Galvenais Anatomija

Sieviešu un vīriešu virsnieru adenomas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Vēl nesen virsnieru audzēji tika uzskatīti par diezgan reti sastopamu parādību, un tie veidoja ne vairāk kā 1% no visiem audzējiem. Situācija ir mainījusies, ieviešot tādas izpētes metodes kā ultraskaņa, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, ļaujot vizualizēt šīs orgānas patoloģiju. Tika konstatēts, ka audzēji, jo īpaši, virsnieru dziedzera adenoma, ir izplatīti, un saskaņā ar dažiem datiem tos var atrast ikvienā desmitajā mūsu planētas iedzīvotājā.

Reti tiek diagnosticēts virsnieru vēzis, un labdabīgi audzēji rodas garozā vai medulla. Nepārnēsājās dziedzera garozas slāņa neaktīvās adenomas veido vairāk nekā 95% no visiem konstatētajiem šīs lokalizācijas audzējiem.

Adenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs, kas var izdalīt hormonus, izraisot dažādus un dažreiz smagus organisma traucējumus. Dažas adenomas šādas spējas neatšķiras, tāpēc tās ir asimptomātiskas un var tikt noteiktas nejauši. Pacientiem ar šo patoloģiju ir vairāk sieviešu, kuru vecums svārstās no 30 līdz 60 gadiem.

Labi audzēji, kas tiek diagnosticēti virsnieru dziedzeros, nevar tikt saukti par adenomas pirms rūpīgas pacienta pārbaudes. Gadījumā, ja nejauša asimptomātiski sastopamo audzēju atklāšana tiek atklāta, ieteicams tos saukt par incidentalāmām, norādot, ka šāda konstatācija ir negaidīta. Pēc pacienta pārbaudes un audzēja ļaundabīgā veida izslēgšanas būs iespējams novērtēt adenomas klātbūtni ar lielu varbūtības pakāpi.

Nepārnēsātāji ir mazi sapāroti endokrīnie dziedzeri, kas atrodas nieru augšējos kolonos un ražo hormonus, kas regulē minerālvielu un elektrolītu metabolismu, asinsspiedienu, sekundāro seksuālo īpašību veidošanos un auglīgu vīriešu un sieviešu funkciju. Narkoņu hormonu darbības spektrs ir tik plašs, ka šie mazie orgāni tiek pamatoti uzskatīti par būtiskiem.

Narkoņu dzemdes garšu pārstāv trīs zonas, kas ražo dažāda veida hormonus. Glomerulozes minerālokortikoīdi ir atbildīgs par normālu ūdens un sāls metabolismu, saglabājot nātrija un kālija līmeni asinīs; Gumijas zonas glikokortikoīdi (kortizols) nodrošina pareizu ogļhidrātu un tauku metabolismu, izdalās asinīs stresa apstākļos, palīdzot ķermenim tikt galā ar pēkšņām problēmām laikā, kā arī piedalīties imūnās un alerģiskās reakcijās. Retikulāra zona, kas sintezē seksa steroīdus, nodrošina pusaudžiem sekundāru dzimumakta īpašību veidošanos un normālu dzimumhormonu līmeņa saglabāšanu visa mūža garumā.

Narkozīnu medulla hormoni - adrenalīns, norepinefrīns - piedalās dažādos vielmaiņas procesos, regulē asinsvadu tonusu, cukura līmeni asinīs un stresa situācijā, liels skaits no tiem nonāk asinīs, ļaujot īsā laikā kompensēt bīstamos apstākļus. Narkotikāņi ir ļoti reti sastopami, un adenomas veido tikai korķa vielā.

Starp hormonāli aktīvajām adenomām tie atbrīvo aldosteronu, kortikosteroomi, glikokostomu, androsteromu. Neaktīvi asimptomātiskie audzēji bieži parādās kā sekundāra parādība citu orgānu slimībās, jo īpaši sirds un asinsvadu sistēmā (arteriālā hipertensija).

Lai noteiktu atklātā audzēja ļaundabīgo potenciālu, ārstam ir svarīgi noteikt tā augšanas ātrumu. Tādējādi adenomas gada laikā palielinās par vairākiem milimetriem, bet vēzis ātri palielinās, dažkārt sasniedzot 10-12 cm relatīvi īsā laika periodā. Tiek uzskatīts, ka katrs ceturtais audzējs, kura diametrs pārsniedz 4 cm, morfoloģiskās diagnozes laikā būs ļaundabīgs.

Cukurbietes adenomas cēloņi un veidi

Precīzie dzemdes labdabīgo augšņu nopietnie cēloņi nav zināmi. Paredzams, ka hipotēzijas stimulējošā loma, kas sintezē adrenokortikotropo hormonu, palielina korticala slāņa hormonu izdalīšanos noteiktos apstākļos, kas prasa palielinātu to daudzumu: traumu, operāciju, stresu.

Riska faktorus var ņemt vērā:

  • Iedzimta predispozīcija;
  • Sieviešu dzimums;
  • Aptaukošanās;
  • Vecums virs 30 gadiem;
  • Citu orgānu patoloģijas klātbūtne - cukura diabēts, hipertensija, lipīdu metabolismu pārmaiņas, policistiskās olnīcas.

Kā parasti, adenoma ir vienpusēja, lai gan dažos gadījumos to var noteikt gan kreisajā, gan labajā augšējā daļā. Ārēji audzējs ir noapaļota formas izskats blīvā, labi definētā kapsulā, adenomas audu krāsa ir dzeltena vai brūna, un tā struktūra ir viendabīga, kas norāda, ka process ir labs. Kreisā augšdelma adenoma ir nedaudz biežāk nekā labajā pusē.

Adenomas tipu nosaka tā hormonālā aktivitāte un hormons, kas iegūts šādā veidā:

  • Hormonāli neaktīvas adenomas - neizdalās hormoni un ir asimptomātiski.
  • Hormonāli aktīvi audzēji:
    1. aldosterona;
    2. kortikosterooma;
    3. androsteroma;
    4. kortikosterroms;
    5. jaukts audzējs.

Histoloģisko tipu nosaka šūnas veids - skaidra šūna, tumšā šūna un jaukta versija.

Visbiežāk diagnosticētie kortikosteroīdi, atbrīvojot glikokortikoīdus un izstaro Itenko-Kušinga sindromu. Aldosteromu uzskata par retāk un ļoti reti - adenomas, kas ražo dzimumhormonus.

Adenomas izpausmes

Lielākā daļa adenomu nerada hormonus, un sakarā ar to, ka to izmēri reti pārsniedz 3-4 cm, vietējo pazīmju nav lielu asinsvadu vai nervu saspiešanas formā. Šādas formācijas tiek noteiktas nejaušas DT vai MRI vēdera orgānu patoloģijas laikā.

Šo audzēju diagnozes gadījumu skaits ir ievērojami pieaudzis, taču ideja par to izvadīšanu uz katru pacientu ir vairāk nekā nepamatota un neracionāla. Turklāt asimptomātiskas un ļoti lēni augoša audzēja likvidēšanas priekšrocības ir apšaubāmas, jo pati operācija ir traumēta un var radīt vairāk problēmu nekā adenomas pārvadāšana.

Funkcionāli neaktīvi audzēji var rasties citu orgānu patoloģijas rezultātā - diabēts, hipertensija, aptaukošanās, kam nepieciešama uzlabota virsnieru dziedzera funkcija.

