Galvenais Cista

Nervu sistēmas slimības - kā parādās simptomi

Narkotiku slimības tiek uzskatītas par nopietniem traucējumiem, jo ​​tie noved pie nopietnām novirzēm cilvēka ķermeņa darbā.

Nepārnēsātāji ir neaizstājams orgāns, un to ražotie hormoni ir būtiski ķermenim.

Galvenie augšējo dziedzera slimību cēloņi visbiežāk ir saistīti ar palielinātu ražošanu vai hormonu trūkumu tieši no virsnieru dziedzera vai hipofīzes hormoniem.

Kas ir virsnieru dziedzeri un kādas ir to funkcijas?

Nervu dziedzeri ir pāra dziedzeri, kas atrodas dobumā aiz vēderplēves virs nierēm.

Viņi veic daudzas svarīgas funkcijas:

  • Piedalīties vielmaiņas procesos;
  • Ražo hormonus;
  • Stimulē reakcijas pret stresu;
  • Tie rada adrenalīnu un norepinefrīnu.

Kā identificēt virsnieru dziedzera slimības?

Visbiežākās dziedzeru slimības:

  • Itenko-Kušinga slimība;
  • Addisona slimība;
  • Hiperaldosteronisms;
  • Virsnieru audzēji;
  • Nelsona sindroms;
  • Adrenogenitāla sindroms.

Kušinga sindroms

Paaugstināta iedarbība uz virsnieru hormonu ķermeni.

Tas tiek noteikts gadījumos, kad ir virsnieru dziedzera audzējs vai cita organa audzējs.

Galvenās iezīmes:

  • Paaugstināts spiediens;
  • Vīriešu lieko svaru;
  • Moonlike seja;
  • Traucēta glikozes vielmaiņa;
  • Atrofija un muskuļu vājums;
  • Amenoreja;
  • Hirsutisms;
  • Osteoporoze;
  • Depresija;
  • Galvassāpes;
  • Furunkuloze;
  • Asinsrites traucējumi;
  • Samazināta spēja;
  • Zilumi sakarā ar kapilāru trauslumu.

Addisona slimība

Nepilngadīgo dzemdes kakla primārā nepietiekamība ir saistīta ar pašu orgānu iznīcināšanu.

Sekundārā neveiksme - smadzeņu slimības, kas saistītas ar hipofīzi vai hipotalāmu, kas kontrolē dziedzeru darbību.

Primārā nepietiekamība ir diezgan reta un parādās jebkurā vecumā.

Šis standarts sākas pakāpeniski.

Pacientiem ar sekundāru mazspēju tiek novērota lielākā daļa tādu pašu pazīmju, kā pacientiem ar Addisona slimību, bet ādas izpausmes nav.

Starp slimības cēloņiem sauc:

  • Imunitātes traucējumi;
  • Virsnieru tuberkuloze;
  • Ilgstoša hormonu terapija;
  • Sēnīšu slimības;
  • Sarkoidoze;
  • Seklu olbaltumvielu pārkāpums;
  • AIDS;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Operācija, lai noņemtu virsnieru dziedzeri.

Galvenās iezīmes ir šādas:

  • Palielināts nogurums;
  • Vājums tikai pēc stresa vai stresa izraisītiem uzbrukumiem;
  • Apetītes zudums;
  • Biežas saaukstēšanās;
  • Slikta ultravioleto panesamība, ko izraisa stiprs iedegums;
  • Svara zudums;
  • Krūšu, lūpām, vaigiem;
  • Samazināts spiediens;
  • Sirdsklauves;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Mainīt aizcietējumus un caureju;
  • Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • Nieru darbības traucējumi, kas izpaužas kā nakts urinēšana;
  • Uzmanības, atmiņas pārkāpumi;
  • Depresija;
  • Sievietes - matu izkrišana kaunuma un paduses;
  • Samazināta seksuālā vēlme.
  • Vīriešiem un sievietēm 30-40 gadu laikā tiek konstatēta hipokortikācija.

Hiperaldosteronisms

Hiperaldosteronisms ir slimība, kurā aldosterons tiek palielināts ar šo dziedzeru palīdzību.

Šīs nepilnības ir vairāki iemesli:

  • Smags aknu bojājums;
  • Hronisks nefrīts;
  • Sirds mazspēja.

Zarnu nepietiekamības gadījumā rodas imunitātes slimība, kas pārvēršas par visa organisma pilnīgu sadalīšanos.

Procesa iemesli ir šādi:

  • Nekroze pēc dzemdībām;
  • Hipofīzes saitēšana;
  • Ļaundabīgi audzēji;
  • Ilgstoša infekcija.

Visu hiper aldosteronismu pazīmes:

  • Muskuļu vājums;
  • Migrēna;
  • Tahikardijas uzbudinājumi;
  • Nogurums;
  • Poliurija;
  • Krampji;
  • Hipervelēmija;
  • Tūska;
  • Aizcietējums.

Virsnieru audzēji

Virszemes audzēji ietver:

  • aldosterona;
  • glikokortikosteroīdi;
  • kortikosterroms;
  • glikoandrosteroma;
  • feohromocitoma - lokāla glando šūnu skaita palielināšanās.

Lielākā daļa šo formējumu ir labdabīgi, un tie parādās ļoti reti.

Orgānu audzēju cēloņi nav zināmi. Drīzāk tie ir iedzimti.

Nepārnēsātāji ražo hormonus, kas kontrolē vielmaiņu, spiedienu un dzimumhormonus.

Galvenie šī traucējuma simptomi ir atkarīgi no tā, kāda veida hormons tas pārmērīgi ražo.

Ķermeņa audiem ir šādi simptomi:

  • Spiediena pieaugums;
  • Sirds mazspējas sajūta
  • Muskuļu vājums;
  • Bieža urinēšana naktī;
  • Galvassāpes;
  • Svīšana;
  • Panikas;
  • Aizkaitināmība;
  • Elpas trūkums;
  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Sāpes vēderā, krūtīs;
  • Sejas smaka vai āda;
  • Seksuālās attīstības traucējumi;
  • Mainīt vīriešu un sieviešu izskatu;
  • Ādas cianozes;
  • Krampji;
  • Sāpes locītavās;
  • Cukura līmeņa asinīs pārkāpums;
  • Drebuļi;
  • Drebuļi;
  • Sausa mute.

Komplikācijas ir acs tīklenes asiņošana, plaušu tūska, asinsrites traucējumi smadzenēs.

Nelsona sindroms

Akūta virsnieru mazspēja - akūta koma.

Šķiet, ka:

  • Jau esošais dziedzera hormona trūkums;
  • Operācijas laikā, lai likvidētu dziedzerus, kas rodas Itenko-Kušinga slimības dēļ;
  • Ar pēkšņu glikokortikoīdu atcelšanu;
  • Schmidt sindroms.

Šis traucējums var parādīties jaundzimušam sakarā ar asiņošanu dziedzeros smagā darba laikā vai infekcijas iedarbībā.

Šo traucējumu sauc par Waterhouse-Frideriksen sindromu.

