Atstājiet komentāru 9.653

Patoloģiju, kurai raksturīga anatomiska nieru iegurņa palielināšanās, sauc par nieru pielokektātiju. Lokhanka ir vieta, kur urīns uzkrājas no nierēm, pēc tam iet uz urīnpūsli. Nieru pieloktācija ir patstāvīga slimība, patoloģija norāda uz orgānu darbības traucējumiem, kas saistīti ar urīna izplūdi.

Patoloģijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes pieaugušajiem

Kāpēc palielinās nieru iegurniņa pieaugums pieaugušajiem? Nieres čaumalas šķidrums, kas nonāk organismā, tiek uzkrāts un apstrādāts, tad tas nonāk iegurņā, kur tas pārvēršas urīnā. Sakarā ar dažiem procesiem urīns nevar pilnībā pārvietoties uz urīnvadu, tāpēc nieru iegurnis kļūst izstiepts (parasti tas ir līdzīgs). Šis nosacījums reti sastopams atsevišķi. Gurnu paplašināšanos var sadalīt šādos grādos:

• viegli (nav nepieciešama terapija, drīzāk sistemātiska speciālista vizīte);
• vidē (ietver orgānu sistemātisku novērošanu, izmantojot ultraskaņu un ārstēšanu ar narkotikām);
• smags (nepieciešama operācija, lai novērstu nieru darbības pārtraukšanu).

Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģijas attīstības formas

Patoloģija atkarībā no faktoriem, kas izraisīja nieru iegurņa paplašināšanos, tiek sadalīta šādos veidos:

• Pelioģenozes attīstība auglim attīstās, aizkavējot urīna izplūdi.

Iedzimta pielokretazija. Dinamisks un organisks izskats. Bioloģiskā forma ietver bērna piedzimušās patoloģijas, kuru dēļ nieru mazspēja attīstās ar traucējumiem. Dinamiskais izskats bieži tiek novērots urīnpūšļa neiroģenētisko traucējumu dēļ, ko izraisa urīnizvadkanāla kanāla samazināšanās.

Iegūta pielokektātija vai hidronefroze. Tas ir klasificēts, kā arī piedzimušais, dinamiskajā un organiskajā formā. Patoloģijas dinamika attīstās infekcijas gadījumos, hormonālo traucējumu un cita veida audzēju izskats. Ņemot to vērā, pacientiem ir palielināta urīna ražošana. Patoloģijas organiskā forma parādās, pateicoties iekaisuma procesiem, kas izraisa urīnvada sašaurināšanos, kas izraisa urolitiāzi, un pēc tam nieru prolapsu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Divpusējā un vienpusējā patoloģija

Pagarinātais nieru iegurnis tiek sadalīts atbilstoši bojājuma pakāpei:

• Divpusējā pielokektāze. Paplašināšanās notika divos iegurņos. Visbiežāk bērniem tiek novērota abpusēja pielokretizācija.
• Vienpusēja (labās puses pielokretazija, kreisās puses un vienotas nieres pielokretizācija). Paplašināšanās tiek novērota vienā dubļā.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Nieru pielektēzijas cēloņi

Pastāv šādi pīlekēktāzes cēloņi:

• Iedzimta dinamiska:
  • urīnizvadkanāla lūna sašaurināšanās;
  • fimoze (neiespējamība pakļaut seksuālās orgānas galvu);
  • vārsti urīnizvadkanālā;
  • neiroloģiskas patoloģijas, kas izraisa urīna procesa traucējumus.
• Iegādātā dinamiska:
  • hormonālie traucējumi;
  • slimības, kas izraisa urīna daudzuma palielināšanos;
  • iekaisuma procesi nierēs;
  • infekcijas, ko papildina ķermeņa saindēšanās;
  • jaunveidojumi urīnizvadkanāla un prostatas dziedzeros;
  • ievainojumu vai iekaisuma slimību rezultātā radīta urīnizvadkanāla sašaurināšanās;
  • prostatas labdabīgas neoplazmas.
• Iedzimta organiskā viela:
  • patoloģija nieru struktūrā, izraisīja urīnvada spiedienu;
  • augšējo urīnceļu patoloģijas;
  • urīnvada struktūras patoloģija.
• Iegādāts bioloģiskais:
  • urīnvada iekaisums un blakus esošie orgāni;
  • neoplazmas urīnceļu sistēmā;
  • jebkura veida neoplazmas tuvējos orgānos;
  • nieru pārvietošanās;
  • urotiāze.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pieloktekāzes simptomi

Nieru iegurņa paplašinājumi notiek bez viņu pašu simptomiem. Bieži vien patoloģija uz ilgu laiku nenoved pie sevis un nerada neērtības. Pielogetakcija pieaugušajiem vairumā gadījumu tiek diagnosticēta izmeklējumu laikā, lai noteiktu citas slimības. Kad pielokretazija novēroja šādas pazīmes:

• Uretera mutes sašaurināšanās, kuras dēļ ir intraķirozes urīnpūšļa sfēriska un cistīta izkrišana.
• Uretera ieplūšana urīnizvadkanālā stāvoklī (vīriešiem) un maksts (sievietēm).
• Retāk urīns no urīnpūšļa atpakaļ uz nierēm caur urīnvadu.
• Urēna paplašināšanās, ko papildina urīnā esošie traucējumi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pelolektāzija bērniem

Eksperti ir pārliecināti, ka bērniem biežāk vērojama vieglā labās nieres pieloektātija, nevis kreisajā pusē nierakmeņi gan piļektēkāzi, gan krevelī. Bieži patoloģiju diagnosticē vīriešu dzimuma bērni. Ja mēs runājam par jaundzimušajiem, tad viņos pielokestācija biežāk ir iedzimta patoloģija un to izraisa patoloģijas urīnvada un citu urīnās sistēmas struktūrās. Bieži gadās, ka patoloģija ir zaudējusi sev līdz 2 gadu vecumam, tomēr, ja pēc nogatavināšanas nepāriet pīlekektāzija, bērnam sistemātiski jākontrolē ultraskaņas skenēšana, kas parāda atbalss pagarinājuma modeli.

Faktori, kas ietekmē pyleklāzes attīstību bērniem:

• augļa attīstības patoloģijas, kas izraisa vārsta veidošanos urīnizvadē,
• novājināts muskuļu tonuss (pirmsdzemdību gadījumu gadījumā);
• urīnvada spiešana;
• aktīva urīnpūšļa neironu izraisītu faktoru (piemēram, urīnpūšļa pārslodzes) dēļ.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Pelolektāzija grūtniecības laikā

Stāvoklis, kad grūtniecēm tiek paplašināta nieres iegurniņa, izraisa spiedienu uz paplašinātās dzemdes urīnizvadkanāla pakāpi (arī var ietekmēt nieru tasītes). Tomēr tas nav vienīgais iemesls, kāpēc hormonālo traucējumu dēļ var attīstīties piņķektātija. Kreisās nieres pieloektātiju grūtniecības laikā diagnosticē vairākas reizes retāk nekā labajā pusē. Patoloģiju sauc par "iet", jo tā var izzust pats, neizmantojot medicīniskās procedūras. Tas notiek pēc sievietes dzimšanas.

