KAS IR ADNER ADENOMA?

Narkoņu augšdaļas adenoma ir kopīgs labdabīgs audzējs, kas rodas virsnieru garozā - nelielas pāru iekšējās sekrēcijas orgāni, kas atrodas netālu no nieru augšējās malas. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem, bet to var atrast jebkura vecuma cilvēkiem. Šīs formācijas var būt gan hormonālas aktivitātes, gan arī palielināt hormonu daudzumu, kā arī klīniski "mēms". Adenomas netiek uzskatītas par potenciāli bīstamām ļaundabīgām slimībām.

Narkoņu dzemdes adenomu var diagnosticēt ar augstu precizitātes pakāpi: attēlveidošanas metožu, piemēram, DT un MR, rezultātu analīzes specifika svārstās no 95 līdz 99% un jutīgums pārsniedz 90%. Šie iespaidīgie skaitļi ir relatīvi augsta virsnieru adenomas izplatība vispārējā populācijā un plašie rentgenstaru pētījumi, izmantojot attēlveidošanas metodes, galvenokārt DT un MR.

IEMESLI UN SIMPTOMI

Precīzs iemesls, kas izraisa virsnieru adrenomu, nav zināms. Tomēr daži zinātnieki un pētnieki uzskata, ka šo stāvokli var izraisīt mutācija noteiktos gēnos. Otrkārt, vairumā gadījumu ir konstatēts, ka virsnieru adrenomas ir cilvēki, kas cieš no iedzimtiem ģenētiskiem traucējumiem. Adrenozes adrenomas var būt divu veidu: funkcionāla un nefunkcionāla. Dažas adenomas izdala hormonus, un tādēļ tās sauc par funkcionālām adenāmām. Citas adenomas neizdala hormonus un tādēļ tās nav funkcionālas. Funkcionālās adenomas ir bīstamākas, jo hormoni, ko izraisa šīs adenomas, var izraisīt nopietnus traucējumus, piemēram, Kušinga sindromu (hormonālas kortizola dēļ), Conn sindromu (hormona aldosterona dēļ), hiperandrogēniju (hormonālas unrogēnas dēļ). Nav specifisku simptomu, kas saistīti ar virsnieru virsnieru dziedzeriem, bet var novērot simptomus, kas saistīti ar kādu no iepriekš minētajiem stāvokļiem.

Adenomas vai metastāzes vēzis?

Starp visiem orgāniem, virsnieru dziedzeris atrodas ceturtajā vietā attiecībā uz ļaundabīgo audzēju metastāžu biežumu. Visbiežāk metastāze uz virsnieru dziedzeriem ir plaušu, krūšu, resnās zarnas vēža un aizkuņģa dziedzera vēža audzēji. Metastāzes uz virsnieru zarnām rodas 25% pacientu ar identificētu primāro audzēju apvidus. Tādēļ radiologi bieži saskaras ar problēmu, nosakot, vai veidošanās ir labdabīga vai ļaundabīga. Šī jautājuma risināšana ir ārkārtīgi svarīga un var tieši ietekmēt pacienta ārstēšanas taktiku. Piemēram, operatīvā plaušu vēža pacienta papildus pārbaude palīdzēs noteikt nepārzināšanās masu un norādīt uz metastātisku bojājumu iespējamību. Ja ir neskaidri pētījuma rezultāti, otrais atzinums tiek izmantots, lai mazinātu medicīnisko kļūdu risku. CT vai MRI rezultātu atkārtotu novērtēšanu veic augsti kvalificēts specializēta medicīnas centra speciālists.

RADIATĪVĀ DIAGNOSTIKA AR ADENE ADHERES

Izvēles metodes, lai novērtētu virsnieru dziedzeru veidošanos, ir datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Ultraskaņai ir nozīme, novērtējot iespējamu virsnieru audzēju klātbūtni zīdaiņiem, bet nav īpašu ultraskaņas pazīmju, lai noteiktu labdabīgu virsnieru adenomu. Analizējot attēlus, ārstiem jāpievērš uzmanība, ka, veicot CT un MRI skenēšanu, intracitoplazmatisko lipīdu izskats atšķiras no makroskopiskā tauku, tāpat kā mielolipomas gadījumā.