Tam nepieciešama medicīniska aprūpe un ārkārtas piegāde uz slimnīcu.

Nelsona sindroms ir raksturīgs:

  • Nopietnas sirds problēmas;
  • Spiediena kritums;
  • Kuņģa un zarnu darbības traucējumi;
  • Garīgi traucējumi;
  • Sadalījums;
  • Vājums;
  • Dispepsija;
  • Traucēta apetīte;
  • Pigmentācija uz ādas;
  • Ievērojams svara zudums;
  • Samazina cukura līmeni asinīs;
  • Nokturija;
  • Plaša sviedri;
  • Aukstumā ekstremitātēs;
  • Apziņas traucējumi;
  • Reti urinēšana;
  • Ģībonis ar komas attīstību.

Adrenogenitāla sindroms

Dziedzeru garozas iedzimta hiperplāzija apvieno iedzimtu traucējumu kompleksu, ko izraisa mutācijas ģenētikas līmenī.

Slimība rodas, pārtraucot 21-hidroksilāzes fermentu sistēmu.

Sindroma simptomi:

  • Virilizācija;
  • Palielināts kālija saturs;
  • Agrīnās pubes matiņa;
  • sirds ritma traucējumi
  • Zuši;
  • Pirmās pirmās menstruācijas;
  • Ūdens līdzsvara traucējumi;
  • Hirsutisms;
  • Menstruācijas traucējumi;
  • Krūts, dzemdes un olnīcu izmēra samazināšana;
  • Palielināt klitoru.

Šis pārkāpums ir iemesls neauglībai.

Narkoīdu slimību iezīmes sievietēm

Sieviešu vīriešu hormonu produktivitātes palielināšanās izraisa pārmaiņas, ko sauc par "hiperandrogēniju".

Vīriešu hormonu pārmērīgums vājākajā dzimumā ietekmē spēju ieņemt un nēsāt bērnu.

Sieviete, kas atrodas šādā pārkāpumā, būtu jāuzrauga ginekologam saistībā ar spontāno abortu draudiem.

Lai regulētu ārstēšanas režīmu, viņas ķermenī ir nepieciešams kontrolēt vīriešu hormonu līmeni.

Visbiežāk hiperandrogēniju ārstē ar mākslīgiem kortizola analogiem. Šīs zāles ir paredzētas, lai neitralizētu hipofīzes ietekmi uz dziedzeriem.

Izgarojot lielu daudzumu virsnieru hormonu, parādās nopietnas izpausmes.

Pārmērīga kortizola ražošana izraisa Kušinga sindromu, un pārāk daudz vīriešu hormonu sievietēm izraisa maskulinizāciju.

Parasti kortizols neitralizē adrenokortikotropīna ražošanu, ko izdalina hipofīze.

Hronisks kortizola trūkums izpaužas kā adrenogenitāla sindroms.

Attiecībā uz sieviešu virsnieru slimības simptomiem tie atbilst iepriekš aprakstītajiem vispārējiem raksturlielumiem.

Kā diagnosticēt un ārstēt virsnieru patoloģijas?

Ir orgānu slimību noteikšanas metožu arsenāls:

  • Asins un urīna tests;
  • Selektīvās virsnieru vēnu kateterizācija;
  • Hormonālie testi;
  • Galvaskausa rentgenogramma, lai noteiktu hipofīzes izmēru;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskā tomogrāfija;
  • X-ray skeleta kaulos, lai noteiktu osteoporozes pazīmes.

Lai sāktu virsnieru atjaunošanos, Jums jāpārtrauc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. To nevar izdarīt nekavējoties, ja uztveršana būtu gara.

Lai palīdzētu dziedzeriem, augiem, C un B vitamīnam, ir nepieciešami mikroelementi. Svarīgi ir dzīvesveida, atpūtas, labu attiecību pārskatīšana. Pārliecinieties, ka esat pabeidzis uzturu.

Iespējama un nepieciešama virsnieru dziedzeru un visa ķermeņa masa ar spēcīgu noplicināšanos, taču tas prasīs daudz ilgāku laiku.

Interesantu informāciju par virsnieru slimību ārstēšanu un diagnostiku var atrast videoklipā:

Kādas ir virsnieru dziedzeru slimības

Medicīnā ir tik specializēta daļa kā endokrinoloģija. Tās izolācija un attīstība norāda uz endokrīno dziedzeru nozīmi cilvēka patoloģijā. Hormonus piegādājot tieši asinīs, tie sniedz norādes par daudzām ķermeņa funkcijām.

Narkotiku slimības ir parasto mazu formējumu darbības traucējumu rezultāts, kas atrodas uz nieru augšējās malas. Tie jāņem vērā, ņemot vērā novirzes virzienā uz palielinātu un samazinātu veiktspēju, ko vērtē, pamatojoties uz kvantitatīvu hormonu noteikšanu asinīs un simptomiem.

Kas var izraisīt traucējumus?

Nepārnēsātāji nav izolēti, tie ir pakļauti visiem nelabvēlīgiem faktoriem (ārējiem un iekšējiem), salīdzinot ar citiem orgāniem. Viņiem ir svarīgi nodrošināt labu asins piegādi, savienojumu ar nervu sistēmu. Tādēļ sistēmiskās slimības (jo īpaši autoimūnā ģenēze) nepārprotami tiek papildināta virsnieru dziedzera darbības traucējumi.

Hormonālo neveiksmi var izraisīt dzīvesveids. Šādos gadījumos iemeslus rada pati persona un apkārtējā sociālā vide:

  • atkarība no alkohola, smēķēšana, narkotikas;
  • kafija;
  • dažādas badošanās diētas, ēšanas traucējumi, ēšanas nakts laikā, ievērojama gremošanas sistēmas pārslodze;
  • strādāt hroniskas stresa apstākļos (piemēram, transportā, veicot dispečera lomu, ārkārtas situāciju ministrijā).

Narkotiku slimību faktori ir:

  • sievietēm ir grūtniecība, bieža piegāde;
  • menopauzes periods;
  • bērna dzimumtieksmes traucējumi, sākot ar bērnību;
  • ilgtermiņa medikamenti;
  • nieru, aknu, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera slimību komplikācijas;
  • tuberkulozis process virsnieru dziedzeros kā plaušu formas vai izolētas ārpuslīnijas lokalizācija nierēs un citos urīnā esošajos orgānos;
  • ilgstoša depresija;
  • iedzimta nosliece ģimenē.

Kā uzzināt virsnieru slimību?

Pirms pilnīgas priekšstatas par virsnieru dziedzera slimībām parādīšanās parādās to nepietiekamības pazīmes vai, gluži pretēji, pastiprināta intensīva darbība. Šajā posmā cilvēks labi reaģē uz ārstēšanu. Tāpēc ārstiem profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā ārstiem ir jānosaka slimības sākotnējie simptomi.

