Atstājiet komentāru 13 575

Bieži vien sākotnējie iekaisuma procesi nierēs iziet ar slikti izteiktiem simptomiem, tādēļ glomerulonefrīta urīna analīze ir galvenais veids, kā laikmetā noteikt slimību. Sistemātiska urīna analīze ļauj redzēt pārmaiņas urīnceļu sistēmā, un dažādas metodes ļauj precīzi saprast, kādas ir neveiksmes, un nekavējoties izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Glomerulonefrīta 80% ir sekas organisma imūnās sistēmas reakcija ar infekcijas slimībām, tādām kā faringīts, vidusauss et al., Izraisījis Streptococcus "A" grupā. Šīs reakcijas dēļ izveidotie imūnkompleksi tiek nogulsnēti uz nierēm glomerulārā aparāta, izjaucot un filtrējot procesu. Pirmie urīna sindroma simptomi var parādīties 2 nedēļas pēc slimības. Lai nepieļautu iespējamās problēmas ar nierēm šajā periodā, ieteicams veikt urīna analīzi.

Vispārējā analīze

Šī analīze ir paredzēta, lai uzraudzītu organisma dzīvību un identificētu problēmas slimības sākuma stadijās. Nieru darbības traucējumi ir atkarīgi no urīna daudzuma, krāsas un sastāva izmaiņām. Šīs analīzes pētījumā konstatētie pārkāpumi rada plašākus pētījumus. Parastā nieru stāvoklī urīnā nav olbaltumvielu, eritrocītu, ketonu ķermeņu, hemoglobīna un bilirubīna. Urīna glomerulonefrīts parāda proteīnūrija (augstu olbaltumvielu saturu) no 1 g / l līdz 10 g / l, hematūrija (klātbūtne sarkano asins šūnu), no 5 līdz 15 sarkano asins šūnu redzeslauku un palielināt īpatsvaru 1030 - 1040 Veiktspējas standartiem un iespējamās izmaiņas var skatīt tabulā:

Visas glomerulonefrīta analīzes liecina par izmaiņām nieres glomerulāros aparātos, kapilāru membrānu bojājumiem un, kā rezultātā, traucētu filtrēšanu. Laboratoriskie testi var arī sniegt ieskatu par slimības etioloģiju un diferenciāldiagnozes iespējām.

Reberga tests

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek noteikts Reberga tests. Šis tests prasa asinis un dienas urīnu. Visa asinis ķermenī filtrē nierēs. Dažas vielas tiek pilnībā absorbētas, daļēji daļēji, taču pēc filtrēšanas viela pilnībā izdalās no organisma - tas ir kreatīns. Lai novērtētu nieres glomerulārā aparāta darbību un konstatētu pārkāpumus, ir jāpārbauda šīs vielas daudzums asinīs un pēc tam izdalītajā urīnā, tādēļ ir iespējams aprēķināt glomerulārās filtrācijas ātrumu.

Asinis vienmēr tiek ņemti no rīta uz liesa vēdera. Urīnu parasti savāc, sākot no plkst. 6:00, dienas laikā. Pārbaudē tiek ņemts vērā urīna daudzums un kreatīna koncentrācija. Glomerulārās filtrācijas ātrums veselīga cilvēka ķermenī sievietei ir 88-146 ml / min - 81-134 ml / min, šis rādītājs samazinājās, norādot uz bojājumiem pārveidotā orgāna glomerulārās aparātos. Šajā metodē galvenais ir ņemt vērā laiku, kad sākas urīna savākšana, kā arī cilvēka svars un vecums.

Zimnicka tests

Lai pētītu nieru spēju koncentrēt izdalīto šķidrumu, tiek izmantots Zimnitska paraugs. Šis tests nedeficina noteiktas slimības, novērtē nieru funkcionalitāti. Parastās savienotās orgānu funkcijas raksturo urīna īpašais svars, kas izsaka nieru spēju izdalīt vai saglabāt ūdeni. Īpatnējais svars ir šķīduma svars attiecībā pret ūdens svaru. Šo indikatoru ietekmē toksīnu daudzums (urīnviela, glikoze, olbaltumvielas un kreatīns), ko pēc filtrēšanas izdalās nieres kopā ar šķidrumu.

Pētījuma materiāls tiek savākts 24 stundas ik pēc 3 stundām, lai saņemtu 8 porcijas, bet ir nepieciešams samazināt šķidruma daudzumu līdz 1-1,5 litriem. Visās porcijās ir jāraksta savākšanas laiks un jāuzglabā vēsā vietā. Iegūto materiālu pētījumā tiek ņemta vērā patērētā šķidruma daudzums, to nosaka urīna daļa. Parastā dienas diurēze ir lielāka nekā nakts laikā. Blīvumam jābūt mazākam par asins plazmas blīvumu un jābūt 1005-1025 dienām un 1035 naktīm. Akūts glomerulonefrīts blīvums palielinās līdz 1040, un izdalītā šķidruma daudzums samazinās, salīdzinot ar ņemto.

Metodika Nechyporenko

Šī ir visizplatītākā urīna izpētes metode, tā pētījusi sedimentu sastāva mikroskopiju. Kā citi pētījumi tika iecelti, lai precizētu konstatētās novirzes vispārējā analīzē. Granulas pārbauda, ​​lai konstatētu sarkano asins šūnu, cilindru un leikocītu klātbūtni. Pēc rūpniecības tualetes vidējā rīta urīna daļa tiek patērēta 120-00 ml. Testa materiāls ir jānodod laboratorijai 1,5 stundu laikā. Izmantojot centrifūgu, nogulsnes atdala, ņem 1 ml materiāla un izlasa tā sastāvu īpašā kamerā.

Veselam cilvēkam 1 ml sedimentu izraisa balto asins šūnu līdz pat 2000, cilindrus līdz 20 hialīna, sarkano asins šūnu līdz 1000. Pilnīgi dažādi rādītāji būs nieru darbības traucējumi. Baltie asins šūnas pārsniedz balto asins šūnu urīnā esošos eritrocītus ar glomerulonefrītu, un to sastāvā ir vairāk nekā 20 hialīna un granulu cilindri. Pētījumi ar urīnu saskaņā ar Nechiporenko tiek veikti nepārtraukti visā slimības periodā, lai jūs varētu kontrolēt izmaiņas slimības klīniskajā attēlā un labot ārstēšanu.

Urīna analīze akūtiem glomerulonefrītiem?

Akūtā glomerulonefrīta galvenais indikators ir urīnizvadsistēma ar proteīnūriju, hematuriju un oligūriju. Slimības sākumā ir raksturīga urīna daudzuma samazināšanās (oligurija) un īpatnējā svara palielināšanās, un tā jau notiek 3. dienā. Kamēr olbaltumvielas urīnā un asins šūnās var saglabāties ilgu laiku no 1 gada līdz 1,5 un norāda atlikušos iekaisuma procesus. Arī šo slimību raksturo mikrohematūrija 5000-10000 skatījumā saskaņā ar Nechyporenko. Atkarībā no proteīnūrijas intensitātes urīna nogulsnēs novēro hialīna un granulu cilindrus. Granulētie baloni pilnībā atjauno nieres glomerulārās aparāta caurulītes formu un sastāv no olbaltumvielām un bojāto šūnu daļiņām, kā arī norāda uz nopietniem traumu bojājumiem.

