Ja cilvēkam rodas veselības problēmas vai rodas jautājumi par viņa stāvokli, viņš vispirms meklē atbildes internetā, un tikai pēc tam viņš dodas uz padomu un palīdz ārstiem, lai gan ir pareizi rīkoties pretēji. Galu galā ārsts ne tikai izpētīs simptomus, bet arī atsaucas uz laboratorijas testiem. Viens no testiem, kas tiek veikti, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir urīna pētīšana mikroalbuminūrijai. Tas ir par viņu un tiks apspriests šajā rakstā.

Kāds ir šis pētījums un kāpēc tas tiek īstenots

Mau urīna analīze ir albīna daudzuma noteikšana tajā. Ko viņi to dara? Fakts ir tāds, ka albumīns ir viens no proteīniem, kas ir daļa no asinīm. Un "mikroalbuminūrija" ir tās zudums vai zema koncentrācija. Ja nieres darbojas labi un nav pārkāpumu, albumīns ir stabils un tā daudzums urīnā ir ļoti zems. Ja pētījuma rezultāti rāda, ka albumīns ir pazudis asinīs un urīnā tas ir palielināts devā, tas liecina par nieru darbības traucējumiem, iespējams, pirmās pakāpes aterosklerozes vai endotēlija disfunkcijas parādīšanos.

Pat nedaudz pārsniedzot albumīna koncentrāciju urīnam, tas liecina par pārmaiņām asinsvados, kas prasa rūpīgāku diagnostiku un tūlītēju ārstēšanu.

Kāpēc notiek mikroalbuminārijas (MAU)?

Pārmērīgs olbaltumvielu līmenis urīnā var rasties vairāku iemeslu dēļ. Ir faktori, kas ietekmē vienreizēju atbrīvošanu, tādēļ, veicot diagnozi, Mau urīns tiek nodots vairākas reizes trīs mēnešu laikā. Pārmērība ir albumīna daudzums no 30 līdz 300 mg dienā. Šāda emisija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• ēst pārtiku ar lielu daudzumu olbaltumvielu;
• smags fiziskais darbs;
• spēcīga sporta svars;
• palielināt ķermeņa temperatūru.

Arī rādītāji ir atkarīgi no pacienta dzimuma īpašībām, viņa rases un dzīvesvietas reģiona.

Tiek uzskatīts, ka MAU visbiežāk izpaužas cilvēkiem, kuriem ir liekais svars, insulīna rezistence, kuri daudz smēķē un kuriem ir problēmas ar kreisā kambara hipertrofiju vai disfunkciju. Šo diagnozi visbiežāk diagnosticē vīrieši un veci cilvēki.

Lai iegūtu ticamu rezultātu, Mau analīzi nevar veikt kādas infekcijas slimības laikā, tai skaitā ARVI, paaugstinātas ķermeņa temperatūras, drudža, pēc fiziskās slodzes, izsituma, pēc ēšanas.

Ja rezultāti liecina par proteīna palielināšanos urīnā, tas var norādīt uz šādām slimībām vai izmaiņām organismā:

• cukura diabēts;
• hipertensija;
• glomerulonefrīts;
• sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija;
• grūtniecība;
• hipotermija;
• sarkoidoze.

Visbiežāk mikroalbuminārija rodas diabēta rezultātā.

Arī albumīna palielināšanās urīnā var norādīt uz sirds un asinsvadu slimību attīstību, ko izraisa I un II tipa diabēts.

Mikroalbuminūrijas simptomi

Šai patoloģijai ir savas attīstības stadijas. Sākotnējā stadijā pacients nejūtas pārmaiņas organismā un slimības simptomus, bet urīnskābes sastāvs jau mainās, testos jau parādīts olbaltumvielu daudzuma pieaugums, kas sākotnējā stadijā tiek turēts aptuveni 30 mg dienā. Ar turpmāku progresēšanu persona attīstās pirms nefrotiskās stadijas. Albīna daudzums urīnā palielinās līdz 300 mg, tiek novērota asinsspiediena paaugstināšanās un palielinās nieru filtrācija.

Nākamais posms ir nefrotiska. Papildus augsta spiediena iedarbībai tas tiek papildināts arī ar pietūkumu. Urīna sastāvā papildus augsta proteīnu koncentrācijai ir arī sarkanās asins šūnas, novēro kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanos.

Pēdējais posms ir nieru mazspēja. Viņas simptomi ir:

• bieža asinsspiediena paaugstināšanās;
• pastāvīgs pietūkums;
• liels skaits sarkano asins šūnu urīnā;
• zems filtrācijas ātrums;
• liels proteīna, kreatinīna un urīnvielas daudzums urīnā;
• glikozes trūkums urīnā.
• insulīns neizdalās nierēs.

Visas šīs pazīmes var norādīt uz sirds patoloģijas attīstību. Šajā laikā sāpes var rasties aiz krūšu kaula, kas rodas ķermeņa kreisajā pusē. Tas viss ir saistīts ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos.

Noteikumi urīna savākšanai mikroalbuminūrijā (MAU)

Lai laboratorijas dati būtu ticami, ir jāievēro pamatregulas par urīna savākšanu MAIA analīzei. Un tā, pirmkārt, ir nepieciešams sagatavoties. Pirms izmēģinājuma dienas dārzeņi un augļi, kas izmaina urīna krāsu, ir pilnīgi izslēgti no pārtikas - tie ir burkāni, zemenes, zīdkoka ogas, jāņogas un citi. Otrkārt, pirms urīna savākšanas ārējās dzimumorgānus ir jānomazgā ar antibakteriālām ziepēm. Treškārt, analīzes materiāls tiek savākts no rīta, tūlīt pēc pamodināšanas. Nekādā gadījumā nevar izturēt šo analīzi uz sieviešu pusi mēnešēšanas periodā.

Jums arī jārūpējas par urīna traukiem. Ideāls - īpašs iepakojums no plastmasas, ko pārdod aptiekā. Bet, ja tas tur nav, jūs varat uzņemt jebkuru trauku no plastmasas vai stikla ar vāku, mazgāt to labi, izžāvēt un apstrādāt ar spirtu pirms lietošanas. Mau analīzei pietiek ar apmēram 100 mililitriem materiāla. Pēc materiāla savākšanas vienas vai divu stundu laikā jānosūta laboratorijai.

Indikācijas, noteikumi mikroalbuminūrijas urīna analīzes rezultātu savākšanai un atšifrēšanai

Urīna izmeklējumi mikroalbuminūrijas (MAU) noteikšanai tiek plaši izmantoti nieru audu bojājumu sākotnējo posmu diagnozē.

Ir svarīgi aprēķināt urīna albumīna līmeni, kas ir tieši proporcionāls nieru glomerulosa bojājuma pakāpei (galvenajam nieres strukturālajam elementam).

Mikroalbuminūrija ir albumīna proteīna ekskrēcija ar urīnu daudzumā, kas pārsniedz fizioloģiskās vērtības.

1. tabula. Mikroalbuminūrijas noteikšana. Avots - krūts vēzis. 2010. №22. 1327. lpp

1. Fizioloģiskā un patoloģiskā albuminūrija

Veselam cilvēkam izdalās neliels daudzums olbaltumvielu (līdz 150 mg / dl) urīnā, bet albumīna saturs tajā ir mazāks par 30 mg / dl.

Urīnā izdalītais olbaltumvielu daudzums var atšķirties dažādos laika periodos plašā diapazonā. Tātad naktī albumīns izdalās ar urīnu aptuveni par 30-40% mazāk, kas saistīts ar zemu asinsvadu spiediena līmeni un horizontālo ķermeņa stāvokli. Tas noved pie nieru asins plūsmas samazināšanās un urīna filtrēšanas ātruma glomerulos.

Vertikālā stāvoklī palielinās albumīna ekskrēcijas līmenis urīnā, un pēc fiziskās aktivitātes tas īslaicīgi var svārstīties 30-300 mg / l.