Dekodēšana CT un MRI OF ADAPTORIEM

Kā radiologam jādod iespēja novērtēt nelielu virsnieru dziedzeru, kas ir identificēta pēc nejaušības principa? Jāatbild uz diviem svarīgiem jautājumiem.

Pirmkārt, vai pacientiem ir hormonālie vai bioķīmiskie traucējumi, ko var izraisīt palielināts virsnieru dziedzeris? Ja tas tā ir, fokālos veidus vajadzētu ķirurģiski noņemt, neatkarīgi no attēla īpašībām.

Otrkārt, vai pacientam ir ļaundabīga slimība? Ja nav izveidots vēzis, tad varbūtība, ka neliela, labi ierobežota virsnieru masa ir ļaundabīga, ir gandrīz nulle. Izglītības raksturojums ir izšķirošs pacientiem ar konstatētu ļaundabīgu slimību, kuriem metastāžu diagnoze virsnieru dziedzeros neļauj veikt operāciju.

Pētnieki uzskata, ka CT pētīšanai bez intravenozas kontrasta uzlabošanas vajadzētu būt sākuma pētījumam. Ja blīvums ir mazāks par 10 Hounsfield vienībām (HU), tad var veikt virsnieru adenomas diagnozi. Ja virsnieru masa ir lielāka par 10 HU blīvumā, tad jāpārbauda CT skenēšana ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu un tā elutiona aprēķināšanu; Labdabīgi bojājumi parasti liecina par vairāk nekā 50% izskalošanos. Gadījumos, kad CT rezultāti ir apšaubāmi, jāveic MR skenēšana, īstenojot programmas, kas ir jutīgas pret ķīmiskās pārveidošanas fenomenu. Ja abu metožu rezultāti nav pārliecinoši, varat izmantot otro atzinumu. Adrenālā biopsija ir ieteicama tikai tad, ja ir kāda cita organisma ļaundabīgais audzējs.

METODES IEROBEŽOJUMI

Acīmredzamu iemeslu dēļ jāņem vērā CT un MR pieejamība un izmaksas. Datora attēlojuma veikšanas kavēšanās, ko rada tomogrāfa rinda, potenciāli samazina pašas procedūras efektivitāti, jo tas var novest pie daudzām iepriekšējām pārbaudēm, kā arī pacientiem pakļauj papildu jonizējošā starojuma ietekmi. MRI skenēšana ļauj diagnosticēt, nepakļaujot pacientam starojumu; tomēr MR var nebūt tik pievilcīgs kā CT, un tas var būt dārgāks.

Rentgena difrakcija pie virsnieru adenomas

Lai gan vienkāršas rentgenogrammas var būt noderīgas, lai aprakstītu veco asiņošanu virsnieru dziedzeros vai galvenokārt kalcija virsnieru neoplazmas, tām nav būtiskas nozīmes virsnieru adenomas diagnozē, un to pašlaik nevajadzētu veikt.

DATORA TOMOGRĀFIJA ADAPTORA ADENOMĀ

CT kopā ar MRI ir viena no izvēlētajām metodēm, kas saistītas ar virsnieru dziedzera audzēju diagnostiku. DT skenēšanas laikā virsnieru garozas adenomas ir labi kontūrētas masu formas, kas ir viendabīgas to blīvuma īpašībās. Vērtēšana jāveic, izmantojot slāņa biezumu 5 mm vai mazāk, lai nodrošinātu, ka tilpuma vidējā vērtība neietekmē blīvuma mērījumus.

Kāda ir virsnieru adenoma? Labajā augšējā stadijā redzams viendabīgs, skaidri izteikts olvadveida formas veidošanās ar 7-HU rentgena blīvumu; tā atklāšana ir raksturīga labdabīgai adenomai.

CT bez kontracepcijas

Vairāku pētījumu rezultāti apstiprina, ka blīvums 10 HU vai mazāks ir virsnieru adenomas diagnostikas pazīme ar 79% jutību un 96% specifiskumu. Ar slieksni 0 HU diagnozi var izdarīt ar 47% jutību un 100% specifiskumu. Lēmums par to, kā izmērīt blīvumu, būtu jāveic rūpīgi. Izraudzītajai interesei jābūt pēc iespējas lielākai, bet neietver blakus esošos audus, jo īpaši tauku dziedzeru apaugļus.

CT KONTRASTAS STIPRUMS

Sākotnējie kontracepcijas adenomas modeļi virsnieru garozā un metastāzēs lielā mērā sakrīt; tādēļ vienkāršie blīvuma mērījumi nav svarīgi viņu diferenciāldiagnozei. Novērotais blīvuma mērījums (10 minūtes pēc injekcijas) 30 HU vai mazāks ir labdabīgas adenomas diagnostikas kritērijs, bet to konstatē tikai nelielā daļa virsnieru adenomu.

Aprēķinu, ko sauc par kontrastvielas izskalošanu, var izmantot, lai droši noteiktu, vai virsnieru dziedzeris ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Izskatu aprēķina šādi:

1. Ievadīts intravenozais kontrasts, skenēšanas pirmais posms tiek veikts pēc 80 sekunžu aizkavēšanās.
2. Nākamais skenēšanas fāze tiek veikta pēc 10 minūšu aizkavēšanās.
3. Ir vērojama interese par audzēju. Blīvumu mēra pēc skenēšanas, kas veikta pēc 80 sekundēm un pēc 10 minūtēm.
4. Kontrastvielas izskalošanās procents ir [1 - (blīvums pēc 10 minūtēm / blīvums pēc 80 sekundēm)] x 100. Blīvums ir izteikts Hounsfield vienībās.

101 virsnieru audzēju grupā labdabīgu virsnieru adenomu gadījumos bija vairāk nekā 50% izkliedes, un metastāzēm bija raksturīga izdalīšanās mazāka par 50%. Interesanti, ka šie rādītāji nav saistīti ar intracitoplazmatisko tauku daļu, un fizioloģiskais mehānisms, kas noved pie šīs atšķirības, nav pilnīgi skaidrs. Pie 50% sliekšņa, izmantojot izskalošanās vērtību, iegūst 98% jutību un 100% specifiskumu.

Šajā grupā 2 izlaistās neoplazmas bija labdabīgas adenomas, kurām bija izskalojums 0% un 40%. Abās formās novēlotajos attēlos blīvums bija mazāks par 30 HU un tika pareizi diagnosticēts kā labdabīgas virsnieru adenomas, neizmantojot elastēšanas kritērijus. Ja 2 audzēji tiek izslēgti no grupas, šīs metodes precizitāte būs 100%.

Lai apstiprinātu šos pārsteidzošos rezultātus, papildus ir nepieciešams vairāk grupu. Ir svarīgi atcerēties, ka labdabīgi masas bojājumi, piemēram, virsnieru hematomas vai pseidocista, nepalielina blīvumu, ievadot intravenozu kontrastvielu; tādēļ tie nav piemēroti, lai novērtētu noplūdes vispār.

Pētījumi, kuri salīdzina CT-histogrammu analīzi un vidējā CT-blīvuma analīzi, lai novērtētu kolonijas virsnieru dziedzeros, parādīja, ka histogrammas analīze adenomas diagnozē ir jutīgāka. Pētot adenomu, kas nesatur lipīdus CT, bez pastiprināšanas Ho et al. konstatēja, ka, lai gan abām metodēm ir 100% specifika, izmantojot slieksni, kas pārsniedz 10% negatīvu pikseļu, jutība ir 84%, salīdzinot ar 68%, ja vidējais blīvuma slieksnis ir mazāks par 10 HU.

Ja rodas neskaidri CT rezultāti vai šaubas diagnozē, varat nosūtīt pētījumu pārskatīšanai specializētajā centrā, lai saņemtu otru atzinumu.

Labās virsnieru dziedzera tilpums. Dinamiska un aizkavēta CT ar kontrasta uzlabošanu liecina par viendabīgu labās virsnieru dziedzera augšanu. Kontrasta samazinājuma pakāpi ar laiku sauc par izskalošanos, ko var aprēķināt, izmantojot šādu formulu: [1 - (blīvums pēc 10 minūtēm / blīvums pēc 80 sekundēm)] x 100, ja blīvums ir izteikts Hounsfield vienībās. Šādā gadījumā izskalošanās ir [1 - (36/99)] x 100 vai 64%. Nesenās lielās publikācijas publikācijas liecina, ka jebkura noplūde, kas pārsniedz 50%, ir labdabīgu audzēju diagnostikas kritērijs.

MRI OF ADRENALS AR ADENOMA

MRI gadījumā virsnakūņu adenomas ir labi definētas tilpuma struktūras, kurām raksturīga vienmērīga intensitāte un signāla pastiprināšanās. Maziem audzējiem (Xenia:

Adrenāla adenoma

Nepārnadžu audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, ko veido orgānu audu izplatīšanās provocējošu faktoru ietekmē. Viņu lokalizācija var būt korķa vai medulla. Audzēji atšķiras ar klīniskiem simptomiem un morfoloģisko struktūru. Nepilngadīgo adenomu bieži diagnosticē kreisajā pusē, tomēr ir ļoti grūti uzskatīt, ka tā attīstības sākumā balstās vienīgi uz simptomiem.

Kas tas ir?

Labdabīgas izcelsmes audzējs, kas veidojas no korķa slāņa, ir virsnieru adenoma. Tas var būt hormonu aktīvs, ja hormonu ražošana palielinās vai neaktīvs. No tā atkarīgi klīniskie simptomi un slimības ārstēšana.

Onkogenezē lielums svārstās no 15 līdz 60 milimetriem, svars ir aptuveni 20 g. Tomēr jāatceras, ka audzēji, kas sver vairāk nekā 100 gramus, ir jāņem vērā attiecībā uz ļaundabīgu struktūru.

Ir vairāki audzēju veidi. Visbiežāk sastopamais ir adenokortiskais tips, kas vizuāli atgādina mezglu, kas atrodas kapsulā.

Pigmenta forma tiek reģistrēta retāk un ir audzējs, kas pildīts ar vieglu šķidrumu ar tumšām šūnām. Attiecībā uz onkocītu formu tas reti tiek diagnosticēts un atšķiras granulētā struktūrā.

Cēloņi

Nav iespējams izcelt virsnieru audzēja galvenos cēloņus. Mēs uzskaitām tikai dažus faktorus, kas netieši palielina adenomas attīstības varbūtību:

• iedzimts apgrūtinājums;
• smēķēšana;
• endokrīnās patoloģijas (diabēts, tireotoksikoze);
• hormonāla nelīdzsvarotība (grūtniecība);
• nieru un virsnieru dziedzeru iekaisuma slimības.

Kā atpazīt virsnieru adenomu?

Narkoīdu adenomas klīniskās izpausmes ir balstītas uz hormonālās nelīdzsvarotības smagumu un audzēja lokalizāciju.

Vispirms apsveriet aldosterona pazīmes. Personai var rasties šādi simptomi:

• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (pastāvīgs spiediena pieaugums, elpas trūkums, aritmija, galvassāpes, neskaidra redze);
• nieru disfunkcija (kālija līmeņa pazemināšanās asinīs, ko izraisa slāpes, urīna daudzums dienā, īpaši naktī);
• muskuļu vājums, nervozitāte.

Kortikosteroomi raksturo šādas klīniskās pazīmes (specifiskas Itenko-Kušinga sindromam):

• aptaukošanās;
• sievietēm ir stingrāka balss, mati palielinās; vīriešiem palielinās piena dziedzeri, mazinās libido;
• osteoporoze (patoloģiski kaulu lūzumi);
• paaugstināts spiediens, muskuļu vājums, seksuāla disfunkcija.

Tieši simptomi

Narkoīdu adenomas simptomiem var būt dažāda klīniskā izpausme, ko novēro citās slimībās. Var pastāvēt aizdomas par audzēju, pamatojoties uz nepārtrauktu asinsspiediena paaugstināšanos, kas nav pakļauta zāļu terapijai.

Turklāt, jau agrīnā vecumā, kad zēni un meitenes sāk sekundāro seksuālo īpašību veidošanos, ir jāpievērš uzmanība skaitlim, matu augšanai, balss un citām pazīmēm.

Lai savlaicīgi diagnosticētu audzēju, ir jāveic regulāra medicīniskā izmeklēšana un vēdera un vēdera dobuma ultraskaņa.

Analīzes un aptaujas

Adenomas diagnostika ietver laboratorisko un instrumentālo pārbaudi. Laboratorija novērtē audzēja funkcionālo aktivitāti, un tiek noteikts, vai tas vairogē hormonus.

Lai to izdarītu, tiek pārbaudīts hormonu līmenis asinīs, piemēram, aldosterons un kortizols. To pieaugums norāda uz hormonu aktīvo vēzi.

Turklāt hormonu līmeni var uzskaitīt pēc asiņu ņemšanas tieši no virsnieru vēnām, ko var veikt, izmantojot flebogrāfiju.

Instrumentālās diagnostikas mērķis ir identificēt audzēju, nosakot tā precīzu atrašanās vietu, izmēru, izplatību un kaitējumu apkārtējām struktūrām.

Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņas diagnostika, aprēķinātā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pateicoties mūsdienu tehnikām, ir iespējams noteikt audzēju 5 milimetru lielumā.

Dažos gadījumos, lai noteiktu audzēja struktūru un izcelsmi, ir nepieciešama audzēju biopsija. Ļaundabīgo audzēju risks tiek novērots, palielinoties vairāk nekā 3 centimetrus diametrā. Tomēr jāatzīmē, ka 13% gadījumu pat niecīgas adenomas ir pārcēlušās uz virsnieru vēzi.

Mūsdienīga ārstēšana

Narkoīdu adenomas ārstēšana balstās uz ķirurģisko metodi. Tas nozīmē, ka audzējs tiek noņemts kopā ar virsnieru dziedzeriem, ja tā izmērs ir lielāks par 20 milimetriem un tā hormona aktivitāte. Citos gadījumos ir novērojama taktika.

Adenomektomiju var veikt, izmantojot klasisko metodi vai laparoskopisko metodi. Pēdējā metode ir mazāk traumatiska, kas veicina ātru brūču sadzīšanu un ātru izvadīšanu no slimnīcas.

Pareģošana un cik daudz dzīvo?

Laba prognoze ir raksturīga mazām adenāmām, kuras tiek diagnosticētas savlaicīgi. Sākotnējā posmā tas tiek noņemts, kas novērš komplikāciju attīstību un vēža procesu.

Ja biopsija tika izmantota, lai konstatētu audzēju ļaundabīgo izcelsmi, prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Bieži vien labvēlīga prognoze 40% gadījumu tiek novērota ļaundabīgo šūnu noteikšanā.

Profilakse

Profilakses metodes pamatojas uz audzēja atkārtota attīstības novēršanu pēc tās izņemšanas. Tam nepieciešama novērošana endokrinologā, hormonālā spektra kontrole un retroperitoneālās telpas un vēdera dobuma regulāra ultraskaņa.

Apsekojuma dati tiek ieteikti divas reizes gadā. Turklāt profilaktiskiem mērķiem ir jāpārtrauc smēķēšana, jānovērš uztura diēta, jākontrolē hormonālais līmenis un jānovērš hroniskas iekaisuma un infekcijas slimības. Ja ir aizdomas par virsnieru adenomu, ir jāveic rūpīga pārbaude un agrīna ārstēšana.

Sieviešu un vīriešu virsnieru adenomas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vēl nesen virsnieru audzēji tika uzskatīti par diezgan reti sastopamu parādību, un tie veidoja ne vairāk kā 1% no visiem audzējiem. Situācija ir mainījusies, ieviešot tādas izpētes metodes kā ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļaujot vizualizēt šīs orgānas patoloģiju. Tika konstatēts, ka audzēji, jo īpaši, virsnieru dziedzera adenoma, ir izplatīti, un saskaņā ar dažiem datiem tos var atrast ikvienā desmitajā mūsu planētas iedzīvotājā.

Reti tiek diagnosticēts virsnieru vēzis, un labdabīgi audzēji rodas garozā vai medulla. Nepārnēsājās dziedzera garozas slāņa neaktīvās adenomas veido vairāk nekā 95% no visiem konstatētajiem šīs lokalizācijas audzējiem.

Adenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kas var izdalīt hormonus, izraisot dažādus un dažreiz smagus organisma traucējumus. Dažas adenomas šādas spējas neatšķiras, tāpēc tās ir asimptomātiskas un var tikt noteiktas nejauši. Pacientiem ar šo patoloģiju ir vairāk sieviešu, kuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem.

Labi audzēji, kas tiek diagnosticēti virsnieru dziedzeros, nevar tikt saukti par adenomas pirms rūpīgas pacienta pārbaudes. Gadījumā, ja nejauša asimptomātiski sastopamo audzēju atklāšana tiek atklāta, ieteicams tos saukt par incidentalāmām, norādot, ka šāda konstatācija ir negaidīta. Pēc pacienta pārbaudes un audzēja ļaundabīgā veida izslēgšanas būs iespējams novērtēt adenomas klātbūtni ar lielu varbūtības pakāpi.

Nepārnēsātāji ir mazi sapāroti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas nieru augšējos kolonos un ražo hormonus, kas regulē minerālvielu un elektrolītu metabolismu, asinsspiedienu, sekundāro seksuālo īpašību veidošanos un auglīgu vīriešu un sieviešu funkciju. Narkoņu hormonu darbības spektrs ir tik plašs, ka šie mazie orgāni tiek pamatoti uzskatīti par būtiskiem.

Narkoņu dzemdes garšu pārstāv trīs zonas, kas ražo dažāda veida hormonus. Glomerulozes minerālokortikoīdi ir atbildīgs par normālu ūdens un sāls metabolismu, saglabājot nātrija un kālija līmeni asinīs; Gumijas zonas glikokortikoīdi (kortizols) nodrošina pareizu ogļhidrātu un tauku metabolismu, izdalās asinīs stresa apstākļos, palīdzot ķermenim tikt galā ar pēkšņām problēmām laikā, kā arī piedalīties imūnās un alerģiskās reakcijās. Retikulāra zona, kas sintezē seksa steroīdus, nodrošina pusaudžiem sekundāru dzimumakta īpašību veidošanos un normālu dzimumhormonu līmeņa saglabāšanu visa mūža garumā.

Narkozīnu medulla hormoni - adrenalīns, norepinefrīns - piedalās dažādos vielmaiņas procesos, regulē asinsvadu tonusu, cukura līmeni asinīs un stresa situācijā, liels skaits no tiem nonāk asinīs, ļaujot īsā laikā kompensēt bīstamos apstākļus. Narkotikāņi ir ļoti reti sastopami, un adenomas veido tikai korķa vielā.

Starp hormonāli aktīvajām adenomām tie atbrīvo aldosteronu, kortikosteroomi, glikokostomu, androsteromu. Neaktīvi asimptomātiskie audzēji bieži parādās kā sekundāra parādība citu orgānu slimībās, jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmā (arteriālā hipertensija).

Lai noteiktu atklātā audzēja ļaundabīgo potenciālu, ārstam ir svarīgi noteikt tā augšanas ātrumu. Tādējādi adenomas gada laikā palielinās par vairākiem milimetriem, bet vēzis ātri palielinās, dažkārt sasniedzot 10-12 cm relatīvi īsā laika periodā. Tiek uzskatīts, ka katrs ceturtais audzējs, kura diametrs pārsniedz 4 cm, morfoloģiskās diagnozes laikā būs ļaundabīgs.

Cukurbietes adenomas cēloņi un veidi

Precīzie dzemdes labdabīgo augšņu nopietnie cēloņi nav zināmi. Paredzams, ka hipotēzijas stimulējošā loma, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, palielina korticala slāņa hormonu izdalīšanos noteiktos apstākļos, kas prasa palielinātu to daudzumu: traumu, operāciju, stresu.

Riska faktorus var ņemt vērā:

• Iedzimta predispozīcija;
• Sieviešu dzimums;
• Aptaukošanās;
• Vecums virs 30 gadiem;
• Citu orgānu patoloģijas klātbūtne - cukura diabēts, hipertensija, lipīdu metabolismu pārmaiņas, policistiskās olnīcas.

Kā parasti, adenoma ir vienpusēja, lai gan dažos gadījumos to var noteikt gan kreisajā, gan labajā augšējā daļā. Ārēji audzējs ir noapaļota formas izskats blīvā, labi definētā kapsulā, adenomas audu krāsa ir dzeltena vai brūna, un tā struktūra ir viendabīga, kas norāda, ka process ir labs. Kreisā augšdelma adenoma ir nedaudz biežāk nekā labajā pusē.

Adenomas tipu nosaka tā hormonālā aktivitāte un hormons, kas iegūts šādā veidā:

• Hormonāli neaktīvas adenomas - neizdalās hormoni un ir asimptomātiski.
• Hormonāli aktīvi audzēji:
  1. aldosterona;
  2. kortikosterooma;
  3. androsteroma;
  4. kortikosterroms;
  5. jaukts audzējs.

Histoloģisko tipu nosaka šūnas veids - skaidra šūna, tumšā šūna un jaukta versija.

Visbiežāk diagnosticētie kortikosteroīdi, atbrīvojot glikokortikoīdus un izstaro Itenko-Kušinga sindromu. Aldosteromu uzskata par retāk un ļoti reti - adenomas, kas ražo dzimumhormonus.

Adenomas izpausmes

Lielākā daļa adenomu nerada hormonus, un sakarā ar to, ka to izmēri reti pārsniedz 3-4 cm, vietējo pazīmju nav lielu asinsvadu vai nervu saspiešanas formā. Šādas formācijas tiek noteiktas nejaušas DT vai MRI vēdera orgānu patoloģijas laikā.

Šo audzēju diagnozes gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, taču ideja par to izvadīšanu uz katru pacientu ir vairāk nekā nepamatota un neracionāla. Turklāt asimptomātiskas un ļoti lēni augoša audzēja likvidēšanas priekšrocības ir apšaubāmas, jo pati operācija ir traumēta un var radīt vairāk problēmu nekā adenomas pārvadāšana.

Funkcionāli neaktīvi audzēji var rasties citu orgānu patoloģijas rezultātā - diabēts, hipertensija, aptaukošanās, kam nepieciešama uzlabota virsnieru dziedzera funkcija.

Atšķirībā no neaktīvām adenām, hormonu veidojošajiem virsnieru audzējiem vienmēr ir gaiša un diezgan raksturīga klīniskā tēlu, tādēļ pacientiem nepieciešama atbilstoša ārstēšana endokrinologiem un pat ķirurgiem.

Kortikosteroze

Kortikosteroze ir visbiežāk sastopamā virsnieru garozas slāņa adenoma, kas izdalās pārāk daudz kortizola asinīs. Audzējs bieži skar jaunas sievietes. Tās simptomi ir samazināti līdz tā sauktajam cushingoid sindromam:

Simptoms Itenko-Kušinga sindroms

Aptaukošanās ar pārsvaru tauku nogulsnēm ķermeņa augšdaļā (kakla, sejas, vēdera), kas pacientam rada raksturīgu izskatu;

Paralēli svara pieaugumam rodas muskuļu atrofija, īpaši apakšējo ekstremitāšu un vēdera priekšējā sienā, kā rezultātā rodas čūlas, un kāju kustības, stāvot, kājām rodas papildu grūtības pacientiem;

Itenko-Kušinga sindroma ļoti raksturīgs simptoms tiek uzskatīts par atrofiskām izmaiņām ādā un tās retināšanas procesā, kas izraisa violetas-sarkanas strijas (vēdera strijas) vēdera, augšstilbu un pat pleciem.

Palielinoties minerālvielu metabolisma traucējumiem, kalcijs izplūst no kauliem, un attīstās osteoporoze, kurai ir pilns locekļu un skriemeļu lūzums.

Papildus aprakstītajiem simptomiem pacienti var pamanīt garastāvokļa un apātijas pazemināšanos līdz smagai depresijai, letarģijai un letarģijai. Cukurbietes 10-20% gadījumu pavada šai patoloģijai, un gandrīz visiem pacientiem ir traucēta asinsspiediena pazemināšanās. Hipertensija var būt ļaundabīga, spiediena rādītāji krīzes laikā ir diezgan augsti, tāpēc insulta risks šajā brīdī ir īpaši liels. Laika gaitā arī nātri tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Sievietēm nepatīkamas ārējas izpausmes, kas izpaužas kā aptaukošanās un strijas, bieži tiek papildinātas ar hirsutismu - matu izskatu, kurā parasti aug vīrieši (ausis, deguns, augšējā lūka un krūtis). Biežas menstruācijas traucējumi un neauglība, kas atspoguļo smagu hormonālo disbalansu.

Aldosteroma

Aldosteroma tiek uzskatīta par retu tipu virsnieru garozas adenomu. Tas izdala aldosteronu, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā. Šis stāvoklis izraisa asins cirkulācijas palielināšanos, palielinātu sirdsdarbību un arteriālo hipertensiju, ko pamatoti var uzskatīt par audzēja galveno simptomu. Kālija koncentrācijas samazināšanās aldosterīnā izraisa krampjus, muskuļu vājumu, aritmijas.

Video: aldosteroma programmā "Dzīvot veselīgi"

Androsteroma

Adenomas, kas spēj sintezēt dzimumhormonus, ir reti sastopamas, taču to simptomi ir diezgan raksturīgi un pamanāmi, ja audzējs sekrē pretējā dzimuma hormonus nekā tā īpašnieks. Tātad, androsteroma, izdala vīriešu hormoni vīriešiem tiek diagnosticēta diezgan vēlu, jo trūkst simptomu, bet sievietes izskats lieko vīrišķo hormonu ietver padziļināšana balss, bārdas augšanu un ūsas un matu izkrišanas uz galvas, restrukturizācijai muskulatūru vīriešu tipa, trūkst menstruācijas, piena dziedzeru samazināšanās. Šādi simptomi gandrīz nekavējoties piesaista uzmanību un ierosina domu par virsnieru dziedzera patoloģiju.

Labdabīgu virsnieru audzēju diagnostika

Pārmērīgu hormonu veidojošās adenomas ir tik raksturīgi simptomi, ka bieži pēc diagnozes noteikšanas un sarunas ar pacientu.

Liela vēža sajūta caur vēdera sieniņu neatbalsta tās labdabīgo dabu. Lielu izmēru veidošanās retroperitoneālajā rajonā var būt nieru adenomas pazīme, bet pēdējam ir nedaudz atšķirīgi simptomi, un to var viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu vai CT.

Lai apstiprinātu izmantoto ārstu minējumus:

• Bioķīmiskā analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, cukura līmeni asinīs, kā arī ir ieteicams noteikt lipīdu spektru;
• CT, MRI, ultraskaņas diagnostika;
• Neoplazmas punkcija, kas ir ļoti reti.

Sakarā ar dziļu atrašanās virsnieru dziedzeris, retroperitoneālajā telpā, ultraskaņas ne vienmēr iegūtu vēlamo informācijas apjomu, lai dators un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek uzskatīti būtiski diagnostikas procedūras ar adenomas mazākiem izmēriem. CT skenēšana bieži tiek papildināta ar kontrastējošu efektu, un labākos rezultātus var iegūt, pētot multispirālu tomogrāfu (MSCT), kas ļauj iegūt lielu skaitu audzēju sekciju.

Narkotiku adenomas biopsija ir ļoti sarežģīta lokalizācijas dēļ, šīs procedūras invazivitāte ir maz pamatota, un diagnostikas vērtība ir zema, ja ir aizdomas par labdabīgu audzēju. Būtībā šī metode tiek izmantota iespējamiem organisma bojājumiem ar vēža metastāzēm citā vietā.

Ārstēšanas pieejas

Narkotiku adenomas ārstēšanas taktikas izvēle ir noteikta pēc tās izskata. Tādējādi, funkcionāli neaktīviem audzējiem, kuriem ir diagnosticēta nejaušība, nepieciešama novērošana, periodiski (reizi gadā) CT un asins analīzes hormoniem. Ar stabilu stāvokli ārstēšana nav nepieciešama.

Ja audzējs izdala hormonus vai tā diametrs pārsniedz 4 cm, tad ir tiešas norādes adenomas ķirurģiskai noņemšanai. Darbība jāveic tikai specializētos centros ar nepieciešamo aprīkojumu.

laparoskopiska adrenalektomija - virsnieru dziedzeru ķirurģiska noņemšana

Visvairāk traumatiska ir atvērta piekļuve operācijai ar lielu griezumu līdz 30 cm garumā. Mūsdienīgāka metode ir laparoskopiska vēdera sienas izvadīšana caur punkcijām, bet bojājumi vēdera dobumā un iekļūšana vēdera dobumā padara šo operāciju traumatisku. Racionālākais un modernais veids, kā noņemt audzēju, ir caur jostas daļu, neietekmējot vēderplēvi. Šajā gadījumā pacientam pēc pāris dienām var izvadīt mājās, un kosmētiskā iedarbība ir tik laba, ka operācijas pēdas ir neredzamas citiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka gadījumā, ja rodas aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju, pacients jānosūta specializētajā medicīnas centrā, kur endokrinologi un ķirurgi izvēlas optimālu ārstēšanas metodi konkrētam pacientam.