Galvenais Prostatīts

Nieru biopsija

Diagnostikas tests, kurā ietilpst nieru audu elementu ņemšana morfoloģiskai izmeklēšanai, nieru biopsija. Citiem vārdiem sakot, iekšējās orgānu daļas in vivo pārbauda, ​​lai identificētu patoloģijas. Tulkots no grieķu valodas, termins nozīmē "skatoties uz dzīvo". Tas tika izstrādāts XX gs. Vidū un tikai mūsdienu apstākļos atrasts plašs pielietojums. Šobrīd tā ir visuzticamākā diagnostikas metode, kurai nav alternatīvas.

Ir vairāki nieru materiāla biopsijas veidi:

Kontrolē ar rentgena, ultraskaņas un magnētiskās rezonanses metodēm.

To veic ar nieru vēnu kateterizāciju. To ieteicams lietot pacientiem ar smagu aptaukošanos, sliktu asins recēšanu, nieru darbības traucējumiem, hroniskiem elpošanas traucējumiem.

  • Biopsija kopā ar uretroskopiju

Tas tiek veikts pēc indikācijām, ņemot vērā urīnizvadkanālu, ar urīnceļu anomālijām. Tas ir indicēts grūtniecēm un bērniem, kā arī cilvēkiem ar mākslīgi iegremdētām nierēm.

Tas tiek veikts tieši operācijas laikā. Šāda veida biopsija tiek parakstīta pacientiem ar operējamu audzēju, bieži asiņošanu, vienu darba nieres. Procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā. Šāda veida biopsijas komplikācijas gandrīz nenotiek, jo tas tiek veikts ar tiešu vizuālu pārbaudi.

Nieru biopsija: mērķi, indikācijas un kontrindikācijas

Pamatojoties uz šo uzticamo pētījumu, ārsts veiks pareizu diagnozi, izraksta vienīgo pareizo ārstēšanu, novērtē, cik liela ir slimības smaguma pakāpe, un var paredzēt iespējamās komplikācijas.

  • precīzas diagnostikas noteikšana;
  • tālākas terapijas stratēģijas precizēšana;
  • nieru disfunkciju attīstības dinamika;
  • noskaidrot slimības stadiju;
  • noteiktas terapijas efektivitātes kontrole;
  • transplantēta nieru kontrole.

Nefrologs var lemt par biopsijas izvēli, pamatojoties uz testa rezultātiem, ja tāds ir:

  • hematurija (asinis);
  • proteīnūrija (olbaltumviela);
  • toksiski vielmaiņas produkti.

Jāņem vērā pacienta sūdzības par slimnieku orgānu neapmierinošo stāvokli un nieru mazspējas izpausmēm.

Nieru biopsija ir ieteicama šādos gadījumos:

  • ar konstatētu zibens glomerulonefrītu;
  • nieru patoloģija neizskaidrojamu iemeslu dēļ;
  • negatīvi laboratorijas testi;
  • urīna sindroma klātbūtne;
  • diagnozes precizēšana, izmantojot ultraskaņas metodi;
  • urīnceļu infekcija;
  • aizdomas par ļaundabīgu audzēju klātbūtni;
  • izteikts nefrotiskais sindroms;
  • paskaidrojuma izskaidrošana un izdzīvošana;
  • noteikt terapijas piemērotību;
  • bojājuma vai slimības nozīmīguma pakāpes noteikšana.

Īpaša nozīme ir nieru biopsija tādu slimību klātbūtnē kā:

  • sistēmisks nekrotizējošs vaskulīts;
  • akūta nekroze;
  • nieru amiloidoze;
  • difūzā nefroskleroze;
  • tubulopātija;

Procedūra nav ieteicama, ja vēsturē:

  • nefroptoze;
  • aterosklerozi;
  • mieloma;
  • smagas hipertensijas parādības;
  • atklāta nieru mazspēja;
  • ar nieru kustīgumu saistītas patoloģijas;
  • periararterīts.

Pētījumi ir aizliegti, ja:

  • vienreizējas darbības nieres;
  • nieru artēriju aneirisma;
  • alerģija pret anestēziju;
  • trombocitopēnija un citi asiņošanas traucējumi;
  • atklāts audzējs;
  • vēnu tromboze nieru rajonā;
  • tuberkulozes nieru izmaiņas;
  • hidrogēnfosols.

Sagatavošanās posms: nianses

Medicīniskā personāla darbības:

  1. Pētījuma par pacienta personisko karti.
  2. Urīna piešķiršana un asins analīzes infekciju noteikšanai.
  3. Pacienta iepazīšana ar iespējamām komplikācijām un šī pētījuma nepieciešamības skaidrojums.
  4. Dokumentu parakstīšana, kurā pacients piekrīt procedūrai.

Pētījuma ietvaros veiktie pasākumi:

  1. Uzziniet no ārsta visus svarīgos un strīdīgos jautājumus.
  2. Informējiet ārstu par lietotiem medikamentiem, alerģisko izpausmju klātbūtni, pagātnes saslimšanām, sūdzībām.
  3. Pārtrauciet antikoagulantu, pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, anti-trombocītu zāļu iedarbību, kas ietekmē normālu asins recēšanu, kā arī dažus uztura bagātinātājus iepriekš.
  1. Izņemiet ēdienu 8 stundas pirms procedūras.
  2. Pirms biopsijas veikšanas nelietojiet šķidrumus.

Nieru biopsijas tehnika

Procedūra tiek veikta stacionārajā klīnikā operācijas telpā. Ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm.

Anestēzija var būt vietēja, viegla vai vispārīga, atkarībā no pacienta stāvokļa. Pacients atrodas uz vēdera, ievietojot spilvenu zem krūtīm. Pose atkārtojas nieru atrašanās vietas ergonomika. Izņēmums ir transplantācijas orgānu biopsija: šajā gadījumā pacients atrodas uz muguras.

Ārstējošais ārsts nepārtraukti uzrauga visus galvenos ķermeņa rādītājus: pulss, asinsspiediens. Speciālists dezinficē punkcijas vietu un ievada anestēzijas līdzekli.

Pēc anestēzijas veikšanas ārsts veic nelielu iegriezumu vietā, kas norādīta ar datortomogrāfijas metodi, caur kuru nieres paraugus ņem ar adatu. Ieejot parenhimmā, pacientam ir īslaicīgi jāuztur elpa. Iespējams, jums būs jāizveido vairākas pieejas, lai iegūtu nepieciešamo materiāla apjomu.

Visu procesu kontrolē ultraskaņas iekārta.

Pacienta izjūtas ir šādas: neliels spiediens punkcijas vietā. Kā parasti, sāpīgās sajūtas ir ierobežotas.

Procedūra beidzas ar sterilu mērci, kas tiek piemērota punkcijas vietai.