Uz olbaltumvielu ekskrēcijas urīnā var ietekmēt šādi faktori:

1. 1 Pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu;
2. 2 smags fiziskais darbs;
3. 3 urīnceļu infekcija;
4. 4 asinsrites nepietiekamība;
5. 5 NPL lietošana (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
6. 6 smaga bakteriāla infekcija, sepse;
7. 7 Grūtniecība.

Antihipertensīvo zāļu pieņemšana no AKE inhibitoru grupas gluži otrādi samazina albumīna sekrēciju.

Albuma izdalīšanas urīna līmenis urīnā var būt atkarīgs arī no vecuma un rases. Gados vecākiem cilvēkiem un afrikāņiem, kas bieži vien kopā ar lieko svaru, novērota albumīna ekskrēcija pat tad, ja trūkst datu par iekšējo orgānu pievienoto patoloģiju.

2. Urīna analīze MAU - norādes par recepti

Mikroalbuminūrija (saīsināti kā MAU) ir agrākais un drošākais nieru audu bojājuma pazīme.

Tā kā to nevar noteikt ar regulārām metodēm, mikroalbuminūrijas urīna analīzes ir iekļautas standartos, lai pārbaudītu pacientus no riska grupām, galvenokārt pacientiem ar noteiktu cukura diabētu un arteriālo hipertensiju.

Pacientu saraksts, kuriem jāpārbauda mikroalbuminūrija:

1. 1 Pacienti ar jebkāda veida cukura diabētu un slimības pieredzi vairāk nekā 5 gadus (1 reizi 6 mēnešos);
2. 2 Pacienti ar hipertensiju (1 reizi 12 mēnešu laikā);
3. 3 Pacienti pēc nieru transplantācijas, lai izsekotu atgrūšanas reakciju attīstību;
4. 4 Pacienti ar hronisku glomerulonefrītu.

3. Nieru dzemdes bojājuma cēloņi

Starp galvenajiem nieru glomerulām un līdz ar to arī mikroalbuminūrijas bojājumiem ir:

1. 1 Augsta glikēmija. UIA ir pirmā diabētiskās nefropātijas pazīme. Galvenais mikroalbuminūrijas rašanās mehānisms cukura diabēta gadījumā ir hiperfiltrācija glomerulos un hiperglikēmijas rezultātā nieru asinsvadu bojājums. Ja neārstēta, diabētiskā nefropātija strauji attīstās, izraisot nieru mazspēju un nepieciešamību pēc hemodialīzes. Tāpēc visiem pacientiem ar cukura diabētu vismaz reizi sešos mēnešos MAU jāuzņem urīna tests, lai agrīni diagnosticētu nefropātiju un savlaicīgi ārstētu.
2. 2 Augsts sistoliskais spiediens. Hipertensija attiecas uz sistēmiskām slimībām, kas ietekmē daudzus orgānus un sistēmas, ieskaitot nieres. Šajā gadījumā MAU ir nieru komplikāciju attīstības pazīme - hipertonija, kas pamatojas uz filtrācijas spiediena palielināšanos, tubulo-intersticiālu fibrozi un palielinātu caurulītes sienas caurspīdīgumu proteīniem. UIA ir pašpietiekams riska faktors hipertensijas komplikāciju attīstībai.
3. 3 Pārmērīga ķermeņa masa, aptaukošanās, metaboliskais sindroms. Kopš 1999. gada PVO ir identificējusi mikroalbuminūriju kā vienu no metabolisma sindroma sastāvdaļām.
4. 4 Hiperholesterinēmija un hipertrigliceridēmija, kas izraisa vispārējas aterosklerozes attīstību. Šajā gadījumā UIA atspoguļo endotēlija disfunkcijas parādības un ir tieši saistīta ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku.
5. 5 Hroniska nieru audu iekaisums. UIA (un proteīnūrija kopumā) parādīšanās ir prognostiski nelabvēlīga glomerulonefrīta progresēšanas pazīme.
6. 6 smēķēšana. Smēķētājiem urīnā izdalītais albumīns ir aptuveni par 20-30% augstāks (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), kas saistīts ar nikotīna bojājumiem asinsvadu endotēlijā.

4. Noteikšanas metode

Rituālās urīna izpētes metodes, piemēram, nokrišņoties ar skābēm, patoloģiska albuminūrija nav definēta.

Ņemot vērā albumīna ekskrēcijas urīnā nozīmīgo ikdienas mainīgumu, tikai MAU noteikšana pēc diviem vai trim secīgiem urīna izmeklējumiem ir diagnosticēta.

MAU urīna izpētei var izmantot speciāli izstrādātas testa strēmeles, bet pozitīvam testam, izmantojot ātras pārbaudes, jāapstiprina patoloģiska albuminūrija, izmantojot metodes, lai noteiktu albumīna koncentrāciju.

Puskvantitatīvais novērtējums tiek veikts, izmantojot speciālas sloksnes - lentu pārbaudes, kurās urīnā ir 6 olbaltumvielu līmeņi ("nav konstatēti", "pēdas" - līdz 150 mg / l, vairāk nekā 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, un vairāk nekā 2000 mg / l). Šīs metodes jutība ir aptuveni 90%.

Kvantitatīvs noteikšana, ko iegūst, izmantojot:

1. 1 Kreatinīna un albumīna (K / A) urīna attiecības noteikšana;
2. 2 Tiešā imūntourbindimetriskā metode. Metode ļauj novērtēt albumīna koncentrāciju pēc šķīduma, kas iegūts pēc proteīna mijiedarbības ar specifiskām antivielām un imūnkompleksu nokrišņiem, duļķainības.
3. 3 Imūnķīmiskā metode, izmantojot HemoCue sistēmu (imūnās ķīmiskās reakcijas, izmantojot anti-cilvēka antivielas). Albumīna-antivielu kompleksu rezultātā rodas nogulsnes, ko pēc tam fotometrs uztver.

5. Kā savākt materiālus pētniecībai?

Urīna savākšana pētniecībai neprasa iepriekšēju sagatavošanu.

Materiālu savākšanas noteikumi:

1. 1 Urīna savākšana notiek visu dienu (no 08.00 pirmā dienā līdz otrajai dienai plkst. 08.00), vispirms urīns jāizlieto tualetē.
2. 2 Visi 24 stundu laikā izdalītie urīni tiek savākti vienā traukā (sterils). Dienas laikā tvertni vajadzētu glabāt vēsā vietā bez saules gaismas.
3. 3 Urīna ikdienas daudzums jānosaka un jāreģistrē izsniegtajā pētījuma veidā.
4. 4 Pēc tam urīns tiek sajaukts (tas ir nepieciešams, jo olbaltumviela var atrasties kanāla apakšā) un tiek ielejama sterilā traukā apmēram 100 ml tilpuma.
5. 5 Tvertne pēc iespējas ātrāk tiek nogādāta laboratorijā.
6. 6 Visi dienas laikā savāktie urīni nav jānosūta laboratorijai.
7. 7 Tā kā albumīna izdalīšanās ir atkarīga no auguma un svara, šie parametri ir jāreģistrē norādītajā virzienā. Bez tiem urīns netiks pieņemts pētniecībai.

6. Ko darīt, ja tiek konstatēta mikroalbuminūrija?

Ja papildus mikroalbuminūrijai nav konstatēta neviena cita iekšējo orgānu patoloģija, ir ieteicams veikt papildu diagnostiku, lai izslēgtu cukura diabētu un hipertensiju.

Lai to paveiktu, ir jāveic ikdienas asinsspiediena un glikozes tolerances tests.

Pacientiem ar MAU un iepriekš noteiktu cukura diabētu un / vai hipertensiju pacientiem jānodrošina šādi laboratorijas kritēriji:

1. 1 holesterīns <4,5 ммоль/л;
2. 2 triglicerīdi (TG) līdz 1,7 mmol / l;
3. 3 glikozes hemoglobīns līdz 6,5%;
4. 4 sistoliskais spiediens <130 мм.рт.ст.