Jāatzīmē, ka, diagnosticējot pyeloectasia grūtniecības laikā, ir svarīgi precīzi noteikt, vai novecošana ir attīstījusies situācijas dēļ vai sākusies nedaudz agrāk nekā grūtniecība. Patoloģijas gadījumā viņi neizmanto abortu, tomēr, ja pīlekēktazija ir hroniska forma, tas var nopietni ietekmēt turpmāku dzemdību. Sakarā ar šo faktoru grūtniecības pieņemamību hroniskas patoloģijas gadījumā var noteikt tikai pēc pienācīgas pārbaudes un nieru stāvokļa izpēte.

Vai patoloģija ir bīstama?

Nieru pielogošanās ir bīstama pieaugušajiem to izraisošo faktoru dēļ. Nogurusi urīna izvadīšana no nierēm novēlotajā terapijā izraisa izspiedumu, un pēc tam orgānu audu atrofiju. Tā rezultātā nieres sāk darboties sliktāk un sliktāk, kas bieži noved pie pilnīgas neveiksmes. Patoloģija var izraisīt hronisku un akūtu pielonefrītu (nieres un tases iekaisumu) attīstību, kas nelabvēlīgi ietekmē orgānu. Tāpēc, ja Jums ir aizdomas par pieloektātiju, jums nevajadzētu atgriezties pie ārsta un veikt visus nepieciešamos pētījumus, lai precīzi noskaidrotu, kas bija iegurņa paplašināšanās cēlonis, jums jāpārbauda un pēc iespējas ātrāk jāsāk risināt šo problēmu.

Diagnostika

Stāvus, kad pieaugušo iegurni palielina, nosaka ultraskaņas skenēšana, kuras laikā speciālisti izpēta nieru iegurņa apjomu urīnā un pēc tā. Turklāt atbalss attēls un ievērojamais iegurņa izmērs (norma ir 6 mm un vairāk) un tiek pētītas to izmaiņas nākamajā gadā, ja tādas ir. Kad izmērs ir palielinājies, tas nozīmē, ka pēloektātija progresē. Pēc tam pacientam būs jāveic vispārējs urīna tests. Ja iegūtie dati ir maz, tiek izmantotas papildu pārbaudes metodes, tostarp urrogrāfija (urīnskābes rentgena metode, kas pamatojas uz nieru spēju atbrīvot noteiktas radiopagnētiskās vielas, kas iepriekš ievadītas organismā) un cistogrāfija (rentgena metode urīnpūšļa pētīšanai). aizpildot kontrastvielu).

Pieloktēzijas ārstēšana

Nieru pieloektātija nav slimība, tāpēc patoloģijas tieša ārstēšana netiek veikta. Speciālists izturas pret faktoru, kas izraisīja iegurņa paplašināšanos. Ja anomālija novērojama iedzimtu patoloģiju dēļ, tā var notikt divu gadu vecumā. Ja tas nenotiek, dažreiz viņi ātri novērš patoloģiju. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta tikai tajās situācijās, kad ekspansija ir bīstama veselībai un var nopietni bojāt ķermeni. Pacientiem ar viegliem vai mēreniem smaguma pakāpieniem bieži ir pietiekami daudz novērojumu no ārsta, kurš kontrolē pielokretizācijas gaitu, veicot ultraskaņu un attīstot simptomus.

Izmantojot operāciju, ārstējiet palielinātu iegurņa lielumu tikai smagos gadījumos. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek noteikta, pamatojoties uz to, kas tieši saistīts ar pieloektātiju. Ja vainojama urīnizvadkanāla atveres sašaurināšanās, eksperti piesaista tai liemeņa ierīkošanu, kas ļauj veikt plašāku pāreju. Ja patoloģija attīstās urīnizvadības dēļ, tiek nozīmēta operatīva vai zāļu terapija, ko nosaka atkarībā no slimības norise smaguma pakāpes. Bieži vien ar ultraskaņu pielietoja akmeņus.

Ja patoloģiju izraisīja infekcija, ārsti izraksta antibiotikas, kas ļauj jums cīnīties pret patogēniem. Bieži vien paplašinātais nieru iegurnis tiek novērots pāri ar iekaisumu, tādēļ tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Ir svarīgi atzīmēt, ka jums nevajadzētu iesaistīties pašpalīdzināšanā. Pareizo terapiju, zāles un to devu var izrakstīt tikai ārstējošais ārsts pēc pilnīgas ķermeņa pārbaudes.

Diēta ar pielektēziju

Pacientam ir svarīgi ievērot speciālistu noteikto diētu. Diēta tiek izmantota, lai samazinātu patērēto olbaltumvielu daudzumu (līdz 60 gramiem dienā) un tauku un ogļhidrātu daudzuma palielināšanos. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ierobežotu sāls, konservētu pārtikas produktu, graudu, makaronu, šokolādes, sēņu, sīpolu un marinēto dzērienu uzņemšanu. Ieteicams ēst liesās gaļas un trušu vai vārītu zivju sugas. Pievienošana uztura dēļ neaizkavēs vairāk dārzeņu.

2-sided pieloectasia ietver kontrolēt daudzumu šķidruma patērē. Dienas likme ir jāaprēķina šādi: 30 ml šķidruma nokrīt uz 1 kilogramu pacienta svara. Piemēram, pacients, kura ķermeņa svars ir 65 kilogrami, vajadzētu dzert aptuveni 2 litrus šķidruma dienā. Jāņem vērā ne tikai dzeramais ūdens, bet arī zupas, tējas, sulas un garšaugu noņēmumi.

Terapijas tautas līdzekļi

Pelolektāzija labajā un kreisajā pusē ļauj pacientiem izmantot šīs zāļu tējas:

• Jums būs jālieto karote no adonis, nātru, auzas, āboliņa un smilšakmens, 3 ēdamkarotes žāvētu bērzu lapu. Sajauc augus, izmēra 2 ēdamkarotes un pievieno tos termosam, atstājot nostāvēties 12 stundas. Saņemto buljonu ir nepieciešams lietot 50 gramos 4 reizes dienā.
• Tas aizņems 3 ēdamkarotes pienenes sakņu, kadiķu un bērza lapu. Augiem vajadzētu arī sajaukt, izmērīt 2 karotes un uzstāties termosā 12 stundas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakse

Lai pasargātu sevi no stāvokļa, kad pieaugušajiem ir nieru iegurņa paplašināšanās, ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus, no kuriem pirmais ir savlaicīga olnīcu sistēmas slimību ārstēšana. Ja ir problēmas ar urīnizvadkanālu, ir svarīgi atteikties no liela šķidruma daudzuma lietošanas, un tā nevar tikt galā ar šo daudzumu. Grūtniecības laikā rūpīgi jāievēro veselīgs dzīvesveids, un to sistemātiski jāievēro ārsts. Kad persona pavada mazkustīgu dzīvesveidu, jums katru dienu ir jāveic vienkārša iesildīšanās, lai izvairītos no stagnācijas nierēs. Turklāt ir svarīgi nepieļaut hipotermiju, kas negatīvi ietekmē organisma darbību.

Labās un kreisās nieru pieloektātijas bērniem un pieaugušajiem

Nieres pielektēzija ir stāvoklis, kas nozīmē nieru iegurņa sistēmas paplašināšanos. Šī patoloģija nav patstāvīga slimība, bet tikai viena no pazīmēm, kas liecina par urīna aizplūšanas no iegurņa pārkāšanos, kas rodas no orgānu patoloģiskas struktūras vai citas slimības. Pelolektāzes var palielināt nieru infekcijas slimību biežumu un jo īpaši bieži izraisa iekaisuma procesus.