Atgūšanas periods

Nieru biopsija ir ķermeņa darba iebrukums, tāpēc pēc procedūras jāievēro daži noteikumi:

  • gultasvietas ievērošana 6 stundas;
  • medicīnas personāls uzrauga pacienta vitālās pazīmes;
  • jādzer daudz šķidrumu;
  • vismaz 2 dienas, lai izvairītos no fiziskiem spēkiem un kontrolētu urinācijas kvalitāti;
  • 2 nedēļu laikā jūs nevarat aktīvi strādāt;
  • ja jūs uztraucas par sāpēm, tad izmantojiet pretsāpju līdzekļus.

Pacientes parasti atstāj palātu pirmajā pēcoperācijas dienā. Retos gadījumos ārsts lūdz uzturēties kādu dienu.

Jums ir jābūt brīdinājumam, ja pamanāt sekojošo:

  • drudzis un drebuļi;
  • asinis ir novērojams ilgāk par dienu;
  • grūtības urinēt;
  • pastāvīgas sāpes mugurkaula jostas daļā;
  • reibonis;
  • astēnija.

Ja rodas vismaz viena no šīm brīdinājuma pazīmēm, nekavējoties meklējiet palīdzību no medicīnas iestādes.

Protams, pēc šīs iejaukšanās komplikācijas ir reti, taču pastāv zināms risks. Tādēļ, pirms piekrītat operācijai, jums ir jābūt labi informētam par visu:

  • asins zudums sakarā ar bojājumiem iekšējos orgānos netālu no nierēm un pati nieru struktūra;
  • asiņošana muskuļu iekšpusē;
  • muskuļu audu infekcija injekcijas vietā;
  • liela kuģa punkcija;
  • pleiras dobuma pneimotorakss;
  • nieres apakšējās daļas pārrāvums;
  • zarnu iekaisums (paranfrīts).

Tikai 4% gadījumu ir nopietni pārkāpumi, un nāves iespēja, īpaši, izmantojot ultraskaņu, ir nulle.

Lielākajā daļā gadījumu asiņošana, kas pārtraucas atsevišķi, var būt nepieciešama asiņu pārliešana vai ķirurģiska iejaukšanās. Bet šādas sekas ir ārkārtīgi reti.

Ja infekcijas hematoma veidojas ap nierēm, tad to ārstē ar antibiotikām vai operāciju.

Hematūrijas, cilindrūrijas un albuminūrijas rašanās pēcoperācijas klīniskajos pētījumos bieži izraisa šādu slimību klātbūtne:

Nieru biopsija: rezultāti

Laboratorijā iegūtais materiāls tiek apstrādāts dienas laikā. Dažreiz process var ilgt vairākas dienas. Morfologs pārbaudīs biopsijas stāvokli un izdara dokumentārus secinājumus. Neparasti rezultāts var norādīt uz šādu patoloģiju klātbūtni, piemēram, nepietiekamu asins plūsmu, infekcijas simptomus, saistaudu sistēmas sistēmiskās slimības un daudzas citas izmaiņas nieru struktūrā.

Ja pēc transplantētā nieru paraugu pārbaudes tiek novērots negatīvs rezultāts, tas var norādīt uz tā noraidījumu.

Ir grūti pārvērtēt šīs diagnostikas metodes nozīmi. Un riski ir daudz mazāki par ieguvumiem. Tā ir pareiza diagnoze un adekvāta, savlaicīga ārstēšana ir atgūšanas garantija.

Nieru biopsija

Nieru video biopsija

Kas ir nieru biopsija?

Nieru biopsija ir diagnostikas testu, kurā tievu adatu caur ņemot mazu paraugu nieru audu pārbaudei zem mikroskopa bojājumu pazīmes vai slimības. Pēc otrā galā adatas parasti šļirce, caur kuru adata iet uz noteiktu skaitu nieru audiem.

Nieru biopsija var palīdzēt noteikt diagnozi un izvēlēties optimālu ārstēšanas kursu.

Kādas ir nieru biopsijas indikācijas?

Nieru biopsija var tikt parakstīta šādos gadījumos:

- akūta vai hroniska nieru slimība, neskaidrs cēlonis;
- aizdomas par nefrotisku sindromu;
- strauji progresējošs glomerulonefrīts;
- sarežģītas urīnceļu infekcijas;
- asinis (hematurija) vai olbaltumvielu (proteīnūrija) konstatēšana urīnā;
- asins analīze liecina par slāpekļa toksīnu skaita palielināšanos: kreatinīnu, urīnvielu, urīnskābi;
- nieru problēmas, tika atklāts ar pētījumu rezultātiem, piemēram, urīna analīzes, ultraskaņas vai datortomogrāfijā (CT);
- ir aizdomas par vēzi nierēs;
- ir problēmas ar transplantēto nieru darbību;
- noteikt slimības smagumu un nieru darbības neatgriezenisku bojājumu;
- ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Kā sagatavoties nieru biopsijai?

Jūsu ārsts jums pastāstīs par iemesliem, kāpēc ievada nieres biopsiju. Jums vajadzētu uzzināt ieguvumus un riskus. Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt vienošanos (līgumu), ka esat iepazinušies ar riskiem un izprast iespēju komplikācijas pēc nieru biopsijas procedūras.

Jāinformē ārsts par savu veselības stāvokli, grūtniecības, klātesot dažādu slimības, alerģijas, neiecietību pret noteiktām zālēm, kā arī informēt kādi medikamenti pašlaik lietojat.

Pārtrauciet lietot asins šķidrinātājus, piemēram, aspirīnu, rivaroksabānu, dabigatrānu utt. 1 līdz 2 nedēļas pirms nieru biopsijas.

Pārtrauciet lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu, jo šīs zāles ietekmē asins recēšanu un var palielināt asiņošanas risku.

Nelietojiet šķidrumus tieši pirms procedūras. Ir ieteicams pārtraukt ēst 8 stundas pirms nieru biopsijas.

Parasti urīna un asins analīzes tiek noteiktas pirms biopsijas, lai noteiktu kontrindikācijas un infekciju klātbūtni.

Kāds ir nieru biopsijas risks?

Nieru biopsijas risks ir ļoti mazs, par tiem jāzina pirms nieru biopsijas izlemšanas. Tāpat kā ar jebkuru medicīnisku un ķirurģisku procedūru, var rasties arī dažas komplikācijas, lai gan tiek pieliktas visas pūles, lai tās novērstu.

Galvenais risks ir tāds, ka biopsija var sabojāt nieres vai citus blakus esošos orgānus (aknas, liesu, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, pleiras un plaušas, urīnpūšļus, zemāko vena cava).

Visnopietnākā komplikācija ir asiņošana.

Pīrsings ir liels asinsvads, kas var pieprasīt asins pārliešanu, nieru angiogrāfiju un embolizāciju, kā arī reizēm operāciju, bet tas ir ļoti reti.

Aptuveni 1 no 10 biopsijas izraisa asiņošanu, kas pazūd vienatnē.

Mazāk nekā 1 no 50 biopsijas notiek asiņošana, kas prasa asins pārliešanu.

Mazāk nekā 1 no 1500 biopsijas asiņošana var ilgt ilgu laiku un prasīt steidzamu rentgena testu vai pat operāciju, lai apturētu asiņošanu.

Mazāk nekā 1 no 3000 nieru biopsijas ir nepieciešams nieres, lai pārtrauktu asiņošanu.