Tas palīdz samazināt mirstību no sirds un asinsvadu komplikācijām par 50%. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu rādītāji ir nedaudz atšķirīgi, un tie ir:

1. 1 glikozes hemoglobīns < 8,0%;
2. 2 Asinsspiediens <115/75 мм.рт.ст;
3. 3 holesterīns līdz 5,1 mmol / l;
4. 4 Triglicerīdi līdz 1,6 mmol / l.

7. UIA novēršana

Lai novērstu nieru audu bojājumu, jāievēro vairāki noteikumi:

1. 1 Sistemātiska glikozes līmeņa kontrole tukšā dūšā - normālās vērtības ir 3,5-6,0 mmol / l.
2. 2 Dienas asinsspiediena kontrole, kas nedrīkst pārsniegt 130/80 mm Hg.
3. 3 Lipidogrammas parametru ceturkšņa kontrole - ar augstu holesterīna un triglicerīdu līmeni, ne tikai aterosklerozes plaķu forma, bet arī nieru audu bojājumi;
4. 4 Pilnīgi pārtrauciet smēķēšanu un cigarešu nikotīna analogus. Nikotīns ir bīstams visiem cilvēka ķermeņa traukiem, ieskaitot nieres traukus. Smēķētāju proteīnūrijas attīstīšanās risks ir aptuveni 21 reizi lielāks nekā nesmēķētājiem.

UIA urīna analīze: normāli pieaugušajiem, albumīns ir paaugstināts, tas nozīmē

Nierēs notiek nepārtraukti divi savstarpēji saistīti procesi - filtrēšana un reabsorbcija. No asinīm, kas iet caur nieres glomeruliem, primārais urīns tiek filtrēts, kas saņem lielu daudzumu sāļu, cukura, olbaltumvielu un mikroelementu. Tad veselīgā ķermenī tiek reabsorbētas nepieciešamās vielas.

Ar urīna sistēmas patoloģijas attīstību, sistēmas sirds un asinsvadu slimībām, olbaltumvielas tiek izvadītas no organisma. Rodas mikroalbuminūrija.

Kas tas ir? Mikroalbuminūrija ir simptoms, kurā urīnā tiek konstatētas specifiskas olbaltumvielas, albumīns, no 30 līdz 300 mg dienā.

Albuma loma cilvēkiem

Olbaltumvielas, it īpaši albumīns, ir galvenais materiāls visām ķermeņa šūnām. Viņi uztur šķidruma un mikroelementu līdzsvaru starp šūnu un ārpuscelulu struktūrām. Albumi ir nepieciešami visu orgānu un sistēmu vitalitātei.

Lielākā daļa olbaltumvielu ir sintezētas no aminoskābēm aknu šūnās. Pēc tam viņi nonāk sistēmiskā cirkulācijā un izplatās visā ķermenī. Dažu olbaltumvielu sintēzei ir nepieciešamas neaizstājamas aminoskābes no pārtikas. Šādu olbaltumvielu zudums urīnā tiek novērots nopietnu patoloģiju gadījumā un nopietni ietekmē ķermeni.

Dienas urīna analīze un albuminūrija

Tā kā sākotnējā posmā mikroalbuminūrija nekādā veidā nevar izpausties, ikdienas urīna analīze kļūst svarīga.

Kāpēc jums vajadzētu sagatavoties urīna izpētei?

Lai izvairītos no kļūdaini pozitīviem rezultātiem, pirms iziet analīzi, ir nepieciešams veikt apmācību:

• divas dienas no alkohola uzņemšanas;
• ar olbaltumvielām bagātu pārtiku (gaļu, pākšaugus) patērē parastajā daudzumā konkrētai personai;
• pirms urīna savākšanas, dzimumorgāni tiek izskaloti, neizmantojot dezinfekcijas līdzekļus;
• sievietēm ir jāaizver ieeja maksts ar sterilu vates vai marles tamponu;
• Analīzes savākšana sākas ar otro urīna daļu, pirmo tualeti urinē;
• dienas laikā visu urīnu savāc lielā sterilā traukā ar sadalījumu, kas apzīmē tilpumu;
• trauku ar urīnu jāuzglabā ledusskapī;
• pēc dienas urīns tiek sajaukts, 100 ml urīna tiek nogādāts citā sterilā traukā un nogādāts laboratorijā mikroskopijai.

Ir svarīgi apkopot visas urīna daļiņas pilnas dienas analīzes laikā, jo MAU līmenis urīnā dienas laikā var mainīties.

Atšķirība starp terminu mikroalbuminūrija un makroalbuminūrija

Proteīnūrija ir sadalīta vairākās sugās atkarībā no konstatētā proteīna daudzuma. Proteīna pēdas noteikšana dienas urīnā (mazāk nekā 30 mg albumīna) ir normāla un nav nepieciešama ārstēšana. Ja albumīna daudzums diapazonā no 30 līdz 300 mg / dienā tiek diagnosticēts mikroalbuminūrija. Ja urīnā konstatē vairāk nekā 300 mg / dienā albumīna, attīstās makroalbuminūrija. Mikroalbuminūrija bieži ir viena no pirmajām slimības pazīmēm, bez citiem slimības simptomiem. Makroalbuminūrija biežāk parādās slimības attīstības stadijā.

Indikācijas mikroalbuminūrijas noteikšanai dienas urīnā

Pacienti, kuriem ikdienas urīna analīze MAU ir obligāta:

• pacienti ar 1. un 2. tipa cukura diabētu;
• pacienti ar arteriālo hipertensiju;
• pacienti ar hronisku nieru slimību;

Urīna proteīna kursi pieaugušajiem (vīriešiem un sievietēm)

Lai noteiktu nieres ekskretāru funkciju, svarīgs urīns nav kopējais albumīna daudzums urīnā, bet gan albumīna daudzuma attiecība pret kreatinīnu. Pieaugušiem vīriešiem šis skaitlis parasti ir 2,5 g / mmol, sievietēm - 3,5 g / mmol. Ja šis rādītājs ir paaugstināts, tas var norādīt uz nieru mazspējas attīstību.

Nepieciešamība pēc papildu pētījumiem

UIA biežāk tiek konstatēta nejaušības dēļ, kad klīniskās izmeklēšanas laikā tiek atšifrēta pilna urīna analīze. Pēc tam ārsts izraksta ikdienas urīna pētījumu par mikroalbuminūriju. Dažām hroniskām slimībām ikdienas urīna analīze jāveic regulāri, lai kontrolētu ārstēšanu un novērstu komplikāciju rašanos. Šādos gadījumos precīza albumīna daudzuma noteikšana nav nepieciešama, un tāpēc kā skrīninga metodi var izmantot divu veidu testēšanas sloksnes - kvantitatīvas un kvalitatīvas.

Augstas kvalitātes testa sloksnes maina krāsu, kad tās ir iegremdētas traukā ar urīnā saturošu albumīnu. Ja sloksne nemaina krāsu, urīna proteīnu saturs ir mazāks par 30 mg.

Kvantitatīvās testa sloksnes MAU, kad tās tiek iesūknētas urīnā, mainīt krāsu atkarībā no albumīna satura. Iepakojums parāda krāsu skalu un ir parakstīts, kāds albumīna daudzums atbilst tai krāsai. Salīdzinot testa sloksnes krāsu un skalas krāsu, ir iespējams noteikt aptuvenu albumīna daudzumu urīnā vai to neesamību.

Kas var liecināt par nelielu proteīna pārsniegšanu urīnā?

UIA var novērot vairākās nopietnās slimībās, piemēram:

• cukura diabēts;
• arteriālā hipertensija;
• aterosklerozi;
• hroniska nieru mazspēja;
• smēķētāju nefropātija;
• audzēji;
• urotiāze.

