Galvenais Anatomija

Hronisks vai akains pielonefrīts grūtniecības laikā

Sievietēm "interesantas vietas" laikā var rasties tāda slimība kā pyelonephritis. Šis medicīniskais termins attiecas uz iekaisuma procesu, kas notiek nierēs ar nieru iegurņa sistēmas bojājumu. Slimība ir visizplatītākā godīgā dzimuma stāvoklī. 6-12% sieviešu piedzīvo pielonefrītu grūtniecības laikā. Tas ir bīstami mātei un mazulim. Neārstējot, šī slimība var izraisīt spontānu abortu.

Iekaisuma procesa cēloņi nierēs

Pielonefrīts ir infekcijas slimība. Tas var izraisīt mikrobi, kas dzīvo cilvēka ķermenī. Arī iekaisumu nierēs var izraisīt mikroorganismi, kas iekļūst iekšējos orgānos no ārējās vides.

Visbiežāk sastopamie patogēni ir:

  • stafilokoku;
  • zilais pusbacillus;
  • enterokoki;
  • protei;
  • E. coli.

Vairumā gadījumu patogēni no organisma infekciju kanāliem nokļūst patogēnos caur nierēm. Ļoti retos gadījumos grūtniecības laikā pētera pielonefrīts rodas, pateicoties mikroorganismiem, kas ieķerti nierēs caur urīnceļu (urīnpūšļa, urīnizvadkanāla).

Pielonefrīta attīstību veicina vietējie un vispārējie faktori. Pirmā grupa ietver urīna izplūdes no orgāniem pārkāpumu klātbūtnes dēļ. Šo stāvokli var novērot ar nieru audzējiem, urotiāzi, urīnpūšļa sašaurināšanos.

Starp kopējiem faktoriem ir hronisks stress, vājums, hronisks nogurums, vitamīnu trūkums, slimību klātbūtne, kas samazina cilvēka ķermeņa aizsardzības spēkus, samazināta imunitāte.

Pielonefrīta veidi

Šai slimībai ir daudz dažādu klasifikāciju. Saskaņā ar primārā un sekundārā pielonefrīta sastopamības nosacījumiem.

Galvenais slimības veids ir iekaisums, kurā nav pārkāpumu ar urodinamiku un nav citu nieru slimību. Daudzi uroloņi uzskata, ka primārais pielonefrīts grūtniecības sākumā vispār nepastāv. Balstoties uz viņu medicīnisko praksi, viņi atzīmē, ka slimībai vienmēr ir ievainoti urdu simptomi, patoloģiskas izmaiņas urīnās un nierēs.

Sekundārais pielonefrīts attiecas uz iekaisuma procesu, kas rodas jebkura urīnskābes slimību fona gadījumā.

Saskaņā ar kursa būtību, izdalītas akūtas un hroniskas slimības formas. Akūts pielonefrīts parādās pēkšņi. Parasti viņa simptomi izjūt pēc dažām stundām vai dienām. Ar atbilstošu ārstēšanu slimība ilgst 10-20 dienas un beidzas ar atgūšanu.


Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā ir gausa un periodiski saasina bakteriālu iekaisuma procesu. Šāda veida slimība var rasties, pārejot no akūtas uz hronisku stadiju. Slimības dēļ nieru audi tiek aizstāti ar nefunkcionāliem saistaudiem. Diezgan bieži hronisks pielonefrīts sarežģī nieru mazspēju un arteriālo hipertensiju.

Slimības simptomi

Akūtas slimības formas gadījumā grūtniece saskarsies ar šādiem pielonefrīta simptomiem:

  • sāpes muguras lejasdaļā. Tie var būt asi vai blāvi. Sāpes var saasināt, liekot uz priekšu;
  • mainīt urīna nokrāsu. Šķidrums var būt drūms ar sarkanīgu nokrāsu;
  • asa un nepatīkama smaka;
  • augsta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi);
  • slikta dūša, dažos gadījumos vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • drebuļi;
  • vispārējs vājums.

Hroniska forma ilgstoši var rasties bez pazīmju par pielonefrītu grūtniecības laikā. Latentā formā ir ilgstoša, bet vienlaikus neliela temperatūras paaugstināšanās. Hroniska pielonefrīta atkārtota forma izpaužas kā bieži sastopami simptomi (vājums, drudzis, urīna krāsas izmaiņas).

Pielonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu

Sievietes, kas saskaras ar iekaisuma procesu nierēs, ir ieinteresēti jautājumā par to, kas ir bīstams par pielonefrītu grūtniecības laikā. Daudzi cilvēki, kas ļauj slimībai nonākt pie ārsta, var saskarties ar nopietnām problēmām. Slimība galvenokārt skar augli. Bērns var ciest no intrauterīnas infekcijas. Vairumā gadījumu iekaisums nierēs izraisa spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību sākšanos.

Jaundzimušajiem intrauterīno infekciju iedarbība parādās savādāk. Dažiem bērniem var būt konjunktivīts, kas nerada draudus dzīvībai, bet citos gadījumos ir nopietni orgānu infekcijas bojājumi.

Grūtniecības laikā ar pielonefrītu iespējama intrauterīnā hipoksija. Augļi saņems mazāk skābekļa nekā nepieciešams. Šī situācija apdraud bērna attīstības trūkumu, mazāk svara.

Pielonefrīta diagnostika

Lai identificētu iekaisuma procesu nierēs un pielonefrīta iedarbību uz grūtniecību, ārsti izraksta pilnu urīna analīzi un asinsanalīzi. Rezultātus var secināt par infekcijas vai iekaisuma neesamību vai klātbūtni nierēs. To var arī veikt, krāsojot urīnu Gram. Šī pētījuma metode sniedz informāciju par slimības izraisītāju. Precīzākai mikroorganismu noteikšanai, kas izraisīja pielonefrītu, un to jutīgumu pret antibiotikām, tiek veikta urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Visas iepriekš minētās diagnostikas metodes ir laboratorijas. Ir arī instrumentālās metodes. Starp tiem ir ultraskaņa (ultraskaņa). Šī metode ļauj redzēt audu neviendabīgumu nierēs, zonu klātbūtni ar roņiem, nieru iegurņa paplašināšanos.

Pielonefrīta ārstēšana

Ja iekaisuma process tiek konstatēts nierēs, ārsts var izrakstīt antibiotikas. Grūtniecības laikā narkotiku lietošana nav ieteicama, bet ar pielonefrītu, to lietošana ir pamatota. Ārsts izvēlēsies tādas antibiotikas, kas neradīs nopietnu kaitējumu mazulim un palīdzēs tikt galā ar pikelēfrīta saasinājumu grūtniecības laikā. Gaidāmajām mātēm nevajadzētu atteikties no narkotikām, jo ​​pielonefrīts var radīt nopietnas sekas.

Pacienti neatkarīgi no slimības pakāpes un veida ir izrakstījuši analgētiskus līdzekļus un pretpastimētikas līdzekļus. Arī ārstēšanas laikā ārsti izraksta uroantispētiķus, vitamīnus, sedatīvus līdzekļus, fizioterapiju, detoksikācijas terapiju, urīnvagonu kateterizāciju un pozicionālo terapiju.

Sievietes slimnīcā ārstēšanas laikā jāuzrauga akušieris-ginekologs un nefrologs. Ārsti vispirms veic "pozicionālo terapiju". Pateicoties tam, vairumā gadījumu ir iespējams atjaunot traucēto urīna izplūdi.

"Pozicionālās terapijas" būtība ir tāda, ka taisnīgā dzimuma pārstāvis atrodas stāvoklī, kurā atrodas veselīgas nieres. Sievietei vajadzētu gulēt gultā saliektā ceļa un elkoņa pozīcijā. Gultas galu pacelt tā, ka pacienta kājas atrodas virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde mazina spiedienu uz urīnpūšļiem. Ja pēc šādas pielonefrīta ārstēšanas vienā dienā sievietes stāvoklis neuzlabojas, tad slimā nieres urīnvadi tiek kateterizēti.

Šī slimība var būt sarežģīta, veicot uzpūšanos. Šajā gadījumā nieres tiek dekapsulētas, t.i., šķiedru kapsula tiek noņemta. Papildu gadījumos var būt nepieciešama pilnīga orgānu izņemšana. Bieži vien ārsti uzstāj, ka mākslīgi jāpārtrauc grūtniecība.

Sievietēm, kurām "ieteicamās situācijās" bija bijis pielonefrīts, pēc dzemdībām būtu jābūt vietējā ārsta uzraudzībā. Pēc izrakstīšanās no dzemdību nama slimnīcas ambulance jāiepazīstina ar godīgu dzimumu pārstāvi. Tas ir nepieciešams, jo slimību nevar pabeigt.

Pielonefrīta dzīvesveida īpatnības

Nosakot iekaisuma procesu nierēs, grūtniecēm ieteicams ievērot īpašu diētu. Piemēram, akūtas pielonefrīta gadījumā grūtniecības laikā jums jālieto vairāk šķidruma (vairāk nekā 2 litri). No uztura jāizslēdz pikantu, taukainu un ceptu pārtiku. Ieteicams ēst pēc iespējas vairāk dārzeņu un svaigu augļu.

Hroniskas slimības formas gadījumā diēta tiek parādīta ar šādām pazīmēm:

  • gaļas, zivju buljona, garšvielu lietošanas ierobežojumi;
  • palielināt patērētā šķidruma daudzumu (vismaz 2 litri dienā);
  • sāls patēriņa ierobežošana (līdz 8 g dienā);
  • grūtniecēm nepieciešama lielāka vitamīnu uzņemšana.

Akūtas slimības stadijas laikā, kad rodas smagas sāpes, paaugstinās temperatūra, tiek novērotas intoksikācijas pazīmes un ir nepieciešams gulēt. Šo stāvokli grūtniece var novērot 4-8 dienu laikā. Pēc šī perioda ieteicams vadīt aktīvo dzīvesveidu. Tas nodrošinās urīna plūsmu.

Pielonefrīta profilakse

Galvenais ieteikums par iekaisuma procesa novēršanu nierēs ir tādu slimību ārstēšana, kas izraisa urīna aizplūšanu no nierēm.

Pielonefrīta profilaksei grūtniecības laikā ļoti svarīga loma ir veselīgam dzīvesveidam. Jums jāievēro personiskās higiēnas noteikumi, regulāri un savlaicīgi iztukšot urīnpūsli. Ieteicams arī izvairīties no hipotermijas.

Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka, lai nepieļautu pielonefrīta parādīšanos grūtniecības laikā un dažādu komplikāciju rašanos, regulāri jāmeklē pirmsdzemdību klīnika. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo vieglāk būs to cīnīties. Pārliecinieties, ka esat uzklausījis ārstējošā ārsta padomu, veicat visas tikšanās un saņemat zāles stingri saskaņā ar grafiku, ko viņš nosaka.

Pelonefrīts grūtniecības laikā

No kopējā pielonefrīta gadījumu skaita sievietēm 6-12% ir grūtnieces. Šī slimība pati par sevi ir nepatīkama un bīstama sievietes veselībai, un ko mēs varam teikt, ja viņa pavada bērnu viņas sirdī! Šis nosacījums ir ne tikai bīstams gan mātes, gan mazuļa veselībai, tāpēc grūtniecība ir tikai provokatīvs faktors, kas var izraisīt slimības pasliktināšanos.

Laika gaitā ārstētais pielonefrīts nerada nopietnus draudus grūtniecības un augļa attīstībai. Bet, ja to neārstē, palielinās spontāno abortu risks. Prakse liecina, ka aborts notiek otrajā trimestrī (16-24 nedēļas). Augļa augļa nāve ir iespējama arī. Ja sieviete spēj nest mazuļu, tad pēc dzemdībām viņam var būt intrauterīnās infekcijas pazīmes, sākot ar vienkāršu konjunktivītu un beidzot ar smagiem plaušu, nieru un citu orgānu infekcijas bojājumiem. Turklāt, pielonefrīts sievietei izraisa novēloto toksisko un smagu anēmiju.

Kas ir pielonefrīts? Kā tas izpaužas grūtniecības laikā?

Pielonefrīts ir iekaisuma process nierēs, precīzāk, to iegurnī. Šo slimību izraisa dažādi mikroorganismi (E. coli, gramnegatīvās ektobaktērijas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida tipa sēnītes), kas reizina urīnceļu plūsmu urīnceļā un infekcijas koncentrācijas klātbūtnē organismā. Kā infekcijas avots var būt jebkura gūžas iekaisuma process, piemēram, kairi zobi, ādas furunkūcija, dzimumorgānu infekcija, žultspūšļa vai elpceļu infekcija.

Infekcija var iekļūt urīnceļā vairākos veidos: augošā (no urīnpūšļa), dilstošā (no zarnas), hematogēna (dažādām infekcijas slimībām).

Pielonefrīts ir primārais (tas notiek pirmo reizi grūtniecības laikā) un sekundārais (sievietes traucēšana pirms kontracepcijas, bet grūtniecības laikā tas pastiprinās).

Grūtniecēm nieru iekaisumu var izraisīt dzemdes izaugsme, kas, palielinoties, izsauc blakus esošos iekšējos orgānus. Šī liktenis neiejaucās caur nierēm: pieaugošā dzemde sāk sīkus un izspiest, kā rezultātā urīns nokļūst caur urīnpūsli. Bieži pielonefrīta cēlonis vai paasinājums ir hormonālas izmaiņas, kā arī to neatbilstība grūtnieces ķermenī.

Pēlēnefrīta hroniskās formas paasinājuma gadījumā grūtniecēm ir iespējama augsta temperatūra, paaugstināta sirdsdarbība, drebuļi, muguras sāpes, krampji urinējot, ir iespējamas klasiskas intoksikācijas pazīmes. Kā parasti, palielinātas sāpes rodas naktī. Bet tajā pašā laikā ir gadījumi, kad pielonefrīts ir asimptomātisks un sieviete neapzinās draudus. Hroniska slimības gaitas gadījumā to var noteikt tikai testējot (urīns, asinis).

Kāda ir pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm?

Pielonefrīta ārstēšana nav jautājums, ko var atlikt "līdz vēlāk". Nekavējoties rīkoties. Pašu medikamenti nav no jautājuma, jo nepietiek, lai likvidētu mājas vai vecmāmiņas receptes slimības simptomus un cēloņus. Šeit mums vajadzīga "smaga artilērija".

Parasti šādā situācijā ir paredzētas antibiotikas. Tas ir gadījums, kad to lietošana ir pamatota un rada daudz mazāk kaitējumu mātei un viņas nedzimušajam bērnam nekā slimības sekas. Grūtniecības laikā atļautās antibiotikas - ampicilīns, oksacilīns, meticilīns (atļauts pirmajā trimestrī), gentamicīns, kanamicīns, cefalosporīni (lietoti otrajā un trešajā). Tetraciklīna, streptomicīna un levomicetīna antibiotiku lietošana, biseptola, ilgstošas ​​darbības sulfonamīdu, furazolidona, fluorhinolona lietošana ir stingri aizliegta. To lietošana var izraisīt nopietnus bērna veselības pārkāpumus: viņa kaulu skeleta, asinsrades orgānu, dzirdes orgānu un vestibulārā aparāta bojājumus. Antibakteriālā terapija tiek veikta tikai slimnīcā stingrā ārsta uzraudzībā.

Visi pacienti bez izņēmuma, neskatoties uz viņu slimības pakāpi, ir parakstījuši spazmolikas un pretsāpju līdzekļus. Varbūt akupunktūras lietošana, tas ļauj samazināt zāļu daudzumu un dažos gadījumos atteikt analgētiku un pretsāpju līdzekļus.

Pielonefrīta ārstēšanā grūtniecēm ordinē arī uroantispētiķus, tiek veikta pozitīvā terapija, urīnizvadkanāla kateterizācija, detoksikācijas terapija un fizioterapija. Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija (piemēram, nefrektomija, nātru dekapsulācija vai abscesu atvēršana, nefrostomijas uzlikšana).

Atjaunojošā ārstēšana ietver vitamīnus, sedatīvus līdzekļus. Kombinācijā ar citām zālēm ir efektīvi lietot augu izcelsmes zāles Kanefron, kam piemīt pretiekaisuma, spazmolītiskas un diurētiskas iedarbības iespējas.

Grūtnieču ārstēšana slimnīcā tiek veikta akušieres-ginekologu un nefrologu uzraudzībā. Viņu pirmais uzdevums ir atjaunot traucēta urīna pāreju. Šim nolūkam tiek veikta "pozicionālā terapija", kurā sieviete tiek novietota slimas nieres pretējā pusē saliektā ceļa un elkoņa stāvoklī. Gulta viens gals ir pacelts tā, lai kājas būtu virs galvas. Šajā stāvoklī dzemde pārvietojas prom un spiediens uz urīnpūšļiem samazinās. Ja dienas laikā situācija neuzlabojas, veiciet skartās nieres urīnvadītāja kateterizāciju. Parasti tas noved pie paredzamā rezultāta. Ja tas nenotiek, izvadiet urīnu no nieres ar katetru, kas injicēts tieši ietekmētajā orgānā.

Gadījumos, kad slimība ir sarežģīta ar uztveres palīdzību, tiek veikta nātru dekapsulācija (nošķetinātas šķiedras kapsulas) vai pilnīga organa noņemšana. Ja slimība ir tik tikusi atstāta novārtā, bieži tiek pieņemts lēmums pārtraukt grūtniecību.

Pielonefrīta ārstēšanā ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu un režīmu. Diēta ietver izslēgšanu no ceptiem, pikantiem, kūpinātiem, sāļiem pārtikas produktiem, ēdot dažādas garšvielas un garšvielas. Ir ļoti svarīgi izveidot dzeršanas režīmu, lai "nomazgātu" nieres. Par to ir labi piemēroti kompoti, augļu dzērieni, svaigi spiestas sulas, kā arī tējas ar diurētisku efektu. Ir svarīgi nodrošināt, ka grūtniecēm nav aizcietējumu, kas veicina iekaisumu nierēs.

Slimības akūtā stadijā jāievēro gultas pārtraukšana, kurai pievienotas stipras sāpes, drudzis, intoksikācijas pazīmes. Parasti šis periods ilgst no 4 līdz 8 dienām. Turklāt gluži pretēji, ir nepieciešams aktīvi virzīties, jo tas nodrošinās urīna plūsmu no augšējo urīnceļu. Tas arī veicina noteiktu stāvokli, ka grūtniecei vajadzētu lietot vairākas reizes dienā. Lai to izdarītu, sievietei jāuzņemas ceļa locītavas stāvoklis vai "kaķis rada".

Hroniska pielonefrīta gadījumā, ja urīna tests ir normāls, hospitalizācija nav nepieciešama. Grūtniecēm tiek sniegti vispārīgi ieteikumi par dzīvesveidu un ēšanas paradumiem.

Daudzi cilvēki ir nobažījušies par jautājumu, vai ir iespējams pašiem piedzimt, ja grūtniecības laikā konstatēts grūtniecības pielonefrīts? Iespējams, ka šī slimība nav ķeizargrieziena sadaļa. Bet jāatceras, ka savlaicīga piekļuve speciālistiem ļaus pēc iespējas īsākā laikā atvieglot grūtnieces stāvokli un veikt ārstēšanu ar minimālu komplikāciju skaitu.

Kā pīleonfrīts ietekmē bērnu grūtniecības laikā?

Dzemdēšanas laikā sievietes ķermeņa slodze ievērojami palielinās, jo augļa veidošanai un attīstībai ir vajadzīgi daudz resursu. Varbūt kādas hroniskas slimības sievietes vienā vai otrā veidā var ietekmēt grūtniecības gaitu vai nākamā bērna veselību, kā arī grūtniecības laikā iegūtās slimības.

Sievietes stāvoklī var attīstīties nieru iekaisums, ko sauc par gestācijas pielonefrītu. Slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā var ietekmēt ne tikai mātes stāvokli, bet arī radīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā. Nevar noliegt situācijas norisi un ignorēt problēmu, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu - ar pastāvīgu novērošanu un piemērotu ārstēšanu ir pilnīgi reāli samazināt risku bērnam un uzlabot mātes stāvokli. Pretējā gadījumā var būt bīstamas sekas, kas ir jāzina.

Pielonefrīta ietekme uz grūtniecības gaitu

Slimība ir tik plaši izplatīta, jo tās patogēni ir tā sauktie oportūniskie mikroorganismi, kas provocē iekaisuma procesa attīstību nierēs tikai specifisku faktoru ietekmē. Escherichia coli (40% gadījumu), Proteus, Enterococcus, Streptococcus un citas baktērijas var izraisīt slimību. Pelonefrīts var būt augļa augšanas sekas (palielināta dzemde saspiež urīnvielas), izmaiņas hormonālajā fāzē, samazināta imunitāte un iepriekšējās slimības - gandrīz visi šie faktori rodas jebkuras grūtniecības laikā, kas izskaidro augsta slimības risku.

Šāda diagnoze nekavējoties noved sievieti no riska grupas un kļūst par iemeslu pastāvīgai ārstu uzraudzībai. Slimība parādās (vai tiek pastiprināta, ja tā ir pirms grūtniecības), bieži laikā no 22 līdz 29 nedēļām, kad hormonālā fona dēļ organismā ir dramatiskas izmaiņas seksuālo hormonu un kortikosteroīdu hormonu līmeņa paaugstināšanās dēļ. Ja sieviete pirms grūtniecības cieš no hroniska pielonefrīta, šis periods tiek uzskatīts par kritisku un ārkārtīgi bīstamu. Ir vērts zināt, ka 10% gadījumu mazuļa nēsāšanas laikā hroniskā slimības forma nesāk darboties un tā nenotiek simptomātiski.

Atsevišķa grūtība ir ierobežot metodes, kuras var izmantot, lai diagnosticētu slimību. Orgānu spiediens nedos vēlamos rezultātus, jo dzemde ir ievērojami paplašināta, un tāpēc kļūst neiespējami iegūt datus par orgānu stāvokli no ārpuses, arī radiācijas izmantošanas metodes ir kontrindicētas. Mātes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz urīna un ultraskaņas laboratorisko analīzi.

Ir svarīgi uzraudzīt ķermeņa stāvokli un atzīmēt visas neparastas sajūtas.

Pīleonfrīta sliktākā sekas ir grūtniecības pārtraukšana, kas var notikt jebkurā laikā. Pelonefrīts var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un novājināta amnija šķidruma izdalīšanos. Pielonefrīta izraisītās grūtniecības un dzemdību komplikācijas arī ietver:

  • smaga asiņošana darba laikā;
  • nepietiekama kontrakcijas spēks (citiem vārdiem sakot, darbaspēka vājums);
  • placentas atlēciens;
  • anēmija mātei grūtniecības laikā

Pusei sieviešu, kam diagnosticēts pielonefrīts grūtniecības laikā, attīstās sarežģīts novēlota toksikozes (vai preeklampsijas) stāvoklis, kas trešdaļās gadījumu izraisa dzemdību pabeigšanu priekšlaicīgas dzemdības dēļ.

Gan preeklampsija, gan nopietnākas slimības var izraisīt pietūkumu.

Pielonefrīta izraisīta pēkšņa toksicitāte izraisa asinsrites traucējumus visā ķermenī, kļūst bieza un slikti piesātināta ar skābekli, kas ietekmē ne tikai mātes stāvokli, bet arī augļa uzturu. Gestoze izraisa aktīvu tūskas parādīšanos (pietūkums kļūst stiprāks un parādās netipiskos vietās), asinsspiediena paaugstināšanās un dažos gadījumos negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu, izraisot krampjus.

Īpašas grūtības rodas pacientiem ar vienu nieri - iekaisuma process ir tieša kontrindikācija grūtniecības laikā. Lai grūtniecība iestājas, šāda sieviete var būt tikai tad, ja normāli darbojas nieres, bet mazākais funkciju samazināšanās gadījumā ārsti pārtrauc grūtniecību.

Kā pīleonfrīts mātei ietekmē nedzimušo bērnu?

Pirmais briesmas bērnam ir slimības pārnešanas varbūtība. Intrauterīnas infekcijas sekas ir ļoti bīstamas - bērnam var attīstīties orgānu patoloģijas (visbiežāk sirds un nieres cieš). Faktiski jebkura slimība, kāda ir bērnam, ietekmē tās turpmāko veselību. Tātad, pielonefrīts var izraisīt vāju imunitāti, kas vēl vairāk radīs labvēlīgus apstākļus daudzām slimībām.

Pielonefrīta iespējamā ietekme uz bērnu (foto)

Slimība var izraisīt augļa hipoksiju - skābekļa trūkums, kas kavē visu bērnu orgānu un sistēmu attīstību (šis efekts novērojams 50% gadījumu). Tā rezultātā mazulim var piedzimt neliels svars un ļoti vājš. Tiek minēti arī citi pielonefrīta efekti uz augli:

  • hipotermija vai zems bērna ķermeņa temperatūra;
  • asfiksija, ko papildina centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • ilgstoša dzelte.

Ir svarīgi saprast, ka komplikāciju klātbūtne un to rašanās risks nav noteikti sievietes diagnozes laikā, bet gan kā tieši notiek iekaisuma process un cik lielā mērā tā darbojas. Ja ārsts uzraudzīs mātīti un pilnībā, savlaicīgi izpildīs visus norādījumus, tad kopumā varēs novērst negatīvās sekas.

Kas auglim ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Pielonefrīts - iekaisuma process nieru audos - vispirms tiek diagnosticēts grūtniecības sākums. Nieru patoloģija var izpausties pat tajās sievietes, kas nekad nav apsūdzējušās par urīna sistēmas orgāniem.

Nieru iekaisumu grūtniecēm sauc arī par gestational pyelonephritis. Saskaņā ar dažādiem avotiem no šīs slimības cieš no 1% līdz 12% visu grūtnieču.

Kāpēc tieši turpmākām mātēm ir urīnizvadkanālu slimības, un kāpēc pyelonephritis ir bīstams grūtniecības laikā? Mēģināsim to izdomāt.

Gestācijas pielonfrīta cēloņi

Pat ar pilnīgi normālu grūtniecību paplašinātā dzemde pakāpeniski izspiež blakus esošos orgānus. Urīniņi, plānās kanāliņu, caur kurām veidojas urīns, plūst no nierēm uz urīnpūšļa pusi, ir palielinājies spiediens.

Palēninot urīna izplūdi urīnpūšļa spiediena dēļ, rodas šķidruma stagnācija kopā ar nieru paplašināšanos. Tas palielina nieru audu baktēriju piesārņojuma risku un infekcijas attīstību šajā orgānā.

Gestational pyelonephritis is more at risk for women who are pregnant for the first time. Šajās turpmākajās mātītēs vēdera priekšējā siena ir elastīgāka, jo tās nav dzemdējušas pat vienreiz. Šajā gadījumā dzemde piedzīvo lielāku pretestību no vēdera sienas un urīnpūšļus saspiež ciešāk. Nieres ir pakļautas ievērojamam stresam, kas rada apstākļus iekaisuma procesa attīstībai tajās.

Gestācijas pielonefrīta attīstības risku palielina arī šādi faktori:

  • iepriekš nodots cistīts vai pielonefrīts;
  • hipotermijas sievietes, jo īpaši peld ar vēsu ūdeni vai staigāšana basām kājām;
  • cukura diabēts;
  • esošās nieru patoloģijas, ieskaitot to paplašināšanos;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • viena nieru trūkums.

Tādējādi grūtniecības diabēta risks, visticamāk, palielinās esošo nieru slimību vai citas gaidāmajā mātes orgānus.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Iekaisuma process gestācijas pielonefrītā parasti rodas gan nierēs. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu antibakteriālā terapija patoloģiski ātri pazūd.

Tomēr ne visas nākamās mātes dodas pie ārsta, pat ja viņiem ir nieru iekaisuma simptomi. Pirmajās nedēļās pēc koncepcijas drudzis un muguras sāpes vai muguras sāpes tiek vainotas grūtniecības raksturīgajās izpausmēs. Patiešām, šie simptomi bieži parādās pirmajā trimestrī.

Tas ir svarīgi! Ja jūs pazaudējat slimības sākumu vai atsakies saņemt paredzētās antibakteriālās zāles, tad abās nierēs var rasties patoloģiskas destruktīvas izmaiņas. Tā rezultātā ir bīstamas grūtniecības komplikācijas, piemēram, preeklampsija.

Ar preeklampsiju ne tikai tiek bojātas nieres, bet asinsspiediens ir patoloģiski palielināts, kas ietekmē ne tikai sievieti, bet arī jaunattīstīto augli. Nierēs var sākties sāpošs process, kas prasa ne tikai medicīnisku, bet dažos gadījumos arī ķirurģisku iejaukšanos.

Lai izvairītos no šādām komplikācijām, nākamajai mātei ieteicams kontrolēt savu veselības stāvokli un uzraudzīt nieru darbību. Ja Jums ir aizdomas par sāpēm vai mainās urīna krāsa, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Tas ļaus jums ātri apturēt nieru iekaisumu sākuma stadijā ar minimālu narkotiku ietekmi uz sievietes ķermeni.

Gestācijas pielonfrīta simptomi

Gestācijas pielonfrīta izpausmes, kā likums, pēkšņi palielinās.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • drudzis līdz 38 grādiem vai vairāk, un drebuļi;
  • muguras sāpes nierēs;
  • sāpes urinējot (ja pielonefrītu sarežģī cistīts, pateicoties baktērijām no nierēm caur urīnpūsli urīnpūslī);
  • urīna krāsas maiņa un tās apjoms;
  • pastiprināta urinēšana;
  • vājums un vispārēja pasliktināšanās.

Izpausmju būtība lielā mērā ir atkarīga no grūtniecības ilguma. Tātad, pirmajā trimestrī parasti novēro nopietnas sāpes mugurā, kas izstaro vēdera lejasdaļu. Gestācijas perioda otrajā pusē sāpes ir mazāk izteiktas, bet nieru bojājumi var būt bīstamāki.

Dažos gadījumos gestācijas pielonefrīts var būt gandrīz asimptomātisks. Šajā gadījumā slimību var konstatēt tikai pēc testa vai ultraskaņas.

Gestācijas pielonfrīta diagnostika

Lai diagnosticētu pielonefrītu, grūtniecēm tiek noteikti šādi testi:

  1. Urīna analīze. Nieru iekaisumu liecina patoloģisks leikocītu skaita pieaugums urīna paraugā, olbaltumvielu un baktēriju noteikšana.
  2. Asins analīze. Gestācijas pielonefrītu papildina leikocītu skaita palielināšanās asinīs un ESR izmaiņas.
  3. Ultraskaņa. Ultraskaņa palīdzēs novērtēt nieru stāvokli, konstatēt nieru iekaisuma pazīmes un citus pielonefrīta izpausmes.

Apstiprinot nieru iekaisuma diagnozi, tiek veikti arī papildu testi. Lai noteiktu patogēno baktēriju daudzveidību, urīna kultūra tiek veikta uz floras un jutīguma pret dažām antibiotikām. Saskaņā ar analīzes rezultātiem ārsts varēs izrakstīt visefektīvāko antibakteriālo līdzekli, kas ir īpaši svarīgi grūtniecības laikā, jo grūtniecei pārmērīgas zāles ir nedrošas.

Dažos gadījumos asimptomātiskā bakteriūrija tiek diagnosticēta grūtniecēm. Šajā gadījumā testi liecina par baktēriju klātbūtni urīnā, bet neparādās simptomi. Šāds nosacījums arī prasa obligātu ārstēšanu, jo citādi augļa infekcija ir iespējama, vienlaicīgi sastopoties ar smagām komplikācijām.

Pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Lai cīnītos pret gestācijas pielonefrītu, tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Rūpīgi atlasītu antibiotiku iecelšana, lai cīnītos pret pielonefrītu izraisošām baktērijām. Norāde par to, ka jebkura antibiotika ir grūtniecēm kontrindicēta, ir nepareiza. Ārsts izvēlas drošākos līdzekļus auglim, un ārstēšanas trūkums ir daudz vairāk destruktīvs nekā zāļu iedarbība. Pirmajā trimestrī biežāk tiek izrakstīti daļēji sintētiskie vai dabiskie penicilīni, vēlāk apstiprināto zāļu saraksts tiek paplašināts.
  2. Papildu zāļu iecelšana: diurētiķis, detoksikācija, sedatīvi līdzekļi.
  3. Preparātu, kas satur tikai augu sastāvdaļas, izmantošanu, lai atjaunotu nieru darbu. Parasti tiek noteikti Lekran 500, fitolizīns, kanēfrons un citi dabīgie produkti.
  4. Diēta: jo īpaši izslēgšana no izvēlnes garšvielas, marinādes, sēnes, kafija, pārmērīgi sāļš pārtika. Piena produkti, vistas fileja, liesas jūras zivis, augļu dzērieni ir atļauti.
  5. Plasmafrīzes procedūra lai dezinficētu sievietes ķermeni.
  6. Urīniņu kateterizācija - pārkāpjot urīna izplūdi.
  7. Ķirurģiskā ārstēšana. Tas ir indicēts gļotādas un citu komplikāciju klātbūtnē. Nieres kapsulāciju, nefrostomu, nieru audu nekrotisko zonu izgriešanu var veikt.

Tas ir svarīgi! Akūtu pielonefrītu ārstē tikai slimnīcā. Asimptomātiskas bakteriurijas klātbūtnē ir iespējams veikt terapeitiskas darbības mājās.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, nākamā piegāde parasti ir bez komplikācijām. Ar novērotās toksicitātes attīstību ar nieru darbības traucējumiem var ieteikt ķeizargriezienu.

Pielonefrīta profilakse grūtniecības laikā

Protams, ir labāk novērst grūtniecības pielonefrīta parādīšanos nekā visa grūtniecība, lai novērstu to sekas.

Bīstamu simptomu parādīšanās novēršana palīdzēs šādām darbībām:

  • novērš ķermeņa hipotermiju, īpaši vēderu un muguras lejasdaļu, kā arī kājas. Tāpēc brīnišķīgām mātēm aukstajā laikā ir jāaizmirst par plānām zeķbiksēm, dzīvoklī esot palaidēji basām kājām uz vēsas flīzes;
  • ēdieni ēdienreizēs, pikantas garšvielas, ķiploki, etiķis, marinēti dārzeņi, sēnes, kafija;
  • atmest pat vismazākās alkohola un cigarešu devas;
  • sāls ierobežojums gatavās pārtikas produktos;
  • izvairoties no mikroshēmu, sausiņu un citu sālītu produktu uzglabāšanas;
  • atbilstība ūdens patēriņam. Jums nevajadzētu mocīt sevi ar slāpēm, bet arī nav ieteicams dzert ūdeni litros. Ieteicams ievadīt šķidruma uzņemšanu: labāk katru stundu dzert nedaudz ūdens vai sulas, nekā atļaut sev vienu vai divas tases pēc ilgstošas ​​pārtraukuma;
  • saglabājot intīmo higiēnu, lai novērstu urīnceļu baktēriju piesārņošanu;
  • neliela piesātinājuma principa ievērošana attiecībā uz tualešu apmeklējumiem, lai nepieļautu urīna aizturi organismā un patogēno baktēriju veidošanos urīnpūslī;
  • profilaktiski regulāras pārbaudes, lai varētu konstatēt sākumstāvokļa pielonefrīta pazīmes.

Vispiemērotākā izvēle būtu sekot iepriekš minētajiem padomiem ne tikai, ja tiek pavadīts auglis, bet arī ilgi pirms grūtniecības iestāšanās. Nieru slimības trūkums pirms koncepcijas un vispārēja laba veselība ir diezgan uzticama garantija, ka mātes lieliskā veselības stāvoklis un spēcīga bērna piedzimšana.

Vladimirs Plisovs, Medicīnas pretejors

4,189 kopējais skatījumu skaits, 12 viedokļi šodien

Pelonefrīts grūtniecības laikā - simptomi un ārstēšana

Pielonefrīts ir infekcijas izcelsmes nieru patoloģija, kurā tiek traucēta orgānu struktūra. Iekaisuma fona apstākļos pasliktinās urīna izplūde, slimība ir saistīta ar sāpēm, dažreiz augstu drudzi. Bieži notiek psealonfrīts grūtniecības laikā, tas var būt primārais, bet biežāk tā tiek diagnosticēta hroniska nieru iekaisuma paasināšanās. Kā ārstēt pielonefrītu grūtniecības laikā? Cik bīstama ir mamma un mazuļa slimība?

Gestācijas pielonefrīts

Pelonefrītu grūtniecēm diagnosticē apmēram 10% sieviešu. Galvenie iemesli ir novājināta imunitāte, dzemdes spiediens uz nierēm, hormonālo traucējumu līmeņa izmaiņas. ICD-10 kods ir O23.0 (nieru infekcija grūtniecības laikā).

Kad auglis aug, dzemdes palielinās - nieru anatomiskā struktūra mainās zem spiediena, asinsrite pasliktinās un urīns izdalās vēl sliktāk. Ņemot vērā hormonālās izmaiņas organismā, mainās muskuļu tonuss - traucē urīndinamika, urīns no urīnpūšļa tiek izmests atpakaļ nierēs. Ja patogēni mikroorganismi atrodas urīnā, sākas iekaisuma process nierēs.

Tas ir svarīgi! Jebkura infekcijas slimība var izraisīt iekaisuma procesus uroģenitālās sistēmas orgānos.

Nieru iekaisumu grūtniecēm sauc par gestational pyelonephritis - slimība attīstās dzemdību laikā, un tā var parādīties vairākas dienas pēc piedzimšanas. Visbiežāk iekaisuma process tiek lokalizēts labajā nierē.

Visbiežāk gestācijas pielonefrīts rodas primitīvās sievietēs, kurās ir vairāku daudzumu ādas, kas satur divus vai vairāk bērnus, lielu augli. Slimība bieži turpinās bez skaidriem simptomiem, pazīmes ir līdzīgas placentas atgrūšanai, apdraudēts aborts. Diagnozi var noteikt tikai pēc analīzes.

Pielonefrīta hospitalizēšanas indikācijas grūtniecēm:

  • akains pielonefrīts, hroniskas formas paasinājums;
  • nieru mazspēja;
  • preeklampsija, kas attīstās uz nieres iekaisuma fona;
  • aborts, priekšlaicīgas dzemdības draudi;
  • ja testi liecina par augļa pasliktināšanos.

Pelonefrīts pirmajā trimestrī šķiet gaišāks nekā vēlākos grūtniecības posmos. Pareiza ārstēšana slimības sākuma stadijā palīdzēs ātri novērst iekaisuma procesu, komplikāciju rašanās risks ir minimāls. Ja gestācijas pielonefrīts rodas hipertensijas, anēmijas un funkcionālu nieru darbības traucējumu fona apstākļos, tas nopietni apdraud mātes un bērna dzīvību un veselību.

Hroniska un akūta pielonefrīta pazīmes

Pielonefrīts - infekcijas slimība, kas notiek pret infekciju ar E. coli baktērijām fona. Ar asinīs augšā vai lejup pa ceļam, patogēni nonāk nierēs. Grūtnieces vājinātā imunitāte nespēj cīnīties pret tām, attīstās iekaisums.

Akūts pielonefrīts kopā ar smagām mugurkaula jostas daļas sāpēm, kas dod kāju, kuņģi, sēžamvietu. Urīns kļūst sāpīgs, temperatūra strauji paaugstinās, palielinās svīšana. In primiparous sievietes, slimība var notikt 16-20 nedēļas, multiparous - 25-32.

Galvenie akūtais pielonefrīts simptomi:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
  • urīns kļūst duļķains;
  • pastāvīgas muguras sāpes vienā vai abās pusēs;
  • drebuļi, sāpes locītavās, muskuļos.

Hronisks pielonefrīts rodas bez jebkādiem simptomiem, kas var būt ļoti bīstami grūtniecēm. Diagnoze palīdzēs veikt asins un urīna klīnisko analīzi. Nogurušas sāpes jostas rajonā, olbaltumvielu klātbūtne urīnā var norādīt uz iekaisuma procesa attīstību nierēs.

Tas ir svarīgi! Hroniska pielonefrīta saasināšanās grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgu dzemdību un augļa nāvi dzemdē.

Kas ir bīstams pielonefrīts grūtniecības laikā?

Tas ir svarīgi! Grūtniecības laikā pireonfrīts tiek pakļauts obligātajai ārstēšanai - antibiotikas rada mazāku kaitējumu. Nieru iekaisums.

Kā pielonefrīts ietekmē grūtniecību? Grūtniecēm ar nieru iekaisumu gandrīz vienmēr attīstās smaga preeklampsija - tas var radīt smagas sekas mazulim.

Kas pielonefrīts apdraud grūtniecības laikā?

  • priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana - ilgstošas ​​vai stipras sāpes stimulē dzemdes miorometrijas mazināšanos;
  • augļa infekcija dzemnē - grūtniecības sākuma stadijā, placenta vēl nav pilnībā izveidojusies, infekcija iekļūst augļa audos, rodas attīstības patoloģijas;
  • skābekļa trūkums - hipoksija un augļa asfiksija notiek pie patoloģiskām izmaiņām nierēs.

Ja sieviete grūtniecības laikā cieš no pielonefrīta, tad jaundzimušajiem bieži ir mazs svars, ilgstoša dzelte, hipotermija un centrālās nervu sistēmas patoloģijas.

Tas ir svarīgi! Pielonefrīta sekas agrīnā stadijā - bērna nāve agrīnajā pēcdzemdību periodā.

Tā kā nieru iekaisums bieži attīstās hroniskā formā, grūtniecība pēc pielonefrīta notiek pastāvīgā ārsta uzraudzībā, sievietei ieteicams doties uz slimnīcu pirmajā un trešajā trimestrī.

Diagnostika

Agrīna diagnostika palīdz samazināt slimības negatīvo ietekmi, pārveidojot patoloģiju stabilas remisijas stadijā. Pēc ārējas sūdzību izskatīšanas un analīzes ārsts nosaka visaptverošu un visaptverošu pārbaudi.

  • urīna klīniskā analīze - olbaltumvielu, baktēriju, balto asins šūnu skaita palielināšanās norāda uz iekaisuma procesu;
  • urīna analīze pēc Nechiporenko, saskaņā ar Zimnitsky - parāda leikocītu saturu, olbaltumvielu un asiņu piemaisījumu klātbūtni;
  • urīna kultūra, lai identificētu patogēno mikroorganismu tipu - veic trīs reizes;
  • klīniskā asins analīze - augsts ESR, zems hemoglobīna līmenis, augsts nezināma leikocītu saturs norāda uz iekaisumu;
  • Ultrasonogrāfija parasti un ar dopleru.

Ja tiek aizdomas par pielonefrītu, ginekologs jūs atsaucēs uz testiem un konsultēsies ar nefrologu. Papildu nieru iekaisuma ārstēšana notiks slimnīcā abu speciālistu uzraudzībā.

Tas ir svarīgi! Pelelonfrīts nav nozīmīga ķeizargrieziena daļa.

Ārstēšanas iespējas grūtniecēm

Nieru pielonefrīta gadījumā grūtniecēm jāievēro gulētiešana, jāizvairās no stresa, smagas fiziskās slodzes. Lai uzlabotu urīna plūsmu, vairākas reizes dienā jālcojas uz sānu, kas ir pretstatā iekaisušai nieri, - kājām jābūt nedaudz augstākām par galvu. Ja uzlabojumi netiek novēroti 24 stundu laikā, sievietei tiks uzstādīts katetrs.

Antibiotikas nieres iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas bez kavēšanās, to izvēle ir atkarīga no grūtniecības ilguma, slimības formas un smaguma pakāpes. Papildus izrakstīt uroenzeptiskus līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, spazmolikas līdzekļus. Ārstēšanas režīmu ārsts nosaka individuāli.

Nevēlamas zāles nieru iekaisuma ārstēšanai:

  1. Pirmajā trimestrī ārkārtas gadījumos ārsts izrakstījis antibiotikas, jo placenta pilnībā neaizsargā augli. Šajā periodā ir atļauts lietot penicilīna grupas antibiotikas - ampicilīnu, amoksiklavu.
  2. Otrajā trimestrī spēcīgāku antibakteriālo līdzekļu lietošana no cefalosporīnu II, III paaudzes grupas - cefazolīna, suprakses. Šos līdzekļus var izmantot līdz pat 36 nedēļām, terapijas ilgums - 5-10 dienas.
  3. No 16 nedēļām, ja nepieciešams, varat lietot nitroksolīnu.
  4. Ar stafilokoku nieru bojājumu var lietot makrolīdus - Sumamed, eritromicīns.

Tas ir svarīgi! Ir stingri aizliegts grūtniecības laikā ārstēt ar fluorhinoloniem (Nolitsin), tetraciklīnu saturošiem medikamentiem, jūs nevarat lietot Biseptol, Levomycetin.

Liela nozīme ārstēšanas laikā ir pareiza uztura, dzeršanas režīma ievērošana. Pielonefrīta diēta grūtniecēm nozīmē pilnībā izslēgtu pikantu, sāļu, tauku, kūpinātu, ceptu pārtiku. Nav ieteicams lietot pārtikas produktus, kas kairina urīnpūšļa sienas - redīsus, spinātus, skābenes. Maize ir labāk ēst nedaudz žāvētas, priekšroka tiek dota produktiem, kas izgatavoti no rupjiem miltiem.

Jums vajadzēs dzert vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Labākajiem dzērieniem grūtniecēm ir dzērveņu sula, rožu mērci, minerālūdens bez gāzes.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Augu izcelsmes zāles palīdzēs paaugstināt zāļu efektivitāti, ārstējot ar pielonefrītu, izmanto augus, kam ir diurētiķi un pretiekaisuma īpašības.

Kā ārstēt zāļu pielonfrītu? Vispirms jāatceras, kuri augi ir aizliegti grūtniecības laikā:

  • kadiķu ogas;
  • pētersīļu sakne un sēklas;
  • kazenes;
  • lakrica;
  • pelašķi

Atputnu auzas - universāls līdzeklis nieru iekaisuma ārstēšanai. To vajadzētu gatavot no graudaugiem - ielej 180 g labības ar 1 l ūdens, sautējiet 2-3 stundas zemā siltumā. Auzu ārstnieciskie medikamenti jālieto tukšā dūšā ar 120 ml 2-3 reizes dienā.

Ķirbis ir veselīgs auglis ar spēcīgu pretiekaisuma iedarbību. No tā tev vajag sulu, pavāra putru, ēst neapstrādātu un vārītu.

Buljona gurni - neaizstājams dzēriens grūtniecēm, kas stiprina imūnsistēmu, piemīt diurētiskas un pretiekaisuma īpašības. 1 litrā verdoša ūdens ielej 100 žāvētas ogas, sautē nelielā siltumā 5 minūtēs slēgtā traukā. Uzstājiet 3 stundas, dzeriet visu buljona daļu dienas laikā.

Timiāna infūzija palīdz ātri likvidēt sāpes un iekaisumu. Ielieciet 220 ml verdoša ūdens 5 g sausas izejvielas, atstājiet uz 20 minūtēm. Filtrētā veidā ņemt 15 ml 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 7-10 dienas.

Profilakse

Sievietēm grūtniecēm vajadzētu zināt ne tikai to, kā ārstēt pielonefrītu, bet arī to, kā novērst slimības parādīšanos, tā pasliktināšanos. Ir nepieciešams regulāri apmeklēt ginekologu, lai izietu urīna un asiņu pārbaudes. Lai novērstu hroniskas nieru iekaisuma paasinājumu no 12-13 nedēļām, var lietot uroloģiskos augu izcelsmes līdzekļus - Canephron N, Brusniver.

Ja ir urīnizvades sistēmas hronisko slimību vēsture, tad pēc dzemdībām jāuzrauga īpašs uzturs. Grūtniecēm, lai novērstu urīnā stagnāciju, ir jāiztukšo urīnpūšļi ik pēc 3-4 stundām.

Nepieciešams izvairīties no hipotermijas, nevis ejot uz pārpildītām vietām epidēmiju laikā, regulāri veikt vingrošanu grūtniecēm, peldēties, staigāt pa 30-40 minūtēm katru dienu.

Pelonefrīts grūtniecības laikā ir sarežģīta un bīstama slimība, kas ir bīstama sievietēm un bērniem. Slimību ir nepieciešams ārstēt, jo infekcija var izraisīt bērna nāvi. Savlaicīga diagnostika, ārsta ieteikumu īstenošana palīdzēs novērst nieru iekaisuma paasinājumu un recidīvu.

Hroniskas pielonefrīta iezīmes grūtniecēm

Hronisks pielonefrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām grūtnieču slimībām, kas apdraud mātes un bērna veselību. Tas notiek katrā desmitā grūtniece, dažos gadījumos rodas nopietnas komplikācijas gan grūtniecības laikā, gan pēc tās.

Šim nolūkam mēs varam piebilst, ka pati grūtniecība ir provokatīvs faktors, kas izraisa akūtu pirelonfrīta formu veidošanos. Protams, tas izraisa smagāku jau izveidotas hroniskas nieru slimības gaitu.

Kāpēc hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā pasliktinās?

Galvenais cēlonis ir urīna caurduršana (precīzāk, komplikācija) sakarā ar izmaiņām dzemdes atrašanās vietā un izmēros, kā arī progesterona ietekme uz iekšējiem urīnceļu receptoriem.

Dzemde (grūtniecības otrajā pusē) nedaudz novirzās un pagriežas pa labi, izdarot spiedienu uz labo nieru. Tas, starp citu, izskaidro faktu, ka laikā, kad paildzina pielonefrītu grūtniecēm, parasti ir tiesības nieres, kas cieš vairāk. Paši orgāni ir urīnizvadkanālu elementu paplašināšanās (ķīļveida sistēma), urīnpūsli paplašinās. Urīnceļu kapacitāte palielinās līdz 50-70 ml (uz nierēm).

Nieres un urīnizvadkantenis, kas ir pārslogoti ar urīnu (sastrēgumi un paaugstināts spiediens), nonāk situācijā, kas ir labvēlīga hroniska pielonefrīta paasināšanai. Šajā gadījumā var veidoties arī primārais pielonefrīts.

Šie procesi tiek novēroti grūtniecēm ar nieru slimībām no 3. līdz 8. mēnesim (līdz auglim tiek stumts).

No 8. mēneša grūtniecības stāvokļa uzlabošanās. Visbeidzot, parasti nieres atgriežas normālā stāvoklī līdz 4. mēnesim pēc dzemdībām.

Faktori, kas izraisa pasliktināšanos

Ievērojama loma ir nierakmeņu saista stāvoklī, kā arī tauku kapsulas stāvoklī.

Ja grūtniecība tiek kombinēta ar zemu ķermeņa svaru, tad paaugstināta pikonefrīta saasināšanās iespēja ievērojami palielinās. Centieties atbilstoši pielāgot uzturvērtību pirmajā trimestrī.

Protams, loma ir pašreizējā nieru stāvoklis, kā arī vesikoureterālā refluksa (piemēram, urīna refluksa atgriešanās) smagums.

Bieža pielonefrīta saasināšanās ir saistīta ar maksimālo hormonu līmeni, kas ir diezgan tipisks grūtniecēm.

Šajā gadījumā problēma ir saistīta ne tikai ar nieru vārstuļu aparāta disfunkciju, kā arī ar estrogēna un progesterona iedarbību uz noteiktiem receptoru veidiem. Šo situāciju var aizdomas laikā un palīdzēt labot ginekologu-endokrinologu.

Pat tad, ja grūtniecēm nav hroniskas infekcijas organismā (vai ar relatīvu pasivitāti), infekcija bieži rodas no urīnpūšļa vai izplatās pa limfas vai asinsrites ceļiem.

Pirmajā gadījumā to veicina stagnācija urīnpūslīs un pašās nierēs, otrajā - imunitātes pazemināšanās, kas grūtniecības laikā nav retums.

Tā rezultātā attīstās hroniska pielonefrīta vai akūtas nieru infekcijas paasinājums (akūts glomerulonefrīts, pielonefrīts).

Cēloņsakarība visbiežāk kļūst par E. coli, proteus, enterokoku, stafilokoku, candida.

Kas ir bīstama slimība grūtniecības laikā?

Pielonefrīta saasināšanās noved pie agrīnas gestozes (toksikozes) ar attīstītām simptomiem: paaugstinās spiediens, attīstās edēmi, var rasties krampji. Ir olbaltumvielu zudums urīnā.

Kā zināms, gestoze joprojām ir galvenais mātes mirstības cēlonis.

Saasināšanās fāzē sastopamas nepilnības un priekšlaicīgas dzemdības. Placenta var nobriest priekšlaicīgi, kas arī izraisa aborts.

Smagā mātes imūndeficīta gadījumā auglim var inficēties ar patogēnu, kas izraisīja pielonefrīta saasināšanos. Šajā gadījumā bērns var attīstīties neparasti, jo viņa audos ir hipoksija (skābekļa un uzturvielu trūkums).

Pēc saasināšanās grūtniecības laikā, pīledonīrs pēcdzemdību periodā ir daudz sliktāks, kas ietekmē mātes dzīves kvalitāti.

Smagas slimības komplikācijas: sepse (septicēmija, septikopēmija), toksisks (baktēriju) šoks. Ņemot vērā šo slimību lielo mirstību, grūtnieces ar pielonefrītu vienmēr tiek uzskatītas par augsta riska grupu.

Ja Jums ir (vai vismaz vienu reizi) bijis pielonefrīts vai kāda cita nieru slimība, noteikti informējiet par to šo jautājumu ginekologam.

Hroniska pielonefrīta simptomi grūtniecēm

Hroniskā forma var ilgt ilgu laiku, ja nav paplašinātas klīnikas. Precīzāk - ir dažas sāpes muguras lejasdaļā, kā arī nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, bet pacients bieži tam nepiešķir pienācīgu nozīmi.

Tas ir saistīts ar grūtniecības raksturīgo īpašo efektu (vemšana, vēdera uzpūšanās, garšas perversija, aizkaitināmība utt.) Pārmērību vai pastāvīgu sāpju no nierēm (ar nelielu vai smags pielonefrīts, aknu iekaisums uc).

Parādās fotogrāfija

Vājums pakāpeniski palielinās, urīna krāsa var mainīties. Starp citu, visu to var attiecināt arī uz pacientu uz pašu grūtniecību, it īpaši, ja tā ir pirmā grūtniecība. Zemā muguras daļā ir sāpes, kas var būt gan blāvi, gan asi (stingrāki). Sāpes parasti saasina, pavirzot ķermeni uz priekšu.

Pēc pirmajām hroniskās pielonefrīta saasināšanās pazīmēm grūtnieces gadījumā zvaniet ārstam

Hroniskā procesa saasināšanās ir saistīta ar šādām parādībām:

  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, parādās drebuļi;
  • Grūtniece sāk izjust vemšanu, apetīte samazinās;
  • Urīnā var būt asa un nepatīkama smaka. Krāsa var kļūt sarkanīga;
  • Liels vājums.
  • augsta ķermeņa temperatūra (38-40 grādi);

Ārsti diferencē saasināšanos ar akūtu apendicītu, koliku, holecistītu, kā arī ar nefropātiju un hipertensijas izpausmēm. Tā neizdosies pats par sevi, tādēļ ar iepriekš minētajiem simptomiem grūtniece tiek hospitalizēta.

Hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā (pat, ja ir aizdomas), grūtniecei bez slimnīcām jābūt hospitalizētam.

Riska pakāpe

Mātes mirstības novēršanai pastāv 3 riska pakāpes. Pirmais ir nekomplicēts primārais pielonefrīts grūtniecības laikā. Šajā gadījumā nav īpašu kontrindikāciju grūtniecības laikā.

Ja sievietei pirms grūtniecības ir bijis hronisks pielonefrīts, viņa jau ietilpst otrajā riska grupā.

Pirmo un otro grupu papildus novēro nefrologs vai terapeits, un lielākā daļa šo grūtniecību tiek atrisinātas droši.

Ja pyelonephritis tiek apvienots grūtniecei ar hipertensiju, anēmiju vai tikai vienu nieru darbību, grūtniecība ir kontrindicēta.

Protams, jūs varat atstāt augļus, bet jums būs jāparaksta daudzi nepieciešamie dokumenti un jāuzklausa vairāki specializēti eksperti. Risks jūsu dzīvībai šajā gadījumā ir diezgan reāls, un augļa veselība ir apdraudēta (un laikā) pirms dzimšanas.

Hroniska pielonefrīta ārstēšana grūtniecēm

Pielonefrītu ārstē saskaņā ar stingriem terapijas principiem, t.i. Slāņa izraisītājs tiek apsēts, tam ir izvēlēts antibiotikas, ņemot vērā zāļu kontrindikācijas un blakusparādības. Ir jāsaprot, ka ieguvuma / riska attiecība var būt daudz plašāka par narkotiku lietošanas instrukciju robežām.

Nepieciešamība iecelt medikamentu sakarā ar bažām par mātes un augļa drošību. Tā kā dzīvība ir visaugstākā vērtība, grūtniecēm ir atļauta zāļu lietošana, kas nav parādīta hroniska pielonefrīta saasināšanās laikā.

Papildus antibiotikām tiek noteikti vitamīni, minerālūdeņi (Essentuki Nr. 20), spazmolītiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi, fizioterapija un vingrinājumi.

Detoksikācijas terapija tiek veikta grūtniecēm - reopoliglikukīns, olbaltumvielu šķīdumi, hemodez ir pilošs. Lai novērstu augļa attīstības traucējumus, ordinē trental (samazina audu hipoksiju).

Ja ārstēšana nav pietiekami efektīva, urīnvielas var kateterizēt, lai nodrošinātu stabilu urīna pāreju.

Ieteicams dzemdēt grūtniecēm ar pielonefrītu caur dzemdību kanālu, jo ķeizargrieziena daļa ir ļoti nevēlama šādu infekciju klātbūtnē.

Izņēmums var būt ļoti stingras dzemdniecības indikācijas, piemēram, neatbilstība starp iegurņa lineāriem parametriem un bērna galvu.

Ja ar pielonefrītu saistīta smaga toksicitāte, tiek veikta priekšlaicīga piegāde.

Slimnīcā sieviete tiek novērota 10 dienas, pēc kura viņa tiek izvadīta no dzemdību nama nefrologa (urologa) uzraudzībā.

Vispārīgi ieteikumi par slimību

Jāizmanto daudz šķidruma (vairāk nekā 2 litri dienā), ceptas, pikantas un taukainas pārtikas produktus izslēdz. Ja nav gredzenveida sistēmas kombinētu patoloģiju, katru dienu ir ieteicams patērēt daudz dārzeņu un augļu.

Gaļai, zivīm un sēņu buljoniem ir kontrindicēts (gaļai, zivīm un sēnēm var pievienot dārzeņus un graudaugus), jo ekstrakti var izraisīt pastiprinātu pielonefrītu.

Lai samazinātu nieru slogu, nepieciešams samazināt galda sāls lietošanu (kopējais patēriņš dienā līdz 8 g).

Kad parādās pirmās saasināšanās pazīmes, ir norādīts stingrs gultas režīms. Remisijas periodā - gluži pretēji, ir vēlams būt diezgan aktīvam, jo ​​tas uzlabo urīna plūsmu.

Atbilstība šiem noteikumiem, kā arī savlaicīga attiecīgo speciālistu konsultācija ievērojami samazina hroniska pielonefrīta saasināšanās risku grūtniecības laikā. Pēc pirmajām akūta procesa pazīmēm (drudzis, vājums, sāpes mugurā) nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Vairāk Raksti Par Nieru