Iemesli

Šāda problēma, piemēram, divpusēja pielektēzija vai nieru iegurņa sistēmas paplašināšanās, var parādīties, ja tiek pārkāpts urīnpūslis caur urīnpūšļiem cilvēka organismā. Ir vairāki iemesli:

• urīnceļu šķērsošana;
• to skaļuma sašaurināšanās;
• urīnvada vērpes

Tā rezultātā urīns nevar izbēgties no iegurņa, kas atrodas uz tiem, kas izraisa paplašināšanos. Agrīnā vecumā patoloģija rodas dažu attīstības traucējumu dēļ. Piemēram, ja ir iedzimta šūnings (stenoze) vai urīnizvads, kas rodas ar nepareizu nieres atrašanās vietu.
Turklāt viens no pielektāsijas attīstības faktoriem ir aknu iekaisums. Akmens tajā pašā laikā var lokalizēt ne tikai urīnizvadē, bet arī iegurņā.

Tādējādi pastāv četras šo cēloņu cēloņu grupas:

• Dinamisks iedzimts (dažu urētera zonu saspiešanas sekas ar fimozu vai neiroģenētiskiem urinācijas traucējumiem).
• Organisks iedzimts, ko izraisa urīna nesaturoša attīstība, urīnceļu sieniņas vai paši nieres veidošanās.
• Dinamisks iegūts audzēja formās urīnizvadkanāla vai prostatas, dažādi infekcijas procesi, ar urīnvada spazmas. Izmaiņas hormonālajā fāzē un iekaisuma problēmas nieru iegurņa sistēmā rada arī šādus traucējumus.
• Organisks iegūts (urīnizvadkanālu sašaurinājums pēc traumas). Urīnceļu radikālas izmaiņas rodas kā iekaisuma slimību, akmeņu audzējs, kaimiņu orgānu audzēji, kā arī nieru prolaps.

Augļa un jaundzimušā pelioģenēze

Nieres pelioģenēze auglim ir relatīvi reti. Patoloģija ir saistīta ar paaugstinātu urīna spiedienu nierēs, jo tā aizplūšana ir traucēta. Visbiežāk auglim konstatēta labās puses pielokretazija.

Galvenie šī nosacījuma cēloņi:

• Nepareizs urīnizvadkanāla savienojuma vārstuļa aparāta veidošanās.
• Muskuļu darba vājums pirmsdzemdību dēļ.
• Urīniņu spiedīšana ar asinsvadiem vai citiem orgāniem sakarā ar novirzēm to struktūrā.

Pelioģenēze vaisnē rodas, ja ir:

• ģenētiskā predispozīcija (šādi apstākļi ir mātes vēsturē);
• nieres pielektēzija grūtniecības laikā mātei;
• akūtas iekaisuma nieru slimības, ko māte pārnāk bērna gaidīšanas periodā;
• grūtniecības pirmajā grūtniecības pusē (eklampsija, preeklampsija).

Galvenais apdraudējums, ko rada vienpusēja vai divpusēja augļa pieloektātija, ir uroģenitālās sistēmas patoloģiju attīstība. Tomēr biežāk divpusējā pielokretazija ir fizioloģiska un patstāvīgi iet caur bērna piedzimšanas laiku.

Jaundzimušo nieru pelioģenēze tiek uzskatīta par slimības turpinājumu, kas sāk attīstīties dzemdē. Šādi bērni ir ļoti jutīgi pret infekcijas slimībām, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi tos ātri ārstēt. Līdz papildterapijas ieviešanas sākumam jaundzimušā zāļu pieloektātija parasti normalizējas.
Pirmais dzīves gads ir intensīvākās izaugsmes periods, tādēļ ir svarīgi novērot bērnu. Šajā periodā orgāni palielinās ar lielu ātrumu, mainās savā pozīcijā pret otru, un gadu bērna svars palielinās 3 reizes. Funkcionālā slodze kļūst arvien lielāka katrai sistēmai un orgānam. Rezultātā pirmo gadu var saukt par izšķirošu lielāko daļu kļūdainu izpausmju, tai skaitā urinācijas sistēmas malformācijas.

Intensīvās augšanas periodā jāveic ultraskaņas diagnostika, lai savlaicīgi noteiktu iegurņa palielināšanos. Atkāpes ir šādi parametri:

• Noguruma lielums ultraskaņā pārsniedz 7 mm.
• Gurni maina izmēru pirms un pēc urinēšanas.
• Gada laikā ir iegurņa palielināšanās.

Intensīvu augšanu, bet ne tik nozīmīgi kā pirmajā gadā, var novērot tā saukto izstiepšanās periodu (6 vai 7 gadu vecumā) un pusaudža gados, kad sākas strauja ķermeņa masas palielināšanās un palielinās ķermeņa augstums, kā arī koriģē hormonālais līdzsvars. Tāpēc, ja pēloektēzi konstatēja grūtniecības vai pirmajos dzīves mēnešos, obligāti jāuzrauga pirmajā dzīves gadā, kā arī uzskaitītajos kritiskajos vecuma periodos.

Ārsti apgalvo, ka bērniem bieži vērojama nieru pielektēzi pati par sevi. Bet vairākus gadus ir jākontrolē. Retos gadījumos pēloektātija bērniem attīstās, kas norāda uz ārstēšanas uzsākšanu.

Simptomi

Parasti kreisās nieres pielektēzija, tāpat kā labās nieres, ir asimptomātiska, un to visbiežāk nosaka tikai instrumentālā pārbaude. Tomēr pēc komplikāciju pievienošanas var parādīties pazīmēm, kas raksturīgas šādiem stāvokļiem.

Ja iekaisuma process tiek piesaistīts divpusējai pielektēzijai, mugurkaula rajonā var būt pastāvīgas sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Diagnostika

Galvenā pieloetozijas diagnostikas metode ir urīnizvades sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Grūtniecības otrajā pusē var konstatēt augļa iegurņa palielināšanos ultraskaņā. Otrajā trimestrī likme ir 5 mm, bet trešajā - 7 mm. Gadījumā, ja iegurņa izmērs ir pārsniedzis 10 mm, mēs varam runāt par pyeloetazii attīstību. Tas nozīmē, ka iegurņā uzkrājas pārāk daudz šķidruma.

Ja bērnam ir kreisās nieres pielektēzija un neliels iegurņa palielinājums, pirmajā dzīves gadā ir jāveic eksāmeni un eksāmeni ik pēc 2-3 mēnešiem. Bērniem, kuri ir vecāki par gadu, šādas procedūras tiek veiktas reizi 6 mēnešos.

Ja ir nepieciešama labās nieru pielektēzijas ārstēšana, nepieciešams veikt papildu pētījumu kompleksu. Lai identificētu galveno patoloģiju, ieteicams iecelt cistogrāfiju un izdalījumu urrogrāfiju. Abas diagnostikas manipulācijas ir nekaitīgas bērnam, bet tiek veiktas tikai pēc ārsta receptes.