Retos gadījumos mikroalbuminūrija attīstās, ja nav slimības.

Nepatogiskie cēloņi

Atklājot olbaltumvielu urīnā, ārsts dod virzienu analīzes atkārtotai analīzei, jo mikroalbuminūrijas cēlonis var būt olbaltumvielu molekulu iekļūšana urīna traukā analīzes savākšanas laikā.

Turklāt urīnā var parādīties neliels daudzums olbaltumvielu šādu iemeslu dēļ:

1. Ja pacienta diēta ir piesātināta ar augu vai dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielu pārtiku.
2. Pēc dažu medikamentu, piemēram, pretiekaisuma zāļu lietošanas, var būt īss urīna albumīna daudzums. Pirms testa veikšanas konsultējieties ar savu ārstu par zāļu atcelšanu dažu dienu laikā.
3. Pēc intensīvas ķermeņa fiziskās piepūles, lielu proteīnu molekulu sadalīšana mazākos fragmentos, kas var nokļūt urīnā caur nieres filtru.
4. Grūtniecības laikā var noteikt dažus urīna proteīnus. Albīna normālā vērtība ikdienas urīnā grūtniecēm ir ne vairāk kā 500 mg. Ja albumīna daudzums palielinās, tas var norādīt uz preeklampsijas risku sievietei.
5. Āfrikas amerikāņiem ir nedaudz lielāks albumīna saturs urīnā, to var uzskatīt par normu.
6. Akūtas elpošanas vīrusu infekcijas un citas akūtas infekcijas slimības laikā, kad temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, palielinās nieres glomerulozes asinsvadu caurlaidība. Ar šo šūnu proteīnu filtrēšana notiek. Ja febrila reakcija izzūd, mikroalbuminūrija samazinās.
7. Dažiem bērniem un pusaudžiem var būt ortostatiska mikroalbuminūrija. Šajā sindromā albumīna saturs urīnā, kas savākts stāvošā stāvoklī, pārsniedz normu. Tajā pašā laikā analīzē, kas iegūta vingrinājumā, tiek noteikta albumīna norma urīnā. Ortostātiskās UIA cēloņi nav zināmi, parasti tas saistīts ar iedzimtu nieru asinsvadu bojājumu.

Citos gadījumos, lai noskaidrotu UIA cēloni, ir nepieciešams rūpīgāk pārbaudīt pacientu, izmantojot modernas diagnostikas metodes.

Diabēts

Ar pirmā un otrā tipa cukura diabēta attīstību rodas cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, ko sauc par hiperglikēmiju. Ilgstoša hiperglikēmija izraisa visa ķermeņa lielu un mazu asinsvadu sakūšanu. Mikroangiopātija attīstās nierēs, izraisot diabētisko nefropātiju. Šajā sindromā nieru kanāliņu siena pārstāj pildīt savu funkciju, un tā kļūst caurlaidīga lielām olbaltumvielām. UIA kļūst par pirmo nieru bojājumu pazīmi.

Pacienti ar cukura diabētu vismaz reizi sešos mēnešos jāpārbauda MAU, lai savlaicīgi atklātu nefropātijas attīstību un veiktu atbilstošu ārstēšanu. Ar 1. tipa cukura diabēta attīstību pirmā mikroalbuminūrijas analīze tiek veikta 5 gadus pēc slimības sākuma ar 2. tipa cukura diabētu - tūlīt pēc diagnozes noteikšanas.

Sirds un asinsvadu slimības

Hipertensijas gadījumā orgānu un audu asinsvadi ir sašaurināti, palielinās asinsvads un asinsspiediens palielinās traumas iekšpusē. Nieru tuneļu bojājums, ko sauc par hipertensīvu angiopātiju, noved pie pārmērīgas patoloģiskās olbaltumvielu filtrēšanas caur nieres glomerulām. MAU klātbūtne palielina hipertensijas pakāpi un komplikāciju risku - nieru mazspēju un nefrosklerozi (nieru saraušanās).

Aterosklerozes gadījumā asinsvadu sieniņās notiek tauku noārdīšana aterosklerozes plāksnēs. Skartā siena kļūst caurlaidīga olbaltumvielām un dažiem asins elementiem.

Hroniskas nieru infekcijas slimības

Hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts var izraisīt olbaltumvielu noteikšanu urīnā. Infekcijas slimību gadījumā palielinās glomerulārā aparāta caurlaidība, tiek traucēta urīna reversās absorbcijas process. Olbaltumviela, kas nonāk primārajā urīnā, nav atkārtoti uzsūcas atpakaļ.

Tā kā hroniskas nieru slimības ārstēšanas laikā nav simptomatoloģijas, mikroalbuminūrija var kalpot kā indikators, pēc kura tiek vērtēta slimības gaita un terapijas efektivitāte.

Urolitiāze

Mikroalbuminūrija var būt pirmā aknu iekaisuma pazīme. Neliela izmēra smilts un akmeņi var izraisīt nieru filtru bojājumus, palielinās olbaltumvielu sekrēcija urīnā. Ja urīnceļu siena tiek bojāta, tās mikroskopiskās sastāvdaļas, kas satur proteīnu, var iekļūt arī urīnā.

Uroģenitālās sistēmas mikrotrauma

Urīnceļu mikroskopiski savainojumi, sekrēcijas un reabsorbcijas procesi nierēs netiek traucēti. Olbaltumvielu urīnā nosaka urīnskābes skarto zonu šūnu sienas sastāvdaļas.

Urīnceļu sistēma

Mikroalbuminūrija var būt pirmais ļaundabīgais urīnizvades sistēmas vēzis agrīnā attīstības stadijā. Vēža šūnas ir invazīvas izaugsmes. Viņi dīgst asinsvadu sieniņās un urīnceļos, nodarot tiem bojājumus. Albumīns nokļūst urīnā caur bojāto membrānu.

Smēķēšana

Ļaunprātīgiem smēķētājiem, kas dienā smēķē vairāk nekā vienu iepakojumu cigarešu, ir bīstama nikotīna koncentrācija asinīs. Nikotīns iedarbojas uz glomerulārās membrānas iekšējo slāni, palielinot tā caurlaidību proteīnu molekulām. Ar pastāvīgu nikotīna iedarbību attīstās hroniska nieru mazspēja.

Doktora padoms

MAU klātbūtnē jums jāatrod patoloģiskā sindroma cēlonis. Pirmkārt, diabetes un hipertensijas attīstība ir izslēgta.

Cukura diabēts raksturo:

• venozās asinīs glikozes līmeņa paaugstināšanās ir lielāka par 6,5 mmol / l;
• paaugstināts glikozes hemoglobīns.

Hipertensija ir raksturīga:

• asinsspiediena paaugstināšanās virs 140 / 90mm Hg. v.;
• palielina holesterīna daudzumu asinīs;
• palielināt triglicerīdu skaitu.

Saglabājot normālu glikozes līmeni asinīs, asinsspiedienu, holesterīnu un taukus, pārtraucot smēķēšanu un alkohola lietošanu, samazināt ogļhidrātus uzturā, veicina mikroalbuminūrijas profilaksi un ārstēšanu.

Mikroalbuminūrija parādās daudzu nopietnu slimību attīstības sākumposmā, tādēļ veseliem cilvēkiem regulāri jāveic medicīniska izmeklēšana un jāveic urīna analīze. Ja ir sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas patoloģija, ārsts vismaz reizi sešos mēnešos urīna analīzi par albumīnu ārstu izraksta, lai nepieļautu slimības progresēšanu un izvēlētos nepieciešamo ārstēšanu.

Dekodēšana un noteikumi urīna analīzes savākšanai MAU (mikroalbuminūrija)

MAU urīna analīze ir efektīvs pētījums, kas ļauj noteikt albumīna daudzumu organismā. Palielināts olbaltumvielu daudzums norāda uz nieru darbības traucējumiem, asinsvadu patoloģiju klātbūtni un endoteliālo disfunkciju. Analīzes priekšrocības ir ticamība un iespēja konstatēt pārkāpumus agrīnā stadijā.