Hiperfunkcionāla stāvokļa simptomi:

  • pastāvīga vājuma sajūta;
  • miegainība dienā un bezmiegs naktī;
  • izskats pēc uzbudinājuma;
  • dažreiz acīmredzamas panikas izpausmes (uzbrukumi);
  • bieţi kaulu lūzumi palielinātas nestabilitātes dēļ, osteoporoze;
  • hipertensijas noteikšana, augsts cukura līmenis asinīs;
  • liekā svara uzkrāšanās;
  • muskuļu krampji;
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • seksuālās vēlmes trūkums;
  • neauglība jaunībā;
  • sievietes, menstruālā cikla traucējumi;
  • vīriešiem, prostatas adenomas pazīmes, erektilā disfunkcija;
  • galvassāpes.

Ja tiek noteikts hormonālais nepietiekams virsnieru dziedzeris:

  • apetītes zudums un svara zudums;
  • ādas pigmentācija, cianozes uz lūpām;
  • hipotensijas tendence (pazemināts asinsspiediens);
  • sūdzības par reiboni, ārkārtēju nogurumu;
  • muskuļu masa ir pazudusi vai neattīstās;
  • biežas sāpes vēderā, aizcietējumi vai caureja, vēdera uzpūšanās;
  • apātija, depresija ir iespējama;
  • nemainīga sirdsdarbība, tahikardija;
  • rokas trīce;
  • palielināts matu izkrišana;
  • mazāka uzmanība, zema skolēnu prasmes mācīties un mācīties;
  • pūtītes pārpilnība augsta tauku ādas fona apstākļos;
  • sekundāro seksuālo īpašību veidošanos vai to sagrozīšanu.

Ja ir skaidrs svara zudums ar pietiekamu uzturu, var būt aizdomas par pirmajiem virsnieru dziedzera simptomiem. Narkoīdu slimības ir biežāk sastopamas sievietēm. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar nozīmīgām fizioloģiskām svārstībām hormonālajā līdzsvarā dzīves laikā grūtniecības dēļ.

Diagnostika

Narkoīdu slimību diagnostika tiek veikta ne tikai uz ārējām pazīmēm un sūdzībām pacientiem. Lai noteiktu kvantitatīvās novirzes hormonu ražošanā, ir noteiktas laboratorijas metodes. Tie ir bioķīmiskie pētījumi, kuru pamatā ir pašu hormonu noteikšana vai to metabolīti.

Tiek veikta venozās asins analīzes, kas no rīta uztver tukšā dūšā. Testēšana ir iespējama vairākas reizes dienā, lai noteiktu hormona svārstību līkni. Daži paraugi tiek novietoti dienā izdalītai urīnā.

Noteikti izmantojiet aknu, nieru (enzīmu, atliekvielu slāpekļa, elektrolītu) funkciju pētīšanas metodes.

Lai noteiktu izmēru, struktūru, asins piegādi, tiek izmantotas šādas metodes:

  • ultraskaņas pārbaude;
  • magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
  • datorizētā tomogrāfijas multispirāli versija;
  • radioizotopu diagnoze, lai noteiktu neoplasmu veidošanās procesu.

Kādas visbiežāk sastopamās virsnieru dziedzeru slimības?

Galvenā virsnieru dziedzera patoloģija ir sadalīta atbilstoši hiper- un hipofunkcionēšanas principam.

Slimības ar pastiprinātu darbību ietver:

  • dažādu virsnieru slāņu audzēji (kortikosteroīds, aldosteroma, ganglionuroma uc);
  • Itenko-Kušinga slimība un sindroms, kas saistīts ar paaugstinātu adrenokortikotropā hormona, kas stimulē hipofīzi, sekundāro bojājumu rašanos;
  • Hiperandrogēnisms - uz adrenogenitāla sindroma fona, kopā ar patoloģisku dzimumhormonu veidošanos virsnieru garozā.

Patoloģija ar virsnieru mazspēju:

  • Addisona slimība;
  • Waterhouse-Frideriksen sindroms - ar meningokoku infekciju, dzimstības traumas ietekme, asinsizplūdumi parenhimēmas audos ir reti;
  • Nelsona sindroms - hroniska virsnieru mazspēja, kas saistīta ar hipofīzes audzējiem;
  • akūta (primārā) virsnieru nepietiekamība - saistīta ar smagām iekšējo orgānu slimībām, ir nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā rada apdraudējumu pacienta dzīvībai:
  • sekundārā neveiksme - kopā ar samazinātu adrenokortikotropo hormona veidošanos hipofīzes dziedzeros.

Apsveriet virsnieru dziedzera patoloģisko stāvokļu izcelsmi, kas var ietekmēt abu dzimumu cilvēkus bērnībā un pieaugušā vecumā.

Itsenko-Kušinga slimības izcelsme un klīnika

Biežāk ir sievietes vecumā no 25 līdz 40 gadiem. Slimība ir reta. Klīniskās izpausmes:

  • ātrs svara pieaugums;
  • pastiprināta zemādas tauku nosūkšana ķermeņa augšējā daļā (kakls, plecs, seja) un vēderā;
  • muskuļu atrofija un vājums;
  • pārmērīga ādas sausuma pakāpe;
  • hirsutisms - ķermeņa mati uz vīriešu sejas;
  • baltas svītras uz vēdera un augšstilbu ādas;
  • augsts asinsspiediens;
  • spēcīga ēstgriba un slāpes.

Tas ir vairāk zināms klīnicistiem ar tāda paša nosaukuma sindromu, kas notiek virsnieru audzējiem, ilgstošai kortikosteroīdu ārstēšanai no autoimūnām slimībām un asins slimībām.

Ja nav iespējams pacientu ārstēt ar citām zālēm, ārsti mēģina kontrolēt kursa ilgumu un devu.

Kā parādās hiperandrogēnisms?

Vīriešiem ir izveidoti menedžeri, kas veidojas sēkliniekos, jo virsnieru dziedzeri - mazākā daudzumā. Sievietēm - tikai virsnieru dziedzeros. Attiecība starp androgēniem un estrogēniem rada nepieciešamo līdzsvaru iekšējo orgānu pareizai darbībai grūtniecības laikā.

Sievietēm parādās paaugstināts androgēnu līmenis:

  • aptaukošanās;
  • aritmijas;
  • cukura līmenis asinīs palielinās;
  • menstruālais cikls ir sadalīts;
  • neauglība un spontāns aborts;
  • balss kļūst nelīdzens;
  • uz sejas hirsutisma.

Audzēju klīniskās izpausmes

No virsnieru audiem var rasties audzējs, tāpēc hormonālās izmaiņas atspoguļo atbilstošo bojājuma līmeni. Mums nevajadzētu izslēgt augsta metastāžu risku no citiem ļaundabīgiem audzējiem, kas saistīts ar bagātīgu orgānu asins piegādi.

Šajā gadījumā virsnieru dziedzeri smagi skāra daudz vairāk nekā galvenais uzsvars, jo inervācija ir arī intensīvāka.