Pieaugušajā iedzīvotāju daļā slimība tiek diagnosticēta gadījumos, kad pacients apmeklē ārstu pilnīgi citā urīnpūšļa patoloģijā. Diagnostikas nolūkos tiek veikta ultraskaņas skenēšana, kas atklāj labo pielokektātiju, kreiso pielokektātiju vai divpusējas izmaiņas.

Sekas

Pielokektāti parasti ir labdabīgi, bet dažos gadījumos tas var izraisīt citas slimības.

Pelolektāzija izraisa šādas patoloģijas:

• Vārpstas struktūras nobiršana urīnizvadkanāla aizmugurē. Tas notiek vīriešu daļā iedzīvotāju.
• Megaureteris. To raksturo ātrs urīnpūšļa pieaugums. Galvenais iemesls ir paaugstināts urīnpūšļa spiediens, kā arī apakšējā urēna stenoze.
• Cystic ureteral reflux. Šajā stāvoklī sphincters maksātnespējas dēļ notiek urīna plūsma pret nierēm.
• Uretrocele (urīnpūšļa iztukšošanās). Ar šo patoloģiju pie ieejas urīnpūslī veido spēcīgu paplašināšanos. Tas noved pie sprauslas atvēršanas un traucēta urinēšana.
• Kakla sēnīšu prolapss, kā rezultātā tās daļa ir iespiesta urīnizvadkanāla sieniņā vai, ja tā uzbrūk sievietei, tad nonāk maksts, un bieži vien šo stāvokli papildina labās nieres pielektēzija.

Ārstēšana

Pielokektātijas ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja tā pati nenokļūst. Slimības formas, it īpaši auglim, ir fizioloģisks process un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Tas ir pietiekami, lai uzraudzītu bērna stāvokli un veiktu ultraskaņu savlaicīgi.
Pieloktēzija nevajag iestāties grūtniecības laikā, jo pēc dzemdībām sievietes stāvoklis normalizējas un nieru iegurņa sistēma atkal atgriežas normālā stāvoklī.

Ja gaidītā taktika nepalīdz, tiek noteikta konservatīva ārstēšana, kas ir atkarīga no attīstības cēloņa un slimības formas. Dažreiz ir nepieciešama operācija.

Lai pilnīgi atbrīvotos no pieloektāsijas, ir jāpārtrauc galvenās patoloģijas attīstība. Piemēram, ja slimības cēlonis ir aknu iekaisums, tad no tā jāizvairās.

Nieru akmeņiem tiek noteikts īpašs uzturs, kas izslēdz visus blakusproduktus no pacienta pārtikas, kā arī dārzeņus, piemēram, spinātus un salātus. Kartupeļu un piena patēriņš ir ierobežots. Papildus diētas terapijai tiek izrakstīti daži medikamenti, kas var iznīcināt lielus akmeņus un mazus pesosus nierēs.

Ja iegurņa paplašināšanās cēlonis ir urīnizvades sistēmas patoloģiska attīstība, tas ir jālabo. To veic arī ar operācijas palīdzību. Konservatīvās metodes šajā gadījumā nepastāv.

Profilakse

Pielokretizācijas attīstība izraisa urīna stagnāciju un citu urīna sistēmas patoloģiju klātbūtni. Tāpēc ieteicams regulāri veikt profilaktiskus izmeklējumus un lūgt medicīnisko palīdzību nieru slimību simptomu gadījumā.

Nieres nefrīts - iekaisuma divpusēja hematogēna slimība, ko papildina

Ģimenes ārsts

Nieru pieloektātija - cik bīstama ir tā?

Nieru pielogetus - nieru iegurņa patoloģiska anatomiska paplašināšanās (grieķu pīlē) - iegurņa, ektātijas - paplašināšanās). Nieres pieloektātija nav patstāvīga slimība, bet tā kalpo tikai kā netieša zīme, ka tiek novērota urīna izplūšana no iegurņa, radot struktūras, infekcijas utt.

Pelolektāzija auglim un jaundzimušajam bērnam

Bērniem pielektēmija bieži ir iedzimta, un tā ir saistīta ar patoloģisku augļa attīstību. Parasti augļa pelioģenēzi konstatē ultraskaņas izmeklēšana (ASV) grūtniecības laikā. Augļa pirelektēzijas diagnoze tiek noteikta ar regulāras ultraskaņas palīdzību no 16. līdz 20. grūtniecības nedēļai.

Pelolektastāze ir 3-5 reizes biežāka zēniem nekā meitenēm. Urīnpūšļa iedzimta patoloģija var būt ģenētiska vai rodas kaitīgas ietekmes dēļ uz mātes un augļa ķermeni grūtniecības laikā.

Vai pēloektēzi var pazust bez operācijas?

Vieglas pielektēzijas formas pāri patstāvīgi. Lielākajā daļā jaundzimušo pēc dzemdībām urīnceļu nobriešanas rezultātā izzūd neliela pielektēzija. Dažos gadījumos ir nepieciešama konservatīva ārstēšana, un tikai smagas pieloektāsijas formas prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Pieloktēzijas smagums

Izdaliet pirmās, otro un trešo smaguma pakāpes pirelektātiju.

Kā bērni ārstē ar pieloektātiju?

Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un cēloņa. Pieaugušam speciālistam var novērot bērnus ar neekspresētiem un mēreni pielektēzijas pakāpieniem un saņemt nepieciešamo ārstēšanu, gaidot zāļu izzušanu vai samazināšanos.

Pieloktēzijas cēloņi

Nieru iegurņa paplašināšanās iemesls ir ilgstošs urīna spiediena palielināšanās nierēs, jo klīniskajā izstādē ir šķērslis, kā rezultātā tiek izstiepts nieru iegurnis. Urīna aizplūšanu var izraisīt urīna trakta, kas atrodas zem iegurņa, sašaurināšanās, urīnizvades caurules urīnpūslis (vesikoureterālais reflukss), kā arī paaugstināts urīnpūšļa spiediens.

Visbiežākais urīna izvadīšanas no iegurņa pārkāpumu cēlonis ir pret urīnizvades sistēmas urīnpūsli - urīnpūšļa reflukss. Normālos apstākļos vēžokrēla refluksa aizkavē ar vārstu mehānismu, kas pastāv vietā, kur urīnvads ieplūst urīnpūslī. Atgaisošanas laikā vārsts nedarbojas, un urīns palielina urīnizvadkanālu ar urīnpūšļa kontrakciju.

Bērnu un jaundzimušo pielektēzijas cēloņi

• augļa attīstība ar vārstu veidošanos iegurņa-urētera krustojuma apgabalā (augsts urīnvads);
• vispārējs muskuļu sistēmas vājums jaundzimušajam ar priekšlaicīgu dzimumceļu;
• urīnvada spiešana ar lielu asinsvadu vai citiem orgāniem ar augļa attīstības traucējumiem, kā arī jaundzimušo un mazu bērnu orgānu nevienmērīgas augšanas rezultātā;
• nepietiekama urīnpūšļa pāreja, kad bērns urinē ļoti reti un lielās porcijās (viena veida neiroģenētiskā urīnpūšļa disfunkcija).