Atšķirībā no neaktīvām adenām, hormonu veidojošajiem virsnieru audzējiem vienmēr ir gaiša un diezgan raksturīga klīniskā tēlu, tādēļ pacientiem nepieciešama atbilstoša ārstēšana endokrinologiem un pat ķirurgiem.

Kortikosteroze

Kortikosteroze ir visbiežāk sastopamā virsnieru garozas slāņa adenoma, kas izdalās pārāk daudz kortizola asinīs. Audzējs bieži skar jaunas sievietes. Tās simptomi ir samazināti līdz tā sauktajam cushingoid sindromam:

Simptoms Itenko-Kušinga sindroms

Aptaukošanās ar pārsvaru tauku nogulsnēm ķermeņa augšdaļā (kakla, sejas, vēdera), kas pacientam rada raksturīgu izskatu;

  • Paralēli svara pieaugumam rodas muskuļu atrofija, īpaši apakšējo ekstremitāšu un vēdera priekšējā sienā, kā rezultātā rodas čūlas, un kāju kustības, stāvot, kājām rodas papildu grūtības pacientiem;
  • Itenko-Kušinga sindroma ļoti raksturīgs simptoms tiek uzskatīts par atrofiskām izmaiņām ādā un tās retināšanas procesā, kas izraisa violetas-sarkanas strijas (vēdera strijas) vēdera, augšstilbu un pat pleciem.
  • Palielinoties minerālvielu metabolisma traucējumiem, kalcijs izplūst no kauliem, un attīstās osteoporoze, kurai ir pilns locekļu un skriemeļu lūzums.
  • Papildus aprakstītajiem simptomiem pacienti var pamanīt garastāvokļa un apātijas pazemināšanos līdz smagai depresijai, letarģijai un letarģijai. Cukurbietes 10-20% gadījumu pavada šai patoloģijai, un gandrīz visiem pacientiem ir traucēta asinsspiediena pazemināšanās. Hipertensija var būt ļaundabīga, spiediena rādītāji krīzes laikā ir diezgan augsti, tāpēc insulta risks šajā brīdī ir īpaši liels. Laika gaitā arī nātri tiek iesaistīti patoloģiskajā procesā.

    Sievietēm nepatīkamas ārējas izpausmes, kas izpaužas kā aptaukošanās un strijas, bieži tiek papildinātas ar hirsutismu - matu izskatu, kurā parasti aug vīrieši (ausis, deguns, augšējā lūka un krūtis). Biežas menstruācijas traucējumi un neauglība, kas atspoguļo smagu hormonālo disbalansu.

    Aldosteroma

    Aldosteroma tiek uzskatīta par retu tipu virsnieru garozas adenomu. Tas izdala aldosteronu, kas veicina nātrija un ūdens saglabāšanu organismā. Šis stāvoklis izraisa asins cirkulācijas palielināšanos, palielinātu sirdsdarbību un arteriālo hipertensiju, ko pamatoti var uzskatīt par audzēja galveno simptomu. Kālija koncentrācijas samazināšanās aldosterīnā izraisa krampjus, muskuļu vājumu, aritmijas.

    Video: aldosteroma programmā "Dzīvot veselīgi"

    Androsteroma

    Adenomas, kas spēj sintezēt dzimumhormonus, ir reti sastopamas, taču to simptomi ir diezgan raksturīgi un pamanāmi, ja audzējs sekrē pretējā dzimuma hormonus nekā tā īpašnieks. Tātad, androsteroma, izdala vīriešu hormoni vīriešiem tiek diagnosticēta diezgan vēlu, jo trūkst simptomu, bet sievietes izskats lieko vīrišķo hormonu ietver padziļināšana balss, bārdas augšanu un ūsas un matu izkrišanas uz galvas, restrukturizācijai muskulatūru vīriešu tipa, trūkst menstruācijas, piena dziedzeru samazināšanās. Šādi simptomi gandrīz nekavējoties piesaista uzmanību un ierosina domu par virsnieru dziedzera patoloģiju.

    Labdabīgu virsnieru audzēju diagnostika

    Pārmērīgu hormonu veidojošās adenomas ir tik raksturīgi simptomi, ka bieži pēc diagnozes noteikšanas un sarunas ar pacientu.

    Liela vēža sajūta caur vēdera sieniņu neatbalsta tās labdabīgo dabu. Lielu izmēru veidošanās retroperitoneālajā rajonā var būt nieru adenomas pazīme, bet pēdējam ir nedaudz atšķirīgi simptomi, un to var viegli noteikt, izmantojot ultraskaņu vai CT.

    Lai apstiprinātu izmantoto ārstu minējumus:

    • Bioķīmiskā analīze, lai noteiktu hormonu līmeni, cukura līmeni asinīs, kā arī ir ieteicams noteikt lipīdu spektru;
    • CT, MRI, ultraskaņas diagnostika;
    • Neoplazmas punkcija, kas ir ļoti reti.

    Sakarā ar dziļu atrašanās virsnieru dziedzeris, retroperitoneālajā telpā, ultraskaņas ne vienmēr iegūtu vēlamo informācijas apjomu, lai dators un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tiek uzskatīti būtiski diagnostikas procedūras ar adenomas mazākiem izmēriem. CT skenēšana bieži tiek papildināta ar kontrastējošu efektu, un labākos rezultātus var iegūt, pētot multispirālu tomogrāfu (MSCT), kas ļauj iegūt lielu skaitu audzēju sekciju.

    Narkotiku adenomas biopsija ir ļoti sarežģīta lokalizācijas dēļ, šīs procedūras invazivitāte ir maz pamatota, un diagnostikas vērtība ir zema, ja ir aizdomas par labdabīgu audzēju. Būtībā šī metode tiek izmantota iespējamiem organisma bojājumiem ar vēža metastāzēm citā vietā.

    Ārstēšanas pieejas

    Narkotiku adenomas ārstēšanas taktikas izvēle ir noteikta pēc tās izskata. Tādējādi, funkcionāli neaktīviem audzējiem, kuriem ir diagnosticēta nejaušība, nepieciešama novērošana, periodiski (reizi gadā) CT un asins analīzes hormoniem. Ar stabilu stāvokli ārstēšana nav nepieciešama.

    Ja audzējs izdala hormonus vai tā diametrs pārsniedz 4 cm, tad ir tiešas norādes adenomas ķirurģiskai noņemšanai. Darbība jāveic tikai specializētos centros ar nepieciešamo aprīkojumu.

    laparoskopiska adrenalektomija - virsnieru dziedzeru ķirurģiska noņemšana

    Visvairāk traumatiska ir atvērta piekļuve operācijai ar lielu griezumu līdz 30 cm garumā. Mūsdienīgāka metode ir laparoskopiska vēdera sienas izvadīšana caur punkcijām, bet bojājumi vēdera dobumā un iekļūšana vēdera dobumā padara šo operāciju traumatisku. Racionālākais un modernais veids, kā noņemt audzēju, ir caur jostas daļu, neietekmējot vēderplēvi. Šajā gadījumā pacientam pēc pāris dienām var izvadīt mājās, un kosmētiskā iedarbība ir tik laba, ka operācijas pēdas ir neredzamas citiem.