Aldosteroze rodas no dzemdes kakla glomerulozes šūnas, veicina primārā aldosteronizāciju vai Conn sindromu. Galvenās izpausmes:

  • noturīga hipertensija;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • sāpes sirdī un tahikardija;
  • redzes traucējumi;
  • krampji un muskuļu sāpes;
  • traucēta ādas jutība;
  • bagātīgs urīns.

Klīnika ir saistīta ar pārmērīgu minerālkortikoīdu ražošanu.

Ganglionuroma attiecas uz labdabīgiem audzējiem. Tas nāk no nervu stumbra un beigu. Lokalizēta jebkurā virsnieru dziedzera nodaļā, izkropļo hormonālo vielu sintēzi, izspiež audus.

Kortikosteroze rodas no korķa slāņa un noved pie sekundārā Itenko-Kušinga sindroma veidošanās.

Foohromocitoma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, bet palielināta kateholamīnu ražošana var izraisīt nopietnus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Visbiežāk sievietēm ir 30-50 gadi. Izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, hipertensijas krīzes gaitu, grūtības ārstēties. Noteikti jāņem vērā kardioloģijā starp simptomātiskas hipertensijas diferenciāldiagnozi.

Mielolipoma ir labdabīgs audzējs no audu un eritrocītu cilmes šūnām. Hormonālas aktivitātes nav apstiprinātas. Lokalizēta blakus esošajos virsnieru dziedzeru audos. Atklāti cilvēki ar paaugstinātu ķermeņa masu 50-60 gadu vecumā.

Incidentoma lokalizēta vēdera dobumā, tā var rasties kā ļaundabīga un vēža veidošanās. Tomēr, tā kā tilpuma korpuss izspiež blakus esošos kuģus un nervus. Nosakot neskaidras sāpes vēderā ultraskaņas izmeklēšanā.

Kā Addisona slimība saistīta ar virsnieru dziedzeriem?

Addisona slimība kalpo par pierādījumu, ka korķa slāņa darbība visās tās zonās ir nepietiekama, proti, nepietiekama sintēze:

Sievietēm un vīriešiem vienādi diagnosticē vecuma periodā no 20 līdz 40 gadiem.

Diagnostika ir svarīga, lai savlaicīgi pārbaudītu Kosintropīna stimulāciju. Pēc tā ievadīšanas kortizola līmenis stundā jāpalielina par 2 reizes.

Pacientu novērošana parādīja, ka puse no viņiem attīstās autoimūnas reakcijas viņu dzīves laikā.

Klīniskās izpausmes ir saistītas ar:

  • hipotensija, samazināta sirdsdarbība;
  • kuņģa sulas sekrēcija;
  • ievērojams glikozes un glikogēna depo zuduma samazināšanās aknās;
  • asins minerāļa sastāva pārkāpums;
  • patoloģiskas izmaiņas glomerulārās filtrācijas procesā ar olbaltumvielas izdalīšanos urīnā (proteīnūrija).

Pacienti pievērš uzmanību šādiem simptomiem:

  • ievērojams svara zudums;
  • uzbudināmība;
  • rokas trīce;
  • hipotensijas tendence;
  • sāļie ēdieni;
  • ādas hiperpigmentācija;
  • sirdsklauves, smags nogurums;
  • psihes depresija;
  • sausa āda.

Smaga slimība - virsnieru krīze, ko papildina strauja asinsspiediena pazemināšanās, šoku stāvoklis.

Citas samazinātas funkcijas izpausmes

Ir iespējama funkciju samazināšanās, mehāniski iedarbojoties uz virsnieru dziedzera audiem. Līdzīgs mehānisms izpaužas apopleksijā (asiņošana) garozas zonā.

Asiņošana var nodarīt:

  • centrālais raksturs;
  • ir fokuss;
  • izteikta sirdslēkmes formā.

Ir viena un divpusēja.

Visbiežāk tiek pavadītas jaundzimušo dzimstības traumas, izteikta toksicība grūtniecības laikā. Bērniem ir vairāk ar nabas artērijas trombozi, intrauterīno asfiksiju.

Infekciozo toksisko šoku veidā, kas nosaukts pēc autori, kuri aprakstīja autorus, Ūdens-Frīderiksena sindroms ietekmē līdz pat 20% pacientu ar parasto meningokoku infekciju. Tas klīniski izpaužas ar vazomotora centra bojājuma pazīmēm ar biežu nāvi.

Attīstības mehānismā tiek pieņemts, ka hipofīzes-virsnieru sistēmas adaptīvās funkcijas ir izsmeltas. Toksiskajā šokā ir iespējams, ka virsnieru audos nav anatomiskas izmaiņas.

Pacienti mirst uz akūtas virsnieru mazspējas fona, pārkāpjot visa veida vielmaiņu.

Nelsona sindroms ir hroniska virsnieru mazspēja, kas rodas pēc abinieku atdalīšanas, lai ārstētu Itenko-Kušinga slimību. Tas notiek arī tad, ja hipofīzes audzēja hormoni iztukšo virsnieru dziedzeri.

Galvenie simptomi izraisa smadzeņu struktūru audzēja nomākums un to pārvietošana:

  • pacienta seja kļūst apaļa, iegūst sarkanīgu nokrāsu;
  • nevienmērīga aptaukošanās;
  • samazināta smaka, garšas sajūta, redze;
  • ādas sausums un hiperpigmentācija;
  • sūdzības par muguras sāpēm, muskuļu vājumu.

Krīzes plūsma ir iespējama ar:

  • asinsspiediena pazemināšana;
  • vemšana;
  • kaulu sāpes;
  • spēcīgs vājums.

Bērniem anomālijas var rasties šādā veidā:

  • viena no virsnieru dziedzeriem, bet otra ir palielināta un uzņemas abu funkciju;
  • saites starp sevi un ar nierēm, aknām;
  • neparastas atrašanās vietas (ekvopija);
  • kuņģa pārmaiņas;
  • citomegālija - parenhimija sastāv no lielām šūnām ar nemainītu ķermeņa kopējo izmēru.

Simptomi ir atkarīgi no dziedzeru funkcionālās spējas kompensēt anatomisko neveiksmi.

Ārstēšana

Ārstēšanas pasākumi sākas ar uztura korekciju. Pacientiem nepieciešami individuāli ieteikumi, ņemot vērā gremošanas orgānu darbību, svara novirzes, pārbaudes rezultātus.

Būtisks elements ir vitamīni. Tie ir daļa no nepieciešamiem enzīniem, tāpēc tie kalpo, lai normalizētu hormonu sintēzi.

Augliem, ķirurģiskā izņemšana ir vienīgais veids. Hipofizmu ārstē neiroķirurgi. Pēc tam, kad Onenko-Kušinga slimība ir izņemta no virsnieru dziedzera, šobrīd tiek izmantota staru terapija, lai izvairītos no priekšējās hipofīzes audzēju augšanas.

Pacientiem ar akūtu trūkumu nepieciešama steidzama intravenoza aizstājterapija ar lielām sintezēto hormonālo zāļu devām (prednizonu, hidrokortizonu). Lai novērstu kortikosteroīdu negatīvo iedarbību, nepieciešamības gadījumā ilgstoši ārstējot ar vislabāk attīrītām zālēm (Polcortalon, Dexamethasone, Triamcinolone).