Pieelēktazijas cēloņi pieaugušajiem

• pilnīga vai daļēja urīnvada vēdera bloķēšana ar akmeņu (kalkulo) urīnizvadēšanos nieru (nieru kolikas);
• urīnizvadkanāla pārklājums ar pusi, gļotām vai nekrotiskiem (mirušiem) audiem, kas rodas pielonefrītā un citās nieru iekaisuma slimībās;
• saliekšana vai griešana urīnvagonos, piemēram, nieres nometot vai klejojošs nieres (nefroptoze);
• pārmērīga šķidruma uzņemšana, ja urīnceļu sistēma nespēj tikt galā ar slodzi;
• urīnceļu infekcija, ko izraisa baktēriju toksīnu darbība urīnpūšļa un iegurņa gludās muskulatūras šūnās (12,5% pacientu ar pielonefrītu, pēdu un gurnu sistēma paplašinās);
• paaugstināts urīnpūšļa spiediens, ko izraisa urīnpūšļa nervu apgādes traucējumi (neiroģenētisks urīnpūšļa);
• urīnizvadkanāla locītavu mazināšana gados vecākiem pacientiem.

Ir gan kreisā, gan labā nieres pielektēzija un abas nieres (divpusēja pieloektātija). Ja kausi tiek palielināti kopā ar iegurņa, tad viņi runā par pyelokalikoektasii vai nieres hidronefrotisko pārveidošanu. Ja urīnceļu paplašina kopā ar iegurņa zonu, šo stāvokli sauc par urēteroepieloektātiju (urēteri), megaurītu vai urēterohidronfeozi.

Kas ir bīstama pielokretizācija?

Pelolektāzija nav bīstama pati par sevi, bet tā iemeslu dēļ. Urīna izplūdes grūtības no nierēm, ja tas netiek izvadīts laikā, izraisa nieru audu saspiešanu un nieru audu atrofiju. Rezultātā pakāpeniski samazinās nieres funkcijas līdz pilnīgai iznīcināšanai. Turklāt urīna izvadīšanas no nierēm pārkāpums var būt saistīts ar akūta vai hroniska pielonefrīta (baktēriju iekaisums nierēs) parādīšanos, kas pasliktina stāvokli un noved pie nieru audu sacietēšanas. Tādēļ pielokretazijas diagnozē ir ļoti svarīgi veikt pilnīgu nieru izmeklēšanu, noskaidrot pīlekalozes cēloņus un laiku pazudināt.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas dzimumtieksmes gadījumā jaundzimušajam?

Ar vieglu pielokektātiju ir pietiekami regulāri veikt ultraskaņas izmeklēšanu bērnam ik pēc trim mēnešiem. Urīnpūšļa infekcijas gadījumā vai pielektēmijas pakāpes palielināšanās gadījumā tiek parādīta pilnīga uroloģiskā izmeklēšana, tai skaitā radioloģiskās izpētes metodes: cistogrāfija, ekstrērotā (intravenozā) urrogrāfija, nieru radioizotopu izmeklēšana. Šīs metodes ļauj noteikt diagnozi - noteikt urīna aizplūšanas pakāpi, pakāpi un cēloni, kā arī noteikt saprātīgu ārstēšanu.

Kādas diagnozes ir balstītas uz aptauju?

Daži piemēri no parastām slimībām, kas saistītas ar pielektēziju:

• Hidronefroze, ko izraisa obstrukcija (obstrukcija) iegurņa-urētera krustojumā. To pierāda asas izkārnījuma iegurnis bez urīnvada izplešanās.
• Cystic ureteral reflux - reversās urīnpūslis no urīnpūšļa līdz nierēm. Izrādījās nozīmīgas izmaiņas iegurņa izmērā ar ultraskaņu un pat viena pētījuma procesā.
• Megaureteris - pieelēkektāzi var pievienot asu urīnpūšļa paplašināšanos. Cēloņi: liela apjoma vesikoureterāla refluksa, urīnvada sašaurināšanās apakšējā daļā, paaugstināts spiediens urīnpūslī utt.
• Vārstu aizmugures urīnizvadkanāls zēniem. Kad ultraskaņa atklāja divpusēju pietilēšanu, urīnpūšļa paplašināšanos.
• Urīnizvades ektopija - urīnvada saplūšana nav urīnpūslī, bet meiteņu urīnizvadkanāla zēniem vai maksts. Tas bieži notiek, ja nieres ir divkāršojušās, un tam ir pievienota dubultnieru augšējā segmenta pielokektātija.
• Ureterocele - urīnvads, ieplūstot urīnpūslī, tiek piepūsts burbuļa veidā, un tā izejas atvere ir sašaurināta. Ar ultraskaņu urīnpūšļa vēderā ir redzama papildu dobums, un bieži vien pjelektāze atrodas tajā pašā pusē.

Kādos gadījumos ir nepieciešama pielektēzijas ķirurģiska ārstēšana?

Pašlaik nav metodes, kā prognozēt, vai pēc dzemdībām palielinās pielektēmija. Jautājums par operācijas indikācijām tiek atrisināts novērošanas un pārbaudes laikā. Smagas pielokretazijas gadījumā, ja iegurņa paplašināšanās norisinās un nieru darbība samazinās, ir indicēta ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskā ārstēšana ir nepieciešama 25-40% gadījumu ar pielokektātiju.

Kāda ir pīlekēktāzes ķirurģiskā ārstēšana?

Ķirurģiskās operācijas ļauj novērst šķēršļus vai vesikouretera refluksu. Dažas ķirurģiskas iejaukšanās var tikt veiktas, izmantojot endoskopijas metodes, izmantojot miniatūrus instrumentus, kas ievietoti caur urīnizvadkanālu.

Divpusējā nieres pielektēzija un iespējamās komplikācijas

Nieru pieloektātiju sauc par iegurņa anatomisko patoloģisko ekspansiju. Šo fenomenu neuzskata par neatkarīgu slimību - tā ir netieša pazīme, ka urīna izplūde no iegurņa ir noticis. Iemesls tam var būt kaut kāda strukturāla anomālija, infekcija utt.

Divpusējas nieru pielokektācijas cēloņi

Kā jau mēs jau iepriekš rakstījām, veidojas divpusēja nieres pieloektātija ar vāju urīna padevi no iegurņa vai ar tiešu nokļūšanu nierēs. Šī parādība rodas urīnpūšļa pretgrūtniecības plūsmas laikā. Protams, ārsti izsauc vairākus citus iemeslus, kas veicina slimības attīstību:

1. Organic iegādājies. Tas ir traumatiskas vai iekaisušas urētera kontrakcijas, nieru prolaps, urīnvada iekaisums, urīnizvades sistēmas audzējs un tuvākie orgāni, urotiāze.
2. Dinamisks iegūts. Tie ir prostatas un urīnizvadkanāla audzēji, urīnizvadkanāla sajūta, adenoma, dažāda veida infekcijas procesi, hormonālās izmaiņas, nieru iekaisums. Visas šīs slimības izraisa urīna daudzuma palielināšanos.
3. Organisks iedzimts. Dažādas novirzes, kas rodas urīnizvades, urīnvada vai nieru sienu attīstīšanā.
4. Dinamisks iedzimts Sašaurināšanās, kā arī urīnizvades ierobežojumi, fimoze, neiroģenēzes traucējumi urinācijas procesā.

Iespējamās slimības komplikācijas

Pieaugušajiem nieru pielektēmija visbiežāk notiek bez asimptomātiskas iedarbības. Novērotie var būt tikai pazīmes, kas liecina par pamata slimību, kas bija rezultāts vai iegurņa paplašināšanās pamatcēlonis.