Ļoti reti biopsijas komplikācijas var izraisīt letālu izpausmi asiņošanas dēļ.

Arī starp retajām komplikācijām var norādīt nieru apakšējā staba, gļotādas perifēras (pūšļa iekaisums, kas saistīts ar tauku audiem ap nierēm) pārrāvumu.

Ir iespējama asiņošana muskuļos, kas saistīta ar punkciju, kas var izraisīt sāpes un diskomfortu.

Pneimotorakss rodas ļoti reti, pateicoties tam, ka gaiss ieplūst pleiras dobumā, ja biopsija netiek veikta pareizi vai nieres atrodas normāli.

Un, protams, biopsijas laikā ir inficēšanās risks, kaut arī neliels.

Kādas ir nieru biopsijas priekšrocības?

Nieru biopsija ir vienīgā drošā nieru slimību diagnosticēšanas metode, kas ļauj ārstam objektīvi novērtēt slimības smagumu, izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanas metodi un izvairīties no blakusparādībām un komplikācijām.

Kā notiek nieru biopsija?

Biopsija parasti tiek veikta slimnīcā, speciālā ārstniecības telpā vai operācijas telpā, operācijas telpā vai rentgena aparātā. Tas aizņem apmēram trīsdesmit minūtes, un to parasti veic vietējās anestēzijas laikā, kuras laikā pacients ir nomodā. Tomēr dažos gadījumos anestēzija ir tādā stāvoklī viegla sedācija, kur pacients ir tādā stāvoklī pusi aizmigusi, ir pietiekami atviegloti un, ja nepieciešams, jebkurā laikā spēj veikt ārsta norādījumiem, kas, protams, ir ļoti svarīgi. Ir gadījumi, kad nepieciešama vispārēja anestēzija.

Jūs gulēsiet seju uz leju ar spilvenu zem vēdera vai zem ribiņas, lai jūs paliktu pareizi un atvieglotu piekļuvi nierēm. Šajā stāvoklī nieres atrodas pie aizmugures virsmas.

Ja transplantēta niera tiek veikta biopsija, procedūra tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras.

Visu šo laiku darbinieki uzraudzīs asinsspiedienu, impulsu.

Ārsts iezīmē adatu ievietošanas vietni, attīra zonu un injicē vietējo anestēziju (vietējo anestēziju), lai anestēzi no adatas ievietošanas vietas, tādēļ diskomforts procedūras laikā parasti ir minimāla.

Sāpes procedūras laikā un pēc tās ir atkarīgas no pacienta stāvokļa.

Ārsts izdara nelielu iegriezumu ādā un ievieto plānu adatu nieru virsmas laukumā ultraskaņas vai rentgena staru, datortomogrāfijas vai magnētiskās rezonanses (MRI) kontrolē.

Jums lūgs dziļi elpot un turēt elpu vismaz 45 sekundes.

Kad adata caur ādu nokļūst nierēs, audu parauga uzņemšanas laikā var izjust nelielu spiedienu un dzirdēt klikšķi. Tas jums nebaidās, jo biopsijā tiek izmantots pavasara instruments, lai ievietotu adatu un ņemtu audus, kas rada raksturīgu klikšķināšanas skaņu.

Dažreiz tas prasa divus, trīs punktus, lai iegūtu pietiekami daudz audu, lai noteiktu diagnozi. Kad tiek iegūts pietiekams nieru audu daudzums, adata tiek noņemta un uz punkcijas vietām piestiprina pārsēju.

Visa procedūra, sākot no sākuma līdz beigām, parasti ilgst aptuveni pusstundu. Dažreiz biopsija var aizņemt vairāk laika, līdz pat stundai vai ilgāk.

Kāda veida nieru biopsija ir tur?

- Perkutāna (caur ādu) biopsija. To veic, izmantojot adatu, kas ievada caur ādu virs nierēm ultraskaņas vai rentgenstaru kontroles ietvaros. Dažreiz ir nepieciešams injicēt kontrastvielu vēnās, lai palīdzētu ārstam atrast nieres un svarīgus asinsvadus.

- Atvērta nieru biopsija ir metode, ko var izmantot nieru audu paraugam. Atklāta nieru biopsija ir operācija, kurā izmeklēšanas audi tiek veikti tieši no nieres operācijas operācijas telpā ar vispārēju anestēziju. Griezums tiek veikts caur muguru vai pusi, un tiek ņemts neliels nieres audu gabals. Atklāta biopsija tiek bieži veikta, kad ārsts izņem lielāko daļu audu (piemēram, audzējs). To var arī veikt, ja cilvēkam ir tikai viena darba nieres, lai samazinātu iespēju kaitēt veselīgam nierēm. Arī atklāta biopsija ir indicēta cilvēkiem ar asiņošanas problēmām. Nesen atklātā biopsija tiek veikta laparoskopiski un mazāk traumatiska.

- Uretroskopija ar biopsiju bieži tiek veikta, ja nierēs ir akmeņi vai urīnvads. Uretroskopija tiek veikta operācijas telpā, mugurkaula vai vispārējā anestēzijā. Ielikts ilgs plāns elastīgs caurule (uretroskops), lai skatītos urīnizvades iekšpusē un nieru vai nieru iegurņa apakšējā daļā. Turklāt biopsijas uretroskopija tiek veikta bērniem, grūtniecēm, pacientiem ar augšējo urīnpūšļa patoloģiju, pacientiem ar augšējo urīnceļu slimībām, pacientiem ar transplantētu nieru.

- Transex biopsija Dažos gadījumos biopsiju var veikt, ievadot katetru vienā no nieru vēnām. Šo metodi lieto pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, kurus nav iespējams izmantot ar perkutāno metodi nieru biopsijas veikšanai. Tas attiecas arī uz pacientiem ar aptaukošanos vai hronisku elpošanas mazspēju, kam vispārējā anestēzija var radīt ievērojamu risku. Visbeidzot, ir gadījumi, kad nieru izmērs vai anatomiskā atrašanās vieta padara parasto biopsiju ārkārtīgi sarežģītu vai neiespējamu.

Kas notiek pēc nieru biopsijas?

Pēc biopsijas jums tiks lūgts atpūsties gultā vismaz sešas stundas. Jūsu pulss un asinsspiediens tiks uzraudzīti un, urinējot, tiks pārbaudīts urīns. Šajā laikā jūs varat ēst kā parasti, parasti ir ieteicams dzert daudz šķidrumu.

Pacientiem ar transplantēto nieru ieteicams vairākas stundas gulēt uz muguras vai kuņģa.

Tā kā vietējā anestēzija vājina, jums var rasties nelielas sāpes mugurā sakarā ar nelielu traumu, kuru var mazināt ar vieglas anestēzijas līdzekli.

Ja pēc biopsijas justies labi, un tam nav sāpju vai asiņošanas, varat doties mājās tajā pašā dienā vai nākamajā dienā.

Ja jums ir bijusi atklāta biopsija, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu konkrētus norādījumus, kas jāievēro pēc operācijas.