Proteīnūrija ir saistīta ar traucētu filtrāciju. Hematūrija ir glomerulāru kapilāru iznīcināšanas sekas. Šie divi simptomi ļoti precīzi parāda slimības dinamiku un dziedināšanas procesu. Parasti atgūšanās no akūta glomerulonefrīta rodas ātri un 2-3 nedēļu laikā ir iespējams samazināt olbaltumvielu un sarkano asins šūnu skaitu un atjaunot normālu nieru darbību. Bet šie simptomi var saglabāties ilgu laiku, liecinot par to, ka iekaisuma process nieru glomerulos nav beidzies. Atkāpes urīna sastāvā ir atļautas 1-2 gadus, izmaiņas ilgstošākas, runājot par pāreju uz hronisku formu.

Subakūtu glomerulonefrīta pakāpi izraisa liela urīna daļa. Atpakaļ uz satura rādītāju

Izmaiņas subhemiskajā stadijā

Subakūts glomerulonefrīts var būt gan patoloģiska slimība, gan citas slimības sindroms. Šī slimība ir smaga ar masīvu proteinūriju (50-100 g / l), ievērojamu hematūriju un izteiktu oliguriju. Glomerulārās filtrācijas ātrums Reberga testa laikā var samazināties līdz kritiskām vērtībām, un Zimnitska paraugā ir liela urīna daļa. Mikroskopiskā urīna pārbaude atklāj granulētos un vaskveida balonus. Ir arī leikociturija, hipoalbuminēmija, hipoproteinēmija. Prognozes par šo slimības gaitu ir nelabvēlīgas.

Urīna sastāvs hroniskā glomerulonefrīta gadījumā

Hroniska glomerulonefrīta rašanās iespējama, pateicoties zemu vai nenosakāmu akūtu glomerulonefrītu. Pārejas no akūta līdz hroniskai stadijai cēloņi var būt hipotermija, nelabvēlīgi darba apstākļi, alkohola lietošana un ievainojumi. Šīs slimības klīniskais attēlojums ir ļoti daudzveidīgs, to aizstāj ar atpūtas un paasinājumu periodiem. Ir vairākas slimības formas: asimptomātiska, hipertensija, nefrotiska un jaukta. Tāpēc urīna sastāva izmaiņas ir ļoti dažādas.

Hroniskā glomerulonefrīta gadījumā saasināšanās laikā urīna transformācija var būt tāda pati kā slimības akūtā formā - olbaltumvielu, cilindru, eritrocītu klātbūtnes, samazinātas filtrācijas un urīna proporcijas palielināšanās. Un atpūtas periodos vai ar asimptomātisku formu var rasties vāju urīna sindroms (proteinūrija ne vairāk kā 1 g / l, hematūrija 10-30 eritrocīti). Ja nefrotiska forma izpaužas bagātīgi proteīnūrijā. Atkarībā no formas, slimība var ilgt no 5 līdz 30 gadiem ar paasinājumu un atkārtošanos un plūsmu no vienas formas uz otru.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir nieru slimība ar imunitāti un iekaisumu. Galvenokārt ietekmē nieres slomerulus. Mazākā apjomā procesā tiek iesaistīti intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Glomerulonefrīts rodas kā patstāvīga slimība vai attīstās dažās sistēmiskās slimībās (infekciozais endokardīts, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde). Glomerulonefrīta klīniskā tēma sastāv no urīnizvadkanāla, edematozā un hipertensijas sindroma. Glomerulonefrīta diagnostiskajai vērtībai ir dati no urīna analīžu, Zimnitsky un Rehberg paraugiem, nieru ultraskaņas un nieru asinsvadu USDDG.

Glomerulonefrīts

Glomerulonefrīts ir nieru slimība ar imunitāti un iekaisumu. Galvenokārt ietekmē nieres slomerulus. Mazākā apjomā procesā tiek iesaistīti intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Glomerulonefrīts rodas kā patstāvīga slimība vai attīstās dažās sistēmiskās slimībās (infekciozais endokardīts, hemorāģisks vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde). Vairumā gadījumu glomerulonefrīta veidošanos izraisa ķermeņa pārmērīga imūnā atbildes reakcija pret infekcioziem antigēniem. Ir arī autoimūna glomerulonefrīta forma, kurā nieru bojājums rodas no autoantivielu (antivielām pret ķermeņa šūnām) destruktīvo iedarbību.

Kad glomerulonefrīta antigēna antivielu kompleksi tiek nogulsnēti nieru glomerulozes kapilārās, samazinās asinsriti, kā rezultātā tiek pārtraukta primārā urīna ražošana, ūdens ķermeņa, sāls un vielmaiņas produktu kavēšanās palēninās, antihipertensīvo faktoru līmenis samazinās. Tas viss noved pie hipertensijas un nieru mazspējas attīstības.

Glomerulonefrīta izplatība

Glomerulonefrīts ieņem otro vietu starp iegādātajām nieru slimībām bērniem pēc urīnceļu infekcijām. Saskaņā ar statistiku par vietējo uroloģiju, glomerulonefrīts ir visbiežākais agrīnas pacienta invaliditātes cēlonis hroniskas nieru mazspējas rašanās dēļ.

Akūta glomerulonefrīta attīstība ir iespējama jebkurā vecumā, bet, kā likums, slimība rodas pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

Glomerulonefrīta cēloņi

Glomerulonefrīta attīstības cēlonis parasti ir akūta vai hroniska streptokoku infekcija (tonsilīts, pneimonija, tonsilīts, skarlatīns, streptoderma). Slimība var attīstīties masalu, vējbaktu vai ARVI rezultātā. Glomerulonefrīta varbūtība palielinās, ilgstoši pakļaujot aukstuma apstākļiem ar augstu mitrumu ("tranšejas" nefrītu), jo šo ārējo faktoru kombinācija maina imunoloģisko reakciju norisi un izraisa traucējumus nieru asinsapgādē.

Ir pierādījumi, ka glomerulonefrīts ir saistīts ar slimībām, ko izraisa daži vīrusi, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae un Staphylococcus aureus. Lielākajā daļā gadījumu glomerulonefrīts attīstās 1-3 nedēļu laikā pēc streptokoku infekcijas, un pētījumu rezultāti visbiežāk apstiprina, ka glomerulonefrītu izraisīja "nefritogēno" b-hemolītiskās streptokoku grupas A celmi.

Ja pediatriskā kolekcijā rodas nefritogēno streptokoku celmu izraisīta infekcija, akūta glomerulonefrīta simptomi tiek novēroti 3-15% inficēto bērnu. Veicot laboratorijas pētījumus, 50% no apkārtējiem bērniem un pieaugušajiem konstatē izmaiņas urīnā, kas liecina par tropisko (asimptomātisku vai oligosümptomātisku) glomerulonefrīta attīstību.