Savukārt urīna stagnācija bieži izraisa nieru sklerozi, funkcionālu nieru mazspēju, visu nieru audu atrofiju un pat iekaisuma procesus nierēs, ieskaitot slimību, ko sauc par pielonefrītu.

Divpusēja pielokektātija bieži vien ir saistīta ar šādām slimībām:

1. Urīnizvades ektopija. Slimību raksturo urēna saplūšana meitenēm maksts, zēniem - urīnizvadkanālā. Šis fenomens bieži vien ir saistīts ar skaidru nieru dubultošanos, un tad deformēta orgāna augšējās daļas pielektēzi.
2. Uretrocele. Caur ieplūdi urīnpūslī urēteris uzbriest burbuļa formā, un šajā gadījumā pati izeja ir nedaudz sašaurinājumā. Urīnpūšļa lūmenī ultraskaņas laikā novēro papildu dobumu. Bieži vien tajā pašā pusē ārsts atklāj pieloektātiju.
3. Zāļu mugurējā urīnizvadkanāla vārstu slimība. Šajā gadījumā ultraskaņa dod iespēju noteikt skaidru urīnpūšļa izplešanos. Tika konstatēta arī divpusēja pielokretizācija.
4. Megaureteris. Urēteris ievērojami palielinās. Cēlonis var būt augsts spiediens tieši urīnpūslī, vesikoureterālā reflukss, kā arī sašaurinājums apakšējā urīnā.
5. Cystic ureteral reflux. Šajā slimībā notiek urīnvielas atgriešanās process no urīnvielas uz nierēm. Slimība ir saistīta ar īpašām izmaiņām visas iegurņa lielumā ar vienu vai atkārtotu ultraskaņu.

Tas ir svarīgi! Kā parasti, abām nierēm ar pielektēzi ir raksturīga smaga, ilgstoša gaita un biežas recidīvas pat pēc pēdējās slimības izārstēšanas.

Slimības diagnostika un ārstēšana

Bieži nieru pielektēzija tiek parādīta auglim grūtnieces mātes laikā vai ultraskaņas skenēšanas laikā pirmajā bērna dzīves gadā. Jāatzīmē, ka šī slimība zēniem izpaužas vairākas reizes biežāk nekā sievietes. Jaunākie statistikas dati liecina, ka ievērojama iegurņa paplašināšanās parasti ir iedzimta.

Dažreiz šāda veida patoloģija notiek visu iekšējo orgānu intensīvas izaugsmes laikā un organismā kopumā. Tāpat kā pieaugušajiem, viņi cieš no šīs slimības, parasti sakarā ar to, ka urīnvadu bloķē akmens. Tieši šī iemesla dēļ speciālista periodiska ultrasonogrāfijas pārbaude ir obligāta, ja cilvēkam ir urīnceļš. Sistemātiska ultraskaņa ir nepieciešama, lai izvairītos no jebkādu komplikāciju rašanās.

Ultrasonogrāfijas vadīšana ļauj ārstiem noteikt iegurņa izmēra statisko izmēru pirms un pēc urinēšanas. Turklāt šī pētījuma laikā pacients atklāja to precīzu izmēru un paredzams, ka viņu iespējamās izmaiņas vienā gadā. Citas papildu metodes var ietvert urrogrāfiju un cystogrāfiju. Šīs procedūras ir būtiskas, jo slimība var attīstīties, un tā definīcijas metode tiek pastāvīgi uzlabota.

Attiecībā uz nieru pielektēzijas ārstēšanu ārstēšanas taktiku obligāti jānosaka labam ārstam, kurš ir eksperts šajā jomā. Ārstēšanas režīms ir balstīts uz visu pētījumu rezultātiem. Protams, slimības cēloņu likvidēšana ir galvenais solis tādas slimības ārstēšanā kā pielektēzija. Bet ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ķirurģiskā veidā ir iespējams novērst sarežģītas iedzimtas anomālijas.

Kādas ir šīs slimības briesmas?

Problēma urīnā izplūst no nierēm ar laiku var palielināties, izraisot izspiedumu, visu nieru audu atrofiju, kā arī nozīmīgu nieru funkcijas samazināšanos. Tas var arī sākt nieres iekaisumu, kas izraisa tā stāvokļa pasliktināšanos un nieru sklerozi.

Preventīvie pasākumi

Katrai personai jāpievērš īpaša uzmanība slimības profilaksei. Profilaktiski pasākumi pret nierakmeņiem:

• visu medicīnisko norādījumu ievērošana grūtniecības laikā;
• ierobežota šķidruma uzņemšana;
• savlaicīgi un vissvarīgāk - pilnīga ārstēšana ar jebkādām urīnvielas izraisītām slimībām.

Atcerieties, ka slimību ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt!

Pelolektāzes: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ja nieru mazspēja paplašinās urīna izplūdes dēļ, parādās pielektēzija. Viena no galvenajām briesmām, ko šis nosacījums rada, ir iekaisuma slimības.

Kas ir pieloektātija?

Apsveriet, kā šis process rodas. Nieres ķermenis (kausiņš) uzkrājas un apstrādā šķidrumu no ķermeņa. Tad tas tiek savākts šīs orgānas iekšējā dobumā - iegurņa, kas pārvēršas urīnā. Dažu specifisku iemeslu dēļ urīns nespēj pilnībā ieiet urīnvagunā, un iegurnis sāk izstiepties.

Eksperti iedala šos pagarinājumus trīs grādos:

Klasifikācija un cēloņi

Pyelokalikoektasiya labās nieres

Iespējama labās nieres vai kreisā (viena nieru) perelektēzija. Šādos gadījumos gandrīz nav simptomu. Starp citu, turpmāks pārkāpums var attīstīties hidronefrozē, un, paplašinot visu kauss-iegurņa sistēmu, rodas calicopieloelectasia. Ja tiek veidota divpusēja pielektēzija, jau ir pamanāmi simptomi.

Šādas izmaiņas vērojamas nierēs gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tikai izcelsmes veidi ir atšķirīgi.

Pieloktēzijas gadījumu iespējamo cēloņu saraksts bērniem

Vairumā gadījumu pediatriskā pieloektāze ir iedzimta, un tam ir šādi iemesli:

• Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, ir vāji muskuļi.
• Ja auglim ir attīstības traucējumi, kas ietekmē urīnpūšļus (kompresija).
• Nevienmērīga zīdaiņu orgānu augšana.
• Urīnizvadkanāla vārsta patoloģiska attīstība.
• Bērns reti iet tualetē ar pārpildītu urīnvielu.

Nieres pelioģenēzi auglim diagnozē ultraskaņas metode no tās attīstības astoņpadsmitās nedēļas. Ja diagnoze tiek veikta jaundzimušam vai ir zināms pirms pirmsdzemdību vecuma, tad jums nekavējoties nedrīkst paniku. Visas parādības var iziet ar laiku. Ir nepieciešams tikai regulāri pārbaudīt ārstu.

Ļoti reti šī anomālija var kļūt par vice. Patoloģiskas izmaiņas tiek atrisinātas ķirurģiski. Bet, ja iegurņa izmērs nepārsniedz maksimāli pieļaujamo un bērnam jau ir 3 gadi, tas neradīs neērtības nākotnē.