Arī pēc biopsijas 48 stundas jāizvairās no fiziskās slodzes un fiziskās slodzes.

Izvairieties no intensīvas aktivitātes un pacelšanas smagos priekšmetus 2 nedēļas pēc testa.

Jūs varat novērot asinis urīnā pirmajās 24 stundās pēc testa. Ja asiņošana ilgst ilgāk, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tādas pašas norādes medicīniskās palīdzības meklēšanai ir:

- nespēja urinēt:

- noturīgas vai pastiprināt sāpes mugurā un nierēs;

- vājums vai reibonis.

Kādi ir nieru biopsijas rezultāti?

Pēc audu parauga ņemšanas to nosūta laboratorijai pārbaudei. Pilnīga biopsijas rezultātu iegūšana parasti ilgst no 24 stundām līdz vairākām dienām.

Normāli rezultāti. Nieru audu normālā vērtība liecina par normālu, nemainīgu nieru struktūru.

Neparasti rezultāts nozīmē, ka ir izmaiņas nieru audos. Tas var būt saistīts ar infekciju, sliktu asins plūsmu caur nierēm, saistaudu slimībām, piemēram, sistēmisku sarkano vilkēzi vai citām slimībām, kas var ietekmēt nieres.

Pacientiem ar transplantātu slikti nieru biopsijas rezultāti var liecināt par transplantāta atgrūšanu.

Vai ir alternatīva nieru biopsijai?

Diemžēl nav alternatīvu veidu, kā diagnosticēt nieru slimības, izņemot nieru biopsiju. Neviena no nieru diagnostikas metodēm nespēj sniegt šādus precīzus datus.

Bez biopsijas ārsts nespēs ieteikt vispiemērotāko ārstēšanu.

Kādas ir kontrindikācijas nieru biopsijai?

Absolūtās kontrindikācijas:
- vienīgā funkcionējošā nieres
- alerģiska reakcija pret prokaīnu,
- asinsreces traucējumi (trombocitopēnija, hemorāģiskā diatēze, antikoagulanti, aspirīns),
- nieru artēriju aneirisma,
- nieru vēnu tromboze,
- hidrogēnfosols
- nabas caverno tuberkuloze,
- nieru pietūkums.


Relatīvās kontrindikācijas:
- smaga diastoliskā hipertensija (virs 110 mmHg, art.),
- smaga nieru mazspēja
- ļoti attīstīta vispārējā aterosklerozes stadija,
- nodos periarterīts
- mieloma,
- nefroptoze
- nieru darbības traucējumi.

Kāda ir nieru biopsija un kā tā tiek veikta?

Tas ir viens no visuzticamākajiem un relatīvi drošiem minimāli invazīviem jebkura orgānu audu struktūras pētījumiem. Biomateriālu savāc, izmantojot īpašu diagnostikas rīku un ultraskaņas iekārtu. Biopsija ietver punkcijas metodi. Viņa rīcībai ārsts izmanto šļirci ar plānu dobu adatu, kuras iekļūšanu viņš novēro uz ekrāna, un, vadot to, veic nepieciešamās manipulācijas.

Nieru biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu rētas, neparastu nogulsnes vai patogēnus, kas var izskaidrot pacienta sāpīgo stāvokli.

Procedūra palīdz ārstiem ātri noteikt, vai ir nieru patoloģija, noskaidrot diagnozi, kā rezultātā individuāli izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Ja cilvēks cieš no nieru mazspējas, biopsija parādīs, cik ātri slimība attīstās. Procedūras veikšana transplantētā nierā noteiks orgānu bojāto darbu iemeslu.

Ārsts ir pienākums sniegt pacientam visu informāciju, ko viņš vēlas saņemt, veicot nieru biopsiju, kā arī ziņot par komplikācijām, kas var rasties pēc manipulācijām.

Biopsija, kuras pamatā ir kompleksi histoloģiski un citoloģiski pētījumi:

  • sniedz objektīvu priekšstatu par slimību;
  • padara visprecīzāko patoloģijas attīstības prognozēšanu;
  • palīdz precīzāk noteikt nepieciešamo ārstēšanu;
  • ļauj kontrolēt slimības dinamiku pirms, pēc un pēc paredzētās ārstēšanas.

Kā sagatavoties

Lai veiktu pētījumu, ir jāparaksta vienošanās forma, kurā pacients apzinās iespējamās komplikācijas un riskus, kas saistīti ar nieru biopsiju. Ārstam jāapzinās pacienta iespējamās alerģijas un visas zāles. Pirms procedūras vienu, divas nedēļas, jums jāpārtrauc aspirīna lietošana, kā arī citas asins plazmas zāles.

Pēc ārsta ieteikuma pacients var vai nu pilnībā atteikties ēst, pirms biopsijas, vai lietot tikai vieglas maltītes. Lai noteiktu, vai pacientiem ir kontrindikācijas procedūrai, veic asins un urīna analīzes.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šo pētījumu ieceļ, ja:

  1. Patoloģijas cēlonis ir neskaidrs.
  2. Diagnoze ar akūtu nieru mazspēju (ARF).
  3. Pastāv nefrotiskā sindroma risks.
  4. Ir sastopams akūts un strauji progresējošs glomerulonefrīts.
  5. Urīnceļā ir komplicēti infekcijas bojājumi.
  6. Atklāti asinis un olbaltumvielas urīnā.
  7. Atradās urīnviela, kreatinīns un urīnskābe asinīs.
  8. Nepareizas nieru patoloģijas tika konstatētas datortomogrāfijas laikā.
  9. Pastāv aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu nierēs.
  10. Implantētās nieres nedarbojas normāli.
  11. Pastāv neatgriezenisks nieru bojājums un nepieciešamība novērtēt bojājuma apmēru.
  12. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta stāvokli pirms un pēc ārstēšanas.

Pastāv gadījumi, kad nevar veikt nieres biopsiju. Jāatceras, ka šī procedūra jebkurā gadījumā ir traumatiska attiecībā uz ķermeņa audiem. Tas atstāj vietējos bojājumus un hematomas. Tādēļ pētījums netiek veikts, ja pacientam ir:

  • tikai viena niera;
  • sirds mazspēja;
  • tiek noteikts aspirīns vai protrombīna līdzeklis (pastāv augsts asiņošanas risks);

  • novakaiīna nepanesamība;
  • alerģija pret pretsāpju līdzekļiem;
  • artēriju aneirisma un nieru vēnu tromboze;
  • taisnā ventrikula mazspēja;
  • hidronefroze, pīnefroze, policistisks nieru slimība vai nieru tuberkuloze;
  • vairākas cistas;
  • ļaundabīgs nieru vai iegurņa audzējs;
  • garīgie traucējumi;
  • nieru vēnu tromboze;
  • nevēlēšanās vai bažas par biopsiju.
  • Dažos gadījumos, ja pētījuma ieguvums pārsniedz iespējamo kaitējumu, biopsiju var veikt, pārvarot vai kontrolējot šādus riskus:

    • augsts asinsspiediens;
    • smaga nieru mazspēja;
    • mieloma;
    • aterosklerozi;
    • nefroptoze;
    • periarterīts nodosa.