Pēc skarlatīna akūta glomerulonefrīta attīstās 3-5% bērnu, kurus ārstē mājās un 1% slimnieku ārstēto pacientu. SARS bērnam, kurš slimo ar hronisku tonsilītu vai ir nefrīta streptokoka nesējs, var izraisīt glomerulonefrīta veidošanos.

Glomerulonefrīta simptomi

Akūtas difūzijas glomerulonefrīta simptomi parādās vienu līdz trīs nedēļas pēc infekcijas slimības, ko parasti izraisa streptokoki (iekaisis kakls, piodermija, tonsilīts). Akūtā glomerulonefrīta gadījumā pastāv trīs galvenās simptomu grupas:

• urīnizvads (oligurija, mikro vai bruto hematūrija);
• pietūkušas;
• hipertensija.

Akūts glomerulonefrīts bērniem, kā parasti, strauji attīstās, plūsmas notiek cikliski un parasti beidzas ar atveseļošanos. Gadījumā, ja akūta glomerulonefrīta pieaugušajiem biežāk subklīnisku forma, kas ir raksturīga ar izmaiņām ar urīnu, no kopējās simptomi trūkuma un tendence kļūt hroniskas.

Glomerulonefrīts sākas ar temperatūras paaugstināšanos (iespējama ievērojama hipertermija), atdzesēšana, vispārējs vājums, slikta dūša, apetītes zudums, galvassāpes un sāpes jostasvietā. Pacients kļūst bāls, plakstiņi uzbriest. Akūts glomerulonefrīts pirmajās 3-5 dienās pēc slimības sākuma novēro diurēzes samazināšanos. Tad izdalītā urīna daudzums palielinās, bet tā relatīvais blīvums samazinās. Vēl viena pastāvīga un obligāta glomerulonefrīta pazīme ir hematūrija (asinis urīnā). 83-85% gadījumu attīstās mikrohematurija. 13-15% gadījumu ir iespējama brūču hematūrija, kuras urīns ir "gaļas dubļu" krāsa, reizēm - melna vai tumši brūna.

Viens no specifiskākajiem glomerulonefrīta simptomiem ir sejas pietūkums, kas izteikts no rīta un samazinās dienas laikā. Jāatzīmē, ka 2-3 litru šķidruma aizkavēšana muskuļos un subkutānos tauku audos ir iespējama bez redzamas tūskas rašanās. Visiem pirmsskolas vecuma bērniem dažreiz vienīgi zemādas audu konsolidācija kļūst par vienīgo tūskas pazīmi.

60% pacientu, kuriem ir akūts glomerulonefrīts, attīstās hipertensija, kas nopietnas slimības formas gadījumā var ilgt līdz pat vairākām nedēļām. 80-85% gadījumu akūts glomerulonefrīts bērniem izraisa sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus. Iespējama centrālās nervu sistēmas un palielinātas aknu darbības traucējumi.

Akūtas glomerulonefrīta gaitā ir divas galvenās iespējas:

1. tipisks (cikliskums). Raksturīgs klīnisko simptomu strauja attīstīšanās un būtiska smaguma pakāpe;
2. latents (aciklisks). Gluda glomerulonefrīta forma, ko raksturo pakāpeniski sākumi un vieglas simptomi. Tas ir nozīmīgs risks, jo novēlota diagnoze un tendence pāriet uz hronisku glomerulonefrītu.

Ar labvēlīgu akūtas glomerulonefrīta ceļu, savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas sākšanu galvenie simptomi (tūska, arteriālā hipertensija) izzūd 2-3 nedēļu laikā. Pilnīga atveseļošanās tiek konstatēta 2-2,5 mēnešos.

Izšķir šādus hroniskā glomerulonefrīta kursa variantus:

• nefrotiska (urīna simptomi dominē);
• hipertensija (ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās, urīnizvadsistēmas sindroms ir viegla);
• jaukts (hipertensijas un nefrotiskās sindromu kombinācija);
• latents (diezgan izplatīta forma, ko raksturo tūskas un hipertensijas trūkums ar vieglu nefrotisku sindromu);
• hematurīns (konstatēta sarkano asins šūnu klātbūtne urīnā, pārējie simptomi nav vai ir vieglas).

Visām glomerulonefrīta formām ir raksturīgs atkārtots kurss. Paasināšanās klīniskie simptomi ir līdzīgi vai pilnībā atkārtojas pirmajā akūtas glomerulonefrīta epizodē. Pavasara un rudens perioda laikā atkārtošanās varbūtība palielinās un rodas 1-2 dienas pēc kairinātāja iedarbības, kas parasti ir streptokoku infekcija.

Glomerulonefrīta komplikācijas

Akūts difūzs glomerulonefrīts var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

Faktors, kas palielina akūtas glomerulonefrites iespējamību, kļūst hroniska, ir hipoplasta nieru displāzija, kurā nieru audi attīstās ar novēlošanos no bērna hronoloģiskā vecuma. Hroniska difūzā glomerulonefrīta gadījumā, kam raksturīga progresējoša slimība un rezistence pret aktīvo imūnsupresīvo terapiju, iznākums ir sekundāra grumbaina nieres. Glomerulonefrīts ir viena no vadošajām vietām starp nieru slimībām, kā rezultātā attīstās nieru mazspēja bērniem un pacientu agrīna invaliditāte.

Glomerulonefrīta diagnostika

"Akūta glomerulonefrīta" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi (neseno infekcijas slimību), klīniskās izpausmes (tūsku, arteriālo hipertensiju) un laboratorijas datus. Pamatojoties uz testa rezultātiem, ir raksturīgas šādas izmaiņas:

• mikroskopiska vai bruto hematūrija. Kad bruto hematurija urīns kļūst melns, tumši brūns vai kļūst par "gaļas nogulumu" krāsu. Ar mikrohematūriju urīna krāsa nemainās. Pirmajās slimības dienās urīnā atrodas galvenokārt sarkanās sarkanās asins šūnas, tad izskalo.
• 2-3 nedēļu laikā vidēji smagas (parasti 3-6%) albuminūrijas laikā;
• granulu un caurspīdīgs cilindri pie microhematuria, erythrocytic - macrohematuria pie zem mikroskopa urīna nogulšņu;
• niktūrija, diurēzes pazemināšanās Zimnitska testa laikā. Nieru koncentrācijas spējas saglabāšanu apstiprina augsts relatīvais urīna blīvums;
• nieru filtrācijas kapacitātes samazināšanās saskaņā ar endogēna kreatinīna klīrensa pētījuma rezultātiem;

Saskaņā ar vispārējā asins analīzes rezultātiem akūtā glomerulonefrīta gadījumā tiek atklāts leikocitoze un palielināts ESR. Asins bioķīmiskā analīze apstiprina urīnvielas, holesterīna un kreatinīna satura palielināšanos, AST un ASL-O titra palielināšanos. Raksturīga ar akūtu azotemiju (palielināts atlikušais slāpeklis).

Nieru ultraskaņa un nieru trauka ultraskaņa. Ja laboratorijas dati un ASV nenoteikta, lai apstiprinātu diagnozi glomerulonefrīts, nieru biopsija ir veikta, un turpmāko morfoloģiskā izpēte iegūto materiālu.