Iespējamo pieaugušo pielektēzijas cēloņu saraksts

• Izmantotā šķidruma daudzums pārsniedz parasto likmi.
• Urīna bloķēšana iekaisuma procesos, kas radušies nierēs, pūlī vai gļotās.
• Urolitiāzes klātbūtnē urīnvadrs pārklājas ar sāls nogulsnēm.
• Uretera sašaurināšanās infekcijas iekaisuma rezultātā.
• Urīna kanāla sarecināšana nieru prolapses dēļ.
• Paziņojuma trūkums urīnpūšļa nervu galos.
• Seniels vecums saistībā ar melīgu slimību.
• Grūtniecība

Grūtniecības laikā bieži sastopama pielektēzijas cēlonis ir urīna kanāla izspiešana palielinātas dzemdes rezultātā. Pēc bērna piedzimšanas, parasti simptomi pazūd.

Simptomi

Nav specifisku slimības pazīmju, jo tā ilgstošas ​​progresēšanas laikā neizpaužas. Visbiežāk tiek pārkāpts tikai viens nieris, un otrais, šajā laikā, darbojas uzlabotā režīmā. Būtībā šis pārkāpums tiek atklāts, kad skatās ultraskaņas vai jaundzimušā izmeklēšanas laikā. Vīriešu dzimums ir vairāk uzņēmīgs pret šo patoloģiju nekā sieviete.

Ja galvenais cēlonis ir urīnceļu slimība, pārkāpums atklāsies tā fona. Vai arī pēc komplikācijām, tādām kā nieru skleroze, nieru audu atrofija, pielonefrīts, nieru mazspēja.

Diagnostikas veidi

Galvenais veids patoloģijas noteikšanai ir ultraskaņa. Tas ir drošākais grūtniecēm un bērniem. Pieaugušajiem ir arī rentgena metode - izdales urrogrāfija. Metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas slimā orgānā. Pēc tā izplatīšanas tiek vērtēta pārkāpuma pakāpe.

Ārstēšanas veidi

Pelolektāzes ir tikai netieša zīme, bet nav patstāvīga slimība.

Terapeitiskie pasākumi tiek veikti, pamatojoties uz pielokretazijas cēloņiem. Ar šādu diagnozi ir nepieciešama urīnskābes sistēmas pilnīga pārbaude. Cauruļvada bloķēšanas gadījumā tas tiek noņemts. Urīnkanālu traucējumiem ieteicams veikt ķirurģisku korekciju. Ja iemesls ir infekcijas procesos, ārsts izrakstīs antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļus.

Kopā ar galveno ārstēšanu būs noderīga fitoterapija.

Ir aizliegts lietot diurētiskos līdzekļus. Izmantojamā šķidruma daudzums nedrīkst pārsniegt pieļaujamo likmi.

Fitoreceptori:

1. Kolekcija: 1 tējkarote. adonis garšaugi, nātru lapas, auzu graudi, āžņauga un zirnekļcilvēks. Plus, ir 3 tējk. bērzu lapas. Ņem 2 ēd.k. l jauktu un sasmalcinātu vākšanu un naktī ielej puslitru termosus. Dzert ceturtdaļu tasi 4 reizes dienā.
2. Kolekcija: 2 tējk. Adonis zālaugi, auzas, bērzu lapas, āpsu un apiņu rogas. Sagatavošana un uzņemšana, kā iepriekšējā recepti.
3. Kolekcija: 3 tējk. pienenes saknes, kadiķu augļi un bērzu lapas. Sagatavošana un uzņemšana, kā iepriekšējās receptēs.

Maksas maksā ne vairāk kā 3 mēnešus. Tad tos pārtrauc pāris nedēļas un turpina, bet ar citu kolekciju.

Profilakse

Peleloektātija ir bīstama, jo tas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas nieru iegurņā. Tas, savukārt, var izraisīt nieru audu pilnīgu atrofiju.

Profilaktiskas metodes ietver:

• regulāras pārbaudes pat grūtniecības laikā;
• novēro urīnvielas un nieru savlaicīgu iztukšošanu;
• ja darbs saistīts ar pastāvīgu sēdošu stāvokli, tad nieru stāža novēršanai ir nepieciešama viegla ikdienas sasilšana;
• savlaicīga saaukstēšanās ārstēšana;
• izvairīties no hipotermijas.

Atcerieties Pastāvīga uzmanība jūsu veselībai palīdzēs izvairīties no šādām slimībām.

Nieres pielektēzija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Nieru pielogetus ir urīnpūšļa organisma stāvoklis, kurā ir iegurņa lielums. Līdzīgu stāvokli var atrast arī jaundzimušajiem un pieaugušajiem. Visbiežāk pieloektātija ietekmē zēnus un vīriešus sakarā ar uroģenitālās sistēmas orgānu fizioloģiskajām īpašībām.

Kāda ir šī patoloģija? Kādas ir tās īpašības, veidi un kā rīkoties ar šādu diagnozi?

Apraksts un cēloņi

Nieres ir galvenais urīna sistēmas orgāns, kas ir atbildīgs par kaitīgu savienojumu noņemšanu organismā, ir filtrs. Nieru iegurnis ir kombinētu nieru kausu kolekcija, kurā uzkrājas urīns, kas pēc tam izdalās no organisma caur urīnvadu. Un šeit daudziem cilvēkiem ir jautājums - kas ir nieru pielektēmija?

Pelolektāzes ir iegurņa pagarinājums, kas tiek diagnosticēts nieru infekcijas bojājuma dēļ, nieres patoloģiska struktūra utt.

Iedzimtie cēloņi veidojas intrauterīna attīstības periodā:

• lūmena, vārstu vai urīnizvadkanāla sašaurināšanās;
• zēnu priekšādas nošķelšanās, kas padara neiespējamu dzimumlocekļa galvas pilnīgu izstumšanu;
• neiroloģiskas slimības, pret kurām veidojas urinācijas procesa traucējumi;
• nieru patoloģiskā struktūra;
• urīnizvadkanāla saspīlēšana;
• pārkāpumi urīnizvadkanāla sienu veidošanās un attīstības procesā;
• urīnizvadkanāla patoloģiska struktūra;
• vēdera sienas vājums;
• asinsrites sistēmas traucējumi.

Iegūtie faktori:

• hormonāla nelīdzsvarotība;
• urīna daudzuma pieaugums uz endokrīnās sistēmas slimību fona;
• urīnceļu iekaisums;
• nieru un citu orgānu infekcijas slimības, kuras papildina ķermeņa saindēšanās un urīnskābes sistēmas slodzes palielināšanās;
• iegurņa orgānu traumas;
• dzemdes kakla sistēmas audzēju veidošanās;
• nefroptoze;
• sāļu uzkrāšanās un akmeņu veidošanās urīnās sistēmas orgānos;
• slimības, kas samazina urīnizvadkanāla lūmeni.

Pielokretazijas klasifikācija

Atkarībā no nieru patoloģiskās struktūras attīstības avota ir divas formas: iegūta un iedzimta. Iedzimta patoloģija attīstās augļa disfunkcijas fona. Iegūtā patoloģija attīstās vecākā vecumā ar mehāniskiem bojājumiem iegurņa orgānu iekšējiem orgāniem, infekciju un iekaisuma attīstību organismā un veidojumos, kas novērš urīna izplūdi.