    Kādi ir biopsijas riski?

    Saskaņā ar statistiku, biopsijas iegūšana ir saistīta ar dažiem riskiem un komplikācijām. Piemēram

    • 10 procenti gadījumu ir iespējama iekšēja asiņošana, kas iet pa sevi;
    • mazāk nekā 2% procedūru izbeidzas ar nopietnu asiņošanu, kas prasa asins pārliešanu;
    • mazāk nekā 0,0006% biopsijas paraugu izraisa smagas asiņošanas gadījumus, kam nepieciešama apstāšanās operācijas;
    • mazāk nekā 0,0003% gadījumu biopsija izraisa nieru zudumu;
    • var rasties izrāviens nieru apakšējā stūrī;
    • ir akūtu tauku pararenālo audu iekaisums (pūšļa perifērts);
    • rodas muskuļu asiņošana;
    • pnevtoraks rodas;
    • infekcija (risks pastāv visās invazīvās procedūrās).

    Mirstība materiāla ņemšanas laikā un pēc tās nav iespējama.

    Kā un kur notiek procedūra?

    Nieru biopsija vienmēr tiek veikta slimnīcā, ārstniecības telpā vai operācijas telpā. Parasti manipulācijas aizņem apmēram 30 minūtes, bet, ja ir nepieciešami vairāki iegriezumi, tie var ilgt līdz divām stundām vai ilgāk.

    Biopsijas laikā pacients ir pakļauts stāvoklim, viņa pulss un asinsspiediens tiek nepārtraukti uzraudzīti. Punkta laukums ir pilnīgi anestēzēts. Visas darbības veic ultraskaņas aparāta (rentgena, CT vai MRI) kontrolē.

    1. Ārsts iezīmē vietu adatai un veic vietējo anestēziju.
    2. Pacientam ir dziļi elpot un turēt elpu vismaz 45 sekundes.
    3. Pierakstīšanas adatas ievietošanas laikā pacients saskaras ar spiedienu un dzird mīksto klikšķi.
    4. Pēc biomateriāla savākšanas adata tiek noņemta.
    5. Punkcijas vietai tiek pielietota marles pārsējs.

    Pēc nieru biopsijas pacients paliek slimnīcā, jo viņam nepieciešams vismaz 6 stundas gulēt un kontrolēt dzīvībai svarīgās pazīmes. Kad anestēzija ir beigusies, viņš var sajust sāpes un diskomfortu procedūras vietā. Kādu laiku pēc biopsijas tiek pārbaudīts pacienta urīns asinīs.

    Pacientam stingri jāievēro ārsta ieteikumi:

    • dzert pēc iespējas vairāk šķidruma;
    • 48 stundu laikā, lai izvairītos no smagas fiziskās slodzes;
    • nākamajos 2-3 mēnešos, paceliet svaru un nedodiet spēli.

    Ja, jau būdams mājās, pacients pamanīja šādus simptomus:

    • asinis un putekļi pie urīna
    • augsta temperatūras paaugstināšanās
    • stipras sāpes nierēs,
    • augsts asinsspiediens

    tad pēc iespējas ātrāk viņam jākonsultējas ar nefrologu.

    Kādas ir nieru biopsijas priekšrocības un vai ir alternatīva

    Šo procedūru nevar salīdzināt ar citiem medicīniskiem pētījumiem, piemēram, asins analīzes, urīna analīzes, MRI, CT, ultraskaņu utt. Tikai biopsijā var precīzi identificēt slimību, norādīt tās cēloni, ieteikt ārstēšanas iespējas, noteikt deģeneratīvos procesus utt. Diemžēl šodien šāds pētījums nav atbilstošas ​​alternatīvas.

    Nieru biopsijas veidi:

    1. Perkutāna nieru biopsija. Šī metode ietver biomateriālu savākšanu, izmantojot speciālu caurumu caur adatu caur ādu.
    2. Biomasas savākšanas metode diagnostikas operācijas laikā tiek veikta tieši uz nierēm.
    3. Uretroskopija ar nieru biopsiju. Procedūra tiek veikta, izmantojot elastīgu cauruli, kas ievietota caur urīnizvadkanālu, pētot urīnpūšļus, nieru apakšējo daļu un nieru iegurni.
    4. Transex biopsija Katetrs caur dzemdes vēnu tiek ievietots vienā no nieru vēnām. Šo procedūru ieteicams lietot pacientiem ar aptaukošanos, asiņošanas traucējumiem un elpošanas problēmām.

    Neatkarīgi no nieru biopsijas veida rezultāts vienmēr būs precīzs un objektīvs.

    Vai biopsijas iemesls var būt aizdomas par glomerulonefrītu?

    Attīstošā glomerulonefrīta galīgā diagnoze tiek veikta ar visu pacienta klīnisko un laboratorisko datu padziļinātu analīzi. Tomēr dažreiz nieru bojājumu cēlonis ir neskaidrs. Šādas diagnostikas grūtības rodas, ja rodas kavēšanās vai pārmērīga ikdienas urīna daudzuma un slimības ārēju simptomu trūkums.

    Šajā gadījumā visefektīvākā diagnostikas metode ir nieru biopsija - elektronu mikroskopiskā, morfoloģiskā un imunofluorescējošā nieru audu biopsijas pārbaude. Tikai biopsija ļauj precīzi noteikt audu pārmaiņu raksturu. Šo bojājumu ir vairāki galvenie veidi:

    1. Minimālās izmaiņas. Izmantojot elektronu mikroskopiju, tiek konstatēts šūnu elementu pavairošana glomerulāro cilpu zonās un bazālo membrānu sabiezēšana. Audu minimālā iznīcināšana var izpausties arī tubulīšu epitēlija distrofijā.
    2. Membrānas nefrīts. To raksturo kapilāro bazālo membrānu ievērojama sabiezināšanās, kas tiek konstatēta gan gaismas, gan elektronu mikroskopijā. Šo diagnozi kombinē ar tubulīšu epitēlija distrofijas noteikšanu.
    3. Proliferatīvs glomerulonefrīts. Proliferatīvā glomerulonefrīta izpausme ir glomerulārā kapilārā endotēlija šūnu proliferācija. Šī ir visizplatītākā slimības forma. Akūtā procesā vislabāk atklājas intrakapilāra proliferācija, tomēr citās šīs slimības apakštipās šī patoloģija parādās elektronu mikroskopijā.
    4. Progresējošs hronisks glomerulonefrīts. Tiek uzskatīts, ka šīs slimības jebkura veida attīstības pēdējais posms. Dažreiz tas turpinās ar acīmredzamām fibroplastikas reakcijām, ar lielu skaitu glomerulārās cilpu saķeres.

    Galvenā nieru biopsijas indikācija ir izolēts urīnu sindroms, kas ir kvantitatīvas vai kvalitatīvas izmaiņas urīnā vai tās nogulumos.

    Klīniskie pētījumi rāda, ka ilgstošas ​​uzturēšanas terapijas laikā, ieskaitot dialīzi, pacienta stāvoklis neuzlabojas, tad biopsija var konstatēt ne tikai glomerulonefrītu, bet arī akūtu tubuloindustrialu nefrītu, nodalīta periarterītu un citu vaskulītu, multiplu mielomu, amiloidozi un citas slimības nieres, kam raksturīgi sarežģīti simptomi.

    Biopsijas rezultāti palīdz ārstam pielāgot ārstēšanu tā, lai ātri sasniegtu pozitīvu ārstēšanas dinamiku, kā arī paātrinātu pacienta atveseļošanos.

    Nieru biopsija: indikācijas, sagatavošanās, procedūras procedūra, sekas

    Nieru biopsija ietilpst invazīvās diagnostikas procedūru kategorijā, kas ļauj noskaidrot orgānu morfoloģiskās struktūras pazīmes un tajā notiekošo izmaiņu būtību. Tas dod iespēju izpētīt nieru parenhīmas laukumu, kurā ir gan korķa, gan medulla elementi.

    Cilvēka audu morfoloģiskā pārbaude ir kļuvusi par dažādu specialitāšu ārstu ikdienas prakses neatņemamu sastāvdaļu. Dažus biopsijas veidus var uzskatīt par drošiem, tādēļ tos veic ambulatori un daudziem pacientiem, savukārt citiem ir nopietns risks, ka tiek nepietiekami novērtētas indikācijas, tās ir apgrūtinātas ar komplikācijām un ir nepieciešami operācijas telpas apstākļi. Tie ietver nieres biopsiju - metodi, kas ir diezgan informatīva, bet to rūpīgi jāizmanto.

    Nieru biopsijas paņēmiens tika izstrādāts pagājušā gadsimta vidū. Pēdējos gados uzlabojies nefroloģisko slimnīcu materiāli tehniskais aprīkojums, ievadīta ultraskaņa, lai kontrolētu adatas triecienu, tādējādi padarot procedūru drošāku un paplašinot rādītāju diapazonu. Nefroloģisko dienestu augstais attīstības līmenis bija iespējams lielā mērā pateicoties mērķtiecīgas biopsijas iespējām.

    Biopsijas datu nozīmīgumu ir grūti pārvērtēt, tikai tāpēc, ka vismodernākās nieru patoloģijas un ārstēšanas metožu klasifikācijas pamatā ir morfoloģiskie pētījumi, jo analīzes un neinvazīvās diagnostikas metodes var sniegt diezgan pretrunīgus datus.

    Biopsijas indikācijas pakāpeniski paplašinās, jo pati metode tiek uzlabota, bet tas joprojām neattiecas uz plašu pacientu loku, jo tam ir noteikti riski. Īpaši ieteicams to veikt, ja patoloģijas sekojošais noslēgums var ietekmēt ārstēšanas taktiku, un laboratorijas un instrumentālo pētījumu dati liecina par vairākām slimībām uzreiz. Precīza patoloģiskā diagnoze dos iespēju izvēlēties vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu.

    Dažos gadījumos biopsija ļauj dažādu nefropātiju diferenciāldiagnozi, noskaidrot glomerulonefrīta veidu, novērtēt imūno iekaisuma un sklerozes aktivitātes pakāpi, orgānu un asinsvadu stromas pārmaiņu raksturu. Nieru biopsija ir neaizvietojama un ļoti informatīva sistēmiskā vaskulīta, amiloidozes, iedzimtu nieru parenhīmas bojājumu gadījumā.

    Biopsijas laikā iegūtā informācija ļauj ne tikai izvēlēties terapijas taktiku, bet arī noteikt patoloģijas prognozi. Pamatojoties uz morfoloģiskās analīzes rezultātiem, tiek piemērota vai atcelta imūnsupresīvā terapija, kas nepamatotas vai nepareizas receptes gadījumā var ievērojami uzlabot patoloģijas gaitu un izraisīt smagas blakusparādības un komplikācijas.

    Nieru biopsija tiek veikta tikai uroloģiskā vai nefroloģiskā departamenta iestādēs, norādes par to nosaka speciālists nefrologs, kurš vēlāk interpretēs rezultātu un izraksta ārstēšanu.

    Pašlaik visizplatītākā biopsijas metode ir orgānu perkutānā punkcija, ko veic ultraskaņas kontrolē, tādējādi palielinot diagnostikas vērtību un samazinot komplikāciju risku.

    Indikācijas un kontrindikācijas nieru biopsijas gadījumā

    Nieru biopsijas iespējas nonāk līdz:

    • Pareizas diagnostikas noteikšana, kas atspoguļo vienīgi nieru patoloģiju vai sistēmisku slimību;
    • Prognozēt patoloģiju nākotnē un noteikt nepieciešamību pēc orgānu transplantācijas;
    • Pareizas terapijas izvēle;
    • Pētījuma iespējas nieru patoloģijas detalizētai analīzei.

    Galvenās indikācijas nieru parenhīmas morfoloģiskajai analīzei ir:

    1. Akūta nieru mazspēja - bez noteikta iemesla, ar sistēmiskām izpausmēm, glomerulārā bojājuma pazīmēm, urīna trūkums ilgāk par 3 nedēļām;
    2. Nefrotiskais sindroms;
    3. Urīna pārmaiņu neskaidrais raksturs - olbaltumvielu klātbūtne bez citām novirzēm (vairāk par 1 g dienā) vai hematurija;
    4. Nieru izcelsmes sekundārā arteriālā hipertensija;
    5. Nezināmas izcelsmes kanālu nobīde;
    6. Nieru iesaistīšana sistēmiskā iekaisuma vai autoimūnā procesā.

    Šīs norādes ir paredzētas, lai noteiktu pareizu diagnozi. Citos gadījumos nefrobiozijas iemesls var būt terapijas izvēle, kā arī uzsāktās ārstēšanas efektivitātes uzraudzība un uzraudzība.

    Akūtās nieru mazspējas (ARF) gadījumā šāda nopietna stāvokļa klīniskā diagnoze parasti nerada grūtības, bet tās cēlonis var būt nezināma pat pēc rūpīgas izmeklēšanas. Biopsija dod šiem pacientiem iespēju noskaidrot orgānu bojājumu etioloģiju un noteikt pareizu etitropisku ārstēšanu.

    Ir skaidrs, ka akūtas nieru mazspējas rašanās brīdī saindēšanās ar sēnēm vai citiem zināmiem indīgiem apvidiem nav īpaša nepieciešamība noteikt biopsiju triecieniem un citiem smagiem apstākļiem, jo ​​cēloņsakarība jau ir zināma. Tomēr tādos apstākļos kā subakēts glomerulonefrīts, vaskulīts, amiloidoze, hemolītiski-urēmiskais sindroms, mieloma, tubulārā nekroze, ko ARF sarežģī, ir grūti vadīt bez biopsijas.

    Īpaši svarīga ir biopsija gadījumos, kad patreizējā patoģenētiskā ārstēšana, ieskaitot hemodialīzi, vairāku nedēļu laikā nesamazina pacienta stāvokli. Morfoloģiskā analīze atklās diagnozi un pielāgos ārstēšanu.

    Vēl viena indikācija nieru biopsijas gadījumā var būt nefrotiskais sindroms, kas rodas, ja ir iekaisusi nieru glomerulārā aparāta infekcija, tai skaitā sekundāra infekcijas, onkotopoloģijas, saistaudu sistēmas slimību fons. Biopsija tiek veikta ar hormonālas terapijas neefektivitāti vai aizdomas par amiloidozi.

    Glomerulonefrīta biopsija parāda iekaisuma procesa smaguma pakāpi un tā veidu, kas būtiski ietekmē ārstēšanas veidu un prognozi. Attiecībā uz pēkšņām ātri progresējošām formām, pētījuma rezultātā var apspriest jautājumu par sekojošo orgānu transplantāciju.

    Biopsija sistēmiskām reimatiskajām slimībām ir ļoti svarīga. Tādējādi tas ļauj noteikt nieru audu iesaistīšanas veidu un dziļumu sistēmiskā asinsvadu iekaisuma laikā, taču praksē ar šādu diagnozi komplikāciju riska dēļ tiek izmantots pavisam reti.

    Ar sistēmisku sarkano vilkēdes vilni bieži tiek parādīta atkārtota biopsija, jo, attīstoties patoloģijai, morfoloģiskā ainme nierēs var mainīties, kas ietekmēs turpmāku ārstēšanu.

    Kontrindikācijas pētījumam var būt absolūtas un relatīvas. Starp absolūto:

    • Viena niera klātbūtne;
    • Asinsreces patoloģija;
    • Nieru artēriju aneirisma;
    • Asins recekļi nieru vēnās;
    • Sirds labās kambara nespēja;
    • Nieres hidronofīzes transformācija, policistika;
    • Akūts, gūts orgānu un apkārtējo audu iekaisums;
    • Ļaundabīgais audzējs;
    • Akūta infekciozā vispārējā patoloģija (uz laiku);
    • Tuberkulozes nieru bojājumi;
    • Pustulozes bojājumi, ekzēma ierosinātās punkcijas zonā;
    • Produktīvu kontaktu trūkums ar pacientu, garīgās slimības, koma;
    • Pacienta atteikums no procedūras.

    Relatīvie šķēršļi var būt smaga hipertensija, smaga nieru mazspēja, multiplās mielomas, dažu veidu vaskulīts, artēriju sindroms, traucējumi nieru darbības traucējumos, policistiskas slimības, audzēji, kas ir jaunāki par gadu un vecāki par 70 gadiem.

    Bērniem nieru nefrobiozija tiek veikta saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā pieaugušajiem, tomēr liela piesardzība ir nepieciešama ne tikai pašas procedūras laikā, bet arī lietojot anestēzijas līdzekļus. Bērni līdz viena gada vecuma nieru biopsijai ir kontrindicēti.

    Nieru biopsijas veidi

    Atkarībā no tā, kā audi tiks iegūti pētījumam, ir vairāki nefrobiozijas veidi:

    1. Perkutāna biopsija nierēs, kuras laikā adatas ievada orgānā ultraskaņas kontrolē; iespējamais kontrastējošais stāvoklis pētījuma laikā;
    2. Atvēršana - orgāna parenhīmas fragments tiek veikta operācijas laikā ar iespēju veikt steidzamu intraoperācijas biopsiju; biežāk ar audzējiem;
    3. Laparoskopiskā nefrobiozija - mērinstrumenti tiek ievietoti perirēna zonā caur maziem ādas punkcijas, kontroli veic ar videokameru;
    4. Endoskopiska biopsija, kad urīnpūšļa, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla endoskopijas instrumenti tiek ievietoti nierēs; bērniem, grūtniecēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem pēc orgānu pārstādīšanas;
    5. Transjugular nefrobiopsiya - parādīts pacientiem ar smagu aptaukošanās slimību hemostāzi, neiespējamība atbilstošu vispārējās anestēzijas, smagas elpošanas ceļu slimībām, un ir ieviest īpašu rīku, izmantojot jūga vēnas nieru.

    Atvērto nefrobiozijas metožu galvenie trūkumi tiek uzskatīti par augstu invazīvību, nepieciešamību pēc operējoša un apmācīta personāla, neiespējamība veikt bez vispārējas anestēzijas, kas ir kontrindicēta vairākās nieru slimībās.

    Ultraskaņas, CT skenēšanas ieviešana, kas ļāva attīstīt punkcijas biopsijas paņēmienu, kas šodien tiek izmantota visbiežāk, palīdzēja samazināt risku un padarītu procedūru drošāku.

    Sagatavošanās pētījumam

    Sagatavojot nefrobioziju, ārsts sarunā ar pacientu, izskaidrojot procedūras būtību, norādes uz to, sagaidāmos ieguvumus un iespējamos riskus. Pacientam ir jālūdz visi interesējošie jautājumi pat pirms parakstīšanas piekrišanas.

    Ārstējošajam ārstam jāapzinās visas pacienta hroniskās slimības, alerģiju klātbūtne, negatīvas reakcijas uz jebkādām agrāk reģistrētām zālēm, kā arī visas zāles, kuras šobrīd lietojis. Ja pacients ir grūtniece, tad arī ir nepieņemami slēpt savu "interesanto" stāvokli, jo pētījums un izmantotie medikamenti var nelabvēlīgi ietekmēt embrija attīstību.

    10-14 dienas pirms procedūras ir nepieciešams atcelt asins recēšanas līdzekļus, kā arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas arī ietekmē asins recēšanu un palielina asiņošanas iespējamību. Tūlīt pirms nieru biopsijas ārsts aizliedz dzeramo ūdeni, pēdējo ēdienu - ne vēlāk kā 8 stundas pirms pētījuma. Emocionāli labvēlīgiem priekšmetiem ir ieteicams piešķirt vieglus trankvilizatorus.

    Lai izslēgtu kontrindikācijas svarīgus veikt detalizētu pārbaudi, tai skaitā vispārējās un bioķīmisko asins analīzes, urīna analīze, nieru ultraskaņas, koagulācija, radiopaque urography, EKG, krūšu rentgena stariem, uc Ja nepieciešams, konsultējieties iecelti speciālisti -.. Endokrinologs, oftalmologs, Kardiologs.

    Punktu biopsija tiek veikta ar pacienta parasto asins recēšanu un bez ļaundabīgas hipertensijas, kas samazina asiņošanas risku un hematomas veidošanos retroperitoneālajā telpā un nierēs.

    Nefrobiopijas tehnika

    Nieru biopsija parasti tiek veikta slimnīcā, īpaši aprīkotajā ārstniecības telpā vai operācijas telpā. Ja pārbaudē nepieciešama fluoroskopija, tad radioloģijas nodaļā.

    Ārstēšanas ilgums - apmēram pusstundu, anestēziju - parasti vietējā infiltrācija anestēziju, bet raupja, viegli uzbudināms pacientiem viegla sedācija var veikt neradot miegu, bet iegremdējot uzmērīta stāvoklī pusi miega, kurā viņš ir spējīgs atbildēt uz jautājumiem un reaģēt uz pieprasījumiem no eksperta. Retos gadījumos tiek veikta vispārējā anestēzija.

    Audu savākšanas laikā pacients atrodas uz vēdera, uz leju, spilvens vai veltnis tiek novietots zem vēdera sienas vai krūškurvja, palielinot ķermeni un tādējādi nieres tuvojoties aizmugurē. Ja ir nepieciešams iegūt audus no transplantēta nieres, tad priekšmets ir uz muguras. Procedūras laikā impulsu un asinsspiedienu stingri kontrolē.

    nieru biopsija

    Jostas rajonā, kas atrodas zem 12. ribas, nieru stāvokli nosaka aizmugurējā asiņainā līnija, biežāk tiesības nieres, izmantojot ultraskaņas zondi ar īpašu adatas ievietošanas mehānismu. Ārsts aptuveni nosaka adatas kustības ceļu un attālumu no ādas līdz nieru kapsulai.

    Paredzamā punkcijas vietā apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu, tehniķis iepazīstina vietējo anestēziju (novokaīnu, lidokaīns), smalku adatu ādā, zemādas slāni, par turpmāko ceļu punkciju adatas un nierēm fibrozo taukaudi. 8-10 ml lidokaīna parasti ir pietiekams adekvātai sāpju mazināšanai.

    Pēc tam, kad sāk anestēziju, tiek veikta neliela ādas ievilkšana aptuveni 2-3 mm platumā, tiek uzņemta īpaša adata, kas tiek ievietota ultraskaņas vai rentgenstaru, CT vai MRI kontrolē, līdzās iepriekš plānotajai trajektorijai.

    Kad adata iekļūst ādā, pacients tiks lūgts dziļi elpot un turēt elpu 30-45 sekundes. Šī vienkāršā darbība palīdzēs izvairīties no nevajadzīgas orgānu kustības, kas ietekmē biopsijas adatu. Sasniedzot caur nierēm iekšējo daļu, adata palielinās par 10-20 mm, pārbaudot audu kolonnu. Lai atvieglotu procedūru, tiek izmantotas speciālas automātiskās adatas.

    Nefrobiozijas anestēzija padara to gandrīz nesāpīgu, bet adatas ievietošanas laikā joprojām ir iespējama diskomforta sajūta. Sāpīgums pēc operācijas ir atkarīgs no pacienta anatomijas individuālajām īpašībām, viņa psiholoģiskās reakcijas uz pētījumu un sāpju sliekšņa. Vairumā gadījumu nerodas trauksme, un nelielas sāpes iziet atsevišķi.

    Pēc tam, kad ārsts saņem pietiekamu daudzumu audu, adata tiek noņemta ārā, un caurlaides vietu atkal apstrādā ar antiseptisku līdzekli un pārklāj ar sterilu mērci.

    Ko darīt pēc biopsijas un kādas ir iespējamās komplikācijas?

    Pēc pētījuma beigām pacientam tiek piedāvāts atpūsties, gulēt gultā, gulēt uz muguras vismaz 10-12 stundas. Šajā periodā klīnikas personāls izmērīs spiedienu un sirdsdarbības ātrumu, jāpārbauda urīns asinīs. Ieteicams dzert vairāk šķidruma, procedūras dēļ nav uztura ierobežojumu, tomēr tie ir iespējami nieru mazspējas un citu slimību dēļ, kas prasa uzturu.

    Neliela sāpīgums mugurā rodas, kad anestēzijas efekts iet prom. Tas pats pazūd vai pacientam tiek izrakstīti pretsāpju līdzekļi.

    Ar labvēlīgu apstākļu kopumu var tikt izlaists mājās tajā pašā dienā, kad nav hematūrijas, drudža, stabilu subjekta spiedienu. Citos gadījumos ir nepieciešama ilgāka novērošana vai pat ārstēšana. Atvērtā biopsija operācijas laikā nepieciešama stacionāra uzturēšanās, piemēram, pēc normālas ķirurģiskas procedūras.

    Nākamajās dažās dienās pēc nieres punkcijas biopsijas jāatsakās no fiziskās aktivitātes, un svara celšana un smags darbs vismaz 2 nedēļas nav jāizslēdz.

    Parasti saskaņā ar cilvēkiem, kuriem ir veikta nefrobiopija, šī procedūra nerada ievērojamu diskomfortu, to viegli un praktiski nesāpīgi panes. Pēc pētījuma ar vispārēju anestēziju pacienti vispār nepiemin, kas notiek un kā tas notiek.

    Iemesls bažām un dodas pie ārsta ir:

    • Nespēja iztukšot urīnpūsli;
    • Drudzis;
    • Sāpīgums jostas rajonā;
    • Liels vājums, reibonis, ģībonis;
    • Asiņu izdalīšana urīnā pēc pirmās dienas pēc pētījuma.

    Iespējamās nieru biopsijas sekas ir:

    1. Asiņu izdalīšana urīnā sakarā ar asiņošanu nabassaites un iegurņa kauliņā;
    2. Asins recēšanu urīnceļu traucējumi, bojājumi ar kolikām, organisma hidronofotīna pārveidošana;
    3. Subkapsulāra hematoma;
    4. Hematomas perirenāla šķiedra;
    5. Infekciozi-iekaisuma procesi, gļotādas paranfrīts;
    6. Orgānu plīsums;
    7. Citu orgānu un traumu bojājums.

    Nieru audi kolonnu formā tūlīt pēc žoga tiek nosūtīti uz laboratoriju pētniecībai. Patoloģiskās analīzes rezultāti būs gatavi 7-10 dienas vai ilgāk, ja būs nepieciešami kompleksie papildu krāsošanas paņēmieni. Papildus ikdienas histoloģiskai metodei tiek veikts imūnhistoķīmiskais pētījums, lai novērtētu glomerulu stāvokli, un imunopatoloģiskajiem procesiem tiek veikta imunofluorescences analīze.

    Patologs nosaka mikroskopiskās pazīmes slimības -.. iekaisums glomerulos, kuģi, stroma, nekroze kanāliņu epitēlijā, nosēdumiem olbaltumvielu kompleksu uc Iespējamo izmaiņu diapazons ir ļoti plašs, un to pareiza interpretācija ļauj izveidot sugai specifiskiem slimības stadijā un tās prognozi.

    Nieru biopsija var tikt veikta kā bezmaksas bez maksas valsts slimnīcā, kur to nosaka kāds urologs vai nefrologs, ja ir norādes vai maksas, gan privātajā, gan budžeta klīnikā. Pētījuma cena svārstās no 2000 līdz 25-30 tūkstošiem rubļu.

    Tādējādi nieres biopsija ir viens no svarīgākajiem nefrologa diagnostikas posmiem. Precīza attēla un patoloģijas atrašanās vietas noteikšana mikroskopiskā līmenī ļauj novērst diagnozes kļūdu, noteikt pareizu ārstēšanas protokolu un prognozēt patoloģijas progresēšanas ātrumu.

    Vairāk Raksti Par Nieru