Glomerulonefrīta ārstēšana

Akūtā glomerulonefrīta ārstēšana notiek slimnīcā. Piešķirts diētas numurs 7, gultasvieta. Pacientiem tiek izrakstīta antibakteriāla terapija (ampicilīns + oksacilīns, penicilīns, eritromicīns), un imunitāti koriģē ar nehormonālu (ciklofosfamīdu, azatioprīnu) un hormonālo (prednizonu) līdzekļiem. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst pretiekaisuma terapija (diklofenaks) un simptomātiska terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku un normalizēt asinsspiedienu.

Tālāk ir ieteikta spa procedūra. Pēc akūtas glomerulonefrīta cēloņiem pacienti divu gadu laikā ir nefrologa uzraudzībā. Hroniska glomerulonefrīta ārstēšanā saasināšanās laikā tiek veikts tādu pasākumu komplekss kā akūta glomerulonefrīta ārstēšana. Ārstēšanas režīms remisijas laikā tiek noteikts, pamatojoties uz simptomu klātbūtni un smagumu.

Glomerulonefrīta urīna un asins analīžu rādītāji

Visu slimību diagnoze ietver ne tikai sūdzību savākšanu, anamnēzi un klīnisko izmeklēšanu, bet arī plašas laboratorijas analīzes, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noteikt galvenos klīniskos sindromus. Un ko var analizēt, pastāstiet ārstam par glomerulonefrītu, un kādi testi jums jāpieņem pirmajā vietā: mēģiniet to izdomāt.

Glomerulonefrīta nieru bojājumu morfoloģiskās īpašības

Glomerulonefrīts ir akūta vai hroniska nieru audu iekaisuma slimība, kam ir glomerulārās ierīces primārais bojājums. Progresējot slimību, patoloģijas procesā var iesaistīties intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Tas izraisa šādu izmaiņu attīstību:

• glomerulāro sienu palielināta caurlaidība olbaltumvielu un šūnu elementu gadījumā;
• mikrotrombju veidošanās, kas bloķē barošanas artēriju lūmenu;
• palēninājums / pilnīga asins plūsmas pārtraukšana glomerulos;
• filtra procesa pārkāpums nieru galvenajā funkcionālajā elementā (nefronā);
• nefronu, kas nokļūst ar neatgriezenisku aizstāšanu ar saistaudiem;
• pakāpeniska filtrēto asiņu tilpuma samazināšanās un progresējošas nieru mazspējas attīstība.

Visi šie patoģenētiskie momenti izraisa trīs galvenos slimības sindromus (retinoza, hipertensijas un urīnizvades), kā arī raksturīgo laboratorijas attēlu. Lai apstiprinātu glomerulonefrīta diagnozi, nepieciešams veikt asins un urīna analīzes.

Asins analīze

Asins skaitļi atspoguļo vispārējo ķermeņa stāvokli un ļauj jums novērtēt esošos iekšējo orgānu pārkāpumus. Parasti laboratorijas diagnostika attiecībā uz iespējamu glomerulonefrītu sākas ar UAC un LHC, nepieciešamības gadījumā šos pētījumus var papildināt ar imunoloģiskiem testiem.

Klīniskā analīze

Glomerulonefrīta pilns asinsskaitlis atspoguļo ķermeņa reakciju uz patoloģiskām izmaiņām. To raksturo šādas novirzes no normas:

• neliels ESR paātrinājums ir imūno iekaisuma pazīme;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir relatīvas anēmijas izpausme, ko izraisa BCC palielināšanās nieru filtrācijas samazināšanās dēļ.

Bioķīmiskā analīze

Bioķīmiskais asins tests vai BAC - tests, kas ļauj identificēt nefrotiskā sindroma pazīmes glomerulārā iekaisuma fona. Tas izpaužas kā hipoproteinēmija un hipoalbuminēmija - kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šis process noved pie onkotīzes tūskas attīstīšanas pacientiem ar glomerulonefrītu.

Turklāt, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, var diagnosticēt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Tas izpaužas kā paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs.

Imunoloģiskais pētījums

Ir iespējams apstiprināt glomerulārā iekaisuma autoimūnas raksturu, identificējot papildkompleksa sastāvdaļas. Glomerulonefrīta patoģenēzes svarīga loma ir C3 sastāvdaļai, tādēļ tās mērenais samazinājums tiek novērots slimības pīķa laikā.

Glomerulonefrīta testi - nieru stāvokļa indikators

Glomerulonefrīts bieži kļūst par nieru mazspējas cēloni, tādēļ nepieciešama ātra diagnoze un ārstēšana. Glomerulonefrīta testi liecina par nieru stāvokli un to, kā viņi spēj tikt galā ar savu darbu.

Papildus simptomiem diagnozei ir nepieciešami asins un urīna analīzes. Veikta vispārēja analīze, turklāt ir nepieciešami īpaši urīna analīzes, kas parāda pilnīgāku priekšstatu par ķermeņa stāvokli un nieru darbību.

Glomerulonefrīta asins analīze

Šīs slimības diagnosticēšanai ir paredzēti šādi asins analīzes:

• Vispārējā analīze
• Bioķīmiskā analīze
• Koagulogramma
• Imunoloģiskās analīzes.

Tā kā notiek iekaisuma process, glomerulonefrīts palielina leikocītu asins recidīvu skaitu un palielinās arī eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šie ir vispārēji iekaisuma rādītāji organismā. Arī vispārējā asins analīze bieži tiek apzīmēta ar samazinātu trombocītu skaitu un palielinātu eozinofilu skaitu. Ja pacientam ir nozīmīga hematūrija (asinis ir urīnā), tad sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis var tikt samazināts.

Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina, ka kopējais olbaltumvielu daudzums ir samazināts, bet fibrinogēna līmenis ir palielināts. Dažu gamma globulīnu daudzuma palielināšanās. Saistībā ar nieru bojāšanos palielinās urīnvielas, kreatinīna un atlikušā slāpekļa koncentrācija asinīs. Bieži vien palielina holesterīnu. Koagulogramma parāda asins koagulācijas īpašību palielināšanos un protrombīna indeksa palielināšanos. Imūnās asins analīzes atklāj imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos, kas apzīmēti ar burtiem "A" un "M", cirkulējošiem imūnkompleksiem un antivielām pret streptokoka antigēniem. Vairumā gadījumu tas ir galvenais glomerulonefrīta attīstības cēlonis.

Jo diagnostikā glomerulonefrīts asinīm caurlaides tukšā dūšā, vēlams 1-2 nedēļas neņēma nekādas narkotikas, un par priekšvakarā neēst trekna un cepta, kā arī ir nepieciešams, lai ierobežotu smago izmantošanu.

Urīna analīze glomerulonefrīta gadījumā

Urinalysis required:

• Ģenerāldirektors
• Zimnicka tests
• Reberga pētījums
• Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana.