Atkarībā no patoloģijas lokalizācijas atšķiras:

• labās nieres pielektēzija;
• kreisās nieres pielektēzija;
• abas nieres pielektēzi.

Jebkura slimības forma, attīstoties, iet cauri trim posmiem: mērena, vidēja un smaga. Vidēja un mērena pielokretazija ārstēšanai nav nepieciešama, tomēr ir nepieciešams regulāri veikt ārstēšanu ar uroloģistu. Smagas noplūdes gadījumā nepieciešama tūlītēja izšķiršana, jo urīna stagnācija izraisa visa urīnpūšļa darbības pārtraukšanu un var izraisīt nieru hidrogēnphrozi.

Pieaugušā vecumā risks ir arī vidēja smaguma divpusējas pieloektātijas. Tas ir saistīts ar divu orgānu sakāvi uzreiz, kas var izraisīt izdales sistēmas pārtraukšanu, negatīvi ietekmē personas vispārējo stāvokli un visu orgānu un sistēmu darbu.

Simptomi un sekas

Kreisā un labā pusē pieloektātija ar mērenu un mērenu smagumu attīstās asimptomātiski, kas sarežģī diagnozes procesu. Divpusēja pielokektātija var būt saistīta ar izteiktāku simptomātisku attēlu.

1. Nieru audu pakāpeniska iznīcināšana ir raksturīga saistaudu daudzuma palielināšanās.
2. Samazinot tilpumu un traucējot urīna izplūdi, rodas pakāpeniska kaitīgu vielu un savienojumu uzkrāšanās.
3. Nieru iekaisums attīstās, ņemot vērā traucējumus urīna aizplūstē, sadalīšanās produktu uzkrāšanos un ķermeņa imūno spēku rezistences samazināšanos.
4. Nieru mazināšana vai pilnīga sabrukšana.

Pieelēktazijas izpausmes pieaugušajiem:

1. Urīnveida ektopija - urīnceļu struktūras pārkāpums, kurā urīnizvadītājam ir piekļuve urīnizvadkanāla vīriešiem un maksts sievietēm.
2. Uretrocele - urīnizvadkanāla izspiešana un tās atveres sašaurināšanās.
3. Urīna vārstu pārkāpums.
4. Uretero-vezikulārā refluksa ir raksturīga ar urīna izmešanu nierē šķēršļu klātbūtnē tā izplūdes veidā.
5. Megavīrītājs attīstās uz urētera fona, kas palielina urīnpūšļa spiedienu.

Slimības diagnostika

Nieru patoloģiju var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu, kas parādīs iegurņa paplašināšanos. Šī metode arī ļauj noteikt urīna izmēru, šķēršļus, iekaisumu un jaunveidojumus urīnā, kas izraisa urīna aizplūšanu.

Ja nieru pielektēziju izraisa iekaisums vai infekcijas, pacientam jāveic pilnīga pārbaude, kurā ietilpst:

1. Izsekojoša urrogrāfija ir rentgenstaru veids ar kontrastvielas (urografin) ievadīšanu kubitālajā vēnā. Urografin ātri uzsūcas, uzkrājas urīnā 5 minūtes pēc tā ievadīšanas. Kontrastējošā ietekme ļauj rūpīgi izpētīt urīnizvades sistēmas stāvokli un funkciju.
2. Cistogrāfija ir endoskopiskās izmeklēšanas veids, kurā zondes, kas aprīkotas ar videokameru, caur urīnpūsli tiek ievadītas urīnpūslī. Šī metode ļauj pētīt urīnpūšļa sienas un stāvokli.
3. Radioizotopu skenēšana ir pētījuma metode, kas ļauj noteikt ļaundabīgos audzējos, metastāzēs. Tiek veikti arī pirms operācijas. Šajā nolūkā pacientam injicē īpašu vielu, kas uzkrājas onkoloģiskajos veidojumos.

Nieru pielektēzijas ārstēšana

Nieres pielektēzija atkarībā no bojājuma pakāpes, lokalizācijas un urīnpūšļa darbības pārtraukuma var būt nepieciešama konservatīva ārstēšana, operācija vai gaidīšanas metode.

Tātad, ja jaundzimušajam bērnam vai maziem bērniem ir nieru pielektēmija, urologs iesaka gaidīt, kamēr tiek veikta regulāra pārbaude un ultraskaņa. Šī taktika ir piemērota arī pieaugušajiem ar pirmo slimības pakāpi.

Infekciju vai iekaisumu izraisītas patoloģijas gadījumā ir nepieciešams veikt konservatīvu ārstēšanu, izmantojot antibakteriālo terapiju. Paralēli antibiotikām tiek parakstīti imūnstimulatori un vitamīnu minerālu komplekss, kas nepieciešams imunitātes uzturēšanai un rezistences palielināšanai. Noteikti ārstējiet arī pieloektātiju ar probiotikām, lai atjaunotu un saglabātu zarnu mikrofloru ar antibiotiku destruktīvo iedarbību.

Ja paaugstināts urīnpūšļa spiediens izraisa iegurņa paplašināšanos, uroloģents iesaka lietot miotropālas spazmolikas līdzekļus. Viņu darbība izpaužas urinācijas sistēmas muskuļu relaksācijā.

Ja veidojas nierakmeņi vai citi orgāni, kas kavē urīna aizplūšanu, ārstēšana ir vērsta uz to sadrumstalošanos un izvadīšanu no organisma (Canephron, Fitolysin uc).

Gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedz vēlamos rezultātus, urologs nosūta pacientam konsultāciju ar ķirurģiju ar uroloģisko profilu par lēmumu par operācijas izdošanu. Ja tiek pieņemts lēmums par ķirurģisku iejaukšanos, ir jāveic padziļināta pirmsoperācijas diagnostika, kas ļauj pētīt pacienta vispārējo stāvokli un urīna sistēmas darbību. Lai to paveiktu, pacientam ir jāpārbauda vispārējs asins un urīna tests, jāveic ultraskaņas diagnostika un vajadzības gadījumā jāveic vairāki citi pētījumi.

Turklāt nieru pielokektāti tiek pakļauti tūlītējai izšķiršanai, ja to izraisa urīnvada sašaurināšanās un iegurņa dinamiskais palielinājums.

Ārstēšanas procesā un kādu laiku pēc tā pacientam jāievēro diēta. Uztura būtība ir samazināt olbaltumvielu pārtikas patēriņu līdz 60 g dienā. Proteīna daudzumu uzturā kompensē tauku un ogļhidrātu daudzuma palielināšanās.

Ir arī nepieciešams samazināt sāls daudzumu, konservētas un ceptas pārtikas produktus, makaronus, šokolādi, sēnes. Tā vietā ir ieteicama zema tauku satura gaļa, zivis, dārzeņi un augļi. Ēdienu gatavošanai vajadzētu tvaicēt vai vārīt.

Ja jāpārbauda divpusējs nieru bojājums, šķidruma tilpums: 30 ml / kg ķermeņa masas.

Pelolektāzija pa labi un pa kreisi ir nieru iegurņa sistēmas patoloģiskais stāvoklis, kurā ir iegurņa lielums. Līdzīgu stāvokli var uzskatīt par iedzimtu un iegūto faktoru fona. Bērnībā ir gaidīšanas taktika. Pieaugušajiem nieres ir grūtāk atgūstamas, tādēļ terapiju lieto terapijā, ja tā nav efektīva, operācija.