Hroniska neveiksme prasa hormonālu zāļu lietošanu visu mūžu.

Hroniskas endokrīnās anēmijas slimības tendencei uz virsnieru dziedzera ir nepieciešama pilnīga pacienta izmeklēšana, iespējama konsultācija ar endokrinologu, it īpaši bērnībā, ar simptomiem, kas liecina par svara izmaiņām, pigmentācijas parādīšanos un gremošanas sistēmas traucējumiem.

Hipofīzes un virsnieru dziedzeru hormoni

Atstājiet komentāru 4,051

Galvenā hormonālas regulēšanas sistēma ir hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēma. Šī asija ir visu svarīgo reakciju galvenā regulētāja, kas nodrošina dzīves procesa integritāti organismā. Hipotalāmu-hipofīzes-virsnieru dziedzera (HGN) ass ir sarežģīts modelis trīs nozīmīgu orgānu mijiedarbības un signālu ķēdē sistēmā.

Endokrīno dziedzeru mijiedarbība

Līdzsvarotu darbu virsnieru dziedzeros nodrošina hipofīzes un hipotalāmu ietekmes centrs ar adrenokortikotropu hormonu (AKTH). Tādējādi notiek mijiedarbība starp virsnieru garozu, hipofīzi un hipotalāmu. Šis koordinētais darbs ir holistiska sistēma, kas nodrošina cilvēka ķermeņa izturību pret iznīcināšanu, ko izraisa ārējo faktoru stresa situācijas. Apsveriet katru HPA elementu atsevišķi un to savstarpējo mijiedarbību.

Hipotalamuss

Tas ir mazs smadzeņu apgabals, kas ir HPA asa mijiedarbības sākumpunkts. Viņa darbs ir vērsts uz informācijas nosūtīšanu no smadzenēm uz virsnieru dziedzeri. Saskaņots šīs dziedzera darbs nodrošina ķermeni ar termoregulāciju, saglabājot dzīvības enerģijas līmeni. Diennakts ritmu ("ķermeņa iekšējo pulksteni") regulē arī hipotalāmu darbs.

Hipofīzes un tās funkcijas

Daudz mazāks par hipotalāmu, bet no tā loma nav mazinājusies. Hipofīzes hormoni - antidiurētiskais hormons, luteinizējošais hormons un augšanas hormons. Viņi veic svarīgas ķermeņa funkcijas. Hipofizons atrodas pie smadzeņu pamatnes un savienojas ar hipotalāmu. Tas sastāv no divām daļām: nervu un dziedzeru. Augšanas hormoni - tropiskie hormoni un somatropīns, kas ražoti dziedzera priekšējā daļā, ir iedarbinoša ietekme uz virsnieru dziedzeriem. Somatropīns, ietekmējot hormonus, somatomedīns nodrošina šūnu membrānu jutību barības vielu un bioloģisko vielu iekļūšanai.

Virsnieru dziedzeri

Veiciet ķēdes gala komponentu. Tie atrodas katras nieres augšējos stabos, kopā ar olnīcām, ir pāra dziedzeri. Neskatoties uz to, ka hipofīze ir fiziski tālu no virsnieru dziedzera, tie cieši mijiedarbojas viens ar otru ar hormonu palīdzību. Pateicoties virsnieru hormoniem (steroīdiem, seksu un stresa hormoniem), ķermenis darbojas vienmērīgi un ir galvenā daļa no daudzām ķīmiskajām reakcijām.

Hipofīzes iedarbība uz virsnieru dziedzeriem

Hipofīzes un virsnieru asi kontrolē glikokortikoīdu sekrēciju hipofīzes regulējums. Hipofīzes traucējumi izraisa slāņa dobu samazināšanos virsnieru dziedzeros, kur notiek glikokortikoīdu sintēze. Pēc hipofīzes izdalīšanās vai iznīcināšanas (hipofizektomija), glomerulārās virsnieru dobas, kas ražo aldosteronu, izmaiņas netiek veiktas.

Glikokortikoīdu ražošana notiek, kontrolējot negatīvos procesus, kas saistīti ar apgrieztām attiecībām starp virsnieru garozām un adrenohipipīda adrenokortikotropo hormonu. Corticoids regulē ACTH ražošanu, un pēc tam regulē kortizola ražošanu. Šis process nenotiek tieši starp virsnieru dziedzeriem un hipofīzi, bet ar hipotalāmu, kas nosaka hormona kortizola koncentrāciju asinīs un regulē AKTH sintēzi, līdzdalību.

HPA daļas ass mijiedarbības loma

Hipotalāma-hipofīzes virsnieru sistēma veido holistisku neiroendokrīnas ķēdi, caur kuru dažādu veidu stresa ietekmē nervu sistēmu, vienlaicīgi veicot hipofīzes un virsnieru dziedzera procesu mijiedarbību. Šo procesu izraisa vairākas izmaiņas ārējos faktoros, kas palielina virsnieru garozas hormonu veidošanos.

Kā HGN asis nodrošina ķermeņa reakciju uz stresa situācijām? Smadzenes centrālajā daļā tiek veidots un atbrīvots kortikosteroīns, kas nonāk hipofīzes dziedzeros. Kortikosterīns hipofīzes laikā izraisa adrenokortikotropīna atbrīvošanu. Pēdējais nonāk asinsritē, kā rezultātā virsnieru garozas izdalās stresa hormoni, it īpaši kortizols. Savukārt kortisols nodrošina vielu uzņemšanu, kas nepieciešamas, lai reaģētu uz stresu.

Ilgstoša kortizola koncentrācijas saglabāšana noved pie otrā procesa - aizsardzības sistēmas nomākšanas. Tāpēc ir otrā kontroles puse, ko nodrošina reversās mijiedarbības mehānisms, kad paaugstinātas kortizola koncentrācijas tiek piegādātas hipofīzes dziedzerim, suspendējot adrenokortikotropīna atbrīvošanu. Savukārt ļoti augsta kortizola koncentrācija var izraisīt psihozes un depresijas stāvokli. Stāvoklis normalizējas, kad kortizola līmenis atgriežas pie pieļaujamā līmeņa.

Virsnieru izsīkšana

Hronisks nogurums, pat ja ir pareizi miegs, ir viens no indikatoriem dziedzera noplicināšanā. Kas notiek ar izsīkšanu HGN asī? Hipotalāmu-hipofīzes signālus virsnieru dziedzeriem var turpināt sūtīt, bet pārveidotais orgāns pārstāj reaģēt uz tiem. Gala rezultāts ir izsmelšana, tas ir, trūkst atbildes uz stresa faktoriem.

Izsmidzināšanas rezultāts ir daudzu hormonu, tostarp virsnieru hormonu, ražošanas pārkāpums. Bieži izsituma simptomi:

  • palielināts ikdienas nogurums;
  • grūtības pamošanās, neskatoties uz normālu miega ilgumu;
  • atkarība no sāļš;
  • vājina ķermeņa imūno aizsardzību, neaizsargātību pret slimībām;
  • nogurums pa dienu un enerģijas pārrāvumi vakarā;
  • slikta stresa tolerance.