Analizējot ārsta urīnu, ir svarīga proteīnu, asiņu un kreatinīna līmeņa klātbūtne. Šie rādītāji sniedz informāciju par nieru stāvokli, par to funkcionālajām spējām. Gandrīz vienmēr ir konstatēts proteīns urīnā ar glomerulonefrītu (proteīnūrija). Tās daudzums ir īpaši liels (līdz 10 g dienā) slimības nefrotiskajā formā.

Urīna krāsa glomerulonefrītā mainās, pateicoties mikro- vai bruto hematūrijai, kas raksturīga slimības hematuriskajai formai. Urīna ar bruto hematūriju iegūst krāsu no nedaudz sārta līdz brūnai, atkarībā no tā, cik daudz asiņu izdalās. Mikrohematūrija nav atklāta ar neapbruņotu aci, asins šūnu klātbūtne tiek konstatēta mikroskopiskā izmeklēšanā.

Ar Reberga testa palīdzību nosaka endogēno kreatinīna klīrensu, kā arī glomerulārās filtrācijas ātrumu. Kopā ar kreatinīna un urīnvielas rādītājiem asinīs un urīnā tiek noteikta nieru kvalitāte. Urīna analīze saskaņā ar Zimnicki metodi ļauj novērtēt dienas urīna daudzumu, tā izvadīšanas proporciju naktī un diennaktī un blīvumu. Atkarībā no slimības formas un stadijas var konstatēt gan urīna izdalīšanas dienas palielināšanos, gan samazināšanos, un bieži tiek novērota nokturija (urīna apjoma palielināšanās naktī).

Glomerulonefrītu raksturo noturīgas testu rezultātu izmaiņas. Novirze no normām urīna analīzē saglabājas diezgan ilgu laiku, pat pēc veiksmīgas ārstēšanas un slimības simptomu pazušanas.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ārstēšana, ieteikumi par dzīvesveidu, uzturu un kontrindikācijām glomerulonefrīta ārstēšanai tiek noteikti.

Asins glomerulonefrīta bioķīmiskā analīze

Glomerulonefrīts bieži kļūst par nieru mazspējas cēloni, tādēļ nepieciešama ātra diagnoze un ārstēšana. Glomerulonefrīta testi liecina par nieru stāvokli un to, kā viņi spēj tikt galā ar savu darbu.

Papildus simptomiem diagnozei ir nepieciešami asins un urīna analīzes. Veikta vispārēja analīze, turklāt ir nepieciešami īpaši urīna analīzes, kas parāda pilnīgāku priekšstatu par ķermeņa stāvokli un nieru darbību.

Glomerulonefrīta asins analīze

Šīs slimības diagnosticēšanai ir paredzēti šādi asins analīzes:

Vispārējā analīze, bioķīmiskā analīze, koagulogramma, imunoloģiskās analīzes.

Tā kā notiek iekaisuma process, glomerulonefrīts palielina leikocītu asins recidīvu skaitu un palielinās arī eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šie ir vispārēji iekaisuma rādītāji organismā. Arī vispārējā asins analīze bieži tiek apzīmēta ar samazinātu trombocītu skaitu un palielinātu eozinofilu skaitu. Ja pacientam ir nozīmīga hematūrija (asinis ir urīnā), tad sarkano asins šūnu skaits un hemoglobīna līmenis var tikt samazināts.

Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina, ka kopējais olbaltumvielu daudzums ir samazināts, bet fibrinogēna līmenis ir palielināts. Dažu gamma globulīnu daudzuma palielināšanās. Saistībā ar nieru bojāšanos palielinās urīnvielas, kreatinīna un atlikušā slāpekļa koncentrācija asinīs. Bieži vien palielina holesterīnu. Koagulogramma parāda asins koagulācijas īpašību palielināšanos un protrombīna indeksa palielināšanos. Imūnās asins analīzes atklāj imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanos, kas apzīmēti ar burtiem "A" un "M", cirkulējošiem imūnkompleksiem un antivielām pret streptokoka antigēniem. Vairumā gadījumu tas ir galvenais glomerulonefrīta attīstības cēlonis.

Jo diagnostikā glomerulonefrīts asinīm caurlaides tukšā dūšā, vēlams 1-2 nedēļas neņēma nekādas narkotikas, un par priekšvakarā neēst trekna un cepta, kā arī ir nepieciešams, lai ierobežotu smago izmantošanu.

Urīna analīze glomerulonefrīta gadījumā

Urinalysis required:

Vispārējs piemērs, Zimnitsky paraugs, Reberg paraugs, urīna nogulšņu mikroskopiskā izmeklēšana.

Analizējot ārsta urīnu, ir svarīga proteīnu, asiņu un kreatinīna līmeņa klātbūtne. Šie rādītāji sniedz informāciju par nieru stāvokli, par to funkcionālajām spējām. Gandrīz vienmēr ir konstatēts proteīns urīnā ar glomerulonefrītu (proteīnūrija). Tās daudzums ir īpaši liels (līdz 10 g dienā) slimības nefrotiskajā formā.

Urīna krāsa glomerulonefrītā mainās, pateicoties mikro- vai bruto hematūrijai, kas raksturīga slimības hematuriskajai formai. Urīna ar bruto hematūriju iegūst krāsu no nedaudz sārta līdz brūnai, atkarībā no tā, cik daudz asiņu izdalās. Mikrohematūrija nav atklāta ar neapbruņotu aci, asins šūnu klātbūtne tiek konstatēta mikroskopiskā izmeklēšanā.

Ar Reberga testa palīdzību nosaka endogēno kreatinīna klīrensu, kā arī glomerulārās filtrācijas ātrumu. Kopā ar kreatinīna un urīnvielas rādītājiem asinīs un urīnā tiek noteikta nieru kvalitāte. Urīna analīze saskaņā ar Zimnicki metodi ļauj novērtēt dienas urīna daudzumu, tā izvadīšanas proporciju naktī un diennaktī un blīvumu. Atkarībā no slimības formas un stadijas var konstatēt gan urīna izdalīšanas dienas palielināšanos, gan samazināšanos, un bieži tiek novērota nokturija (urīna apjoma palielināšanās naktī).

Glomerulonefrītu raksturo noturīgas testu rezultātu izmaiņas. Novirze no normām urīna analīzē saglabājas diezgan ilgu laiku, pat pēc veiksmīgas ārstēšanas un slimības simptomu pazušanas.

Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ārstēšana, ieteikumi par dzīvesveidu, uzturu un kontrindikācijām glomerulonefrīta ārstēšanai tiek noteikti.

Akūts glomerulonefrīts ir akūta iekaisuma slimība, kurā sākotnēji tiek ietekmēta glomerulārā aparāta gan nieru, gan citu nieru struktūra.

Visbiežāk sastopamais cēlonis ir streptokoku infekcija, retāk pneimonija un stafilokoku, vīrusu.

Akūta glomerulonefrīta attīstību veicina alkohola pārmērīga lietošana, vakcīnu un serumu ievade, hipotermija, fiziskās aktivitātes, ķirurģija utt.

Visbiežāk sastopamais glomerulonefrīta veids ir post-streptokoku imūnkomplekss glomerulonefrīts.

