ir baktēriju šūnu sienas sastāvdaļa.

Tas ir efektīvs pret lielāko daļu grama-pozitīvo un gramnegatīvo baktēriju infekcijas izraisītāju celmu, ieskaitot bīstamus patogēnus, piemēram, Staphylococcus aureus. Zāles ir izturīgas pret fermentu, kas ražo baktērijas (β-laktamāzi un penicilināzi). Baktericīda līdzeklis darbojas arī pret vairākiem anaerobiem patogēniem un bālu treponēmu.

Pirms šīs zāles iecelšanas jānosaka slimības izraisītājs. Jāpatur prātā, ka zāles neuzrāda aktivitāti pret D grupas streptokokiem, enterokokiem un meticilīnrezistentiem stafilokokiem.

Pēc ceftriaksona injekcijām (intramuskulāras injekcijas) aktīvā viela īsā laikā tiek absorbēta sistēmiskā cirkulācijā un vienmērīgi sadalīta audos un bioloģiskajos šķidrumos. Tas brīvi iekļauj visus orgānus, celulozi, skrimšļus un kaulu audus, bez grūtībām apejot histohematoloģiskos šķēršļus. Antibiotiku ievadīšana cerebrospinālajā šķidrumā ļauj to lietot infekcijas etioloģijas meningeālo membrānu iekaisumu ārstēšanā. Pēc adekvātas narkotikas devas injekcijas tā daudzums cerebrospinālajā šķidrumā ir vairākas reizes lielāks par minimālo nepieciešamo, lai nomāktu patogēnu meningīta augšanu.

Šī farmakoloģiskā līdzekļa biopieejamība pie intramuskulāras injekcijas ir 100%.

Maksimālā koncentrācija / m injekcijā tiek noteikta pēc 2-3 stundām, un ar intravenozām infūzijām - infūzijas beigās. Olbaltumvielu saturs seruma albumīnā sasniedz 95%. Vidējais pusperiods ir no 6 līdz 9 stundām. 50-50% antibiotikas ceftriaksona pēc injekcijas atstāj organismu neizmainītā veidā ar urīnu. Pārējais tilpums izdalās žulti, kas metabolizējas zarnās, lai veidotu neaktīvu savienojumu.

Saskaņā ar pārskatiem lielākā daļa pacientu panes ārstēšanu ar ceftriaksonu un tā analogiem - roksifīnu un cefotaksimu.

Dažos gadījumos narkotikai ir blakusparādības. Pacientiem, kuri saņem šo mūsdienu antibiotiku, var konstatēt:

  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi;
  • sāpes vēderā;
  • izmaiņas zarnu mikrobiocenozē (disbakterioze);
  • garšas maiņa;
  • mutes un mēles gļotādu iekaisums;
  • oligurija;
  • hematurija (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās urīnā);
  • glikozūrija;
  • izmaiņas asinīs (hemolītiskā anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija utt.);
  • protrombīna laika izmaiņas (asins sarecēšana);
  • alerģiskas reakcijas.

Nepārtrauktā antibiotiku terapija var izraisīt superinfekciju attīstību, jo īpaši palielinās sēnīšu audu bojājumu iespējamība (kandidoze).

Ar intramuskulārām injekcijām bieži parādās sāpīgums injekcijas vietā. Ievadot intravenozi, tiek parādīts flebīts un sāpju parādīšanās vēnas projekcijā (gar kuģi). Pēc rocefīna un cefotaksīma injekcijas var rasties līdzīgas lokālas blakusparādības.

Vienlaikus lietojot cefriaksonu, kā arī tā analogus - rocifīnu un cefotaksimu ar NSPL un citām zālēm ar antiagregācijas īpašībām, palielinās asiņošanas iespējamība. Daži diurētiskie līdzekļi (tā sauktie "cilpas" diurētiķi) ievērojami palielina antibiotiku toksiskās ietekmes risku uz nieru audiem.

Probenicīds palielina ceftriaksona koncentrāciju plazmā, jo tas palielina pussabrukšanas laiku no ķermeņa. Enzīma giluronidāzes preparāti papildus palielina histohematogēno barjeru caurlaidību, kas veicina baktericīda līdzekļa iekļūšanu audos.

Lai palielinātu aktivitāti pret anaerobām mikroflorām, ieteicama cefalosporīna un metronidazola (Trichopol) kombinācija.

Klīnisko pētījumu laikā atklājās, ka ceftriaksonam un aminoglikozīdiem ir sinerģisms (efekta savstarpējā potenciācija) attiecībā uz vairākiem gramnegatīvi patogēno mikroorganismu celmiem. Zāles ir farmaceitiski nesaderīgas ar injicējamiem šķīdumiem, kas satur citus baktericīdus un bakteriostatiskus līdzekļus.

Tāpat kā lielākā daļa citu antibiotiku, ceftriaksons ar alkoholu ir pilnīgi nesaderīgs. Ārstniecības kursa laikā pilnīgi jāatsakās no dzērienu lietošanas, kurā ir pat neliels daudzums etilspirta.

Alkoholisko dzērienu pieņemšana var izraisīt tā saukto parādīšanos. "Disulfiramam līdzīgie efekti", kas ietver:

  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • sāpīgi spazmas epigastrijā un vēdera rajonā:
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • dispepsijas traucējumi;
  • sejas un kakla reģiona ādas hiperēmija.

Pārsniedzot racionālas vienreizējās un (vai) dienas devas, var izraisīt zāļu blakusparādību izpausmi. Šajā situācijā pacientam var norādīt simptomātisku terapiju. Pārdozēšanas gadījumā hemodialīze nedod pozitīvu efektu.

Cefalosporīnu un tā analogus (Rotofīnu un Cefotaksimu) var ordinēt pacientiem, kuri pēc bērna nēsāšanas izvēlas ārstējošo ārstu, ja paredzamais ieguvums sievietei pārsniedz iespējamo risku auglim.

Ja ir nepieciešams veikt antibiotiku terapijas kursu zīdīšanas laikā, jautājums par zīdaiņa pārnešanu uz mākslīgām piena formām ir atrisināts.

Jaundzimušajiem nieres izdalās nedaudz lielāks antibiotikas daudzums (līdz 70%). Bērniem ar T ½ meningītu pēc IV infūzijas samazinājās (vidēji līdz 4,5 stundām).

Ceftriaksona deva jaundzimušajiem līdz 2 nedēļām tiek noteikta 20-50 mg / kg ķermeņa masas dienā.

Zīdaiņiem, kā arī jauniem pacientiem līdz 12 gadu vecumam tiek ievadīts 20-80 mg / kg dienā.

Ja bērns sver 50 kg vai vairāk, viņam jālieto tāda pati zāļu deva kā pieaugušiem pacientiem.

Bērnu bakteriāla meningīta ārstēšanai nepieciešams ievadīt lielas devas (100 mg / kg bērnu masas dienā). Atkarībā no patogēna celma, protams, antibiotiku terapijas ilgums var būt no 4 dienām līdz 2 nedēļām.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem plaša spektra cefalosporīna antibiotikas (ceftriaksons, rosefīns un cefotaksims) jālieto piesardzīgi!

Vairāk Raksti Par Nieru