Izsmidzināšanas laikā organisma traucējumi:

  • matu bojāeja un to zudums;
  • drudža apstākļi;
  • kuģu stāvoklis ir traucēts;
  • dažādi miega traucējumi;
  • reibonis;
  • muguras sāpes un ceļgali;
  • vispārējs vājums;
  • seksuāla vājība;
  • sausa āda;
  • kuņģa un zarnu trakta sistēmas traucējumi;
  • problēmas ar sveķiem un zobu satricinājumu;
  • troksnis ausīs;
  • osteoporoze;
  • psiho-emocionālie traucējumi.

Stress, konflikts, nepietiekams miegs, palielināts stresu, noārdās virsnieru dziedzeri un pēc tam izraisa virsnieru dziedzera slimības. Rietumu praksē nomierinoši līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu un ārstētu stresa apstākļus, taču tas pats par sevi neatrisina problēmu - HGN asa attiecību pārkāpšanu. Tikai visu asu dziedzeru stiprināšana noved pie nervu sistēmas un organisma kopuma harmonizācijas.

Nervu sistēmas slimības un hipotireoze

1. Ar cukura diabētu bezsvara stāvoklī urīna relatīvais blīvums ir no:

a) 1013-1028 (ja urīna daudzums ir 5-20 litri)

b) 1012-1015 (ja urīna daudzums ir 2-3 litri)

c) 1001-1005 (ja urīna daudzums ir 5-20-40 litri)

d) 1003-1009 (ja urīna daudzums ir 5-20 litri)

e) 1022-1043 (ja urīna daudzums ir 2-3 litri)

Pareiza atbilde: iekšā

2. Cilvēka diabēta klīniskā attēlā viss ir raksturīgs, izņemot:

a) slimības sākums visbiežāk ir akūts, bet tas var būt pakāpenisks

b) sekojoša poliurija, polakurija

c) apetītes zudums, vājums, galvassāpes, bezmiegs

d) svara zudums vai aptaukošanās

Pareiza atbilde: d

3. Bērniem diabēta insipidus parasti pavada raksturīgās pazīmes, izņemot:

a) augšanas palēnināšanās

b) aizkavēta seksuālā attīstība

d) simpatātiski-virsnieru rakstura veģetatīvās krīzes

e) gulētiešana

Pareiza atbilde: iekšā

4. Novērtējiet tiozes rezultātus ar pituitrīnu diabēta insulta hipotalāmā formā:

a) urīna daudzums ir pieaudzis, proporcija nav mainījusies

b) urīna daudzums un īpatnējais svars nemainījās

c) samazinās urīna daudzums, palielinās proporcija

g) palielinājās urīna daudzums, proporcija samazinājās

d) urīna daudzums nav mainījies, proporcija ir palielinājusies

Pareiza atbilde: iekšā

5. Kad iešņenko-Kušinga slimība virsnakūņu kortikā konstatē šādas izmaiņas:

b) abās virsnieru dziedzeru hiperplāzijai

c) normāls virsnieru dziedzeris

d) viena no virsnieru dziedzera hiperplāzija

e) viena no virsnieru dziedzera garozas atrofija

Pareiza atbilde: b

6. Veicot lielu deksametazona šķidruma paraugu, 17 OX ekskrēcija ar urīnu nemainījās. Novērtēt rezultātu:

a) Itenko-Kušinga slimība

b) Itenko-Kušinga sindroms

c) rezultāts nav ticams

d) nav pareizas atbildes

Pareiza atbilde: b

7. Visas Itenko-Kušinga slimības rentgena pazīmes ir pareizi, izņemot:

a) Turcijas seglu aizmugures osteoporoze

b) mugurkaulnieku osteoporoze

c) abās virsnieru dziedzeros hiperplāzija

d) Turcijas seglu izmēri bieži nemainās.

e) Turcijas sēdekļa izmērs vienmēr mainās.

Pareiza atbilde: d

8. Veicot lielu dexamethasone Liddle testu, 17OX izdalīšanās ar urīnu samazinājās par vairāk nekā 50%. Novērtēt rezultātu:

a) Itenko-Kušinga slimība

b) Itenko-Kušinga sindroms

d) nav pareizas atbildes

d) rezultāts nav ticams

Pareizā atbilde ir: a

9. Visiem sindromiem ir raksturīga akromegālija, izņemot:

a) miotatiskais sindroms

b) nefropātijas sindroms

c) CNS bojājuma sindroms

d) hiperprolaktinēmijas sindroms

e) displāzijas aptaukošanās sindroms

Pareiza atbilde: d

10. Lai noteiktu akromegālijas aktīvo fāzi, tiek izmantoti testi:

c) ar tiroliberīnu

d) visi uzskaitīti

Pareiza atbilde: d

11. Kad akromegālija un gigantisms nosaka:

a) priekšējā hipofīzes basofīla adenoma

b) priekšējās hipofīzes eozinofīlās šūnas eozinofīlā adenoma vai difūzā hiperplāzija

c) hipotalāmu sakāvi

d) bojājums aizmugures hipofīzes dziedzeros

e) retikulārās formas bojājumi

Pareiza atbilde: b

12. Akromegālijas klīnisko ainu raksturo šādas izpausmes, izņemot:

a) izskata pārmaiņas (sejas skeleta kaulu palielināšanās, prognozatiisms, diastema)

b) ādas biezums ar rupjām krokām, taukainība, pastiprināta pigmentācija, hipertrichoze

c) palielinās iekšējie orgāni, krūšu struktūra palielinās līdz cilindra formai

d) mugurkaula kifozes un skoliozes attīstība ir iespējama

e) āda ir plāns, mitrs, ir iespējama hipertrichoze

Pareiza atbilde: d

13. Ar hipofīzes audzēja ekstracelulāro augšanu redzes traucējumi ir iespējami pēc veida:

a) bitemporāla hemianopija

c) proliferējoša retinopātija

Pareizā atbilde ir: a

14. Kortizola un AKTH sekrēciju raksturo:

a) maksimālā sekrēcija vakarā

b) maksimālā sekrēcija dienas laikā

c) ikdienas ritms ar maksimālo sekrēciju no rīta

Pareiza atbilde: iekšā

15. Ādas izmaiņas kā autoimūnā procesa izpausme Addisona slimībā?

a) petehials izsitumi

c) matu izkrišana uzacu ārējos galos

Pareiza atbilde: b

16. Androgēnu deficīta klīniskā izpausme sievietēm ar virsnieru mazspēju ir:

a) matu izkrišana

b) balss maiņa

c) displāzijas aptaukošanās

Pareizā atbilde ir: a

17. Primārās virsnieru mazspējas gadījumā patoloģiskais process lokalizējas:

d) visi iepriekš minētie ir patiesi

Pareiza atbilde: iekšā

18. Galvenais sekundāro virsnieru nepietiekamības cēlonis ir:

a) virsnieru bojājumi

b) virsnieru receptoru jutības samazināšanās pret AKTH

c) samazināts AKTH produkts slimību dēļ hipotalāma-hipofīzes sistēmā

Pareiza atbilde: iekšā

19. Hronisku virsnieru nepietiekamību raksturo visas sūdzības, izņemot:

b) ādas un gļotādu krāsas pigmentācija

d) vēdera sāpju uzbrukumi

Pareiza atbilde: iekšā

20. Lai noteiktu primāro un sekundāro virsnieru nepietiekamību, nosaka:

Pareizā atbilde ir: a

21. Ar primāro virsnieru mazspēju AKTH līmenis asinīs:

Pareiza atbilde: b

22. Sekundāras virsnieru mazspējas gadījumā AKTH līmenis asinīs:

b) palielināts par 100%

c) palielināts par 50%

Pareiza atbilde: g

23. Diferencētā diagnoze hroniskas virsnieru mazspējas gadījumā tiek veikta ar uzskaitītajām slimībām, izņemot:

a) toksisks bojājums

b) sistēmiska sklerodermija

d) Itenko-Kušinga slimība

Pareiza atbilde: d

24. Izvēlieties glikokortikoīdu receptes variantu addisona slimībai:

a) 1 deva 3 reizes dienā

b) 1/3 devas no rīta un 2/3 pēcpusdienā

c) 2/3 devas no rīta un 1/3 pēcpusdienā

d) visa deva no rīta

d) visu devu naktī

Pareiza atbilde: iekšā

25. Norādiet biežāko feohromocitomas lokalizāciju:

a) galvaskauss

b) urīnpūslis

d) simpātiskas paraganglijas pa aortu

Pareiza atbilde: iekšā

26. Fohohromocitomas simptomātiska virsnieru forma ir raksturīga visām pazīmēm, izņemot:

a) pēkšņa parādīšanās, drebuļi, bailes

b) smagas galvassāpes, reibonis, iespējamās krampji

c) ādas bumbas, aukstās rokas

d) bradikardija, zems asinsspiediens

d) elpas trūkums, sāpes sirdī, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās

Pareiza atbilde: g

27. Ja krampšanas laikā rodas feohromocitoma, pārmaiņas tiek konstatētas asinīs, izņemot:

Pareiza atbilde: d

28. 3 stundu urīna daļa pēc krīzes ar feohromocitomu palielina:

a) kateholamīni un IUS 2-10 reizes

b) 17KS 2-3 reizes

c) 17OX 5-10 reizes

Pareizā atbilde ir: a

29. Lai diagnosticētu feohromocitomu, tiek izmantoti diagnostikas testi ar:

d) tropafēns, histamīns

Pareiza atbilde: g

30. Foohromocitoma ir jānošķir no slimībām, izņemot:

a) hipotalāmas veevojaskulārās krīzes

b) hipertensijas krīzes

c) toksisks goats ar hipertensiju

d) diabēts kombinācijā ar hipertensiju

e) Addisona slimība

Pareiza atbilde: d

31. Lai diagnosticētu feohromocitomu, izmantojiet uzskaitītos testus, izņemot:

a) virsnieru dziedzera datortomogrāfija

b) selektīva arteriogrāfija

c) kateterizācija apakšējo un augšējo dobu vēnu sistēmu ar KOA pētījumu

g) izpētīt 17KS un 17OKS asinīs un urīnā

e) radioaktīvā joda skintigrafija

Pareiza atbilde: d

32. Izvēlieties efektīvu ārstēšanu ar feohromocitoma:

c) ķirurģiska ārstēšana

d) kalcija antagonisti AKE

Pareiza atbilde: iekšā

33. Ja sekundārais aldosteronisms virsnieru dziedzeros atklāj:

a) hromofilu šūnu audzējs

b) abu virsnieru dziedzera hiperplāzija

c) virsnieru dziedzeri nemainās

d) acs audzējs

d) staru zonas audzējs

Pareiza atbilde: iekšā

34. Nosauc efektīvu zāļu grupu sekundārā aldosteronizēšanās ārstēšanai:

c) aldosterona antagonisti

e) sirds glikozīdi

Pareizā atbilde ir: a

35. Ja primārais aldosteronisms virsnieru dziedzeros atklāj:

a) virsnieru dziedzeru glomerulārās zonas audzējs

b) nav pareizas atbildes

c) virsnieru dziedzeri nemainās

d) acs audzējs

d) staru zonas audzējs

Pareizā atbilde ir: a

36. Pacienti ar primāro aldosteronismu sūdzas par:

a) muskuļu vājuma, krampju, parestēzijas, muskuļu sāpju uzbrukumi

b) elpas trūkums, pārtraukumi

c) sāpes sāpēs sirdī

d) poliurija, polidipsija, nikturija, mērena protikūrija

d) visi iepriekš minētie ir patiesi

Pareiza atbilde: d

37. Kāds ir galvenais iemesls osteoporozes attīstībai Hisenko-Kušinga slimībā?

a) kaulu olbaltumvielu matricas pārkāpums

b) paratheoidālajiem bojājumiem un kalcija metabolisma traucējumiem

c) kalcija absorbcijas traucējumi kuņģa-zarnu traktā

d) kalcija adsorbcijas samazināšanās kaulu audos un tā izdalīšanās ar urīnu palielināšanās

e) minerālkortikoīdu ražošanas pieaugums kopā ar glikokortikoīdiem

Pareizā atbilde ir: a

38. Primārās virsnieru nepietiekamības elektrolītu slimības:

a) hipokaliēmija, hiponatriēmija

b) hipernatremija, hipokaliēmija

c) hiperkaliēmija, hiponatriēmija

d) hipernatremija, hiperkaliēmija

e) elektrolīta traucējumi nav raksturīgi.

Pareiza atbilde: iekšā

39. Kāds simptoms visbiežāk ir vērojams vēdera sāpēm pacientiem ar akūtu virsnieru mazspēju?

Pareiza atbilde: d

40. Cukura diabēts ir raksturīgs:

a) liela daudzuma urīna izvadīšana ar augstu smaguma pakāpi

b) traucēta glikozes tolerance

c) liela urīna daudzuma izdalīšana ar zemu īpatnējo smaguma pakāpi

Pareiza atbilde: iekšā

41. Cukura diabēta attīstības iemesli ir šādi:

a) hipotalāmu vai hipofīzes dziedzeru primārais vai sekundārais audzējs

b) traumatiska smadzeņu trauma

c) neirotropiska vīrusu vai cita infekcija

d) citas hipotalāmas-hipofīzes ģenēzes endokrīnās slimības

Pareiza atbilde: d

42. Diferenciāldiagnozes diabēta insipidus un psihogēno polidipsija, tests ar šķidruma atņemšanu tika veikta. Tiek apstiprināta cukura diabēta diagnoze. Izvēlieties kā:

a) diurēzes līmeņa samazināšanās, proporcijas palielināšanās pret normu

b) nav dehidratācijas simptomu

c) dehidratācijas simptomu strauja attīstība palielinās proporcijā, kas nav lielāka par 1010

d) vispārējais stāvoklis nav pasliktinājies

Pareiza atbilde: iekšā

43. Izvēlies Itenko-Kušinga slimības raksturojošās izmaiņas:

a) pārmērīga tauku uzkrāšanās vēderā, sejā, krūtīs, kaklā ("climacter hump")

b) āda ir plāna, mitra

c) vienmērīgu zemādas audu uzklāšanu

g) zemādas audu nogulsnēšanās uz vēdera un augšstilbiem

Pareizā atbilde ir: a

44. Kādas laboratorijas izmaiņas ir raksturīgas Itenko-Kušinga slimībai?

a) AKTH palielināšanās asinīs

b) sārmainās fosfatāzes aktivitātes samazināšanās

c) kortizola palielināšanās, sekrēcijas ikdienas ritma perversija

g) palielināts urīnskābes kortizols, 17OX

d) visas atbildes ir pareizi

Pareiza atbilde: d

45. Hipofizmaņa priekšējā daiva ar Itsenko-Kušinga slimību nosaka:

a) basophilic adenoma

b) "tukšs" turku segls

c) nav izmaiņu

Pareizā atbilde ir: a

46. ​​Izvēlies Itenko-Kušinga slimības rentgena pazīmes:

a) garu cauruļveida kaulu hiperostoze

b) nav izmaiņu

c) mugurkaulu osteoporozes

g) galvaskausa velveta kaulu "pirkstu" ievilkums

Pareiza atbilde: iekšā

47. Itenko-Kušinga slimības etioloģiskie faktori var būt:

a) traumatiska smadzeņu trauma

b) infekcijas slimības, neiroinfekcija, intoksikācija

c) hipofīzes audzēji

g) hormonālo korekciju grūtniecības, dzemdību, menopauzes laikā

Pareiza atbilde: d

48. Kādām slimībām ir jānosaka Itenko-Kušinga slimība?

b) ārpusdzemdes olbaltuma AKTH sindroms

c) aptaukošanās ar samazinātu asinsspiedienu un ogļhidrātu vielmaiņu

d) hipotalāma sindroms

d) ar visiem uzskaitītajiem

Pareiza atbilde: d

49. Ektopiskus AKTH sindromus raksturo:

a) ļaundabīgs kurss ar augstu bāzes līmeni ACTH un

kortizols asinīs un urīnā

b) pozitīvs deksametazona sadalījums

c) sievietes biežāk slimo

Pareizā atbilde ir: a

50. Pubertātes hipotalāma sindroms raksturo:

a) labdabīgs kurss, fiziskās un seksuālās attīstības paātrināšana

b) kaulu struktūras izmaiņu neesamība, lietojot šauru rozā sarkano svītru uz ādas

c) asinsspiediena labilums, nemainītas virsnieru dziedzeri

d) pozitīvs neliels deksametazona sadalījums

d) visas atbildes ir pareizi

Pareiza atbilde: d

51. Akromegālijas rentgena diagnostikas pazīmes:

a) turku segls nav mainīts

b) palielinās turku segls ar paplašinātu ieeju un dziļo dibenu

c) jauniešu turku seglim

Pareiza atbilde: b

52. Kādas metodes tiek izmantotas akromegālijas ārstēšanā?

a) hipofīzes protonu terapija

Pareizā atbilde ir: a

53. Akromegālijas un gigantisma attīstības faktori var būt šādi:

a) galvaskausa trauma

b) grūtniecība, garīgi zaudējumi

c) akūtas un hroniskas infekcijas

g) iekaisuma process hipotalāma rajonā

Pareiza atbilde: d

54. Hiperprodukcija ar slēgtām augšanas zonām izraisa:

a) neproporcionāls galvaskausa locekļu un kaulu skaita pieaugums un sabiezināšana

C) iekšējo orgānu un muskuļu audu lieluma palielināšanās

Pareizā atbilde ir: a

55. Aktīvajā akmegālijas fāzē asins līmenis ir palielināts:

Pareiza atbilde: g

56. Izvēlieties izmaiņas Addisona slimības hormonālajā stāvoklī:

a) kortizola palielināšanās asinīs

b) kortizola samazināšanās asinīs

c) 17OX palielināšanās urīnā

Pareiza atbilde: b

57. Klīniskā zīme, kas ļauj diferencēt primāro un sekundāro virsnieru nepietiekamību?

b) kortizola dienas ritms

c) ādas pigmentācija

d) 17OX līmenis urīnā

Pareiza atbilde: iekšā

58. Galvenie hroniskas virsnieru nepietiekamības iemesli ir:

b) tuberkulozes infekcija

Pareiza atbilde: b

59. Veicināt addison krīzes attīstību:

a) akūtas infekcijas un intoksikācijas

b) operācija, nepietiekama ārstēšana

c) viss iepriekš minētais

Pareiza atbilde: iekšā

60. Primārās un sekundārās virsnieru nepietiekamības diferenciāldiagnizācija ļauj veikt šādus diagnostikas pētījumus:

a) kortikotropiskais faktors

Pareiza atbilde: iekšā

61. Lai jebkuru indikatoru normalizētu, vajadzēja nominēt minerālkortikoīdu ar Addisona slimību?

a) ķermeņa svara normalizēšana

b) elektrolītu līdzsvara normalizēšana

c) impulsu normalizēšana

Pareiza atbilde: b

62. Kādus hormonus pārprodukcija novēro foohromocitoma gadījumā?

Pareiza atbilde: g

63. Medicīniskā taktika stāvoklī "nekontrolēta hemodinamika":

b) AKE inhibitori

c) feohromocitomas izņemšana

d) beta un alfa blokatori

Pareiza atbilde: iekšā

64. Pacientu ar aizdomām par feohromocitomu pārbaudīja ar histamīnu. Tests ir pozitīvs. Izvēlieties atbildes opciju:

a) testu veic ar sākotnējo asinsspiedienu, kas ir lielāks par 150/100 mm Hg.

b) Pēc testa asinsspiediens palielinās par vairāk nekā 50/40 mm Hg.

c) Asinsspiediens palielinās par mazāk nekā 50/40 mm Hg.

Pareiza atbilde: b

65. Pacientiem ar aizdomām par feohromocitomu pārbaudīja ar tropafēnu: tests ir pozitīvs. Izvēlies pareizo atbildi:

a) testu veic ar sākotnējo asinsspiedienu mazāk nekā 160/100 mm Hg.

b) asinsspiediens nedaudz samazinās

c) Asinsspiedienu samazina ne mazāk par 50/30 mm Hg.

Pareiza atbilde: iekšā

66. Lai noteiktu hipokaliēmijas atkarību no aldosterona pārākuma, lietojot testu ar aldaktonu. Pēc četrām dienām (100 mg x 4 reizes dienā) ar hiper aldosteronismu var novērot:

Vairāk Raksti Par Nieru