Parasti asins analīzes rezultāti liecina par leikocitozi, eozinofiliju, palielinātu ESR, bieži trombocitopēniju - samazinātu trombocītu skaitu, kas pēc atgūšanas kļūst par hipertroloģenēzi - trombocītu skaita palielināšanos.

Urīna analīzē akūtas glomerulonefrīta sākumposmā ir samazināts urīna kopējais tilpums (oligurija) un relatīvais blīvums. Pēc dažām dienām proteīnūrija (olbaltumvielu daudzums urīnā parasti nepārsniedz 1 g / l) un mikrohematurija (sarkano asinsķermenīšu skaits saskaņā ar Kakovsky-Addis nepārsniedz 5 · 106 dienā), bet dažos gadījumos pirmajās dienās ir arī bruto hematūrija - urīns kļūst sarkans krāsa vai krāsa.

Pusei pacientu, kuriem ir akūts glomerulonefrīts, urīnskābes sedimentu analīzē ir atrodami hialīna un granulu cilindri, leikocīti un reizēm nieru epitēlija šūnas. Izmaiņas urīnā var saglabāties ilgu laiku un pat pēc slimības klīnisko simptomu izzušanas.

Bioķīmiskās asins analīzes - kopējais olbaltumvielu saturs ir samazināts albīna dēļ, palielinās alfa-2- un gamma-globulīnu daudzums. Kreatinīna un urīnvielas līmenis palielinās. Tāpat kā ar jebkuru iekaisuma procesu, palielinās fibrinogēna un citu akūtu fāzu proteīnu līmenis. Analīze palielina LDH (LDG3-5) un malāta dehidrogenāzes aktivitāti. Lai noteiktu glomerulārās filtrācijas ātrumu un tubulāru reabsorbciju, tiek izmantots Reberga-Tarejevs tests ar endogēnu kreatinīnu.

Izmaiņas asinsreces sistēmas analīzē koagulogrammā izpaužas kā hiperkoagulācija - protrombīna laika saīsināšana, protrombīna indeksa palielināšanās.

Imūntests - ievērojama uzlabošanās no imūnglobulīna A un imūnglobulīna M (apakštipiem asins globulīni), cirkulējošo imūnkompleksu, samazināts C3 un papildina frakcijas, augstu antivielu titrs pret antigēniem Streptococcus.

Akūta glomerulonefrīta analīze pēdējoreiz tika modificēta: Maria Saletskaya 2017. gada 14. augustā

Visu slimību diagnoze ietver ne tikai sūdzību savākšanu, anamnēzi un klīnisko izmeklēšanu, bet arī plašas laboratorijas analīzes, kas ļauj novērtēt pacienta vispārējo stāvokli un noteikt galvenos klīniskos sindromus. Un ko var analizēt, pastāstiet ārstam par glomerulonefrītu, un kādi testi jums jāpieņem pirmajā vietā: mēģiniet to izdomāt.

Glomerulonefrīta nieru bojājumu morfoloģiskās īpašības

Glomerulonefrīts ir akūta vai hroniska nieru audu iekaisuma slimība, kam ir glomerulārās ierīces primārais bojājums. Progresējot slimību, patoloģijas procesā var iesaistīties intersticiālie audi un nieru kanāliņi. Tas izraisa šādu izmaiņu attīstību:

palielināta caurlaidību sienas asinsvadu glomerulārās olbaltumvielu un šūnu elementu, veidojot microthrombi, tapām lūmenu, kas apmierinātu sašaurināšana; Palēnināšanas / pilns atmešanas asinsrites glomerulos, pārkāpšana filtrēšanas procesa galveno funkcionālo nieru šūnas (turpmāk nefrons); ekstinkcijas nefrons neatgriezeniska tās aizstāšana ar saistaudu; pakāpenisks filtrētā asins tilpuma samazināšanās un progresējošas nieru mazspējas attīstība.

Visi šie patoģenētiskie momenti izraisa trīs galvenos slimības sindromus (retinoza, hipertensijas un urīnizvades), kā arī raksturīgo laboratorijas attēlu. Lai apstiprinātu glomerulonefrīta diagnozi, nepieciešams veikt asins un urīna analīzes.

Asins analīze

Asins skaitļi atspoguļo vispārējo ķermeņa stāvokli un ļauj jums novērtēt esošos iekšējo orgānu pārkāpumus. Parasti laboratorijas diagnostika attiecībā uz iespējamu glomerulonefrītu sākas ar UAC un LHC, nepieciešamības gadījumā šos pētījumus var papildināt ar imunoloģiskiem testiem.

Klīniskā analīze

Glomerulonefrīta pilns asinsskaitlis atspoguļo ķermeņa reakciju uz patoloģiskām izmaiņām. To raksturo šādas novirzes no normas:

neliels ESR paātrinājums ir imūno iekaisuma pazīme, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās ir relatīvas anēmijas izpausme, ko izraisa BCC palielināšanās nieru filtrācijas samazināšanās dēļ.

Bioķīmiskā analīze

Bioķīmiskais asins tests vai BAC - tests, kas ļauj identificēt nefrotiskā sindroma pazīmes glomerulārā iekaisuma fona. Tas izpaužas kā hipoproteinēmija un hipoalbuminēmija - kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācijas samazināšanās asinīs. Šis process noved pie onkotīzes tūskas attīstīšanas pacientiem ar glomerulonefrītu.

Turklāt, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, var diagnosticēt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Tas izpaužas kā paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs.

Imunoloģiskais pētījums

Ir iespējams apstiprināt glomerulārā iekaisuma autoimūnas raksturu, identificējot papildkompleksa sastāvdaļas. Glomerulonefrīta patoģenēzes svarīga loma ir C3 sastāvdaļai, tādēļ tās mērenais samazinājums tiek novērots slimības pīķa laikā.

Izmaiņas urīnā ar glomerulonefrītu - kopējās un papildu analīzes indikatori

Glomerulonefrīts ir divpusēja imūnsupresējoša nieru slimība ar primāru glomerulozes bojājumu. Praktiski nav sastopams maziem bērniem un veciem cilvēkiem.

Galvenais šīs slimības etioloģiskais faktors ir beta-hemolītiska streptokoka A grupa, kas izraisa imūnkompleksa "antigēnu antivielu" veidošanās un, kā rezultātā, iekaisuma procesu.

Atšķiras akūts un hronisks glomerulonefrīta kurss. Klasiskais slimības variants notiek vēdera, hipertensijas un urīna sindromu veidā. Slimības nieru slimības izpausmes ir pēdējā. Glomerulonefrīts var notikt patstāvīgi vai būt citu slimību (sistēmiska sarkanā vilkēde, infekciozais endokardīts uc) izpausme.

Slimības diagnostika nerada grūtības, un tā pamatā ir glomerulonefrīta klīnisko izpausmju komplekss un urīna analīzes rādītāji.