    Ir svarīgi atzīmēt, ka gadījumā, ja rodas aizdomas par virsnieru dziedzera audzēju, pacients jānosūta specializētajā medicīnas centrā, kur endokrinologi un ķirurgi izvēlas optimālu ārstēšanas metodi konkrētam pacientam.

    Sieviešu virsnieru adenoma

    Viens no mehānismiem, kas regulē cilvēka darbību, ir endokrīnā sistēma.

    Viņa ir atbildīga par hormonu ražošanu un atbrīvošanu. Tajā ietilpst: vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera, virsnieru dziedzeri, cilmes šūnas, kas atbildīgas par noteikta veida hormonu sekrēciju (sekrēciju).

    Narkoņi - endokrīnie dziedzeri, kas iesaistīti noteiktu procesu regulēšanā organismā.

    Šie dziedzeri izdala vairākus hormonu tipus, kas nepieciešami organisma normālai darbībai. Virsnās ir mazi pāru orgāni, kas ir ietverti kapsulās, kas atrodas nieru augšējā daļā.

    Virsnieru dziedzera struktūra

    Šīs dziedziņas ir līdzīgas pēc svara un lieluma, taču tām ir dažādas formas: pa labi - piramīdas, pa kreisi - pusmēness. Tās ir mazas izmēra, kopējais svars ir 12 g. Tās embrijā sāk parādīties 3. grūtniecības nedēļā, bet 3. mēneša sākumā daži hormoni jau tiek ražoti. Visbeidzot, izveidojis bērns 3 gadu vecumā.

    Katrs no virsnieru dziedzeriem sastāv no garozas un medulla, katra daļa ir atbildīga par noteiktu hormonu sintēzi.

    Adrenalīns (epinefrīns) cilvēka asinīs izdalās stresa laikā, mierīgā stāvoklī izdalās mazos daudzumos. Ietekmē nervu impulsu, impulsu un asinsspiediena rādītāju pārnešanu.

    • minerālkortikoīds
    • glikokortikoīdus
    • dzimumhormoni.

    Kortikālā viela atrodas zem kapsulas un aizņem 90% no dziedzera masas. Tas ir sadalīts 3 zonās: glomerulārais, staru kūlis, acs.

    Glomerulārā daļa sekrē hormonus (aldosteronu un kortikosteroīnu), kas ir atbildīgi par minerālu metabolismu, liekā šķidruma noņemšanu organismā un palīdz uzturēt normālu spiedienu.

    Kompleksa daļa - hormoni (glikokortikosteroīdi) - olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma regulatori, ir iesaistīti iekaisuma reakciju nomākšanā, ietekmē citus procesus organismā.

    Kortikālās vielas retikulāra daļa ir atbildīga par dzimumhormonu sintēzi un sekundāro dzimumorientāciju veidošanos.

    Smadzeņu un virsnieru garozas ir atbildīgas par vissvarīgākajiem procesiem organismā. Narkotikas ir savstarpēji savienotas ar citām endokrīnās sistēmas sastāvdaļām, kuru pārrāvums parasti ietekmē visu cilvēka ķermeni.

    1. Iedzimts
    2. Patogēns.
    3. Hiperfunkcija virsnieru dziedzeros.
    4. Feohromocitoma.

    Funkcijas

    • piedalīties vielmaiņas procesos (ķīmiskās reakcijas, kas pārvērš pārtiku par vitāli svarīgu enerģiju) Metabolisms ir vielmaiņas process un enerģija audu un šūnu veidošanai;
    • nodrošināt stresa pretestību;
    • ķermeņa atjaunošanās pēc stresa;
    • stimulē reakciju uz stimuliem;
    • ražot nepieciešamos hormonus;
    • ražot bioloģiski aktīvās vielas, kas iesaistītas nervu impulsu (mediējošo vielu) pārnešanā. Starpnieki (no latīņu valodas - starpnieks - starpnieks).

    Galvenā funkcija ir aizsardzība pret stresu. Cīņā pret stresa situācijām ķermenis ir iztukšots, kas izpaužas noguruma, trauksmes un bailes sajūtā.

    No virsnieru izsargātām vielām cilvēks spēj tikt galā ar šiem simptomiem, palielinot izturību pret stresu. Vajadzības gadījumā tie palielina izmēru un sāk ražot vairāk hormonu, lai aizsargātu ķermeni.

    Adrenāla adenoma

    Tas ir virsnieru audzējs, kas var izraisīt visa hormonālās sistēmas traucējumus. Labdabīgs audzējs ietekmē vienu no virsnieru dziedzeriem un ir pakļauts ļaundabīgai deģenerācijai. Tas notiek: hormonāli aktīvi un neaktīvi. Dažreiz, pārbaudot citus orgānus, hormonāli neaktīvā adenoma tiek konstatēta nejaušā veidā un tiek saukta par "incidentalomu".

    Ja audzējs ir hormonāli neaktīvs un mazs (līdz 5 cm), tas neizpaužas ar simptomiem.

    Ja tā izmērs ir lielāks par 10 cm, tas sāk izpausties, izspiežot vena cava, izraisot muguras sāpes. Hormonāli aktīvajai virsnieru adenomai ir simptomi atkarībā no hormonu tipa, ko tā ražo.

    Zīmes

    • svara pieaugums, jo īpaši vēderā, krūtīs, kaklā;
    • seja ir noapaļota, kļūst par "mēness formas";
    • āda kļūst plānāka, uz tās parādās sarkanas svītras;
    • kāju muskuļi, plecu atrofija;
    • vēdera muskuļi vājina, vēdera sāpes, trūces;
    • kaulu osteoporoze, kas izraisa pēkšņus lūzumus;
    • izpaužas letarģija, miegainība;
    • sieviešu menstruālā cikla traucējums;
    • samazināta iedarbība vīriešiem;
    • mati strauji aug visā ķermenī;
    • pilieni asinsspiedienā;
    • sekundāra diabēta pazīmes.

    Bieži izpaužas menstruālā cikla pārkāpumi līdz pilnīgai pārtraukšanai. Parādās masculinization pazīmes: sejas un zoda veģetācija, pastiprināta matu augšana visā ķermenī, balss kļūst zema (vīrišķīgs). Bērniem šī slimība var izraisīt agrīnu pubertāti.

    Savukārt vīriešu virsnieru dziedzera adenomu izraisa sieviešu simptomu attīstība. Ir pienācīgi palielināts piena dziedzeri, sāpes, seksuālās vēlmes (libido) un potences samazināšanās.

    Narkoīdu adenomas rašanās noved pie viņu darba neveiksmes, hormonālo traucējumu pārtraukšanas, kas mazina vispārējo veselību. Šīs patoloģijas cēloņi un faktori nav precīzi noskaidroti. Norādīti šādi riska faktori:

    • palielināts virsnieru garozas audus (hiperplāzija), aptaukošanās, alkoholisma, stresa;
    • vecums (biežāk pēc 50 gadiem);
    • ģenētiskā predispozīcija;
    • hipofīzes endokrīno audzēju, vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera;
    • vide un dzīvesveids.

    Audzēja izskats var izraisīt vairākus faktorus vienlaikus.

    Pārbaudot vēdera dobumu, izmantojot ultraskaņas skenēšanu, CT skenēšanu vai MRI, dažreiz adenomu konstatē nejauši. Šī virsnieru patoloģija sievietēm (30-60 gv) ir biežāka nekā virsnieru adenomas vīriešiem.