Kas ir analīze?

MAU pētījums ar urīnu nosaka albumīna līmeni. Bet kas tas ir? Albumi ir proteīni, kas izšķīst ūdenī. Tos ražo aknas un ir galvenā asins seruma sastāvdaļa.

MAU apzīmē mikroalbuminūriju, kurā urīnā ir daudz albumīna. Mikroalbuminūrija ir albumīna daudzuma zudums ar urīnu no 20 līdz 200 mg minūtē vai 30-300 mg dienā.

Veselam ķermenim norma ir tad, kad no urīna atbrīvojas tikai neliels daudzums maza izmēra olbaltumvielu, ko sauc par mikroalbumīnu. Lielā skaitā šis proteīns ir agrīnas nefropātijas klīniskais simptoms. Šī īpašība ir raksturīga diabētiķiem, vēža slimniekiem, pacientiem ar urīnceļu sistēmas iekaisuma slimībām.

Lai noteiktu mikroalbumīna daudzumu urīnā, tiek izmantoti šādi pētījumu veidi:

• Albīna un kreatinīna attiecība urīnā. Albīna-kreatinīna attiecību nosaka, noskaidrojot vidējo urīna daļu. Olbaltumvielu koncentrāciju mēra ar vienreizēju urīna devu un koriģē pēc kreatīna. Pēdējā izmantošana šajā pētījumā ir balstīta uz līdzīgu principu, ko izmanto, lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu. Jāatzīmē, ka albumīna un kreatinīna attiecības analīze ir ļoti informatīva un viegli īstenojama. Tādēļ tā ir viena no vadošajām albuminūrijas diagnostikas metodēm.
• Imuniturbidimetriskā. Tiešais imunoturbidimetriskā pētījuma pamatā ir olbaltumvielu koncentrācijas novērtējums saskaņā ar šķīduma duļķainību. Šķidrumu iegūst pēc nokrišņu reakcijas un albumīna mijiedarbības ar imūnglobulīniem.
• Imūnsķīmiskais. Imūnķīmija ietver HemoCue sistēmas izmantošanu, kuras pamatā ir imūnķīmiskā reakcija, izmantojot monoklonālās antivielas. Šis komplekss veicina nogulumu parādīšanos, ko fotometrs tālāk uzņem.

Arī novērtējums tiek veikts, izmantojot sloksnes testus. Sloksnes nosaka 6 pakāpes albumīna līmeni. Šī diagnostikas metode ir uzticama 90%. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad, lai to apstiprinātu, izmantojiet metodes, kas nosaka olbaltumvielu koncentrāciju. Piemēram, urīnvielas analizatoru pārbauda bioloģisko šķidrumu.

Populāras testa sloksnes albumīna noteikšanai ir MicroalbuFan, Uriscan sloksne, Micral-Test. To darba princips ir balstīts uz imūnhromatogrāfijas metodi, izmantojot antivielas pret proteīnu, kas marķēts ar īpašu fermentu (galaktozīda) vai koloidālo zeltu.

Par kādām slimībām šis tests ir noteikts?

Ja ir vairāki patoloģiski apstākļi, kuros sievietes un vīrieši ir pārsnieguši albumīna līmeni:

1. infekcijas slimības;
2. asinsspiediena lec;
3. sarkoma;
4. zāļu apreibināšana, ķīmiska saindēšanās;
5. glomerulonefrīts;
6. sirds slimība;
7. uroģenitālās sistēmas iekaisums;
8. pielonefrīts;
9. gestosis grūtniecēm;
10. aterosklerozi;
11. sarkanā vilkēde;
12. nefrotiskais sindroms.

Augsts albumīna līmenis urīnā tiek novērots arī cukura diabēts. Asinsvadu un sirds darbības traucējumi, nefropatija rodas pēc 5-7 gadiem no slimības attīstības brīža. Tādēļ pētījums UIA noteikti jāveic ar hronisku hiperglikēmiju.

Cukura diabēta gadījumā mikroalbuminūrija rodas kā komplikācija. Attīstības mehānisms ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem un neatgriezeniskām izmaiņām asinsvados.

UIA urīna analīze tiek veikta, lai novērtētu nieru darbību grūtniecības laikā, hronisku hiperglikēmiju, sirds slimību un hipertensiju. Vēl viena pētījuma pazīme ir primārā nefropātija. Tās ir cistas, glomerulonefrīts un nieru iekaisums. Arī pētījums par mikroalbūmīna identificēšanu tiek veikts grūtniecības laikā, jo liela preeklampsijas iespējamība bērna grūtniecības laikā.

Kā sagatavoties analīzei

Ikdienas urīna analīze MAU būs uzticama, ja tā būs pienācīgi sagatavota. 24 stundas pirms testa nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas maina urīna krāsu. Tie ir zīdkoks, bietes, burkāni, melleņu, jāņogas un citi. Pirms analīzes nevar dzert alkoholu un lietot noteiktas zāles. Tie ir furagīns, aspirīns, diurētiskie līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi.

Kā lietot urīna analīzi, lai tas būtu pēc iespējas ticamāks? Pirms diagnosticēšanas jāveic ārējo dzimumorgānu pilnīga higiēna, izmantojot antibakteriālos līdzekļus. Vienlīdz svarīgi ir novērst fizisko piepūli, izvairīties no pārmērīgas ķermeņa pārkarsēšanas vai pārkaršanas. Pirms urīna ievākšanas nav ieteicams lietot sāļu, pikantu ēdienu un dzert daudz šķidrumu. Sievietēm, kuras piedzīvo menstruāciju, urīns netiek pakļauts diagnozei!

Urīna savākšanas noteikumi

Lai iegūtu ticamus rezultātus, jums jāzina, kā urīns jāiegūst pētniecībai. Procedūra tiek veikta 24 stundu laikā. Pirmais urinēšana tiek pagājis, tas ir, urīns tiek ielejts tualetē.

Pētījumam būs vajadzīgi divi sterili konteineri ar tilpumu 1,5 litri un 100-200 ml. Dienas laikā, pirmkārt, urīns tiek savākts lielā traukā. Bioloģiskajam šķidrumam nav mainījies tā sastāvs, tas jāuzglabā ledusskapī.

Pēc tam ņem nelielu trauku, mazgā un noslaukiet to sausā veidā. Pirms lietošanas stundu ieteicams tvertni izturēt ar spirtu vai citu antiseptisku līdzekli. Vēlams, lai nelielam traukam būtu tilpums 50-200 ml, tas bija izgatavots no plastmasas vai stikla. Iepriekš varat piestiprināt pie tā papīra lapu ar iniciāļiem, piegādes datumu, 24 stundu laikā izdalītā urīna daudzumu, virzienu, rādītājus, augstumu un svaru.

Dienas urīns sakrata. No liela trauka uz otro sterilu mazu trauku, kas iepriekš sagatavots, ielej līdz 150 ml šķidruma. Kad urīns ir pilnībā samontēts, tas tiek nogādāts laboratorijā 1-2 stundas.

Nav iespējams piegādāt urīnu MAU, ja tas ir piesārņots ar izkārnījumiem vai nav pienācīgi uzglabāts!

Rezultātu atšifrēšana un interpretācija

Pieaugušā olbaltumvielu saturs urīnā nepārsniedz 150 mg dienā un mikroalbuminu līdz 30 mg dienā. Bērnu urīnā šī viela praktiski nav sastopama. Albuma norma asinīs vīriešiem ir 3,5 g, sievietēm - 2,5 g. MAU pētījuma dekodēšana ir diezgan vienkārša. Ja 24 stundu laikā urīnā izdalās vairāk nekā 30 mg proteīna no organisma, tas nozīmē, ka pacientam ir viegla nefropātijas stadija. Ja albumīna ikdienas koncentrācija pārsniedz 300 mg, tas norāda uz smagu nieru mazspēju. Lai apstiprinātu diagnozi 1,5-3 mēnešus, tiek veikta MAU papildu analīze.