Urīna ar glomerulonefrītu

Slimība attīstās akūti un izpaužas nefrotiskā sindromā, kas ietver:

• oligurija - urīna daudzuma samazināšana;
• hematurija - asinis urīnā;
• proteīnūrija - olbaltumviela;
• Cilindrurija

Hematūrija ir viena no galvenajām klīniskajām izpausmēm un novērota visiem pacientiem. 50% gadījumu ir konstatēta bruto hematurija (vairāk nekā 100 sarkano asins šūnu redzes laukā). Šajā gadījumā urīns kļūst par "gaļas nogruvuma" krāsu).

Proteīnūrija bieži ir sub-nefrotiska rakstura un var būt ļoti izteikta. Vienai trešdaļai pacientu attīstās urīnceļu sindroms:

• proteīns, kas pārsniedz 3,5 g dienā;
• hipoalbuminēmija;
• palielināts olbaltumvielu daudzums asinīs.

Pēc kāda laika ir pazīmes nieru disfunkcijas filtrācijas līdz akūta nieru mazspēja: daudzums, kas izlaists urīna samazinās, anūriju izstrādāts (prombūtnes urīna), asinīm - azotēmija.

Ja urīns ir glomerulonefrīts krāsu tumšāku toni iznīcināšanas dēļ eritrocītu, urīna īpatnējais svars ir lielāks par 1020 (baruria), pH vērtība tiek pārvietoti uz skābes pusē (acidozes).

Nogulumu mikroskopija parāda sarkanas asins šūnas, pēc tam izskalo. Vairumā gadījumu šūnu vai hialīna cilindri atrodas urīnā.

Olbaltumvielas urīnā var samazināties pirmajos divos vai trijos mēnešos un periodiski palielinās nākamajos viena līdz divos gados.

Mikrohematūrija (mazāk nekā 100 sarkano asins šūnu vienā redzes laukā) pazūd pēc sešiem mēnešiem. Reizēm šis nosacījums saglabājas vienu līdz trīs gadus.

Vispārējā analīze

Vispārējā urīna analīzē ar glomerulonefrītu ir olbaltumviela (un tai vispār nav jābūt), cilindri dažādos daudzumos (parasti nav), eritrocīti (asinis ar urīnu). Bioloģiskā šķidruma blīvums parasti paliek nemainīgs.

Patoloģiskā procesa sākumā var rasties aseptiska leikociturija (iekaisuma pazīmes, bet neinfekciozas pazīmes).

Precīzai diagnozei tiek veikta ikdienas proteīnūrija. Izmantojot šo metodi, ir iespējams precīzi novērtēt olbaltumvielu dinamiku urīnā, tai skaitā - atkarībā no zāļu terapijas fona.

Reberga tests

Funkcionālais Rehberga tests ļauj novērtēt glomerulārās filtrācijas (normā - 80-120 ml / minūte) un tubulārās reabsorbcijas (norma - 97-99%).

Glomerulonefrīta gadījumā paraugā samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums. Slimības sākumā tubulārā reabsorbcija var palielināties, kas normalizējas ar reģenerāciju.

Zimnicka tests

Veicot Zimnickis testu katrā no astoņām savāktajām bioloģiskā šķidruma daļām, tiek pārbaudīts urīna īpatnējais svars un daudzums. Ar urīna daudzumu tiek novērtēta nieres ūdens izdalīšanās funkcija. Koncentrācijas funkciju aprēķina, ņemot vērā īpašā svara svārstības. Šajā nolūkā mazākais tiek atņemts no lielākā īpatnējā svara, un iegūto rezultātu salīdzina ar 8. attēlu. Ja starpība ir 8 vai vairāk, koncentrācija netiek traucēta, bet mazāk - koncentrācija tiek samazināta.

Glomerulonefrīta gadījumā biofluīda relatīvais blīvums sākotnēji ir normāls. Atveseļošanās posmā ar poliuriju (urīna daudzuma palielināšanās) blīvums uz laiku samazinās.

Nieru un dienas diurēzes attiecība ir normāla.

Metodika Nechyporenko

Ja urīna vispārējā analīzē ir leikocīti, eritrocīti, cilindri, tiek noteikts kumulatīvais tests saskaņā ar Nechyporenko. Šī analīze ļauj konstatēt leikociturijas, hematūrijas un cilindrurijas smagumu.

Analīzei tiek savākta vidējā biofluīda daļa, formas elementi tiek pārbaudīti ar 1 ml izlādes. Parasti 1 ml nav cilindru eritrocītu līdz 1000 tūkstošiem, leikocītu skaits - līdz 2-4 tūkstošiem.

Glomerulonefrītā, kumulatīvajā paraugā ir konstatēta mikro- vai bruto hematūrija, leikociturija, eritrocītu cilindri. Urīna sedimentos leikocīti pārsvarā ir eritrocīti.

Akūta glomerulonefrīta urīna analīzes indikatori

Aktīvajā slimības gaitā visi pacienti biofluīda noteikšanas proteīnā (1-10 g / l, dažreiz līdz 20 g / l), eritrocīti, nedaudz mazāk (92% pacientu) leikociturija un cilindri (graudains, hialīns), epitēlijs. Olbaltumvielu palielināšanās vērojama pirmajās septiņās līdz desmit dienās, tādēļ, kad jūs dodies uz ārstu vēlu, proteīns bieži nepārsniedz 1 g / l.

Vislielākā diagnozes vērtība ir hematūrija, kuras smagums ir atšķirīgs. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mikrohematurija (trešdaļā pacientu, līdz 10 eritrocītiem uz p / s), pēdējos gados bruto hematūrija rodas tikai 7% gadījumu.

Vienā biofluīda daļā ne vienmēr tiek konstatēti eritrocīti, tādēļ, ja ir aizdomas par akūtu glomerulonefrītu, tiek veikts akumulācijas tests saskaņā ar Nechyporenko metodi.

Urīna sindroms ir saistīts ar drudzi, divpusējām sāpēm muguras lejasdaļā, bioloģiskā šķidruma daudzuma samazināšanos. Izplūdes ir sarkanā nokrāsa vai "gaļas nogruvumu" krāsa. Turklāt pārbauda asinis (palielināts ESR, leikocitoze).

Izmaiņas subhemiskajā stadijā

Apakšuālais glomerulonefrīts kā tāds nav. Izdalīt akūtu un hronisku kursu. Apaktuzu dažreiz sauc par strauji progresējošu glomerulonefrītu, kam raksturīga ārkārtīgi strauja patoloģiskā procesa attīstība, smags gaita, palielināta nieru mazspēja.

Šī slimības forma izpaužas kā strauja tūskas, bruto hematūrijas, urīna daudzuma samazināšanās un asinsspiediena paaugstināšanās palielināšanās. Urīna sedimentos konstatēti leikocīti, cilindri.

No otras nedēļas hiperazotēmija, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis, samazināts olbaltumvielu daudzums asinīs.

Ir arī latenta (izdzēsti) slimības forma, kas izpaužas kā urīnceļu sindroms (sarkano asins šūnu neliels palielinājums urīnā, olbaltumvielu daudzums līdz 1 g / dienā, cilindri). Spiediena palielināšanās var būt nestabila. Trešajā pacientu grupā neparādās ne hipertensija, ne ievērojama nieru darbības pavājināšanās. Nefrotiskais sindroms nav. Urīna blīvums paliek normāls.