    Nejauši konstatēta adenoma tiek saukta par insidanti pirms aptaujas. Ja tiek apstiprināts veidošanās labsirdība, tad visticamāk tā ir adenoma.

    Neaktīvas adenomas neparāda nepatīkamus simptomus, un to ārstēšana ne vienmēr ir saistīta ar pastiprinātu augšanu. Lēni augoša audzēja likvidēšanas priekšrocības ir šaubas, pati operācija var nodarīt lielāku kaitējumu.

    Šis process parasti ir vienpusējs, labās un kreisās virsnieru dziedzeru adenoma ir reta parādība. Biežāk sastopama kreisā virsnieru dziedzera adenoma. Labdabīga adenoma izskatās kā dzeltenīgi brūns, noapaļota, homogēna audu audzēja, kas ir ieslēgta blīvās kapsulās.

    Bieži vien virsnieru dziedzera adenoma izpaužas sievietēm, tās simptomi, kā arī ārstēšana ir atkarīga no tā lieluma un aktivitātes. Neoplasma augšanas ātrums norāda uz tās predispozīciju uz deģenerāciju ļaundabīgā. Vēzis ātri sasniedz svaru, dažkārt sasniedzot 10-12 cm.

    Parastā adenoma var palielināties par dažiem milimetriem gadā. Pārsniedzot izmēru 4 cm, var domāt, ka audzējs var kļūt par ļaundabīgu un nepieciešama morfoloģiska diagnoze.

    Hormonus ražojošie audzēji uzvedas agresīvi un tiem ir izteikti simptomi. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešams ārstēt endokrinologus un dažreiz ķirurgus.

    Kortikosteroze ir bieži sastopama virsnieru garozas adenomas forma, šāda veida audzējs skar jaunas sievietes, tas izdalina kortizola pārpalikumu asinsritē, kas izraisa kushingoidālā sindroma simptomus:

    • redzamas tauku daļas uz vēdera, kakla, sejas, kas noapaļo un palielina šīs ķermeņa daļas;
    • ir vēdera un kāju muskuļu atrofijas process (vēdera plīsums, trūce, grūtības staigāt);
    • ādas izmaiņas, retināšanas, strijas (strijas), violetas svītras uz augšstilbiem, vēdera un pleciem (Itenko-Kušinga sindroms);
    • minerālvielu metabolisma pārkāpums, kā rezultātā - osteoporoze.

    Var izraisīt letarģiju, depresiju, kopā ar neregulāru spiedienu, diabētu. Hormonāla nelīdzsvarotība izraisa hirsutismu (vīriešiem raksturīgo matu augšanu), menstruācijas traucējumus, neauglību.

    Aldosteroma - ir retāk sastopama, audzējs sekrē aldosteronu, izraisot ūdens un nātrija aizturi organismā. Palielinās asins tilpums, paaugstinās asinsspiediens, rodas aritmija. Kālija saturs organismā samazinās - tātad muskuļu vājums, krampji.

    Androsteroma - ir reti. Audzējs sintezē dzimumhormonus. Ja tie ir pretējā dzimuma hormoni, tad izpausmes ir ļoti pamanāmas. Sievietēm, liekās vīriešu hormoni noved pie izskatu sekundāro seksuālo īpašības vīriešiem (padziļināšana balss, bārdas augšanu, samazinoties piena dziedzeru, menstruāciju trūkums). Vīriešiem, tieši pretēji, attiecīgi.

    Lai veiktu diagnozi:

    • asins bioķīmiskā analīze (hormonu līmenis, cukura līmenis asinīs uc);
    • MRI, CT, ultraskaņas izmeklēšana;
    • Biopsijas punkcija tiek veikta ļoti reti, pateicoties dziļai retroperitoneālu virsnieru dziedzera atrašanās vietai.

    Ja tiek konstatēta adenoma, endokrinologa novērojumiem jābūt regulāriem. Hormonālo terapiju var izmantot, lai normalizētu hormonālo līmeni.

    Ārstēšana

    Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no adenomas veida. Neaktīvi ir nepieciešams reizi gadā novērot DT skenēšanu un asins analīzi. Ja audzējs ir lielāks par 4 cm diametrā un aktīvi izslēdz hormonus, ir nepieciešams veikt operāciju, lai to noņemtu:

    • Visbīstamākais ir trajektorijas darbība ar atvērtu piekļuvi caur griezumu. Bet vienīgais iespējams, ja tiek konstatēta adenoma un kreisā un labā augšņu dziedzeris.
    • Laparoskopisks audzēju noņemšana ir mūsdienīgāks veids. Piekļuve caur vēdera sienu caur trim mazām iegriezumiem, izmantojot miniatūru kameru. Bet tas arī rada traumveida bojājumu risku vēderplēvei.
    • Visnot racionālākā un modernākā pieeja no jostas puses, pacients ātri atjaunojas un operācijas pēdas ir neuzmanīgas.

    Ja audzējs ir ļaundabīgs, ķīmijterapiju var izmantot, un progresējošā stadijā - staru terapiju.

    Sākotnējā slimības stadijā, tautas līdzekļus var izmantot arī, lai ietekmētu adenomas attīstības dinamiku. Tomēr šie fondi nespēs apturēt izaugsmi. Vienkārši ieteikumi: rūpīgi apsveriet savu veselību, ievērojiet un neievērojiet neparastas izpausmes un simptomus. Regulāri pārbaudiet ārstu.

    Adrenāla adenoma

    Kas ir virsnieru adenoma?

    Nepārnadžu adenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas virsnieru garozā. Bieži ikdienas dzīvē ārsti lieto terminu "adenoma", lai apzīmētu visus identificētos virsnieru audzējus, ja vien viņiem nav aizdomas par ļaundabīgu procesu. Tas nav gluži taisnība, jo pirms pilnīgas pārbaudes gandrīz neiespējami pārliecināties par virsnieru dziedzera adenomas diagnozi. Ja pacients virsnieru ultraskaņas vai CT skenēšanas identificēja ne audzējs ir paredzams, ieteicams lietot speciālu terminu "insidentalomy" (abreviatūru nejauša - nejauši), lai tā, proti, nejauši atklāts virsnieru audzējs. Insidentalomy var būt strukturāli virsnieru adenomas, feohromocitomu, cistas, lipomas, mielolipomami, hemangiomas, teratomas, neurofibromas, vēža virsnieru dziedzera vēzis, sarkoma, citiem audzējiem metastātisku virsnieru. Tāpēc, ja pacientiem ir virsnieru audzējs, ārsts vienkārši ir spiests pacients nodot specializētam endokrinoloģijas un endokrīno ķirurģijas centram, kur viņš tiks rūpīgi pārbaudīts.

    Tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un izslēgšanas no virsnieru dziedzera ļaundabīga audzēja ir lietderīgi izmantot terminu "virsnieru dziedzera adenoma". Vidēji hormonāli neaktīvas adenomas dominē starp virsnieru dziedzeriem, kas veido aptuveni 98%, un virsnieru dziedzeru vēzis rodas ne vairāk kā 1% pacientu. Virsnieru insidialomas var konstatēt ikvienā 20 cilvēkā uz Zemes (saskaņā ar citiem datiem - katrā desmitajā cilvēkā).

    Nepārstrādātas adenomas var būt hormonus ražojošs (t.i., noteiktu hormonu preparāts) un hormonāli neaktīvs (t.i., neradot hormonālas vielas). Hormonāli aktīvu virsnieru adenoma sadalīts corticosteroma (ražot kortizola) aldosteroma (ražot aldosterona) un androgēnu ražošanas adenomas vai androsteromy (ražot antiandrogēni).

    Narkoīdu adenomas simptomi

    Narkoīdu adenomas simptomi var būt saistīti ar audzēja lielumu vai ar hormona adenomas veidošanos. Visbiežāk virsnieru adenomas ir mazas (līdz 4-5 cm), tāpēc tie nerada tiešus apkārtējo orgānu kompresijas simptomus. Lai pacients varētu izjust audzēju, izspiest sliktu vena cava vai izraisīt jebkādus citus traucējumus, tam jābūt vismaz 10 cm lielam, un šādas adenomas gandrīz nekad neparādās.

    Ar hormonāli neaktīvām virsnieru adenēmām vispār nedrīkst būt nekādu simptomu. Šādas adenomas visbiežāk tiek atklāti pilnīgi nejauši, veicot ultraskaņas vai datora tomogrāfiju jebkura iemesla dēļ vēdera dobumā. Ņemot vērā, ka izmantošana datortomogrāfijā ir kļuvusi plaši izplatīta, un par tomographic tehniku ​​specializētajos centros kvalitāte bija ļoti augsta, ievērojams skaits pacientu ar virsnieru audzēju pēdējos gados - tik nozīmīgu, ka pat doma par pilnīgu atcelšanu visiem audzējiem virsnieru kļūst uzskatīti par nereālu un nepamatota. Ir tik daudz pacientu ar virsnieru audzējiem, kurus ķirurgi vienkārši nespēj izturēties pret visiem, nemaz nerunājot par to, ka ne visi pacienti var gūt labumu no audzēja izņemšanas.

    Gluži pretēji, hormonāli aktīvas virsnieru adenomas izraisa pacienta daudzus ļoti dažādus simptomus, kuru specifiskumu nosaka tas, ko rada adenomas hormons.

    Corticosteroma (virsnieru adenoma ražo kortizols) rada izskatu vairāku simptomu pacienta, kas minēts kolektīvs termins "Kušinga sindromu" (atšķirībā Kušinga slimība, ko izraisa pārmērīga ražošana AKTH hipofīzē hormonu). Itenko-Kušinga sindroms biežāk sastopams sievietēm. Tipiskais vecums ir 20-40 gadi.

    Kortizola veidojošās adenomas galvenais simptoms ir aptaukošanās (novērotas 90% pacientu), un aptaukošanās ir specifiska, tā saucamā. Kušingoīdu tips - tauki tiek noglabāti krūtīs, vēderā, kaklā un sejā. Pacientam ir tipiska noapaļota seja. Tajā pašā laikā ādas retināšana un subkutānu tauku izzušana uz rokas ir ļoti tipiska.

    Lielākajā daļā pacientu ir vērojama muskuļu atrofija, kas ir izteiktāka pleciem un kājām. Sēžamvietu muskuļi ir atrofēti, kas kopā ar kāju muskuļu atrofiju izraisa grūtības piecelties un apgrūtina kustības, kas saistītas ar palielinātu slodzi uz kājām. Pacienti atrofē priekšējās vēdera sienas muskuļus - tas izraisa trūciņus un vēdera izliekumu ("vardes vēdera").

    Ļoti raksturīgs simptoms ir ādas atrofija un retināšana. Viens no visredzamāk redzamiem hiperkortizolitātes simptomiem ir striju parādīšanās - sarkanās vai purpursarkanās svītras, kas stiepjas uz ādas. Visbiežāk stīvums rodas vēderā, iekšējos augšstilbos un plecos, piena dziedzeros. Raksturo nelielu asinsizplūdumu rašanās zemādas audos.

    Kortizola veidojošās virsnieru dziedzera adenomas vissvarīgākā un ļoti bieži sastopamā komplikācija ir osteoporoze, kaulu audu vājināšanās, kas saistīta ar minerālsāļu zudumu. Pacientiem var saskatīt asu mugurkaula ķermeņa augstuma samazināšanos saspiešanas lūzumu attīstībā. Osteoporozi var noteikt arī densitometriski. Osteoporozes attīstība izraisa smagos lūzumus, no kuriem visbīstamākie ir augšstilba kaula lūzumi un mugurkaula lūzumi.

    Bieži vien ir nervu sistēmas disfunkcijas - bieži tiek konstatēta depresija un letarģija, bet ir iespējamas arī psihiskas reakcijas.

    10-20% pacientu ar kortikosteroīdiem ir konstatēts steroīdais cukura diabēts, kas tiek ārstēts ar uzturu un lietojot tabletes, kas satur zāles pret alerģiju.

    Sievietēm, bieži ar Itenko-Kušinga sindroma attīstību, rodas hirsutisms (pārmērīgs matu augšana organismā) un amenoreja (menstruācijas traucējumi).

    Aldosteroma ir virsnieru adenoma, kas ražo aldosteronu. Tas izraisa primārā hiperaldosteronizēšanos (PHA, Conn sindroms). Visbiežāk aldosterīnam ir nelieli izmēri (līdz 3 cm) un nav vēža. Aldosterona virsnieru adenomas attīstība noved pie organisma nātrija un šķidruma kavēšanās, kā rezultātā pacientam palielinās cirkulējošās asins daudzums un paaugstināts asinsspiediens. Galvenais aldosteromas simptoms ir palielināt asinsspiedienu. Arī pacienti pastiprina kālija zudumu urīnā, tādēļ ir pazīmes par samazinātu kālija līmeni asinīs (muskuļu vājums, krampji).

    Androsteroma (virsnieru adenoma, kas ražo androsteronu - vīriešu dzimuma hormonu). Šo audzēju sauc arī par virilizējošu virsnieru dziedzera adenomu, jo tas izraisa virilizēšanās parādīšanos, t.i. dažu sieviešu vīriešiem raksturīgu pazīmju izskats. Sievietēm parādās pastiprināti muskuļi, balss kļūst nelīdzena, mati aug uz ķermeņa, mati sāk pieaugt uz sejas, veidojot bārdu un ūsas. Piena krūšu dziedzeru lielums samazinās, tiek traucēts menstruālais cikls. Palielinās klitora izmērs. Vīriešiem androsteromas simptomi bieži ir neredzami, kas izskaidro biežo novēloti diagnosticētu šo audzēju.

    Narkoņu adenoma - diagnoze

    Ja jums ir aizdomas klātbūtni adenomas no virsnieru dziedzera vai ar nejauši identifikācijas ultraskaņas vai datortomogrāfijā virsnieru audzējs ārstu izvirza divus galvenos mērķus: lai noteiktu struktūru audzēja (labdabīgs audzējs - virsnieru adenoma vai ļaundabīgs audzējs - adrenokotikalny vēzis), lai noteiktu esamību vai neesamību hormonālās darbības identificēto audzējs.

    Lai noteiktu virsnieru dziedzera veidošanās struktūru, visbiežāk tiek izmantota datortomogrāfija ar intravenozu kontrastu uzlabošanu. Narkoīdu datortomogrāfija aizdomās par adenomu gadījumā jāveic ar augstas kvalitātes tomogrāfu (optimāli - multispirāli, ar vairākām sadaļām 64 vai 128). Sākotnēji tiek aplēsts virsnieru audzēja izmērs, tā blīvums (tā sauktais dabiskais blīvums). Pēc tam kontrastam injicē pacientu, un attēlus ņem arteriālās un venozās fāzēs, kā arī aizkavē attēlus. Labdabīgu virsnieru adenomu raksturo zems dabiskais blīvums, kam seko aktīvas kontrastvielas uzkrāšanās un tā strauja un pilnīga noplūde no audzēja. Pēc datortomogrāfijas virsnieru adenomu raksturo skaidri kontūras, parasti nelielas (līdz 3-4 cm), lai gan var rasties lielākas adenomas.

    Dažos gadījumos diagnozes nolūkā var izmantot arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai gan tai ir zemāka diagnostiskā vērtība salīdzinājumā ar datortomogrāfiju.

    Adrenālās adenomas biopsija tiek veikta ļoti reti sakarā ar traumām un zemu diagnostisko vērtību. Galvenais virsnieru biopsijas mērķis ir izslēgt virsnieru dziedzera metastātisko bojājumu ar citu orgānu audzējiem.

    Narkoīdu adenomas hormonālo aktivitāti novērtē, veicot virkni laboratorisko testu. Starp visinformatīvākajiem pētījumiem būtu jāuzsver sekojošais.

    Kortizola noteikšana dienas urīnā ļauj novērtēt kortizola pamatprodukciju no virsnieru dziedzera. Ir svarīgi atcerēties, ka kortizola un AKTH līmeņa noteikšana asinīs neļauj precīzi noteikt virsnieru dziedzera hormonālo funkciju dienas laikā ievērojamu svārstību dēļ.

    Neliels deksametazona tests ļauj pacientam atklāt pat vājš izteiktas Itenko-Kušinga sindroma pazīmes. Kad pacients tiek pārbaudīts pirmajā dienā, no korpatola tiek ņemta asins korekcija no rīta. Tieši tajā pašā dienā pulksten 24:00 pacients saņem deksametazona tableti devā 1 mg. Nākamajā rītā pacientam tiek veikta kortizola asins analīze. Parasti kortizola līmenis otrās dienas rītā tiek samazināts vairāk nekā 2 reizes, salīdzinot ar pirmo dienu. Tā kā nav kortizola asiņu inhibīcijas, var secināt, ka pastāv patstāvīga nekontrolēta kortizola ražošana.

    Tiek veikts liels deksametazona tests, lai atšķirtu kortizola veidojošos virsnieru audzējus (Itenko-Kušinga sindromu) un AKTH-inducējošos hipofīzes audzējus (Itenko-Kušinga slimību). Ar lielu deksametazona testu pacients vakarā saņem 8 mg deksametazona. Ja pacientam ir kortizola veidojošā virsnieru dziedzera adenoma, kortisola līmenis pēc liela deksametazona testa neietekmē. AKTH-inducējošās hipofīzes adenomas (Itenko-Kušinga slimības) klātbūtnē kortizola līmenis asinīs samazinās par 50% vai vairāk.

    Vēl viena obligāta pārbaudījuma sastāvdaļa ir renīna, aldosterona, hromogranīna A, ACTH, asins analīžu, asins analīžu, kalcitonīna, parathormona līmeņa noteikšana.

    Virsnieru adenomas ārstēšana

    Ar pārliecību par virsnieru dziedzera adenomas labdabīgo struktūru un tā mazo izmēru, kā arī adenomas hormonālas darbības trūkumu, ārstēšanai nav nekādu norādījumu. Šie virsnieru dziedzeru audzēji ir visbiežāk sastopamie, un tiem nepieciešama tikai novērošana ar periodisku (vismaz 1 reizi gadā) virsnieru dziedzera datortomogrāfiju bez kontrastējošas un kortizola asinīs un vairākiem citiem rādītājiem. Ja, novērošanas laikā, virsnieru adenomas nepalielinās un nav hormonālas ražošanas pazīmju, ārstēšanai vispār nav nekādu norāžu.

    Gadījumos, kad tiek konstatēta adenomas hormonālā aktivitāte, vai arī virsnieru dziedzera adenoma ir liela (vairāk par 4 cm), ir norādes par tās ķirurģisko izņemšanu. Darbs, lai noņemtu virsnieru adenomu, būtu jāveic tikai specializētā endokrinoloģijas un endokrīnās ķirurģijas centrā, kas katru gadu veic vismaz 100 operācijas ar virsnieru dziedzeriem. Tikai specializētā centra apstākļos ir iespējams veikt operāciju par virsnieru adenomu ar minimālu traumu un maksimālu kvalitāti.

    Tagad ir trīs galvenie veidi, kā veikt darbības virsnieru dziedzeriem: atvērta, laparoskopiska, retroperitoneoskopiska (jostasule). Visizplatītākā ir virsnieru dziedzera darbības atvērtā metode, kurā piekļuvi virsnieru dziedzerim veic caur ādas griezumu līdz 20-30 cm garumā, ar priekšējās vēdera sienas, diafragmas un krūšu sienas muskuļu krustojumu. Šī pieeja ir pazīstama ķirurgiem, taču tajā pašā laikā tā ir traumatiskāka.

    Otra visbiežāk lietotā metode operāciju veikšanai virsnieru adenomas izņemšanai ir laparoskopiska, veicot endoskopiski caur caurules priekšējās vēdera sienā. Instrumenti tiek veikti caur vēdera dobumu, kurā tiek ievadīts oglekļa dioksīds, lai radītu dobumu. Šīs piekļuves invazīvība ir mazāka nekā atvērta, taču joprojām ir diezgan augsta. Laparoskopiskās pieejas laikā miesas bojājums ir ievainots, aptverot zarnas un vēdera orgānus, kas nākotnē var izraisīt adhēziju veidošanos. Arī laparoskopisko operāciju nevar veikt pēc iepriekš veiktiem operācijām vēdera orgānos.

    Modernākais un vismazāk traumatisks veids veicot darbības, uz virsnieru adenoma ir aptuveni retroperitoneoscopic (jostas extraperitoneal) piekļuvi kurā endoskopijas līdzekļi tiek ieviesta caur ādu punkcijai jostas reģionā. Endokrinologs ar jostasvietas piekļuvi veic ekstraperitoneālu ķirurģiju bez iekļūšanas peritoneālās dobumā. Ja tiek veikta jostas piestiprināšana, uz ādas tiek izdarīti trīs punktiņi (tradicionālās retroperitoneozes operācijas gadījumā - CORA) vai viens iegriezums apmēram 2-3 cm garumā (retroperitoneozes operācijā ar vienu piekļuvi - SARA). Jostas piekļuves traumas ir tik mazas, ka pacients var ēst vakarā un izplūst no slimnīcas pēc tam, kad operācija ir iespējama pēc 2 dienām. Šīs operācijas kosmētikas rezultāts ir vienkārši pārsteidzošs - mazās šuves apakšējā daļā ir gandrīz neredzamas citiem.

    Ir vēl viens veids, kā noņemt virsnieru adenomu - robotu operāciju. Robotu operācija tiek veikta ar tādu pašu piekļuvi kā laparoskopisks, tāds pats instrumentu skaits tiek ievietots vēdera dobumā. Robotu darbības trūkumi ir līdzīgi kā laparoskopiska operācija, bet operācijas ērtums ķirurgam ir daudz lielāks. Robotu darbības papildu trūkums ir instrumenta iestatīšanas ilgums - 30 līdz 40 minūtes, lai robots palaistu palīgam.

    Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs pašlaik ir Krievijas līderis, lai likvidētu virsnieru adenomu. Katru gadu centrs veic vairāk nekā 100 operācijas ar virsnieru dziedzeriem, no kuriem lielākā daļa tiek veikta ar zemu ietekmi uz jostas apgriezienu. Vidējais pacienta hospitalizācijas laiks centrā operācijas laikā uz virsnieru dziedzera ir 4 dienas.

    Lielākā daļa operāciju Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrā tiek veikta saskaņā ar federālo kvotu, t.i. par brīvu. NVS valstu un citu valstu iedzīvotāji var saņemt ārstēšanu par maksu, savukārt pilna cikla adrenomas ārstēšanas izmaksas ir aptuveni 80 tūkstoši rubļu.

    Lai ārstētu Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centru, nepieciešams konsultēties ar centra ķirurgu-endokrinologu ar visiem pieejamajiem eksāmena rezultātiem. Konsultācijas par pacientiem ar virsnieru adenomu veic Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centra endokrinologi-ķirurgi šādās nozarēs:

    - Petrogradas filiāle (Kronverkļu prospekts 31, 200 metru attālumā no Gorkovskas metro stacijas, tel. 498-10-30, no plkst. 7.30 līdz 20.00 bez brīvdienām);

    - Primorskas filiāle (124, Savushkina iela 1, ēka 1, 250 metrus pa labi no Begovaya metro stacijas, tel. 344-0-344, no 7:00 līdz 21:00 darba dienās, no 7:00 līdz 19:00 brīvdienās);

    - Vyborgas filiāle (Vyborg, Pobedy Avenue, 27A, tel. (81378) 36-306 no plkst. 7.30 līdz 20.00 bez brīvdienām).

    Ierakstīt par darbību

    Lai reģistrētu operāciju, lai noņemtu virsnieru dziedzeru, jums ir jākonsultējas ar speciālistu Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrā ar visām jūsu pārbaudēm. Centra speciālists pārbaudīs pieejamo medicīnisko dokumentāciju un, ja nepieciešams, veiks papildu pētījumus. Apstiprinot diagnozi un operācijas indikāciju pieejamību, jums tiks hospitalizēta centrā, lai noņemtu virsnieru dziedzeri, izmantojot modernākās tehnoloģijas. Operācijas ar augšdelmiem centrā ir bez maksas.

    Konsultē pacientus ar virsnieru adenomu:

    Sleptsova Ilja Valerievich,
    ķirurgs, endokrinologs, MD, profesors Surgery ar ar ķirurģisku endokrinoloģija, loceklis Eiropas asociācijas Endokrinoloģijas ķirurgu

    Rebrova Dina Vladimirovna,
    Endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts.
    Endokrinoloģijas katedras asistente Ziemeļrietumu valsts medicīnas universitātes vārdā I.I.Mechnikova akadēmiķa V.G. Baranova vārdā.
    Eiropas endokrinologu biedrības loceklis, Starptautiskā endokrinoloģiskā kopiena, Sanktpēterburgas Endokrinologu asociācija.

    Fedorov Elisey Alexandrovich,
    Augstākās kvalifikācijas kategorijas endokrinologs, medicīnas zinātņu kandidāts, Ziemeļrietumu centra endokrinoloģijas speciālists. Viens no pieredzējušākajiem ķirurgiem Krievijā, kas veic operācijas uz virsnieru dziedzeriem. Darbības tiek veiktas ar minimāli traumatisku retroperitoneozes piekļuvi caur jostas locekļu punkcijas, bez griezumiem.

    - Petrogradas filiāle (Sanktpēterburga, Kronverkšķu aleja, 31, 200 metru attālumā no Gorkovskas metro stacijas, reģistrācijas tālrunis (812) 498-10-30, no plkst. 7.30 līdz 20.00, katru dienu);

    - Primorskas filiāle (Sanktpēterburga, Savushkina iela 124, 1. ēka, 250 metrus pa labi no Begovaya metro stacijas, reģistrācijas tālrunis (812) 344-0-344 no plkst. 7.00 līdz 21.00 darba dienās un no plkst. 7.00 līdz Nedēļas nogalēs plkst. 19.00).

    Lai saņemtu konsultāciju, lūdzu, pievienojiet visus savus aptaujas rezultātus.

    PATIENTU IEVĒROŠANA!

    Pašlaik Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs veic bezmaksas izmeklējumus pacientiem ar virsnieru neiropāzēm stacionārā stāvoklī. Aptauja tiek veikta saskaņā ar CHI programmu (obligātā medicīniskā apdrošināšana) vai SMP programmu (specializētā medicīniskā aprūpe). Pacients pavada 3-4 dienas slimnīcā, kas atrodas adresē: Sanktpēterburga, Fontanka upes krastmala, 154. Pārbaudes ietvaros tiek noskaidrota diagnoze un tiek pieņemts lēmums par to, vai ir pierādījumi par virsnieru audzēja ķirurģisku ārstēšanu. Pārbaude tiek veikta centra endokrinologu un endokrinoloģisko ķirurgu uzraudzībā.

    Lai reģistrētu bezmaksas hospitalizācijas pacienti no citām pilsētām ir jānosūta dokumentu kopijas (pases: lapa ar fotogrāfijām un pamata informācijas lapas ar reģistrāciju, politiku obligātās medicīniskās apdrošināšanas, snils, ar esošo aptauju rezultātiem - detalizēts saraksts ir norādīts turpmāk) uz adresi: [email protected]

    Jautājumus par hospitalizāciju var uzdot endokrinologam Marijai Vasiljeva Evgenievna pa tālruni 931 2615004 (darba dienās no 9 līdz 17 stundām).

    Nepieciešamo eksāmenu komplektā jāietver sekojošais saraksts (ja nav uzskaitītu pētījumu rezultātu, tie jāaizpilda jebkurā gadījumā):

    • CT vai MRI vēdera, ja ir tikai secinājums ASV, tas ir nepieciešams, ka vēdera CT skenēšanas bez kontrastē ar norādi uz blīvumu dzimtā audzējus virsnieru dziedzera (posteņa, ja nepieciešams, izdrukāt un parādīt ārstam CT pirms pētījuma).

    Jāizstrādā šādi laboratorijas parametri:

    • Aldosterona, renīna, asins kālija līmenis gadījumā saņemšanu diurētisko medikamentu prasa savu iepriekšēju atcelšanu attiecībā uz trim nedēļām (analīzes jābūt no rīta, no 8 līdz 9 rītā, pirms piegādes analīžu sēdēt 15 min.), Pēc datuma Šīs asins analīzes atkārtotu savu iepriekšējo produktiem;
    • Ikdienas urīna vai asiņu analīze vispārējām metanefrīnām;
    • Veicot pārbaudi ar 1 mg deksametazona (naktī, 23 stundas uzņemšanas 2 tabletes, deksametazons, nākamajā rītā -. 8-9 priekšpusdienā definīcija līmeņa kortizola līmenis asinīs), analīzes veic atsevišķi no otras puses, pēdējā instancē.

    Nav nepieciešams doties uz slimnīcu uzskaitītajiem eksāmeniem, tos var veikt dzīvesvietā vai tuvākajā laboratorijā.

    Ieteicams sazināties ar Sanktpēterburgas pacientiem pirms ieiešanas klīnikā iekšējās konsultācijas (ieraksts pa tālruni (812) 344-0-344, Centra Primorskija filiāle, adrese: Savuškina iela 124, 1. stāvs, iebraukšana pa telefonu (812 ) 498-1030, Centra Pērogradas filiāle, adrese: Kronverksky pr., 31).

    Virila sindroms

    Virila sindroms (virilisms) ir simptomu komplekss, ko raksturo sievietes, kuru vidū ir sekundāro seksuālo īpašību izpausme vīrieša ķermenī

    Androsteroma

    Androsteroma ir audzējs, kura izcelsme ir virsnieru garozas retikulārajā zonā un kuru raksturo pārmērīga androgēnu radīšana.

    Kortikosteroze

    Kortikosteroze - hormonāli aktīvu virsnieru garozas audzējs, ko izraisa hiperkortizolitātes simptomi (Itenko-Kušinga sindroms)

    Itsenko - Kušinga slimība

    Itenko slimība - Cushing vai hiperkortizolisms ir nopietna neiroendokrīna slimība, ko izraisa paaugstināts adrenokortikotropā hormona (AKTH) veidošanās no hipofīzes, kā rezultātā palielinās virsnieru hormonu - kortikosteroīdu ražošana, kuras ietekme izraisa slimības klīniskās izpausmes

    Virsbūves operācija

    Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs ir līderis operāciju veikšanā uz virsnieru dziedzeriem ar minimāli traumatisku retroperitonālu piekļuvi. Operācijas tiek plaši īstenotas bez maksas saskaņā ar federālajām kvotām.

    Pheochromocitoma: simptomi, diagnoze, ārstēšana

    Foohromocitoma ir bīstams virsnieru dziedzeris, kas izraisa smagas komplikācijas. Foohromocitomas ārstēšana jāveic tikai specializētajos endokrinoloģijas un endokrīnās ķirurģijas centros, kuriem ir ievērojama pieredze šajā jomā. Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centrs veic konservatīvu ārstēšanu un operāciju par feohromocitomu mūsdienīgākā veidā: retroperitoneozes pieeja

    Virsnieru audzēji

    Narkoņu audzēji šobrīd tiek atklāti 2-5% mūsu planētas iedzīvotāju. Lēmums par nepieciešamību ārstēt virsnieru audzējus ir balstīts uz pārbaudes datiem, kas būtu jāuzņemas speciālistiem - endokrinologiem vai endokrinologiem.

    Virsnieru dziedzera noņemšana

    Virszemes dziedzera noņemšana ir operācija, kas būtu jāuztic tikai pieredzējušiem speciālistiem endokrīnās ķirurģijas jomā, kam ir spēcīga materiāla bāze, mūsdienīgas zināšanas un pieredze virsnieru operācijas jomā.

    Virszemes vēzis

    Rakstā sniegti visjaunākie un jaunākie dati par virsnieru vēzi, diagnostikas un ārstēšanas principi, pamatojoties uz starptautiskām un Krievijas klīniskajām vadlīnijām.

    Aldosteroma

    Aldosteroma - virsnieru garozas audzējs, nosprostojot vienu no virsnieru hormoniem - mineralokortikoīdu aldosterons

    Akūta virsnieru mazspēja

    Akūta virsnieru mazspēja ir klīnisks sindroms, kas rodas, ja pēkšņi un dramatiski samazinās hormonu veidošanos virsnieru garozā.

    Analīze Sanktpēterburgā

    Viens no svarīgākajiem diagnostikas procesa posmiem ir laboratorisko testu veikšana. Visbiežāk pacientiem jāveic asins analīze un urīna analīze, bet laboratorisko pētījumu objekts bieži ir citi bioloģiskie materiāli.

    Virsbūves operācija

    Informācija pacientiem, kam nepieciešama augšējo dziedzera operācija (virsnieru dziedzera noņemšana, virsnieru dziedzera rezekcija)

    Konsultācijas ar endokrinologu

    Ziemeļrietumu endokrinoloģijas centra speciālisti diagnosticē un ārstē endokrīnās sistēmas orgānu slimības. Centra endokrinologi savā darbā pamatojas uz Eiropas Endokrinologu asociācijas un Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācijas ieteikumiem. Modernās diagnostikas un terapeitiskās tehnoloģijas nodrošina optimālu ārstēšanas rezultātu.

    Konsultācija ar ķirurgu-endokrinologu

    Endokrinologa ķirurgs - ārsts, kas specializējas endokrīnās sistēmas orgānu slimību ārstēšanā, kam nepieciešama ķirurģiska metode (ķirurģiska ārstēšana, minimāli invazīvas iejaukšanās)

    ACTH analīze

    ACTH testu izmanto, lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar virsnieru dziedzera funkciju traucējumiem, kā arī pēc vēža tūlītējas izņemšanas.

    Bezmaksas izmeklējumi pacientiem ar virsnieru audzējiem

    Informācija pacientiem ar virsnieru audzējiem, kuri vēlas veikt bezmaksas pārbaudi un ārstēšanu Endokrinoloģijas centrā

    Vēdera ultraskaņa

    Vēdera ultraskaņa ir visinformatīvākā un pieejamā vēdera orgānu (aknu, liesa, aizkuņģa dziedzera) slimību diagnostikas metode, kā arī vēdera dobumā esošie kanāli un trauki

    Aldosterona tests

    Aldosterons ir hormons, ko ražo virsnieru garozas. Tās galvenā funkcija ir nātrija un kālija sāļu regulēšana asinīs.

    Retroperitoneālās telpas un nieru ultraskaņa

    Sakarā ar stāvokli nieres ir skaidri saskatāmas ar ultraskaņu. Šī anatomiskā stāvokļa dēļ nieres ultraskaņa ir galvenā metode, kā novērtēt to lielumu, atrašanās vietu un iekšējo struktūru. Ir droši teikt, ka 99% visu nieru slimību (urotiāze, nieru cistas, nieru audzēji) diagnosticē ar ultraskaņu. Papildu metodes (urrogrāfija, datortomogrāfija) parasti tiek izmantotas kā metožu pilnveidošana, kas ļauj vispilnīgāk aprakstīt nieru pārmaiņu raksturu. Tomēr nieru ultraskaņa ir pirmā un galvenā diagnostikas metode - lielā mērā pateicoties tās pieejamībai, drošībai un pilnīgai nesāpīgumam.

    Narkoļu ultrasonogrāfija

    Narkoņu ultrasonogrāfija - pētījums, kura mērķis ir aprakstīt virsnieru dziedzera lielumu un iekšējo struktūru. Tiek veikta vienlaikus ar nieru ultraskaņu

    Androstenediones analīze

    Androstenedions veidojas sēklinieku, olnīcu un virsnieru dziedzeros šūnās, vēlāk seksa dziedzeros pārvēršas par seksa hormona testosteronu

    Vairāk Raksti Par Nieru