Jāatzīmē, ka mirelobumīna līmenis ikdienā var mainīties. Dažreiz starpība ir līdz 40%. Tāpēc, lai pētījuma rezultātu ticamība būtu jāveic trīs reizes 3-6 mēnešus. Ja līmenis tiek pārsniegts divas reizes, ārsts apstiprina nieru darbības traucējumus un nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Atšifrējot mikroalbumīna testa rezultātus, var izmantot indikatoru, piemēram, olbaltumvielu ekskrēcijas ātrumu urīnā dienā vai noteiktu laika intervālu. Normoalbuminūrija ir 20 μg minūtē, mikroalbuminūrija ir līdz 199 μg minūtē un makroalbuminūrija ir no 200 μg minūtē.

Rādītājus var interpretēt. Tātad, ir noteikta likme, kas var samazināties nākotnē. To apstiprina pētījumi, kas saistīti ar sirds un asinsvadu traucējumu riska palielināšanos jau ar olbaltumvielu izdalīšanās ātrumu 4,8 μg minūtē (vai 5-20 μg minūtē). Tādēļ jāveic kvantitatīvi un skrīninga pētījumi, pat ja vienreizējs tests neparāda albumīnu urīnā. Tas ir īpaši svarīgi nepatogētai hipertensijai.

Ja urīnā konstatēts nenozīmīgs olbaltumvielu daudzums un riska grupa nav klāt, tad ir vajadzīgi vairāki kompleksi pētījumi, lai izslēgtu hipertensijas un diabēta klātbūtni. Ja albuminūriju papildina ar hipertensiju vai hronisku hiperglikēmiju, ar gripas hemoglobīna, asinsspiediena un holesterīna rādītāju palīdzību ir jāpārtrauc normāla ārstēšana ar narkotiku palīdzību. Tas samazinās nāves risku par 50%.

Ko darīt, ja mikroalbumīns ir paaugstināts

Ja MAU urīna tests ir apstiprinājis, ka urīnā ir liels albumīna daudzums, lai izvairītos no nopietnām sekām, jums pilnībā jāmaina dzīvesveids.

• Lai to panāktu, ārsti iesaka diētu ar mazu olbaltumvielu un ogļhidrātu saturu.
• Diētu vajadzētu bagātināt ar veselīgiem pārtikas produktiem, piemēram, graudu pilngraudu, pākšaugiem, graudaugiem, dārzeņiem, zaļumiem, liesu gaļu vai zivīm, piena produktiem ar zemu tauku saturu, olas. No konservantiem ir jāatsakās no kūpinātas gaļas, marinētiem dārzeņiem, ātrās ēdināšanas un karsto garšvielu. Lai nepārslogotu nieres dienas laikā, pārtika jāmazgā nelielās porcijās līdz 6 reizēm.
• Ja tiek pārkāpts urīnizvades sistēma, alkohols ir kontrindicēts. Alkohols kavē olbaltumvielu absorbciju. Bet kā izņēmums, dažreiz jūs varat dzert glāzi sausa sarkanvīna.
• Arī ārsti neiesaka smēķēt. Šī atkarība izraisa asinsvadu spazmu, tāpēc sirds sāk intensīvi strādāt.
• Lai normalizētu asinsspiediena līmeni, 30 minūtes jāizmanto 4 reizes nedēļā. Ieteicams dzert 8-12 glāzes ūdens dienā. Ar fiziskām aktivitātēm palielinās šķidruma daudzums.
• Lai novērstu diabēta attīstību vai progresēšanu, ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Galu galā, normas pārsniegšana (no 100 mg / dl) nelabvēlīgi ietekmē nieru darbību.
• Ja mēs runājam par medicīnisko aprūpi, tad mikroalbuminūrijas gadījumā var nozīmēt AKE inhibitorus. Šīs zāles paplašina asinsvadus, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
• Bieži vien ar augstu olbaltumvielu līmeni urīnā tiek piešķirti statīni. Zāles samazina kaitīgā holesterīna saturu organismā, aizsprostojot asinsvadu lūmenu. Arī statīni palēnina kaitīgo vielu veidošanos aknās, kas atvieglo nieres un sirds darbību.
• Ja diabēts ir kļuvis par mikroalbuminūrijas cēloni, tad pacients ir jāturpina injicēt ar insulīnu. Tas ir hormons, kas veicina glikozes (enerģijas avota) transportēšanu šūnās. Ar tā trūkumu, cukurs tiek savākts asinīs, kas izraisa neveiksmi visa organisma darbā.
• Hroniskas hiperglikēmijas gadījumā par normālu nieru darbību ir nepieciešama mūža garīgā ārstēšana. Smaga slimības forma beidzas ar diabētiskās nefropātijas parādīšanos, kas bieži vien prasa hemodialīzi (plazmas filtrēšana).

Tādējādi albumīna saturs urīnā ievērojami palielina sirds un asinsvadu patoloģiju attīstības, progresēšanas varbūtību, nefropātiju, aterosklerozi, hipertensiju. Visu šo slimību klātbūtne noved pie priekšlaicīgas nāves. Tādēļ urīnizvades analīze MAU ir svarīgs diagnostikas pasākums, kas ļauj agrīnā posmā identificēt problēmu un veikt ārstēšanu, kuras mērķis ir uzlabot veselību un pagarināt dzīvi.

UIA urīna tests - kas tas ir?

Mikroalbuminurija - MAU

Mikroalbuminūrija ir neliela daudzuma albumīna (30-300 mg / dienā) urīnā parādīšanās urīnā, kas būtībā norāda, ka ķermenī ir nieru patoloģija un dažkārt sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Albumi ir proteīnu grupa, ko ražo aknas, un tie izdalās ar urīnu. Visbiežāk mikroalbuminūrija norāda, ka cilvēkam ir diabēts.

Problēmas ar vairogdziedzera un traucētu TSH, T3 un T4 hormonu līmeni var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, hipotirīdijas komu vai tirotoksisku krīzi, kas bieži ir letāla. Bet endokrinologs Aleksandrs Ametovs apliecina, ka ir viegli izārstēt vairogdziedzeri pat mājās, jums vienkārši vajag dzert. Lasīt vairāk »

Klīniskās izpausmes

Pacients, kam organismā ir albumīns, slimība iet cauri šādiem posmiem:

1. Asimptomātiska stadija, kurā pacientam nav jūtama veselības pasliktināšanās, bet urīnā jau ir zināmas pārmaiņas.
2. Sākotnējais posms. Pacienta ķermenī nav slimības simptomu, un mikroalbuminūrijas līmenis nav lielāks par 30 ml dienā.
3. Pirmsnefrotiskā stadija ļauj to konstatēt. Šī posma īpatnība ir tāda, ka nieru filtrācijas ātrums palielinās un rodas hipertensija. Urīnā tiek novērota mikroalbuminūrijas līmeņa paaugstināšanās līdz 300 ml.
4. Nefrotiska stadija. Pacientam ir tūska un paaugstinās asinsspiediens. Palielinās urīna proteīns, parādās sarkanās asins šūnas un dažreiz pat urīnviela un kreatinīns.
5. Nieru mazspējas stadija. Šajā periodā bieži paaugstinās asinsspiediens, un pastāvīgi parādās tūska. Analizējot, novēroja sarkano asins šūnu, olbaltumvielu, kreatinīna un urīnvielas palielināšanos, kā arī glikozes trūkumu. Nieres nesadala insulīnu.

Kas viņam ir nosliece?

Mikroalbuminūrija visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem.

Risks ir cilvēki, kuriem ir nieru slimība, sirds slimība, diabēts, kā arī tie, kas atrodas preklīniskajā aterosklerozes stadijā. Cilvēki, kas cieš no ilgstošas ​​arteriālas hipertensijas, kopā ar smagu tūsku, arī var palielināt albumīna daudzumu urīnā.

Kas ietekmē mikroalbuminūriju?

Urīna palielināšanās faktori:

• Fiziskā aktivitāte;
• Ēst pārtikas produktus, kas satur daudz olbaltumvielu;
• Dehidratācija;
• Drudzis;
• Urīnceļu iekaisums.

Faktori, kas ietekmē urīna albumīna līmeni:

• Smēķēšana;
• Miokarda hipertrofija;
• Nieru iekaisums;
• Kreatinīna pieaugums asinīs.

Albīna atbrīvošanās ietekmē arī dienas laiku. Naktīs tā jauda var būt mazāka, jo cilvēks uzņem horizontālu stāvokli un spiediens kļūst mazāks.

Albuma daudzums ietekmē arī rasi, vecumu un ķermeņa svaru. Piemēram, starp Āfrikas rases pārstāvjiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem šī norma ir augstāka.

Diagnostika

Lai noteiktu albumīna daudzumu urīnā, izmantojot šīs metodes:

• Enzīmu imūnanalīze;
• Izotopu imunoloģiskais;
• Imuniturbidimetriskā.

Analīzei tiek izmantots dienas laikā savākts urīns, bet jūs varat arī ņemt rītu vienu vai vienu no rīta, kas savākts 4 stundu laikā. Lai to izdarītu, uzņemiet albumīna un kreatinīna attiecību. Analīzes laikā var izmantot testa strēmeles, bet, ja tām ir pozitīvs rezultāts, testi ir jāatkārto laboratorijā.

Apsekojuma mērķis

Mikroalbuminūrijas urīna tests tādai slimībai kā nefropātija ir vienīgais tests, kas palīdz atklāt slimību agrīnā stadijā. Nefropatijā ir divas attīstības stadijas, vispirms ir ļoti grūti noteikt, un otrā ir pārāk vēlu, jo slimība nonāk akūtā fāzē.

Ja pacientam ir mikroalbuminūrija:

• Vispirms tas ir pilnībā jāpārbauda;
• Noteikt pārkāpumu cēloņus;
• Pirmkārt, pārbauda nieres un sirdi;
• Pārbaudiet holesterīna un glikozes līmeni asinīs;
• Balstoties uz rezultātiem, nosaka kompleksu ārstēšanu.

Piešķirt pārbaudi var terapeits, endokrinologs, ginekologs, urologs un nefrologs.

Kā veikt urīna analīzi MAU?

Lai veiktu analīzi par mikroalbuminūriju, jums vispirms ir pienācīgi jāgatavojas tam:

1. 1 dienu pirms urīna savākšanas nav iespējams ēst taukus pārtikas produktus, augļus, dārzeņus, kas maina urīna krāsu. Piemēram, tas varētu būt bietes, burkāni vai mellenes.
2. Tāpat nav ieteicams lietot tabletes un alkoholu, jo tas var palielināt albumīna līmeni, un zāles, kas var ārstēt nieru iekaisumu, var samazināt to.
3. Sievietei analīzes vākšanas dienā nevajadzētu būt ik mēnesi.
4. Un arī pirms analīzes veikšanas ir jāveic higiēnas procedūras.

Kā pareizi vākt urīna analīzi MAU?

1. Analīzei jālieto rīts vai dienas urīns.
2. Savākt nepieciešamo analīzi tīrā traukā.
3. Ja jums ir jāveic ikdienas urīna analīze MAU, tad nevajadzētu savākt urīna pirmo rītu.
4. Noteikti atcerieties kolekcijas sākuma laiku, jo tas ir jādara tieši dienā.
5. Uzglabājiet urīnu temperatūrā no 4 līdz 8 grādiem virs nulles.
6. Visa urīna savākšana laboratorijā nav nepieciešama, bet jums ir jānorāda precīzs urīna daudzums dienā.

Regulējošie rādītāji

Pieaugušā UIA norma urīnā nedrīkst pārsniegt 30 mg dienā. Bērnu urīnā viņiem praktiski nav jābūt. Ja albumīns izdalās lielākos daudzumos nekā 30 mg dienā, tas nozīmē, ka pacientiem attīstās viegla nefropātija.

Ja dienā izdalās vairāk nekā 300 mg, tas norāda, ka nieres ir būtiski ietekmētas. Pēc 6 nedēļām jums ir atkārtoti jāveic analīze, lai apstiprinātu diagnozi. Pēc tam speciālists nosaka ārstēšanu.

Slimības MAU augstā līmenī

Albīna palielināšanos urīnā var izraisīt šādi faktori:

• Cukura diabēts
• Nieru slimība vai noraidīšana
• Grūtniecība
• Sirds slimība
• Sarkanā vilkēde
• Plaušu slimība (sarkoidoze),
• Fruktozes nepanesamība.

Mikroalbuminūrijas ārstēšana

Ar mikroalbuminūrijas rašanos ir nepieciešama visaptveroša ārstēšana. Ārsts izraksta zāles asinsspiediena pazemināšanai, albumīnam un holesterīnam. Gadījumos, kad urīnā nav glikozes, insulīns ir attiecināms.

Lai uzlabotu savu veselību un normalizētu albumīna saturu, jums ir nepieciešams:

• Uzglabāt cukura līmeni asinīs
• Mēģiniet neinficēties ar infekcijas slimībām,
• Skatīties asinsspiedienu un holesterīnu
• Sekojiet diētai, kuras pamatā ir olbaltumvielu un ogļhidrātu minimālā ietilpība,
• Dzert vismaz 8 glāzes ūdens dienā,
• Atbrīvoties no sliktiem ieradumiem,
• Nieres transplantācija (ārkārtas gadījumos, ja ārstēšana nedarbojas).

Jebkurā gadījumā mums jāatceras, ka MAU analīzes rezultātu atšifrēšana urīnā un pašerapija nav tā vērts, jo tas tikai kaitēs veselībai. Noteikti sazinieties ar speciālistu par palīdzību, tikai viņš varēs diagnosticēt slimību un noteikt pareizu ārstēšanu.

Mikroalbumīna analīze urīnā

Mikroalbuminūrija (MAU) var būt pirmā nieru darbības traucējumu pazīme, kam raksturīgs neparasti liels olbaltumvielu daudzums urīnā. Olbaltumvielas, piemēram, albumīns un imūnglobulīni, palīdz asins recēšanu, līdzsvaro organisma šķidrumus un cīnās ar infekciju.

Nieres izvada no asinīm nevajadzīgas vielas caur miljoniem filtra glomerulām. Lielākā daļa olbaltumvielu ir pārāk lieli, lai šķērsotu šo barjeru. Bet, kad glomeruliem ir bojāts, proteīni iet cauri tiem un nonāk urīnā, tas atklāj mikroalbumīnu testu. Cilvēki ar cukura diabētu vai hipertensiju ir pakļauti riskam.

Kas ir mikroalbumīns?

Mikroalbumbīns ir proteīns, kas pieder albīnu grupai. To ražo aknās un pēc tam cirkulē asinīs. Nieres ir asinsrites sistēmas filtrs, noņemiet kaitīgas vielas (slāpekļa bāzes), kuras nosūta urīnpūsli urīnā.

Parasti veselīga persona urīnā zaudē ļoti nelielu olbaltumvielu daudzumu, analizē tā tiek parādīta kā skaitlis (0,033 g) vai ir uzrakstīts frāze "proteīnu pēdas ir atrastas".

Ja nabassaites asinsvadi ir bojāti, tad tiek zaudēta vairāk olbaltumvielu. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos ārpusšūnu telpā - tūsku. Mikroalbuminūrija ir šā procesa sākuma stadija pirms klīnisko izpausmju attīstīšanas.

Studiju indikatori - norma un patoloģija

Cilvēkiem ar cukura diabētu UIA parasti tiek atklāta pēc regulāras medicīniskās izmeklēšanas. Pētījuma būtība - albumīna un kreatinīna attiecības salīdzinājums ar urīnu.

Parasto un patoloģisko analīžu rādītāju tabula:

Albīna indekss urīnā parasti nedrīkst pārsniegt 30 mg.

Nieru slimības un diabētiskās nefropātijas diferenciāldiagnozei tērē divus testus. Pirmo reizi lietojiet urīna paraugu un pārbaudiet olbaltumvielu līmeni. Otrajā vietā viņi ņem asinis un pārbauda nieres glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Diabēta nefropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām diabēta komplikācijām, tādēļ ir svarīgi pārbaudīt vismaz reizi gadā. Jo agrāk tas tiek atklāts, jo vieglāk to apstrādāt tālāk.

Slimības cēloņi

Mikroalbuminūrija ir iespējama 1. vai 2. tipa cukura diabēta komplikācija, pat ja tā ir labi kontrolēta. Aptuveni viens no pieciem cilvēkiem ar cukura diabētu diagnosticē UIA vairāk nekā 15 gadus.

Bet ir arī citi riska faktori, kas var izraisīt mikroalbuminūriju:

• hipertensija;
• apgrūtināta diabētiskās nefropātijas attīstības ģimenes anamnēze;
• smēķēšana;
• liekais svars;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• novājināta ģestoze grūtniecēm;
• iedzimtas nieres anomālijas;
• pielonefrīts;
• glomerulonefrīts;
• amiloidoze;
• IgA nefropātija.

Mikroalbuminūrijas simptomi

Agrīnās stadijās nav simptomu. Vēlākajos posmos, kad nieres nespēj labi tikt galā ar savām funkcijām, var novērot izmaiņas urīnā un parādīties edēmi.

Parasti ir vairāki galvenie simptomi:

1. Izmaiņas urīnā: paaugstināta proteīna izdalīšanās dēļ kreatinīns var kļūt putojošs.
2. Edematozais sindroms - albumīna līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa šķidruma aizturi un tūsku, kas galvenokārt ir redzamas uz rokām un kājām. Smagākos gadījumos var parādīties ascīts un sejas pietūkums.
3. Palielināts asinsspiediens - no asinsrites rodas šķidruma zudums, kā rezultātā notiek asiņu sabiezēšana.

Fizioloģiskās izpausmes

Fizioloģiskie simptomi ir atkarīgi no mikroalbuminūrijas cēloņa.

Tie ietver:

• sāpes kreisajā pusē;
• jostas sāpes;
• vispārējās labklājības pārkāpums;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes;
• muskuļu vājums;
• slāpes;
• mirgo, lido pie viņa acīm;
• sausa āda;
• svara zudums;
• slikta apetīte;
• anēmija;
• sāpīga urinēšana un citi.

Kā savākt analīzi?

Kā urīns iziet analīzei, ir viens no bieži uzdotajiem jautājumiem ārstiem.

Albuma testu var veikt pēc urīna parauga ņemšanas:

• izlases reizes, parasti no rīta;
• 24 stundu periodā;
• noteiktā laika periodā, piemēram, pulksten 16:00.

Lai veiktu analīzi, nepieciešama vidēja urīna daļa. Rīta paraugs sniedz vislabāko informāciju par albumīna līmeni.

MAU tests ir vienkāršs urīna tests. Speciāla apmācība tai nav nepieciešama. Jūs varat ēst un dzert kā parasti, nevajadzētu ierobežot sevi.

Rīta urīna savākšanas metode:

1. Nomazgājiet rokas.
2. Analizējot no konteinera noņemiet vāciņu, ievietojiet to ar iekšējo virsmu uz augšu. Neaiztieciet pirkstu iekšpusi.
3. Sāciet urinēt tualetē, pēc tam turpiniet tvertnē izmēģinājumiem. Savāc aptuveni 60 ml vidējas urīna.
4. Pēc stundas vai divām analīzei vajadzētu piegādāt laboratorijai pētniecībai.

Par urīna savākšanu 24 stundu laikā neglabājiet pirmo rīta urīna daļu. Nākamo 24 stundu laikā savāc visu urīnu īpašā lielā traukā, kas dienas laikā jāuzglabā ledusskapī.

1. Mazāk par 30 mg ir norma.
2. 30 līdz 300 mg - mikroalbuminūrija.
3. Vairāk nekā 300 mg - makroalbuminūrija.

Ir vairāki laika faktori, kas ietekmē testa rezultātu (tie jāņem vērā):

• hematurija (asinis urīnā);
• drudzis;
• nesen enerģisks uzdevums;
• dehidratācija;
• urīnceļu infekcija.

Dažas zāles var arī ietekmēt urīna albumīna līmeni:

• antibiotikas, tostarp aminoglikozīdi, cefalosporīni, penicilīni;
• pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B, Griseofulvīns);
• Penicilamīns;
• Fenazopiridīns;
• salicilāti;
• Tolbutamīds.

Dr Malysheva video par urīna analīzes rādītājiem, to likmēm un izmaiņu cēloņiem:

Patoloģiskā ārstēšana

Mikroalbuminurija ir pazīme, ka Jums draud nopietni un potenciāli dzīvībai bīstami apstākļi, piemēram, hroniskas nieru slimības un koronāro sirds slimību gadījumi. Tāpēc agrīnā stadijā ir tik svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju.

Mikroalbuminūriju dažreiz sauc par "sākotnējo nefropātiju", jo tā var būt nefrotiskās sindroma sākums.

Cukura diabēta gadījumā kombinācijā ar MAU ir nepieciešams veikt pārbaudes reizi gadā, lai kontrolētu Jūsu stāvokli.

Zāļu un dzīvesveida maiņa var palīdzēt novērst turpmākus nieru bojājumus. Tas var arī samazināt sirds un asinsvadu sistēmas slimību risku.

Ieteikumi dzīvesveida izmaiņām:

• regulāri vingrojiet (vidēji smaga intensitāte - 150 minūtes nedēļā);
• pieturēties pie uztura;
• pārtraukt smēķēšanu (ieskaitot e-cigaretes);
• samazināt alkoholisko dzērienu lietošanu;
• kontrolēt cukura līmeni asinīs un, ja tas ir ievērojami paaugstināts, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ar paaugstinātu asinsspiedienu tiek nozīmētas dažādas hipertensijas zāļu grupas, visbiežāk tās ir angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori un angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB). Viņu mērķis ir svarīgs, jo augsts asinsspiediens paātrina nieru slimību attīstību.

Mikroalbuminūrijas klātbūtne var būt sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīme, tādēļ ārsts var izrakstīt statīnus (rosuvastatīnu, atorvastatīnu). Šīs zāles samazina holesterīna līmeni, tādējādi samazinot sirdslēkmes vai insulta varbūtību.

Turot vēderu, diurētiskus līdzekļus var ordinēt, piemēram, Veroshpiron.

Sarežģītās situācijās, kad attīstās hroniska nieru slimība, būs nepieciešama hemodialīze vai nieru transplantācija. Jebkurā gadījumā ir nepieciešams ārstēt pamata slimību, kas ir proteīnūrijas iemesls.

Veselīgs uzturs palīdzēs palēnināt mikroalbuminūrijas un nieru darbības progresēšanu, jo īpaši, ja tas pazemina asinsspiedienu, holesterīnu un novērš aptaukošanos.

Jo īpaši ir svarīgi samazināt:

• piesātinātie tauki;
• sāls;
• pārtikas produkti ar lielu daudzumu proteīna, nātrija, kālija un fosfora.

Jūs varat saņemt detalizētāku padomu par diētu no endokrinologa vai uztura speciālista. Jūsu ārstēšana ir integrēta pieeja, un ir ļoti svarīgi paļauties ne tikai uz zālēm.