Urīna sastāvs hroniskā slimības gaitā

Slimība ilgst ilgstošu kursu, ja klīniskās izpausmes (hipertensija, nieru darbības traucējumi, izmaiņas urīnā) saglabājas sešus mēnešus. Simptomu neatlaidība visu gadu norāda uz patoloģiskā procesa hronizāciju (10% pacientu).

Urīnā ir izmainītas eritrocītes, eritrocīti un albumīnskābes, īpašais svars ir mazs. Olbaltumviela, kas pārsniedz 1 g dienā, ir priekšteci ātrai nieru mazspējas attīstībai. Leikociturija ar slimību galvenokārt ir limfocitūrijas raksturs (līdz 1/5 leikocītu urīnpūslī - limfocīti).

Ja proteīnūrijas hematuriskā forma nav izteikta, ir sarkanās asins šūnas. Ārkārtējas izpausmes (hipertensija, tūska) nav.

Hipertensīvā slimības forma ir saistīta ar paaugstinātu asinsspiedienu. Malofizēts nefrotiskais sindroms: daži proteīni, dažos gadījumos urīnā tiek konstatēti cilindri un mikrohematurija. Šīs izmaiņas, atšķirībā no hipertensijas, urīnā atrodas pašā patoloģiskā procesa sākumā.

Ja olbaltumvielu nefrotiskā forma ir lielāka par 3,5 g dienā, rodas pietūkums, tad attīstās lipidurija (tauku izdalīšanās). Galvenā klīniskā izpausme ir masīva proteīnūrija, ko izraisa nieru filtrēšanas mehānisma bojājumi.

Transferrīns izdalās arī ar urīnu, kas izraisa hipohromisku anēmiju. Papildus olbaltumvielām urīnā tiek konstatēts neliels sarkano asins šūnu, leikocītu un cilindru palielinājums.

Dažiem pacientiem ir jaukta forma, ko papildina urīnizvadsistēma un hipertensija. Visbiežāk šo gaitu novēro sekundārajā hroniskā glomerulonefrītā.

Tādējādi hroniska glomerulonefrīta diagnoze nav sarežģīta, un tā pamatā ir prioritārā sindroma noteikšana: nefrotiska, akūta-nefrotiska, urīnizvades vai arteriāla hipertensija. Turklāt slimību norāda ar nieru mazspējas pazīmēm.

Nefrotiskais sindroms visbiežāk notiek ar minimālām nieru izmaiņām. Akūta nefrotiskais sindroms ir olbaltumvielu, asiņu un urīnizvadkanāla kombinācijas un arteriālās hipertensijas kombinācija. Parasti notiek ar strauju slimības progresēšanu. Urīna sindroms apvieno hematūrijas simptomus, cilindruriju, balto asins šūnu un olbaltumvielu palielināšanos urīnā.

Glomerulonefrīts. Diagnoze un ārstēšana. Diēta akūtiem un hroniskiem glomerulonefrītiem. Glomerulonefrīta profilakse

Akūta un hroniska glomerulonefrīta diagnostika

Glomerulonefrīta testi

Pētījumi ar glomerulonefrītu

Glomerulonefrīta ārstēšana

Glomerulonefrīta ārstēšana tautas līdzekļos

Sanatorijas ārstēšana glomerulonefrīta ārstēšanai

Diēta par glomerulonefrītu

Uzturs par glomerulonefrītu

Diēta akūtiem glomerulonefrītiem

Akūts glomerulonefrīts

Maize un miltu izstrādājumi

• kviešu maize bez sāls (50 grami);
• kukurūzas cietes maize bez sāls (100 grami);
• putraimi un citi konditorejas izstrādājumi bez sāls no rauga mīkla.

• jebkuri miltu produkti ar sāli un / vai sinepju;
• jebkura maize, kas izgatavota saskaņā ar standarta recepti;
• konditorejas izstrādājumi.

Gaļa un tās produkti (ar augstu slimības smaguma pakāpi ir pilnībā izslēgti)

• teļa gaļa;
• liellopu gaļa
• turcija;
• trušu gaļa.

Tīrā (vārīta vai cepta) veidā ne vairāk kā 50 grami.

• cūkgaļa;
• jēra gaļa;
• desas produkti;
• konservēti un pusfabrikāti.

Zivis, jūras dzīvniekus un zivju produktus (ar augstu slimības smaguma pakāpi pilnībā izslēdz)

• mencas;
• līdakas;
• heks;
• meža putra

Tīrā (vārīta vai cepta) veidā ne vairāk kā 50 grami.

• visas taukskābes (siļķes, brētliņas, makreles);
• jebkura jūras veltes;
• konservēti un pusfabrikāti.

Ne vairāk kā viens dzeltenums dienā.

Jebkura olu ēdiena šķirne ar nesadalītu olbaltumvielu.

Piens un ēdieni no tā

• piens;
• krējums;
• kefīrs;
• skābs krējums;
• skābs piens.

• biezpiens;
• baltais siers;
• cieti un apstrādāti sieri.

• sviests;
• Ghee;
• jebkura veida augu eļļa.

• dzīvnieku tauki (aitas, cūkas, liellopu gaļa);
• margarīns;
• sviestmaižu sviests.

Graudaugi, pākšaugi, makaroni

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

• Mājas
• Kādi testi jāveic glomerulonefrīta gadījumā

Kādi testi jāveic glomerulonefrīta gadījumā

Kādas pārbaudes jāpārliecas, lai pārbaudītu nieres?

Indikācijas pētniecībai

Lai noteiktu pareizu diagnozi, tiek veikti visu veidu testi. Pirmkārt, diagnostika ir nepieciešama cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu, tabaku un nekontrolējami lieto medikamentus. Pacientiem, kuriem ir liekais svars vai diabēts, jāuztraucas par orgānu darbību. Nieru pārbaude jāveic cilvēkiem ar patoloģijas attīstības pazīmēm. Tādēļ testi palīdzēs noteikt slimības cēloni. Slimās nieres norāda uz šādiem simptomiem:

Papildus augu izcelsmes novārījumiem ar pretiekaisuma iedarbību, jūs varat sagatavot alkohola tinktūras. Tinktūras lietošana samazinās patērēto šķidruma daudzumu, kas ir svarīgi daudziem pacientiem ar glomerulonefrītu. Tinktūrai jālieto tikai sausie augi, kas ir piepildīti ar spirtu proporcijā 10 līdz 1 un infūzijas veidā 2 nedēļas. Filtrētā suspensija tiek lietota 10 - 15 pilienus trīs reizes dienā 20 - 30 minūtes pirms ēdienreizes.

Anti-tūsku produkti

Ja glomerulonefrīts rāda, ka diētu pievieno dažādus dabiskus produktus, kam ir diurētiska iedarbība. Samazinātā urīna daudzums var samazināt audu pietūkumu un normalizēt spiediena līmeni. Papildus šo līdzekļu diurētiskajai iedarbībai atšķiras ar vērtīgo vitamīnu un citu ķermeņa nepieciešamo vielu sastāvu.

Produkti, kurus vajadzētu lietot pret tūsku, ir: